RESUMO: O vírus da diarreia viral bovina (BVDV) é um vírus que afeta a produção e reprodução com alto impacto econômico global nos sistemas de produção de leite. Nosso objetivo foi investigar a prevalência do BVDV em rebanhos e indivíduos na região de maior produção de leite do Brasil. A frequência do BVDV nos rebanhos foi investigada usando reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa quantitativa (RT-qPCR) em tanques de leite em 289 fazendas leiteiras, monitoradas entre agosto de 2020 e janeiro de 2022. Dentre esses rebanhos, 68 sistemas de produção foram selecionados para investigar a prevalência de animais persistentemente infectados (PI) usando dois testes imunoenzimáticos para a detecção do antígeno (Ag-ELISAs), em intervalos de 21 dias, a partir de amostras de tecido auricular. No total, foram realizados 2.902 RT-qPCR e 23.466 Ag-ELISAs. Na investigação dos rebanhos, 23,9% (69/289) das propriedades leiteiras foram consideradas infectadas, apresentando pelo menos um teste qPCR positivo. Na pesquisa de animais Pis, 41,2% (28/68) das fazendas selecionadas tiveram pelo menos um animal positivo no teste Ag-ELISA. A associação entre os testes permitiu classificar as propriedades em quatro categorias: nível 0, negativo para ambos os testes (41,2%, 28/68); nível 1, RT-qPCR positivo e Ag-ELISA negativo (17,6%, 12/68); nível 2, RT-qPCR negativo e Ag-ELISA positivo (13,23%, 9/68); e nível 3, positivo para ambos os testes (27,9%, 19/68). A análise de correspondência múltipla (MCA) sugeriu associação entre positividade para BVDV e grandes propriedades, produção média diária de leite do rebanho, raça e contagem de células somáticas. O confinamento e a intensificação de animais de diferentes categorias e o uso de camas artificiais estão associados à infecção pelo BVDV. O uso de leite residual ou a granel também foi um fator de risco para positividade para BVDV em RT-qPCR e Ag-ELISA. Apesar da utilização de vacinas reprodutivas pela maioria dos produtores, a sua utilização parece estar associada a explorações positivas para BVDV. Este estudo apresenta as frequências epidemiológicas do BVDV nos rebanhos e indivíduos de rebanhos da região dos Campos Gerais Paranaense. A região está entre as principais áreas produtoras de leite do Brasil. Além disso, a associação entre os testes de BVDV e as características da fazenda indica o risco da fazenda para o BVDV e orienta programas de controle específicos. RESUMO (BVDV Brasil RTqPCR RT (RT-qPCR 28 202 2022 6 PI (PI AgELISAs, AgELISAs Ag ELISAs , (Ag-ELISAs) 2 dias auricular total 2902 902 2.90 23466 23 466 23.46 AgELISAs. ELISAs. Ag-ELISAs 239 9 23,9 69/289 69289 69 (69/289 infectadas Pis 412 41 41,2 28/68 2868 (28/68 AgELISA. AgELISA ELISA. ELISA 0 41,2%, (41,2% 28/68) 1 17,6%, 176 17 (17,6% 12/68 1268 12 12/68) 13,23%, 1323 13 (13,23% 9/68 968 9/68) 3 27,9%, 279 27 (27,9% 19/68. 1968 19/68 . 19 19/68) MCA (MCA rebanho somáticas produtores Paranaense disso específicos 20 (Ag-ELISAs 290 90 2.9 2346 46 23.4 23, 69/28 6928 (69/28 4 41, 28/6 286 (28/6 (41,2 17,6% (17,6 12/6 126 13,23% 132 (13,23 9/6 96 27,9% (27,9 196 19/6 29 2. 234 23. 69/2 692 (69/2 28/ (28/ (41, 17,6 (17, 12/ 13,23 (13,2 9/ 27,9 (27, 19/ 69/ (69/ (28 (41 17, (17 13,2 (13, 27, (27 (69 (2 (4 (1 13, (13 (6 (

ABSTRACT: Bovine viral diarrhea virus (BVDV) is a productive and reproductive virus with a high global economic impact on dairy production systems. We investigated the prevalence of BVDV at the herd and individual levels in most dairy-producing regions of Brazil. The frequency of BVDV at the herd level was investigated using quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (RT-qPCR) in bulk milk tanks monitored at 289 dairy farms between August 2020 and January 2022. Among these farms, 68 production systems were selected to investigate the prevalence of persistently infected (PI) animals using two antigen-enzyme-linked immunosorbent assays (Ag-ELISAs), at 21-d intervals, from ear-notch samples. In total, 2,902 RT-qPCR and 23,466 Ag-ELISAs were performed. At the herd level, 23.87% (69/289) of dairy farms were considered infected, presenting at least one qPCR test positive. At the individual level, 41.2% (28/68) of the subgroup of selected farms had at least one animal positive in the Ag-ELISA test. Association between tests allowed the classification of farms into the following four categories: level 0, negative for both tests (41.2%, 28/68); level 1, RT-qPCR positive and Ag-ELISA negative (17.6%, 12/68); level 2, RT-qPCR negative and Ag-ELISA positive (13.2%, 9/68); and level 3, positive for both tests (27.9%, 19/68). Multiple correspondence analysis (MCA) suggested a possible association between BVDV positivity and large farms, average daily milk production (herd), breed, and somatic cell counts. The confinement and intensification of animals from different categories, and use of artificial bedding are associated with BVDV infection. Using waste or bulk tank milk to fed calves was also a risk factor for BVDV positivity in RT-qPCR and Ag-ELISA. Despite the use of reproductive vaccines by most producers, their use seems to be associated with BVDV-positive farms. This study presented the epidemiological frequencies of BVDV at the individual and herd levels in the Campos Gerais Paranaense region. The region ranks among the top milk-producing areas in Brazil. Additionally, the association between BVDV tests and farm characteristics indicated the farm risk for BVDV and guides specific control programs. ABSTRACT (BVDV dairyproducing producing Brazil RTqPCR RT (RT-qPCR 28 202 2022 6 PI (PI antigenenzymelinked antigen enzyme linked AgELISAs, AgELISAs Ag ELISAs , (Ag-ELISAs) 21d d 21 intervals earnotch ear notch samples total 2902 2 902 2,90 23466 23 466 23,46 performed 2387 87 23.87 69/289 69289 69 (69/289 412 41 41.2 28/68 2868 (28/68 AgELISA ELISA categories 0 41.2%, (41.2% 28/68) 1 17.6%, 176 17 (17.6% 12/68 1268 12 12/68) 13.2%, 132 13 (13.2% 9/68 968 9 9/68) 3 27.9%, 279 27 (27.9% 19/68. 1968 19/68 . 19 19/68) MCA (MCA herd, (herd) breed counts infection AgELISA. ELISA. producers BVDVpositive milkproducing Additionally programs 20 (Ag-ELISAs 290 90 2,9 2346 46 23,4 238 8 23.8 69/28 6928 (69/28 4 41. 28/6 286 (28/6 (41.2 17.6% (17.6 12/6 126 13.2% (13.2 9/6 96 27.9% (27.9 196 19/6 (herd 29 234 23, 23. 69/2 692 (69/2 28/ (28/ (41. 17.6 (17. 12/ 13.2 (13. 9/ 27.9 (27. 19/ 69/ (69/ (28 (41 17. (17 13. (13 27. (27 (69 (2 (4 (1 (6 (

Abstract Background: Nurses need not only practical knowledge to apply Advanced Life Support (ALS) but also theoretical knowledge. Objectives: To assess nurses’ theoretical knowledge of ALS in the care of critically ill people and to examine the relationship between nurses’ theoretical knowledge of ALS in the care of critically ill people and their sociodemographic, academic, and professional variables. Methodology: A quantitative and descriptive-correlational study was conducted on 36 nurses selected through non-probabilistic convenience sampling. Results: In the applied questionnaire, the nurses achieved a correct answer rate of 73.53%. Statistically significant differences were found between specialist nurses and their knowledge of emergency drug administration [amiodarone (t = 4.292; p = 0.038); and atropine (t = 4.912; p = 0.027)] and capnography monitoring (t = 4.788; p = 0.029). Conclusion: Nurses showed good levels of theoretical knowledge of ALS, and practical refresher training every 3 months is recommended.

Resumo Enquadramento: Os conhecimentos dos enfermeiros sobre suporte avançado de vida (SAV) implicam não só a aplicação de conhecimentos práticos, mas igualmente a mobilização dos conhecimentos teóricos. Objetivos: Avaliar o nível dos conhecimentos teóricos dos enfermeiros sobre SAV na prática de cuidados à pessoa em situação crítica (PSC) e relacionar o nível dos conhecimentos teóricos dos enfermeiros sobre SAV na prática de cuidados à PSC e as variáveis sociodemográficas, académicas e profissionais dos enfermeiros. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, onde participaram 36 enfermeiros selecionados através de uma técnica de amostragem não probabilística por conveniência. Resultados: Os enfermeiros apresentaram uma percentagem de respostas corretas de 73,53% no questionário aplicado. Evidenciaram-se diferenças estatisticamente significativas entre ser enfermeiro especialista e o conhecimento sobre a administração de fármacos de emergência [amiodarona (t = 4,292; p = 0,038); e atropina (t = 4,912; p = 0,027)] e a monitorização com capnografia (t = 4,788; p = 0,029). Conclusão: Os enfermeiros revelaram bons níveis de conhecimentos teóricos sobre SAV, sugerindo-se uma atualização da formação prática a cada 3 meses.

Resumen Marco contextual: El conocimiento de los enfermeros sobre el soporte vital avanzado (SVA) implica no sólo la aplicación de conocimientos prácticos, sino también la movilización de conocimientos teóricos. Objetivos: Evaluar el nivel de conocimiento teórico de los enfermeros sobre los SVA en la práctica de la atención a personas en situación crítica (PSC) y relacionar el nivel de conocimiento teórico de los enfermeros sobre los SVA en la práctica de la atención a PSC con las variables sociodemográficas, académicas y profesionales de los enfermeros. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, en el que participaron 36 enfermeros seleccionados mediante una técnica no probabilística de muestreo por conveniencia. Resultados: Los enfermeros presentaron un 73,53% de respuestas correctas al cuestionario. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre ser enfermero especialista y el conocimiento de la administración de fármacos de urgencia [amiodarona (t = 4,292; p = 0,038); y atropina (t = 4,912; p = 0,027)] y la monitorización capnográfica (t = 4,788; p = 0,029). Conclusión: Los enfermeros mostraron buenos niveles de conocimientos teóricos sobre el SVA y se sugiere que la formación práctica se actualice cada 3 meses.

Resumo Introdução: O olfato relaciona-se com cognição. Compreender a atividade cerebral em contexto de disfunção olfativa (DO) poderia alargar o conhecimento sobre o olfato e os tratamentos associados, como o treino olfativo (TO). Objetivos: Investigar como a DO afeta a atividade cerebral em resposta a aromas. Métodos: Para realizar este estudo prospetivo, foi recrutado um grupo de indivíduos com DO e controlos saudáveis. Os participantes inalaram aromas usados no TO e a atividade cerebral foi medida através de Eletroencefalografia (EEG). Resultados: A ativação cerebral diferiu entre os grupos para 3 dos 4 aromas utilizados. Rosa: menor ativação Alfa 1 no grupo DO (p=0,021); Eucalipto: menor ativação Beta 1 na DO (p = 0,037); Cravinho: menor ativação Gama 1, Beta 2 e Alfa 2 no grupo DO (p < 0,05); atividade Delta mais alta no grupo DO (p = 0,019). Não foram encontradas diferenças entre grupos para a inalação de limão. Conclusões: Este estudo explorou a atividade cerebral durante a perceção olfativa na DO. A personalização do TO com base no aroma e na resposta cerebral individual apresenta-se como uma abordagem promissora. É necessária mais investigação.

Abstract Introduction: Olfaction is linked to cognition. Understanding brain activity during olfactory dysfunction (OD) could improve knowledge about olfaction itself and associated treatments like olfactory training (OT). Objectives: To study how OD affects brain activity in response to scents Methods: In order to produce a prospective study, a sample of OD and healthy controls was recruited. Participants inhaled scents used in OT and Electroencephalography (EEG) was measured. Results: Brain activation differed between groups for 3 of the 4 scents. Rose: lower Alpha 1 activation in OD (p=0.021); Eucalyptus: lower Beta 1 activation (p = 0.037); Clove: lower Gamma 1, Beta 2 and Alpha 2 activation in OD (p <0.05); Higher Delta activity in OD (p = 0.019). No differences found for lemon inhalation. Conclusions: This study explored brain activity during odor perception in OD. Tailoring OT based on scent and individual brain response shows promise. Further research is needed to explore this connection.

Resumo A obstrução nasal é uma entidade clinicamente relevante em recém-nascidos, dado que são respiradores nasais obrigatórios durante os primeiros meses de vida. Várias causas devem ser consideradas, nomeadamente anomalias congénitas da cavidade nasal que condicionam obstrução/estenose. Embora seja uma entidade rara, a atrésia/estenose das coanas deve ser a primeira hipótese a considerar no diagnóstico diferencial. É apresentado o caso clínico de um recém-nascido com obstrução nasal severa e sinais de dificuldade respiratória pouco depois do nascimento. No decurso da investigação etiológica, foi identificada estenose parcial das coanas devido a proeminência do vómer, uma deformidade nasal pouco frequente que se resolveu apenas através de uma estratégia minimamente invasiva.

Abstract Nasal obstruction is clinically relevant in neonates because they are obligate nasal breathers. Several causes should be considered, namely congenital anomalies of the nasal cavity leading to obstruction/stenosis. Although rare, choanal atresia/stenosis should always be considered upfront in the differential diagnosis. The authors report the case of a newborn with severe nasal obstruction and signs of respiratory distress shortly after birth. Etiologic workup revealed partial choanal stenosis due to vomer prominence, an unusual nasal deformity only resolved after a minimally invasive procedure.

Resumo A mordedura de cobra é uma causa rara mas potencialmente fatal de envenenamento em crianças em todo o mundo. É um problema de saúde pública negligenciado na Europa, que afeta sobretudo agricultores e crianças, com efeitos mais graves na população pediátrica devido à sua menor massa corporal. Perante suspeita de envenenamento, o doente deve ser internado para vigilância clínica e instituição precoce de terapêutica. A mordedura de cobra pode ser uma emergência médica. No entanto, contrariamente a várias outras condições graves de saúde, dispõe de um tratamento altamente eficaz - o soro anti-ofídio. É fundamental investir em soros mais eficazes, seguros e de fácil acesso em casos de mordedura de cobra. É descrito o caso de um adolescente afetado por mordedura de víbora, seu tratamento e evolução clínica.

Abstract Snakebite is a rare but potentially fatal cause of poisoning in children worldwide. It is a neglected public health issue in Europe, mainly affecting farmers and children, the latter suffering more severe consequences due to their small body mass. If poisoning is suspected, hospitalization of these patients is mandatory for clinical monitoring and early initiation of therapy. Snakebite can be a medical emergency. However, unlike many other serious health conditions, there is a highly effective treatment - anti-ophidian serum. It is crucial to invest in more effective and safer serums and to make them easily accessible in the event of a snakebite. The case of an adolescent affected by viper bite, its treatment and clinical course is reported.

Abstract Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is one of the most common forms of chronic liver disease, particularly associated with obesity and type 2 diabetes mellitus. The prevalence has been increasing in recent years, currently affecting around 25% of the world's population. The hallmark of its pathophysiology lies in insulin resistance and the accumulation of fat inside hepatocytes. Several clinical scores allow cost-effective screening, such as FIB-4 and NFS. Although it is considered the gold standard, liver biopsy can often be avoided by using hepatic elastography. Numerous drugs used in diabetes have therapeutic potential in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, with the most studied class being GLP-1 receptor agonists. The bidirectional pathophysiological as-sociation between metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and diabetes will enable the development of this field and the emergence of new therapies.

Resumo A doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica, em inglês metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), previamente conhecida como fígado gordo não alcoólico, é das formas mais comuns de doença hepática crónica, estando particularmente associada com a obesidade e diabetes mellitus tipo 2. A sua prevalência tem aumentado nos últimos anos, afetando, neste momento, cerca de 25% da população mundial. A génese da sua fisiopatologia reside na insulinorresistência e acumulação de gordura no interior dos hepatócitos. Existem vários scores clínicos que permitem o seu rastreio de forma custo-efetiva, como o FIB-4 e NFS. Apesar de ser considerada como gold-standard, a biópsia hepática pode ser dispensada na maioria das vezes através do uso da elastografia hepática. Inúmeros fármacos utilizados na diabetes têm potencialidade terapêutica na doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica, sendo a classe mais estudada os agonistas do recetor GLP-1. A associação fisiopatológica bidirecional entre a doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica e a diabetes irá permitir o desenvolvimento desta área e o surgimento de novas terapêuticas.

Resumo Introdução/objetivos: O conhecimento relacionado com a Doença Inflamatória Intestinal (DII) visa capacitar os doentes, proporcionando o desenvolvimento de estratégias adaptativas de coping. Recentemente, foi desenvolvido um questionário mais abrangente para avaliar os conhecimentos relacionados com a DII, o IBD-KNOW. O principal objetivo do nosso estudo foi traduzir para português e validar o questionário IBD-KNOW. Também explorámos os preditores de um elevado nível de con-hecimento relacionado com a DII e avaliámos o impacto do conhecimento na qualidade de vida associada a cuidados de saúde (QVACS) e na adesão terapêutica. Métodos: Este é um estudo observacional, unicêntrico e transversal. Traduzimos e adaptámos para português a versão original inglesa do questionário IBD-KNOW. Posteriormente, os doentes com DII de ambulatório foram convidados a preencher um questionário multimodal que incluía, a versão portuguesa do IBD-KNOW, uma escala visual analógica (EVA) de autoperceção do conhecimento, a versão portuguesa do Short IBD Questionnaire (SIBDQ) e a versão portuguesa do Morisky Adherence Scale 8-item (MMAS-8). Foram colhidos dados referentes a aspetos demográficos e da doença. Avaliámos a vali-dade (através da validade discriminatória entre voluntár-ios sem DII e da correlação entre IBD-KNOW e a EVA) e a fiabilidade (através da consistência interna, do teste-reteste e da correlação intraclasse). A análise estatística foi realizada utilizando a versão 25.0 do SPSS. Resultados: A pontuação média do IBD-KNOW foi significativamente diferente entre os voluntários não-DII (médicos: 23, enfermeiros: 18 e voluntários não-médicos: 12, p < 0,001). O IBD-KNOW mostrou uma elevada consistência interna (Cronbach’s α 0,78) e uma correlação intraclasse (0,90).

Abstract Background/Aims: Inflammatory bowel disease (IBD)-related knowledge empowers patients, providing the development of adaptative coping strategies. Recently, a more comprehensive questionnaire for evaluating IBD-related knowledge was developed, the IBD-KNOW. The main aim of our study was to translate to Portuguese and validate the IBD-KNOW questionnaire. We also explored the predictors of high scores of disease-related knowledge and the effect of knowledge on health-related quality of life (HRQoL) and therapeutic adherence. Methods: This is an observational, unicentric, and cross-sectional study. We translated and adapted the original English version of the IBD-KNOW questionnaire into Portuguese. Afterwards, IBD patients in the outpatient clinics were invited to fill out a multimodal form including the Portuguese version of IBD-KNOW, a visual analogue scale (VAS) of self-perceived knowledge, the Portuguese version of Short IBD Questionnaire (SIBDQ) and the Portuguese version of Morisky Adherence Scale 8-item (MMAS-8). Demographic and disease characteristics were collected. We assessed validity (through discriminate validity among non-IBD volunteers and correlation between IBD-KNOW and VAS) and reliability (through internal consistency, test-retest, and intraclass correlation). Statistical analysis was performed using SPSS version 25.0. Results: The mean IBD-KNOW score was significantly different among non-IBD validation group (doctors: 23, nurses: 18, and non-medical volunteers: 12, p < 0.001). IBD-KNOW showed a high internal consistency (Cronbach’s α 0.78) and intraclass correlation (0.90). As expected, the IBD-KNOW score was positively correlated with VAS for self-perceived knowledge (r =0.45, p < 0.001). One hundred and one patients with IBD (54 with ulcerative colitis and 47 with Crohn’s disease) completed the questionnaire at baseline. Multivariate analyses showed that a high IBD-KNOW score was associated with longer disease duration (OR: 2.59 [CI 1.11-5.74]; p = 0.04), previous hospitalization (OR: 3.63 [CI 1.301-9.96]; p = 0.01), current biologic treatment (OR: 3.37 [CI 1.31-8.65]; p = 0.02), and higher educational level (OR: 4.66 [CI 1.74-10.21]; p = 0.02). Moreover, there was no significant correlation between overall IBD-KNOW and SIBDQ, nor between IBD treatment adherence (MMAS-8 = 8) and a higher mean IBD-KNOW score (p = 0.552). Conclusion: The Portuguese version of IBD-KNOW is a simple, valid, and reliable tool for assessing IBD-related knowledge. Longer disease duration, hospitalization, use of biologics, and higher educational level are associated with higher levels of knowledge. Higher patient knowledge was not associated with higher HRQoL and adherence to therapy.

Abstract Sever’s disease, or calcaneal apophysitis, results from a local inflammatory process at the calcaneal growth plate and is one of the most common causes of disabling heel pain in physically active children. Herein is described the case of a ten-year-old child with chronic insidious pain in the left heel associated with physical activity. Physical examination led to the diagnosis of Sever’s disease. After appropriate treatment, a marked improvement in the child’s clinical status was noted. As a common cause of heel pain in children, this condition can be identified and diagnosed in primary care, with the family physician being responsible for its management and explaining its benign nature.

Resumo A doença de Sever, ou apofisite do calcâneo, resulta de um processo inflamatório local a nível da placa de crescimento do calcâneo e representa uma das causas mais comuns de dor incapacitante no calcanhar em crianças fisicamente ativas. É apresentado o caso de uma criança de dez anos com dor crónica e insidiosa do calcanhar esquerdo associada à prática de atividade física. O exame objetivo corroborou o diagnóstico de doença de Sever. Após tratamento adequado, verificou-se uma clara melhoria do estado clínico da criança. Sendo uma causa comum de dor no calcanhar em crianças, esta patologia pode ser encontrada e identificada nos cuidados primários, sendo a abordagem e explicação da sua natureza benigna da responsabilidade do médico de família.

Resumo Introdução: A paralisia supranuclear progressiva (PSP) é uma doença neurodegenerativa, cuja prevalência é de 2-7 casos/100.000 indivíduos. No entanto, dado o desafio diagnóstico, prevê-se que estes dados estejam subestimados e que muitos doentes não cheguem a ser diagnosticados. Descrição do caso: Mulher de 69 anos, com hipertensão arterial e hipotiroidismo controlados, recorreu em dezembro/2018 a consulta aberta na sua USF por se sentir triste, com choro fácil e com falta de iniciativa associado a episódios de ansiedade. Pela presunção do diagnóstico de depressão iniciou sertralina. Em janeiro/2019, em consulta programada, o seu MF detetou um discurso pouco fluente e lentificação psicomotora, facto que a doente não reconhecia como um problema. Após exclusão de causas identificáveis e reversíveis que justificassem o quadro clínico decidiu-se fazer uma referenciação aos cuidados de saúde hospitalares de neurologia. Em março, em neurologia, foi identificada a presença de disartria e de reflexos osteotendinosos ligeiramente vivos, interpretados em provável contexto de uma doença neuromuscular, que foi posteriormente descartada pela eletromiografia, ressonância magnética cerebral e estudo analítico normais. Em junho, a doente acrescentava dificuldades executivas e de escrita e destacava-se a presença de apraxia e disfunção frontal, pelo que se colocou em hipótese a presença de uma doença neurodegenerativa, identificada como possível afasia progressiva primária por uma avaliação neuropsicológica. No entanto, em janeiro/2020 verificou-se um agravamento dos sintomas prévios, foi descrita a presença de quedas ocasionais não provocadas e identificou-se uma discreta limitação do olhar vertical superior que se associou finalmente ao diagnóstico definitivo de PSP. Atualmente a doente é seguida pelo seu MF no que respeita ao seu tratamento paliativo e apoio psicológico à doente e respetiva família. Comentário: O MF é responsável pela prestação de cuidados continuados longitudinalmente ao doente, assim como pela gestão da doença que se apresenta de forma indiferenciada numa fase precoce da sua história natural, características que colocam o MF numa posição privilegiada para diagnosticar, acompanhar, intervir e referenciar nas situações como a que é apresentada no presente caso clínico.

Abstract Introduction: Progressive supranuclear palsy (PSP) is a neurodegenerative disease, with a prevalence of 2-7 cases/100,000 individuals. However, these data are likely to be underestimated and many patients remain undiagnosed due to diagnostic challenges. Case description: In December 2018, a 69-year-old woman with hypertension and hypothyroidism went to an open consultation at her family health unit for being sad, tearful, and unwilling to start any activity associated with an anxiety crisis. As depression was suspected, it was decided to start her on sertraline. In January 2019, at a scheduled appointment, her family doctor (FD) noted a poorly fluent speech with psychomotor slowing, which the patient did not recognize as a problem. It was decided to make a referral to neurology after excluding identifiable and reversible causes that would justify the clinical picture. In March, at the neurology consultation, the presence of dysarthria and slightly hyperactive osteotendinous reflexes were noted and interpreted in the probable context of a neuromuscular disease, which was later ruled out by normal electromyogra-phy, brain magnetic resonance, and analytical study. In June, executive and writing difficulties were added and the presence of apraxia and frontal dysfunction was highlighted. Because of this, the presence of a neurodegenerative disease was hypothesized and a neuropsychological assessment identified a possible primary progressive aphasia. However, in January 2020, there was an exacerbation of previous symptoms and the presence of occasional unprovoked falls, and a slight limitation of the superior vertical gaze was noted, which was finally associated with the definitive diagnosis of PSP. The patient is currently being followed by her FD for palliative care and psychological support for the patient and her family. Comment: The FD is responsible for the longitudinal continuity of the patient's care, as well as for the management of the disease, which presents in an undifferentiated manner, at an early stage of its natural history, characteristics that place the FD in a privileged position to diagnose, monitor, intervene and refer in situations such as the one presented in this clinical case.

Abstract Acute gastroenteritis (AGE) remains one of the most frequent diseases in pediatric age with oral rehydration being the cornerstone of its treatment. Racecadotril is an antidiarrheal drug used for the treatment of acute diarrhea in children, as it reduces the secretion of water and electrolytes by the digestive tract. Although it could be considered in the treatment of AGE, it is not clear whether racecadotril is really effective. The objective of this study is to assess whether there is evidence to support its use in the treatment of AGE in pediatrics, through a literature review. A search of articles published in the last 10 years, in Portuguese or English, was carried out in the MEDLINE databases; NICE; Cochrane Library; BMJ; CPG Infobase - Clinical Practice Guidelines; Bandolier. The keywords used were “Racecadotril”, “Child”, “Child, Preschool”, “Diarrhea” and “Gastroenteritis”. The selection of articles was made in duplicate by the authors who, when in doubt, jointly discussed its inclusion/exclusion. The Strength of Recommendation Taxonomy scale was used to assign levels of evidence and strengths of recommendation. A total of 443 articles were obtained, and in the end, eight articles were included: three meta-analyses, two reviews, two guidelines and one expert opinion. The studies included in this review demonstrated a reduction in the number and volume of stools, in duration of diarrhea, and in healing time. It is concluded that racecadotril seems to be effective in the treatment of acute diarrhea and can be considered in conjunction with the oral rehydration solution (SORT B).

Resumo A gastroenterite aguda (GEA) continua a ser uma das patologias mais frequentes em idade pediátrica, sendo que a rehidratação oral permanece a pedra angular do seu tratamento. O racecadotril é um fármaco antidiarreico utilizado no tratamento da diarreia aguda em crianças, dado que reduz a secreção de água e eletrólitos pelo aparelho digestivo. Apesar de poder ser considerado no tratamento da GEA, não é claro se é realmente eficaz. O objetivo deste trabalho é, através de uma revisão bibliográfica, avaliar se existe evidência que suporte o seu uso no tratamento da diarreia aguda em idade pediátrica. Foi realizada uma pesquisa de artigos publicados nos últimos 10 anos, na língua portuguesa ou inglesa, nas bases de dados MEDLINE; NICE; Cochrane Library; BMJ; CPG Infobase - Clinical Practice Guidelines; Bandolier. As palavras-chave utilizadas foram “Racecadotril”, “Child”, “Child, Preschool”, “Diarrhea” e “Gastroenteritis”. A seleção dos artigos foi feita em duplicado pelas autoras que, perante dúvidas, discutiram conjuntamente a sua inclusão/exclusão. Para a atribuição dos níveis de evidência e forças de recomendação, foi usada a escala Strenght of Recommendation Taxonomy. Obtiveram-se um total de 443 artigos, tendo, no final, sido incluídos oito artigos: três meta-análises, duas revisões, duas guidelines e uma opinião de peritos. Os estudos incluídos nesta revisão demonstraram uma redução no número e volume de dejeções, na duração da diarreia e no tempo de cura. Conclui-se que o racecadotril parece ser eficaz no tratamento da diarreia aguda e pode ser considerado em conjunto com a solução de rehidratação oral (SORT B).

Resumo Objetivo Investigar a epidemiologia dos tipos de lesões entre praticantes de jiu-jitsu e sua incidência em diferentes níveis de habilidade e experiência por meio da questão: "Quais as características e a prevalência das lesões musculoesqueléticas em praticantes de jiu-jitsu?" Métodos Desde o início do estudo, em agosto de 2020, foram pesquisados os bancos de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Foram incluídos estudos transversais, publicados entre 2018 e 2023, que investigaram a epidemiologia dos tipos de lesões ocorridas entre praticantes de jiu-jitsu e compararam sua incidência em diferentes níveis de habilidade e experiência. Para tanto, dois pesquisadores independentes realizaram a extração dos dados e avaliaram o risco de viés. Resultados Sete estudos foram incluídos. Os resultados comuns envolveram 2.847 praticantes de jiu-jitsu. Houve uma alta prevalência de lesão na articulação do joelho e nas áreas do tórax e das costelas. Considerando a diferença de nível de experiência entre os praticantes, pôde-se observar que a maioria dos indivíduos incluídos eram iniciantes. Entre as faixas etárias observadas, homens acima de 30 anos de idade foram os que mais apresentaram lesões musculoesqueléticas, principalmente durante os treinos. Conclusão Houve uma alta prevalência de lesões musculoesqueléticas entre os praticantes de jiu-jitsu. Os segmentos anatômicos mais acometidos foram a articulação do joelho, o tórax e a região das costelas, seguidos da articulação do ombro. Os fatores relacionados mudaram de acordo com algumas variáveis, sendo mais comuns durante o treinamento em indivíduos do sexo masculino com mais de 30 anos e iniciantes na modalidade. jiujitsu jiu jitsu questão Quais jiu-jitsu? estudo 2020 MEDLINE SciELO transversais 201 2023 tanto viés 2847 2 847 2.84 jiujitsu. jitsu. costelas pôdese pôde se observadas 3 treinos ombro variáveis modalidade 202 20 284 84 2.8 28 8 2.

Abstract Objective To investigate the epidemiology of injury types among jiu-jitsu practitioners, as well as the incidence regarding different skill and experience levels, through the question: "What are the characteristics and prevalence of musculoskeletal injuries in Jiu-Jitsu practitioners?". Methods Since the beginning of the study, in August 2020, we conducted a search on the MEDLINE, LILACS, and SciELO electronic databases. We included cross-sectional studies published between 2018 and 2023 on the epidemiology of the types of injuries among jiu-jitsu practitioners that compared their incidence regarding different levels of ability and experience. Two independent researchers performed the data extraction and assessed the risk of bias. Results Seven studies were included. The common outcomes involved 2,847 jiu-jitsu practitioners. A high prevalence in the knee joint and chest and rib areas was reported. Considering the difference in experience level among the practitioners, we could observe that most of the individuals included were beginners. Among the age groups observed, male practitioners older than 30 years of age were the ones who presented the highest rate of musculoskeletal injury, especially during training sessions. Conclusion There is a high prevalence of musculoskeletal injuries among jiu-jitsu practitioners. The most affected anatomical segments are the knee joint, the chest, and the rib region, followed by the shoulder joint. The related factors change according to certain variables, being more common during training in male individuals over 30 years of age and beginners in the sport. jiujitsu jiu jitsu question What JiuJitsu Jiu Jitsu . practitioners?" study 2020 MEDLINE LILACS databases crosssectional cross sectional 201 202 bias 2847 2 847 2,84 reported observed 3 sessions region variables sport practitioners? 20 284 84 2,8 28 8 2,

Abstract The prevalence of openly trans and non-binary people has been increasing, and, in today's world, it is estimated that they represent 0.39% and 1.19% of the global population, respectively. Thus, it becomes increasingly imperative that primary health care physicians are prepared to receive and guide this population, in their general and specific health needs. In this sense, this work intends to study the knowledge of health professionals and their approach to trans and non-binary people in the primary care facilities associated with Centro Hospitalar Universitário do Porto, via an online questionnaire that was sent to the population under study. It was found that, although there is significant contact between residents and specialists in general and family medicine with trans and non-binary people in clinical practice, the perceived degree of knowledge and training about the specific needs of this population seems to be extremely small. It is, therefore, crucial to invest in pre-graduate training, as well as post-graduate training.

Resumo A prevalência de pessoas assumidamente trans e não binárias tem vindo a aumentar, sendo que no mundo hodierno estima-se representarem 0,39% e 1,19% da população mundial, respetivamente. Deste modo, torna-se cada vez mais imperativo que os cuidados de saúde primários estejam preparados para receber e orientar esta população nas suas necessidades de saúde gerais e específicas. Neste sentido, este trabalho pretende estudar o conhecimento dos profissionais de saúde e a sua abordagem aos utentes trans e não binários nas Unidades de Saúde Familiar adstritas ao Centro Hospitalar Universitário do Porto, tendo sido enviado um questionário online à população em estudo. Constatou-se que, embora exista um significativo contacto entre médicos internos e especialistas de medicina geral e familiar com pessoas trans e não binárias na prática clínica, o grau percecionado de conhecimentos e de formação acerca das necessidades específicas desta população parece ser extremamente diminuto. É, assim, fulcral o investimento na formação pré-graduada, bem como na formação pós-graduada.

Abstract Objectives: Intraoperative bleeding may compromise the results of functional endoscopic sinus surgery (FESS). Tranexamic acid (TXA) and hot saline irrigations (HSI) are potentially useful in reducing blood loss during FESS. To date, no review comprehensively compared outcomes between TXA and HSI. The objective was to bring an insight between these two modalities in FESS. Study design: Systematic review and meta-analysis Material and Methods: The research was performed across PUBMED and Cochrane collaboration databases. A meta-analysis was performed to allow the comparison between TXA and HSI outcomes in FESS. Results: Twelve papers met the eligibility criteria for meta-analysis. HSI presented a more significant reduction in volumetric blood loss compared to TXA (p=0.01). No statistically significant difference was found between HSI and TXA considering surgical field quality (p = 0.99) and duration of surgery (p=0.24). Conclusions: This study suggests similar efficacy of HSI and TXA in improving operative conditions in FESS, although with lower volumetric blood loss in HSI.

Resumo Objetivos: A hemorragia intraoperatória pode comprometer os resultados da cirurgia endoscópica nasosinusal (CENS). O ácido tranexâmico (ATX) e a irrigação com soro quente (ISQ) demonstraram ser úteis na redução da perda sanguínea na CENS. O objetivo desta revisão foi o de comparar os resultados destas duas modalidades na CENS. Desenho do estudo: Revisão sistemática e meta-análise Material e Métodos: A investigação incluiu as bases de dados da PUBMED e Cochrane. Foi efetuada uma meta-análise que explorou os resultados do ATX e da ISQ na CENS. Resultados: Doze trabalhos cumpriram os critérios de elegibilidade para meta-análise. A ISQ apresentou uma redução mais significativa na perda sanguínea comparativamente ao ATX (p=0,01). Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre ATX e ISQ quanto à qualidade do campo cirúrgico (p = 0,99) e à duração da cirurgia (p=0,24). Conclusões: Este estudo sugere eficácia semelhante entre ATX e ISQ na melhoraria das condições operatórias na CENS, com vantagem da ISQ na perda sanguínea volumétrica.

Abstract To date, hydroxyurea is the only effective and safe drug that significantly reduces morbidity and mortality of individuals with Sickle cell disease. Twenty years of real-life experience has demonstrated that hydroxyurea reduces pain attacks, vaso-occlusive events, including acute chest syndrome, the number and duration of hospitalizations and the need for transfusion. The therapeutic success of hydroxyurea is directly linked to access to the drug, the dose used and adherence to treatment which, in part, is correlated to the availability of hydroxyurea. This consensus aims to reduce the number of mandatory exams needed to access the drug, prioritizing the requesting physician's report, without affecting patient safety. date disease reallife real life attacks vasoocclusive vaso occlusive events syndrome transfusion which part physicians physician s report safety