Résumé Malgré la reconnaissance de l'impact positif de l'enseignement supérieur sur la qualité de vie, il existe un groupe vulnérable qui continue de ne pas avoir accès à ce niveau d'enseignement : les personnes ayant personnes ayant une déficience intellectuelle. Cependant, les obstacles rencontrés par cette population peuvent être atténués grâce à la création de programmes universitaires inclusifs. À partir des perceptions des personnes ayant une déficience intellectuelle, de leurs familles et des membres de la communauté universitaire, il est important de comprendre les éléments à prendre en compte dans un programme visant à permettre leur participation à la vie universitaire pour le développement de compétences et l'amélioration de leur qualité de vie. Cette étude, de nature qualitative, a adopté l'enquête par entretien et l'analyse de contenu pour la collecte et l'analyse des données. Les contributions de la littérature et les données générées façonnent la proposition d'un programme universitaire inclusif, basé sur un parcours individualisé, flexible et aligné sur les objectifs individuels des bénéficiaires, dont la matrice curriculaire est composée des composantes académique, professionnelle, sociale et de vie autodéterminée. Le nombre limité de participants et la spécificité de l'institution d'enseignement supérieur ne permettent pas de généraliser les données générées. Cependant, l'étude révèle des preuves susceptibles d'informer le développement de programmes par des institutions intéressées à promouvoir un enseignement supérieur plus inclusif.

Resumen A pesar del reconocimiento del impacto positivo de la Educación Superior en la calidad de vida, existe un grupo vulnerable que continúa sin acceso a este nivel educativo: las personas con discapacidad intelectual y/o de desarrollo. Sin embargo, algunos de los obstáculos impuestos a esta población pueden mitigarse mediante la creación de programas universitarios inclusivos. A partir de las percepciones de personas con discapacidad intelectual y/o de desarrollo-, sus familias y miembros de la comunidad académica, es importante comprender los componentes a considerar en un programa que pretende posibilitar su participación en vida universitaria para el desarrollo de habilidades y mejorar su calidad de vida. Este estudio, de carácter cualitativo, adoptó la encuesta por entrevista y el análisis de contenido para la respectiva recolección y análisis de datos. Los aportes de la literatura y los datos generados forman la propuesta de un programa universitario inclusivo, basado en un recorrido individualizado, flexible y alineado con los objetivos individuales de los destinatários, con la matriz curricular compuesta por componentes académicas, profesionales, sociales y de vida autodeterminada. El número limitado de participantes y la especificidad de la Institución de Educación Superior no permiten generalizar los datos generados. Sin embargo, el estudio revela evidencia que puede informar el desarrollo de programas por parte de instituciones interesadas en promover una Educación Superior (más) inclusiva.

Abstract Despite the recognition of the positive impact of Higher Education on quality of life, there is a vulnerable group that continues to have no access to this level of education: people with intellectual and/or developmental disability. However, the obstacles imposed on this population can be mitigated through the creation of inclusive university programs. Based on the perceptions of the people with intellectual and/or developmental disability, their families and members of the academic community, it is important to understand the components to be considered in a program that aims to enable their participation in university life for the development of skills and improving their quality of life. This qualitative study adopted the interview and content analysis for the respective data collection and analysis. The contributions of literature and the data generated form the proposal for an inclusive university program, based on an individualized, flexible path aligned with the individual objectives of the persons, with the curricular matrix composed of academic, professional, social and self-determined life components. The limited number of participants and the specificity of the Higher Education Institution do not allow generalizing the data generated. However, this study shows evidence that may inform the development of programs by institutions interested in promoting na inclusive Higher Education.

Resumo Apesar do reconhecimento do impacto positivo do Ensino Superior na qualidade de vida, há um grupo vulnerável que continua sem acesso a este nível de ensino: pessoas com dificuldades intelectuais e/ou de desenvolvimento. Todavia, os obstáculos impostos a esta população poderão ser mitigados através da criação de programas universitários inclusivos. A partir das perceções de pessoas com dificuldades intelectuais e/ou de desenvolvimento, suas famílias e elementos da comunidade académica, importa compreender as componentes a considerar num programa que visa possibilitar a sua participação na vida universitária para o desenvolvimento de competências e a melhoria da sua qualidade de vida. Este estudo, de natureza qualitativa, adotou o inquérito por entrevista e a análise de conteúdo para a respetiva recolha e análise de dados. Os contributos da literatura e os dados gerados enformam a proposta de um programa universitário inclusivo, com base num percurso individualizado, flexível e alinhado com os objetivos individuais dos destinatários, em que a sua matriz curricular é composta pelas componentes académica, profissional, social e vida autodeterminada. O número limitado de participantes e a especificidade da Instituição de Ensino Superior não permitem generalizar os dados gerados. Contudo, o estudo revela evidências passíveis de informar o desenvolvimento de programas por instituições interessadas em promover um Ensino Superior (mais) inclusivo.

Abstract Introduction and Objectives: Oral food challenges (OFC) are the gold standard for the diagnosis of food allergy. The aim of this study was to characterize and analyze the OFCs performed in the Pediatric Department of the study hospital. Material and Methods: Retrospective analysis of all patients who underwent OFCs in the pediatric department of the study hospital from October 2016 to December 2021. All non-IgE-mediated reactions were excluded. Statistical analysis was performed using IBM Statistical Package for Social Sciences®. Results: A total of 301 OFCs were performed on a total of 172 patients during the study period. Most patients were preschool children (<6 years; 79.4%) and 40.1% had more than one OFC. The most frequently tested allergens were hen’s egg (26.2%), tree nuts (16.9%), and cow’s milk (16.7%). The positivity rate was 23.2%. Tests for milk and wheat were significantly associated with a positive result. The main reason for OFC testing was to establish a diagnosis (60.1%), but also to assess tolerance (25.6%) and to document the responsiveness threshold (14.3%). Most positive reactions were local/grade I (25.7%) or moderate/grade II (58.6%). Patients with a personal history of atopic comorbidities were more likely to have a positive test result (p=0.022), especially those with atopic dermatitis (p=0.022). Discussion and Conclusion: Most OFCs in this analysis were negative. Early recognition of food allergy resolution is essential to prevent unnecessary allergen avoidance. An increased risk of positive reactions to milk or wheat, or in the setting of a personal history of atopic dermatitis, should be considered.

Resumo Introdução e Objetivos: A prova de provocação oral é o gold standard para o diagnóstico de alergia alimentar. Este estudo pretendeu caracterizar e analisar as provas efetuadas no Serviço de Pediatria de um hospital de nível II. Material e Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes submetidos a provas de provocação oral entre outubro 2016 e dezembro 2021 num hospital de nível II. As reações não mediadas por IgE foram excluídas. A análise estatística foi realizada através do software IBM Statistical Package for Social Sciences®. Resultados: Foram realizadas 301 provas num total de 172 doentes. A maioria dos doentes eram crianças com idade <6 anos (79,4%) e 40,1% realizou duas ou mais provas. Os alergénios mais frequentemente testados foram ovo (26,2%), frutos secos (16,9%) e leite de vaca (16,7%). Constatou-se que 23,2% das provas foram positivas. Verificou-se uma associação estatisticamente significativa entre as provas realizadas para o leite e trigo e a obtenção de um resultado positivo. Relativamente ao objetivo das provas, 60,1% destinavam-se a estabelecer o diagnóstico, 25,6% a avaliar a tolerância e 14,3% a documentar o limiar de reatividade. A maioria das reações positivas foram locais/grau I (25,7%) ou moderadas/grau II (58,6%). Foi identificada uma associação estatisticamente significativa entre antecedentes de atopia e um resultado positivo nas provas (p=0,022), particularmente antecedentes de dermatite atópica (p=0,022). Discussão: A maioria das provas realizadas foram negativas. O reconhecimento atempado da resolução de uma alergia alimentar permite suspender a evicção desnecessária de alergénios suspeitos. Deve ser considerado o risco acrescido de uma reação positiva com leite, trigo ou em contexto de antecedentes pessoais de dermatite atópica.

Abstract Background: The European Society of Cardiology guidelines recommend an LDL-cholesterol (LDL-C) < 55 mg/dL for patients with established cardiovascular disease. While the Friedewald equation to estimate LDL-C is still widely used, the newer Martin-Hopkins equation has shown greater accuracy. Objectives: We aimed to assess: A) the proportion of patients reaching LDL-C goal and the therapies used in a tertiary center; B) the impact of using the Martin-Hopkins method instead of Friedewald’s on the proportion of controlled patients. Methods: A single-center cross-sectional study including consecutive post-myocardial infarction patients followed by 20 cardiologists in a tertiary hospital. Data was collected retrospectively from clinical appointments that took place after April 2022. For each patient, the LDL-C levels and attainment of goals were estimated from an ambulatory lipid profile using both Friedewald and Martin-Hopkins equations. A two-tailed p-value of < 0.05 was considered statistically significant for all tests. Results: Overall, 400 patients were included (aged 67 ± 13 years, 77% male). Using Friedewald’s equation, the median LDL-C under therapy was 64 (50-81) mg/dL, and 31% had LDL-C within goals. High-intensity statins were used in 64% of patients, 37% were on ezetimibe, and 0.5% were under PCSK9 inhibitors. Combination therapy of high-intensity statin + ezetimibe was used in 102 patients (26%). Applying the Martin-Hopkins method would reclassify a total of 31 patients (7.8%). Among those deemed controlled by Friedewald’s equation, 27 (21.6%) would have a Martin-Hopkins’ LDL-C above goals. Conclusions: Less than one-third of post-myocardial infarction patients had LDL-C within the goal. Applying the Martin-Hopkins equation would reclassify one-fifth of presumably controlled patients into the non-controlled group. Background LDLcholesterol LDL cholesterol LDLC C (LDL-C 5 mgdL mg dL disease MartinHopkins Martin Hopkins accuracy Objectives assess center B Friedewalds s Methods singlecenter single crosssectional cross sectional postmyocardial post myocardial 2 hospital 2022 patient equations twotailed two tailed pvalue p value 005 0 05 0.0 tests Results Overall 40 aged 6 1 years 77 male. male . male) 5081 50 81 (50-81 Highintensity High intensity 37 0.5 PCSK inhibitors highintensity high 10 26%. 26 26% (26%) 3 7.8%. 78 7.8% 7 8 (7.8%) 21.6% 216 21 (21.6% Conclusions onethird one third onefifth fifth noncontrolled non group 202 00 0. 4 508 (50-8 (26% 7.8 (7.8% 21.6 (21.6 (50- (26 7. (7.8 21. (21. (50 (2 (7. (21 (5 ( (7

Resumo Fundamento: As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam um nível de colesterol LDL (LDL-C) < 55 mg/dL para pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Embora a fórmula de Friedewald ainda seja amplamente utilizada para estimar o LDL-C, a fórmula mais recente de Martin-Hopkins mostrou maior precisão. Objetivos: Nosso objetivo foi avaliar: A) a proporção de pacientes que atingiram a meta de LDL-C e as terapias utilizadas em um centro terciário; B) o impacto da utilização do método de Martin-Hopkins em vez do método de Friedewald na proporção de pacientes controlados. Métodos: Estudo transversal monocêntrico, incluindo pacientes consecutivos pós-infarto do miocárdio, acompanhados por 20 cardiologistas, em um hospital terciário. Os dados foram coletados retrospectivamente de consultas clínicas realizadas após abril de 2022. Para cada paciente, os níveis de LDL-C e o atingimento das metas foram estimados a partir de um perfil lipídico ambulatorial, utilizando as fórmulas de Friedewald e Martin-Hopkins. Um valor-p bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todos os testes. Resultados: Foram incluídos 400 pacientes (com 67 ± 13 anos, 77% do sexo masculino). Utilizando a fórmula de Friedewald, a mediana de LDL-C sob terapia foi de 64 (50-81) mg/dL, e 31% tinham LDL-C dentro da meta. Estatinas de alta intensidade foram usadas em 64% dos pacientes, 37% estavam em uso de ezetimiba e 0,5% estavam em uso de inibidores de PCSK9. A terapia combinada de estatina de alta intensidade + ezetimiba foi utilizada em 102 pacientes (26%). A aplicação do método de Martin-Hopkins reclassificaria um total de 31 pacientes (7,8%). Entre aqueles considerados controlados pela fórmula de Friedewald, 27 (21,6%) teriam LDL-C estimado por Martin-Hopkins acima da meta. Conclusões: Menos de um terço dos pacientes pós-infarto do miocárdio apresentaram LDL-C dentro da meta. A aplicação da fórmula de Martin-Hopkins reclassificaria um quinto dos pacientes presumivelmente controlados no grupo de pacientes não controlados. Fundamento LDLC C (LDL-C 5 mgdL mg dL estabelecida LDLC, C, MartinHopkins Martin Hopkins precisão Objetivos avaliar terciário B Métodos monocêntrico pósinfarto pós infarto 2 cardiologistas 2022 paciente ambulatorial MartinHopkins. Hopkins. valorp valor p 005 0 05 0,0 testes Resultados 40 6 1 anos 77 masculino. masculino . masculino) 5081 50 81 (50-81 37 0,5 PCSK9 PCSK 10 26%. 26 26% (26%) 3 7,8%. 78 7,8% 7 8 (7,8%) 21,6% 216 21 (21,6% Conclusões 202 00 0, 4 508 (50-8 (26% 7,8 (7,8% 21,6 (21,6 (50- (26 7, (7,8 21, (21, (50 (2 (7, (21 (5 ( (7

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población.

Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo.

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group.

Abstract: Brazil has the second largest number of leprosy cases (a disease with a significant burden) in the world. Despite global and local efforts to eliminate this public health problem, inadequate or late diagnosis contribute to perpetuate its transmission, especially among household contacts. Tests such as the rapid IgM antibody detection (RT) and real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) were developed to overcome the challenges of early diagnosis of leprosy. This study aimed to analyze the cost-effectiveness of a new diagnostic algorithm recommended by the Brazilian government to diagnose leprosy in household contacts of confirmed leprosy cases, which includes the RT and RT-PCR tests. A decision tree model was constructed and the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and a 1-year time horizon were adopted. Only direct medical costs related to diagnostic tests were included. Effectiveness was measured as the number of avoided undiagnosed leprosy cases. Different scenarios were analyzed. The sequential use of RT, slit-skin smear (SSS) microscopy, and RT-PCR as recommended by the Brazilian Ministry of Health was compared to a base case (isolated SSS microscopy), yielding an incremental cost-effectiveness ratio of USD 616.46 per avoided undiagnosed leprosy case. Univariate sensitivity analysis showed that the prevalence of leprosy among household contacts was the variable that influenced the model the most. This is the first economic model to analyze a diagnostic algorithm of leprosy. Results may aid managers to define policies and strategies to eradicate leprosy in Brazil.

Resumen: Brasil tiene el segundo mayor número de casos de lepra (enfermedad con carga significativa) del mundo. A pesar de los esfuerzos globales y locales para eliminar ese problema de salud pública, el diagnóstico inadecuado o tardío contribuye a perpetuar su transmisión, sobre todo entre contactos intradomiciliarios. Los exámenes como la prueba rápida de anticuerpos IgM (RT) y la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) se desarrollaron para superar las barreras del diagnóstico precoz de la lepra. El objetivo de este estudio fue analizar la relación de costo-efectividad de un nuevo algoritmo de diagnóstico recomendado por el gobierno brasileño para diagnosticar la lepra en contactos domiciliarios de casos confirmados de lepra, que incluye las pruebas RT y RT-PCR. Se construyó un modelo de árbol de decisión y se adoptó la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) teniendo en cuenta el periodo de un año. Solo se incluyeron los costos médicos directos relacionados con los exámenes diagnósticos. Se midió la efectividad teniendo en cuenta el número de casos de lepra evitados. Se analizaron distintos escenarios. Se comparó el uso secuencial de RT, baciloscopia y RT-PCR, conforme el Ministerio de Salud recomienda, con un caso base (baciloscopia aislada), y se obtuvo un cociente de costo-efectividad incremental de USD 616,46 por cada caso de lepra evitado. El análisis de sensibilidad univariante mostró que la prevalencia de lepra entre contactos intradomiciliarios fue la variable que más influyó el modelo. Este es el primer modelo económico que analiza un algoritmo diagnóstico de lepra. Los resultados podrán ayudar los gestores a definir políticas y estrategias para erradicar la lepra en Brasil.

Resumo: O Brasil tem o segundo maior número de casos de hanseníase (doença com carga significativa) do mundo. Apesar dos esforços globais e locais para eliminar esse problema de saúde pública, o diagnóstico inadequado ou tardio contribui para perpetuar sua transmissão, especialmente entre contatos intradomiciliares. Exames como o teste rápido de anticorpos IgM (RT) e a reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) foram desenvolvidos para superar as barreiras do diagnóstico precoce da hanseníase. Este estudo teve como objetivo analisar a relação custo-efetividade de um novo algoritmo de diagnóstico recomendado pelo governo brasileiro para diagnosticar a hanseníase em contatos domiciliares de casos confirmados de hanseníase, que inclui os testes RT e RT-PCR. Foi construído um modelo de árvore de decisão e adotada a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) considerando o período de um ano. Foram incluídos apenas os custos médicos diretos relacionados aos exames diagnósticos. A efetividade foi medida considerando o número de casos evitados de hanseníase. Diferentes cenários foram analisados. O uso sequencial de RT, baciloscopia e RT-PCR, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, foi comparado a um caso base (baciloscopia isolada), obtendo-se uma razão de custo-efetividade incremental de USD 616,46 por caso evitado de hanseníase. A análise de sensibilidade univariada mostrou que a prevalência de hanseníase entre contatos intradomiciliares foi a variável que mais influenciou o modelo. Este é o primeiro modelo econômico a analisar um algoritmo diagnóstico da hanseníase. Os resultados poderão auxiliar os gestores na definição de políticas e estratégias para a erradicação da hanseníase no Brasil.

Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo.

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población.

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group.

ABSTRACT This report was aimed at presenting a case of neurotrophic keratitis and concomitant SARS-CoV-2 infection in a patient who has recently undergone a corneal DALK transplant. One month after corneal transplantation with adequate corneal epithelialization, the patient presented neurotrophic keratitis with a torpid course of the corneal transplant coinciding with a SARS-CoV-2 infection, with an excessive host immune response. In addition, the patient presented a re-positivization of nasopharyngeal polymerase chain reaction of SARS-CoV-2 with past disease after starting treatment with autologous serum eye drops. The implications at the ophthalmological level of SARS-CoV-2 infection may be clarified as the time the illness progresses and we learn more about how it acts. In this case, the disparity of signs and symptoms, the antecedent of corneal surgery, and the possibility of a herpetic infection as a cause of the primary leukoma suggested neurotrophic keratitis. Nonetheless, the involvement of systemic SARS-CoV-2 infection in the process, triggering an excessive host immune response at the corneal level with an increase in inflammatory cytokines must be taken into account. No relationship was found between treatment with autologous serum and re-positivization of nasopharyngeal polymerase chain reaction, presenting the patient a favorable response to treatment. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- epithelialization addition repositivization re positivization drops acts symptoms surgery Nonetheless process account SARS-CoV

RESUMO O objetivo deste relato foi apresentar um caso de ceratite neurotrófica e infecção concomitante por SARS-CoV-2 em paciente submetido recentemente a transplante de córnea DALK. Um mês após o transplante de córnea com adequada epitelização da córnea, o paciente apresentou ceratite neurotrófica com curso tórpido do transplante de córnea, coincidindo com infecção por SARS-CoV-2, com resposta imune excessiva do hospedeiro. Além disso, o paciente apresentou repositivização da reação em cadeia da polimerase nasofaríngeo de SARS-CoV-2, com doença pregressa após iniciar tratamento com colírio de soro autólogo. As implicações a nível oftalmológico da infecção por SARS-CoV-2, podem ser esclarecidas à medida que a doença progride e aprendemos mais sobre sua forma de atuação. Neste caso, a disparidade de sinais e sintomas, o antecedente de cirurgia de córnea e a possibilidade de infecção herpética como causa do leucoma primário sugeriram ceratite neurotrófica. No entanto, deve-se levar em consideração o envolvimento da infecção sistêmica por SARS-CoV-2 no processo, desencadeando uma resposta imune excessiva do hospedeiro no nível da córnea, com aumento de citocinas inflamatórias. Não foi encontrada relação entre o tratamento com soro autólogo e a repositivização da reação em cadeia da polimerase nasofaríngea, apresentando ao paciente uma resposta favorável ao tratamento. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- DALK SARSCoV2, 2, disso atuação sintomas entanto devese deve se processo inflamatórias nasofaríngea SARS-CoV

Abstract: Brazil has the second largest number of leprosy cases (a disease with a significant burden) in the world. Despite global and local efforts to eliminate this public health problem, inadequate or late diagnosis contribute to perpetuate its transmission, especially among household contacts. Tests such as the rapid IgM antibody detection (RT) and real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) were developed to overcome the challenges of early diagnosis of leprosy. This study aimed to analyze the cost-effectiveness of a new diagnostic algorithm recommended by the Brazilian government to diagnose leprosy in household contacts of confirmed leprosy cases, which includes the RT and RT-PCR tests. A decision tree model was constructed and the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and a 1-year time horizon were adopted. Only direct medical costs related to diagnostic tests were included. Effectiveness was measured as the number of avoided undiagnosed leprosy cases. Different scenarios were analyzed. The sequential use of RT, slit-skin smear (SSS) microscopy, and RT-PCR as recommended by the Brazilian Ministry of Health was compared to a base case (isolated SSS microscopy), yielding an incremental cost-effectiveness ratio of USD 616.46 per avoided undiagnosed leprosy case. Univariate sensitivity analysis showed that the prevalence of leprosy among household contacts was the variable that influenced the model the most. This is the first economic model to analyze a diagnostic algorithm of leprosy. Results may aid managers to define policies and strategies to eradicate leprosy in Brazil. Abstract burden world problem transmission (RT realtime real RTPCR PCR (RT-PCR costeffectiveness cost effectiveness SUS (SUS 1year year 1 adopted included analyzed slitskin slit skin (SSS microscopy isolated , microscopy) 61646 616 46 616.4 most 6164 61 4 616. 6

Resumo: O Brasil tem o segundo maior número de casos de hanseníase (doença com carga significativa) do mundo. Apesar dos esforços globais e locais para eliminar esse problema de saúde pública, o diagnóstico inadequado ou tardio contribui para perpetuar sua transmissão, especialmente entre contatos intradomiciliares. Exames como o teste rápido de anticorpos IgM (RT) e a reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) foram desenvolvidos para superar as barreiras do diagnóstico precoce da hanseníase. Este estudo teve como objetivo analisar a relação custo-efetividade de um novo algoritmo de diagnóstico recomendado pelo governo brasileiro para diagnosticar a hanseníase em contatos domiciliares de casos confirmados de hanseníase, que inclui os testes RT e RT-PCR. Foi construído um modelo de árvore de decisão e adotada a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) considerando o período de um ano. Foram incluídos apenas os custos médicos diretos relacionados aos exames diagnósticos. A efetividade foi medida considerando o número de casos evitados de hanseníase. Diferentes cenários foram analisados. O uso sequencial de RT, baciloscopia e RT-PCR, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, foi comparado a um caso base (baciloscopia isolada), obtendo-se uma razão de custo-efetividade incremental de USD 616,46 por caso evitado de hanseníase. A análise de sensibilidade univariada mostrou que a prevalência de hanseníase entre contatos intradomiciliares foi a variável que mais influenciou o modelo. Este é o primeiro modelo econômico a analisar um algoritmo diagnóstico da hanseníase. Os resultados poderão auxiliar os gestores na definição de políticas e estratégias para a erradicação da hanseníase no Brasil. Resumo doença significativa mundo pública transmissão (RT RTPCR PCR (RT-PCR custoefetividade custo RTPCR. PCR. RT-PCR SUS (SUS ano diagnósticos analisados RTPCR, PCR, isolada, isolada , isolada) obtendose obtendo se 61646 616 46 616,4 6164 61 4 616, 6

Resumen: Brasil tiene el segundo mayor número de casos de lepra (enfermedad con carga significativa) del mundo. A pesar de los esfuerzos globales y locales para eliminar ese problema de salud pública, el diagnóstico inadecuado o tardío contribuye a perpetuar su transmisión, sobre todo entre contactos intradomiciliarios. Los exámenes como la prueba rápida de anticuerpos IgM (RT) y la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) se desarrollaron para superar las barreras del diagnóstico precoz de la lepra. El objetivo de este estudio fue analizar la relación de costo-efectividad de un nuevo algoritmo de diagnóstico recomendado por el gobierno brasileño para diagnosticar la lepra en contactos domiciliarios de casos confirmados de lepra, que incluye las pruebas RT y RT-PCR. Se construyó un modelo de árbol de decisión y se adoptó la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) teniendo en cuenta el periodo de un año. Solo se incluyeron los costos médicos directos relacionados con los exámenes diagnósticos. Se midió la efectividad teniendo en cuenta el número de casos de lepra evitados. Se analizaron distintos escenarios. Se comparó el uso secuencial de RT, baciloscopia y RT-PCR, conforme el Ministerio de Salud recomienda, con un caso base (baciloscopia aislada), y se obtuvo un cociente de costo-efectividad incremental de USD 616,46 por cada caso de lepra evitado. El análisis de sensibilidad univariante mostró que la prevalencia de lepra entre contactos intradomiciliarios fue la variable que más influyó el modelo. Este es el primer modelo económico que analiza un algoritmo diagnóstico de lepra. Los resultados podrán ayudar los gestores a definir políticas y estrategias para erradicar la lepra en Brasil. Resumen enfermedad significativa mundo pública transmisión (RT RTPCR PCR (RT-PCR costoefectividad costo RTPCR. PCR. RT-PCR SUS (SUS año diagnósticos evitados escenarios RTPCR, PCR, recomienda aislada, aislada , aislada) 61646 616 46 616,4 evitado 6164 61 4 616, 6

ABSTRACT Purpose To verify the association between participation restriction due to hearing loss and self-perception of health, social support, and quality of life in elderly people. Methods This is a cross-sectional, observational, and descriptive study with a quantitative data approach. A database with information collected in a medium-sized Brazilian municipality was used. The study was conducted with 235 elderly people registered in five Family Health Strategy Units. Sociodemographic and health information and the results of the following questionnaires were used: Hearing Handicap Inventory for the Elderly – Screening Version (HHIE-S), Medical Outcomes Study (MOS) Social Support Survey, Subjective Health Assessment, and Short-Form 6-Dimension (SF-6D) Health and Quality of Life Index. Groups with and without participation restriction were compared according to sociodemographic, health, social support, and quality of life variables. A multivariate binary logistic regression method was employed to evaluate the associations between the independent variables and participation restriction. Results The group with participation restriction is composed of older individuals with lower quality of life and poorer self-perception of health. Poorer self-perception of health was the only predictor of participation restriction related to hearing loss. Conclusion Participation restriction is associated with poorer self-perception of health. The study highlights the importance of assessing individuals’ self-perception regarding biopsychosocial issues, in addition to considering the environmental context to understand the social and emotional impacts caused by hearing loss. selfperception self perception support crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional observational approach mediumsized medium sized used 23 Units HHIES, HHIES HHIE S , (HHIE-S) MOS (MOS Survey Assessment ShortForm Short Form 6Dimension Dimension 6 SF6D SFD SF 6D D (SF-6D Index sociodemographic issues 2 (HHIE-S

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre a restrição à participação decorrente de perda auditiva e a autopercepção da saúde, do suporte social e da qualidade de vida em pessoas idosas. Método Estudo com delineamento transversal, observacional, descritivo e com abordagem quantitativa dos dados. Foi utilizado um banco de dados com informações coletadas em um município brasileiro de médio porte, sendo incluídas no estudo 235 pessoas cadastradas em cinco unidades de Estratégia de Saúde da Família. Utilizou-se informações sociodemográficas, de saúde e os resultados dos questionários: avaliação à restrição à participação (Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version - HHIE-S), Suporte Social (Escala de Apoio Social do MOS), Avaliação Subjetiva de Saúde e a Qualidade de Vida (Short-Form 6 dimensions- SF-6D). Comparou-se os grupos com restrição e sem restrição à participação segundo as variáveis sociodemográficas, de saúde, suporte social e qualidade de vida. Um método de regressão logística binária multivariado foi utilizado para avaliar as associações entre as variáveis independentes e a restrição à participação. Resultados O grupo com restrição à participação é mais velho, possui menor qualidade de vida e pior autopercepção de saúde. Esta se mostrou ser o único preditor da restrição à participação relacionada à perda auditiva. Conclusão A restrição à participação está associada a uma pior autopercepção de saúde. O estudo revela a importância de avaliar a autopercepção dos indivíduos quanto às questões biopsicossociais, além de considerar o contexto ambiental para a compreensão dos impactos sociais e emocionais da perda auditiva. idosas transversal observacional porte 23 Família Utilizouse Utilizou sociodemográficas questionários Hearing HHIES, HHIES HHIE S , HHIE-S) Escala MOS, MOS MOS) ShortForm Short Form dimensions SF6D. SF6D SFD SF 6D . D SF-6D) Comparouse Comparou velho biopsicossociais 2 HHIE-S SF-6D

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group. Abstract s turn familys. familys family s. family’s account unemployment market scenario lowvision vision Janeiro Brazil expenditure 533 53 3 53.3 40 milder 368 36 8 36.8 age schooling home insurance loans assets mechanisms group 5 53. 4 36.

Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo. Resumo vez família realidade desemprego reinserção re inserção trabalho cenário cegos Janeiro Brasil Observouse Observou 533 53 3 53,3 40 ameno 368 36 8 36,8 residência escolaridade domiciliar empréstimos bens social grupo 5 53, 4 36,

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población. Resumen vez familia escenario desempleo laboral esto infantil Janeiro Brasil 533 53 3 53,3 40 totales tanto 368 36 8 36,8 hogar estudios familiares préstamos bienes vulnerabilidad población 5 53, 4 36,

ABSTRACT Objective: to report the process of implementing a digital solution for interaction between patients, care and hospital governance areas. Method: this is an experience report on the implementation which took place between the months of August and November in a large private hospital located in the city of São Paulo, Brazil, conducted in two stages: 1) implementation in August 2022; and 2) follow-up lasting 13 weeks, until November 2022. Results: the solution consists of an application developed by a Brazilian startup company which was installed on tablets allowing hospitalized patients to view and make requests for the most diverse areas of care. A total of 496 patients used the Neonpass Room, with their requests addressed directly to the areas of nursing, nutrition, hospitality, cleaning and maintenance. There was a predominance of requests for the nursing team (1029/33.3%), followed by nutrition (973/31.5%), hospitality (763/24.7%), cleaning (167/5.4%) and maintenance (157/5.1%). Conclusion: the Neonpass Room solution has been shown to improve the efficient distribution of requests to the appropriate areas. Unlike traditional call button systems, the digital tool directed demands to nursing and governance areas, with clear specifications. Objective Method Paulo Brazil stages 1 2022 2 followup follow up weeks Results 49 1029/33.3%, 1029333 1029/33.3% , 1029 33 3 (1029/33.3%) 973/31.5%, 973315 973/31.5% 973 31 5 (973/31.5%) 763/24.7%, 763247 763/24.7% 763 24 7 (763/24.7%) 167/5.4% 16754 167 4 (167/5.4% 157/5.1%. 15751 157/5.1% . 157 (157/5.1%) Conclusion systems specifications 202 102933 1029/33.3 102 (1029/33.3% 97331 973/31.5 97 (973/31.5% 76324 763/24.7 76 (763/24.7% 167/5.4 1675 16 (167/5.4 1575 157/5.1 15 (157/5.1% 20 10293 1029/33. 10 (1029/33.3 9733 973/31. 9 (973/31.5 7632 763/24. (763/24.7 167/5. (167/5. 157/5. (157/5.1 1029/33 (1029/33. 973/31 (973/31. 763/24 (763/24. 167/5 (167/5 157/5 (157/5. 1029/3 (1029/33 973/3 (973/31 763/2 (763/24 167/ (167/ 157/ (157/5 1029/ (1029/3 973/ (973/3 763/ (763/2 (167 (157/ (1029/ (973/ (763/ (16 (157 (1029 (973 (763 (1 (15 (102 (97 (76 ( (10 (9 (7

RESUMO Objetivo: relatar o processo de implantação de uma solução digital para interação entre paciente, áreas assistenciais e de governança hospitalar. Método: trata-se de um relato de experiência sobre a implantação que ocorreu entre os meses de agosto e novembro em um hospital privado de grande porte, localizado na cidade de São Paulo, realizado em duas etapas: 1) implantação, em agosto de 2022 e 2) acompanhamento, durando 13 semanas, até novembro de 2022. Resultados: A solução consiste em um aplicativo desenvolvido por uma startup brasileira, que foi instalado em tablets permitindo que pacientes internados pudessem visualizar e realizar solicitações para as mais diversas áreas assistenciais. 496 pacientes fizeram o uso do Neonpass Room, tendo suas solicitações dirigidas diretamente às áreas de enfermagem, nutrição, hotelaria, limpeza e manutenção. Observou-se predomínio de solicitações para a equipe de enfermagem (1029/33,3%), seguida da nutrição (973/31,5%), hotelaria (763/24,7%), limpeza (167/5,4%) e manutenção (157/5,1%). Conclusão: a solução Neonpass Room demonstrou aprimorar a distribuição eficiente das solicitações para as áreas apropriadas. Ao contrário das campainhas tradicionais, a ferraenta digital direcionou as demandas para a enfermagem e áreas de governança, com especificações claras. Objetivo paciente hospitalar Método tratase trata se porte Paulo etapas 1 202 2 acompanhamento semanas Resultados brasileira 49 Observouse Observou 1029/33,3%, 1029333 1029/33,3% , 1029 33 3 (1029/33,3%) 973/31,5%, 973315 973/31,5% 973 31 5 (973/31,5%) 763/24,7%, 763247 763/24,7% 763 24 7 (763/24,7%) 167/5,4% 16754 167 4 (167/5,4% 157/5,1%. 15751 157/5,1% . 157 (157/5,1%) Conclusão apropriadas tradicionais claras 20 102933 1029/33,3 102 (1029/33,3% 97331 973/31,5 97 (973/31,5% 76324 763/24,7 76 (763/24,7% 167/5,4 1675 16 (167/5,4 1575 157/5,1 15 (157/5,1% 10293 1029/33, 10 (1029/33,3 9733 973/31, 9 (973/31,5 7632 763/24, (763/24,7 167/5, (167/5, 157/5, (157/5,1 1029/33 (1029/33, 973/31 (973/31, 763/24 (763/24, 167/5 (167/5 157/5 (157/5, 1029/3 (1029/33 973/3 (973/31 763/2 (763/24 167/ (167/ 157/ (157/5 1029/ (1029/3 973/ (973/3 763/ (763/2 (167 (157/ (1029/ (973/ (763/ (16 (157 (1029 (973 (763 (1 (15 (102 (97 (76 ( (10 (9 (7

RESUMEN Objetivo: informar el proceso de implementación de una solución digital para la interacción entre pacientes, áreas de atención y gobernanza hospitalaria. Método: se trata de un relato de experiencia sobre la implementación que tuvo lugar entre los meses de agosto y noviembre en un gran hospital privado, ubicado en la ciudad de São Paulo, realizada en dos etapas: 1) implementación, en agosto de 2022 y 2) seguimiento, con una duración de 13 semanas, hasta noviembre de 2022. Resultados: La solución consiste en una aplicación desarrollada por una startup brasileña, que se instaló en tabletas y permitió a los pacientes hospitalizados visualizar y realizar solicitudes para las más diversas áreas de atención. 496 pacientes utilizaron la Neonpass Room, con sus solicitudes dirigidas directamente a las áreas de enfermería, nutrición, hotelería, limpieza y mantenimiento. Hubo predominio de solicitudes para el equipo de enfermería (1.029/33,3%), seguido de nutrición (973/31,5%), hospitalidad (763/24,7%), limpieza (167/5,4%) y mantenimiento (157/5,1%). Conclusión: Se ha demostrado que la solución Neonpass Room mejora la distribución eficiente de las solicitudes a las áreas adecuadas. A diferencia de los timbres tradicionales, la herramienta digital dirigió las demandas a las áreas de enfermería y gobernanza, con especificaciones claras. Objetivo hospitalaria Método privado Paulo etapas 1 202 2 seguimiento semanas Resultados brasileña 49 hotelería 1.029/33,3%, 1029333 1.029/33,3% , 029 33 3 (1.029/33,3%) 973/31,5%, 973315 973/31,5% 973 31 5 (973/31,5%) 763/24,7%, 763247 763/24,7% 763 24 7 (763/24,7%) 167/5,4% 16754 167 4 (167/5,4% 157/5,1%. 15751 157/5,1% . 157 (157/5,1%) Conclusión adecuadas tradicionales claras 20 102933 1.029/33,3 02 (1.029/33,3% 97331 973/31,5 97 (973/31,5% 76324 763/24,7 76 (763/24,7% 167/5,4 1675 16 (167/5,4 1575 157/5,1 15 (157/5,1% 10293 1.029/33, 0 (1.029/33,3 9733 973/31, 9 (973/31,5 7632 763/24, (763/24,7 167/5, (167/5, 157/5, (157/5,1 1029 1.029/33 (1.029/33, 973/31 (973/31, 763/24 (763/24, 167/5 (167/5 157/5 (157/5, 102 1.029/3 (1.029/33 973/3 (973/31 763/2 (763/24 167/ (167/ 157/ (157/5 10 1.029/ (1.029/3 973/ (973/3 763/ (763/2 (167 (157/ 1.029 (1.029/ (973/ (763/ (16 (157 1.02 (1.029 (973 (763 (1 (15 1.0 (1.02 (97 (76 ( 1. (1.0 (9 (7 (1.

Abstract The hematological parameters of fish contribute to the understanding of the health status in response to diseases, treatments, handling, and environmental factors. This study aimed to verify the hematological parameters of mullet Mugil liza after one-hour immersion baths in five concentrations of hydrogen peroxide (H2O2), an effective chemical treatment for several diseases in fish. A total of 108 fish (35.25 ± 6.09g) was distributed into six treatments with three replicates each: untreated fish (control), and fish treated with five concentrations of H2O2 (150, 200, 250, 300 and 350 mg L-1). Blood collection was performed immediately after bathing and 30 days after. Erythrogram, leukogram, thrombocytogram, hematocrit, plasma glucose, hemoglobin concentration and hematimetric indexes were analyzed. There was no significant difference in the erythrocyte and total leukocyte counts. Regarding plasma glucose and hematimetric indexes, the values were increased (p<0.05), except for mean corpuscular volume (MCV), that was decreased (p<0.05) after bath, including control. These responses may be associated to stress from handling and bathing procedure. In fish treated with H2O2, the number of thrombocytes and lymphocytes was lower (p<0.05) immediately after bath, while neutrophils and monocytes showed increased (p<0.05) values immediately after bath, which indicates adverse effects due to H2O2; however, these effects seem to be reversible after 30 days of recovery. The findings indicate that the exposure of M. liza juveniles to baths of 1 hour with up to 350 mg L-1 is safe, without significant risks in causing adverse physiological effects. factors onehour one HO , H O (H2O2) 10 35.25 3525 35 25 (35.2 6.09g 609g g 6 09g each control, control (control) H2O 150, 150 (150 200 250 L1. L1 L . L-1) 3 Erythrogram leukogram thrombocytogram hematocrit analyzed counts p<0.05, p005 p p<0.05 0 05 MCV, MCV (MCV) (p<0.05 bath procedure however recovery M L- safe (H2O2 35.2 352 2 (35. (control 15 (15 20 p00 p<0.0 (MCV (p<0.0 (H2O 35. (35 (1 p0 p<0. (p<0. (3 ( p<0 (p<0 p< (p< (p

ABSTRACT Water is the most important substance in nature and all known life forms on the planet depend on it. Among aquatic species, microalgae and cyanobacteria stand out as indicators of their quality, as their increase can be harmful for human consumption, and their concentrations should be monitored. This research aimed to identify reflectance patterns of the microalgae Chlorella vulgaris and Raphidocelis subcapitata that allow, through the creation of an algorithm, the estimation of their chl-a concentrations. The R software found that cell density and growth were higher in C. vulgaris Pearson correlation of 0.96 (p-value 0.000041) and Chl-a content was higher in R. Subcapitata Pearson correlation of 0.81 (p-value 0.013778). An algorithm made it possible to edit the dependent variable based on statistical models. The best readings for the microalgae used were in the spectral range of 524.84 nm in R. subcapitata and 671.13 nm in C. vulgaris. The use of the spectroradiometer for such an analysis, previously unprecedented, was due to the best cost-benefit for measuring the reflectance of Chl-a. It is expected that these two equations will be used in satellites to remotely check water quality through the incidence of these microalgae. species consumption monitored allow chla chl a C 096 0 96 0.9 pvalue p value 0.000041 0000041 000041 Chla Chl 081 81 0.8 0.013778. 0013778 0.013778 . 013778 0.013778) models 52484 524 84 524.8 67113 671 13 671.1 analysis unprecedented costbenefit cost benefit Chla. a. 09 9 0. 0.00004 000004 00004 08 8 001377 0.01377 01377 5248 52 524. 6711 67 1 671. 0.0000 00000 0000 00137 0.0137 0137 5 6 0.000 000 0013 0.013 013 0.00 00 001 0.01 01 0.0

RESUMO A água é a substância mais importante da natureza e todas as formas de vida conhecidas no planeta dependem dela. Dentre as espécies aquáticas, destacam-se as microalgas e cianobactérias como indicadoras de sua qualidade, pois seu aumento pode ser prejudicial ao consumo humano, devendo haver um nonitoramento de suas concentrações. Esta pesquisa teve como objetivo identificar padrões de reflectância das microalgas Chlorella vulgaris e Raphidocelis subcapitata que permitam, por meio da criação de um algoritmo, estimar suas concentrações de chl-a. O software R verificou que a densidade e o crescimento celular foram maiores em C. vulgaris com correlação de Pearson de 0,96 (p-valor 0,000041) e o teor de Chl-a foi maior em R. subcapitata com correlação de Pearson de 0,81 (p-valor 0,013778). Um algoritmo possibilitou a edição da variável dependente com base em modelos estatísticos. As melhores leituras para as microalgas utilizadas foram na faixa espectral de 524,84 nm em R. subcapitata e 671,13 nm em C. vulgaris. O uso do espectrorradiômetro para tal análise, até então inédito, deveu-se ao melhor custo-benefício para medição da reflectância de Chl-a. Espera-se que essas duas equações sejam utilizadas em satélites para verificação remota da qualidade da água por meio da incidência dessas microalgas. dela aquáticas destacamse destacam se humano permitam chla. chla chl a. chl-a C 096 0 96 0,9 pvalor p valor 0,000041 0000041 000041 Chla Chl 081 81 0,8 0,013778. 0013778 0,013778 . 013778 0,013778) estatísticos 52484 524 84 524,8 67113 671 13 671,1 análise inédito deveuse deveu custobenefício custo benefício Chla. Esperase Espera 09 9 0, 0,00004 000004 00004 08 8 001377 0,01377 01377 5248 52 524, 6711 67 1 671, 0,0000 00000 0000 00137 0,0137 0137 5 6 0,000 000 0013 0,013 013 0,00 00 001 0,01 01 0,0

ABSTRACT Objective: to construct and validate the content of an inventory of ethical problems experienced by nurses in mobile pre-hospital care. Method: a psychometric approach study, developed with the following stages: (1) instrument construction through a theoretical matrix based on deliberative bioethics, scoping review and online qualitative research; (2) content validity by judges; (3) pre-testing with Mobile Emergency Care Service nurses in various Brazilian states. For content validity analysis, the Content Validity Ratio was calculated (CVR>0.45 for judges and CVR>0.35 for the target population). Results: the instrument had 44 items, distributed across four dimensions. Final considerations: the constructed instrument presented sources of evidence of content validity, providing good psychometric measurements and constituting a useful tool for nurses’ practice in the pre-hospital setting. Objective prehospital pre hospital care Method study stages 1 (1 bioethics research 2 (2 3 (3 pretesting testing states analysis CVR>0.45 CVR045 CVR 0 45 (CVR>0.4 CVR035 35 CVR>0.3 population. population . population) Results 4 items dimensions considerations setting ( CVR>0.4 CVR04 (CVR>0. CVR03 CVR>0. CVR0 (CVR>0 CVR>0 (CVR> CVR> (CVR

RESUMO Objetivo: construir e validar conteúdo de um inventário de problemas éticos vivenciados por enfermeiras no atendimento pré-hospitalar móvel. Método: estudo com abordagem psicométrica, desenvolvido com as seguintes etapas: (1) construção do instrumento através de uma matriz teórica fundamentada na bioética deliberativa, revisão de escopo e pesquisa qualitativa online; (2) validade de conteúdo por juízes; (3) pré-teste com enfermeiras do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de variados estados brasileiros. Para a análise de validade de conteúdo, calculou-se o Content Validity Ratio (CVR>0,45 para os juízes e CVR>0,35 para a população-alvo). Resultados: o instrumento contou com 44 itens, distribuídos em quatro dimensões. Considerações finais: o instrumento construído apresentou fontes de evidências de validade de conteúdo, conferindo boas medidas psicométricas e constituindo uma ferramenta útil para a prática de enfermeiras no cenário pré-hospitalar. Objetivo préhospitalar pré hospitalar móvel Método psicométrica etapas 1 (1 deliberativa online 2 (2 3 (3 préteste teste brasileiros calculouse calculou se CVR>0,45 CVR045 CVR 0 45 (CVR>0,4 CVR035 35 CVR>0,3 populaçãoalvo. populaçãoalvo população alvo . população-alvo) Resultados 4 itens dimensões finais préhospitalar. hospitalar. ( CVR>0,4 CVR04 (CVR>0, CVR03 CVR>0, população-alvo CVR0 (CVR>0 CVR>0 (CVR> CVR> (CVR

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido de un inventario de problemas éticos vividos por enfermeros en la atención prehospitalaria móvil. Método: estudio con enfoque psicométrico, desarrollado con los siguientes pasos: (1) construcción del instrumento a través de una matriz teórica basada en bioética deliberativa, scoping review e investigación cualitativa en línea; (2) validez de contenido por parte de los jueces; (3) preprueba con enfermeros del Servicio Móvil de Atención de Urgencias de varios estados brasileños. Para el análisis de validez de contenido se calculó el Ratio de Validez de Contenido (CVR>0,45 para los jueces y CVR>0,35 para la población objetivo). Resultados: el instrumento contó con 44 ítems, distribuidos en cuatro dimensiones. Consideraciones finales: el instrumento construido presentó fuentes de evidencia de validez de contenido, proporcionando buenas mediciones psicométricas y constituyendo una herramienta útil para la práctica del enfermero en el ámbito prehospitalario. Objetivo móvil Método psicométrico pasos 1 (1 deliberativa línea 2 (2 3 (3 brasileños CVR>0,45 CVR045 CVR 0 45 (CVR>0,4 CVR035 35 CVR>0,3 objetivo. objetivo . objetivo) Resultados 4 ítems dimensiones finales prehospitalario ( CVR>0,4 CVR04 (CVR>0, CVR03 CVR>0, CVR0 (CVR>0 CVR>0 (CVR> CVR> (CVR

ABSTRACT Objective: To describe nurses’ perceptions of cancer patient care in Primary Health Care. Method: A qualitative study was conducted in 26 Family Health Centers in a municipality in western Santa Catarina - Brazil, between September and October 2022. A total of 33 nurses took part and completed an online questionnaire. The text was interpreted based on the conceptual precepts of organizational culture from Chiavenatto’s administrative theory. The frequency of responses analyzed objective questions; the Collective Subject Discourse was used for the essay questions. Results: Nurses perceive themselves as unprepared and identify a lack of protocols and organizational flows. Final considerations: In primary Health Care, there is a belief consolidated in everyday work and becomes part of the organizational culture of health services, that cancer patients should go on to specialist care. There is a lack of knowledge of health policies, which implicates professionals in caring for cancer patients. Objective Care Method 2 Brazil 2022 3 questionnaire Chiavenattos Chiavenatto s theory questions Results flows considerations services policies 202 20

RESUMO Objetivo: descrever a percepção de enfermeiros sobre o cuidado ao paciente com câncer na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, desenvolvido em 26 Centros de Saúde da Família de um município do Oeste catarinense - Brasil, entre setembro e outubro de 2022. Participaram 33 enfermeiros, que responderam um questionário on-line. O texto foi interpretado com base nos preceitos conceituais da cultura organizacional da teoria administrativa de Chiavenatto. Questões objetivas foram analisadas pela frequência das respostas; para as dissertativas, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os enfermeiros percebem-se despreparados e identificam ausência de protocolos e fluxos organizacionais. Considerações finais: na Atenção Primária à Saúde há a crença consolidada no cotidiano laboral e que se torna integrante da cultura organizacional dos serviços de saúde, que o paciente com câncer deve seguir para o cuidado especializado. Nota-se desconhecimento das políticas de saúde, o que implica o profissional na atenção ao paciente com câncer. Objetivo Método qualitativo 2 Brasil 2022 3 online. online on line. line on-line Chiavenatto respostas dissertativas utilizouse utilizou Coletivo Resultados percebemse percebem organizacionais finais saúde especializado Notase Nota 202 20

RESUMEN Objetivo: describir las percepciones de los enfermeros sobre la atención al paciente oncológico en Atención Primaria. Método: estudio cualitativo realizado en 26 Centros de Salud de la Familia de un municipio del oeste de Santa Catarina - Brasil, entre septiembre y octubre de 2022. Participaron 33 enfermeros que cumplimentaron un cuestionario en línea. El texto se interpretó basándose en los preceptos conceptuales de la cultura organizativa de la teoría administrativa de Chiavenatto. Las preguntas objetivas se analizaron por la frecuencia de las respuestas; para las preguntas de ensayo, se utilizó el discurso del sujeto colectivo. Resultados: los enfermeros no se sienten preparados e identifican una falta de protocolos y flujos organizativos. Consideraciones finales: en Atención Primaria existe la creencia, consolidada en el trabajo diario y que se ha convertido en parte integrante de la cultura organizativa de los servicios sanitarios, de que los pacientes con cáncer deben pasar a la atención especializada. Existe un desconocimiento de las políticas sanitarias, que implica a los profesionales en la atención a los pacientes con cáncer. Objetivo Método 2 Brasil 2022 3 línea Chiavenatto respuestas ensayo colectivo Resultados organizativos finales creencia sanitarios especializada sanitarias 202 20