Procedimentos estatísticos na análise de dados, obtidos rotineiramente pelos sistemas de vigilância em saúde pública, são importantes para detectar conglomerados temporais e/ou espaciais de casos de doenças, os quais podem indicar a ocorrência de um surto ou de uma epidemia. Neste trabalho são apresentados uma revisão e um survey da literatura, introduzindo o processo de vigilância, bem como a limitação dos procedimentos de análise estatística, determinada pela natureza desse processo, e centrando a atenção em alguns métodos estatísticos indicados para a análise rotineira de dados. Também são apresentados e discutidos estudos comparativos entre métodos.

Statistical methods in public health surveillance data analysis are important for detecting temporal and/or spatial disease clusters, which can indicate an outbreak or an epidemic. In this paper we present a review and literature survey introducing the public health surveillance process and focusing on some statistical methods which are indicated to the data analysis in routine procedure. Comparative studies of these methods are also analyzed.

Procedimentos estatísticos na análise de dados, obtidos rotineiramente pelos sistemas de vigilância em saúde pública, são importantes para detectar conglomerados temporais e/ou espaciais de casos de doenças, os quais podem indicar a ocorrência de um surto ou de uma epidemia. Neste trabalho são apresentados uma revisão e um survey da literatura, introduzindo o processo de vigilância, bem como a limitação dos procedimentos de análise estatística, determinada pela natureza desse processo, e centrando a atenção em alguns métodos estatísticos indicados para a análise rotineira de dados. Também são apresentados e discutidos estudos comparativos entre métodos.

Statistical methods in public health surveillance data analysis are important for detecting temporal and/or spatial disease clusters, which can indicate an outbreak or an epidemic. In this paper we present a review and literature survey introducing the public health surveillance process and focusing on some statistical methods which are indicated to the data analysis in routine procedure. Comparative studies of these methods are also analyzed.

Este trabalho relata a situação da mortalidade por tétano neonatal no Brasil (1979-1987), baseado na análise de registros de óbito. A distribuição das causas de óbito no tempo e no espaço foi usada como um indicador da mortalidade neonatal proporcional por tétano. A subnotificação permanece um importante problema, principalmente nas regiões norte e nordeste do Brasil. Na maioria dos municípios, apenas um óbito foi notificado no período, chamando atenção para a importância de se levar em consideração a abordagem teórica de "evento sentinela" no controle desta enfermidade. Verificou-se redução do indicador de mortalidade proporcional por tétano neonatal nos Estados de Rondônia, Pará, Sergipe, São Paulo, Paraná, and Rio Grande do Sul. Não foi possível detectar associação entre cobertura vacinal com duas doses de toxóide tetânico e mortalidade proporcional por tétano neonatal. A diminuição do número de partos domiciliares durante o período de estudo parece ter exercido influência importante na redução das mortes neonatais atribuíveis a esta causa.

This study reports mortality from neonatal tetanus in Brazil (1979-1987), based on an analysis of death certificates. The distribution of causes of death in time and space was used as an indicator of proportional neonatal mortality from tetanus. Underreporting remains a serious problem, particularly in northern and northeastern Brazil. In most municipalities, only one death was notified during the period under consideration, thus highlighting the importance of considering the theoretical approach of "sentinel events" in the control of this disease. A proportional decrease in mortality from neonatal tetanus was observed in the states of Rondônia, Pará, Sergipe, São Paulo, Paraná, and Rio Grande do Sul. It was not possible to detect an association between immunization coverage with two doses of tetanus toxoid and neonatal tetanus mortality. The reduction in the number of deliveries taking place in the home during the period studied appears to have played an important role in the reduction of neonatal deaths attributable to this cause.

Este trabalho relata a situação da mortalidade por tétano neonatal no Brasil (1979-1987), baseado na análise de registros de óbito. A distribuição das causas de óbito no tempo e no espaço foi usada como um indicador da mortalidade neonatal proporcional por tétano. A subnotificação permanece um importante problema, principalmente nas regiões norte e nordeste do Brasil. Na maioria dos municípios, apenas um óbito foi notificado no período, chamando atenção para a importância de se levar em consideração a abordagem teórica de "evento sentinela" no controle desta enfermidade. Verificou-se redução do indicador de mortalidade proporcional por tétano neonatal nos Estados de Rondônia, Pará, Sergipe, São Paulo, Paraná, and Rio Grande do Sul. Não foi possível detectar associação entre cobertura vacinal com duas doses de toxóide tetânico e mortalidade proporcional por tétano neonatal. A diminuição do número de partos domiciliares durante o período de estudo parece ter exercido influência importante na redução das mortes neonatais atribuíveis a esta causa.

This study reports mortality from neonatal tetanus in Brazil (1979-1987), based on an analysis of death certificates. The distribution of causes of death in time and space was used as an indicator of proportional neonatal mortality from tetanus. Underreporting remains a serious problem, particularly in northern and northeastern Brazil. In most municipalities, only one death was notified during the period under consideration, thus highlighting the importance of considering the theoretical approach of "sentinel events" in the control of this disease. A proportional decrease in mortality from neonatal tetanus was observed in the states of Rondônia, Pará, Sergipe, São Paulo, Paraná, and Rio Grande do Sul. It was not possible to detect an association between immunization coverage with two doses of tetanus toxoid and neonatal tetanus mortality. The reduction in the number of deliveries taking place in the home during the period studied appears to have played an important role in the reduction of neonatal deaths attributable to this cause.

Este trabalho resume um debate metodológico em processo na Escola Nacional de Saúde Pública, Brasil, sobre as duas formas de abordagem mais correntes nas investigações da área de saúde: o método quantitativo e o método qualitativo. Os autores - uma antropóloga sanitarista e um bioestatístico - demonstram, com argumentações teóricas e práticas, que esses métodos são de natureza diferenciada, mas se complementam na compreensão da realidade social. Num mundo onde o que distingue o ser humano é a linguagem comunicativa, o acento deste debate recai sobre a possibilidade, o significado e os limites da linguagem matemática e da linguagem de uso comum na experiência cotidiana.

This paper summarizes a methodological debate underway at the Brazilian National School of Public Health concerning the two major approaches for investigations in the field of health: the quantitative and qualitative methods. The authors - a public health anthropologist and a biostatistician - used theoretical and practical arguments to demonstrate that these methods are differentiated in nature, but that they complement each other in the understanding of social reality. In a world where human beings are distinguished by communicative language, this debate focuses on the possibility, meaning, and limits of both mathematical language and the language commonly used in everyday life.

Este trabalho resume um debate metodológico em processo na Escola Nacional de Saúde Pública, Brasil, sobre as duas formas de abordagem mais correntes nas investigações da área de saúde: o método quantitativo e o método qualitativo. Os autores - uma antropóloga sanitarista e um bioestatístico - demonstram, com argumentações teóricas e práticas, que esses métodos são de natureza diferenciada, mas se complementam na compreensão da realidade social. Num mundo onde o que distingue o ser humano é a linguagem comunicativa, o acento deste debate recai sobre a possibilidade, o significado e os limites da linguagem matemática e da linguagem de uso comum na experiência cotidiana.

This paper summarizes a methodological debate underway at the Brazilian National School of Public Health concerning the two major approaches for investigations in the field of health: the quantitative and qualitative methods. The authors - a public health anthropologist and a biostatistician - used theoretical and practical arguments to demonstrate that these methods are differentiated in nature, but that they complement each other in the understanding of social reality. In a world where human beings are distinguished by communicative language, this debate focuses on the possibility, meaning, and limits of both mathematical language and the language commonly used in everyday life.

Tem havido no país, nos últimos anos, crescente interesse por questões vinculadas à área tradicionalmente denominada vigilância epidemiológica (que se denominou vigilância em saúde pública). Tem-se defendido, em muitas publicações, o ponto de vista que o fácil acesso a computadores e programas estatísticos deve facilitar a utilização de procedimentos mais sofisticados na análise de dados provenientes de sistemas de vigilância. Considerando que esta colocação, de forma ampla e indiscriminada, pode levar a análises que não tem sustentação teórica formal, apresenta-se posicionamento a respeito. Esclarece-se sobre o que se entende por vigilância em saúde pública e descreve-se, de modo resumido e não-tecnicista, as exigências dos procedimentos estatísticos de estimação por intervalo e de testes de hipóteses estatísticas. Comenta-se sobre a origem dos dados de vigilância e o seu caráter não-amostral e a ausência de aleatoriedade. Discute-se alguns procedimentos descritivos que são e devem ser usados sem prejuízo da qualidade da análise. Com base na literatura, são apresentados alguns procedimentos que têm sido propostos mas que, para sua inclusão rotineira na análise de dados, ainda carecem de mais investigação.

In recent years an increasing interest in epidemiological surveillance (that we prefer to label public health surveillance) has emerged. The viewpoint that the ease of access to computers and statistical software may permit the use of more sophisticated statistical methodologies in the analysis of surveillance data has been profounded in many studies. It is a cause of concern that this attitude, when used indiscrminated by, may lead to analysis lacking in theoretical support. Thus, first, a viewpoint about surveillance in public health is presented and the basic propositions of the theory of statistical hypothesis tests and interval estimation are described briefly and without technicalities. The nature of surveillance data, their nonsampling character and non-random selection are also comnented on. Some descriptive procedures that may be used without loss of quality in analysis are described than some procedures that are proposed in the relevant international literature but that need fuller investigation before being introduced in routine data analysis are given.

Tem havido no país, nos últimos anos, crescente interesse por questões vinculadas à área tradicionalmente denominada vigilância epidemiológica (que se denominou vigilância em saúde pública). Tem-se defendido, em muitas publicações, o ponto de vista que o fácil acesso a computadores e programas estatísticos deve facilitar a utilização de procedimentos mais sofisticados na análise de dados provenientes de sistemas de vigilância. Considerando que esta colocação, de forma ampla e indiscriminada, pode levar a análises que não tem sustentação teórica formal, apresenta-se posicionamento a respeito. Esclarece-se sobre o que se entende por vigilância em saúde pública e descreve-se, de modo resumido e não-tecnicista, as exigências dos procedimentos estatísticos de estimação por intervalo e de testes de hipóteses estatísticas. Comenta-se sobre a origem dos dados de vigilância e o seu caráter não-amostral e a ausência de aleatoriedade. Discute-se alguns procedimentos descritivos que são e devem ser usados sem prejuízo da qualidade da análise. Com base na literatura, são apresentados alguns procedimentos que têm sido propostos mas que, para sua inclusão rotineira na análise de dados, ainda carecem de mais investigação.

In recent years an increasing interest in epidemiological surveillance (that we prefer to label public health surveillance) has emerged. The viewpoint that the ease of access to computers and statistical software may permit the use of more sophisticated statistical methodologies in the analysis of surveillance data has been profounded in many studies. It is a cause of concern that this attitude, when used indiscrminated by, may lead to analysis lacking in theoretical support. Thus, first, a viewpoint about surveillance in public health is presented and the basic propositions of the theory of statistical hypothesis tests and interval estimation are described briefly and without technicalities. The nature of surveillance data, their nonsampling character and non-random selection are also comnented on. Some descriptive procedures that may be used without loss of quality in analysis are described than some procedures that are proposed in the relevant international literature but that need fuller investigation before being introduced in routine data analysis are given.

Curvas de crescimento e taxas de mortalidade para populações de Biomphalaria glabrata e B. straminea, criadas em condições semi-naturais, são descritas no presente trabalho. As populações dos caramujos foram observadas durante 220 semanas em canaletas de cimento montadas no laboratório. Dados foram coletados a cada intervalo de 20 semanas. As densidades brutas de crescimento foram significantemente diferentes para cada população estudada. B. glabrata mostrou crescimento inferior às duas cepas de B. straminea. A cepa R3 desta última espécie mostrou o melhor desempenho, sendo capaz de viver em metade do volume de água necessária a B. glabrata quando ambas estão submetidas a pressão populacional.

Growth curves and mortality rates for populations of Biomphalaria glabrata and B. straminea bred under semi-natural conditions are reponed. Snail populations of the above species were maintained for 220 weeks in indoor cement channels. Data were recorded at 20 week intervals. Crude densities are significantly different for each of the studied populations. B. glabrata showed the lower figure while B. straminea R3 strain showed the best performance. The latter is able to live in half the volume of water needed for B. glabrata when both are submitted to population pressure.

Curvas de crescimento e taxas de mortalidade para populações de Biomphalaria glabrata e B. straminea, criadas em condições semi-naturais, são descritas no presente trabalho. As populações dos caramujos foram observadas durante 220 semanas em canaletas de cimento montadas no laboratório. Dados foram coletados a cada intervalo de 20 semanas. As densidades brutas de crescimento foram significantemente diferentes para cada população estudada. B. glabrata mostrou crescimento inferior às duas cepas de B. straminea. A cepa R3 desta última espécie mostrou o melhor desempenho, sendo capaz de viver em metade do volume de água necessária a B. glabrata quando ambas estão submetidas a pressão populacional.

Growth curves and mortality rates for populations of Biomphalaria glabrata and B. straminea bred under semi-natural conditions are reponed. Snail populations of the above species were maintained for 220 weeks in indoor cement channels. Data were recorded at 20 week intervals. Crude densities are significantly different for each of the studied populations. B. glabrata showed the lower figure while B. straminea R3 strain showed the best performance. The latter is able to live in half the volume of water needed for B. glabrata when both are submitted to population pressure.

Baseados na experiência vivenciada em várias instituições e, em particular, numa experiência em andamento, os autores discutem a questão do assessoramento estatístico a pesquisadores nas áreas que compõem as ciências da vida. Fazendo um breve comentário da evolução dos métodos e procedimentos estatísticos aplicados às ciências da vida, justificam a consolidação da Bioestatística como área específica. Discutem as vantagens e desvantagens de vários tipos de estruturas de assessoramento estatístico que, obviamente, podem ser estendidas a outros tipos de assessoramento. Apresentam a proposta de uma experiência, em andamento, de criação de um Laboratório de Estatística Aplicada na Ensp (Escola Nacional de Saúde Pública) e terminam por apresentar algumas recomendações.

The issue of statistical consulting in academic institutions to life sciences researchers is presented. In order to justify the importance of statistical methods in this area, a brief account of biostatistical ideas is made. Different types of statistical consulting are then presented, followed by the report of a current and local experience at the National School of Public Health, in Rio de Janeiro, Brazil. Finally, some recommendations are made.

Baseados na experiência vivenciada em várias instituições e, em particular, numa experiência em andamento, os autores discutem a questão do assessoramento estatístico a pesquisadores nas áreas que compõem as ciências da vida. Fazendo um breve comentário da evolução dos métodos e procedimentos estatísticos aplicados às ciências da vida, justificam a consolidação da Bioestatística como área específica. Discutem as vantagens e desvantagens de vários tipos de estruturas de assessoramento estatístico que, obviamente, podem ser estendidas a outros tipos de assessoramento. Apresentam a proposta de uma experiência, em andamento, de criação de um Laboratório de Estatística Aplicada na Ensp (Escola Nacional de Saúde Pública) e terminam por apresentar algumas recomendações.

The issue of statistical consulting in academic institutions to life sciences researchers is presented. In order to justify the importance of statistical methods in this area, a brief account of biostatistical ideas is made. Different types of statistical consulting are then presented, followed by the report of a current and local experience at the National School of Public Health, in Rio de Janeiro, Brazil. Finally, some recommendations are made.

Descreve-se o processo de amostragem para o levantamento das condições de saúde e de vida da população urbana de Botucatu, SP (Brasil), pelo método de entrevistas domiciliárias. Analisa-se a representatividade da amostra, segundo a distribuição percentual da população por estrato e segundo as variáveis sexo e idade. Comparam-se os critérios externos de estratificação sócio-econômica com a renda familiar e per capita das famílias entrevistadas. Comenta-se as dificuldades de operacionalizar o conceito de classe social através de zonas sócio-espaciais, em investigações domiciliares e em estudos epidemiológicos que utilizam dados de registro rotineiros.

The sampling methodology used in an evaluation of the standards of living and health in the urban population of Botucatu, SP, Brazil is discribed. Data were obtained through domiciliar interviews and the accuracy of sampling was evaluated for each different stratum and in accord with age and sex. External criteria for socio-economic stratification of the population such as family or "per capita" income were compared. It was found difficult to work with the concept of social classes when using socio-spacial zoning in domiciliar interviews or epidemiological studies based on the normal registers.