Abstract The Sierra Madre del Sur (SMS) concentrates the greatest plant diversity in Mexico (9,524 species) and 10% of the endemism. And 8.3% of its surface is covered by Natural Protected Areas (NPAs). Strategies to create NPAs are based on identifying biodiversity hotspots to preserve the maximum number of species with the least resources. Areas with high biodiversity reflect geographic patterns and evolutionary processes useful for designing NPAs. The objectives were: were 1) to identify Priority Areas for Conservation (PACs) in the SMS based on taxonomic richness, endemism, and phylogenetic diversity, and 2) to seek the geographic congruence of the identified PACs with current NPAs. In a 10 × 10 km grid cell, indices of taxonomic richness, weighted endemism, and phylogenetic diversity were calculated for a set of 9,524 species. Furthermore, consensus areas of endemism were identified for a total of 1,133 endemic species. In the SMS, 33 consensus areas of endemism were rescued, and the taxonomic richness, weighted endemism, and phylogenetic diversity were heterogeneous and 94% correlated. Similarly, 27 PACs were identified. Three NPAs completely cover four PACs, 12 PACs are partially found in three NPAs, and in 38 Areas Voluntarily Designated for Conservation (AVDCs). Finally, 12 identified PACs are not found within any NPA. In the SMS it is necessary to promote the establishment of new NPAs or AVDCs that protect with high plant diversity. (SMS 9524 9 524 (9,52 83 8 3 8.3 . (NPAs) resources 1 (PACs richness 2 cell 9,52 Furthermore 1133 133 1,13 rescued 94 correlated Similarly AVDCs. (AVDCs) Finally NPA 952 52 (9,5 8. (NPAs 9,5 113 13 1,1 (AVDCs 95 5 (9, 9, 11 1, (9 (

Resumen La Sierra Madre del Sur (SMS) concentra la mayor diversidad vegetal en México (9,524 species) y el 10% del endemismo y el 8.3% de su superficie está cubierta por Áreas Naturales Protegidas (ANPs). Las estrategias para crear ANPs se basan en identificar hotspots de biodiversidad con la finalidad de preservar el máximo número de especies con la menor cantidad de recursos. Las áreas con alta biodiversidad reflejan patrones geográficos y procesos evolutivos útiles para el diseño de ANPs. Los objetivos fueron: 1) identificar Areas Prioritarias para la Conservación (APCs) en la SMS con base en la riqueza taxonómica, endemismo y diversidad filogenética, y 2) buscar la congruencia geográfica para las APCs identificadas con las ANPs actuales. En una cuadrícula de celdas de 10 × 10 km, se calcularon los índices de riqueza taxonómica, endemismo ponderado y la diversidad filogenética para un conjunto de 9,524 especies. Además, se identificaron áreas de consenso de endemismo para 1,133 especies endémicas. En la SMS, se rescataron 33 áreas de consenso de endemismo y la riqueza taxonómica, el endemismo ponderado y la diversidad filogenética fueron heterogéneos y estuvieron correlacionados en un 94%. Así mismo, se identificaron 27 APCs. Tres ANPs cubren en su totalidad cuatro APCs, 12 APCs se encuentran de manera parcial en tres ANPs y en 38 áreas destinadas voluntariamente para la conservación (ADVCs). Por último, 12 APC identificadas no se encuentran dentro de alguna ANP. En la SMS es necesario fomentar la creación de nuevas ANPs o ADVCs que resguarden los sitios con alta diversidad vegetal. (SMS 9524 9 524 (9,52 species 83 8 3 8.3 . (ANPs) recursos 1 (APCs taxonómica 2 actuales km 9,52 Además 1133 133 1,13 endémicas 94 94% mismo ADVCs. (ADVCs) último ANP 952 52 (9,5 8. (ANPs 9,5 113 13 1,1 (ADVCs 95 5 (9, 9, 11 1, (9 (

Resumen Introducción: A nivel global los problemas de salud mental han alcanzado a cerca de 1 billón de personas y aproximadamente a uno de cada diez mexicanos. La detección y vigilancia de depresión, ansiedad y estrés en México demandan instrumentos más confiables y válidos. Objetivo: Determinar la validez factorial y consistencia interna de la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) en una muestra nacional no probabilística de adultos mexicanos. Método: Estudio transversal por medio de una encuesta en línea entre 1 613 adultos me-xicanos de 18 años o más. Se utilizó la versión en español del DASS-21 que evalúa la presencia de síntomas depresivos, ansiedad y estrés. La validez factorial se determinó mediante la comparación de distintos modelos del análisis factorial confirmatorio: unidimensional; tres factores (correlacionados y no), de segundo orden, y bifactor. Resultados: La aplicación del modelo bifactor al DASS-21 sustenta su validez para identificar la presencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés, así como de un estado general emocional alterado en una muestra de adultos mexicanos. Conclusiones: El DASS-21 es un instrumento teóricamente robusto útil para la investigación y la práctica clínica.

Abstract Introduction: Globally, mental health problems have affected nearly 1 billion people and approximately 1 in 10 Mexicans. The detection and surveillance of depression, anxiety, and stress in Mexico requires more reliable and valid instruments. Objective: To determine the factor validity and internal consistency of the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 items (DASS-21) in a non-probabilistic national sample of Mexican adults. Method: Cross-sectional study by means of an online survey of 1 613 Mexican adults aged 18 years and older. The Spanish version of the DASS-21 was used, which evaluates the presence of depressive symptoms, anxiety, and stress. Factor validity was determined by comparing different confirmatory factor analysis models: one-dimensional, three factors (correlated and non-correlated), second order, and bifactor. Results: The application of the bifactor model to the DASS 21, supports its validity for identifying the presence of symptoms of depression, anxiety, and stress, as well as an altered general emotional state in a sample of Mexican adults. Conclusions: The DASS-21 is a theoretically robust instrument useful for research and clinical practice.

Abstract Background: The Sierra Madre del Sur (SMS) is located parallel to the Pacific Ocean from Jalisco to Oaxaca. It is the most biodiverse biogeographic province in Mexico and encompass 7,016 species of vascular plants. Questions: How many and which are the vascular plants endemic to SMS and in what types of vegetation do they inhabit? How many are in any category of risk? Studied species: Endemic vascular plants. Study site and dates: SMS biogeographic province, Mexico; from 2016 to 2020. Methods: A database was generated from information collected from herbaria, electronic databases, and specialized literature. Results: A total of 1,133 taxa, 370 genera and 91 families were registered. The families with the most genera and species were Asteraceae (75 and 250, respectively), Orchidaceae (40, 123), Rubiaceae (22, 74), Bromeliaceae (5, 64) and Lamiaceae (10, 63). The genera with the most species were Salvia (46), Ageratina (39), Tillandsia (37) and Echeveria (29). Fifteen genera were registered as endemic, and 129 species are in some risk category. The coniferous and oak forest registered 828 species, followed by the cloud forest (235) and the tropical deciduous forest (114). Conclusions: The endemism in the Sierra Madre del Sur is heterogeneous, it is centered in the coniferous and oak forest in the Sierra Madre del Sur Oriental sub-province in the states of Guerrero and Oaxaca, and in the Sierra Madre del Sur Occidental in Jalisco.

Resumen Antecedentes: La Sierra Madre del Sur (SMS) se ubica paralela al Océano Pacífico, desde Jalisco a Oaxaca. Es la provincia más biodiversa de México, con 7,016 especies de plantas vasculares. Preguntas: ¿Cuántas y cuáles son las plantas vasculares endémicas de la SMS y en qué tipos de vegetación habitan? ¿Cuántas se encuentran en alguna categoría de riesgo? Especies de estudio: Las plantas vasculares endémicas. Sitio y años de estudio: Provincia biogeográfica SMS, México; de 2016 a 2020. Métodos: Se generó una base de datos a partir de información de herbarios, bases de datos electrónicas y literatura especializada. Resultados: Se registraron 1,133 especies, agrupadas en 370 géneros y 91 familias; de estas últimas destacaron con un mayor número de géneros y especies Asteraceae (75 y 250, respectivamente), Orchidaceae (40, 123), Rubiaceae (22, 74), Bromeliaceae (5, 64) y Lamiaceae (10, 63). Los géneros con mayor riqueza fueron Salvia (46), Ageratina (39), Tillandsia (37) y Echeveria (29). Se registraron 15 géneros endémicos y 129 especies se reportaron en alguna categoría de riesgo. En la SMS el bosque de coníferas y encino registraron 828 especies, seguido del bosque mesófilo de montaña (235) y el bosque tropical caducifolio (114). Conclusiones: El endemismo en la SMS es heterogéneo, ya que se localizó en los bosques de coníferas y encino de las subprovincias Sierra Madre del Sur Oriental (estados de Guerrero y Oaxaca) y en la Sierra Madre del Sur Occidental (estado de Jalisco).

Abstract: Objective: To generate an updated diagnosis of the health conditions, geriatric syndromes, and nutritional status of older Mexican adults. Materials and methods: Descriptive study with a sample of 9 047 older adults aged 60 years and over with national representativeness. We analyzed indicators related to health conditions, geriatric syndromes, and nutritional status, obtaining prevalence as well as tests of differences in proportions and means. Results: Oldest older adults, women, and residents of rural areas showed the highest prevalence of chronic conditions, geriatric syndromes, and poor nutrition. Conclusions: The results of this study offer an updated insight of the health conditions, geriatric syndromes, and nutritional status of older Mexican adults, and show the main health needs that this age group faces, which in turn represent a challenge for the health system in Mexico.

Resumen: Objetivo: Generar un diagnóstico actualizado de las condiciones de salud, síndromes geriátricos y estado nutricional de los adultos mayores mexicanos. Material y métodos: Estudio descriptivo con una muestra de 9 047 adultos mayores de 60 años o más con representatividad nacional. Se analizaron indicadores relacionados con las condiciones de salud, síndromes geriátricos y el estado nutricional. Se reportan las principales prevalencias así como pruebas de diferencias de proporciones y medias. Resultados: Los adultos mayores con mayor edad, mujeres y residentes de áreas rurales mostraron las mayores prevalencias de padecimientos crónicos, síndromes geriátricos y mala nutrición. Conclusiones: Los resultados de este estudio ofrecen un panorama actualizado de las condiciones de salud, síndromes geriátricos y estado nutricional de los adultos mayores mexicanos, y muestran las principales necesidades de salud que este grupo etario enfrenta, las cuales a su vez representan un reto para el sistema de salud en México.

Abstract: Objective: To determine the association between polypharmacy and multiple health-related outcomes in older adults. Materials and methods: We carried out a cross-sectional analysis with 274 community-dwelling older adults aged ≥60 years in Mexico City. We used the following health-related outcomes: frailty, dementia, functional capacity, falls, disability, and quality of life. The main exposure was polypharmacy (chronic use of six or more drugs). Ordinal logistic regression, binary logistic regression, Poisson regression, and linear regression models were used to estimate the association between polypharmacy and the outcomes analyzed. Results: Polypharmacy was present in 45% of the sample. Polypharmacy was significantly associated with frailty status, and marginally, with dementia. We also observed significant associations for instrumental activities of daily living, falls, disability, and quality of life. Conclusions: Given that polypharmacy has reached levels of a global epidemic, it is necessary to take radical actions to reduce the concomitant problems of the use of multiple drugs.

Resumen: Objetivo: Determinar la asociación entre la polifarmacia y múltiples resultados relacionados con la salud de los adultos mayores. Material y métodos: Se llevó a cabo un análisis transversal con 274 adultos mayores que residen en comunidad, edad ≥60 años, en la Ciudad de México. Se utilizaron los siguientes resultados relacionados con la salud: fragilidad, demencia, capacidad funcional, caídas, discapacidad y calidad de vida. La exposición principal fue la polifarmacia (uso crónico de seis o más fármacos). Se utilizaron modelos de regresión logística ordinal, regresión logística binaria, regresión de Poisson y regresión lineal para estimar la asociación entre la polifarmacia y los resultados analizados. Resultados: La polifarmacia estuvo presente en 45% de la muestra. La polifarmacia se asoció significativamente con el estado de fragilidad y marginalmente con la demencia. También se observaron asociaciones significativas para actividades instrumentales de la vida diaria, caídas, discapacidad y calidad de vida. Conclusiones: Dado que la polifarmacia ha alcanzado niveles de epidemia global, es necesario tomar medidas radicales para reducir los problemas concomitantes del uso de múltiples medicamentos.

Abstract: Objective: To analyze the socioeconomic inequalities in health among the population of older adults in Mexico. Materials and methods: Analysis of two national health surveys in Mexico (Ensanut 2012 and Ensanut 100k) in which inequality gradients are estimated for various health and nutrition outcomes of older adults over 60 years, using the Relative Index of Inequality (RII) and the Slope Index of Inequality (SII). Results: Older adults with lower socioeconomic status had worse levels of cognition, instrumental activities of daily living, depressive symptoms, muscle mass, low weight, and anemia. Conclusions: Substantial socioeconomic inequalities in health were observed in this study. Given the rapid growth of the population of older adults in Mexico, our results indicate that urgent actions are necessary to achieve health equity in this population group, particularly universal access to health, as well as universal coverage of health services.

Resumen: Objetivo: Analizar las desigualdades socioeconómicas en salud entre la población de adultos mayores en México. Material y métodos: Análisis de dos encuestas nacionales de salud en México (Ensanut 2012 y Ensanut 100k) en las que se estiman los gradientes de desigualdad para diversos desenlaces en salud y nutrición de los adultos mayores de 60 años en adelante, usando el Índice Relativo de Desigualdad (RII) y el Índice de la Pendiente de Desigualdad (SII). Resultados: Los adultos mayores con menor nivel socioeconómico tuvieron peores niveles de cognición, actividades instrumentales de la vida diaria, síntomas depresivos, masa muscular y anemia. Conclusiones: Se observaron desigualdades socioeconómicas en salud sustanciales. Dado el rápido crecimiento de la población de adultos mayores en México, nuestros resultados indican que son necesarias acciones urgentes para lograr la equidad en salud en este grupo poblacional, particularmente lograr el acceso universal a la salud, así como la cobertura universal de los servicios de salud.

Abstract: Objective: To analyze the socioeconomic inequalities in health among the population of older adults in Mexico. Materials and methods: Analysis of two national health surveys in Mexico (Ensanut 2012 and Ensanut 100k) in which inequality gradients are estimated for various health and nutrition outcomes of older adults over 60 years, using the Relative Index of Inequality (RII) and the Slope Index of Inequality (SII). Results: Older adults with lower socioeconomic status had worse levels of cognition, instrumental activities of daily living, depressive symptoms, muscle mass, low weight, and anemia. Conclusions: Substantial socioeconomic inequalities in health were observed in this study. Given the rapid growth of the population of older adults in Mexico, our results indicate that urgent actions are necessary to achieve health equity in this population group, particularly universal access to health, as well as universal coverage of health services.

Resumen: Objetivo: Analizar las desigualdades socioeconómicas en salud entre la población de adultos mayores en México. Material y métodos: Análisis de dos encuestas nacionales de salud en México (Ensanut 2012 y Ensanut 100k) en las que se estiman los gradientes de desigualdad para diversos desenlaces en salud y nutrición de los adultos mayores de 60 años en adelante, usando el Índice Relativo de Desigualdad (RII) y el Índice de la Pendiente de Desigualdad (SII). Resultados: Los adultos mayores con menor nivel socioeconómico tuvieron peores niveles de cognición, actividades instrumentales de la vida diaria, síntomas depresivos, masa muscular y anemia. Conclusiones: Se observaron desigualdades socioeconómicas en salud sustanciales. Dado el rápido crecimiento de la población de adultos mayores en México, nuestros resultados indican que son necesarias acciones urgentes para lograr la equidad en salud en este grupo poblacional, particularmente lograr el acceso universal a la salud, así como la cobertura universal de los servicios de salud.

Abstract: Objective: To examine the longitudinal association between the social determinants of health (SDH) and frailty status with all-cause mortality in older Mexican adults. Materials and methods: Longitudinal study with a sample of adults aged 60 and over of Study on Global AGEing and Adult Health (SAGE) in Mexico. A Cox proportional hazard model was used to estimate the SDH and frailty-related hazard ratios (HR) for mortality over the study period. Results: Overall mortality rate was 16.9%. Higher education, having a higher frequency of inter-personal contacts (HR=0.96;p<0.01) reduced the risk of dying, after adjusting for potential confounders. While, not counting on someone to trust (HR= 1.59;p<0.03) and having a sense a lack of control over important decisions in life increased the mortality risk. Conclusions: Given that frailty and the SDH affect health using independent pathways, public health systems in Mexico could benefit from increasing the capacity of identifying frail and isolated older adults and providing a risk-stratified health care accordingly.

Resumen: Objetivo: Examinar la asociación longitudinal entre los determinantes sociales en salud (DSS) y la fragilidad con la mortalidad por todas las causas en adultos mayores mexicanos. Material y métodos: Estudio longitudinal con una muestra de adultos mayores de 60 años o más del estudio Envejecimiento Global y Salud de los Adultos (SAGE, por sus siglas en inglés) en México. Se utilizó el modelo riesgos proporcionales de Cox para estimar la asociación entre DSS y la fragilidad en la mortalidad. Resultados: La tasa de mortalidad general fue 16.9%. Tener mayor educación y una mayor frecuencia de contactos interpersonales (HR= 0.96,p<0.01) reducen el riesgo de morir, después de ajustar por covariables. Mientras tanto, no contar con alguien en quien confiar (HR= 1.59;p<0.03) y tener una sensación de falta de control sobre las decisiones importantes en la vida aumentan el riesgo de mortalidad. Conclusiones: Dado que la fragilidad y los DSS inciden sobre la salud usando vías independientes, el sistema de salud de México se beneficiaría al incrementar su capacidad para detectar a los adultos mayores frágiles y con aislamiento social, para proveer cuidados a la salud.

Abstract: Objective: To examine the longitudinal association between the social determinants of health (SDH) and frailty status with all-cause mortality in older Mexican adults. Materials and methods: Longitudinal study with a sample of adults aged 60 and over of Study on Global AGEing and Adult Health (SAGE) in Mexico. A Cox proportional hazard model was used to estimate the SDH and frailty-related hazard ratios (HR) for mortality over the study period. Results: Overall mortality rate was 16.9%. Higher education, having a higher frequency of inter-personal contacts (HR=0.96;p<0.01) reduced the risk of dying, after adjusting for potential confounders. While, not counting on someone to trust (HR= 1.59;p<0.03) and having a sense a lack of control over important decisions in life increased the mortality risk. Conclusions: Given that frailty and the SDH affect health using independent pathways, public health systems in Mexico could benefit from increasing the capacity of identifying frail and isolated older adults and providing a risk-stratified health care accordingly.

Resumen: Objetivo: Examinar la asociación longitudinal entre los determinantes sociales en salud (DSS) y la fragilidad con la mortalidad por todas las causas en adultos mayores mexicanos. Material y métodos: Estudio longitudinal con una muestra de adultos mayores de 60 años o más del estudio Envejecimiento Global y Salud de los Adultos (SAGE, por sus siglas en inglés) en México. Se utilizó el modelo riesgos proporcionales de Cox para estimar la asociación entre DSS y la fragilidad en la mortalidad. Resultados: La tasa de mortalidad general fue 16.9%. Tener mayor educación y una mayor frecuencia de contactos interpersonales (HR= 0.96,p<0.01) reducen el riesgo de morir, después de ajustar por covariables. Mientras tanto, no contar con alguien en quien confiar (HR= 1.59;p<0.03) y tener una sensación de falta de control sobre las decisiones importantes en la vida aumentan el riesgo de mortalidad. Conclusiones: Dado que la fragilidad y los DSS inciden sobre la salud usando vías independientes, el sistema de salud de México se beneficiaría al incrementar su capacidad para detectar a los adultos mayores frágiles y con aislamiento social, para proveer cuidados a la salud.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the progress towards the accomplishment of the expected goal in the middle of the Decade of Action for Road Safety 2011–2020 in Mexico and its states. METHODS This is a secondary analysis of road traffic deaths in Mexico between 1999 and 2015. We projected the trend for the period 2011–2020 using a time series analysis (autoregressive integrated moving average models). We used the value of the Aikaike Information Criterion to determine the best model for the national level and its 32 states. RESULTS Mexico is progressing, approaching the proposed goal, which translates into 10,856 potentially prevented deaths in the five-year period from 2011 to 2015. This was due to a decrease in the number of deaths of motor vehicle occupants, as the deaths of pedestrians and motorcyclists were higher than expected. At least one third of the states had values below their goal; although the mortality rate remains unacceptably high in five of them. We identified four states with more deaths than those originally projected and other states with an increasing trend; thus, both cases need to strengthen their prevention actions. CONCLUSIONS The analysis can allow us to see the progress of the country in the middle of the Decade of Action, as well as identify the challenges in the prevention of traffic injuries in vulnerable users. It contributes with elements that provide a basis for a need to rethink both the national goal and the goal of the different states.

RESUMEN OBJETIVO Analizar el avance de la meta esperada a mitad del Decenio de Acción para la Seguridad Vial 2011–2020 en México y sus entidades federativas. MÉTODOS Análisis secundario de las muertes por accidentes de tránsito en México para el 1999–2015. Se proyectó la tendencia para el periodo 2011–2020 utilizando análisis de series de tiempo (modelos autorregresivos integrados de medias móviles). Se utilizó el valor del Criterio de Información de Aikaike para determinar el mejor modelo para el nivel nacional y sus 32 entidades federativas. RESULTADOS México va avanzando cercano a la meta propuesta, lo que se ha traducido en 10,856 defunciones potencialmente prevenidas en el quinquenio 2011 a 2015. Esto ha sido a expensas de una disminución en el número de muertes de ocupantes de vehículos de motor; ya que las muertes en peatones y motociclistas han ido por arriba de lo que se esperaba. Al menos una tercera parte de las entidades federativas tuvo el número de defunciones por debajo de su meta; aunque en cinco de ellas la tasa de mortalidad continúa inaceptablemente alta. Se identificaron cuatro entidades con más muertes que las proyectadas originalmente y otras con tendencia al incremento donde se requiere, para ambos casos, fortalecer las acciones de prevención. CONCLUSIONES El análisis realizado permite observar los avances del país a mitad del Decenio de Acción, así como identificar los retos en materia de prevención de lesiones causadas por el tránsito en usuarios vulnerables. Aporta elementos para soportar la necesidad de replantear tanto la meta nacional como la de las distintas entidades federativas.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the progress towards the accomplishment of the expected goal in the middle of the Decade of Action for Road Safety 2011–2020 in Mexico and its states. METHODS This is a secondary analysis of road traffic deaths in Mexico between 1999 and 2015. We projected the trend for the period 2011–2020 using a time series analysis (autoregressive integrated moving average models). We used the value of the Aikaike Information Criterion to determine the best model for the national level and its 32 states. RESULTS Mexico is progressing, approaching the proposed goal, which translates into 10,856 potentially prevented deaths in the five-year period from 2011 to 2015. This was due to a decrease in the number of deaths of motor vehicle occupants, as the deaths of pedestrians and motorcyclists were higher than expected. At least one third of the states had values below their goal; although the mortality rate remains unacceptably high in five of them. We identified four states with more deaths than those originally projected and other states with an increasing trend; thus, both cases need to strengthen their prevention actions. CONCLUSIONS The analysis can allow us to see the progress of the country in the middle of the Decade of Action, as well as identify the challenges in the prevention of traffic injuries in vulnerable users. It contributes with elements that provide a basis for a need to rethink both the national goal and the goal of the different states.

RESUMEN OBJETIVO Analizar el avance de la meta esperada a mitad del Decenio de Acción para la Seguridad Vial 2011–2020 en México y sus entidades federativas. MÉTODOS Análisis secundario de las muertes por accidentes de tránsito en México para el 1999–2015. Se proyectó la tendencia para el periodo 2011–2020 utilizando análisis de series de tiempo (modelos autorregresivos integrados de medias móviles). Se utilizó el valor del Criterio de Información de Aikaike para determinar el mejor modelo para el nivel nacional y sus 32 entidades federativas. RESULTADOS México va avanzando cercano a la meta propuesta, lo que se ha traducido en 10,856 defunciones potencialmente prevenidas en el quinquenio 2011 a 2015. Esto ha sido a expensas de una disminución en el número de muertes de ocupantes de vehículos de motor; ya que las muertes en peatones y motociclistas han ido por arriba de lo que se esperaba. Al menos una tercera parte de las entidades federativas tuvo el número de defunciones por debajo de su meta; aunque en cinco de ellas la tasa de mortalidad continúa inaceptablemente alta. Se identificaron cuatro entidades con más muertes que las proyectadas originalmente y otras con tendencia al incremento donde se requiere, para ambos casos, fortalecer las acciones de prevención. CONCLUSIONES El análisis realizado permite observar los avances del país a mitad del Decenio de Acción, así como identificar los retos en materia de prevención de lesiones causadas por el tránsito en usuarios vulnerables. Aporta elementos para soportar la necesidad de replantear tanto la meta nacional como la de las distintas entidades federativas.

Introducción. La depresión es una enfermedad muy prevalente entre adultos, y es el segundo trastorno mental más frecuente en los centros urbanos de México. Es posible que la exposición a los ambientes naturales y a sus componentes mejore la salud mental de la población. Objetivo. Evaluar la asociación entre indicadores de biodiversidad y la prevalencia de síntomas depresivos en la población adulta (20 a 65 años de edad) de México. Materiales y métodos. Se analizó la información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006), así como el Compendio de Estadísticas Ambientales del 2008. Además, se elaboró un índice de biodiversidad, teniendo en cuenta la abundancia de especies y las ecorregiones en cada entidad federativa, y un modelo de regresión logística multinivel con interceptos aleatorios, y otro de regresión logística múltiple con agrupación por estados. Resultados. Los factores asociados con los síntomas depresivos fueron: ser mujer, considerarse indígena, tener menor escolaridad, vivir sin pareja, carecer de trabajo remunerado de forma regular, padecer una enfermedad crónica y beber alcohol. Se encontró una asociación inversa entre el índice de biodiversidad y la prevalencia de los síntomas depresivos cuando se definió de manera continua y los resultados de la regresión se agruparon por estados (OR=0,71; IC 95% 0,59-0,87). Conclusión. A pesar de su diseño transversal, el estudio contribuye a aumentar la ´evidencia´ científica en torno a los beneficios potenciales que el contacto con la naturaleza y sus componentes tiene para la salud mental.

Introduction: Depression is a highly prevalent illness among adults, and it is the second most frequently reported mental disorder in urban settings in México. Exposure to natural environments and its components may improve the mental health of the population. Objective: To evaluate the association between biodiversity indicators and the prevalence of depressive symptoms among the adult population (20 to 65 years of age) in México. Materials and methods: Information from the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006) and the Compendio de Estadísticas Ambientales 2008 was analyzed. A biodiversity index was constructed based on the species richness and ecoregions in each state. A multilevel logistic regression model was built with random intercepts and a multiple logistic regression was generated with clustering by state. Results: The factors associated with depressive symptoms were being female, self-perceived as indigenous, lower education level, not living with a partner, lack of steady paid work, having a chronic illness and drinking alcohol. The biodiversity index was found to be inversely associated with the prevalence of depressive symptoms when defined as a continuous variable, and the results from the regression were grouped by state (OR=0.71; 95% CI = 0.59-0.87). Conclusions: Although the design was cross-sectional, this study adds to the evidence of the potential benefits to mental health from contact with nature and its components.

Objective. To identify a valid cutoff point associated with Center for Epidemiologic Studies, Depression Scale (CES-D) of seven items, which allows the classification of older adults according to presence/absence of clinically significant depressive symptoms. Materials and methods. Screening study with 229 older adults residing in two states of Mexico (Morelos and Tlaxcala), which were part of the sample from the National Survey of Health and Nutrition, 2012. We estimated the sensitivity and specificity associated with the selected cutoff points using the diagnostic criteria of ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision) and DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition). Results. The cutoff point estimated was CES-D=5. According to the ICD-10 sensitivity and specificity were 83.3 and 90.2%, and ROC was 87%. Using DSM-IV, the values were 85, 83.2, and 84%, respectively. Conclusions. The short version of the CES-D can be used as a screening test to identify probable cases of older adults with clinically significant depressive symptoms.

Objetivo. Identificar un punto de corte válido para la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) de siete reactivos, que permita clasificar a los adultos mayores según presencia/ausencia de síntomas depresivos clínicamente significativos. Material y métodos. Estudio de tamizaje con 229 adultos mayores residentes de los estados de Morelos y Tlaxcala en México, que fueron parte de la muestra de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2012. Se estimó la sensibilidad y especificidad asociada con el punto de corte seleccionado usando los criterios diagnósticos del ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision) y del DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition). Resultados. El punto de corte estimado fue CES-D=5. De acuerdo con el ICD-10, los valores obtenidos de sensibilidad y especificidad fueron de 83.3 y 90.2%, y un valor ROC de 87% y, según el DSM-IV, los valores fueron 85, 83.2, y 84%, respectivamente. Conclusiones. La versión abreviada del CES-D puede ser utilizada como una prueba de tamizaje para identificar casos probables de adultos mayores con síntomas depresivos clínicamente significativos.

Objective. To identify a valid cutoff point associated with Center for Epidemiologic Studies, Depression Scale (CES-D) of seven items, which allows the classification of older adults according to presence/absence of clinically significant depressive symptoms. Materials and methods. Screening study with 229 older adults residing in two states of Mexico (Morelos and Tlaxcala), which were part of the sample from the National Survey of Health and Nutrition, 2012. We estimated the sensitivity and specificity associated with the selected cutoff points using the diagnostic criteria of ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision) and DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition). Results. The cutoff point estimated was CES-D=5. According to the ICD-10 sensitivity and specificity were 83.3 and 90.2%, and ROC was 87%. Using DSM-IV, the values were 85, 83.2, and 84%, respectively. Conclusions. The short version of the CES-D can be used as a screening test to identify probable cases of older adults with clinically significant depressive symptoms.

Objetivo. Identificar un punto de corte válido para la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) de siete reactivos, que permita clasificar a los adultos mayores según presencia/ausencia de síntomas depresivos clínicamente significativos. Material y métodos. Estudio de tamizaje con 229 adultos mayores residentes de los estados de Morelos y Tlaxcala en México, que fueron parte de la muestra de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2012. Se estimó la sensibilidad y especificidad asociada con el punto de corte seleccionado usando los criterios diagnósticos del ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision) y del DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition). Resultados. El punto de corte estimado fue CES-D=5. De acuerdo con el ICD-10, los valores obtenidos de sensibilidad y especificidad fueron de 83.3 y 90.2%, y un valor ROC de 87% y, según el DSM-IV, los valores fueron 85, 83.2, y 84%, respectivamente. Conclusiones. La versión abreviada del CES-D puede ser utilizada como una prueba de tamizaje para identificar casos probables de adultos mayores con síntomas depresivos clínicamente significativos.

Objective. To estimate the effects of physical activity (PA) and obesity on the cumulative incidence of disability on the basic activities of daily living in the elderly. Materials and methods. Longitudinal study. We selected 2477 participants aged 65-74 years from the impact evaluation study of a non-contributory pension program in Mexico. Participants were without disability at baseline. Katz index was used to assess disability both at baseline and follow-up. PA, body mass index, and covariates were measured at baseline. Results. After 14-months of follow-up, the cumulative incidence of disability reached 10.1%. High PA was found to reduce disability risk (OR=0.64; 95%CI [0.43-0.95]), and the association between obesity and disability was marginally significant (OR=1.36; 95%CI [0.96-1.95]). Conclusions. There is a need to perform a functional assessment of older adults in primary care to identify patients with functional dependence , and to promote physical activity to maintain muscle mass and thus reduce the incidence of disability.

Objetivo. Estimar el efecto de la actividad física (AF) y la obesidad sobre la incidencia acumulada de discapacidad en actividades básicas de la vida diaria en adultos mayores (AM). Material y métodos. Estudio longitudinal. La muestra procede del estudio de evaluación de impacto del Programa 70 y más; seleccionamos 2477 AM de 65-74 años sin discapacidad en la medición basal. La AF, el índice de masa corporal y otras covariables se midieron en el estudio basal. Resultados. La incidencia acumulada de discapacidad, a 14 meses de seguimiento, fue de 10.1%. Después de ajustar por covariables, la AF alta disminuyó el riesgo de discapacidad (RM=0.64; IC95% 0.43-0.95). La obesidad se asoció marginalmente con el riesgo de discapacidad (RM=1.36; IC95% 0.96-1.95). Conclusión. Se requiere incorporar la valoración funcional de los adultos mayores en los niveles primarios de atención para identificar sujetos con dependencia funcional y fomentar la actividad física para mantener la masa muscular y así disminuir la incidencia de la discapacidad.