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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio
Simões, Marcus V.
Correia, Edileide de Barros
Marcondes-Braga, Fabiana G.
Coelho-Filho, Otavio Rizzi
Mesquita, Cláudio Tinoco
Mathias-Junior, Wilson
Rochitte, Carlos Eduardo
Ramires, Felix José Alvarez
Alves, Silvia Marinho Martins
Montera, Marcelo Westerlund
Lopes, Renato Delascio
Oliveira-Junior, Mucio Tavares
Scolari, Fernando L.
Avila, Walkiria Samuel
Canesin, Manoel Fernandes
Bacal, Fernando
Bocchi, Edimar Alcides
Moura, Lídia Ana Zytynski
Saad, Eduardo Benchimol
Scanavacca, Mauricio I.
Valdigem, Bruno Pereira
Cano , Manuel Nicolas
Abizaid , Alexandre
Ribeiro, Henrique Barbosa
Lemos-Neto, Pedro Alves
Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
Jatene, Fabio Biscegli
Dias, Ricardo Ribeiro
Beck-da-Silva, Luis
Rohde, Luis Eduardo P.
Bittencourt, Marcelo Imbroinise
Pereira, Alexandre
Krieger, José Eduardo
Villacorta, Humberto
Martins, Wolney de Andrade
Figueiredo-Neto, José Albuquerque de
Cardoso , Juliano Novaes
Pastore, Carlos Alberto
Jatene, Ieda Biscegli
Tanaka, Ana Cristina Sayuri
Hotta, Viviane Tiemi
Romano, Minna Moreira Dias
Albuquerque, Denilson Campos de
Mourilhe-Rocha, Ricardo
Hajjar, Ludhmila Abrahão
Brito, Fabio Sandoli de
Caramelli , Bruno
Calderaro, Daniela
Farsky, Pedro Silvio
Colafranceschi , Alexandre Siciliano
Pinto, Ibraim Masciarelli
Vieira , Marcelo Luiz Campos
Danzmann, Luiz Claudio
Barberato , Silvio Henrique
Mady, Charles
Martinelli-Filho, Martino
Torbey , Ana Flavia Malheiros
Schwartzmann, Pedro Vellosa
Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
Ferreira , Silvia Moreira Ayub
Schmidt, Andre
Melo , Marcelo Dantas Tavares de
Lima-Filho, Moysés Oliveira
Sposito, Andrei C.
Brito, Flavio de Souza
Biolo, Andreia
Madrini-Junior, Vagner
Rizk, Stéphanie Itala
Mesquita, Evandro Tinoco
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE. Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.
2.
Effect of symbiotic administration on growth and intestinal microbiota variation of pacú (Piaractus mesopotamicus) in recirculating aquaculture systems
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Martínez Cruz, Patricia
; Ibáñez, Ana L.
; Monroy H., Oscar
; Aguirre G., José Félix
; Maya P., Eduardo
; Ramírez-Saad, Hugo
.
RESUMEN Antecedentes. La aplicación de simbióticos en acuicultura tiene potencial como promotor del crecimiento, como sustituto a los antibióticos, para mejorar la calidad del agua y la digestibilidad de nutrientes. Objetivos. Evaluar el efecto de los simbióticos sobre el crecimiento y la dinámica bacteriana del contenido intestinal de pacú (Piaractus mesopotamicus) y del agua de cultivo, en sistemas acuícolas de recirculación (SAR). Métodos. Se realizaron cultivos de 87 días con P. mesopotamicus en SAR bajo tres condiciones:1) simbiótico mezclado con el alimento, 2) simbiótico activado agregado directamente al agua, y 3) tratamiento control (sin simbiótico). Se evaluaron la calidad del agua, las poblaciones bacterianas en el agua y en el contenido intestinal, y el crecimiento midiendo parámetros morfofisiológicos, Resultados. Pacú presentó crecimiento isométrico y no se encontraron diferencias significativas entre los tratamientos en la tasa de conversión alimenticia, en el factor de condición de Fulton, pH, oxígeno disuelto ni en la eliminación de amonio en el biofiltro. Sin embargo, cuando el simbiótico se mezcló con el alimento, pacú mostró una alta tolerancia al amonio (0.62 mg/L) en cultivos de 87 días. Además, los pesos finales y la tasa de crecimiento específico fueron significativamente mayores (5.4 g y 0.0321 días-1, respectivamente) con probiótico en el alimento. Basado en análisis de secuencias del gen 16S rRNA, se identificaron siete poblaciones bacterianas en el contenido intestinal de pacú y en el agua de cultivo: Microbacterium, Variovorax, Prosthecobacter, Bacillus, Asaccharospora, Turicibacter sanguinis y Limnohabitans planktonicus. Conclusiones. Los simbióticos promueven un mayor crecimiento y tolerancia al amonio en P. mesopotamicus. Los resultados obtenidos marcan un referente en el estudio de la relación longitud-peso de pacú, en la capacidad del biofiltro para eliminar el amonio y en la relación de los probióticos con la dinámica bacteriana en el agua y en el contenido intestinal durante cultivos en SAR.
ABSTRACT Background. The application of symbiotics in aquaculture holds potential as a growth promoter and substitute for antibiotics, while also improving water quality and nutrient digestibility. Goals. This study aimed to assess the impact of symbiotics on the growth and bacterial populations dynamics of the intestinal contents of pacú (Piaractus mesopotamicus) cultured in recirculating aquaculture systems (RAS). Methods. 87-day cultures of P. mesopotamicus were conducted in RAS under three conditions: 1) food-mixed with symbiotic, 2) activated symbiotic directly added to the water and 3) control treatment (without symbiotic). The evaluation included growth parameters, water quality, and bacterial populations in both the water and intestinal content. Results. Under these conditions pacú showed isometric growth, and no significant differences were found between treatments for food conversion ratio and Fulton condition factor. Regarding the performance of the recirculating system, there were no differences in pH, dissolved oxygen and ammonia removal by the biofilter. However, pacú exhibited high ammonia tolerance (0.62 mg/L) in the 87-day cultures when the symbiotic was mixed with the food. Additionally, final weights and specific growth rate were significantly higher (5.4 g and 0.0321 days-1, respectively) compared to the other conditions. Based on 16S rRNA gene sequence analysis, seven bacterial populations were identified in the intestinal content of pacú and in the culture water: Microbacterium, Variovorax, Prosthecobacter, Bacillus, Asaccharospora, Turicibacter sanguinis, and Limnohabitans planktonicus. Conclusions. symbiotics mixed with food, significantly promoted the growth of P. mesopotamicus and enhanced ammonia tolerance in RAS. These results set a benchmark in the study of the length-weight relationship of P. mesopotamicus, the biofilter´s capability to remove ammonia, and the relationship between symbiotics and bacterial dynamics in the water and intestinal content during pacú crops in RAS.
3.
Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023 202 20 2
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Feitosa, Audes Diogenes de Magalhães
; Barroso, Weimar Kunz Sebba
; Mion Junior, Decio
; Nobre, Fernando
; Mota-Gomes, Marco Antonio
; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
; Amodeo, Celso
; Oliveira, Adriana Camargo
; Alessi, Alexandre
; Sousa, Ana Luiza Lima
; Brandão, Andréa Araujo
; Pio-Abreu, Andrea
; Sposito, Andrei C.
; Pierin, Angela Maria Geraldo
; Paiva, Annelise Machado Gomes de
; Spinelli, Antonio Carlos de Souza
; Machado, Carlos Alberto
; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
; Rodrigues, Cibele Isaac Saad
; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes
; Sampaio, Diogo Pereira Santos
; Barbosa, Eduardo Costa Duarte
; Freitas, Elizabete Viana de
; Cestario, Elizabeth do Espirito Santo
; Muxfeldt, Elizabeth Silaid
; Lima Júnior, Emilton
; Campana, Erika Maria Gonçalves
; Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
; Almeida, Fernando Antônio de
; Silva, Giovanio Vieira da
; Moreno Júnior, Heitor
; Finimundi, Helius Carlos
; Guimarães, Isabel Cristina Britto
; Gemelli, João Roberto
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Vilela-Martin, José Fernando
; Ribeiro, José Marcio
; Yugar-Toledo, Juan Carlos
; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
; Drager, Luciano F.
; Bortolotto, Luiz Aparecido
; Alves, Marco Antonio de Melo
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Neves, Mario Fritsch Toros
; Santos, Mayara Cedrim
; Dinamarco, Nelson
; Moreira Filho, Osni
; Passarelli Júnior, Oswaldo
; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
; Miranda, Roberto Dischinger
; Bezerra, Rodrigo
; Pedrosa, Rodrigo Pinto
; Paula, Rogerio Baumgratz de
; Okawa, Rogério Toshiro Passos
; Póvoa, Rui Manuel dos Santos
; Fuchs, Sandra C.
; Lima, Sandro Gonçalves de
; Inuzuka, Sayuri
; Ferreira-Filho, Sebastião Rodrigues
; Fillho, Silvio Hock de Paffer
; Jardim, Thiago de Souza Veiga
; Guimarães Neto, Vanildo da Silva
; Koch, Vera Hermina Kalika
; Gusmão, Waléria Dantas Pereira
; Oigman, Wille
; Nadruz Junior, Wilson
.
4.
Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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Fernandes, Fabio
; Simões, Marcus V.
; Correia, Edileide de Barros
; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart
; Coelho-Filho, Otavio Rizzi
; Mesquita, Cláudio Tinoco
; Mathias Junior, Wilson
; Antunes, Murillo de Oliveira
; Arteaga-Fernández, Edmundo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Ramires, Felix José Alvarez
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Montera, Marcelo Westerlund
; Lopes, Renato Delascio
; Oliveira Junior, Mucio Tavares de
; Scolari, Fernando Luis
; Avila, Walkiria Samuel
; Canesin, Manoel Fernandes
; Bocchi, Edimar Alcides
; Bacal, Fernando
; Moura, Lidia Zytynski
; Saad, Eduardo Benchimol
; Scanavacca, Mauricio Ibrahim
; Valdigem, Bruno Pereira
; Cano, Manuel Nicolas
; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha
; Ribeiro, Henrique Barbosa
; Lemos Neto, Pedro Alves
; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
; Jatene, Fabio Biscegli
; Dias, Ricardo Ribeiro
; Beck-da-Silva, Luis
; Rohde, Luis Eduardo Paim
; Bittencourt, Marcelo Imbroinise
; Pereira, Alexandre da Costa
; Krieger, José Eduardo
; Villacorta Junior, Humberto
; Martins, Wolney de Andrade
; Figueiredo Neto, José Albuquerque de
; Cardoso, Juliano Novaes
; Pastore, Carlos Alberto
; Jatene, Ieda Biscegli
; Tanaka, Ana Cristina Sayuri
; Hotta, Viviane Tiemi
; Romano, Minna Moreira Dias
; Albuquerque, Denilson Campos de
; Mourilhe-Rocha, Ricardo
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Brito Junior, Fabio Sandoli de
; Caramelli, Bruno
; Calderaro, Daniela
; Farsky, Pedro Silvio
; Colafranceschi, Alexandre Siciliano
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Danzmann, Luiz Claudio
; Barberato, Silvio Henrique
; Mady, Charles
; Martinelli Filho, Martino
; Torbey, Ana Flavia Malheiros
; Schwartzmann, Pedro Vellosa
; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
; Ferreira, Silvia Moreira Ayub
; Schmidt, Andre
; Melo, Marcelo Dantas Tavares de
; Lima Filho, Moysés Oliveira
; Sposito, Andrei C.
; Brito, Flávio de Souza
; Biolo, Andreia
; Madrini Junior, Vagner
; Rizk, Stephanie Itala
; Mesquita, Evandro Tinoco
.
5.
Profile of Surgeons Who Treat Inflammatory Bowel Diseases in Brazil
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Zabot, Gilmara Pandolfo
; Cassol, Ornella Sari
; Vilela, Eduardo Garcia
; Alves Junior, Antônio José Tibúrcio
; Silva, Daniel de Castilho da
; Saad-Hossne, Rogério
.
Abstract Objective To describe the pro file of surgeons who treat patients with inflammatory bowel disease as well as the characteristics of inflammatory bowel disease care, unmet demands, and difficulties. Methods The research participants answered a Google Forms questionnaire. Results Of the 99 surgeons who participated in the survey, 84.5% were coloproctologists, 40% were from the southeastern region of Brazil, and 77.7% were male and had been working for more than 19 years. Regarding the healthcare sector, 63.6% of surgeons worked in both public and private clinics, and most clinically cared for up to 50 patients with inflammatory bowel disease and operated on up to 5 cases per year. Conclusion This is the first national study that aimed to identify the profile of surgeons working with inflammatory bowel disease in Brazil. The vast majority are experienced male coloproctologists, located in the southern and southeastern regions, who perform clinical and surgical treatment of these pathologies, with major surgeries being performed in large centers by a small number of surgeons. care demands difficulties questionnaire 9 survey 845 84 84.5 coloproctologists 40 Brazil 777 77 7 77.7 1 years sector 636 63 6 63.6 clinics year regions pathologies 8 84. 4 77. 63.
6.
[SciELO Preprints] - Brazilian Guidelines for In-office and Out-of-office Blood Pressure Measurement – 2023
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Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães
Barroso, Weimar Kunz Sebba
Mion Júnior, Décio
Nobre, Fernando
Mota-Gomes, Marco Antonio
Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
Amodeo, Celso
Camargo, Adriana
Alessi, Alexandre
Sousa, Ana Luiza Lima
Brandão, Andréa Araujo
Pio-Abreu, Andrea
Sposito, Andrei Carvalho
Pierin, Angela Maria Geraldo
Paiva, Annelise Machado Gomes de
Spinelli, Antonio Carlos de Souza
Machado, Carlos Alberto
Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
Rodrigues, Cibele Isaac Saad
Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes
Sampaio, Diogo Pereira Santos
Barbosa, Eduardo Costa Duarte
Freitas, Elizabete Viana de
Cestário , Elizabeth do Espírito Santo
Muxfeldt, Elizabeth Silaid
Lima Júnior, Emilton
Campana, Erika Maria Gonçalves
Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
Almeida, Fernando Antônio de
Silva, Giovanio Vieira da
Moreno Júnior, Heitor
Finimundi, Helius Carlos
Guimarães, Isabel Cristina Britto
Gemelli, João Roberto
Barreto Filho, José Augusto Soares
Vilela-Martin, José Fernando
Ribeiro, José Marcio
Yugar-Toledo, Juan Carlos
Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
Drager, Luciano Ferreira
Bortolotto, Luiz Aparecido
Alves, Marco Antonio de Melo
Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
Neves, Mario Fritsch Toros
Santos, Mayara Cedrim
Dinamarco, Nelson
Moreira Filho, Osni
Passarelli Júnior, Oswaldo
Valverde de Oliveira Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
Miranda, Roberto Dischinger
Bezerra, Rodrigo
Pedrosa, Rodrigo Pinto
Paula, Rogério Baumgratz de
Okawa, Rogério Toshiro Passos
Póvoa, Rui Manuel dos Santos
Fuchs, Sandra C.
Inuzuka, Sayuri
Ferreira-Filho, Sebastião R.
Paffer Fillho, Silvio Hock de
Jardim, Thiago de Souza Veiga
Guimarães Neto, Vanildo da Silva
Koch, Vera Hermina
Gusmão, Waléria Dantas Pereira
Oigman, Wille
Nadruz, Wilson
Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population.
Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care.
It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations.
Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced.
Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM).
Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance.
Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.
La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial.
La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización.
Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones.
Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA.
La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA).
Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia.
Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.
A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial.
A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização.
Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações.
Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA.
A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA).
Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz).
Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.
7.
Effect of aging and cementation systems on the bond strength to root dentin after fiber post cementation
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Nogueira, Caio Henrique de Paula
; Gelio, Mariana Bena
; Besegato, João Felipe
; Ramos, Anna Thereza Peroba Rezende
; Fernández, Eduardo
; Kuga, Milton Carlos
; Saad, José Roberto Cury
.
Resumo Avaliar o efeito do envelhecimento e sistemas de cimentação usando ionômero de vidro e cimentos resinosos na resistência de união à dentina após a cimentação do pino de fibra. Cento e vinte incisivos bovinos foram utilizados. Após o preparo do pós-espaço, os corpos de prova foram distribuídos aleatoriamente em 12 grupos (n = 10) de acordo com o período de envelhecimento (24 horas, 6 meses e 12 meses) e o sistema de cimentação utilizado: GC - cimento de ionômero de vidro (GC Gold Label Cimentação e Revestimento); RL - RelyX Luting 2; MC - MaxCem Elite; RU - RelyX U200. Cortes dos terços cervical, médio e apical foram obtidos e analisados por teste de resistência de união push-out e microscopia confocal de varredura a laser. ANOVA one-way e teste de Tukey foi usado a um nível de significância de 5%. Para o teste de resistência de união, não foram observadas diferenças entre GC, RU e MC nos terços cervical e médio, independentemente do período de armazenamento (P > 0,05). No terço apical, GC e RU apresentaram resistência de união semelhante, porém superior aos demais grupos (P > 0,05). Após 12 meses, o GC apresentou a maior resistência de união (P < 0,05). A resistência de união à dentina no espaço para pino diminuiu ao longo do tempo, independentemente do sistema de cimentação utilizado. A formação de tags foi semelhante entre todos os grupos. Após 12 meses, o GC apresentou os maiores valores de resistência de união. fibra utilizados pósespaço, pósespaço pós espaço, pós-espaço 1 n 10 24 (2 horas utilizado Revestimento Revestimento) 2 Elite U200 U pushout push out laser oneway one way 5 5% P 0,05. 005 0,05 . 0 05 0,05) tempo ( U20 00 0,0 U2 0,
Abstract This study evaluated the effect of aging and cementation of fiber posts using glass ionomer and resin cements on push-out bond strength, failure mode, and resin tag formation. One hundred and twenty bovine incisors were used. After post-space preparation, the specimens were randomly allocated into 12 groups (n = 10) according to the cementation system used: GC - GC Gold Label Luting & Lining); RL - RelyX Luting 2; MC - MaxCem Elite; RU - RelyX U200 and the aging periods (24 hours, 6 months, and 12 months). Slices from the cervical, middle, and apical thirds were obtained and analyzed by push-out bond strength test and confocal laser scanning microscopy. One-way ANOVA and Tukey’s post-hoc test was used at a significance level of 5%. For the push-out bond strength test, no differences among GC, RU, and MC in the cervical and middle thirds were observed, regardless of the period of storage (P > 0.05). In the apical third, GC and RU showed similar bond strength but higher than other groups (P > 0.05). After 12 months, GC showed the highest bond strength (P < 0.05). Bond strength to post-space dentin decreased over time, regardless of the cementation system used. Cohesive failure was the most frequent, regardless of the period of storage, cementation system, and post-space third. Tag formation was similar among all groups. After 12 months, GC showed the highest bond strength values. pushout push out mode postspace post space preparation 1 n 10 Lining Lining) 2 Elite U U20 24 (2 hours months months. . months) microscopy Oneway way Tukeys Tukey s posthoc hoc 5 5% observed P 0.05. 005 0.05 0 05 0.05) third time frequent values U2 ( 00 0.0 0.
8.
Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo e Implante de Sistema Bicaval: Relato do Primeiro Procedimento Transcateter Simultâneo em Paciente Idoso Grave Bicaval
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Cherem, Marcos
; Bernini, Carlos Eduardo
; Saad, Jamil Abdalla
; Dias Sobrinho, Dirceu Barbosa
; Silva, Marcio Sérgio Carvalho
; Muzzi, Ruthnea Aparecida Lazaro
.
9.
Post-acute COVID-19 in three doses vaccinated autoimmune rheumatic diseases patients: frequency and pattern of this condition Postacute Post acute COVID19 COVID 19 COVID-1 patients COVID1 1 COVID-
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Silva, Clovis Artur
; Kupa, Leonard de Vinci Kanda
; Medeiros-Ribeiro, Ana Cristina
; Pasoto, Sandra Gofinet
; Saad, Carla Gonçalves Schahin
; Yuki, Emily Figueiredo Neves
; Landim, Joaquim Ivo Vasques Dantas
; Léda, Victor Hugo Ferreira e
; Correia, Luisa Sacchi de Camargo
; Sartori, Artur Fonseca
; Martins, Carolina Campagnoli Machado Freire
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; Waridel, Filipe
; Martins, Victor Adriano de Oliveira
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; Andrade, Danieli Castro Oliveira
; Sampaio-Barros, Percival Degrava
; Borba Neto, Eduardo Ferreira
; Aikawa, Nadia Emi
; Bonfa, Eloisa
.
Abstract Background Data on post-acute COVID-19 in autoimmune rheumatic diseases (ARD) are scarce, focusing on a single disease, with variable definitions of this condition and time of vaccination. The aim of this study was to evaluate the frequency and pattern of post-acute COVID-19 in vaccinated patients with ARD using established diagnosis criteria. Methods Retrospective evaluation of a prospective cohort of 108 ARD patients and 32 non-ARD controls, diagnosed with SARS-CoV-2 infection (RT-PCR/antigen test) after the third dose of the CoronaVac vaccine. Post-acute COVID-19 (≥ 4 weeks and > 12 weeks of SARS-CoV-2 symptoms) were registered according to the established international criteria. Results ARD patients and non-ARD controls, balanced for age and sex, had high and comparable frequencies of ≥ 4 weeks post-acute COVID-19 (58.3% vs. 53.1%, p = 0.6854) and > 12 weeks post-acute COVID-19 (39.8% vs. 46.9%, p = 0.5419). Regarding ≥ 4 weeks post-acute COVID-19, frequencies of ≥ 3 symptoms were similar in ARD and non-ARD controls (54% vs. 41.2%, p = 0.7886), and this was also similar in > 12 weeks post-acute COVID-19 (68.3% vs. 88.2%, p = 0.1322). Further analysis of the risk factors for ≥ 4 weeks post-acute COVID-19 in ARD patients revealed that age, sex, clinical severity of COVID-19, reinfection, and autoimmune diseases were not associated with this condition (p > 0.05). The clinical manifestations of post-acute COVID-19 were similar in both groups (p > 0.05), with fatigue and memory loss being the most frequent manifestations. Conclusion We provide novel data demonstrating that immune/inflammatory ARD disturbances after third dose vaccination do not seem to be a major determinant of post-acute COVID-19 since its pattern is very similar to that of the general population. Clinical Trials platform (NCT04754698). postacute post acute COVID19 COVID 19 COVID-1 (ARD scarce disease criteria 10 nonARD non SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- RTPCR/antigen RTPCRantigen RT PCR/antigen PCR antigen test vaccine Postacute Post ( 1 sex 58.3% 583 58 (58.3 vs 531 53 53.1% 0.6854 06854 0 6854 39.8% 398 39 8 (39.8 469 46 9 46.9% 0.5419. 05419 0.5419 . 5419 0.5419) COVID19, 19, 54% 54 (54 412 41 41.2% 0.7886, 07886 0.7886 , 7886 0.7886) 68.3% 683 68 (68.3 882 88 88.2% 0.1322. 01322 0.1322 1322 0.1322) reinfection 0.05. 005 0.05 05 0.05) 0.05, immuneinflammatory immune inflammatory population NCT04754698. NCT04754698 NCT (NCT04754698) COVID1 COVID- SARS-CoV RTPCR PCRantigen 58.3 5 (58. 53.1 0.685 0685 685 39.8 (39. 46.9 0541 0.541 541 (5 41.2 0788 0.788 788 68.3 6 (68. 88.2 0132 0.132 132 00 0.0 NCT0475469 (NCT04754698 58. (58 53. 0.68 068 39. (39 46. 054 0.54 41. 078 0.78 78 68. (68 88. 013 0.13 13 0. NCT047546 (NCT0475469 0.6 06 (3 0.5 07 0.7 7 (6 01 0.1 NCT04754 (NCT047546 NCT0475 (NCT04754 NCT047 (NCT0475 NCT04 (NCT047 NCT0 (NCT04 (NCT0 (NCT
10.
Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis – 2023 202 20 2
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Teixeira, Ricardo Alkmim
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; Mateos, José Carlos Pachón
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; Leal, João Carlos Ferreira
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SECOND BRAZILIAN CONSENSUS ON THE MANAGEMENT OF CROHN’S DISEASE IN ADULTS: A CONSENSUS OF THE BRAZILIAN ORGANIZATION FOR CROHN’S DISEASE AND COLITIS (GEDIIB) CROHNS CROHN S ADULTS GEDIIB (GEDIIB
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IMBRIZI, Marcello
; BAIMA, Júlio Pinheiro
; AZEVEDO, Matheus Freitas Cardoso de
; ANDRADE, Adriana Ribas
; QUEIROZ, Natália Souza Freitas
; CHEBLI, Júlio Maria Fonseca
; CHEBLI, Liliane Andrade
; ARGOLLO, Marjorie Costa
; SASSAKI, Ligia Yukie
; PARRA, Rogerio Serafim
; QUARESMA, Abel Botelho
; VIEIRA, Andrea
; DAMIÃO, Adérson Omar Mourão Cintra
; MORAES, Antonio Carlos da Silva
; FLORES, Cristina
; ZALTMAN, Cyrla
; VILELA, Eduardo Garcia
; MORSOLETTO, Eloá Marussi
; GONÇALVES FILHO, Francisco de Assis
; PENNA, Francisco Guilherme Cancela e
; SANTANA, Genoile Oliveira
; ZABOT, Gilmara Pandolfo
; PARENTE, José Miguel Luz
; COSTA, Marcia Henriques de Magalhães
; ZERÔNCIO, Marco Antonio
; MACHADO, Marta Brenner
; CASSOL, Ornella Sari
; KOTZE, Paulo Gustavo
; FRÓES, Renata de Sá Brito
; MISZPUTEN, Sender Jankiel
; AMBROGINI JUNIOR, Orlando
; SAAD-HOSSNE, Rogério
; COY, Cláudio Saddy Rodrigues
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RESUMO Contexto: A doença inflamatória intestinal (DII) é uma doença imunomediada que inclui a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa. A DC é caracterizada por um envolvimento intestinal transmural da boca ao ânus com sintomas recorrentes e remitentes que podem levar a danos intestinais progressivos e incapacidade ao longo do tempo. Objetivo: Orientar os tratamentos médicos mais seguros e eficazes de adultos com DC. Métodos: Este consenso foi desenvolvido por autores que representam gastroenterologistas e cirurgiões brasileiros especialistas em doenças colorretais (GEDIIB, Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite). Uma revisão sistemática das evidências mais recentes foi realizada para apoiar as recomendações/declarações. Todas as recomendações e declarações incluídas foram endossadas em um painel Delphi modificado pelas partes interessadas e especialistas em DII com uma concordância de pelo menos 80% ou mais. Resultados e conclusão: As recomendações médicas (intervenções farmacológicas e não farmacológicas) foram mapeadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, e acompanhamento/monitoramento do paciente após o tratamento inicial. O consenso é direcionado a clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões interessados em tratar e gerenciar adultos com DC e apoia a tomada de decisões de companhias de seguro de saúde, agências reguladoras e líderes ou administradores de instituições de saúde. Contexto (DII (DC ulcerativa tempo Objetivo Métodos GEDIIB, GEDIIB (GEDIIB Colite. Colite . Colite) recomendaçõesdeclarações recomendações/declarações 80 conclusão intervenções domínios cirúrgicas, cirúrgicas , cirúrgicas) médico acompanhamentomonitoramento acompanhamento monitoramento inicial gerais saúde 8
ABSTRACT Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is an immune-mediated disorder that includes Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis. CD is characterized by a transmural intestinal involvement from the mouth to the anus with recurrent and remitting symptoms that can lead to progressive bowel damage and disability over time. Objective: To guide the safest and effective medical treatments of adults with CD. Methods: This consensus was developed by stakeholders representing Brazilian gastroenterologists and colorectal surgeons (Brazilian Organization for Crohn's disease and Colitis (GEDIIB)). A systematic review of the most recent evidence was conducted to support the recommendations/statements. All included recommendations and statements were endorsed in a modified Delphi panel by the stakeholders and experts in IBD with an agreement of at least 80% or greater consensus rate. Results and conclusion: The medical recommendations (pharmacological and non-pharmacological interventions) were mapped according to the stage of treatment and severity of the disease in three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/patient monitoring after initial treatment. The consensus is targeted towards general practitioners, gastroenterologists, and surgeons interested in treating and managing adults with CD and supports the decision-making of health insurance companies, regulatory agencies, and health institutional leaders or administrators. Background (IBD immunemediated immune mediated Crohns Crohn s (CD colitis time Objective Methods GEDIIB. GEDIIB . (GEDIIB)) recommendationsstatements recommendations/statements 80 rate conclusion pharmacological nonpharmacological non interventions domains drug interventions, , followup/patient followuppatient follow up/patient up patient practitioners decisionmaking decision making companies agencies administrators (GEDIIB) 8 followup uppatient (GEDIIB
12.
SECOND BRAZILIAN CONSENSUS ON THE MANAGEMENT OF ULCERATIVE COLITIS IN ADULTS: A CONSENSUS OF THE BRAZILIAN ORGANIZATION FOR CROHN’S DISEASE AND COLITIS (GEDIIB) ADULTS CROHNS CROHN S GEDIIB (GEDIIB
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BAIMA, Júlio Pinheiro
; IMBRIZI, Marcello
; ANDRADE, Adriana Ribas
; CHEBLI, Liliane Andrade
; ARGOLLO, Marjorie Costa
; QUEIROZ, Natália Sousa Freitas
; AZEVEDO, Matheus Freitas Cardoso de
; VIEIRA, Andrea
; COSTA, Marcia Henriques de Magalhães
; FRÓES, Renata de Sá Brito
; PENNA, Francisco Guilherme Cancela e
; QUARESMA, Abel Botelho
; DAMIÃO, Aderson Omar Mourão Cintra
; MORAES, Antonio Carlos da Silva
; SANTOS, Carlos Henrique Marques dos
; FLORES, Cristina
; ZALTMAN, Cyrla
; VILELA, Eduardo Garcia
; MORSOLETTO, Eloá
; GONÇALVES FILHO, Francisco de Assis
; SANTANA, Genoile Oliveira
; ZABOT, Gilmara Pandolfo
; PARENTE, José Miguel Luz
; SASSAKI, Ligia Yukie
; ZERÔNCIO, Marco Antonio
; MACHADO, Marta Brenner
; CASSOL, Ornella Sari
; KOTZE, Paulo Gustavo
; PARRA, Rogerio Serafim
; MISZPUTEN, Sender Jankiel
; COY, Cláudio Saddy Rodrigues
; AMBROGINI JUNIOR, Orlando
; CHEBLI, Júlio Maria Fonseca
; SAAD-HOSSNE, Rogério
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RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais são doenças imunomediadas que incluem a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). A RCU é uma doença progressiva que acomete a mucosa colorretal causando sintomas debilitantes levando a alta morbidade e incapacidade laboral. Como consequência da inflamação crônica do cólon, a RCU também está associada a um risco aumentado de câncer colorretal. Objetivo: Este consenso visa fornecer orientações sobre o manejo médico mais eficaz de pacientes adultos com RCU. Métodos: As recomendações do consenso foram desenvolvidas por gastroenterologistas e cirurgiões colorretais referências no Brasil (membros da Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite [GEDIIB]). Uma revisão sistemática, incluindo as evidências mais recentes, foi conduzida para apoiar as recomendações. Todas as recomendações foram endossadas pelas partes interessadas/especialistas em doença inflamatória intestinal usando um Painel Delphi modificado. O nível de concordância para alcançar consenso foi de 80% ou mais. Resultados e conclus ão: As recomendações médicas (farmacológicas e não farmacológicas) foram mapeadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, e acompanhamento/monitoramento do paciente após o tratamento inicial. O consenso foi direcionado a clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões que tratam pacientes com RCU e apoia os processos de tomada de decisão por companhias de seguro de saúde, agências reguladoras, líderes institucionais de saúde e administradores. Contexto DC (DC . (RCU) laboral cólon Objetivo Métodos membros GEDIIB. GEDIIB [GEDIIB]) sistemática recentes interessadasespecialistas interessadas especialistas modificado 80 ão farmacológicas domínios intervenções cirúrgicas, cirúrgicas , cirúrgicas) acompanhamentomonitoramento acompanhamento monitoramento inicial gerais reguladoras administradores (RCU [GEDIIB] 8 [GEDIIB
ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases are immune-mediated disorders that include Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). UC is a progressive disease that affects the colorectal mucosa causing debilitating symptoms leading to high morbidity and work disability. As a consequence of chronic colonic inflammation, UC is also associated with an increased risk of colorectal cancer. Objective: This consensus aims to provide guidance on the most effective medical management of adult patients with UC. Methods: A consensus statement was developed by stakeholders representing Brazilian gastroenterologists and colorectal surgeons (Brazilian Organization for Crohn’s Disease and Colitis [GEDIIB]). A systematic review including the most recent evidence was conducted to support the recommendations and statements. All recommendations/statements were endorsed using a modified Delphi Panel by the stakeholders/experts in inflammatory bowel disease with at least 80% or greater consensus. Results and conclusion: The medical recommendations (pharmacological and non-pharmacological) were mapped according to the stage of treatment and severity of the disease onto three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/patient monitoring after initial treatment. The consensus targeted general practitioners, gastroenterologists and surgeons who manage patients with UC, and supports decision-making processes by health insurance companies, regulatory agencies, health institutional leaders, and administrators. Background immunemediated immune mediated Crohns Crohn s CD (CD . (UC) disability inflammation cancer Objective Methods GEDIIB. GEDIIB [GEDIIB]) statements recommendationsstatements stakeholdersexperts experts 80 conclusion pharmacological nonpharmacological non non-pharmacological domains drug interventions, interventions , interventions) followup/patient followuppatient follow up/patient up patient practitioners decisionmaking decision making companies agencies leaders administrators (UC [GEDIIB] 8 followup uppatient [GEDIIB
13.
Posicionamento Brasileiro sobre o Uso da Multimodalidade de Imagens na Cardio-Oncologia – 2021
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; Hajjar, Ludhmilla Abrahão
; Kalil Filho, Roberto
; Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Almeida, André Luiz Cerqueira
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https://doi.org/10.36660/abc.20200266
103 downloads
14.
Características e Tendências na Mortalidade em Diferentes Fenótipos de Insuficiência Cardíaca na Atenção Primária
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Jorge, Antonio José Lagoeiro
; Barbetta, Leticia Mara dos Santos
; Correia, Eduardo Thadeu de Oliveira
; Martins, Wolney de Andrade
; Leite, Adson Renato
; Saad, Maria Auxiliadora Nogueira
; Santos, Márcia Maria Sales dos
; Correia, Dayse Mary
; Rosa, Maria Luiza Garcia
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; Santos, Cárita Cunha dos
; Mesquita, Evandro Tinoco
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Resumo Fundamento: A classificação da insuficiência cardíaca (IC) por fenótipos possui grande relevância na prática clínica. Objetivo: O estudo visou analisar a prevalência, as características clínicas e os desfechos entre os fenótipos de IC no contexto da atenção primária. Métodos: Trata-se de uma análise de um estudo de coorte que incluiu 560 indivíduos, com idade ≥ 45 anos, que foram selecionados aleatoriamente em um programa de atenção primária. Todos os participantes foram submetidos a avaliações clínicas, dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP), eletrocardiograma e ecocardiografia em um único dia. A IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 40% foi classificado como IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr), FEVE de 40% a 49% como IC com fração de ejeção intermediária (ICFEi) e FEVE ≥ 50% como IC com fração de ejeção preservada (ICFEp). Após 5 anos, os pacientes foram reavaliados quanto à ocorrência do desfecho composto de óbito por qualquer causa ou internação por doença cardiovascular. Resultados: Dos 560 pacientes incluídos, 51 pacientes tinham IC (9,1%), 11 dos quais tinham ICFEr (21,6%), 10 tinham ICFEi (19,6%) e 30 tinham ICFEp (58,8%). A ICFEi foi semelhante à ICFEp nos níveis de BNP (p < 0,001), índice de massa do ventrículo esquerdo (p = 0,037) e índice de volume do átrio esquerdo (p < 0,001). O fenótipo de ICFEi foi semelhante ao de ICFEr em relação à doença arterial coronariana (p = 0,009). Após 5 anos, os pacientes com ICFEi apresentaram melhor prognóstico quando comparados aos pacientes com ICFEp e ICFEr (p < 0,001). Conclusão: A prevalência de ICFEI foi semelhante ao observado em estudos anteriores. A ICFEI apresentou características semelhantes a ICFEP neste estudo. Nossos dados mostram que a ICFEi teve melhor prognóstico em comparação com os outros dois fenótipos.
Abstract Background: The classification of heart failure (HF) by phenotypes has a great relevance in clinical practice. Objective: The study aimed to analyze the prevalence, clinical characteristics, and outcomes between HF phenotypes in the primary care setting. Methods: This is an analysis of a cohort study including 560 individuals, aged ≥ 45 years, who were randomly selected in a primary care program. All participants underwent clinical evaluations, b-type natriuretic peptide (BNP) measurements, electrocardiogram, and echocardiography in a single day. HF with left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40% was classified as HF with reduced ejection fraction (HFrEF), LVEF 40% to 49% as HF with mid-range ejection fraction (HFmrEF) and LVEF ≥ 50% as HF with preserved ejection fraction (HFpEF). After 5 years, the patients were reassessed as to the occurrence of the composite outcome of death from any cause or hospitalization for cardiovascular disease. Results: Of the 560 patients included, 51 patients had HF (9.1%), 11 of whom had HFrEF (21.6%), 10 had HFmrEF (19.6%) and 30 had HFpEF (58.8%). HFmrEF was similar to HFpEF in BNP levels (p < 0.001), left ventricular mass index (p = 0.037), and left atrial volume index (p < 0.001). The HFmrEF phenotype was similar to HFrEF regarding coronary artery disease (p = 0.009). After 5 years, patients with HFmrEF had a better prognosis when compared to patients with HFpEF and HFrEF (p < 0.001). Conclusion: The prevalence of ICFEI was similar to that observed in previous studies. ICFEI presented characteristics similar to ICFEP in this study. Our data show that ICFEi had a better prognosis compared to the other two phenotypes.
https://doi.org/10.36660/abc.20190912
165 downloads
15.
Demographic and clinical characteristics in asymptomatic health workers with positive SARS-CoV-2 test, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”
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Navarro-Meneses, Rafael M.
; Molina-Carrasco, Fátima del R.
; Santamaría-Saad, Carlos
; Moises-Hernández, Jorge F.
; Guerrero-Avendaño, Guadalupe M. L.
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Revista médica del Hospital General de México
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Objective: The objective of the study was to describe the demographic and clinical characteristics found in personnel screened during the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic. Materials and methods: Nasal and oropharyngeal swab samples were collected in the period between May 11 and May 26, 2020, from 496 people. They were followed up by means of a questionnaire at 0, 7, and 14 days. Results: 449 people answered the surveys (73 excluded); age range: 21-63 years, mean of 39.4 years. About 77% had contact with patients with coronavirus infection, (32% had an exposure time of < 8 h a week, 24% 8-16 h a week and 20% more than 16 h a week). The most frequent comorbidity in the population was obesity (13.8%), followed by asthma (8%) and DM2 (1%). The most common symptom was headache (34%), followed by nasal obstruction (25%) and odynophagia in third place (22%); 16% presented alterations in the perception of odors. Among the surveyed personnel, 17 (4.5%) tested positive for SARS-COV2 by means of reverse transcription polymerase chain reaction. Conclusions: In line with this pandemic, a screening protocol was started for asymptomatic health-care personnel for the recognition of infections caused by this virus to establish barriers that will prevent the spread and provide the basis for the standardization of this practice and the protection of health-care personnel.
https://doi.org/10.24875/hgmx.20000074
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cases of dengue in Brasil in 2015, use:ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil
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ti | article title |
au | author |
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ab | abstract |
ta | journal short title (e.g. Cad. Saúde Pública) |
journal_title | journal full title (e.g. Cadernos de Saúde Pública) |
la | publication language code (e.g. pt - Portuguese, es - Spanish) |
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doi | DOI number |
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