RESUMO Objetivo Descrever o panorama da saúde auditiva infantil no Sistema Único de Saúde do estado de Sergipe. Método Estudo quantitativo e retrospectivo, composto por quatro etapas: 1) Busca no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde das instituições conveniadas ao Sistema Único de Saúde no estado de Sergipe que realizam serviços obstétricos e dos serviços que atuam na saúde auditiva; 2) Obtenção de dados de cobertura da Triagem Auditiva Neonatal (TAN), por meio do DATASUS (de 2012 a 2020); 3) Coleta de dados em prontuários das instituições com obstetrícia e/ou que realizam a TAN; e 4) Entrevista aos responsáveis das crianças em reabilitação auditiva. Os resultados foram sumarizados por meio de estatística descritiva (frequência absoluta e relativa, medidas de tendência central e de dispersão). Resultados Dos 29 estabelecimentos com obstetrícia, um realiza a TAN. Há dois Centros de Referência em Saúde Auditiva (CRSA) com habilitação para implante coclear e dois Centros Especializados em Reabilitação. De 2012 a 2020 a cobertura da TAN no estado foi inferior a 40% e quando realizada na maternidade, houve ausência de encaminhamentos para a realização do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) e do diagnóstico audiológico. Observou-se cobertura considerável no CRSA com menor taxa de evasão para realizar PEATE e com taxa de diagnóstico de 4,8%. O tempo médio da TAN universal à reabilitação foi superior ao recomendado. Conclusão Existe necessidade de aumentar a cobertura da TAN, ajustar a rede de saúde auditiva para a articulação nos diferentes níveis de atenção e diminuir o tempo para identificação, diagnóstico e início da reabilitação. retrospectivo etapas 1 2 , (TAN) 201 2020) 3 eou ou 4 frequência relativa dispersão. dispersão . dispersão) (CRSA Reabilitação 202 40 maternidade (PEATE audiológico Observouse Observou se 48 8 4,8% recomendado identificação (TAN 20 4,8 4,

ABSTRACT Purpose To describe the panorama of children’s hearing health in the Unified Health System of the state of Sergipe. Methods A quantitative and retrospective study consisting of four steps: 1) Search the National Registry of Health Establishments of institutions affiliated to the Health Unic System in the state of Sergipe that perform obstetric services and hearing health services; 2) Collecting Neonatal Hearing Screening (NHS) coverage data through DATASUS (from 2012 to 2020); 3) Data collection from medical records of institutions with obstetrics and that perform NHS; and 4) Interview with the guardians of children undergoing auditory rehabilitation. The results were summarized using descriptive statistics (absolute and relative frequency, measures of central tendency, and dispersion). Results Only one out of the 29 establishments with obstetrics performs NHS. Two of the Hearing Health Reference Centers (HHRC) are qualified for cochlear implants and two Specialized Centers are qualified for Rehabilitation. From 2012 to 2020, NHS coverage in the state was less than 40%, and when performed in the maternity ward, there were no referrals for Brainstem Auditory Evoked Response (BERA) and audiological diagnosis. The HHRC showed considerable coverage and a lower evasion rate to perform BERA, with a diagnosis rate of 4.8%. The mean time from the NHS to rehabilitation was longer than recommended. Conclusion NHS coverage must be increased, adjusting the hearing health network to articulate the different levels of care, and reducing the time for identification, diagnosis, and start of rehabilitation. childrens s steps 1 2 (NHS 201 2020 2020) 3 4 absolute frequency tendency dispersion. dispersion . dispersion) (HHRC Rehabilitation 40 40% ward BERA (BERA 48 8 4.8% recommended increased care identification 20 202 4.8 4.

Resumen Objetivo: Describir las tendencias temporales en las tasas de detección de sífilis gestacional y congénita, por grupo de edad materna y macrorregión de salud de Paraná, 2007-2021. Métodos: Estudio de series temporales utilizando datos de vigilancia; se realizó análisis de tendencia mediante regresión segmentada, estimando cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron aumentos en la detección estatal de sífilis gestacional (CPAP = 21,7; IC95% 17,7;32,8) y congénita (CPAP = 14,8; IC95% 13,0;19,7); las macrorregiones mostraron incrementos, destacándose la Noroeste (gestacional, CPAP = 26,1; IC95% 23,4;31,6) y la Norte (congénita, CPAP = 23,8; IC95% 18,8;48,9); las tendencias estatales fueron crecientes para mujeres jóvenes [gestacional, CPAP = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congénita, CPAP = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] y adultas [gestacional, CPAP = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congénita, CPAP = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusión: Las tasas de detección de sífilis materno-infantil estuvieron en aumento en el estado, independientemente de la edad materna y la macrorregión de salud.

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region.

Resumo Objetivo: Descrever as tendências temporais nas taxas de detecção de sífilis gestacional e congênita, por faixa etária materna e macrorregião de saúde do Paraná, Brasil, 2007-2021. Métodos: Estudo de séries temporais, utilizando-se dados de vigilância; realizou-se análise de tendência por regressão segmentada, sendo estimadas variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram identificados acréscimos na detecção estadual de sífilis gestacional (VPAM = 21,7; IC95% 17,7;32,8) e congênita (VPAM = 14,8; IC95% 13,0;19,7); as macrorregiões de saúde registraram incrementos, destacando-se as macrorregiões Noroeste (gestacional, VPAM = 26,1; IC95% 23,4;31,6) e Norte (congênita, VPAM = 23,8; IC95% 18,8;48,9); as tendências estaduais foram crescentes para mulheres jovens [gestacional, VPAM = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congênita, VPAM = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] e mulheres adultas [gestacional, VPAM = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congênita, VPAM = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusão: As taxas de detecção de sífilis materno-infantil foram ascendentes no estado, independentemente da idade materna e da macrorregião de saúde.

Resumo Objetivo: Descrever as tendências temporais nas taxas de detecção de sífilis gestacional e congênita, por faixa etária materna e macrorregião de saúde do Paraná, Brasil, 2007-2021. Métodos: Estudo de séries temporais, utilizando-se dados de vigilância; realizou-se análise de tendência por regressão segmentada, sendo estimadas variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram identificados acréscimos na detecção estadual de sífilis gestacional (VPAM = 21,7; IC95% 17,7;32,8) e congênita (VPAM = 14,8; IC95% 13,0;19,7); as macrorregiões de saúde registraram incrementos, destacando-se as macrorregiões Noroeste (gestacional, VPAM = 26,1; IC95% 23,4;31,6) e Norte (congênita, VPAM = 23,8; IC95% 18,8;48,9); as tendências estaduais foram crescentes para mulheres jovens [gestacional, VPAM = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congênita, VPAM = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] e mulheres adultas [gestacional, VPAM = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congênita, VPAM = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusão: As taxas de detecção de sífilis materno-infantil foram ascendentes no estado, independentemente da idade materna e da macrorregião de saúde. Objetivo Paraná Brasil 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Métodos utilizandose utilizando se vigilância realizouse realizou segmentada 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultados 21,7 217 21 7 17,732,8 177328 17,7 32,8 17 32 8 17,7;32,8 14,8 148 14 13,019,7 130197 13,0 19,7 13 0 19 13,0;19,7) incrementos destacandose destacando gestacional, (gestacional 26,1 261 26 1 23,431,6 234316 23,4 31,6 23 4 31 6 23,4;31,6 (congênita 23,8 238 18,848,9 188489 18,8 48,9 18 48 9 18,8;48,9) [gestacional 262 2 26, (IC95 22,440,6 224406 22,4 40,6 22 40 22,4;40,6) 194 19, 17,621,8 176218 17,6 21,8 17,6;21,8) 213 3 21, 16,931,9 169319 16,9 31,9 16 16,9;31,9) 137 13, 11,919,3. 119193 11,9 19,3 11 11,9;19,3)] Conclusão maternoinfantil materno infantil estado 2007202 200 202 2007-202 IC9 732 17,732, 17732 177 17, 328 32, 17,7;32, 14, 019 13,019, 13019 130 197 13,0;19,7 431 23,431, 23431 234 23, 316 31, 23,4;31, 848 18,848, 18848 188 18, 489 48, 18,8;48,9 (IC9 440 22,440, 22440 224 22, 406 40, 22,4;40,6 621 17,621, 17621 176 218 17,6;21,8 931 16,931, 16931 169 16, 319 16,9;31,9 919 11,919,3 11919 119 11, 193 11,9;19,3) 200720 20 2007-20 73 17,732 1773 17,7;32 01 13,019 1301 13,0;19, 43 23,431 2343 23,4;31 84 18,848 1884 18,8;48, (IC 44 22,440 2244 22,4;40, 62 17,621 1762 17,6;21, 93 16,931 1693 16,9;31, 91 11,919, 1191 11,9;19,3 20072 2007-2 17,73 17,7;3 13,01 13,0;19 23,43 23,4;3 18,84 18,8;48 22,44 22,4;40 17,62 17,6;21 16,93 16,9;31 11,919 11,9;19, 2007- 17,7; 13,0;1 23,4; 18,8;4 22,4;4 17,6;2 16,9;3 11,91 11,9;19 13,0; 18,8; 22,4; 17,6; 16,9; 11,9;1 11,9;

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region. Objective macroregion macro region Paraná Brazil 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Methods timeseries time series data regression 95 95CI CI estimated Results 21.7 217 21 7 17.7 177 17 32.8 328 32 8 14.8 148 14 13.0 130 13 0 19.7 197 19 macroregions, macroregions regions, regions gestational, (gestational 26.1 261 26 1 23.4 234 23 4 31.6 316 31 6 (congenital 23.8 238 18.8 188 18 48.9 489 48 9 out [gestational 262 2 26. 22.4 224 22 40.6 406 40 40.6) 194 19. 17.6 176 21.8 218 21.8) 213 3 21. 16.9 169 16 31.9 319 31.9) 137 13. 11.9 119 11 19.3. 193 19.3 . 19.3)] Conclusion macroregion. region. 2007202 200 202 2007-202 17. 32. 14. 23. 31. 18. 48. 22. 40. 16. 11. 19.3) 200720 20 2007-20 20072 2007-2 2007-

Resumen Objetivo: Describir las tendencias temporales en las tasas de detección de sífilis gestacional y congénita, por grupo de edad materna y macrorregión de salud de Paraná, 2007-2021. Métodos: Estudio de series temporales utilizando datos de vigilancia; se realizó análisis de tendencia mediante regresión segmentada, estimando cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron aumentos en la detección estatal de sífilis gestacional (CPAP = 21,7; IC95% 17,7;32,8) y congénita (CPAP = 14,8; IC95% 13,0;19,7); las macrorregiones mostraron incrementos, destacándose la Noroeste (gestacional, CPAP = 26,1; IC95% 23,4;31,6) y la Norte (congénita, CPAP = 23,8; IC95% 18,8;48,9); las tendencias estatales fueron crecientes para mujeres jóvenes [gestacional, CPAP = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congénita, CPAP = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] y adultas [gestacional, CPAP = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congénita, CPAP = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusión: Las tasas de detección de sífilis materno-infantil estuvieron en aumento en el estado, independientemente de la edad materna y la macrorregión de salud. Objetivo Paraná 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Métodos vigilancia segmentada 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultados 21,7 217 21 7 17,732,8 177328 17,7 32,8 17 32 8 17,7;32,8 14,8 148 14 13,019,7 130197 13,0 19,7 13 0 19 13,0;19,7) incrementos gestacional, (gestacional 26,1 261 26 1 23,431,6 234316 23,4 31,6 23 4 31 6 23,4;31,6 (congénita 23,8 238 18,848,9 188489 18,8 48,9 18 48 9 18,8;48,9) [gestacional 262 2 26, (IC95 22,440,6 224406 22,4 40,6 22 40 22,4;40,6) 194 19, 17,621,8 176218 17,6 21,8 17,6;21,8) 213 3 21, 16,931,9 169319 16,9 31,9 16 16,9;31,9) 137 13, 11,919,3. 119193 11,9 19,3 11 11,9;19,3)] Conclusión maternoinfantil materno infantil estado 2007202 200 202 2007-202 IC9 732 17,732, 17732 177 17, 328 32, 17,7;32, 14, 019 13,019, 13019 130 197 13,0;19,7 431 23,431, 23431 234 23, 316 31, 23,4;31, 848 18,848, 18848 188 18, 489 48, 18,8;48,9 (IC9 440 22,440, 22440 224 22, 406 40, 22,4;40,6 621 17,621, 17621 176 218 17,6;21,8 931 16,931, 16931 169 16, 319 16,9;31,9 919 11,919,3 11919 119 11, 193 11,9;19,3) 200720 20 2007-20 73 17,732 1773 17,7;32 01 13,019 1301 13,0;19, 43 23,431 2343 23,4;31 84 18,848 1884 18,8;48, (IC 44 22,440 2244 22,4;40, 62 17,621 1762 17,6;21, 93 16,931 1693 16,9;31, 91 11,919, 1191 11,9;19,3 20072 2007-2 17,73 17,7;3 13,01 13,0;19 23,43 23,4;3 18,84 18,8;48 22,44 22,4;40 17,62 17,6;21 16,93 16,9;31 11,919 11,9;19, 2007- 17,7; 13,0;1 23,4; 18,8;4 22,4;4 17,6;2 16,9;3 11,91 11,9;19 13,0; 18,8; 22,4; 17,6; 16,9; 11,9;1 11,9;

RESUMO Objetivos: compreender vivências de sofrimento moral de enfermeiros relacionadas à sobrecarga de trabalho durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Métodos: pesquisa qualitativa, cuja coleta de dados ocorreu através de entrevistas individuais com 19 enfermeiros que atuaram na linha de frente da COVID-19 em serviços de saúde da região Sudeste do Brasil. Os dados foram analisados mediante análise temática de conteúdo. Resultados: a sobrecarga de trabalho mostrou-se potente fonte para vivências de sofrimento moral devido à jornada de trabalho excessiva na vacinação, à dupla jornada de trabalho, à relação conturbada por pressão de gestores e população e ao esgotamento físico e mental, os quais impediam o enfermeiro de agir conforme o seu julgamento. Considerações Finais: a sobrecarga de trabalho dos enfermeiros reflete na assistência de qualidade ao paciente, e impede que os enfermeiros atuem conforme os seus princípios morais, gerando sofrimento moral nos enfermeiros. Objetivos COVID19 COVID COVID-1 Brasil Métodos qualitativa 1 conteúdo Resultados mostrouse mostrou se vacinação mental julgamento Finais paciente morais COVID1 COVID-

ABSTRACT Objectives: to understand nurses’ experiences of moral distress related to work overload during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: qualitative research, whose data collection occurred through individual interviews with 19 nurses who worked on the front line of COVID-19 in health services in southeastern Brazil. Data were analyzed using thematic content analysis. Results: work overload proved to be a powerful source of experiences of moral distress due to excessive working hours during vaccination, double working hours, a troubled relationship due to pressure from managers and the population and physical and mental exhaustion, which prevented nurses from act according to their judgment. Final Considerations: nurses’ work overload reflects on quality patient care and prevents nurses from acting in accordance with their moral principles, generating moral distress in nurses. Objectives COVID19 COVID COVID-1 Brazil Methods research 1 analysis Results vaccination exhaustion judgment Considerations principles COVID1 COVID-

RESUMEN Objetivos: comprender las experiencias de angustia moral de los enfermeros relacionadas con la sobrecarga de trabajo durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos: investigación cualitativa, cuya recolección de datos ocurrió a través de entrevistas individuales con 19 enfermeros que actuaron en la primera línea de COVID-19 en servicios de salud de la región Sudeste de Brasil. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido temático. Resultados: la sobrecarga de trabajo resultó ser una poderosa fuente de experiencias de sufrimiento moral por exceso de jornada durante la vacunación, doble jornada laboral, relaciones conflictivas por presiones de los directivos y la población y agotamiento físico y mental, lo que impidió al enfermero actuar según su criterio. Consideraciones Finales: la sobrecarga de trabajo de las enfermeras se refleja en la calidad de la atención al paciente e impide que las enfermeras actúen de acuerdo con sus principios morales, generando sufrimiento moral en las enfermeras. Objetivos COVID19 COVID COVID-1 Brasil Métodos cualitativa 1 temático Resultados vacunación laboral mental criterio Finales morales COVID1 COVID-

Resumo Antecedentes O StepWatch Activity Monitor (SAM) é utilizado para medir a mobilidade de pacientes hemiparéticos crônicos e a escala Life Space Assessment (LSA) avalia o deslocamento de pacientes hemiparéticos em diferentes contextos por meio de autorrelato. Não foram encontrados estudos que tenham aplicado a LSA remotamente nem que a correlacionam com o número de passos mensurados pelo SAM. Objetivo Avaliar as propriedades de medida da LSA aplicada remotamente e avaliar a correlação entre o escore da escala LSA e o número de passos mensurados pelo SAM em pacientes com hemiparesia crônica pós-AVC. Métodos Dezenove participantes responderam a LSA remotamente e, posteriormente, presencialmente. O SAM mediu os passos dados pelos participantes durante um período de três dias consecutivos. A correlação entre a LSA e o SAM foi realizada por meio da correlação de Pearson. As propriedades de medida calculadas da LSA aplicada remotamente foram o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), alfa de Cronbrach, erro do padrão de medida (SEM) e menor diferença real (SRD). Resultados A reprodutibilidade da escala LSA entre as aplicações remotas e presenciais foi considerada excelente com ICC = 0,85 (IC 95% 0,62-0,94); SEM = 8,4; SRD = 23,2 e alfa de Cronbrach = 0,85. A correlação entre SAM e a LSA foi positiva, considerada moderada (r = 0,51) e significativa (p= 0,025). Conclusão A LSA é uma medida reprodutível para pacientes hemiparéticos crônicos pós-AVC mesmo se aplicada remotamente e pode ser usada como uma medida remota de mobilidade em ambiente real para pessoas com hemiparesia crônica após AVC. (SAM (LSA autorrelato pósAVC. pósAVC pós AVC posteriormente presencialmente consecutivos Pearson ICC, , (ICC) (SEM SRD. . (SRD) 085 0 85 0,8 IC 95 0,620,94 062094 0,62 0,94 62 94 0,62-0,94) 8,4 84 8 4 232 23 2 23, positiva r 0,51 051 51 p= p (p 0,025. 0025 0,025 025 0,025) (ICC (SRD 08 0, 9 620 0,620,9 06209 062 0,6 094 0,9 6 0,62-0,94 8, 0,5 05 5 002 0,02 02 0,620, 0620 06 09 0,62-0,9 00 0,0 0,620 0,62-0, 0,62-0 0,62-

Abstract Background StepWatch Activity Monitor (SAM) is used to measure the mobility of chronic hemiparetic patients and the Life Space Assessment (LSA) scale was developed to assess the displacement of hemiparetic patients in different contexts through self-reporting. Studies that apply the LSA remotely and correlate it with the number of steps measured by the SAM were not found. Objective To evaluate the measurement properties of the LSA applied remotely and to evaluate the correlation between the LSA scale score and the number of steps measured by the SAM in post-stroke chronic hemiparetic patients. Methods Nineteen patients participated in the study. The LSA scale was applied remotely and later, face to face. The SAM measured the steps taken by the participants over a period of three consecutive days. The correlation between the LSA and the SAM was performed using Pearson's correlation. The measurement properties calculated of remote LSA were the intraclass correlation coefficient (ICC), Cronbrach's alpha, standard error of measurement (SEM), and smallest real difference (SRD). Results The reproducibility of the LSA scale between remote and face-to-face applications was considered excellent with ICC = 0.85 (IC 95% 0.62-0.94); SEM = 8.4; SRD = 23.2, and Cronbach's alpha = 0.85. The correlation between SAM and LSA was positive, considered moderate (r = 0.51) and significant (p = 0.025). Conclusion The LSA is a reproducible measure for post-stroke chronic hemiparetic patients even if applied remotely and can be used as a remote measurement for mobility in a real-world environment for people with chronic hemiparesis after stroke. (SAM (LSA selfreporting. selfreporting self reporting. reporting self-reporting found poststroke post stroke study later days Pearsons Pearson s ICC, , (ICC) Cronbrachs Cronbrach SEM, (SEM) SRD. . (SRD) facetoface 085 0 85 0.8 IC 95 0.620.94 062094 0.62 0.94 62 94 0.62-0.94) 8.4 84 8 4 232 23 2 23.2 Cronbachs Cronbach positive r 0.51 051 51 p 0.025. 0025 0.025 025 0.025) realworld world (ICC (SEM (SRD 08 0. 9 620 0.620.9 06209 062 0.6 094 0.9 6 0.62-0.94 8. 23. 0.5 05 5 002 0.02 02 0.620. 0620 06 09 0.62-0.9 00 0.0 0.620 0.62-0. 0.62-0 0.62-

Resumo Realizou-se este estudo com o objetivo de avaliar fontes de minerais e de níveis do óleo de alecrim na dieta de poedeiras comerciais sobre as características qualitativas e quantitativas dos dejetos gerados. Os dejetos foram provenientes de 288 poedeiras comerciais da linhagem HyLine Brown (poedeiras semipesadas) com 30 semanas de idade, durante o período de 112 dias (4 ciclos de 28 dias). Foi utilizado delineamento inteiramente casualizado com esquema fatorial 2x3 com medidas repetidas no tempo (16 repetições), sendo duas fontes minerais (inorgânica e orgânica) e três níveis de óleo de alecrim (0, 100 e 200 mg kg-1). Semanalmente os dejetos foram coletados, pesados e realizados os cálculos de produção de dejetos, coeficiente de resíduo (Cr) e as análises de sólidos totais (ST), sólidos voláteis (SV), pH, macro e microminerais. As fontes de minerais afetaram as características qualitativas dos dejetos. Os níveis de óleo de alecrim afetaram as características quantitativas e qualitativas do dejeto gerado. Concluiu-se que dietas contendo mineral orgânico resultam em dejetos com menor poder poluente por apresentar menores valores de ST, pH, N total e P total. O óleo de alecrim aumenta a produção de dejetos na MN e aumenta os valores de ST e SV nos dejetos das poedeiras causando maior impacto ambiental. Realizouse Realizou se gerados semipesadas 3 idade 11 4 ( 2 dias. . dias) x 2x 16 (1 repetições, repetições , repetições) inorgânica orgânica 0, 0 (0 10 20 kg1. kg1 kg 1 kg-1) coletados Cr (Cr (ST) SV, (SV) pH microminerais gerado Concluiuse Concluiu ambiental kg-1 (ST (SV kg-

Abstract This study aimed to evaluate the effects of mineral sources and rosemary oil levels in the diet of commercial layers on the qualitative and quantitative characteristics of the waste generated. Manure was obtained from 288 commercial laying hens of the HyLine Brown lineage (semi-heavy layers) at 30 weeks of age over a period of 112 d (four cycles of 28 d). A completely randomized design was used with a 2×3 factorial scheme with repeated measures over time (16 repetitions), with two mineral sources (inorganic and organic) and three levels of rosemary oil (0, 100, and 200 mg kg-1). The waste was collected weekly, weighed, and the calculations of waste production, residue coefficient (RC) were performed. Also analyses of total solids (TS), volatile solids (VS), pH, macro-, and micro-minerals were performed. Mineral sources affect the quality characteristics of the manure. The amount of rosemary oil affected the quantitative and qualitative characteristics of the waste generated. It was concluded that diets containing organic minerals resulted in waste with less polluting power, as it had a lower TS, pH, total N, and total P values. Rosemary oil increased manure production in natural matter (NM) and increased the TS and VS values in the manure layer, causing a greater environmental impact. generated semiheavy semi heavy 3 11 four 2 d. . d) 23 2× 16 (1 repetitions, repetitions , repetitions) inorganic 0, 0 (0 100 20 kg1. kg1 kg 1 kg-1) weekly weighed RC (RC performed (TS) VS, (VS) pH macro, macro macro- microminerals micro power N NM (NM layer impact ( 10 kg-1 (TS (VS kg-

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade no processo de digestão anaeróbia e a produção de biogás dos dejetos de poedeiras alimentadas com dietas contendo diferentes fontes de minerais e níveis de óleo de alecrim. Os dejetos foram provenientes de 288 poedeiras semipesadas, com 30 semanas de idade, colhidos por 112 dias. Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado com esquema fatorial 2x3, com medidas repetidas no tempo, sendo as dietas com duas fontes minerais (inorgânica e orgânica) e três níveis de óleo de alecrim (0, 100 e 200 mg kg-1). Foram utilizados 12 biodigestores contínuos (7,5 kg), operados com tempo de retenção hidráulica de 30 dias, com cargas diárias com 5% de sólidos totais, por 90 dias. Foram realizadas análises semanais do afluente e efluente mensurando-se os valores de sólidos totais (ST), sólidos voláteis (SV), pH, nitrogênio amoniacal (N amoniacal), alcalinidade parcial (AP), alcalinidade intermediária (AI) e a relação AP:AI; quinzenalmente análises das concentrações de nitrogênio total (N) e de fósforo total (P) e diariamente mensuradas as produções de biogás para calcular o potencial de produção de biogás do dejeto. Dejetos de poedeiras alimentadas com minerais orgânicos apresentam maior potencial de produção de biogás, maiores reduções de ST e SV em relação àquelas alimentadas com minerais inorgânicos. A adição de óleo de alecrim na dieta de poedeiras não oferece riscos de falência para o processo de digestão anaeróbia. RESUMO 28 semipesadas 3 idade 11 dias Utilizouse Utilizou se 2x3 x inorgânica orgânica 0, 0 (0 10 20 kg1. kg1 kg 1 . kg-1) 7,5 75 7 5 (7, kg, , kg) 9 mensurandose mensurando ST, (ST) SV, (SV) pH N amoniacal, amoniacal) AP, AP (AP) AI (AI APAI AP:AI P (P dejeto inorgânicos 2 2x ( kg-1 7, (7 (ST (SV (AP kg-

ABSTRACT: This study evaluated the stability of anaerobic digestion and biogas production from the manure of laying hens fed diets containing different mineral sources and rosemary oil concentrations. Manure was obtained from 288 semi-heavy laying hens, 30 weeks old, and collected for 112 days. A completely randomized design was used in a 2×3 factorial scheme with repeated measures, considering two mineral sources (inorganic and organic) and three concentrations of rosemary oil (0, 100, and 200 mg kg-1). Twelve continuous bench digesters (7.5 kg) were operated with a hydraulic retention time of 30 days and daily loads of 5% total solids, for 90 days. A weekly analysis of influents and effluents was performed by measuring the values of total solids (TS), volatile solids (VS), pH, ammonia nitrogen (ammonia N), intermediary alkalinity (IA), partial alkalinity (PA), and the relationship IA:PA; biweekly analysis of total nitrogen (N) and total phosphorus (P) concentrations; and daily measurement of biogas production data to calculate the biogas production potential of the manure. Manure from laying hens fed with organic minerals has greater potential for biogas production and greater TS and VS reduction than manure from hens supplemented with inorganic minerals. Laying hen diets containing up to 200 mg kg-1 of rosemary oil do not present the risk of anaerobic digestion failure. ABSTRACT 28 semiheavy semi heavy 3 old 11 23 2 2× measures 0, 0 (0 100 20 kg1. kg1 kg 1 . kg-1) 7.5 75 7 5 (7. 9 TS, , (TS) VS, (VS) pH N, N N) IA, IA (IA) PA, PA (PA) IAPA IA:PA (N P (P kg- failure ( 10 7. (7 (TS (VS (IA (PA

Resumo O presente trabalho teve como objetivo avaliar a eficiência de taninos quimicamente modificados como coagulantes para tratamento de água. Os taninos das cascas de Anacardium occidentale (cajueiro) e Mimosa caesalpiniifolia (sabiá) e dos frutos sem sementes de Anadenanthera colubrina (angico) e Pityrocarpa moniliformis (angico de bezerro) foram avaliados após cationização para remover a turbidez da água. Após a extração, os extratos de taninos tiveram o teor de sólidos totais (TST), o índice de Stiasny (IS) e o teor de taninos totais condensados (TCT). Os taninos extraídos foram convertidos em pó e cationizados. Em seguida, avaliou-se a eficácia dos taninos cationizados na remoção da turbidez e o tempo de sedimentação além do efeito no pH da água. Para avaliar a eficiência dos taninos cationizados como floculantes foram utilizadas três concentrações de cada tipo de material: 50, 100 e 150 mg L-1. Embora o extrato de P. moniliformis tenha apresentado maior valor de TST (56,06%), apresentou os menores valores de IS (0,42%) e TCT (0,23%). Os taninos da casca de M. caesalpiniifolia apresentou o menor TST (9,18%) e o maior IS (91,27%), enquanto os derivados de A. occidentale se destacaram pelo maior TCT (19,83%). Todas as espécies demonstraram potencial para produção de taninos e foram eficientes em remover a turbidez da água em todas as concentrações. Porém, apenas o A. occidentale, na concentração de 100 mg L-1, apresentou unidade de turbidez nefelométrica de 2,4, atingindo os padrões de potabilidade exigidos pelas especificações internacionais e, portanto, sendo indicado para tratamento de água. cajueiro (cajueiro sabiá (sabiá angico bezerro extração TST, , (TST) (IS TCT. . (TCT) seguida avaliouse avaliou material 50 10 15 L1. L1 L 1. 1 L-1 P 56,06%, 5606 56,06% 56 06 (56,06%) 0,42% 042 0 42 (0,42% 0,23%. 023 0,23% 23 (0,23%) M 9,18% 918 9 18 (9,18% 91,27%, 9127 91,27% 91 27 (91,27%) A 19,83%. 1983 19,83% 19 83 (19,83%) Porém L1, 1, 24 2 4 2,4 portanto (TST (TCT 5 L- 560 56,06 (56,06% 0,42 04 (0,42 02 0,23 (0,23% 9,18 (9,18 912 91,27 (91,27% 198 19,83 8 (19,83% 2, 56,0 (56,06 0,4 (0,4 0,2 (0,23 9,1 (9,1 91,2 (91,27 19,8 (19,83 56, (56,0 0, (0, (0,2 9, (9, 91, (91,2 19, (19,8 (56, (0 (9 (91, (19, (56 ( (91 (19 (5 (1

Abstract This research assessed the efficiency of chemically modified tannins as coagulants for water treatment. Tannins from Anacardium occidentale (cashew tree) and Mimosa caesalpiniifolia (‘sabiá’) barks and seedless fruits of Anadenanthera colubrina (‘angico’) and Pityrocarpa moniliformis (‘angico de bezerro’) were evaluated after cationization to remove turbidity from water. After extraction, the total solids content (TSC), Stiasny index (SI), and total condensed tannins content (TCC) of the tannins extracts were determined. Extracted tannins were converted into powders and cationized. Then, the cationized tannins' effectiveness on water turbidity removal, sedimentation time, and effect on pH were assessed. Three concentrations of each type of tannin were used to evaluate flocculant efficiency: 50, 100, and 150 mg L-1. Although the P. moniliformis extract had a higher TSC value (56.06%), it presented the lowest SI (0.42%) and TTC (0.23%) values. M. caesalpiniifolia had the lowest TSC (9.18%) and the highest SI (91.27%), while Ac occidentale stood out with the highest TCC (19.83%). All species have shown potential for tannin production and efficiently removed turbidity at all concentrations. However, only A. occidentale, at a concentration of 100 mg L-1, presented a nephelometric turbidity unit of 2.4, reaching the potability standards required by international specifications and, therefore, being indicated for water treatment. treatment cashew tree ‘sabiá sabiá (‘sabiá’ ‘angico angico (‘angico’ bezerro bezerro’ extraction TSC, , (TSC) SI, (SI) (TCC determined Then removal time 50 15 L1. L1 L 1. 1 L-1 P 56.06%, 5606 56.06% 56 06 (56.06%) 0.42% 042 0 42 (0.42% 0.23% 023 23 (0.23% values M 9.18% 918 9 18 (9.18% 91.27%, 9127 91.27% 91 27 (91.27%) 19.83%. 1983 19.83% . 19 83 (19.83%) However A 10 L1, 1, 24 2 4 2.4 therefore (‘sabiá (TSC (SI 5 L- 560 56.06 (56.06% 0.42 04 (0.42 0.23 02 (0.23 9.18 (9.18 912 91.27 (91.27% 198 19.83 8 (19.83% 2. 56.0 (56.06 0.4 (0.4 0.2 (0.2 9.1 (9.1 91.2 (91.27 19.8 (19.83 56. (56.0 0. (0. 9. (9. 91. (91.2 19. (19.8 (56. (0 (9 (91. (19. (56 ( (91 (19 (5 (1

Abstract Aquatic macrophytes are the main autochthonous component of primary production in the Amazon Basin. Floating meadows of these plants support habitats with highly diverse animal communities. Fishes inhabiting these habitats have been assumed to use a broad range of food items and compose a particular food web. We employed carbon (δ13C) and nitrogen (δ15N) stable isotope analysis to draw the trophic structure of these habitats and to trace the energy flow by its trophic levels. Fishes and other animals from 18 independent macrophyte meadows of a floodplain lake of the Solimões River (Amazonia, Brazil) were analyzed. The food web of macrophyte meadows consists of four trophic levels above autotrophic sources. In general, primary consumers exhibited a broader range of food sources than the upper trophic levels. Some fish species depended on a large number of food sources and at the same time are consumed by several predators. The energy transfer from one trophic level to the next was then mainly accomplished by these species concentrating a high-energy flux and acting as hubs in the food web. The broad range of δ13C values observed indicates that the organisms living in the macrophyte meadows utilize a great diversity of autotrophic sources. Basin communities δC δ C (δ13C δ15N δN N (δ15N 1 Amazonia, Amazonia (Amazonia Brazil analyzed general predators highenergy high

RESUMO Objetivo Analisar o consumo de alimentos ultraprocessados e bebidas açucaradas em crianças menores de 24 meses em um município da Amazônia. Métodos Estudo transversal realizado durante as Campanhas Nacionais de Vacinação nos anos de 2016 e 2017. O cálculo amostral foi feito por conglomerados em dois estágios. O instrumento de pesquisa teve como base o questionário da II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno do Ministério da Saúde. A coleta de dados foi realizada com as mães ou acompanhantes das crianças. Utilizou-se o modelo de regressão de Poisson com variância robusta, considerando um nível de significância menor de 5%. Resultados Foram avaliadas 688 crianças. O consumo de alimentos ultraprocessados foi de 98,9% e de bebidas açucaradas foi de 72,7%. Os fatores associados ao consumo desses alimentos foram a baixa escolaridade paterna, menor renda familiar total, residir na zona rural e idade entre 6 e 11 meses. Conclusão O consumo de alimentos ultraprocessados e bebidas açucaradas estão elevados frente às recomendações do Ministério da Saúde. Os fatores que contribuíram para essa prática reforçam a necessidade de subsidiar o desenvolvimento de intervenções de promoção da alimentação saudável. 2 Amazônia 201 2017 estágios Saúde Utilizouse Utilizou se robusta 5 5% 68 989 98 9 98,9 727 72 7 72,7% paterna total 1 saudável 20 98, 72,7 72,

ABSTRACT Objective To review the consumption of ultra-processed foods and sugar-sweetened beverages among children under 24 months of age in an Amazonian municipality. Methods A cross-sectional study was carried out during the National Vaccination Campaigns in the years 2016 and 2017 using a two-stage cluster sampling approach. The survey instrument was based on the questionnaire from the II Breastfeeding Prevalence Survey issued by the Ministry of Health, Brazil. Data collection was carried out with the mothers or caregivers. Poisson regression with robust variance was used, with a significance level set at less than 5%. Results A total of 688 children were evaluated. The consumption of ultra-processed foods was 98.9% and that of sugar-sweetened beverages was 72.7%. Factors associated with such consumption were low paternal education, lower total family income, living in rural areas, and the child’s age range between 6 and 11 months. Conclusion The consumption of ultra-processed foods and sugar-sweetened beverages was high considering the recommendations of the Brazilian Ministry of Health. The factors identified as contributing to this practice emphasize the necessity of supporting the development of interventions to promote healthy eating habits. ultraprocessed ultra processed sugarsweetened sugar sweetened 2 municipality crosssectional cross sectional 201 twostage two stage approach Health Brazil caregivers used 5 5% 68 evaluated 989 98 9 98.9 727 72 7 72.7% education income areas childs child s 1 habits 20 98. 72.7 72.

Abstract Introduction Auditory-evoked potentials are influenced by several factors, including polarity, filter, stimulus intensity and stimulation rate. The presentation of higher rates of stimuli per second enables the collection of a greater number of responses in a given period of time, promoting a shorter testing time; however, the collected recordings are subject to changes related to wave morphology. Objectives To compare the brainstem auditory-evoked-potential responses with click stimulus with the most commonly used stimulation rates in the clinical practice. Methods The present cross-sectional analytical study was performed with fifteen participants of both genders and normal hearing thresholds. The brainstem auditoryevoked potential was performed at four different stimulation rates (21.1, 26.7, and 27.7 stimuli/s, and a rate determined based on a mathematical calculation using the a measurement of the transmission frequency of the power grid at the time of the examination). Results We observed that the rate of 21.1 stimuli/s showed the highest amplitudes for waves I, III, and V when compared with the other rates. The rate of 26.7 stimuli/s, when compared with 27.7 stimuli/s, showed a higher amplitude for wave V. The latency if wave V was significantly lower with the rate of 21.1 stimuli/s than with 27.7 stimuli/s. Conclusions The stimulation rate interferes with wave latencies and amplitudes; its decrease from 27.7 to 21.1 stimuli/s decreases the latency of wave V and increases the amplitues and improves the morphology of waves I, III and V. In addition, we found evidence that suggests an improvement in the visualization of wave III by adjusting the stimulation rate based on a measurement of the local transmission frequency of the power grid. Auditoryevoked Auditory evoked factors polarity filter however auditoryevokedpotential auditory practice crosssectional cross sectional thresholds 21.1, 211 21 1 (21.1 267 26 7 277 27 27. stimulis s examination. examination . examination) 21. I 26. addition 2 (21. (21 (2 (

RESUMO OBJETIVO: Analisar estratégias de comunicação mercadológica (ECM) presentes em rótulos de produtos efetivamente consumidos por crianças menores de 5 anos usuárias do Sistema Único de Saúde na cidade do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Foram analisados 390 rótulos de alimentos ultraprocessados e papas infantis industrializadas. Os produtos foram organizados por similaridade em 24 grupos. Realizou-se a análise das fotografias dos rótulos de cada grupo para a identificação das ECM, que foram categorizadas em: “presença de personagens e/ou celebridades”, “apelo emocional”, “oferta de brindes”, “apelo à saúde”, “estímulos aos sentidos”, “uso da marca ou slogan”, “preço promocional”, “propaganda sob propaganda” e “apelo à sustentabilidade”. Foram computadas: frequência percentual de rótulos segundo número de ECM por rótulo; frequência total e média de ECM segundo grupo de alimentos; frequência do tipo de ECM segundo grupo de alimentos; e recursos comunicacionais por tipo de ECM. RESULTADOS: Constataram-se de uma a 19 estratégias por rótulo e média de 7,2 ECM por rótulo, totalizando 2.792 ocorrências. As ECM “estímulo aos sentidos”, “apelo à saúde”, “uso da marca ou slogan” e “propaganda sob propaganda” foram observadas em todos os grupos de alimentos. Já “oferta de brindes” e “preço promocional” apareceram em oito e seis grupos de alimentos, respectivamente. Nos grupos pães, lácteos e doces, balas e guloseimas, foram identificados os nove tipos de ECM incluídos no estudo. Os grupos que apresentaram menos tipos de ECM (n = 5) foram: amendoins, macarrões instantâneos e margarinas. Do total de ECM identificadas nos rótulos, as mais recorrentes foram “estímulo aos sentidos” (29,4%) e “apelo à saúde” (18,2%); e as menos frequentes foram “oferta de brindes” (0,8%) e “preço promocional” (0,4%). A ECM “apelo emocional” apresentou a maior diversidade de recursos comunicacionais. CONCLUSÃO: São necessárias medidas regulatórias rigorosas que protejam o consumidor da massiva exposição às ECM em rótulos de alimentos. OBJETIVO (ECM Janeiro MÉTODOS 39 industrializadas 2 Realizouse Realizou se presença eou celebridades, celebridades , celebridades” apelo emocional, emocional oferta brindes, brindes saúde, saúde estímulos sentidos, sentidos uso slogan, slogan preço promocional, promocional propaganda sustentabilidade. sustentabilidade . sustentabilidade” computadas RESULTADOS Constataramse Constataram 1 72 7 7, 2792 792 2.79 ocorrências estímulo respectivamente pães doces guloseimas estudo n amendoins margarinas 29,4% 294 29 4 (29,4% 18,2% 182 18 (18,2%) 0,8% 08 0 8 (0,8% 0,4%. 04 0,4% (0,4%) CONCLUSÃO 3 279 79 2.7 29,4 (29,4 18,2 (18,2% 0,8 (0,8 0,4 (0,4% 27 2. 29, (29, 18, (18,2 0, (0, (0,4 (29 (18, (0 (2 (18 ( (1

ABSTRACT OBJECTIVE: Analyze marketing communication strategies (MCS) of labels of food products consumed by children under 5 years of age from the Brazilian National Health System (SUS) in the city of Rio de Janeiro. METHODS: In total, 390 labels of ultra-processed foods and industrialized baby foods were analyzed. The products were organized by similarity into 24 groups. Photographs of labels from each group were analyzed to identify the MCS, which were categorized into “presence of characters and/or celebrities,” “emotional appeal,” “freebies offering,” “health appeal,” “sensory stimulation,” “brand or slogan use,” “promotional price,” “advertisement under advertisement,” and “sustainability appeal.” The percentage frequency of labels according to the number of MCS per label; the total and average frequency of MCS according to the food group; the frequency of MCS type according to the food group; and communication resources by type of MCS were computed. RESULTS: 1 to 19 strategies were found per label and an average of 7.2 MCS per label, totaling 2,792 occurrences. The MCS “sensory stimulation,” “health appeal,” “brand or slogan use,” and “advertisement under advertising” were observed in all food groups. “Freebies offering” and “promotional price” were observed in eight and six food groups, respectively. In food groups of bread; dairy products; and sweets, candies, and goodies, all nine types of MCS included in the study were identified. The groups that presented fewer types of MCS (n=5) were: peanuts, instant noodles, and margarines. Of the total MCS identified on the labels, the most frequent were “sensory stimulation” (29.4%) and “health appeal” (18.2%); and the least frequent were “freebies offering” (0.8%) and “promotional price” (0.4%). The “emotional appeal” strategy presented the highest diversity of communication resources. CONCLUSION: Rigorous regulatory measures are required to protect consumers from massive exposure to MCS on food labels. OBJECTIVE (MCS SUS (SUS Janeiro METHODS 39 ultraprocessed ultra processed 2 presence andor celebrities, celebrities emotional appeal, appeal freebies offering, offering health sensory stimulation, stimulation brand use, use promotional price, price advertisement advertisement, sustainability appeal. computed RESULTS 72 7 7. 2792 792 2,79 occurrences advertising Freebies respectively bread sweets candies goodies n=5 n5 n (n=5 peanuts noodles margarines 29.4% 294 29 4 (29.4% 18.2% 182 18 (18.2%) 0.8% 08 0 8 (0.8% 0.4%. 04 0.4% . (0.4%) CONCLUSION 3 279 79 2,7 n= (n= 29.4 (29.4 18.2 (18.2% 0.8 (0.8 0.4 (0.4% 27 2, (n 29. (29. 18. (18.2 0. (0. (0.4 (29 (18. (0 (2 (18 ( (1

Resumen: La Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPCD) se implementó en 2012 en el Sistema Único de Salud como resultado de las acciones del Plan Vivir sin Límite, y es objeto de una investigación reciente; sin embargo, no hay estudios de evaluación del grado de implementación de esta red. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de implementación de la RCPCD en ocho estados de las cinco regiones geográficas brasileñas. Se realizó un estudio de caso múltiple mediante una investigación evaluativa sobre el grado de implementación de la RCPCD en los estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul y São Paulo. Para ello, se elaboraron un modelo lógico de la política y una matriz de medidas. El grado de implementación de siete estados se clasificó como moderado, solamente Amazonas obtuvo un grado de implementación incipiente. Se identificaron diferencias importantes en la evaluación de cada fase de este proceso, las fases de diagnóstico regional y adhesión a la red lograron un grado de implementación de moderado a avanzado en la mayoría de los estados. En la fase de contratación de los servicios, ningún estado alcanzó el nivel avanzado de implementación, y la fase de seguimiento y monitoreo de la RCPCD básicamente no se realizó en todos los estados. La matriz de medidas permite evaluar el grado de implementación de la RCPCD, y el reconocimiento de los resultados del grado de implementación por parte de los grupos de dirección y el área técnica de los estados avaló su uso. Son necesarias más acciones para mejorar esta implementación, tales como: fortalecer la regionalización, establecer grupos de dirección regional, garantizar mecanismos de contratación y definir criterios para la certificación de puntos de atención. Resumen (RCPCD 201 Límite reciente embargo brasileñas estados/casos estadoscasos casos Bahia Santo Gerais Paraíba Paulo ello incipiente proceso servicios uso regionalización atención 20 2

Resumo: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) foi implantada em 2012 como desdobramento das ações do Plano Viver sem Limite, sendo objeto de pesquisas recentes, entretanto, não foram encontrados estudos de avaliação do grau de implantação dessa rede. O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação da RCPCD em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. Realizou-se estudo de casos múltiplos mediante pesquisa avaliativa do grau de implantação da RCPCD nos estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul e São Paulo. Para tanto, desenvolveu-se um modelo lógico da política e uma matriz de medidas. O grau de implantação de sete estados foi classificado como moderado, somente o Amazonas obteve grau de implantação incipiente. Foram identificadas diferenças importantes na avaliação de cada fase desse processo, as fases de diagnóstico regional e adesão à rede obtiveram grau de implantação de moderado a avançado na maioria dos estados. Na fase da contratualização dos serviços, nenhum estado alcançou o grau avançado de implantação e a fase de acompanhamento e monitoramento da RCPCD basicamente não ocorreu em todos os estados. A matriz de medidas permite avaliar o grau de implantação da RCPCD. Ainda, o reconhecimento dos resultados do grau de implantação pelos grupos condutores e áreas técnicas estaduais referendou o uso desse instrumento. Salienta-se a necessidade de ações para o aprimoramento dessa implantação, tais como: fortalecer a regionalização, instituir grupos condutores regionais, garantir mecanismos de contratualização e definir critérios para certificação dos pontos de atenção. Resumo (RCPCD 201 Limite recentes entretanto brasileiras Realizouse Realizou se estados/casos estadoscasos Bahia Santo Gerais Paraíba Paulo tanto desenvolveuse desenvolveu incipiente processo serviços Ainda instrumento Salientase Salienta regionalização regionais atenção 20 2

Abstract: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) was implemented in 2012 as a consequence of the actions of the Viver sem Limite (Living without Limits) plan and has been the research object of recent studies. However, no published studies address the degree of implementation of this network. This study aimed to evaluate the degree of implementation of the RCPCD in eight states in the five regions of Brazil. This multiple case study performed evaluative research of the degree of implementation of the RCPCD in the states of Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul, and São Paulo. A logical model of the policy and a measurement matrix were developed. The degree of implementation of seven states was moderate, but Amazonas had an incipient degree of implementation. The evaluation of each stage of the process showed important differences, as the regional diagnosis and network adhesion stages presented moderate to advanced degrees of implementation in most states. In the service contracting stage, no state had an advanced degree of implementation, and the stage of follow-up and monitoring of the RCPCD was not even reached. The measurement matrix helps evaluate the degree of implementation of the RCPCD, and, by recognizing its results, the state steering groups and technical area recommend its use. Actions to improve this implementation, such as strengthening regionalization, establishing regional steering groups, ensuring contracting mechanisms, and defining criteria for certification of the care points, are necessary. Abstract (RCPCD 201 Living Limits However Brazil Bahia Santo Sul Gerais Paraíba Paulo developed differences followup follow up reached results use regionalization mechanisms points necessary 20 2

Resumo: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) foi implantada em 2012 como desdobramento das ações do Plano Viver sem Limite, sendo objeto de pesquisas recentes, entretanto, não foram encontrados estudos de avaliação do grau de implantação dessa rede. O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação da RCPCD em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. Realizou-se estudo de casos múltiplos mediante pesquisa avaliativa do grau de implantação da RCPCD nos estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul e São Paulo. Para tanto, desenvolveu-se um modelo lógico da política e uma matriz de medidas. O grau de implantação de sete estados foi classificado como moderado, somente o Amazonas obteve grau de implantação incipiente. Foram identificadas diferenças importantes na avaliação de cada fase desse processo, as fases de diagnóstico regional e adesão à rede obtiveram grau de implantação de moderado a avançado na maioria dos estados. Na fase da contratualização dos serviços, nenhum estado alcançou o grau avançado de implantação e a fase de acompanhamento e monitoramento da RCPCD basicamente não ocorreu em todos os estados. A matriz de medidas permite avaliar o grau de implantação da RCPCD. Ainda, o reconhecimento dos resultados do grau de implantação pelos grupos condutores e áreas técnicas estaduais referendou o uso desse instrumento. Salienta-se a necessidade de ações para o aprimoramento dessa implantação, tais como: fortalecer a regionalização, instituir grupos condutores regionais, garantir mecanismos de contratualização e definir critérios para certificação dos pontos de atenção.

Resumen: La Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPCD) se implementó en 2012 en el Sistema Único de Salud como resultado de las acciones del Plan Vivir sin Límite, y es objeto de una investigación reciente; sin embargo, no hay estudios de evaluación del grado de implementación de esta red. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de implementación de la RCPCD en ocho estados de las cinco regiones geográficas brasileñas. Se realizó un estudio de caso múltiple mediante una investigación evaluativa sobre el grado de implementación de la RCPCD en los estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul y São Paulo. Para ello, se elaboraron un modelo lógico de la política y una matriz de medidas. El grado de implementación de siete estados se clasificó como moderado, solamente Amazonas obtuvo un grado de implementación incipiente. Se identificaron diferencias importantes en la evaluación de cada fase de este proceso, las fases de diagnóstico regional y adhesión a la red lograron un grado de implementación de moderado a avanzado en la mayoría de los estados. En la fase de contratación de los servicios, ningún estado alcanzó el nivel avanzado de implementación, y la fase de seguimiento y monitoreo de la RCPCD básicamente no se realizó en todos los estados. La matriz de medidas permite evaluar el grado de implementación de la RCPCD, y el reconocimiento de los resultados del grado de implementación por parte de los grupos de dirección y el área técnica de los estados avaló su uso. Son necesarias más acciones para mejorar esta implementación, tales como: fortalecer la regionalización, establecer grupos de dirección regional, garantizar mecanismos de contratación y definir criterios para la certificación de puntos de atención.

Abstract: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) was implemented in 2012 as a consequence of the actions of the Viver sem Limite (Living without Limits) plan and has been the research object of recent studies. However, no published studies address the degree of implementation of this network. This study aimed to evaluate the degree of implementation of the RCPCD in eight states in the five regions of Brazil. This multiple case study performed evaluative research of the degree of implementation of the RCPCD in the states of Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul, and São Paulo. A logical model of the policy and a measurement matrix were developed. The degree of implementation of seven states was moderate, but Amazonas had an incipient degree of implementation. The evaluation of each stage of the process showed important differences, as the regional diagnosis and network adhesion stages presented moderate to advanced degrees of implementation in most states. In the service contracting stage, no state had an advanced degree of implementation, and the stage of follow-up and monitoring of the RCPCD was not even reached. The measurement matrix helps evaluate the degree of implementation of the RCPCD, and, by recognizing its results, the state steering groups and technical area recommend its use. Actions to improve this implementation, such as strengthening regionalization, establishing regional steering groups, ensuring contracting mechanisms, and defining criteria for certification of the care points, are necessary.

RESUMO OBJETIVO: Analisar estratégias de comunicação mercadológica (ECM) presentes em rótulos de produtos efetivamente consumidos por crianças menores de 5 anos usuárias do Sistema Único de Saúde na cidade do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Foram analisados 390 rótulos de alimentos ultraprocessados e papas infantis industrializadas. Os produtos foram organizados por similaridade em 24 grupos. Realizou-se a análise das fotografias dos rótulos de cada grupo para a identificação das ECM, que foram categorizadas em: “presença de personagens e/ou celebridades”, “apelo emocional”, “oferta de brindes”, “apelo à saúde”, “estímulos aos sentidos”, “uso da marca ou slogan”, “preço promocional”, “propaganda sob propaganda” e “apelo à sustentabilidade”. Foram computadas: frequência percentual de rótulos segundo número de ECM por rótulo; frequência total e média de ECM segundo grupo de alimentos; frequência do tipo de ECM segundo grupo de alimentos; e recursos comunicacionais por tipo de ECM. RESULTADOS: Constataram-se de uma a 19 estratégias por rótulo e média de 7,2 ECM por rótulo, totalizando 2.792 ocorrências. As ECM “estímulo aos sentidos”, “apelo à saúde”, “uso da marca ou slogan” e “propaganda sob propaganda” foram observadas em todos os grupos de alimentos. Já “oferta de brindes” e “preço promocional” apareceram em oito e seis grupos de alimentos, respectivamente. Nos grupos pães, lácteos e doces, balas e guloseimas, foram identificados os nove tipos de ECM incluídos no estudo. Os grupos que apresentaram menos tipos de ECM (n = 5) foram: amendoins, macarrões instantâneos e margarinas. Do total de ECM identificadas nos rótulos, as mais recorrentes foram “estímulo aos sentidos” (29,4%) e “apelo à saúde” (18,2%); e as menos frequentes foram “oferta de brindes” (0,8%) e “preço promocional” (0,4%). A ECM “apelo emocional” apresentou a maior diversidade de recursos comunicacionais. CONCLUSÃO: São necessárias medidas regulatórias rigorosas que protejam o consumidor da massiva exposição às ECM em rótulos de alimentos.

ABSTRACT OBJECTIVE: Analyze marketing communication strategies (MCS) of labels of food products consumed by children under 5 years of age from the Brazilian National Health System (SUS) in the city of Rio de Janeiro. METHODS: In total, 390 labels of ultra-processed foods and industrialized baby foods were analyzed. The products were organized by similarity into 24 groups. Photographs of labels from each group were analyzed to identify the MCS, which were categorized into “presence of characters and/or celebrities,” “emotional appeal,” “freebies offering,” “health appeal,” “sensory stimulation,” “brand or slogan use,” “promotional price,” “advertisement under advertisement,” and “sustainability appeal.” The percentage frequency of labels according to the number of MCS per label; the total and average frequency of MCS according to the food group; the frequency of MCS type according to the food group; and communication resources by type of MCS were computed. RESULTS: 1 to 19 strategies were found per label and an average of 7.2 MCS per label, totaling 2,792 occurrences. The MCS “sensory stimulation,” “health appeal,” “brand or slogan use,” and “advertisement under advertising” were observed in all food groups. “Freebies offering” and “promotional price” were observed in eight and six food groups, respectively. In food groups of bread; dairy products; and sweets, candies, and goodies, all nine types of MCS included in the study were identified. The groups that presented fewer types of MCS (n=5) were: peanuts, instant noodles, and margarines. Of the total MCS identified on the labels, the most frequent were “sensory stimulation” (29.4%) and “health appeal” (18.2%); and the least frequent were “freebies offering” (0.8%) and “promotional price” (0.4%). The “emotional appeal” strategy presented the highest diversity of communication resources. CONCLUSION: Rigorous regulatory measures are required to protect consumers from massive exposure to MCS on food labels.