Resumo Objetivo Identificar a prevalência e fatores relacionados à noctúria em mulheres que apresentam sintomas do trato urinário inferior. Métodos Inquérito observacional transversal, individuado, de base hospitalar, envolvendo mulheres atendidas pelo Sistema Único de Saúde em ambulatórios de uroginecologia em Niterói e Petrópolis, RJ, Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida. Foram considerados dois desfechos de noctúria: uma ou mais micções e duas ou mais micções, o segundo devido ao maior impacto na qualidade de vida. As associações entre as variáveis investigadas e os desfechos foram avaliadas por modelo de regressão logística, e obtidas razões de chances brutas e ajustadas. Resultados Foram incluídas 132 participantes. A prevalência de noctúria foi 71,2% e, de duas ou mais micções, 56,8%. Houve associação de menor escolaridade (OR: 0,260 [0,106;0,637], p=0,003), incontinência urinária mista (OR: 2,533 [1,103;5,817], p=0,028) e três ou mais comorbidades (OR: 3,105 [1,340;7,196], p=0,008) com maior chance de noctúria. Menor escolaridade (OR: 0,324 [0,148;0,709], p=0,005), menor consumo de cafeína (OR: 0,995 [0,990;1,000], p=0,041) e síndrome da bexiga hiperativa (OR: 2,761 [1,189;6,409], p=0,018) mostraram-se associadas a uma maior chance de duas ou mais micções. Conclusões Na população atendida em serviços especializados, a prevalência de noctúria foi semelhante à da população em geral e à de serviços semelhantes, mas a prevalência de duas ou mais micções foi superior. Mostrou-se importante a busca ativa de noctúria em mulheres com comorbidades, em especial três ou mais, e a adequada compensação das mesmas no manejo do sintoma. inferior transversal individuado hospitalar Petrópolis RJ Brasil sociodemográficos vida logística ajustadas 13 participantes 712 71 2 71,2 568 56 8 56,8% OR (OR 0260 0 260 0,26 0,1060,637, 01060637 0,106 0,637 , 106 637 [0,106;0,637] p=0,003, p0003 p p=0,003 003 p=0,003) 2533 533 2,53 1,1035,817, 11035817 1,103 5,817 1 103 5 817 [1,103;5,817] p=0,028 p0028 028 3105 3 105 3,10 1,3407,196, 13407196 1,340 7,196 340 7 196 [1,340;7,196] p=0,008 p0008 008 0324 324 0,32 0,1480,709, 01480709 0,148 0,709 148 709 [0,148;0,709] p=0,005, p0005 p=0,005 005 p=0,005) 0995 995 0,99 0,9901,000, 09901000 0,990 1,000 990 000 [0,990;1,000] p=0,041 p0041 041 2761 761 2,76 1,1896,409, 11896409 1,189 6,409 189 6 409 [1,189;6,409] p=0,018 p0018 018 mostraramse mostraram se especializados semelhantes superior Mostrouse Mostrou sintoma 71, 56,8 026 26 0,2 1060 0,1060,637 0106063 0106 0,10 0637 0,63 10 63 [0,106;0,637 p000 p=0,00 00 253 53 2,5 1035 1,1035,817 1103581 1103 1,10 5817 5,81 81 [1,103;5,817 p=0,02 p002 02 310 3,1 3407 1,3407,196 1340719 1340 1,34 7196 7,19 34 19 [1,340;7,196 032 32 0,3 1480 0,1480,709 0148070 0148 0,14 0709 0,70 14 70 [0,148;0,709 099 99 0,9 9901 0,9901,000 0990100 0990 1000 1,00 [0,990;1,000 p=0,04 p004 04 276 76 2,7 1896 1,1896,409 1189640 1189 1,18 6409 6,40 18 40 [1,189;6,409 p=0,01 p001 01 56, 0, 0,1060,63 010606 010 0,1 063 0,6 [0,106;0,63 p00 p=0,0 25 2, 1,1035,81 110358 110 1,1 581 5,8 [1,103;5,81 31 3, 1,3407,19 134071 134 1,3 719 7,1 [1,340;7,19 03 0,1480,70 014807 014 070 0,7 [0,148;0,70 09 9 0,9901,00 099010 100 1,0 [0,990;1,00 27 1,1896,40 118964 118 640 6,4 4 [1,189;6,40 0,1060,6 01060 06 [0,106;0,6 p0 p=0, 1,1035,8 11035 11 1, 58 5, [1,103;5,8 1,3407,1 13407 7, [1,340;7,1 0,1480,7 01480 07 [0,148;0,7 0,9901,0 09901 [0,990;1,0 1,1896,4 11896 64 6, [1,189;6,4 0,1060, [0,106;0, p=0 1,1035, [1,103;5, 1,3407, [1,340;7, 0,1480, [0,148;0, 0,9901, [0,990;1, 1,1896, [1,189;6, 0,1060 [0,106;0 p= 1,1035 [1,103;5 1,3407 [1,340;7 0,1480 [0,148;0 0,9901 [0,990;1 1,1896 [1,189;6 [0,106; [1,103; [1,340; [0,148; [0,990; [1,189; [0,106 [1,103 [1,340 [0,148 [0,990 [1,189 [0,10 [1,10 [1,34 [0,14 [0,99 [1,18 [0,1 [1,1 [1,3 [0,9 [0, [1, [0 [1 [

Abstract Objective To identify the prevalence and factors related to nocturia in women presenting lower urinary tract symptoms. Methods Observational cross-sectional survey, individualized, hospital-based, involving women attended by the Unified Health System in urogynecology outpatient clinics in Niterói and Petrópolis, RJ, Brazil. Sociodemographic, clinical, and lifestyle data were collected. Two outcomes of nocturia were considered: one or more nocturnal voids and two or more nocturnal voids, the latter due to its greater impact on quality of life. Associations between the investigated variables and the outcomes were assessed by logistic regression models, and crude and adjusted odds ratios were obtained. Results A total of 132 participants were included. The prevalence of nocturia was 71.2%, and of two or more voids, 56.8%. Lower education level OR 0,260 (0,106; 0,637), mixed urinary incontinence OR 2,533 (1,103; 5,817), and three or more comorbidities OR 3,105 (1,340; 7,196) were associated with a higher chance of nocturia. Lower education level OR 0,324 (0,148; 0,709), lower caffeine consumption OR 0,995 (0,990; 1,000), and overactive bladder syndrome OR 2,761 (1,189; 6,409) were associated with a higher chance of two or more voids. Conclusions In the population attending specialized services, the prevalence of nocturia was similar to that of the general population and to that of similar services, but the prevalence of two or more voids was higher. Active screening for nocturia in women with comorbidities, especially three or more, and their adequate management, proved to be important in addressing the symptom. symptoms crosssectional cross sectional survey individualized hospitalbased, hospitalbased hospital based, based hospital-based Petrópolis RJ Brazil Sociodemographic clinical collected considered life models obtained 13 included 712 71 2 71.2% 568 56 8 56.8% 0260 0 260 0,26 0,106 0106 106 (0,106 0,637, 0637 0,637 , 637 0,637) 2533 533 2,53 1,103 1103 1 103 (1,103 5,817, 5817 5,817 5 817 5,817) 3105 3 105 3,10 1,340 1340 340 (1,340 7,196 7196 7 196 0324 324 0,32 0,148 0148 148 (0,148 0,709, 0709 0,709 709 0,709) 0995 995 0,99 0,990 0990 990 (0,990 1,000, 1000 1,000 000 1,000) 2761 761 2,76 1,189 1189 189 (1,189 6,409 6409 6 409 services management symptom 71.2 56.8 026 26 0,2 0,10 010 10 (0,10 063 0,63 63 253 53 2,5 1,10 110 (1,10 581 5,81 81 310 3,1 1,34 134 34 (1,34 7,19 719 19 032 32 0,3 0,14 014 14 (0,14 070 0,70 70 099 99 0,9 (0,99 100 1,00 00 276 76 2,7 1,18 118 18 (1,18 6,40 640 40 71. 56. 02 0, 0,1 01 (0,1 06 0,6 25 2, 1,1 11 (1,1 58 5,8 31 3, 1,3 (1,3 7,1 03 07 0,7 09 9 (0,9 1,0 27 6,4 64 4 (0, 1, (1, 5, 7, 6, (0 (1 (

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the outcomes of newborns with Down syndrome admitted to three neonatal intensive care units in the city of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: A retrospective cohort study was conducted by analyzing the medical records between 2014 and 2018 of newborns with Down syndrome admitted to three neonatal intensive care units. The following variables were analyzed: maternal and perinatal data, neonatal malformations, neonatal intensive care unit intercurrences, and outcomes. RESULTS: A total of 119 newborns with Down syndrome were recruited, and 112 were selected for analysis. The most common maternal age group was >35 years (72.07%), the most common type of delivery was cesarean section (83.93%), and the majority of cases were male (53.57%). The most common reasons for neonatal intensive care unit hospitalization were congenital heart disease (57.66%) and prematurity (23.21%). The most common form of feeding was a combination of human milk and formula (83.93%). The second most common malformation was duodenal atresia (9.82%). The most common complications during neonatal intensive care unit hospitalization were transient tachypnea of the newborn (63.39%), hypoglycemia (18.75%), pulmonary hypertension (7.14%), and sepsis (7.14%). The mean length of stay in the neonatal intensive care unit was 27 days. The most common outcome was discharge (82.14%). Furthermore, 12.50% of newborns were transferred to an external neonatal intensive care unit, and 6% died. CONCLUSION: Newborns with Down syndrome are more likely to be admitted to the neonatal intensive care unit, and the length of hospital stay is longer due to complications related to congenital malformations common to this syndrome and prematurity. OBJECTIVE Janeiro Brazil METHODS 201 analyzed data intercurrences RESULTS 11 recruited analysis 35 >3 72.07%, 7207 72.07% , 72 07 (72.07%) 83.93%, 8393 83.93% 83 93 (83.93%) 53.57%. 5357 53.57% . 53 57 (53.57%) 57.66% 5766 66 (57.66% 23.21%. 2321 23.21% 23 21 (23.21%) 83.93%. 9.82%. 982 9.82% 9 82 (9.82%) 63.39%, 6339 63.39% 63 39 (63.39%) 18.75%, 1875 18.75% 18 75 (18.75%) 7.14%, 714 7.14% 7 14 (7.14%) 7.14%. 2 days 82.14%. 8214 82.14% (82.14%) Furthermore 1250 12 50 12.50 6 died CONCLUSION 20 1 3 > 720 72.07 0 (72.07% 839 83.93 8 (83.93% 535 53.57 5 (53.57% 57.66 576 (57.66 232 23.21 (23.21% 98 9.82 (9.82% 633 63.39 (63.39% 187 18.75 (18.75% 71 7.14 (7.14% 821 82.14 (82.14% 125 12.5 72.0 (72.07 83.9 (83.93 53.5 (53.57 57.6 (57.6 23.2 (23.21 9.8 (9.82 63.3 (63.39 18.7 (18.75 7.1 (7.14 82.1 (82.14 12. 72. (72.0 83. (83.9 53. (53.5 57. (57. 23. (23.2 9. (9.8 63. (63.3 18. (18.7 7. (7.1 82. (82.1 (72. (83. (53. (57 (23. (9. (63. (18. (7. (82. (72 (83 (53 (5 (23 (9 (63 (18 (7 (82 (8 ( (2 (6 (1

Resumo Objetivo: Estudar o efeito da administração antenatal de corticosteroides na hemodinâmica fetal mediante análise longitudinal do Doppler na artéria umbilical (AU) e artéria cerebral média (ACM). Materiais e Métodos: Este foi um estudo retrospectivo que incluiu 30 fetos com risco de nascimento pré-termo. Vinte e oito gestantes foram tratadas com betametasona para maturação pulmonar fetal. Os exames de Doppler da AU e da ACM foram realizados uma vez antes e depois da administração de corticosteroides, num total de três ou oito observações. Utilizamos o modelo linear hierárquico com abordagem Bayesiana. Foram construídos os intervalos de referência e testadas associações entre variáveis (idade gestacional e pré-eclâmpsia). Resultados: A média ± desvio-padrão da idade materna, idade gestacional na administração de betametasona e idade gestacional no parto foram 32,6 ± 5,89 anos, 30,2 ± 2,59 semanas e 32,9 ± 3,42 semanas, respectivamente. No Doppler da AU, verificou-se diminuição significativa do índice de pulsatilidade (IP) com a terapêutica com corticosteroides (média: 0,1147 [0,03687-0,191]; em três observações) (mediana: 0,1437 [0,02509-0,2627]; em oito observações). No entanto, não foi observada alteração significativa no IP do Doppler da ACM, independentemente da idade gestacional e do diagnóstico de pré-eclâmpsia. Conclusão: Os corticosteroides pré-natais induziram diminuição significativa no IP do Doppler da AU, mas não houve alteração na vasculatura cerebral. Objetivo (AU ACM. . (ACM) Métodos 3 prétermo. prétermo pré termo. termo pré-termo observações Bayesiana préeclâmpsia. préeclâmpsia eclâmpsia pré-eclâmpsia) Resultados desviopadrão desvio padrão materna 326 32 6 32, 589 5 89 5,8 anos 302 2 30, 259 59 2,5 329 9 342 42 3,4 respectivamente verificouse verificou se (IP (média 01147 0 1147 0,114 0,036870,191 0036870191 0,03687 0,191 03687 191 [0,03687-0,191] mediana (mediana 01437 1437 0,143 0,025090,2627 00250902627 0,02509 0,2627 02509 2627 [0,02509-0,2627] entanto eclâmpsia. pré-eclâmpsia Conclusão prénatais natais (ACM 58 8 5, 25 2, 34 4 3, 0114 114 0,11 036870 0,036870,19 003687019 003687 0,0368 0191 0,19 0368 19 [0,03687-0,191 0143 143 0,14 025090 0,025090,262 0025090262 002509 0,0250 02627 0,262 0250 262 [0,02509-0,2627 011 11 0,1 0,036870,1 00368701 00368 0,036 019 036 1 [0,03687-0,19 014 14 0,025090,26 002509026 00250 0,025 0262 0,26 025 26 [0,02509-0,262 01 0, 0,036870, 0036870 0036 0,03 03 [0,03687-0,1 0,025090,2 00250902 0025 0,02 026 0,2 02 [0,02509-0,26 0,036870 003 0,0 [0,03687-0, 0,025090, 0025090 002 [0,02509-0,2 00 [0,03687-0 0,025090 [0,02509-0, [0,03687- [0,02509-0 [0,03687 [0,02509- [0,0368 [0,02509 [0,036 [0,0250 [0,03 [0,025 [0,0 [0,02 [0, [0 [

Abstract Objective: To study the effect of antenatal corticosteroid administration on fetal hemodynamics using longitudinal analysis of Doppler waveforms in the umbilical artery (UA) and middle cerebral artery (MCA). Materials and Methods: This was a retrospective study that included 30 fetuses at risk for preterm birth. Twenty-eight pregnant women were treated with betamethasone for fetal lung maturation. Doppler examinations of the UA and MCA were performed once before and three or eight times after corticosteroid administration. We used a Bayesian hierarchical linear model. Reference ranges were constructed, and associations between variables (gestational age and pre-eclampsia) were tested. Results: The mean maternal age, gestational age at betamethasone administration, and gestational age at delivery were 32.6 ± 5.89 years, 30.2 ± 2.59 weeks, and 32.9 ± 3.42 weeks, respectively. On UA Doppler, there was a significant decrease in the pulsatility index (PI) after corticosteroid administration, with a mean of 0.1147 (credibility interval: 0.03687-0.191) in three observations and a median of 0.1437 (credibility interval: 0.02509-0.2627) in eight observations. However, there was no significant change in the Doppler MCA PI, regardless of gestational age and the presence or absence of pre-eclampsia. Conclusion: Although antenatal corticosteroid administration induced a significant decrease in the Doppler UA PI, we observed no change in the cerebral vasculature. Objective (UA MCA. . (MCA) Methods 3 birth Twentyeight Twenty maturation model constructed preeclampsia pre eclampsia pre-eclampsia tested Results 326 32 6 32. 589 5 89 5.8 years 302 2 30. 259 59 2.5 weeks 329 9 342 42 3.4 respectively PI (PI 01147 0 1147 0.114 credibility interval 0.036870.191 0036870191 0.03687 0.191 03687 191 0.03687-0.191 01437 1437 0.143 0.025090.2627 00250902627 0.02509 0.2627 02509 2627 0.02509-0.2627 However preeclampsia. eclampsia. Conclusion vasculature (MCA 58 8 5. 25 2. 34 4 3. 0114 114 0.11 036870 0.036870.19 003687019 003687 0.0368 0191 0.19 0368 19 0.03687-0.19 0143 143 0.14 025090 0.025090.262 0025090262 002509 0.0250 02627 0.262 0250 262 0.02509-0.262 011 11 0.1 0.036870.1 00368701 00368 0.036 019 036 1 0.03687-0.1 014 14 0.025090.26 002509026 00250 0.025 0262 0.26 025 26 0.02509-0.26 01 0. 0.036870. 0036870 0036 0.03 03 0.03687-0. 0.025090.2 00250902 0025 0.02 026 0.2 02 0.02509-0.2 0.036870 003 0.0 0.03687-0 0.025090. 0025090 002 0.02509-0. 00 0.03687- 0.025090 0.02509-0 0.02509-

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the obstetric and perinatal complications in women who became pregnant with autologous oocytes and those who received donated oocytes (DO) in intracytoplasmic sperm injection cycles (ICSI). METHODS: A retrospective cohort study was carried out by collecting data from medical records between 2019 and 2022. Only patients who underwent ICSI in an induced cycle using their own or freshly DO, with male infertility factor and tubal factor, were included. RESULTS: A total of 120 patients were assessed, comprising 51 cases utilizing their own oocytes (control group) and 69 cases employing DO (study group). Patients receiving DO (n=69) exhibited a significantly higher mean age compared to those utilizing their own oocytes (n=51) (41.96±2.16 vs 38.54±1.42 years, p<0.001). There was no significant association between the source of oocytes and gestational age at delivery (p=0.296), birth weight (p=0.836), admission to neonatal intensive care unit (ICU) (p=0.120), or maternal admission to adult ICU (p=0.767). Additionally, the origin of oocytes did not demonstrate any significant association with the risk of pre-eclampsia (p=0.357), gestational diabetes mellitus (p=0.187), premature rupture of membranes (p=0.996), uterine atony (p=0.996), placenta previa (p=0.393), oligohydramnios (p=0.393), or gestational hypertension (p=0.393)." CONCLUSION: An increase in obstetric and perinatal complications was not observed in pregnancies with DO compared to pregnancies with autologous oocytes in women undergoing ICSI without prior comorbidities. Further studies with larger sample sizes are required to validate our findings. OBJECTIVE (DO ICSI. . (ICSI) METHODS 201 2022 included RESULTS 12 assessed 5 control group 6 group. n=69 n69 n (n=69 n=51 n51 (n=51 41.96±2.16 4196216 41 96 2 16 (41.96±2.1 3854142 38 54 1 42 38.54±1.4 years p<0.001. p0001 p p<0.001 0 001 p<0.001) p=0.296, p0296 p=0.296 , 296 (p=0.296) p=0.836, p0836 p=0.836 836 (p=0.836) (ICU p=0.120, p0120 p=0.120 (p=0.120) p=0.767. p0767 p=0.767 767 (p=0.767) Additionally preeclampsia pre eclampsia p=0.357, p0357 p=0.357 357 (p=0.357) p=0.187, p0187 p=0.187 187 (p=0.187) p=0.996, p0996 p=0.996 996 (p=0.996) p=0.393, p0393 p=0.393 393 (p=0.393) p=0.393. (p=0.393). CONCLUSION comorbidities findings (ICSI 20 202 n=6 n6 (n=6 n=5 n5 (n=5 41.96±2.1 419621 4 9 (41.96±2. 385414 3 38.54±1. p000 p<0.00 00 p029 p=0.29 29 (p=0.296 p083 p=0.83 83 (p=0.836 p012 p=0.12 (p=0.120 p076 p=0.76 76 (p=0.767 p035 p=0.35 35 (p=0.357 p018 p=0.18 18 (p=0.187 p099 p=0.99 99 (p=0.996 p039 p=0.39 39 (p=0.393 n= (n= 41.96±2. 41962 (41.96±2 38541 38.54±1 p00 p<0.0 p02 p=0.2 (p=0.29 p08 p=0.8 8 (p=0.83 p01 p=0.1 (p=0.12 p07 p=0.7 7 (p=0.76 p03 p=0.3 (p=0.35 (p=0.18 p09 p=0.9 (p=0.99 (p=0.39 (n 41.96±2 4196 (41.96± 3854 38.54± p0 p<0. p=0. (p=0.2 (p=0.8 (p=0.1 (p=0.7 (p=0.3 (p=0.9 41.96± 419 (41.96 385 38.54 p<0 p=0 (p=0. 41.96 (41.9 38.5 p< p= (p=0 41.9 (41. 38. (p= 41. (41 (p (4 (

ABSTRACT BACKGROUND: Concerns regarding high open surgery-related maternal morbidity have led to improvements in minimally invasive fetal surgeries. OBJECTIVE: To analyze the perinatal and maternal outcomes of minimally invasive fetal surgery performed in Rio de Janeiro, Brazil. DESIGN AND SETTING: Retrospective cohort study conducted in two tertiary reference centers. METHODS: This retrospective descriptive study was conducted using medical records from 2011 to 2019. The outcomes included maternal and pregnancy complications, neonatal morbidity, and mortality from the intrauterine period to hospital discharge. RESULTS: Fifty mothers and 70 fetuses were included in this study. The pathologies included twin-twin transfusion syndrome, congenital diaphragmatic hernia, myelomeningocele, lower urinary tract obstruction, pleural effusion, congenital upper airway obstruction syndrome, and amniotic band syndrome. Regarding maternal complications, 8% had anesthetic complications, 12% had infectious complications, and 6% required blood transfusions. The mean gestational age at surgery was 25 weeks, the mean gestational age at delivery was 33 weeks, 83% of fetuses undergoing surgery were born alive, and 69% were discharged from the neonatal intensive care unit. CONCLUSION: Despite the small sample size, we demonstrated that minimally invasive fetal surgeries are safe for pregnant women. Perinatal mortality and prematurity rates in this study were comparable to those previously. Prematurity remains the most significant problem associated with fetal surgery. BACKGROUND surgeryrelated related OBJECTIVE Janeiro Brazil SETTING centers METHODS 201 2019 complications discharge RESULTS 7 twintwin twin syndrome hernia myelomeningocele effusion 8 12 6 transfusions 2 weeks 3 83 alive 69 unit CONCLUSION size women previously 20 1

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the correlation between clinical and serological findings of pregnant women and newborns with patterns of histopathologic changes of the placenta diagnosed with coronavirus disease 2019. METHODS: A prospective descriptive study was conducted with pregnant women who were positive for SARS-CoV-2 by reverse transcription polymerase chain reaction or serology (IgG and IgM). Clinical analyses were performed using ELISA to detect anti-SARS-CoV-2 IgG and IgA antibodies using the S1 spike protein domain with the Euroimmun kit. Histopathologic analyses of placentas were performed by two expert pathologists. RESULTS: Maternal SARS-CoV-2 infection was associated with increased neonatal hospital length of stay (p=0.03), increased preterm birth (p=0.04), and Apgar score<7 at 1st min (p=0.00) and 5th min (p=0.02). Pregnant women with positive IgG and/or IgA at delivery had a higher incidence of placental histopathologic changes in addition to a greater likelihood of having an IgG-positive fetus (p<0.0001). Placentas with positive reverse transcription polymerase chain reaction for SARS-CoV-2 had a higher incidence of histopathologic changes such as maternal vascular hypoperfusion changes (p=0.00). CONCLUSION: Maternal SARS-CoV-2 infection was associated with adverse perinatal outcomes. Pregnant women with positive IgG at delivery had a higher incidence of placental histopathologic changes. Placentas with positive reverse transcription polymerase chain reaction for SARS-CoV-2 had a higher incidence of histopathologic changes such as maternal vascular hypoperfusion. OBJECTIVE 2019 METHODS SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- IgM. IgM . IgM) antiSARSCoV2 antiSARSCoV anti anti-SARS-CoV- S kit pathologists RESULTS p=0.03, p003 p p=0.03 , 0 03 (p=0.03) p=0.04, p004 p=0.04 04 (p=0.04) score7 score 7 score< st p=0.00 p000 00 (p=0.00 th p=0.02. p002 p=0.02 02 (p=0.02) andor IgGpositive p<0.0001. p00001 p<0.0001 0001 (p<0.0001) p=0.00. CONCLUSION outcomes 201 SARS-CoV anti-SARS-CoV p00 p=0.0 (p=0.03 (p=0.04 (p=0.0 (p=0.02 p0000 p<0.000 000 (p<0.0001 20 p0 p=0. (p=0. p<0.00 (p<0.000 p=0 (p=0 p<0.0 (p<0.00 p= (p= p<0. (p<0.0 (p p<0 (p<0. p< (p<0 (p<

Resumo Objetivo Analisar os resultados clínicos históricos de crianças commielomeningocele (MMC) com critérios para cirurgia fetal,mas que foram submetidas a cirurgia pós-natal. Métodos Dados de crianças submetidas à correção deMMCpós-natal entre janeiro de 1995 e janeiro de 2015 foram coletados nos prontuários do Ambulatório de Neurocirurgia. Foram incluídas crianças se tivessem ≥ 1 ano de acompanhamento pósoperatório e atendessem os critérios para cirurgia fetal. As informações dessas crianças foram então estratificadas de acordo com se receberam ou não derivação do líquido cefalorraquidiano. O desfecho primário foi a mortalidade e os desfechos secundários foram atrasos educacionais, hospitalização, infecções recorrentes do trato urinário einsuficiência renal. Resultados Durante o período de 20 anos, 231 crianças com MMC foram acompanhadas. Com base nos dados clínicos registrados no momento do nascimento, 165 (71,4%) atendiam critérios para a cirurgia fetal. Dos 165 pacientes, 136 (82,4%) foram submetidos à colocação de derivação do líquido cefalorraquidiano. A taxa de mortalidade foi de 5,1% no grupo com derivação do líquido cefalorraquidiano e 0% no grupo sem risco relativo (RR) 3,28 (intervalo de confiança 95%, IC 95%, 0,19-55,9). Os RRs estatisticamente significativos para resultados adversos no grupo com derivação do líquido cefalorraquidiano foram 1,86 (IC 95%, 1,01-3,44) para infecção do trato urinário, 30 (IC 95%, 1,01-537) para insuficiência renal e 1,77 (IC 95%, 1,09-2,87) para hospitalizações. Conclusão Crianças com MMC com critérios para cirurgia fetal submetidas à colocação de derivação do líquido cefalorraquidiano eram mais propensas a ter infecções recorrentes do trato urinário, desenvolver insuficiência renal e serem hospitalizadas. Como aproximadamente metade dos procedimentos de derivação poderiam ser evitados por cirurgia fetal, há um benefício clínico e um possível benefício financeiro com a implementação dessa tecnologia em nosso meio.

Abstract Objective To analyze the historical clinical outcomes of children with myelomeningocele (MMC) meeting the criteria for fetal surgery, but who underwent postnatal primary repair. Methods Data from children undergoing postnatal MMC repair between January 1995 and January 2015 were collected from the Neurosurgery Outpatient Clinic’s medical records. Children were included if they had ≥1 year of postoperative follow-up andmet the criteria for fetal surgery. The children’s data were then stratified according to whether they received a shunt or not. The primary outcome was mortality, and secondary outcomes were educational delays, hospitalization, recurrent urinary tract infections (UTIs), and renal failure. Results Over the 20-year period, 231 children with MMC were followed up. Based on clinical data recorded at the time of birth, 165 (71.4%) qualify of fetal surgery. Of the 165 patients, 136 (82.4%) underwent shunt placement. The mortality rate was 5.1% in the group with shunt and 0% in the group without, relative risk (RR) 3.28 (95% confidence interval, 95% CI, 0.19-55.9). The statistically significant RRs for adverse outcomes in the shunted group were 1.86 (95% CI, 1.01-3.44) for UTI, 30 (95% CI, 1.01-537) for renal failure, and 1.77 (95% CI, 1.09-2.87) for hospitalizations. Conclusion Children with MMC qualifying for fetal surgery who underwent shunt placement were more likely to have recurrent UTIs, develop renal failure, and be hospitalized. Since approximately half of the shunt procedures could be avoided by fetal surgery, there is a clinical benefit and a possible financial benefit to the implementation of this technology in our setting.

Resumo O crescimento intrauterino restrito (CIUR) está associado a um prognóstico perinatal adverso, com maior risco de óbito intrauterino e neonatal, bem como de paralisia cerebral. Assim, sua detecção e a determinação de sua gravidade por novos parâmetros Dopplervelocimétricos, como o istmo aórtico (IAo), são de fundamental importância na prática obstétrica. O IAo é um segmento vascular que representa um ponto de comunicação entre os sistemas circulatórios fetais esquerdo e direito. É considerado um shunt arterial funcional, capaz de refletir a relação entre as impedâncias dos circuitos cerebral e sistêmico, e foi proposto como uma ferramenta para detecção do status do equilíbrio hemodinâmico e do prognóstico de fetos com CIUR. Na presente revisão, observou-se que, em fetos saudáveis, o fluxo predominante no IAo é sempre anterógrado; mas em fetos com CIUR a deterioração do estágio de insuficiência placentária acarreta reduções progressivas no fluxo ístmico até este apresentar sentido predominantemente retrógrado e levar a uma drástica redução no aporte de oxigênio ao sistema nervoso central. Quanto mais alterado estiver o fluxo no IAo, maior a chance de haver alteração na Dopplervelocimetria de outros vasos; e as alterações no Doppler do IAo parecem preceder outros indicadores de hipoxemia severa. Embora o fluxo retrógrado no IAo pareça se correlacionar com maior risco de alteração no desenvolvimento neurológico a longo prazo, ainda não está claro o seu papel na predição de morbimortalidade perinatal. O Doppler do IAo parece ser um parâmetro promissor no manejo do CIUR; entretanto, mais estudos são necessários para avaliar seu emprego na prática clínica.

Abstract Intrauterine growth restriction (IUGR) is associated with poor perinatal prognosis and a higher risk of stillbirth, neonatal death, and cerebral palsy. Its detection and the evaluation of its severity by new Doppler velocimetric parameters, such as aortic isthmus (AoI), are of great relevance for obstetrical practice. The AoI is a vascular segment that represents a point of communication between the right and left fetal circulations. It is considered to be a functional arterial shunt that reflects the relationship between the systemic and cerebral impedances, and has recently been proposed as a tool to detect the status of hemodynamic balance and prognosis of IUGR in fetuses. In the present review, we noticed that in healthy fetuses, the AoI net flow is always antegrade, but in fetuses with IUGR the deterioration of placental function leads to progressive reduction in its flow until it becomes mostly retrograde; this point is associated with a drastic reduction in oxygen delivery to the brain. The more impaired the AoI flow is, the greater is the risk of impairment in the Doppler velocimetry of other vessels; and the alterations of the AoI Doppler seem to precede other indicators of severe hypoxemia. Although there seems to be an association between the presence of retrograde flow in the AoI and the risk of long-term neurologic disability, its role in the prediction of perinatal morbi-mortality remains unclear. The AoI Doppler seems to be a promising tool in the management of fetuses with IUGR, but more studies are needed to investigate its employment in clinical practice.

RESUMO Objetivo: estudar o perfil das mulheres submetidas a cirurgia abdominal com suspeita de endometriose de parede abdominal ou tumor de parede abdominal e analisar a associação com a faixa etária, cor e cesariana prévia. Métodos: estudo retrospectivo e analítico realizado no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2019, no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) da Universidade Federal Fluminense (UFF). Analisaram-se prontuários de 100 pacientes com endometriose de parede abdominal e com outros tipos de tumoração de parede abdominal. Idade, cor, histórico prévio de cesariana ou cirurgia abdominal e resultado histopatológico foram avaliados. As pacientes foram classificadas em adultas jovem (idade entre 18 e 28 anos e 11 meses) e adultas. Utilizou-se para a análise dos dados o programa SPSS e, teste de Fisher com nível de significância de 0,05. Resultados: Endometriose de parede abdominal com confirmação histopatológica foi encontrada em 22% dos casos. A média de idade foi 52.28 ±18,66, menor quando comparada a outros diagnósticos. Observou-se associação entre cesariana prévia e endometriose de parede abdominal (p<0,005). Conclusão: as mulheres atendidas pelo Setor de Cirurgia da UFF com diagnóstico de endometriose de parede abdominal, na maioria, realizaram cesariana prévia e estavam em idade ativa, reprodutiva. Apesar da cor parda ter sido mais frequente, não se observou diferença estatística.

ABSTRACT Objective: to study the characteristics of women undergoing abdominal surgery with suspected abdominal wall endometriosis or abdominal wall tumor, and to assess the association with age, race and previous cesarean delivery. Method: retrospective and analytical study carried out from January 2000 to December 2019, at the General Surgery Service of Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) at Universidade Federal Fluminense (UFF). Medical records of 100 patients with abdominal wall endometriosis and other types of abdominal wall tumors were analyzed. Age, color, previous history of cesarean section or abdominal surgery and histopathological data were verified. The patients were classified as young adults (aged between 18 and 28 years and 11 months) and adults. The SPSS program was used for data analysis, Fisher’s test with a significance level of 0.05. Results: abdominal wall endometriosis with histopathological confirmation was found in 22%, the mean age was 52.28 ± 18.66 which was lower when compared to other diagnoses. There was an association between previous cesarean section and abdominal wall endometriosis (p <0.005). Conclusion: the women with a diagnosis of abdominal wall endometriosis had undergone previous cesareans (the majority) and were in an active reproductive age. Although the brown skin women were the most frequent, there was no statistical difference.

Resumo Objetivo O objetivo principal deste estudo foi examinar o desempenho diagnóstico do rastreio combinado de aneuploidias do primeiro trimestre em gestações não selecionadas do Rio de Janeiro e compará-lo com os exemplos disponíveis na literatura. Métodos Investigamos 3.639 pacientes submetidas à triagem para aneuploidia, de fevereiro de 2009 a setembro de 2015. O exame é composto pela avaliação do risco da FetalMedicine Foundation combase na avaliação da translucência nucal, idade da mãe, presença de fatores de risco, presença de osso nasal e Doppler do ducto venoso, além da análise bioquímica dos marcadores proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A) e gonadotrofina coriônica humana-beta (β-hCG). O ponto de corte para alto risco de aneuploidias foi definido como superior a 1:100, para risco intermediário foi definido entre 1: 100 e 1: 1.000 e para baixo risco foi definido como inferior a 1:1.000. A variável aneuploidia foi considerada não apenas como resultado da trissomia do cromossomo 21, mas também da trissomia dos cromossomos 13 e 18. Resultados Excluindo as perdas, foram analisados os resultados de 2.748 pacientes. O teste combinado do primeiro trimestre alcançou 71,4% de sensibilidade com uma taxa de falsos positivos (FPs) de 7,4%, especificidade de 92,6%, (valor preditivo positivo) VPP de 6,91% e (valor preditivo negativo) VPN de 99,76%, quando o ponto de corte considerado foi maior que 1:1.000. Através de uma curva de característica de operação do receptor (COR), o ponto de corte que maximizou a sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de aneuploidias foi de 1:1.860. Quando corrigimos a taxa de FP para 5%, a taxa de detecção para esta análise é de 72,7%, com um ponto de corte de 1:610. Conclusão O rastreio combinado de aneuploidia mostrou uma taxa de detecção inferior à descrita na literatura para uma maior taxa de FP.

Abstract Objective The main objective of this study was to examine the diagnostic performance of the first-trimester combined test for aneuploidies in unselected pregnancies from Rio de Janeiro and compare it with the examples available in the literature. Methods We investigated 3,639 patients submitted to aneuploidy screening from February 2009 to September 2015. The examination is composed of the Fetal Medicine Foundation risk evaluation based on nuchal translucency evaluation, mother’s age, presence of risk factors, presence of the nasal bone and Doppler of the ductus venous in addition to biochemical analysis of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) markers. The cut-off point for high risk for aneuploidies was defined as greater than 1:100, with intermediate risk defined between 1:100 and 1:1,000, and low risk defined as less than 1:1,000. The variable aneuploidy was considered as a result not only of trisomy of chromosome 21 but also trisomy of chromosomes 13 and 18. Results Excluding the losses, the results of 2,748 patients were analyzed. The firsttrimester combined test achieved 71.4% sensitivity with a 7.4% false-positive (FP) rate, specificity of 92.6%, positive predictive value (PPV) of 6.91% and negative predictive value (NPV) of 99.76%, when the cut-off point considered was greater than 1:1,000. Through a receiving operating characteristics (ROC) curve, the cut-off point that maximized the sensitivity and specificity for the diagnosis of aneuploidies was defined as 1:1,860. When we adjusted the false-positive (FP) rate to 5%, the detection rate for this analysis is 72.7%, with a cut-off point of 1:610. Conclusion The combined test of aneuploidy screening showed a detection rate inferior to those described in the literature for a higher FP rate.

RESUMO Este artigo sublinha a patente deficiência dos currículos de Medicina em relação às Ciências Humanas e defende que o estudo da Bioética — disciplina que procura integrar as Ciências Humanas às Ciências Biológicas — poderá ajudar a preencher essa nociva lacuna. Apresentamos a Bioética Convergente de Ricardo Maliandi e Oscar Thüer como um valioso arcabouço teórico capaz de auxiliar o médico a protagonizar a resolução dos conflitos éticos inerentes à sua prática profissional, sem incorrer em unilateralidade. Comparamos sua fundamentação teórica com a conhecida proposta, também principialista, de Beauchamp e Childress, apontando as vantagens daquela em relação a esta. Exemplificamos sua aplicabilidade com a análise de potenciais conflitos éticos inferidos de informações obtidas em prontuário de uma paciente internada no Centro de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Antônio Pedro. Para a realização dessa análise, buscamos, na literatura médica, dados probabilísticos em relação à doença em questão (neoplasia de esôfago com fístula traqueoesofageana complicada por choque séptico pulmonar), ressaltando que esses dados podem ajudar na melhor compreensão do prognóstico, sem que por isso possam ser utilizados como respaldo da equipe médica para decisões unilaterais de limitação terapêutica. A literatura médica também nos brindou com propostas de condução de casos difíceis do ponto de vista ético, como o da paciente em tela. Escolhemos uma delas (Azoulay et al.12), reconhecendo e demonstrando sua compatibilidade com a Bioética Convergente de Maliandi e Thüer. Trata-se, portanto, de um ensaio teórico sobre limitação terapêutica, no qual procuramos unir a fundamentação da literatura à aplicabilidade em um caso real de paciente crítica. Acreditamos que este artigo poderá ser um ponto de partida para a difusão da Ética Convergente — trabalho de toda a vida do filósofo Ricardo Maliandi, explicitada, no que tange à Bioética, com auxílio do médico Oscar Thüer — nos cursos de Medicina, trazendo mais segurança e menos solidão ao difícil processo de tomada de decisão inerente à relação médico-paciente ou médico-família, em especial no que se refere à atenção médica no fim da vida.

ABSTRACT This article points out the deficiency of medical courses in relation to Humanities and argues that the study of Bioethics — a discipline that seeks to integrate the Human and Biological Sciences — can help fill this harmful gap. We present the Convergent Bioethics of Ricardo Maliandi and Oscar Thüer as a valuable theoretical framework able to help physicians to solve or minimize ethical conflicts inherent to their professional practice, without undue unilateralism. Comparing its theoretical foundation with the well-known proposal of Beauchamp and Childress we point out the advantages of the former. We showcase its applicability with the analysis of potential ethical conflicts inferred from information obtained from medical records of a patient admitted tothe Intensive Care Unit of the Hospital Universitário Antônio Pedro. To that end, medical literature was studied in search of probabilistic data about the disease in question (esophageal cancer with fistula, complicated by pulmonary septic shock), noting that these data can help toward gaining a better understanding of the prognosis, but cannot be used by the medical team as support for unilateral decisions about therapeutic limitations. Reading Azoulay's work regarding patients with diseases with poor prognosis who eventually find themselves in intensive care, we highlight his proposal for difficult cases from an ethical point of view, recognizing and demonstrating its compatibility with the Convergent Bioethics of Maliandi and Thüer. This is a theoretical essay on therapeutic limitation, in which we seek to link the literature's foundation to real-case applicability of a critical patient. We believe that this article could be a starting point for the dissemination of Convergent Ethics — developed by the philosopher Ricardo Maliandi and explained with the aid of the physician Oscar Thüer as refers to bioethics — in medical courses, bringing more security and less loneliness in the difficult decision-making process inherent to the relationship between physicians and patient/family, particularly with regard to end of lifemedical care.

RESUMO Este artigo sublinha a patente deficiência dos currículos de Medicina em relação às Ciências Humanas e defende que o estudo da Bioética — disciplina que procura integrar as Ciências Humanas às Ciências Biológicas — poderá ajudar a preencher essa nociva lacuna. Apresentamos a Bioética Convergente de Ricardo Maliandi e Oscar Thüer como um valioso arcabouço teórico capaz de auxiliar o médico a protagonizar a resolução dos conflitos éticos inerentes à sua prática profissional, sem incorrer em unilateralidade. Comparamos sua fundamentação teórica com a conhecida proposta, também principialista, de Beauchamp e Childress, apontando as vantagens daquela em relação a esta. Exemplificamos sua aplicabilidade com a análise de potenciais conflitos éticos inferidos de informações obtidas em prontuário de uma paciente internada no Centro de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Antônio Pedro. Para a realização dessa análise, buscamos, na literatura médica, dados probabilísticos em relação ã doença em questão (neoplasia de esôfago com fístula traqueoesofageana complicada por choque séptico pulmonar), ressaltando que esses dados podem ajudar na melhor compreensão do prognóstico, sem que por isso possam ser utilizados como respaldo da equipe médica para decisões unilaterais de limitação terapêutica. A literatura médica também nos brindou com propostas de condução de casos difíceis do ponto de vista ético, como o da paciente em tela. Escolhemos uma delas (Azoulayet al.12), reconhecendo e demonstrando sua compatibilidade com a Bioética Convergente de Maliandi e Thüer. Trata-se de um ensaio teórico sobre limitação terapêutica, no qual procuramos unir a fundamentação da literatura à aplicabilidade em um caso real de paciente crítica. Acreditamos que este artigo poderá ser um ponto de partida para a difusão da Ética Convergente — trabalho de toda a vida do filósofo Ricardo Maliandi, explicitada, no que tange à Bioética, com auxílio do médico Oscar Thüer — nos cursos de Medicina, trazendo mais segurança e menos solidão ao difícil processo de tomada de decisão inerente à relação médico-paciente ou médico-família, em especial no que se refere à atenção médica no fim da vida.

ABSTRACT This article points out the deficiency of medical courses in relation to Humanities and argues that the study of Bioethics — a discipline that seeks to integrate the Human and Biological Sciences — can help fill this harmful gap. We present the Convergent Bioethics of Ricardo Maliandi and Oscar Thüer as a valuable theoretical framework able to help physicians to solve or minimize ethical conflicts inherent to their professional practice, without undue unilateralism. Comparing its theoretical foundation with the well-known proposal of Beauchamp and Childress we point out the advantages of the former. We showcase its applicability with the analysis of potential ethical conflicts inferred from information obtained from medical records of a patient admitted tothe Intensive Care Unit of the Hospital Universitário Antônio Pedro. To that end, medical literature was studied in search of probabilistic data about the disease in question (esophageal cancer with fistula, complicated by pulmonary septic shock), noting that these data can help toward gaining a better understanding of the prognosis, but cannot be used by the medical team as support for unilateral decisions about therapeutic limitations. Reading Azoulay's work regarding patients with diseases with poor prognosis who eventually find themselves in intensive care, we highlight his proposal for difficult cases from an ethical point of view, recognizing and demonstrating its compatibility with the Convergent Bioethics of Maliandi and Thüer. This is a theoretical essay on therapeutic limitation, in which we seek to link the literature's foundation to real-case applicability of a critical patient. We believe that this article could be a starting point for the dissemination of Convergent Ethics - developed by the philosopher Ricardo Maliandi and explained with the aid of the physician Oscar Thüer as refers to bioethics — in medical courses, bringing more security and less loneliness in the difficult decision-making process inherent to the relationship between physicians and patient/family, particularly with regard to end of life medical care.

Resumo Desde a descoberta do vírus Zika (VZIK) em 1947 em Uganda, na África, até sua chegada na América do Sul, não se tinha notícia de que ele seria capaz de comprometer a vida reprodutiva emhumanos de forma tão severa.Hoje, sabe-se que os danos sobre o sistema nervoso central são múltiplos, e a microcefalia é considerada a ponta do iceberg, visto que na realidade ela representa o epílogo de um processo devastador desta infecção sobre o sistema nervoso central do embrião e do feto. Em decorrência da agressão do sistema nervoso central pelo VZIK, esta infecção pode provocar artrogripose, disfagia, surdez e comprometimento visual. Todas estas alterações, de gravidade variável, direta ou indiretamente comprometem a vida futura dessas crianças, já sendo considerada uma síndrome congênita ligada aoVZIK. Uma das principais dificuldades na abordagemdessa infecção é relativa ao diagnóstico. Considerando a parte clínica, observa-se que ela apresenta manifestações comuns às infecções pelos vírus da dengue e da febre chikungunya, variando apenasemsuas intensidades subjetivas. As variáveis clínicas mais frequentes são o exantema, febrícula, conjuntivite não purulenta e artralgia. No tocante aos recursos laboratoriais, também existem limitações ao diagnóstico subsidiário. As provas de biologia molecular se fundamentam na reação em cadeia da polimerase (RCP) com ação da transcriptase reversa (TT), visto que o VZIK é umvírus ácido ribonucleico (ARN). ATRRCP apresenta positividade sérica ou plasmática por um período curto de tempo, não ultrapassando cinco dias após início dos sinais e sintomas. Esta pesquisa do VZIK na urina fica positiva por período mais prolongado, chegando a 14 dias. Ainda não existem técnicas seguras para diagnóstico sorológico dessa infecção. Não havendo complicações (meningoencefalite ou síndrome de Guillain-Barré), dificilmente são necessários mais exames complementares para avaliar o comprometimento sistêmico.No entanto, são necessáriasprovaspara descartar as outras infecções que causam exantema, como dengue, chikungunya, sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus, rubéola e herpes. Sabe-se que não existe terapia antiviral específica contra o VZIK, e a abordagem terapêutica de gestantes portadoras da infecção limita-se ao uso de antitérmicos e analgésicos. Orienta-se evitar anti-inflamatórios até que o diagnóstico de dengue seja descartado. Sobre a condução do pré-natal, não há necessidade de modificar o cronograma de consultas pré-natais para gestantes que foram infectadas pelo VZIK, mas é necessária a garantia de três exames ecográficos durante a gravidez para gestantes de baixo risco, emensais para a gestante cominfecção confirmada pelo VZIK. Avia de parto é vaginal, e está liberado o aleitamento natural.

Abstract From the discovery of the Zika virus (ZIKV) in 1947 in Uganda (Africa), until its arrival in South America, it was not known that it would affect human reproductive life so severely. Today, damagetothe central nervous system is known to be multiple, and microcephaly is considered the tip of the iceberg. Microcephaly actually represents the epilogue of this infection’s devastating process on the central nervous system of embryos and fetuses. As a result of central nervous system aggression by the ZIKV, this infection brings the possibility of arthrogryposis, dysphagia, deafness and visual impairment. All of these changes of varying severity directly or indirectly compromise the future life of these children, and are already considered a congenital syndrome linked to the ZIKV. Diagnosis is one of the main difficulties in the approach of this infection. Considering the clinical part, it has manifestations common to infections by the dengue virus and the chikungunya fever, varying only in subjective intensities. The most frequent clinical variables are rash, febrile state, non-purulent conjunctivitis and arthralgia, among others. In terms of laboratory resources, there are also limitations to the subsidiary diagnosis. Molecular biology tests are based on polymerase chain reaction (PCR)with reverse transcriptase (RT) action, since the ZIKV is a ribonucleic acid (RNA) virus. The RT-PCR shows serum or plasma positivity for a short period of time, no more than five days after the onset of the signs and symptoms. The ZIKVurine test is positive for a longer period, up to 14 days. There are still no reliable techniques for the serological diagnosis of this infection. If there are no complications (meningoencephalitis or Guillain-Barré syndrome), further examination is unnecessary to assess systemic impairment. However, evidence is needed to rule out other infections that also cause rashes, such as dengue, chikungunya, syphilis, toxoplasmosis, cytomegalovirus, rubella, and herpes. There is no specific antiviral therapy against ZIKV, and the therapeutic approach to infected pregnant women is limited to the use of antipyretics and analgesics. Anti-inflammatory drugs should be avoided until the diagnosis of dengue is discarded. There is no need to modify the schedule of prenatal visits for pregnant women infected by ZIKV, but it is necessary to guarantee three ultrasound examinations during pregnancy for low-risk pregnancies, and monthly for pregnant women with confirmed ZIKV infection. Vaginal delivery and natural breastfeeding are advised.

Resumo Objetivo Descrever as alterações observadas pela ultrassonografia nas dimensões uterinas durante o puerpério precoce em mulheres com evolução puerperal não complicada, considerando a influência da paridade, tipo de parto, amamentação e peso ao nascer sobre a involução uterina. Métodos Noventa e uma pacientes foram submetidas a exame ultrassonográfico nos dias 1 (D1), 2 (D2) e 7 (D7) do puerpério. Os diâmetros uterinos longitudinal, anteroposterior e transversal foram medidos, e o volume uterino foi calculado pela fórmula: diâmetro longitudinal (DL) X diâmetro anteroposterior (DAP) X diâmetro transverso (DT) X 0,45. A espessura e comprimento da cavidade uterina também foram medidos. Resultados O volume uterino e o DL, DAP e DT diminuíram 44,8%, 20,9%, 11.8% e 20,0% respectivamente no D7. A espessura da cavidade uterina reduziu em 23%, e o comprimento da cavidade foi reduzido em 27,2% no D7. A involução uterina se correlacionou inversamente com a paridade quando o dia do puerpério não foi levado em conta (p= 0,01). Uma diferença significativa foi encontrada em D2, quando se verificou que o útero tinha um volume menor no grupo submetido a cesariana em comparação com o parto vaginal (p= 0,04). O peso ao nascer elevado e amamentação apresentaram relação estatisticamente significativa com a involução uterina (p ≤ 0,01 e p= 0,04). Conclusão A avaliação ultrassonográfica do útero no puerpério precoce deve considerar o peso ao nascer, a amamentação e a paridade, assim como a via de parto no D2, para a identificação de anormalidades relacionadas à involução uterina.

Abstract Purpose Our aim was to describe the changes observed by ultrasonography in uterine dimensions during the early puerperium among women who experienced an uncomplicated puerperium. Additionally, the influence of parity, mode of delivery, breastfeeding and birth weight on uterine involution was evaluated. Methods Ninety-one patients underwent an ultrasound examination on days 1 (D1), 2 (D2) and 7 (D7) of the postpartum period. The longitudinal, anteroposterior and transverse uterine diameters were measured, and the uterine volume was calculated by the formula: longitudinal diameter (LD) X anteroposterior diameter (APD) X transverse diameter (TD) X 0.45. The thickness and length of the uterine cavity were also measured. Results The uterine volume and the LD, APD and TD decreased by 44.8%, 20.9%, 11.8% and 20.0% respectively. The uterine cavity thickness was reduced by 23%, and the length of the cavity was reduced by 27.2% on D7. Uterine involution was correlated inversely with parity when the day of the postpartum period was not taken into account (p= 0.01). However, when the uterine involution was correlated to parity separately, with D1, D2 or D3, no correlations were found. A significant difference occurred at D2, when it was found that the uterus had a smaller volume following cesarean section compared with vaginal delivery (p= 0.04). The high birth weight and breastfeeding were significantly related to uterine involution (p ≤ 0.01 and p= 0.04). Conclusion The sonographic evaluation of the uterus in the early puerperium should consider birth weight, breastfeeding and parity, as well as the delivery route on D2, to identify abnormalities related to uterine involution.