Resumo Fundamento A rigidez arterial pode afetar diretamente os rins, que são perfundidos passivamente por alto fluxo. No entanto, determinar se a relação entre rigidez arterial e função renal depende das condições de diabetes e hipertensão é uma questão controversa. Objetivo Investigar a relação entre a rigidez arterial, por velocidade da onda de pulso carotídea-femoral (VOPcf), e a incidência de doença renal crônica (DRC) em indivíduos e verificar se essa associação está presente em indivíduos sem hipertensão e diabetes. Métodos Estudo longitudinal com 11.647 participantes do ELSA-Brasil acompanhados por quatro anos (2008/10-2012/14). A VOPcf basal foi agrupada por quartil, de acordo com pontos de corte específicos com relação a sexo. A presença de DRC foi verificada pela taxa de filtração glomerular (TFGe-CKD-EPI) < 60 ml/min/1,73 m2 e/ou relação albumina/creatinina ≥ 30 mg/g. Modelos de regressão logística foram executados para toda a coorte e uma subamostra livre de hipertensão e diabetes no início do estudo, após ajuste para idade, sexo, raça, escolaridade, tabagismo, relação colesterol/HDL, índice de massa corporal, diabetes, uso de anti-hipertensivos, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca e doenças cardiovasculares. A significância estatística foi fixada em 5%. Resultados A chance de DRC foi de 42% (IC de 95%: 1,05;1,92) maior entre indivíduos no quartil superior da VOPcf. Entre os participantes normotensos e não diabéticos, os indivíduos do 2º, 3º e 4º quartis da VOPcf apresentaram maiores chances de desenvolver DRC, quando comparados aos do quartil inferior, sendo a magnitude dessa associação maior para aqueles do quartil superior (OR: 1,81 IC de 95%: 1,14;2,86). Conclusão A maior VOPcf aumentou as chances de DRC, e sugere que esse efeito é ainda maior em indivíduos sem diabetes e hipertensão. rins fluxo entanto controversa carotídeafemoral carotídea femoral VOPcf, , (VOPcf) (DRC 11647 11 647 11.64 ELSABrasil ELSA Brasil 2008/102012/14. 200810201214 2008/10 2012/14 . 2008 10 2012 14 (2008/10-2012/14) sexo TFGeCKDEPI TFGe CKD EPI (TFGe-CKD-EPI 6 mlmin173 mlmin ml min 1 73 ml/min/1,7 m eou ou albuminacreatinina albumina creatinina 3 mgg mg g mg/g estudo idade raça escolaridade tabagismo colesterolHDL colesterol HDL colesterol/HDL corporal antihipertensivos, antihipertensivos anti hipertensivos, hipertensivos anti-hipertensivos sistólica cardiovasculares 5 5% 42 95% 95 1,051,92 105192 1,05 1,92 05 92 1,05;1,92 diabéticos 2º º inferior OR (OR 181 81 1,8 1,142,86. 114286 1,14 2,86 2 86 1,14;2,86) (VOPcf 1164 64 11.6 102012 2008/102012/14 20081020121 200810 2008/1 201214 2012/1 200 201 (2008/10-2012/14 mlmin17 7 ml/min/1, 4 9 051 1,051,9 10519 105 1,0 192 1,9 0 1,05;1,9 18 8 1, 142 1,142,86 11428 114 1,1 286 2,8 1,14;2,86 116 11. 10201 2008/102012/1 2008102012 20081 2008/ 20121 2012/ 20 (2008/10-2012/1 mlmin1 ml/min/1 1,051, 1051 19 1,05;1, 1,142,8 1142 28 2, 1,14;2,8 1020 2008/102012/ 200810201 (2008/10-2012/ ml/min/ 1,051 1,05;1 1,142, 1,14;2, 102 2008/102012 20081020 (2008/10-2012 ml/min 1,05; 1,142 1,14;2 2008/10201 2008102 (2008/10-201 1,14; 2008/1020 (2008/10-20 2008/102 (2008/10-2 (2008/10- (2008/10 (2008/1 (2008/ (2008 (200 (20 (2 (
Abstract Background Arterial stiffening can directly affect the kidneys, which are passively perfused by a high flow. However, whether the relation between arterial stiffness and renal function depends on diabetes and hypertension conditions, is a matter of debate. Objective To investigate the relationship between arterial stiffening by carotid-to-femoral pulse wave velocity (cfPWV) and chronic kidney disease (CKD) incidence in individuals and verify whether this association is present in individuals without hypertension and diabetes. Methods A longitudinal study of 11,647 participants of the ELSA-Brasil followed up for four years (2008/10-2012/14). Baseline cfPWV was grouped per quartile, according to sex-specific cut-offs. Presence of CKD was ascertained by glomerular filtration rate (eGFR-CKD-EPI) < 60 ml/min/1.73 m2 and/or albumin-to-creatinine ratio ≥ 30 mg/g. Logistic regression models were run for the whole cohort and a subsample free from hypertension and diabetes at baseline, after adjustment for age, sex, race, schooling, smoking, cholesterol/HDL ratio, body mass index, diabetes, use of antihypertensive, systolic blood pressure, heart rate, and cardiovascular disease. Statistical significance was set at 5%. Results The chance of CKD was 42% (CI 95%: 1.05;1.92) greater among individuals in the upper quartile of cfPWV. Among normotensive, non-diabetic participants, individuals in the 2nd, 3rd, and 4th quartiles of cfPWV presented greater chances of developing CKD, as compared to those in the lower quartile, and the magnitude of this association was the greatest for those in the upper quartile (OR: 1.81 CI 95%: 1.14;2.86). Conclusion Higher cfPWV increased the chances of CKD and suggests that this effect is even greater in individuals without diabetes and hypertension. kidneys flow However conditions debate carotidtofemoral carotid femoral (cfPWV (CKD 11647 11 647 11,64 ELSABrasil ELSA Brasil 2008/102012/14. 200810201214 2008/10 2012/14 . 2008 10 2012 14 (2008/10-2012/14) sexspecific sex specific cutoffs. cutoffs cut offs. offs cut-offs eGFRCKDEPI eGFR EPI (eGFR-CKD-EPI 6 mlmin173 mlmin ml min 1 73 ml/min/1.7 m andor or albumintocreatinine albumin creatinine 3 mgg mg g mg/g baseline age race schooling smoking cholesterolHDL cholesterol HDL index antihypertensive pressure 5 5% 42 95% 95 1.051.92 105192 1.05 1.92 05 92 1.05;1.92 normotensive nondiabetic non diabetic 2nd nd 3rd rd th OR (OR 181 81 1.8 1.142.86. 114286 1.14 2.86 2 86 1.14;2.86) 1164 64 11,6 102012 2008/102012/14 20081020121 200810 2008/1 201214 2012/1 200 201 (2008/10-2012/14 mlmin17 7 ml/min/1. 4 9 051 1.051.9 10519 105 1.0 192 1.9 0 1.05;1.9 18 8 1. 142 1.142.86 11428 114 1.1 286 2.8 1.14;2.86 116 11, 10201 2008/102012/1 2008102012 20081 2008/ 20121 2012/ 20 (2008/10-2012/1 mlmin1 ml/min/1 1.051. 1051 19 1.05;1. 1.142.8 1142 28 2. 1.14;2.8 1020 2008/102012/ 200810201 (2008/10-2012/ ml/min/ 1.051 1.05;1 1.142. 1.14;2. 102 2008/102012 20081020 (2008/10-2012 ml/min 1.05; 1.142 1.14;2 2008/10201 2008102 (2008/10-201 1.14; 2008/1020 (2008/10-20 2008/102 (2008/10-2 (2008/10- (2008/10 (2008/1 (2008/ (2008 (200 (20 (2 (