Abstract This article evaluated the prevalence and factors associated with risky sexual behavior (RSB) among Brazilian school adolescents. This is a cross-sectional study with data collected from the National Survey of School Health, 2019 edition, with a representative sample of 7th grade of elementary school to 3rd year of high school Brazilian school adolescents. This work evaluated sociodemographic, behavioral, sexual and reproductive health, mental health, sociability characteristics, medical advice received at school, and body image. RSB was characterized as the non-use of a condom during sexual intercourse. The data were analyzed using hierarchical Poisson regression modeling. The prevalence of RSB was of 40.3%, with the lowest proportion appearing in the North region (37.4%). The highest prevalence of RSB was found among female adolescents, whose first sexual intercourse occurred at 13 years of age or under, who were victims of sexual violence, who practiced bullying, and who used illicit drugs, cigarettes, and alcohol. Those who used a condom during their first sexual intercourse showed the lowest prevalence of RSB. The high prevalence of RSB among Brazilian school adolescents, together with the knowledge of the associated factors, serves to define strategies to favor improvements in the sexual and reproductive health of these young people.

Resumo O artigo avaliou a prevalência e fatores associados ao comportamento sexual de risco (CSR) de adolescentes escolares do Brasil. Trata-se de estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2019, com amostra representativa de adolescentes escolares brasileiros do 9º ano do ensino fundamental. Foram avaliadas características sociodemográficas, comportamentais, de saúde sexual e reprodutiva, de saúde mental e de sociabilidade, orientações recebidas na escola e autoimagem corporal. Caracterizou-se o CSR como o não uso de preservativo na última relação sexual. Os dados foram analisados por modelo hierarquizado com regressão robusta de Poisson. A prevalência de CSR foi de 40,3%, com menor proporção na região Norte (37,4%). Houve maior prevalência do CSR entre adolescentes do sexo feminino, cuja primeira relação sexual ocorreu com 13 anos ou menos, que foram vítimas de violência sexual, que praticaram bullying e que usaram drogas ilícitas, cigarro e álcool. Aqueles que usaram preservativo na primeira relação sexual apresentaram menor prevalência de CSR. A alta prevalência de CSR entre adolescentes escolares no Brasil, aliada ao conhecimento dos fatores associados, deve propiciar o estabelecimento de estratégias para favorecer a melhoria na saúde sexual e reprodutiva desses jovens.

Resumo O artigo avaliou a prevalência e fatores associados ao comportamento sexual de risco (CSR) de adolescentes escolares do Brasil. Trata-se de estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2019, com amostra representativa de adolescentes escolares brasileiros do 9º ano do ensino fundamental. Foram avaliadas características sociodemográficas, comportamentais, de saúde sexual e reprodutiva, de saúde mental e de sociabilidade, orientações recebidas na escola e autoimagem corporal. Caracterizou-se o CSR como o não uso de preservativo na última relação sexual. Os dados foram analisados por modelo hierarquizado com regressão robusta de Poisson. A prevalência de CSR foi de 40,3%, com menor proporção na região Norte (37,4%). Houve maior prevalência do CSR entre adolescentes do sexo feminino, cuja primeira relação sexual ocorreu com 13 anos ou menos, que foram vítimas de violência sexual, que praticaram bullying e que usaram drogas ilícitas, cigarro e álcool. Aqueles que usaram preservativo na primeira relação sexual apresentaram menor prevalência de CSR. A alta prevalência de CSR entre adolescentes escolares no Brasil, aliada ao conhecimento dos fatores associados, deve propiciar o estabelecimento de estratégias para favorecer a melhoria na saúde sexual e reprodutiva desses jovens. (CSR Brasil Tratase Trata se Escolar 2019 º fundamental sociodemográficas comportamentais sociabilidade corporal Caracterizouse Caracterizou Poisson 403 40 3 40,3% 37,4%. 374 37,4% . 37 4 (37,4%) feminino 1 menos ilícitas álcool jovens 201 40,3 37,4 (37,4% 20 40, 37, (37,4 2 (37, (37 (3 (

Abstract This article evaluated the prevalence and factors associated with risky sexual behavior (RSB) among Brazilian school adolescents. This is a cross-sectional study with data collected from the National Survey of School Health, 2019 edition, with a representative sample of 7th grade of elementary school to 3rd year of high school Brazilian school adolescents. This work evaluated sociodemographic, behavioral, sexual and reproductive health, mental health, sociability characteristics, medical advice received at school, and body image. RSB was characterized as the non-use of a condom during sexual intercourse. The data were analyzed using hierarchical Poisson regression modeling. The prevalence of RSB was of 40.3%, with the lowest proportion appearing in the North region (37.4%). The highest prevalence of RSB was found among female adolescents, whose first sexual intercourse occurred at 13 years of age or under, who were victims of sexual violence, who practiced bullying, and who used illicit drugs, cigarettes, and alcohol. Those who used a condom during their first sexual intercourse showed the lowest prevalence of RSB. The high prevalence of RSB among Brazilian school adolescents, together with the knowledge of the associated factors, serves to define strategies to favor improvements in the sexual and reproductive health of these young people. (RSB adolescents crosssectional cross sectional Health 201 edition th rd sociodemographic behavioral characteristics image nonuse non use modeling 403 40 3 40.3% 37.4%. 374 37.4% . 37 4 (37.4%) 1 under violence bullying drugs cigarettes alcohol people 20 40.3 37.4 (37.4% 2 40. 37. (37.4 (37. (37 (3 (

RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência e fatores associados à amamentação na primeira hora de vida. Métodos: Estudo transversal com puérperas de maternidades públicas de Teresina, Piauí, Brasil, entre 2020-2021. Foram avaliados dados sociodemográficos e comportamentais da mulher e do parceiro íntimo, características obstétricas, além da violência por parceiro íntimo na gravidez. Realizou-se análise hierarquizada por regressão logística múltipla, com cálculo de odds ratio ajustada (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram entrevistadas 413 mulheres. Houve prevalência de amamentação na primeira hora de vida de 66,8%. A presença de acompanhante (ORaj=1,66; IC95% 1,34-2,29), o contato com pele a pele com o recém-nascido (ORaj=2,14; IC95% 1,04-4,38) e ter parto normal (ORaj=2,06; IC95% 1,90-4,73) aumentaram as chances de amamentação na primeira hora. Ausência de parceria (ORaj=0,47; IC95% 0,25-0,86) e parceria com pele não branca (ORaj=0,45; IC95% 0,24-0,83) diminuíram as chances de amamentar. Conclusões: A prevalência da amamentação na primeira hora de vida foi considerada boa. Fatores obstétricos e de assistência ao parto contribuíram positivamente para o aleitamento materno. Os dados reforçam a importância de ofertar assistência de qualidade no processo de parturição. Objetivo Métodos Teresina Piauí Brasil 20202021. 20202021 2020 2021. 2021 2020-2021 obstétricas gravidez Realizouse Realizou se múltipla ORaj (ORaj 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultados 41 mulheres 668 66 8 66,8% ORaj=1,66 ORaj166 1 (ORaj=1,66 1,342,29, 134229 1,34 2,29 , 34 2 29 1,34-2,29) recémnascido recém nascido ORaj=2,14 ORaj214 14 (ORaj=2,14 1,044,38 104438 1,04 4,38 04 4 38 1,04-4,38 ORaj=2,06 ORaj206 06 (ORaj=2,06 1,904,73 190473 1,90 4,73 90 73 1,90-4,73 ORaj=0,47 ORaj047 0 47 (ORaj=0,47 0,250,86 025086 0,25 0,86 25 86 0,25-0,86 ORaj=0,45 ORaj045 45 (ORaj=0,45 0,240,83 024083 0,24 0,83 24 83 0,24-0,83 amamentar Conclusões boa materno parturição 2020202 202 2020-202 9 IC9 (IC95% 6 66,8 ORaj=1,6 ORaj16 (ORaj=1,6 342 1,342,29 13422 134 1,3 229 2,2 3 1,34-2,29 ORaj=2,1 ORaj21 (ORaj=2,1 044 1,044,3 10443 104 1,0 438 4,3 1,04-4,3 ORaj=2,0 ORaj20 (ORaj=2,0 904 1,904,7 19047 190 1,9 473 4,7 7 1,90-4,7 ORaj=0,4 ORaj04 (ORaj=0,4 250 0,250,8 02508 025 0,2 086 0,8 0,25-0,8 240 0,240,8 02408 024 083 0,24-0,8 202020 20 2020-20 (IC95 66, ORaj=1, ORaj1 (ORaj=1, 1,342,2 1342 13 1, 22 2, 1,34-2,2 ORaj=2, ORaj2 (ORaj=2, 1,044, 1044 10 43 4, 1,04-4, 1,904, 1904 19 1,90-4, ORaj=0, ORaj0 (ORaj=0, 0,250, 0250 02 0, 08 0,25-0, 0,240, 0240 0,24-0, 20202 2020-2 (IC9 ORaj=1 (ORaj=1 1,342, 1,34-2, ORaj=2 (ORaj=2 1,044 1,04-4 1,904 1,90-4 ORaj=0 (ORaj=0 0,250 0,25-0 0,240 0,24-0 2020- (IC ORaj= (ORaj= 1,342 1,34-2 1,04- 1,90- 0,25- 0,24- 1,34-

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence and factors associated with breastfeeding in the first hour of life. Methods: Cross-sectional study made with postpartum women who were patients at public maternity hospitals in the city of Teresina, Piauí, Brazil, between 2020-2021. Aspects such as sociodemographic and behavioral data of the woman and her intimate partner, obstetric characteristics, in addition to intimate partner violence during pregnancy were evaluated. A hierarchical analysis was performed using multiple logistic regression, in which the adjusted odds ratio (AOR) and 95% confidence intervals (CI95%) were calculated. Results: 413 women were interviewed. There was a 66.8% prevalence of breastfeeding in the first hour of life. Factors such as the presence of a companion (AOR=1.66; CI95% 1.34-2.29), skin-to-skin contact with the newborn (AOR=2.14; CI95% 1.04-4.38) and experiencing a natural birth (AOR=2.06; CI95% 1.90-4.73) increased the chances of breastfeeding in the first hour. The lack of a partner (AOR=0.47; CI95% 0.25-0.86) and having a non-white partner (AOR=0.45; CI95% 0.24-0.83) were factors that decreased the chances of breastfeeding. Conclusions: The prevalence of breastfeeding in the first hour of life was considered good. Obstetric and childbirth care factors contributed positively to the practice of breastfeeding. The collected data reinforce the importance of offering quality assistance during the parturition process. Objective Methods Crosssectional Cross sectional Teresina Piauí Brazil 20202021. 20202021 2020 2021. 2021 2020-2021 characteristics evaluated regression AOR (AOR 95 CI95 CI (CI95% calculated Results 41 interviewed 668 66 8 66.8 AOR=1.66 AOR166 1 (AOR=1.66 1.342.29, 134229 1.34 2.29 , 34 2 29 1.34-2.29) skintoskin skin AOR=2.14 AOR214 14 (AOR=2.14 1.044.38 104438 1.04 4.38 04 4 38 1.04-4.38 AOR=2.06 AOR206 06 (AOR=2.06 1.904.73 190473 1.90 4.73 90 73 1.90-4.73 AOR=0.47 AOR047 0 47 (AOR=0.47 0.250.86 025086 0.25 0.86 25 86 0.25-0.86 nonwhite non white AOR=0.45 AOR045 45 (AOR=0.45 0.240.83 024083 0.24 0.83 24 83 0.24-0.83 Conclusions good process 2020202 202 2020-202 9 CI9 (CI95 6 66. AOR=1.6 AOR16 (AOR=1.6 342 1.342.29 13422 134 1.3 229 2.2 3 1.34-2.29 AOR=2.1 AOR21 (AOR=2.1 044 1.044.3 10443 104 1.0 438 4.3 1.04-4.3 AOR=2.0 AOR20 (AOR=2.0 904 1.904.7 19047 190 1.9 473 4.7 7 1.90-4.7 AOR=0.4 AOR04 (AOR=0.4 250 0.250.8 02508 025 0.2 086 0.8 0.25-0.8 240 0.240.8 02408 024 083 0.24-0.8 202020 20 2020-20 (CI9 AOR=1. AOR1 (AOR=1. 1.342.2 1342 13 1. 22 2. 1.34-2.2 AOR=2. AOR2 (AOR=2. 1.044. 1044 10 43 4. 1.04-4. 1.904. 1904 19 1.90-4. AOR=0. AOR0 (AOR=0. 0.250. 0250 02 0. 08 0.25-0. 0.240. 0240 0.24-0. 20202 2020-2 (CI AOR=1 (AOR=1 1.342. 1.34-2. AOR=2 (AOR=2 1.044 1.04-4 1.904 1.90-4 AOR=0 (AOR=0 0.250 0.25-0 0.240 0.24-0 2020- AOR= (AOR= 1.342 1.34-2 1.04- 1.90- 0.25- 0.24- 1.34-

RESUMEN Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores asociados a la lactancia materna en la primera hora de vida. Método: Estudio transversal con puérperas de maternidades públicas de Teresina, Piauí, Brasil, entre 2020 y 2021. Se evaluaron datos sociodemográficos y conductuales de la mujer y su pareja, características obstétricas, además de la violencia de pareja durante el embarazo. El análisis jerárquico se realizó mediante regresión logística múltiple, con cálculo de odds ratio ajustado (ORaj) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: se entrevistó a 413 mujeres. Hubo una prevalencia de lactancia materna en la primera hora de vida del 66,8%. La presencia de acompañante (ORaj=1,66; IC95% 1,34-2,29), el contacto piel con piel con el recién nacido (ORaj=2,14; IC95% 1,04-4,38) y haber tenido un parto natural (ORaj=2,06; IC95% 1,90-4,73) aumentaron las posibilidades de amamantamiento en la primera hora. La falta de pareja (ORaj=0,47; IC95% 0,25-0,86) y la pareja con piel no blanca (ORaj=0,45; IC95% 0,24-0,83) disminuyeron las posibilidades de lactancia materna. Conclusiones: La prevalencia de lactancia materna en la primera hora de vida se consideró buena. Los factores relacionados con la atención obstétrica y con el parto contribuyeron positivamente a la lactancia materna. Los datos refuerzan la importancia de ofrecer una asistencia de calidad durante el proceso de parto. Objetivo Método Teresina Piauí Brasil 202 2021 obstétricas embarazo múltiple ORaj (ORaj 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultados 41 mujeres 668 66 8 66,8% ORaj=1,66 ORaj166 1 (ORaj=1,66 1,342,29, 134229 1,34 2,29 , 34 2 29 1,34-2,29) ORaj=2,14 ORaj214 14 (ORaj=2,14 1,044,38 104438 1,04 4,38 04 4 38 1,04-4,38 ORaj=2,06 ORaj206 06 (ORaj=2,06 1,904,73 190473 1,90 4,73 90 73 1,90-4,73 ORaj=0,47 ORaj047 0 47 (ORaj=0,47 0,250,86 025086 0,25 0,86 25 86 0,25-0,86 ORaj=0,45 ORaj045 45 (ORaj=0,45 0,240,83 024083 0,24 0,83 24 83 0,24-0,83 Conclusiones buena 20 9 IC9 (IC95% 6 66,8 ORaj=1,6 ORaj16 (ORaj=1,6 342 1,342,29 13422 134 1,3 229 2,2 3 1,34-2,29 ORaj=2,1 ORaj21 (ORaj=2,1 044 1,044,3 10443 104 1,0 438 4,3 1,04-4,3 ORaj=2,0 ORaj20 (ORaj=2,0 904 1,904,7 19047 190 1,9 473 4,7 7 1,90-4,7 ORaj=0,4 ORaj04 (ORaj=0,4 250 0,250,8 02508 025 0,2 086 0,8 0,25-0,8 240 0,240,8 02408 024 083 0,24-0,8 (IC95 66, ORaj=1, ORaj1 (ORaj=1, 1,342,2 1342 13 1, 22 2, 1,34-2,2 ORaj=2, ORaj2 (ORaj=2, 1,044, 1044 10 43 4, 1,04-4, 1,904, 1904 19 1,90-4, ORaj=0, ORaj0 (ORaj=0, 0,250, 0250 02 0, 08 0,25-0, 0,240, 0240 0,24-0, (IC9 ORaj=1 (ORaj=1 1,342, 1,34-2, ORaj=2 (ORaj=2 1,044 1,04-4 1,904 1,90-4 ORaj=0 (ORaj=0 0,250 0,25-0 0,240 0,24-0 (IC ORaj= (ORaj= 1,342 1,34-2 1,04- 1,90- 0,25- 0,24- 1,34-

Objective: to analyze prevalence and factors associated with sexual initiation in adolescent in Piauí. Methods: cross-sectional study, with secondary data from the National Adolescent Health Survey, 2015. A hierarchical analysis was performed using robust Poisson regression. Results: there was prevalence of sexual initiation of 24.2%, being associated with male [prevalence ratio (PR) = 2.11; 95% confidence interval (95%CI) 1.77;2.35)], be 15 years old or over (PR = 2.70; 95%CI 2.21;3.01), live with mother (PR = 0.69; 95%CI 0.54;0.80), work (PR = 1.88; 95%CI 1.61;1.2.12), study in public school (PR = 1.33; 95%CI 1.10;1.79), practicing bullying (PR = 1.51; 95%CI 1.32;1.70), using alcohol (PR = 2.39; 95%CI 2.11;2.67), using cigarettes (PR = 1.44; 95%CI 1.20;1.66) and using illicit drugs (PR = 1.41; 95%CI 1.11;1.68). Conclusion: the prevalence of sexual initiation was high and associated with vulnerable health behaviors and sociodemographic characteristics, indicating strategies for health promotion.

Objetivo: analizar prevalencia y factores asociados a la iniciación sexual de adolescentes en Piauí. Métodos: estudio transversal, con datos de la Encuesta Nacional de Salud Adolescente, 2015. Se realizó análisis jerárquico mediante regresión robusta de Poisson. Resultados: hubo prevalencia de iniciación sexual del 24,2%, estando asociada con ser hombre (RP = 2,11; IC95% 1,77;2,35), tener 15 años o más (RP = 2,70; IC95% 2,21;3,01), vivir con la madre (RP = 0,69; IC95% 0,54;0,80), trabajar (RP = 1,88; IC95% 1,61;2,12), estudiar en escuela pública (RP = 1,33; IC95% 1,10;1,79), practicar bullying (RP = 1,51; IC95% 1,32;1,70), consumir alcohol (RP = 2,39;IC95% 2,11;2,67), consumir cigarrillos (RP = 1,44; IC95% 1,20;1,66) y consumir drogas ilícitas (RP = 1,41; IC95% 1,11;1,68). Conclusión: la prevalencia de iniciación sexual fue alta y se asoció con comportamientos vulnerables a la salud y características sociodemográficas, indicando estrategias para de promoción de la salud.

Objetivo: analisar prevalência e fatores associados à iniciação sexual de adolescentes do Piauí. Métodos: estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2015. Realizou-se análise hierarquizada por regressão de Poisson. Resultados: foram entrevistados 3.872 adolescentes. A prevalência de iniciação sexual foi de 24,2%; sexo masculino [razão de prevalência (RP) = 2,11; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,77;2,35], idade gt; 15 anos (RP= 2,70; IC95% 2,21;3,01), morar com a mãe (RP = 0,69; IC95% 0,54;0,80), trabalhar (RP = 1,88; IC95% 1,61;2,12), estudar em escola pública (RP = 1,33; IC95% 1,10;1,79), praticar bullying (RP = 1,51; IC95% 1,32;1,70), usar álcool (RP = 2,39; IC95% 2,11;2,67), cigarro (RP = 1,44; IC95% 1,20;1,66) e drogas ilícitas (RP = 1,41; IC95% 1,11;1,68) foram fatores de risco para o evento. Conclusão: a prevalência de iniciação sexual foi alta e associada a características sociodemográficas e comportamentos vulneráveis à saúde, demandando estratégias de promoção de saúde.

Resumo: Introdução: No mundo todo, a violência sexual é um evento prevalente contra mulheres estudantes de Medicina. A exposição ao toque, o contato físico e as incitações sexuais inoportunas podem ocorrer em vários ambientes da educação e da prática médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas. Método: Trata-se de estudo transversal realizado com 211 alunas de oito escolas médicas do Piauí, entrevistadas entre maio e novembro de 2021. Utilizou-se questionário on-line com perguntas sobre características sociodemográficas, informações da instituição e do curso, e aspectos relacionados à violência sexual no âmbito universitário. Realizou-se análise multivariada por regressão logística múltipla, com cálculo de odds ratios ajustadas (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultado: Mais da metade (55%) das estudantes relatou algum tipo de violência sexual durante o curso de Medicina, mais frequentemente como evento único (69,3%). Comentários sexistas ou sexualmente degradantes (87,8%), ocorridos em ambientes de prática (55,3%), no primeiro e segundo anos do curso (65,8%) e em disciplinas do ciclo básico (63,0%) foram mais frequentes. O perfil majoritário dos agressores é representado por homens (99,0%), com mais de 40 anos (60,4%) e professores (59,3%). A violência sexual resultou em sofrimento emocional (47,3%) e queda da produtividade/qualidade do estudo (25%), porém a maioria não realizou denúncia (92,9%). Houve maior chance de violência sexual contra estudantes que se autodeclararam bissexuais (ORaj =3,87; IC95% 1,20-12,48) e de instituições de ensino públicas (ORaj = 3,12; IC95% 1,67-5,82). Conclusão: A prevalência de violência sexual durante o ensino médico foi elevada, revelada principalmente sob a forma de assédio sexual. Orientação sexual e características da instituição de ensino se associaram com a violência sexual. Os achados estimulam ações para prevenir e mitigar essa grave questão durante o ensino médico. Resumo Introdução todo Medicina toque médica Objetivo Método Tratase Trata 21 Piauí 2021 Utilizouse Utilizou online on line sociodemográficas universitário Realizouse Realizou múltipla ORaj 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultado 55% 55 (55% 69,3%. 693 69,3% 69 3 (69,3%) 87,8%, 878 87,8% , 87 8 (87,8%) 55,3%, 553 55,3% (55,3%) 65,8% 658 65 (65,8% 63,0% 630 63 0 (63,0% frequentes 99,0%, 990 99,0% 99 (99,0%) 4 60,4% 604 60 (60,4% 59,3%. 593 59,3% 59 (59,3%) 47,3% 473 47 (47,3% produtividadequalidade produtividade qualidade 25%, 25 25% (25%) 92,9%. 929 92,9% 92 9 (92,9%) =3,87 387 1,2012,48 1201248 1,20 12,48 1 20 12 48 1,20-12,48 3,12 312 1,675,82. 167582 1,67 5,82 67 5 82 1,67-5,82) Conclusão elevada 2 202 IC9 (IC95% (55 69,3 6 (69,3% 87,8 (87,8% 55,3 (55,3% 65,8 (65,8 63,0 (63,0 99,0 (99,0% 60,4 (60,4 59,3 (59,3% 47,3 (47,3 (25% 92,9 (92,9% =3,8 38 2012 1,2012,4 120124 120 1,2 1248 12,4 1,20-12,4 3,1 31 675 1,675,82 16758 167 1,6 582 5,8 1,67-5,82 (IC95 (5 69, (69,3 87, (87,8 55, (55,3 65, (65, 63, (63, 99, (99,0 60, (60, 59, (59,3 47, (47, (25 92, (92,9 =3, 201 1,2012, 12012 1, 124 12, 1,20-12, 3, 1,675,8 1675 16 58 5, 1,67-5,8 (IC9 ( (69, (87, (55, (65 (63 (99, (60 (59, (47 (2 (92, =3 1,2012 1201 1,20-12 1,675, 1,67-5, (IC (69 (87 (6 (99 (59 (4 (92 1,201 1,20-1 1,675 1,67-5 (8 (9 1,20- 1,67-

Abstract: Introduction: Sexual violence is a prevalent event against female medical students around the world. Exposure to touch, physical contact, and unwelcome sexual incitements can occur in a variety of educational and medical practice settings. Objective: To analyze sexual violence against female students in medical schools. Method: Cross-sectional study with 211 students from 8 medical schools in Piauí, interviewed between May and November 2021. An online questionnaire was used with questions about sociodemographic characteristics, information about the institution and the course, and aspects related to sexual violence at the university level. Multivariate analysis was performed using multiple logistic regression, with calculation of adjusted odds ratios (AOR) and 95% confidence intervals (95%CI). Result: More than half (55.0%) of the students reported some type of sexual violence during the medical course, more often as a single event (69.3%). Sexist or sexually degrading comments (87.8%), occurring in practice environments (55.3%), in the 1st and 2nd years of the course (65.8%) and in basic cycle subjects (63.0%) were more frequently. The profile of the majority of aggressors is represented by men (99.0%), over 40 years old (60.4%) and teachers (59.3%). Sexual violence resulted in emotional distress (47.3%) and reduced productivity/quality of study (25%), but the majority failed to report it (92.9%). There was a greater chance of sexual violence against students who self-reported as bisexual (AOR=3.87; 95%CI 1.20-12.48) and at public educational institutions (AOR=3.12; 95%CI 1.67-5.82). Conclusion: The prevalence of sexual violence during medical education was high, mainly revealed in the form of sexual harassment. Sexual orientation and educational institution characteristics were associated with sexual violence. The findings stimulate actions to prevent and mitigate this serious issue during medical education. Abstract Introduction world touch contact settings Objective Method Crosssectional Cross sectional 21 Piauí 2021 level regression AOR (AOR 95 95%CI. 95CI CI . (95%CI) Result 55.0% 550 55 0 (55.0% 69.3%. 693 69.3% 69 3 (69.3%) 87.8%, 878 87.8% , 87 (87.8%) 55.3%, 553 55.3% (55.3%) st nd 65.8% 658 65 (65.8% 63.0% 630 63 (63.0% frequently 99.0%, 990 99.0% 99 (99.0%) 4 60.4% 604 60 (60.4% 59.3%. 593 59.3% 59 (59.3%) 47.3% 473 47 (47.3% productivityquality productivity quality 25%, 25 25% (25%) 92.9%. 929 92.9% 92 9 (92.9%) selfreported self AOR=3.87 AOR387 (AOR=3.87 1.2012.48 1201248 1.20 12.48 1 20 12 48 1.20-12.48 AOR=3.12 AOR312 (AOR=3.12 1.675.82. 167582 1.67 5.82 67 5 82 1.67-5.82) Conclusion high harassment 2 202 (95%CI 55.0 (55.0 69.3 6 (69.3% 87.8 (87.8% 55.3 (55.3% 65.8 (65.8 63.0 (63.0 99.0 (99.0% 60.4 (60.4 59.3 (59.3% 47.3 (47.3 (25% 92.9 (92.9% AOR=3.8 AOR38 (AOR=3.8 2012 1.2012.4 120124 120 1.2 1248 12.4 1.20-12.4 AOR=3.1 AOR31 (AOR=3.1 675 1.675.82 16758 167 1.6 582 5.8 1.67-5.82 55. (55. 69. (69.3 87. (87.8 (55.3 65. (65. 63. (63. 99. (99.0 60. (60. 59. (59.3 47. (47. (25 92. (92.9 AOR=3. AOR3 (AOR=3. 201 1.2012. 12012 1. 124 12. 1.20-12. 1.675.8 1675 16 58 5. 1.67-5.8 (55 (69. (87. (65 (63 (99. (60 (59. (47 (2 (92. AOR=3 (AOR=3 1.2012 1201 1.20-12 1.675. 1.67-5. (5 (69 (87 (6 (99 (59 (4 ( (92 AOR= (AOR= 1.201 1.20-1 1.675 1.67-5 (8 (9 1.20- 1.67-

Resumen Objetivo: analizar prevalencia y factores asociados a la iniciación sexual de adolescentes en Piauí. Métodos: estudio transversal, con datos de la Encuesta Nacional de Salud Adolescente, 2015. Se realizó análisis jerárquico mediante regresión robusta de Poisson. Resultados: han sido entrevistados 3.872 adolescentes. Hubo prevalencia de iniciación sexual del 24,2%, estando asociada con ser hombre (RP = 2,18; IC95% 1,90;2,47), tener 15 años o más (RP = 2.49; IC95% 2,18;2,76), vivir con la madre (RP = 0,68; IC95% 0,54;0,82), trabajar (RP = 1.82; IC95% 1,55;2,10), estudiar en escuela pública (RP = 1,39; IC95% 1,09;1,75), practicar bullying (RP = 1,50; IC95% 1,31;1,72), consumir alcohol (RP = 2.35; IC95% 2,09;2,64), consumir cigarrillos (RP = 1,46; IC95% 1,22;1,70) y consumir drogas ilícitas (RP = 1,40; IC95% 1,15;1,66). Conclusión: la prevalencia de iniciación sexual fue alta y se asoció con comportamientos vulnerables a la salud y características sociodemográficas, indicando estrategias para de promoción de la salud. Objetivo Piauí Métodos transversal Adolescente 2015 Poisson Resultados 3872 3 872 3.87 242 24 2 24,2% RP 2,18 218 18 IC95 IC 1,902,47, 190247 1,90 2,47 , 1 90 47 1,90;2,47) 2.49 249 49 2,182,76, 218276 2,76 76 2,18;2,76) 0,68 068 0 68 0,540,82, 054082 0,54 0,82 54 82 0,54;0,82) 1.82 182 1,552,10, 155210 1,55 2,10 55 10 1,55;2,10) 1,39 139 39 1,091,75, 109175 1,09 1,75 09 75 1,09;1,75) 1,50 150 50 1,311,72, 131172 1,31 1,72 31 72 1,31;1,72) 2.35 235 35 2,092,64, 209264 2,09 2,64 64 2,09;2,64) 1,46 146 46 1,221,70 122170 1,22 1,70 22 70 1,22;1,70 1,40 140 40 1,151,66. 115166 1,15 1,66 . 66 1,15;1,66) Conclusión sociodemográficas 201 387 87 3.8 24,2 2,1 21 IC9 902 1,902,47 19024 190 1,9 247 2,4 9 4 1,90;2,47 2.4 2,182,76 21827 276 2,7 7 2,18;2,76 0,6 06 6 540 0,540,82 05408 054 0,5 082 0,8 5 8 0,54;0,82 1.8 552 1,552,10 15521 155 1,5 210 1,55;2,10 1,3 13 091 1,091,75 10917 109 1,0 175 1,7 1,09;1,75 311 1,311,72 13117 131 172 1,31;1,72 2.3 23 092 2,092,64 20926 209 2,0 264 2,6 2,09;2,64 1,4 14 221 1,221,7 12217 122 1,2 170 1,22;1,7 151 1,151,66 11516 115 1,1 166 1,6 1,15;1,66 20 38 3. 24, 2, 1,902,4 1902 19 1, 1,90;2,4 2. 2,182,7 2182 27 2,18;2,7 0, 0,540,8 0540 05 08 0,54;0,8 1. 1,552,1 1552 1,55;2,1 1,091,7 1091 17 1,09;1,7 1,311,7 1311 1,31;1,7 2,092,6 2092 26 2,09;2,6 1,221, 1221 12 1,22;1, 1,151,6 1151 11 16 1,15;1,6 1,902, 1,90;2, 2,182, 2,18;2, 0,540, 0,54;0, 1,552, 1,55;2, 1,091, 1,09;1, 1,311, 1,31;1, 2,092, 2,09;2, 1,221 1,22;1 1,151, 1,15;1, 1,902 1,90;2 2,182 2,18;2 0,540 0,54;0 1,552 1,55;2 1,091 1,09;1 1,311 1,31;1 2,092 2,09;2 1,22; 1,151 1,15;1 1,90; 0,54; 1,55; 1,09; 1,31; 2,09; 1,15;

Abstract Objective: to analyze prevalence of sexual initiation and associated factors in adolescents in Piauí. Methods: this was a cross-sectional study, with secondary data from the 2015 National Adolescent School-based Health Survey. Hierarchical analysis was performed using robust Poisson regression. Results: a total of 3.872 adolescents were interviewed. Prevalence of sexual initiation was 24.2%; risk factors for sexual initiation were being male [prevalence ratio (PR) = 2.18; 95% confidence interval (95%CI) 1.90;2.47], being 15 years old or over (PR = 2.49; 95%CI 2.18;2.76), living with mother (PR = 0.68; 95%CI 0.54;0.82), working (PR = 1.82; 95%CI 1.55;2.10), attending a public school (PR = 1.39; 95%CI 1.09;1.75), practicing bullying (PR = 1.50; 95%CI 1.31;1.72), using alcohol (PR = 2.35; 95%CI 2.09;2.64), using cigarettes (PR = 1.46; 95%CI 1.22;1.70) and using illicit drugs (PR = 1.40; 95%CI 1.15;1.66). Conclusion: prevalence of sexual initiation was high and associated with sociodemographic characteristics and vulnerable health behaviors, indicating the need for health promotion strategies. Objective Piauí Methods crosssectional cross sectional study 201 Schoolbased School based Survey regression Results 3872 3 872 3.87 interviewed 24.2% 242 24 2 PR 2.18 218 18 95 95CI CI (95%CI 1.902.47, 190247 1.90 2.47 , 1 90 47 1.90;2.47] 2.49 249 49 2.182.76, 218276 2.76 76 2.18;2.76) 0.68 068 0 68 0.540.82, 054082 0.54 0.82 54 82 0.54;0.82) 1.82 182 1.552.10, 155210 1.55 2.10 55 10 1.55;2.10) 1.39 139 39 1.091.75, 109175 1.09 1.75 09 75 1.09;1.75) 1.50 150 50 1.311.72, 131172 1.31 1.72 31 72 1.31;1.72) 2.35 235 35 2.092.64, 209264 2.09 2.64 64 2.09;2.64) 1.46 146 46 1.221.70 122170 1.22 1.70 22 70 1.22;1.70 1.40 140 40 1.151.66. 115166 1.15 1.66 . 66 1.15;1.66) Conclusion behaviors strategies 20 387 87 3.8 24.2 2.1 21 9 902 1.902.47 19024 190 1.9 247 2.4 4 1.90;2.47 2.182.76 21827 276 2.7 7 2.18;2.76 0.6 06 6 540 0.540.82 05408 054 0.5 082 0.8 5 8 0.54;0.82 1.8 552 1.552.10 15521 155 1.5 210 1.55;2.10 1.3 13 091 1.091.75 10917 109 1.0 175 1.7 1.09;1.75 311 1.311.72 13117 131 172 1.31;1.72 2.3 23 092 2.092.64 20926 209 2.0 264 2.6 2.09;2.64 1.4 14 221 1.221.7 12217 122 1.2 170 1.22;1.7 151 1.151.66 11516 115 1.1 166 1.6 1.15;1.66 38 3. 24. 2. 1.902.4 1902 19 1. 1.90;2.4 2.182.7 2182 27 2.18;2.7 0. 0.540.8 0540 05 08 0.54;0.8 1.552.1 1552 1.55;2.1 1.091.7 1091 17 1.09;1.7 1.311.7 1311 1.31;1.7 2.092.6 2092 26 2.09;2.6 1.221. 1221 12 1.22;1. 1.151.6 1151 11 16 1.15;1.6 1.902. 1.90;2. 2.182. 2.18;2. 0.540. 0.54;0. 1.552. 1.55;2. 1.091. 1.09;1. 1.311. 1.31;1. 2.092. 2.09;2. 1.221 1.22;1 1.151. 1.15;1. 1.902 1.90;2 2.182 2.18;2 0.540 0.54;0 1.552 1.55;2 1.091 1.09;1 1.311 1.31;1 2.092 2.09;2 1.22; 1.151 1.15;1 1.90; 0.54; 1.55; 1.09; 1.31; 2.09; 1.15;

Resumo Objetivo: analisar prevalência e fatores associados à iniciação sexual de adolescentes do Piauí. Métodos: estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2015. Realizou-se análise hierarquizada por regressão de Poisson. Resultados: foram entrevistados 3.872 adolescentes. A prevalência de iniciação sexual foi de 24,2%; sexo masculino [razão de prevalência (RP) = 2,18; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,90;2,47], idade ≥ 15 anos (RP = 2,49; IC95% 2,18;2,76), morar com a mãe (RP = 0,68; IC95% 0,54;0,82), trabalhar (RP = 1,82; IC95% 1,55;2,10). estudar em escola pública (RP = 1,39; IC95% 1,09;1,75), praticar bullying (RP = 1,50; IC95% 1,31;1,72), usar álcool (RP = 2,35; IC95% 2,09;2,64), cigarro (RP = 1,46; IC95% 1,22;1,70) e drogas ilícitas (RP = 1,40; IC95% 1,15;1,66) foram fatores de risco para o evento. Conclusão: a prevalência de iniciação sexual foi alta e associada a características sociodemográficas e comportamentos vulneráveis à saúde, demandando estratégias de promoção de saúde. Objetivo Piauí Métodos transversal Escolar 2015 Realizouse Realizou se Poisson Resultados 3872 3 872 3.87 24,2% 242 24 2 razão RP 2,18 218 18 95 IC95 IC (IC95% 1,902,47, 190247 1,90 2,47 , 1 90 47 1,90;2,47] 2,49 249 49 2,182,76, 218276 2,76 76 2,18;2,76) 0,68 068 0 68 0,540,82, 054082 0,54 0,82 54 82 0,54;0,82) 1,82 182 1,552,10. 155210 1,55 2,10 . 55 10 1,55;2,10) 1,39 139 39 1,091,75, 109175 1,09 1,75 09 75 1,09;1,75) 1,50 150 50 1,311,72, 131172 1,31 1,72 31 72 1,31;1,72) 2,35 235 35 2,092,64, 209264 2,09 2,64 64 2,09;2,64) 1,46 146 46 1,221,70 122170 1,22 1,70 22 70 1,22;1,70 1,40 140 40 1,151,66 115166 1,15 1,66 66 1,15;1,66 evento Conclusão saúde 201 387 87 3.8 24,2 2,1 21 9 IC9 (IC95 902 1,902,47 19024 190 1,9 247 2,4 4 1,90;2,47 2,182,76 21827 276 2,7 7 2,18;2,76 0,6 06 6 540 0,540,82 05408 054 0,5 082 0,8 5 8 0,54;0,82 1,8 552 1,552,10 15521 155 1,5 210 1,55;2,10 1,3 13 091 1,091,75 10917 109 1,0 175 1,7 1,09;1,75 311 1,311,72 13117 131 172 1,31;1,72 2,3 23 092 2,092,64 20926 209 2,0 264 2,6 2,09;2,64 1,4 14 221 1,221,7 12217 122 1,2 170 1,22;1,7 151 1,151,6 11516 115 1,1 166 1,6 1,15;1,6 20 38 3. 24, 2, (IC9 1,902,4 1902 19 1, 1,90;2,4 2,182,7 2182 27 2,18;2,7 0, 0,540,8 0540 05 08 0,54;0,8 1,552,1 1552 1,55;2,1 1,091,7 1091 17 1,09;1,7 1,311,7 1311 1,31;1,7 2,092,6 2092 26 2,09;2,6 1,221, 1221 12 1,22;1, 1,151, 1151 11 16 1,15;1, (IC 1,902, 1,90;2, 2,182, 2,18;2, 0,540, 0,54;0, 1,552, 1,55;2, 1,091, 1,09;1, 1,311, 1,31;1, 2,092, 2,09;2, 1,221 1,22;1 1,151 1,15;1 1,902 1,90;2 2,182 2,18;2 0,540 0,54;0 1,552 1,55;2 1,091 1,09;1 1,311 1,31;1 2,092 2,09;2 1,22; 1,15; 1,90; 0,54; 1,55; 1,09; 1,31; 2,09;

Objective: To analyze female homicides in Maranhão between 2000-2019. Methods: Ecological study, with data from the Mortality Information System. The profile of deaths, trend of mortality rates (Joinpoint method) and correlation with socioeconomic, and health indicators (Pearson correlation) were evaluated. Results: 1,915 female homicides were reported, with a predominance between 20-29 years old (29.9%), single (62.0%), with 4-7 years of study (29.7%), brown (71.3%), occurred at home (31.9%) and by firearm (41.1%). The trend of mortality rates was increasing (APC = +8.21 – 95%CI 5.18;10.28). There was negative correlation between homicides and per capita income (p-value = 0.031) and a positive correlation with proportion of families headed by women (p-value = 0.001) and male mortality rate due to aggression (p-value = 0.001). Conclusion: There was an increase in female homicides, related to structural violence in society, poverty and women with greater family authority.

Objetivo: Analizar homicidios de mujeres en Maranhão entre 2000-2019. Métodos: Estudio ecológico, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Se evaluó el perfil de muertes, la tendencia de las tasas de mortalidad (método Joinpoint) y la correlación con indicadores socioeconómicos y de salud (correlación de Pearson). Resultados: Ocurrió 1.915 homicidios de mujeres, con predominio entre 20-29 años (29,9%), solteras (62,0%), con 4-7 años de estudio (29,7%), morenas (71,3%), en casa (31,9%) y por arma de fuego (41,1%). Tendencia de las tasas de mortalidad fue creciente (VPA = +8,21; IC95% 5,18;10,28). Hubo correlación negativa entre homicidios y ingreso per capita (p-valor = 0,031) y correlación positiva con proporción de familias encabezadas por mujeres (p-valor = 0,001) y tasa de mortalidad masculina por agresión (p-valor = 0,001). Conclusión: Hubo aumento de los homicidios de mujeres, relacionado con violencia estructural en la sociedad, pobreza y mujeres con mayor autoridad familiar.

Objetivo: Analisar o perfil e tendência temporal dos homicídios femininos no Maranhão, Brasil, em 2000-2019. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram avaliados o perfil dos óbitos, tendência das taxas de mortalidade (método: joinpoint) e correlação com indicadores socioeconômicos e de saúde (correlação de Pearson). Resultados: Foram notificados 1.915 homicídios femininos, predominando a idade de 20-29 anos (29,9%), solteiras (62,0%), 4-7 anos de estudo (29,7%), raça/cor da pele parda (71,3%), no domicílio (31,9%), por arma de fogo (41,1%). A tendência das taxas de mortalidade foi crescente (VPA = +8,21 – IC95% 5,18;10,28). Observou-se correlação negativa dos homicídios com renda per capita (p-valor = 0,031), e positiva com proporção de famílias chefiadas por mulheres (p-valor = 0,001) e taxa de mortalidade masculina por agressão (p-valor = 0,001). Conclusão: Houve crescimento dos homicídios femininos, relacionados com violência estrutural na sociedade, pobreza e mulheres com maior autoridade familiar.

Resumo Objetivos: avaliar a estrutura e adequação das maternidades do Piauí. Métodos: estudo transversal em 26 hospitais com mais de 200 partos/ano entre 2018 e 2019. A estrutura foi avaliada por observação direta e entrevista com gestor, em quatro domínios: aspectos físicos, recursos humanos, equipamentos e medicamentos. Foram empregados os testes do quiquadrado/exato de Fisher para avaliar diferenças na adequação da estrutura. Resultados: apenas 46,2% das maternidades tinham quarto pré-parto, parto e puerpério. Pediatras (73,1%) e anestesistas (61,5%) foram os profissionais menos presentes em regime de plantão. Dos medicamentes, sulfato de magnésio e ocitocina foram observados em 76,9% dos hospitais. A adequação global foi de 23,1%, sendo maior em maternidades da capital (p=0,034) e privadas (p=0,031) Conclusões: os dados exibem desigualdades na estrutura das maternidades do estado. A ausência de profissionais de saúde, medicamentos essenciais e estrutura física apropriada pode expor mulheres e recém-nascidos a riscos desnecessários e evitáveis.

Abstract Objectives: to evaluate the structure and adequacy of maternal healthcare facilities in Piauí. Methods: cross-sectional study in 26 hospitals with more than 200 births/year between 2018-2019. The structure was assessed by direct observation and interview with manager, in four domains: physical aspects, human resources, equipment, and drugs. Fisher’s chi-square/exact tests were used to assess differences in adequacy of structure. Results: only 46.2% of the maternal healthcare facilities had pre-delivery, parturition and immediate post-partum room. Pediatricians (73.1%) and anesthesiologists (61.5%) were the least present professionals on-duty regime. Regarding drugs, magnesium sulfate and oxytocin were observed in 76.9% of hospitals. Overall adequacy was 23.1%, being higher in maternal healthcare facilities in the capital (p=0.034) and in private ones (p=0.031). Conclusions: Data show inequalities in the structure of maternity hospitals of the state. The absence of health professionals, essential drugs, and appropriate physical structure can expose women and newborns to unnecessary and avoidable risks.

Resumen Objetivo: Analizar el perfil y la tendencia temporal de los homicidios de mujeres en Maranhão entre 2000-2019. Métodos: Estudio ecológico, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Se evaluó el perfil de muertes, la tendencia de las tasas de mortalidad (método joinpoint) y la correlación con indicadores socioeconómicos y de salud (correlación de Pearson). Resultados: Ocurrieron 1.915 homicidios de mujeres, con predominio entre los 20-29 años (29,9%), solteras (62,0%), con 4-7 años de estudio (29,7%), raza/color de piel parda (71,3%), en casa (31,9%) y por arma de fuego (41,1%). La tendencia de las tasas de mortalidad fue creciente (VPA = +8,21; IC95% 5,18;10,28). Hubo correlación negativa entre homicidios e ingreso per capita (p-valor = 0,031) y correlación positiva con proporción de familias encabezadas por mujeres (p-valor = 0,001) y tasa de mortalidad masculina por agresión (p-valor = 0,001). Conclusión: Hubo aumento de los homicidios de mujeres, relacionado con violencia estructural en la sociedad, pobreza y mujeres con mayor autoridad familiar.

Abstract Objective: To analyze the profile and temporal trends of female homicides in Maranhão, Brazil, between 2000 and 2019. Methods: This was an ecological study using data from the Mortality Information System. The profile of the deaths, mortality rate trends (joinpoint method) and correlation with socioeconomic and health indicators (Pearson correlation) were evaluated. Results: 1,915 female homicides were reported, with predominance among those between 20-29 years old (29.9%), single (62.0%), with 4-7 years schooling (29.7%), mixed race (71.3%), homicides at home (31.9%) and by firearms (41.1%). The mortality rate showed a rising trend (APC = +8.21; 95%CI 5.18;10.28). There was negative correlation between homicides and per capita income (p-value = 0.031) and positive correlation with the proportion of families headed by women (p-value = 0.001) and with the rate of male mortality due to assault (p-value = 0.001). Conclusion: There was an increase in female homicides, related to structural violence in society, poverty and women with greater family authority.

Resumo Objetivo: Analisar o perfil e tendência temporal dos homicídios femininos no Maranhão, Brasil, em 2000-2019. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram avaliados o perfil dos óbitos, tendência das taxas de mortalidade (método joinpoint) e correlação com indicadores socioeconômicos e de saúde (correlação de Pearson). Resultados: Foram notificados 1.915 homicídios femininos, predominando a idade de 20-29 anos (29,9%), solteiras (62,0%), 4-7 anos de estudo (29,7%), raça/cor da pele parda (71,3%), no domicílio (31,9%), por arma de fogo (41,1%). A tendência das taxas de mortalidade foi crescente (VPA = +8,21; IC95% 5,18;10,28). Observou-se correlação negativa dos homicídios com renda per capita (p-valor = 0,031), e positiva com proporção de famílias chefiadas por mulheres (p-valor = 0,001) e taxa de mortalidade masculina por agressão (p-valor = 0,001). Conclusão: Houve crescimento dos homicídios femininos, relacionados com violência estrutural na sociedade, pobreza e mulheres com maior autoridade familiar.

Resumo Objetivo: Analisar o perfil e tendência temporal dos homicídios femininos no Maranhão, Brasil, em 2000-2019. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram avaliados o perfil dos óbitos, tendência das taxas de mortalidade (método joinpoint) e correlação com indicadores socioeconômicos e de saúde (correlação de Pearson). Resultados: Foram notificados 1.915 homicídios femininos, predominando a idade de 20-29 anos (29,9%), solteiras (62,0%), 4-7 anos de estudo (29,7%), raça/cor da pele parda (71,3%), no domicílio (31,9%), por arma de fogo (41,1%). A tendência das taxas de mortalidade foi crescente (VPA = +8,21; IC95% 5,18;10,28). Observou-se correlação negativa dos homicídios com renda per capita (p-valor = 0,031), e positiva com proporção de famílias chefiadas por mulheres (p-valor = 0,001) e taxa de mortalidade masculina por agressão (p-valor = 0,001). Conclusão: Houve crescimento dos homicídios femininos, relacionados com violência estrutural na sociedade, pobreza e mulheres com maior autoridade familiar.

Abstract Objective: To analyze the profile and temporal trends of female homicides in Maranhão, Brazil, between 2000 and 2019. Methods: This was an ecological study using data from the Mortality Information System. The profile of the deaths, mortality rate trends (joinpoint method) and correlation with socioeconomic and health indicators (Pearson correlation) were evaluated. Results: 1,915 female homicides were reported, with predominance among those between 20-29 years old (29.9%), single (62.0%), with 4-7 years schooling (29.7%), mixed race (71.3%), homicides at home (31.9%) and by firearms (41.1%). The mortality rate showed a rising trend (APC = +8.21; 95%CI 5.18;10.28). There was negative correlation between homicides and per capita income (p-value = 0.031) and positive correlation with the proportion of families headed by women (p-value = 0.001) and with the rate of male mortality due to assault (p-value = 0.001). Conclusion: There was an increase in female homicides, related to structural violence in society, poverty and women with greater family authority.

Resumen Objetivo: Analizar el perfil y la tendencia temporal de los homicidios de mujeres en Maranhão entre 2000-2019. Métodos: Estudio ecológico, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Se evaluó el perfil de muertes, la tendencia de las tasas de mortalidad (método joinpoint) y la correlación con indicadores socioeconómicos y de salud (correlación de Pearson). Resultados: Ocurrieron 1.915 homicidios de mujeres, con predominio entre los 20-29 años (29,9%), solteras (62,0%), con 4-7 años de estudio (29,7%), raza/color de piel parda (71,3%), en casa (31,9%) y por arma de fuego (41,1%). La tendencia de las tasas de mortalidad fue creciente (VPA = +8,21; IC95% 5,18;10,28). Hubo correlación negativa entre homicidios e ingreso per capita (p-valor = 0,031) y correlación positiva con proporción de familias encabezadas por mujeres (p-valor = 0,001) y tasa de mortalidad masculina por agresión (p-valor = 0,001). Conclusión: Hubo aumento de los homicidios de mujeres, relacionado con violencia estructural en la sociedad, pobreza y mujeres con mayor autoridad familiar.

Resumo Objetivo Avaliar a função sexual e fatores associados em mulheres na pósmenopausa. Métodos Este é umestudo descritivo, transversal, com380 mulheres de 40 a 65 anos, usuárias de serviços de saúde públicos em 2019. Foram aplicados questionários sobre características demográficas, sobre sintomas climatéricos (menopause rating scale) e sobre a função sexual (Quociente Sexual, versão feminina). Análises bivariada e múltipla por regressão logística foram realizadas, com cálculo de odds ratio ajustado (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (ICs95%). Resultados Mais da metade (243/64%) das mulheres participantes no estudo apresentou risco de disfunção sexual, com escores mais baixos dos domínios desejo e interesse sexual, conforto, orgasmo e satisfação. Mulheres com companheiro (ORaj 2,07; IC95% 1,03-4,17) e aquelas que relataram problemas de sono (ORaj 2,72; IC95% 1,77-4,19), ânimo depressivo (ORaj 2,03; IC95% 1,32-3,10), queixas sexuais (ORaj 8,16; IC95% 5,06-13,15) e ressecamento vaginal (ORaj 3,44; IC95% 2,22-5,32) apresentaram maior chance de disfunção sexual. Conclusão Houve prevalência elevada de disfunção sexual, com influência da conjugalidade e dos sintomas climatéricos sobre a função sexual.

Abstract Objective To assess the sexual function and associated factors in postmenopausal women. Methods This a descriptive, cross-sectional study with 380 women aged 40 to 65 years, users of public health services in 2019. Questionnaires were applied on demographic characteristics, on climacteric symptoms (menopause rating scale) and on sexual function (sexual quotient, female version). Bivariate andmultiple analyses by logistic regression were performed, with adjusted odds ratios (ORad) and 95% confidence intervals (95%CIs). Results More than half (243/64%) of the participating women were at risk of sexual dysfunction, with lower scores in the domains of sexual desire and interest, comfort, orgasm, and satisfaction. Women with a partner (ORad 2.07; 95%CI 1.03-4.17) and those who reported sleep problems (ORad 2.72; 95%CI 1.77-4.19), depressed mood (ORad 2.03; 95%CI 1.32-3.10), sexual complaints (ORad 8.16; 95%CI 5.06-13.15), and vaginal dryness (ORad 3.44; 95%CI 2.22-5.32) showed greater chance of sexual dysfunction. Conclusion There was a high prevalence of sexual dysfunction, with the influence of conjugality and climacteric symptoms on sexual function.

Resumo Objetivo: descrever práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM). Métodos: estudo transversal, com dados obtidos por questionário eletrônico, de MSM das cinco macrorregiões do país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaram o sexo oral (95,2%) e a penetração vaginal digital (97,3%), com raro uso de método de barreira (6,7% e 5,8%, respectivamente); nos últimos cinco anos, mulheres que fizeram sexo exclusivo com mulher, comparadas àquelas que fizeram sexo com mulher e homem, foram menos propensas a usar método de barreira na prática com mulher (28,3% versus 41,1%; p=0,041), realizar consulta anual com ginecologista (38,9% vs 70,8%; p=0,033) e receber orientações sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) e sobre dúvidas sexuais (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusão: uso infrequente de métodos de barreira pode ser fator de vulnerabilidade para ISTs; destaca-se a importância da adoção de diretrizes para assistência adequada às MSM.

Abstract Objective: to describe sexual practices and health care of women who have sex with women (WSW). Methods: this was a cross-sectional study with data obtained by means of an electronic questionnaire answered by WSW from the five regions of the country (2013-2014). Results: among 582 WSW, oral sex (95.2%) and digital penetration of the vagina (97.3%) were predominant, with rare use of barrier methods (6.7% and 5.8%, respectively); in the last five years, women who had sex exclusively with women, compared to those who had sex with women and men, were less likely to use barrier methods with women (28.3% versus 41.1%; p=0.041), less likely to have an annual check-up with a gynecologist (38.9% vs. 70.8%; p=0.033), less likely to receive guidance about sexually transmitted infections (STI) (44.0% vs. 59.1%; p=0.034) and about sexual doubts (50.0% vs. 63.0%; p=0.044). Conclusion: infrequent use of barrier methods may be a vulnerability factor for STI; it highlights the importance of guidelines for adequate health care for WSW.

Resumen Objetivo: describir prácticas sexuales y cuidados en salud de mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM). Métodos: estudio transversal con datos obtenidos por cuestionario electrónico, de MSM de las cinco grandes regiones del país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaron el sexo oral (95,2%) y la penetración vaginal digital (97,3%), con poco uso de método de barrera (6,7% y 5,8%, respectivamente); en los últimos cinco años, mujeres que tuvieron sexo exclusivo con mujer, comparadas a las que tuvieron sexo con mujer y hombre, fueron menos propensas a usar método de barrera con mujer (28,3% versus 41,1%; p=0,041), a realizar consulta anual con ginecólogo (38,9% vs 70,8%; p=0,033) y a recibir orientaciones sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) y sobre dudas sexuales (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusión: el uso infrecuente de métodos de barrera puede ser factor de vulnerabilidad para ITS; se destaca la importancia de la adopción de directrices para asistencia adecuada de MSM.

Resumo Objetivo: descrever práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM). Métodos: estudo transversal, com dados obtidos por questionário eletrônico, de MSM das cinco macrorregiões do país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaram o sexo oral (95,2%) e a penetração vaginal digital (97,3%), com raro uso de método de barreira (6,7% e 5,8%, respectivamente); nos últimos cinco anos, mulheres que fizeram sexo exclusivo com mulher, comparadas àquelas que fizeram sexo com mulher e homem, foram menos propensas a usar método de barreira na prática com mulher (28,3% versus 41,1%; p=0,041), realizar consulta anual com ginecologista (38,9% vs 70,8%; p=0,033) e receber orientações sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) e sobre dúvidas sexuais (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusão: uso infrequente de métodos de barreira pode ser fator de vulnerabilidade para ISTs; destaca-se a importância da adoção de diretrizes para assistência adequada às MSM.

Abstract Objective: to describe sexual practices and health care of women who have sex with women (WSW). Methods: this was a cross-sectional study with data obtained by means of an electronic questionnaire answered by WSW from the five regions of the country (2013-2014). Results: among 582 WSW, oral sex (95.2%) and digital penetration of the vagina (97.3%) were predominant, with rare use of barrier methods (6.7% and 5.8%, respectively); in the last five years, women who had sex exclusively with women, compared to those who had sex with women and men, were less likely to use barrier methods with women (28.3% versus 41.1%; p=0.041), less likely to have an annual check-up with a gynecologist (38.9% vs. 70.8%; p=0.033), less likely to receive guidance about sexually transmitted infections (STI) (44.0% vs. 59.1%; p=0.034) and about sexual doubts (50.0% vs. 63.0%; p=0.044). Conclusion: infrequent use of barrier methods may be a vulnerability factor for STI; it highlights the importance of guidelines for adequate health care for WSW.

Resumen Objetivo: describir prácticas sexuales y cuidados en salud de mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM). Métodos: estudio transversal con datos obtenidos por cuestionario electrónico, de MSM de las cinco grandes regiones del país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaron el sexo oral (95,2%) y la penetración vaginal digital (97,3%), con poco uso de método de barrera (6,7% y 5,8%, respectivamente); en los últimos cinco años, mujeres que tuvieron sexo exclusivo con mujer, comparadas a las que tuvieron sexo con mujer y hombre, fueron menos propensas a usar método de barrera con mujer (28,3% versus 41,1%; p=0,041), a realizar consulta anual con ginecólogo (38,9% vs 70,8%; p=0,033) y a recibir orientaciones sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) y sobre dudas sexuales (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusión: el uso infrecuente de métodos de barrera puede ser factor de vulnerabilidad para ITS; se destaca la importancia de la adopción de directrices para asistencia adecuada de MSM.

Resumo O tratamento das complicações do aborto provocado pode ser dificultado por atitudes de discriminação praticadas por profissionais de saúde nos hospitais e serviços de aborto. Este artigo recuperou histórias de violência institucional entre mulheres que provocaram o aborto em condições ilegais e inseguras. Foram entrevistadas 78 mulheres internadas em um hospital público de referência em Teresina por complicações do aborto provocado. Utilizou-se roteiro semiestruturado com perguntas sobre práticas e itinerários de aborto e violência institucional durante a internação. Práticas discriminatórias e de maus-tratos durante a assistência foram relatadas por 26 mulheres, principalmente entre aquelas que confessaram a indução do aborto. Julgamento moral, ameaças de denúncia à polícia, negligência no controle da dor, longa espera pela curetagem uterina e internação conjunta com puérperas foram os principais tipos de violência institucional narrados. As práticas de violência institucional na assistência ao aborto provocado violam o dever de acolhimento do serviço de saúde e impedem que as mulheres tenham suas necessidades de saúde atendidas.

Abstract Treatment of complications resulting from induced abortion may be hampered by discriminatory attitudes manifested by healthcare professionals in hospitals and abortion services. This article retrieved stories of institutional abuse directed at women who had an induced abortion in illegal and unsafe conditions. Seventy-eight women admitted to a public hospital in Teresina for complications after an induced abortion were interviewed. A semi-structured script was used with questions about practices and itineraries of abortion and institutional violence during hospitalization. Discriminatory practices and maltreatment during care were reported by 26 women, especially among those who confessed to induction of the abortion. Moral judgement, threat of filing a complaint to the police, negligence in the control of pain, long wait for uterine curettage, and hospitalization with mothers who have recently given birth were the main types of institutional violence reported by women. Cases of institutional violence in the care of induced abortion violates the duty of the healthcare service and prevents women from receiving the necessary health care.