RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à hospitalização em enfermaria e unidade de terapia intensiva (UTI), e ao óbito pela COVID-19 em gestantes com caso confirmado. Métodos: Pesquisa observacional, transversal, realizada com dados de gestantes com caso confirmado para COVID-19 provenientes do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe e do Sistema Estadual Notifica COVID-19, do Paraná. Investigou-se a associação entre variáveis independentes e dependentes (hospitalização em enfermaria e UTI, e óbito) pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 4.719 gestantes compuseram a população do estudo; 9,6 e 5,1% foram hospitalizadas em enfermaria e UTI, respectivamente; 1,9% evoluíram para óbito. Houve associação entre a idade materna avançada e internação em enfermaria (RP=1,36; IC95% 1,10–1,62) e UTI (RP=2,25; IC95% 1,78–2,71), e óbito (RP=3,22; IC95% 2,30–4,15). Verificou-se associação entre o terceiro trimestre gestacional e hospitalização em enfermaria (RP=5,06; IC95% 2,82–7,30) e UTI (RP=6,03; IC95% 3,67–8,39) e óbito (RP=13,56; IC95% 2,90–24,23). O segundo trimestre associou-se à internação em UTI (RP=2,67; IC95% 1,36–3,99). Gestantes com cardiopatia apresentaram maior frequência de hospitalização em enfermaria (RP=2,24; IC95% 1,43–3,05) e UTI (RP=2,66; IC95% 1,46–3,87). A obesidade foi associada à admissão em UTI (RP=3,79; IC95% 2,71–4,86) e ao óbito (RP=5,62; IC95% 2,41–8,83). Conclusão: A idade materna avançada, o final do período gestacional e comorbidades foram fatores associados a quadros graves de COVID-19.

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with hospitalization in the ward and intensive care unit (ICU), and with death from COVID-19 in pregnant women with confirmed cases. Methods: Observational, cross-sectional study, carried out with data from pregnant women with a confirmed case of COVID-19 from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and the Paraná’s state COVID-19 notification system. The association between the independent and dependent variables (hospitalization in the ward and ICU, and death) was investigated using the Poisson regression model with robust variance. Results: 4,719 pregnant women comprised the study population. 9.6 and 5.1% were hospitalized in wards and ICU, respectively. 1.9% died. There was an association between advanced maternal age and hospitalization in wards (PR=1.36; 95%CI 1.10–1.62) and ICU (PR=2.25; 95%CI 1.78–2.71), and death (PR=3.22; 95%CI 2.30–4.15). An association was found between the third trimester and hospitalization in wards (PR=5.06; 95%CI 2.82–7.30) and ICU (PR=6.03; 95%CI 3.67–8.39) and death (PR=13.56; 95%CI 2.90–24.23). The second trimester was associated with ICU admission (PR=2.67; 95%CI 1.36–3.99). Pregnant women with cardiovascular disease had a higher frequency of hospitalization in wards (PR=2.24; 95%CI 1.43–3.05) and ICU (PR=2.66; 95%CI 1.46–3.87). Obesity was associated with ICU admission (PR=3.79; 95%CI 2.71–4.86) and death (PR=5.62; 95%CI 2.41–8.83). Conclusions: Advanced maternal age, the end of the gestational period and comorbidities were associated with severe COVID-19.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à hospitalização em enfermaria e unidade de terapia intensiva (UTI), e ao óbito pela COVID-19 em gestantes com caso confirmado. Métodos: Pesquisa observacional, transversal, realizada com dados de gestantes com caso confirmado para COVID-19 provenientes do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe e do Sistema Estadual Notifica COVID-19, do Paraná. Investigou-se a associação entre variáveis independentes e dependentes (hospitalização em enfermaria e UTI, e óbito) pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 4.719 gestantes compuseram a população do estudo; 9,6 e 5,1% foram hospitalizadas em enfermaria e UTI, respectivamente; 1,9% evoluíram para óbito. Houve associação entre a idade materna avançada e internação em enfermaria (RP=1,36; IC95% 1,10–1,62) e UTI (RP=2,25; IC95% 1,78–2,71), e óbito (RP=3,22; IC95% 2,30–4,15). Verificou-se associação entre o terceiro trimestre gestacional e hospitalização em enfermaria (RP=5,06; IC95% 2,82–7,30) e UTI (RP=6,03; IC95% 3,67–8,39) e óbito (RP=13,56; IC95% 2,90–24,23). O segundo trimestre associou-se à internação em UTI (RP=2,67; IC95% 1,36–3,99). Gestantes com cardiopatia apresentaram maior frequência de hospitalização em enfermaria (RP=2,24; IC95% 1,43–3,05) e UTI (RP=2,66; IC95% 1,46–3,87). A obesidade foi associada à admissão em UTI (RP=3,79; IC95% 2,71–4,86) e ao óbito (RP=5,62; IC95% 2,41–8,83). Conclusão: A idade materna avançada, o final do período gestacional e comorbidades foram fatores associados a quadros graves de COVID-19. Objetivo , (UTI) COVID19 COVID 19 COVID-1 Métodos observacional transversal COVID19, 19, Paraná Investigouse Investigou se robusta Resultados 4719 4 719 4.71 estudo 96 9 6 9, 51 5 1 5,1 respectivamente 1,9 RP=1,36 RP136 RP 36 (RP=1,36 IC95 IC 1,10–1,62 110162 10 62 RP=2,25 RP225 2 25 (RP=2,25 1,78–2,71, 178271 1,78–2,71 78 71 1,78–2,71) RP=3,22 RP322 3 22 (RP=3,22 2,30–4,15. 230415 2,30–4,15 . 30 15 2,30–4,15) Verificouse Verificou RP=5,06 RP506 06 (RP=5,06 2,82–7,30 282730 82 7 RP=6,03 RP603 03 (RP=6,03 3,67–8,39 367839 67 8 39 RP=13,56 RP1356 13 56 (RP=13,56 2,90–24,23. 2902423 2,90–24,23 90 24 23 2,90–24,23) associouse associou RP=2,67 RP267 (RP=2,67 1,36–3,99. 136399 1,36–3,99 99 1,36–3,99) RP=2,24 RP224 (RP=2,24 1,43–3,05 143305 43 05 RP=2,66 RP266 66 (RP=2,66 1,46–3,87. 146387 1,46–3,87 46 87 1,46–3,87) RP=3,79 RP379 79 (RP=3,79 2,71–4,86 271486 86 RP=5,62 RP562 (RP=5,62 2,41–8,83. 241883 2,41–8,83 41 83 2,41–8,83) Conclusão COVID19. 19. (UTI COVID1 COVID- 471 4.7 5, 1, RP=1,3 RP13 (RP=1,3 IC9 1,10–1,6 11016 RP=2,2 RP22 (RP=2,2 17827 1,78–2,7 RP=3,2 RP32 (RP=3,2 23041 2,30–4,1 RP=5,0 RP50 0 (RP=5,0 2,82–7,3 28273 RP=6,0 RP60 (RP=6,0 3,67–8,3 36783 RP=13,5 RP135 (RP=13,5 290242 2,90–24,2 RP=2,6 RP26 (RP=2,6 13639 1,36–3,9 1,43–3,0 14330 14638 1,46–3,8 RP=3,7 RP37 (RP=3,7 2,71–4,8 27148 RP=5,6 RP56 (RP=5,6 24188 2,41–8,8 47 4. RP=1, RP1 (RP=1, 1,10–1, 1101 RP=2, RP2 (RP=2, 1782 1,78–2, RP=3, RP3 (RP=3, 2304 2,30–4, RP=5, RP5 (RP=5, 2,82–7, 2827 RP=6, RP6 (RP=6, 3,67–8, 3678 RP=13, (RP=13, 29024 2,90–24, 1363 1,36–3, 1,43–3, 1433 1463 1,46–3, 2,71–4, 2714 2418 2,41–8, RP=1 (RP=1 1,10–1 110 RP=2 (RP=2 178 1,78–2 RP=3 (RP=3 230 2,30–4 RP=5 (RP=5 2,82–7 282 RP=6 (RP=6 3,67–8 367 RP=13 (RP=13 2902 2,90–24 136 1,36–3 1,43–3 143 146 1,46–3 2,71–4 271 241 2,41–8 RP= (RP= 1,10– 11 17 1,78– 2,30– 2,82– 28 3,67– 290 2,90–2 1,36– 1,43– 14 1,46– 2,71– 27 2,41– (RP 1,10 1,78 2,30 2,82 3,67 29 2,90– 1,36 1,43 1,46 2,71 2,41 1,1 1,7 2,3 2,8 3,6 2,90 1,3 1,4 2,7 2,4 2, 3, 2,9

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with hospitalization in the ward and intensive care unit (ICU), and with death from COVID-19 in pregnant women with confirmed cases. Methods: Observational, cross-sectional study, carried out with data from pregnant women with a confirmed case of COVID-19 from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and the Paraná’s state COVID-19 notification system. The association between the independent and dependent variables (hospitalization in the ward and ICU, and death) was investigated using the Poisson regression model with robust variance. Results: 4,719 pregnant women comprised the study population. 9.6 and 5.1% were hospitalized in wards and ICU, respectively. 1.9% died. There was an association between advanced maternal age and hospitalization in wards (PR=1.36; 95%CI 1.10–1.62) and ICU (PR=2.25; 95%CI 1.78–2.71), and death (PR=3.22; 95%CI 2.30–4.15). An association was found between the third trimester and hospitalization in wards (PR=5.06; 95%CI 2.82–7.30) and ICU (PR=6.03; 95%CI 3.67–8.39) and death (PR=13.56; 95%CI 2.90–24.23). The second trimester was associated with ICU admission (PR=2.67; 95%CI 1.36–3.99). Pregnant women with cardiovascular disease had a higher frequency of hospitalization in wards (PR=2.24; 95%CI 1.43–3.05) and ICU (PR=2.66; 95%CI 1.46–3.87). Obesity was associated with ICU admission (PR=3.79; 95%CI 2.71–4.86) and death (PR=5.62; 95%CI 2.41–8.83). Conclusions: Advanced maternal age, the end of the gestational period and comorbidities were associated with severe COVID-19. Objective , (ICU) COVID19 COVID 19 COVID-1 cases Methods Observational crosssectional cross sectional Paranás Paraná s system variance Results 4719 4 719 4,71 population 96 9 6 9. 51 5 1 5.1 respectively 1.9 died PR=1.36 PR136 PR 36 (PR=1.36 95CI CI 95 1.10–1.62 110162 10 62 PR=2.25 PR225 2 25 (PR=2.25 1.78–2.71, 178271 1.78–2.71 78 71 1.78–2.71) PR=3.22 PR322 3 22 (PR=3.22 2.30–4.15. 230415 2.30–4.15 . 30 15 2.30–4.15) PR=5.06 PR506 06 (PR=5.06 2.82–7.30 282730 82 7 PR=6.03 PR603 03 (PR=6.03 3.67–8.39 367839 67 8 39 PR=13.56 PR1356 13 56 (PR=13.56 2.90–24.23. 2902423 2.90–24.23 90 24 23 2.90–24.23) PR=2.67 PR267 (PR=2.67 1.36–3.99. 136399 1.36–3.99 99 1.36–3.99) PR=2.24 PR224 (PR=2.24 1.43–3.05 143305 43 05 PR=2.66 PR266 66 (PR=2.66 1.46–3.87. 146387 1.46–3.87 46 87 1.46–3.87) PR=3.79 PR379 79 (PR=3.79 2.71–4.86 271486 86 PR=5.62 PR562 (PR=5.62 2.41–8.83. 241883 2.41–8.83 41 83 2.41–8.83) Conclusions COVID19. 19. (ICU COVID1 COVID- 471 4,7 5. 1. PR=1.3 PR13 (PR=1.3 1.10–1.6 11016 PR=2.2 PR22 (PR=2.2 17827 1.78–2.7 PR=3.2 PR32 (PR=3.2 23041 2.30–4.1 PR=5.0 PR50 0 (PR=5.0 2.82–7.3 28273 PR=6.0 PR60 (PR=6.0 3.67–8.3 36783 PR=13.5 PR135 (PR=13.5 290242 2.90–24.2 PR=2.6 PR26 (PR=2.6 13639 1.36–3.9 1.43–3.0 14330 14638 1.46–3.8 PR=3.7 PR37 (PR=3.7 2.71–4.8 27148 PR=5.6 PR56 (PR=5.6 24188 2.41–8.8 47 4, PR=1. PR1 (PR=1. 1.10–1. 1101 PR=2. PR2 (PR=2. 1782 1.78–2. PR=3. PR3 (PR=3. 2304 2.30–4. PR=5. PR5 (PR=5. 2.82–7. 2827 PR=6. PR6 (PR=6. 3.67–8. 3678 PR=13. (PR=13. 29024 2.90–24. 1363 1.36–3. 1.43–3. 1433 1463 1.46–3. 2.71–4. 2714 2418 2.41–8. PR=1 (PR=1 1.10–1 110 PR=2 (PR=2 178 1.78–2 PR=3 (PR=3 230 2.30–4 PR=5 (PR=5 2.82–7 282 PR=6 (PR=6 3.67–8 367 PR=13 (PR=13 2902 2.90–24 136 1.36–3 1.43–3 143 146 1.46–3 2.71–4 271 241 2.41–8 PR= (PR= 1.10– 11 17 1.78– 2.30– 2.82– 28 3.67– 290 2.90–2 1.36– 1.43– 14 1.46– 2.71– 27 2.41– (PR 1.10 1.78 2.30 2.82 3.67 29 2.90– 1.36 1.43 1.46 2.71 2.41 1.1 1.7 2.3 2.8 3.6 2.90 1.3 1.4 2.7 2.4 2. 3. 2.9

Resumo Objetivo Analisar a prevalência e os fatores associados a sintomas depressivos na gestação e sua relação com a prática do aleitamento materno exclusivo por seis meses. Métodos Estudo longitudinal, analítico e exploratório, conduzido em duas etapas. Na primeira realizou-se um estudo transversal aninhado a uma coorte, no qual foi investigada a depressão na gravidez. A segunda etapa foi realizada seis meses após o parto para verificar a relação entre sintomas depressivos na gestação e aleitamento materno exclusivo. Foi conduzido em município do estado do Paraná, no período de outubro de 2019 a novembro de 2020, com a participação de 150 mulheres entrevistadas no terceiro trimestre de gestação e novamente seis meses após o parto. Os dados foram analisados por estatística descritiva e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados A prevalência de sintomas depressivos foi 32,7%. A depressão apresentou associação significativa com não trabalhar fora, não ficar feliz com a gravidez e idealizar o aborto. Não foi observada associação entre sintomas depressivos e tempo de aleitamento materno exclusivo. Conclusão A prevalência de sintomas depressivos durante a gravidez foi elevada e explicada por fatores passiveis de modificação, que ao serem identificados precocemente podem contribuir com a implementação de intervenções que resultem em melhores desfechos para a mulher no período gravídico e puerperal. longitudinal exploratório etapas realizouse realizou se coorte Paraná 201 2020 15 robusta 327 32 7 32,7% fora aborto modificação puerperal 20 202 1 3 32,7 2 32,

Abstract Objective To analyze prevalence and factors associated with depressive symptoms during pregnancy and their relationship with exclusive breastfeeding practice for six months. Methods This is a longitudinal, analytical and exploratory study, conducted in two stages. In the first, a cross-sectional study was carried out within a cohort, in which depression during pregnancy was investigated. The second stage was carried out six months after birth to verify the relationship between depressive symptoms during pregnancy and exclusive breastfeeding. It was conducted in a municipality in the state of Paraná, from October 2019 to November 2020, with the participation of 150 women interviewed in the third trimester of pregnancy and again six months after giving birth. Data were analyzed using descriptive statistics and Poisson regression with robust variance. Results Prevalence of depressive symptoms was 32.7%. Depression was significantly associated with not working outside the home, not being happy with the pregnancy and idealizing abortion. No association was observed between depressive symptoms and duration of exclusive breastfeeding. Conclusion Prevalence of depressive symptoms during pregnancy was high and explained by factors that can be modified which, when identified early, can contribute to implementing interventions that result in better outcomes for women during pregnancy and postpartum. longitudinal stages first crosssectional cross sectional cohort investigated Paraná 201 2020 15 variance 327 32 7 32.7% home abortion early postpartum 20 202 1 3 32.7 2 32.

Resumen Objetivo Analizar la prevalencia y los factores asociados a síntomas depresivos en el embarazo y su relación con la práctica de la lactancia materna exclusiva por seis meses. Métodos Estudio longitudinal, analítico y exploratorio, llevado a cabo en dos etapas. En la primera se realizó un estudio transversal anidado en una cohorte, en el que se investigó la depresión en el embarazo. La segunda etapa se llevó a cabo seis meses después del parto para verificar la relación entre los síntomas depresivos en el embarazo y la lactancia materna exclusiva. El estudio se realizó en un municipio del estado de Paraná, durante el período de octubre de 2019 a noviembre de 2020, con la participación de 150 mujeres entrevistadas en el tercer trimestre del embarazo y nuevamente seis meses después del parto. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados La prevalencia de síntomas depresivos fue del 32,7 %. La depresión presentó una relación significativa con no trabajar fuera de casa, no estar feliz con el embarazo e idealizar el aborto. No se observó relación entre síntomas depresivos y tiempo de lactancia materna exclusiva. Conclusión La prevalencia de síntomas depresivos durante el embarazo fue elevada y explicada por factores sujetos a modificación, que si se identifican tempranamente pueden contribuir con la implementación de intervenciones y así obtener un mejor desenlace para las mujeres durante el embarazo y el puerperio. longitudinal exploratorio etapas cohorte Paraná 201 2020 15 robusta 327 32 7 32, % casa aborto modificación puerperio 20 202 1 3 2

RESUMO Objetivo: Construir perspectivas de saúde dos adolescentes em face à pandemia de Covid-19, a partir dos diálogos emancipatórios, orientados pelo modelo de Nola Pender. Método: Trata-se de uma pesquisa participativa, metodologicamente estruturada com a Pedagogia Psicodramática de María Alicia Romaña, realizada com 17 adolescentes escolares de um município na região Centro-Oeste do Brasil. Utilizou-se como referencial teórico-analítico o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender, sendo os dados discutidos com base no referencial dialógico de Paulo Freire. Resultados: A oficina propiciou o compartilhamento de características e experiências individuais dos adolescentes sobre a realidade vivenciada na pandemia, evidenciando a saúde mental como tema protagônico para a promoção da saúde. Considerações finais: Foi possível elaborar com os adolescentes um conhecimento sobre a saúde na pandemia, fundamentando a reflexão temática e a construção de intervenções oportunas de promoção da saúde.

ABSTRACT Objective: To construct perspectives of adolescent health in the face of the Covid-19 pandemic, through emancipatory dialogues guided by Nola Pender’s Model. Method: This is a participatory research based on the methodology of Psychodramatic Pedagogy of María Alicia Romaña. The action was carried out with 17 school-aged adolescents from a city in the Center-West Region of Brazil. The theoretical-analytical framework used was Nola Pender’s Health Promotion Model, and the data collected were discussed based on Paulo Freire’s dialogical framework. Results: The workshop allowed the sharing of individual characteristics and experiences of adolescents regarding the reality experienced in the pandemic, highlighting mental health as a main theme for health promotion. Final considerations: It was construct, along with the adolescents, important knowledge about health in the pandemic, supporting the thematic reflection and the elaboration of timely health promotion interventions.

RESUMEN Objetivo: Construir perspectivas de salud para adolescentes ante la pandemia de Covid-19, a partir de diálogos emancipatorios orientados por el modelo de Nola Pender. Método: Se trata de una investigación participativa, estructurada metodológicamente con la Pedagogía Psicodramática de María Alicia Romaña y llevada a cabo entre 17 adolescentes escolares en un municipio de la región Centro-Oeste de Brasil. Se utilizó el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender como referencial teórico-analítico y los datos se plantearon con base en el referencial dialógico de Paulo Freire. Resultados: El taller propició que los adolescentes compartieran sus características y sus experiencias personales sobre la realidad vivida durante la pandemia, destacándose la salud mental como tema principal para la promoción de la salud. Consideraciones finales: Fue posible elaborar con los adolescentes un conocimiento sobre la salud en la pandemia, basado en la reflexión temática y en la construcción de intervenciones oportunas para la promoción de la salud.