Resumen Introducción : A pesar de la eficacia de la vacuna contra el COVID-19 el 5% de los pacientes vacunados presentaran una enfermedad moderada o grave. El ob jetivo del presente estudio fue comparar los días entre el inicio de los síntomas y la gravedad máxima de la enfermedad, en pacientes con COVID-19 vacunados vs. no vacunados. Métodos : Estudio observacional retrospectivo en 36 hospitales de Argentina. Se incluyeron adultos con CO VID-19 hospitalizados entre el 1/01/2021 y 31/5/2022. Se recolectaron datos demográficos, comorbilidades y progresión clínica de la enfermedad. Se compararon los días entre el inicio de los síntomas y el pico de gravedad entre vacunados y no vacunados mediante regresión de Cox, ajustada por emparejamiento por Propensity Score Matching (PSM). En un análisis de subgrupos, se compararon los resultados en pacientes con una y dos dosis de vacuna. Resultados : Se incluyeron 3663 pacientes (3001 [81.9%] no vacunados y 662 [18%] vacunados). El tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el pico de gravedad fue de 7 días (IQR 4 - 12) en no vacunados, y de 7 días (IQR 4-11) en vacunados. Tanto en el análisis de regresión de Cox crudo como en el ajustado, no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos (HR ajustado 1.08 [IC 95% 0.82-1.4; p = 0.56]). En cuanto a la mortalidad, el Riesgo Relativo (RR) fue 1.51 (IC95% 1.29-1.77) en los pacientes vacunados, pero en la cohorte ajustada por Propensity Score, el RR fue de 0.73 (IC95% 0.60-0.88). El RR en el grupo con una dosis de vacuna COVID-19 en el análisis PSM fue 0.7 (IC95% 0.45-1.03), y con dos dosis 0.6 (IC95% 0.46-0.79). Discusión : El tiempo entre el inicio de los síntomas de COVID-19 y el pico de severidad fue igual en vacu nados y no vacunados. Sin embargo, los pacientes va cunados hospitalizados presentaron menor mortalidad tras el ajuste por confundidores.

Abstract Introduction : The COVID-19 vaccine became an effec tive instrument to prevent severe SARS-CoV-2 infections. However, 5% of vaccinated patients will have moderate or severe disease. Objective: to compare mortality and days between the symptom onset to the peak disease severity, in vaccinated vs. unvaccinated COVID-19 hos pitalized patients. Methods : Retrospective observational study in 36 hospitals in Argentina. COVID-19 adults admitted to general wards between January 1, 2021, and May 31, 2022 were included. Days between symptoms onset to peak of severity were compared between vaccinated vs. unvaccinated patients with Cox regression, adjusted by Propensity Score Matching (PSM). Results in patients with one and two doses were also compared. Results : A total of 3663 patients were included (3001 [81.9%] unvaccinated and 662 [18%] vaccinated). Time from symptom onset to peak severity was 7 days (IQR 4-12) vs. 7 days (IQR 4-11) in unvaccinated and vacci nated. In crude Cox regression analysis and matched population, no significant differences were observed. Regarding mortality, a Risk Ratio (RR) of 1.51 (IC95% 1.29-1.77) was observed in vaccinated patients, but in the PSM cohort, the RR was 0.73 (IC95% 0.60-0.88). RR in patients with one COVID-19 vaccine dose in PSM adjusted population was 0.7 (IC95% 0.45-1.03), and with two doses 0.6 (IC95% 0.46-0.79). Discussion : The time elapsed between the onset of COVID-19 symptoms to the highest severity was simi lar in vaccinated and unvaccinated patients. However, hospitalized vaccinated patients had a lower risk of mortality than unvaccinated patients.

RESUMO Finalidade: Este estudo propõe uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL) com foco na Economia Circular (EC) e na agricultura familiar empreendedora, investigando como a adoção de práticas sustentáveis influencia a incorporação dos princípios da EC nesse contexto. Além disso, o estudo pretende mapear as tendências e lacunas na literatura científica sobre essa interseção, destacando a relevância da EC para fomentar práticas agrícolas mais sustentáveis e eficientes. Metodologia: Estudo qualitativo, com abordagem descritiva, elaborado por meio de uma RSL de 49 artigos, coletados nas bases de dados Web of Science e Scopus, cuja análise de conteúdo foi apoiada pelos softwares Rayyan e Atlas ti. Constatações: A análise temática revelou quatro categorias de práticas relacionadas à EC: (a) Práticas de EC no Empreendedorismo, enfatizando o papel do empreendedorismo na promoção de modelos de negócios sustentáveis; (b) Práticas de EC na Agricultura, destacando a implementação de sistemas agrícolas sustentáveis, incluindo a produção orgânica e o manejo eficaz de resíduos; (c) Práticas de EC no Designer, contemplando a necessidade de repensar os processos de design, produção e comercialização de produtos; (d) Práticas de EC Sustentáveis, abordando a reorganização de processos e parcerias empresariais para promover a sustentabilidade em modelos de negócios circulares. Originalidade: Esta RSL proporciona uma visão abrangente das práticas relacionadas à EC na agricultura familiar empreendedora. A pesquisa enfatiza a relevância das práticas empreendedoras como impulsionadoras de modelos de negócios sustentáveis na convergência entre EC e agricultura familiar, enquanto identifica lacunas na pesquisa e sugere direções para futuras investigações. Finalidade (RSL (EC empreendedora contexto disso interseção eficientes Metodologia qualitativo descritiva 4 artigos Scopus ti Constatações (a Empreendedorismo b (b Agricultura resíduos c (c Designer design produtos d (d Sustentáveis circulares Originalidade investigações

ABSTRACT Purpose: This study proposes a Systematic Literature Review (SLR) focusing on the Circular Economy (CE) and entrepreneurial family farming, investigating how the adoption of sustainable practices influences the incorporation of CE principles in this context. In addition, the study aims to map trends and gaps in the scientific literature on this intersection, highlighting the relevance of CE to foster more sustainable and efficient agricultural practices. Methodology: This is a qualitative study with a descriptive approach, based on an RSL of 49 articles collected from the Web of Science and Scopus databases, whose content analysis was supported by the Rayyan and Atlas ti software. Findings: The thematic analysis revealed four categories of CE-related practices: (a) CE Practices in Entrepreneurship, emphasizing the role of entrepreneurship in promoting sustainable business models; (b) CE Practices in Agriculture, highlighting the implementation of sustainable agricultural systems, including organic production and effective waste management; (c) CE Practices in the Designer, contemplating the need to rethink product design, production and marketing processes; (d) Sustainable CE Practices, addressing the reorganization of business processes and partnerships to promote sustainability in circular business models. Originality: This RSL provides a comprehensive overview of CE-related practices in entrepreneurial family farming. The research emphasizes the relevance of entrepreneurial practices as drivers of sustainable business models at the convergence between CE and family farming, while identifying research gaps and suggesting directions for future investigations. Purpose SLR (SLR (CE farming context addition intersection Methodology approach 4 databases software Findings CErelated related (a Entrepreneurship b (b Agriculture systems management c (c Designer design d (d Originality investigations

Abstract Background SARS-CoV-2 infection has become a major international issue, not only from a medical point of view, but also social, economic and political. Most of the available information comes from the United States, Europe, and China, where the population and the socioeconomic status are very different from Latin American countries. This study evaluates the effect of regional socioeconomic characteristics on mortality due SARS-CoV-2 infection in patients with immune-mediated rheumatic diseases (IMRD) from Argentina, Mexico and Brazil. Methods Data from three national registries, SAR-COVID (Argentina), CMR-COVID (Mexico) and ReumaCoV-Brasil (Brazil), were combined. Adult IMRD patients with SARS-CoV-2 infection were recruited. National data for each province/state, including population density, number of physicians per inhabitant, income, unemployment, GINI index, Municipal Human Development Index (MHDI), stringency index, vaccination rate and most frequent viral strains per period were assessed as risk factors for mortality due to COVID-19. Results A total of 4744 patients were included, 2534 (53.4%) from SAR-COVID, 1166 (24.6%) from CMRCOVID and 1044 (22.0%) from ReumaCoV-Brasil. Mortality due to COVID-19 was 5.4%. In the multivariable analysis, higher number of physicians per 1000 inhabitants and being infected during the vaccination period of each country were associated with lower mortality. After adjustment for socioeconomic factors, there was no association with country of residence and mortality. Conclusion These findings corroborate the complex interplay between socioeconomic factors, rheumatic disease activity, and regional disparities as determinants of death due to COVID-19 in Argentina, Brazil and Mexico. Thus, this research provides valuable insights for guiding public health policies and clinical practice in the ongoing fight against the COVID-19 pandemic. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- issue view social political States Europe China countries immunemediated immune mediated (IMRD Argentina registries SARCOVID SAR COVID , (Argentina) CMR (Mexico ReumaCoVBrasil ReumaCoV Brasil Brazil, (Brazil) combined recruited provincestate province state province/state density inhabitant income unemployment index MHDI, MHDI (MHDI) COVID19. COVID19 19. 19 474 included 253 53.4% 534 53 4 (53.4% SARCOVID, COVID, 116 24.6% 246 24 6 (24.6% 104 22.0% 220 22 0 (22.0% ReumaCoVBrasil. Brasil. COVID-1 54 5 5.4% analysis 100 activity Thus pandemic SARS-CoV (Argentina (Brazil (MHDI COVID1 1 47 25 53.4 (53.4 11 24.6 (24.6 10 22.0 (22.0 COVID- 5.4 53. (53. 24. (24. 22. (22. 5. (53 (24 (22 (5 (2 (

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar las propiedades fisicoquímicas, morfológicas, estructurales y térmicas del almidón recuperado de los residuos de Solanum tuberosum de la industria de frituras en México, utilizando técnicas instrumentales avanzadas. La papa residual se recogió de una empresa productora de papas fritas y el almidón se obtuvo mediante extracción acuosa. El almidón presentó un contenido de carbohidratos de 87.79 %, proteínas (1.18 %), lípidos (0.15 %), cenizas (0.26 %) y amilosa (24.35 %). La capacidad de absorción de agua fue de 1.0163 g g-1, solubilidad (30.17 - 46.65 %), hinchamiento (2.31 - 8.69 g g-1). Los análisis térmicos mostraron una gelatinización del almidón entre 61.7 - 90 °C con una pérdida máxima de peso a 288.1 °C. La microscopía electrónica de barrido-espectroscopía dispersiva de energía (SEM-EDS) mostró partículas de 14 - 69 µm con una composición de 54.3 % de carbono, 45.4 % de oxígeno y 0.15 % de potasio. La dispersión dinámica de luz (DLS) mostró partículas de tamaño nanométrico (120 nm). La resonancia magnética nuclear (NMR) y la difracción de rayos X (XRD) exhibieron la cristalinidad del almidón como tipo B (34.73 %) y la reflectancia total atenuada por espectroscopia infrarroja transformada de Fourier (FTIR - ATR) mostró los grupos funcionales distintivos de la glucosa.

Abstract The objective of this study was to evaluate the physicochemical, morphological, structural, and thermal properties of starch recovered from Solanum tuberosum residual of chips industry in Mexico using advanced instrumental techniques. The residual potato was collected from a chips production company and the starch obtained by aqueous extraction. The starch presented a content of carbohydrates of 87.79 %, proteins (1.18 %), lipids (0.15 %), ashes (0.26 %), and amylose (24.35 %). The water absorption capacity was 1.0163 g g-1, solubility (30.17 - 46.65 %), swelling (2.31 - 8.69 g g-1). Thermal analyzes showed a starch gelatinization about 61.7 - 90 ºC with a maximum weight loss at 288.1 °C. The scanning electron microscopy-energy dispersive spectroscopy (SEM-EDS) showed particles of 14 - 69 µm with a composition of 54.3 % carbon, 45.4 % oxygen, and 0.15 % potassium. The dynamic light scattering (DLS) showed particles of nanometric size (120 nm). The nuclear magnetic resonance (NMR) and X-Ray diffraction (XRD) exhibited the crystallinity of the starch as type B (34.73 %) and the Fourier transform infrared spectroscopy-attenuated total reflectance (FTIR-ATR) showed the functional groups distinctive of the glucose.

Resumen La Sociedad Argentina de Periodoncia ha formulado un Comentario, analizando los condicionantes del contexto nacional, para determinar si las recomendaciones generadas en la Guía de Práctica Clínica de nivel S3 de la Federación Europea de Periodoncia para el tratamiento de la periodontitis en estadios I-III, podrían ser aplicadas para dar respuesta a la demanda de la población, en lo referido a la salud periodontal.

Abstract The Argentine Society of Periodontics has formulated a Commentary, analyzing the determining factors of the national context, to determine if the recommendations generated in the Level S3 Clinical Practice Guideline of the European Federation of Periodontics for the treatment of periodontitis in stages I-III could be applied to respond to the demand of the population, regarding periodontal health.

Abstract: The primary objective of this research study is to characterize the gasification of oil-palm frond and trunk obtained as residual biomass from oil-palm crops by using air as a gasifying agent. Screening type experimentation is applied by using a downflow free-fall reactor. At 800°C and 0.24 equivalence relation (ER), the results for oil-palm frond show a yield of 1.85 Nm3 gas/kg dry biomass and a heating value of 4.08 MJ/Nm3. For oil-palm trunk, the yield is 1.30 Nm3 gas/kg dry biomass and the heating value is 4.56 MJ/Nm3. The gas obtained has the potential to generate 1.05 kW-h/kg dry biomass for oil-palm frond and 0.90 kW-h/kg of dry biomass for oil-palm trunk. In conclusion, energetic utilization of residual biomass (fronds and trunks) should be explored in Colombia to optimize oil-palm economic and environmental production processes in a circular economy scheme.

Resumen: El principal objetivo de esta investigación es caracterizar la gasificación de hojas y tallos obtenidos como biomasa residual en el cultivo de palma de aceite utilizando aire como agente gasificante. Se desarrolla una experimentación tipo barrido y se utiliza un reactor de caída libre de flujo descendente. A 800°C y relación de equivalencia (ER) de 0.24, los resultados muestran para las hojas un rendimiento de 1.85 Nm3 gas/kg biomasa seca y un poder calorífico inferior de 4.08 MJ/Nm3. Para el tallo se obtiene 1.30 Nm3 gas/kg biomasa seca y poder calorífico inferior de 4.56 MJ/Nm3 . El gas obtenido tiene un potencial de generación de energía eléctrica de 1.05 kW-h/kg de biomasa seca para hojas y 0.90 kW-h/kg de biomasa seca para tallo. En conclusión, el aprovechamiento energético de las biomasas residuales (hojas y tallo) debería ser explorado en Colombia para optimizar económica y ambientalmente los procesos de producción de aceite de palma en un esquema de economía circular.

RESUMO Objetivo. Relatar o progresso, desde junho de 2019, da implementação da Iniciativa Global da Organização Mundial da Saúde para o Câncer Infantil no Peru, no âmbito do marco CureAll, que pode ser replicado em países de baixa e média renda. Método. Foi utilizado um método misto de avaliação participativa e documental. A avaliação participativa incluiu interessados diretos de diferentes instituições governamentais, organizações sem fins lucrativos e parceiros internacionais. O aspecto documental consistiu em uma revisão de dados sobre o ambiente regulatório, projetos nacionais e intervenções implementadas. O Ministério da Saúde do Peru contou com mais de 150 participantes para a formação de comitês de trabalho, que elaboraram políticas e documentos normativos para fortalecer os serviços de atenção primária à saúde. Resultados. Entre os resultados alcançados estão a redução da taxa nacional de abandono do tratamento, de 18,6% para 8,5%, a aprovação da Lei do Câncer Infantil, melhorias no manejo de pacientes com neutropenia febril e redução nas taxas de deterioração clínica e mortalidade de pacientes hospitalizados. A implementação do CureAll permite que as equipes locais adotem estratégias específicas e monitorem os resultados iniciais em oncologia pediátrica. Conclusões. Os resultados obtidos refletem o trabalho em equipe, a liderança das autoridades, o suporte técnico dos profissionais e o apoio das organizações envolvidas. Serão necessárias mais ações para garantir a sustentabilidade, além de ferramentas de monitoramento para assegurar o sucesso das atividades planejadas.

RESUMEN Objetivo. Informar sobre los avances de Perú en el periodo transcurrido a partir de junio del 2019, en relación con la puesta en práctica de la Iniciativa Global de la Organización Mundial de la Salud contra el Cáncer Infantil utilizando el marco CureAll, que es posible replicar en los países de ingresos bajos y medianos. Métodos. Se utilizó un método mixto de evaluación participativa y documental. En la evaluación participativa intervinieron las partes interesadas de diversas instituciones gubernamentales, organizaciones sin fines de lucro y asociados internacionales. El aspecto documental consistió en un examen de los datos sobre el entorno regulatorio, los proyectos nacionales y las intervenciones llevadas a cabo. El Ministerio de Salud involucró a más de 150 participantes que formaron los comités de trabajo que han elaborado documentos normativos y regulatorios a fin de reforzar los servicios de asistencia. Resultados. Entre los logros cabe citar la disminución del 18,6% al 8,5% de la tasa nacional de abandono del tratamiento, la aprobación de la Ley de Cáncer Infantil, las mejoras en el tratamiento de los pacientes con neutropenia febril y la reducción de las tasas de episodios de deterioro clínico y de mortalidad en los pacientes hospitalizados. El marco de aplicación de CureAll permite que los equipos locales pongan en práctica estrategias específicas y realicen un seguimiento de los resultados iniciales en el ámbito de la oncología pediátrica. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan el trabajo en equipo, el liderazgo de las autoridades, el respaldo técnico de los profesionales y el apoyo de las organizaciones implicadas. En el futuro, será necesario adoptar nuevas medidas para asegurar su viabilidad, y será preciso contar con herramientas de seguimiento para garantizar el éxito de las actividades planificadas.

ABSTRACT Objective. To report the progress in Peru, since June 2019, in the implementation of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer using the CureAll framework, which can be replicated in low- and middle-income countries. Methods. A mixed method was used of participatory and documentary evaluation. The participatory evaluation included stakeholders from various government institutions, nonprofit organizations, and international partners. The documentary aspect consisted of a review of data on the regulatory environment, national projects, and interventions implemented. The Ministry of Health engaged more than 150 participants to form working committees, which have developed policy and regulatory documents to strengthen care services. Results. Achievements include a decrease in the national treatment abandonment rate from 18.6% to 8.5%, the approval of the Childhood Cancer Law, improvements in the management of patients with febrile neutropenia, and a reduction in rates of events of clinical deterioration and mortality of hospitalized patients. The Cure All implementation framework allows local teams to implement specific strategies and monitor early outcomes in pediatric oncology. Conclusions. The results obtained reflect the teamwork, the leadership of the authorities, the technical support of professionals, and the support of involved organizations. Further actions will be needed to guarantee sustainability, and monitoring tools are needed to assure success in the planned activities.

Resumo A bacia do rio Madeira constitui um exemplo de porção importante da região amazônica que se caracteriza por alta taxa de conversão de floresta em pastagens e núcleos urbanos, evidenciando transformação acelerada na cobertura e uso do solo com atividade antrópica significativa ao longo das três últimas décadas, o que configura potencial impacto quanto à modificação do comportamento climático da região. O presente trabalho busca analisar, na bacia do rio Madeira, os impactos hidroclimáticos por meio do estudo da variabilidade dos dois principais componentes do balanço hídrico e do balanço de energia na escala de uma bacia hidrográfica, nomeadamente precipitação e evapotranspiração, com destaque adicional para a temperatura, que tem servido de referência mundial para precisar e demarcar mudanças no clima, perante a sua dinâmica espaço-temporal de ocupação antrópica. Mais especificamente, analisou-se, inicialmente, o histórico de ocupação usando imagens MODIS para o período 2001-2013. Complementarmente, examinaram-se os dados de precipitação do produto satelital CHIRPS (1981-2017), de evapotranspiração determinados por meio do algoritmo SSEBop (2002-2017) via sensor que produz a imagem MODIS e ainda de temperatura de superfície do produto de satélite MODIS (2001-2017), informações tratadas como variáveis geoespaciais distribuídas na área de estudo. Extenso estudo de avaliação no que tange à identificação de existência ou não de tendências hidroclimáticas lineares na bacia do rio Madeira foi conduzido por meio do teste Mann-Kendall. Embora algumas tendências tenham sido captadas nas séries temporais analisadas, os resultados obtidos também mostraram não haver, necessariamente, face à limitada base de dados disponíveis atualmente, uma relação direta e clara entre o efeito da ocupação antrópica e o regime climático da bacia, em contraste com o quadro científico preconizado mundialmente de alerta quanto a mudanças climáticas no Antropoceno. Em parte, a alta variabilidade climática na região de estudo impõe limites para que se consiga claramente apreender e separar os sinais que podem ser atribuídos à alteração na cobertura e uso do solo dos sinais associados a mudanças climáticas que atuam em escalas espaço-temporais mais abrangentes. Nesse sentido, novos estudos sobre monitoramento de fenômenos hidrometeorológicos e hidroclimáticos com correspondentes medições em diferentes escalas devem ser incentivados para melhor compreender os processos de agregação e desagregação dos mecanismos físicos atuantes na escala de uma bacia hidrográfica. urbanos décadas analisar hidrográfica clima espaçotemporal espaço temporal especificamente analisouse, analisouse analisou se, analisou-se inicialmente 20012013. 20012013 2001 2013. 2013 2001-2013 Complementarmente examinaramse examinaram 19812017, 19812017 1981 2017 , (1981-2017) 20022017 2002 (2002-2017 20012017, 20012017 (2001-2017) MannKendall. MannKendall Mann Kendall. Kendall Mann-Kendall analisadas haver necessariamente atualmente Antropoceno parte espaçotemporais abrangentes sentido 2001201 200 201 2001-201 1981201 198 (1981-2017 2002201 (2002-201 (2001-2017 200120 20 2001-20 198120 19 (1981-201 200220 (2002-20 (2001-201 20012 2 2001-2 19812 1 (1981-20 20022 (2002-2 (2001-20 2001- (1981-2 (2002- (2001-2 (1981- (2002 (2001- (1981 (200 (2001 (198 (20 (19 (2 (1 (

Abstract The Madeira River basin is an example of an important portion of the Amazon region that is characterized by a high rate of conversion of forest into pastures and urban centers, evidencing an accelerated transformation in land cover and use with significant anthropic activity over the last three decades, which configures a potential impact in terms of modifying the climate behavior of the region. The present work seeks to analyze, in the Madeira River basin, the hydroclimatic impacts through the study of the variability of the two main components of the water balance and the energy balance at the scale of a watershed, namely precipitation and evapotranspiration, with additional emphasis on the temperature, which has served as a world reference to specify and demarcate changes in climate, given its space-time dynamics of anthropic occupation. More specifically, the occupancy history was initially analyzed using MODIS images for the period 2001-2013. In addition, precipitation data from the CHIRPS satellite product (1981-2017), evapotranspiration data determined by the SSEBop algorithm (2002-2017) via the sensor that produces the MODIS image and surface temperature of the MODIS satellite product (2001-2017) were examined, being such information treated as geospatial variables distributed in the study area. An extensive evaluation study regarding the identification of the presence or not of linear hydroclimatic trends in the Madeira River basin was carried out using the Mann-Kendall test. Although some trends were captured in the analyzed time series, the results obtained also showed that, given the limited database currently available, there is not necessarily a direct and clear relationship between the effect of human occupation and the climate regime of the basin, in contrast to the scientific framework recommended worldwide warning of climate change in the Anthropocene. In part, the high climate variability in the study region imposes limits with respect to clearly understand and separate the signals that can be attributed to the change in land cover and use from the signals associated with climate change that act on broader spatio-temporal scales. In this sense, new studies on monitoring hydrometeorological and hydroclimatic phenomena with corresponding measurements at different scales should be encouraged to better understand the processes of aggregation and disaggregation of the physical mechanisms acting at the scale of a watershed. centers decades analyze watershed spacetime space specifically 20012013. 20012013 2001 2013. 2013 2001-2013 addition 19812017, 19812017 1981 2017 , (1981-2017) 20022017 2002 (2002-2017 20012017 (2001-2017 examined area MannKendall Mann Kendall test series available Anthropocene part spatiotemporal spatio temporal sense 2001201 200 201 2001-201 1981201 198 (1981-2017 2002201 (2002-201 (2001-201 200120 20 2001-20 198120 19 (1981-201 200220 (2002-20 (2001-20 20012 2 2001-2 19812 1 (1981-20 20022 (2002-2 (2001-2 2001- (1981-2 (2002- (2001- (1981- (2002 (2001 (1981 (200 (198 (20 (19 (2 (1 (

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Summary: Introduction: around 30% of childhood diseases are caused by social, environmental and family issues, as well as by life conditions, family dynamics and exposure to toxic substances. Understanding the characteristics of the pediatric population assisted at this Health Center, will help us identify health-threatening factors. Objectives: Describe the clinical and epidemiological characteristics of the population under 15 years of age assisted at Badano Repetto Health Center between 2020 and 2021. Understand the different variables that could influence this population´s health. Identify the link between family, social and cultural variables and neurological development at different ages. Methodology: descriptive, retrospective cross-sectional study. Convenience sampling of 15% of the total number of children and adolescents under 15 years of age, assisted at the Health Center from 10/01/2020 to 3/31/2021. Variables: children: sex, age, perinatal history, growth and neurological development, health checkups, vaccines, school attendance, extracurricular activities. Parents: age, education, psychoactive substance use, pathological background, job, prison. Family and household: parent`s marital status, domestic violence history, cohabitants, housing characteristics, basic household services, government aids, community interventions. Data source: medical records and telephone conversations. Data was recorded on template charts. We used results in absolute and relative frequencies, and their measures of central tendency measures and their range, Chi-square test or Fisher´s exact test. Significance level 0,05. Epi Info Program, version 7.2. Informed parent and adolescent consent. Approved by the CHPR Ethics Committee. Results: out of the 2826 patients under 15 years of age assisted at the clinic, we included 426 (15%), but only 263 (62%) were analyzed, since we were not able to reach 163 (38%) by phone. 52% were female. The average age was 4 years of age (5 days-14 years old). 69% of children were under 5 years old. 83% of patients had adequate number of checkups and 91% had an updated vaccination chart. 12% were overweight/obese. Neurodevelopment was adequate in 93% of those under 5 years of age, and 56% of those over 5 years of age. Regarding those with neurodevelopmental difficulties and over 5 years of age, 46% had learning disabilities, 39% had behavioral disorders, 32% language disorders, 10% intellectual deficit. 56% attended school, all of them public schools. For those who did not attend school, 4 of them were old enough to attend mandatory school (6, 7, 9 and 10 years of age). 20% of the children and adolescents had failed at least one year in school or high school. Perinatal findings: 14% of mothers had substance use during pregnancy, mainly tobacco and cocaine base paste. 85% of them had been born to term, 10% had neonatal depression 15% of children/adolescents had been exposed to domestic violence and 32% of them (12/38) had one parent with psychoactive drug use at home. 21% of children/adolescents exposed to domestic violence had a learning disability. 8% had at least one parent who did not finish primary school and 28% who did not finish middle school. Statistically, a significant link was found between psychoactive substance use, declared by one or both parents, and domestic violence. No statistically significant link was found between neurodevelopmental difficulties and domestic violence. Conclusions: these findings show a socially and economically vulnerable population, parents with little formal education, higher cocaine paste base use during pregnancy than the national statistics and 15% of children/adolescents exposed to domestic violence, even though they a high number of them had received their health checkups. The biggest strength shown by this study is the importance of maintaining a good bond with these families, who showed a high level of commitment with the health center. This leads us to prioritize health prevention and promotion as a valuable tool to achieve health quality standards for these children and adolescents. New studies, using other methodologies, will be necessary to analyze this data.

Resumo: Introdução: cerca de 30% das doenças infantis são causadas por questões sociais, ambientais e familiares, bem como por condições de vida, dinâmica familiar e exposição a substâncias tóxicas. Compreender as características da população pediátrica atendida neste Centro de Saúde, nos ajudará a identificar fatores de risco à saúde. Objetivos: Descrever as características clínico-epidemiológicas da população menor de 15 anos de idade atendida no Centro de Saúde Badano Repetto no período 2020-2021. Compreender diferentes variáveis que podem influenciar a saúde dessa população. Identificar uma relação entre as variáveis familiares e socioculturais e o desenvolvimento em diferentes idades. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo, transversal. Foi incluída uma amostra por conveniência de 15% de todas as crianças e adolescentes menores de 15 anos atendidos no Centro de Saúde entre 01/10/2020 e 31/03/2021. Variáveis estudadas: da criança: sexo, idade, história perinatal, crescimento e desenvolvimento, controles de saúde, imunizações, escolaridade, atividades extracurriculares. Dos pais: idade, escolaridade, consumo de substâncias psicoativas, histórico médico, emprego, privação de liberdade. Família e habitação: estado civil dos pais, história de violência doméstica, coabitantes, características da moradia, serviços básicos, transferências de ajuda de custo, intervenção das equipes no território. Fonte de dados: prontuários e enquetes telefônicas. Cadastro em planilha padrão. Os resultados são expressos em frequências absolutas e relativas e medidas de tendência central com sua amplidão. Utilizou-se o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher. Nível de significância 0,05. Programa Epi Info™ versão 7.2. Consentimento informado por telefone pais e consentimento dos adolescentes. Aprovado pelo Comitê de Ética do CHPR. Resultados: 2.826 crianças menores de 15 anos consultadas, 426 (15%) foram incluídas, mas 263 (62%) foram analisadas, pois 163 (38%) não puderam ser contatadas por telefone. 52% eram do sexo feminino. Idade média 4 anos (5 dias -14 anos), 69% ≤ 5 anos. 83% dos pacientes possuíam controles de saúde adequados e 91% estavam com suas imunizações em dia. 12% com sobrepeso/obesidade. O desenvolvimento neurológico foi adequado em 93% dos menores de 5 anos e em 56% dos maiores de 5 anos. No caso dos portadores de transtornos de neurodesenvolvimento com mais de 5 anos, 46% apresentavam transtorno de aprendizagem, 39% transtorno de conduta, 32% transtorno de linguagem, 10% déficit intelectual. 56% estavam na escola, todos em escolas públicas. No caso dos que não frequentaram a escola, 4 deles estavam em idade em idade escolar obrigatória (6, 7, 9 e 10 anos). 20% das crianças/adolescentes repetiram pelo menos um ano na escola ou no ensino médio. Dados perinatais: 14% das mães usavam drogas; pasta base de tabaco e maiormente pasta base de cocaína (PBC). 85% eram recém-nascidos a termo, 10% tinham depressão neonatal. 15% das crianças/adolescentes foram expostos à violência doméstica e 32% deles (12/38) tinham pelo menos um dos pais que usava drogas psicoativas em casa. 21% das crianças/adolescentes expostas à violência doméstica tinham dificuldade de aprendizagem. 8% desses pacientes possuíam pelo menos um dos pais com escola primária incompleta e 28% com ensino médio incompleto. Encontrou-se relação significativa entre o uso de drogas psicoativas, declarado por um ou ambos os pais, e a violência doméstica. Não foi encontrada relação significativa entre transtornos do neurodesenvolvimento e violência doméstica. Conclusões: esses achados mostram uma população social e economicamente vulnerável, pais com baixa escolaridade, uso de pasta base de cocaína durante a gravidez em porcentagem superior ao reportado a nível nacional, e 15% de crianças/adolescentes expostos à violência doméstica, mas com um alto número de controles de saúde. A maior fortaleza encontrada por este estudo é a importância de manter um bom vínculo com essas famílias, que demonstraram alto nível de comprometimento com o centro de saúde. Isso nos leva a priorizar a prevenção e promoção da saúde como ferramentas valiosas para a aquisição de saúde de qualidade para essas crianças/adolescentes. Novos estudos, com outras metodologias, serão necessários para poder analisar essas variáveis encontradas.

ABSTRACT Introduction: Multidrug-resistant tuberculosis is a significant public health problem for which drugs are used with many adverse effects. Among the devastating consequences of these diseases, there is a wide variation in the incidence of ototoxicity and hearing loss in patients with multidrug-resistant and extremely resistant tuberculosis. Cochlear implants may be indicated in patients with unilateral/severe bilateral hearing loss with no benefit from conventional hearing aids, but their use in patients with tuberculosis is rare. Case report: We present the first case of a right unilateral cochlear implant performed on a 34-year-old Peruvian patient who presented profound sensorineural hearing loss of cochlear origin. Conclusion: Cochlear implant surgery is an essential milestone in the treatment of patients with auditory sequelae of tuberculosis treatment. Close monitoring of possible complications of tuberculosis treatment should be strengthened in countries with a high incidence of multidrug-resistant and extremely resistant tuberculosis.

RESUMEN Introducción: La tuberculosis multidrogorresistente es un importante problema de salud pública para el que se utilizan fármacos con múltiples efectos adversos. Entre las devastadoras consecuencias de estas enfermedades, existe una amplia variación en la incidencia de ototoxicidad y pérdida auditiva en pacientes con tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente. Los implantes cocleares pueden estar indicados en pacientes con pérdida auditiva unilateral/bilateral severa sin beneficio de los audífonos convencionales, pero su uso en pacientes con tuberculosis es raro. Reporte de un caso: Presentamos el primer caso de implante coclear unilateral derecho realizado a un paciente peruano de 34 años que presentaba hipoacusia neurosensorial profunda de origen coclear. Conclusión: La cirugía de implante coclear es un hito fundamental en el tratamiento de los pacientes con secuelas auditivas del tratamiento de la tuberculosis. Se debe fortalecer la vigilancia estrecha de las posibles complicaciones del tratamiento de la tuberculosis en los países con una alta incidencia de tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente.

ABSTRACT BACKGROUND: Many factors may negatively impact physical activity (PA), but studies lack evidence of individual predictors of perceived barriers to PA among adults in primary healthcare units. OBJECTIVE: To analyze associations between sociodemographic characteristics, health conditions, leisure-time physical activity (LTPA), PA counseling and perceived barriers to LTPA among adult patients in primary healthcare units of the National Health System in Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study on a representative sample of adults in primary healthcare units in São José dos Pinhais, Paraná, Brazil. METHODS: This study was conducted in 2019, among 779 adults (70% women). Barriers to LTPA, sociodemographic characteristics (sex, age, marital status, skin color, education and income), health conditions (body mass index, hypertension, diabetes, dyslipidemia, coronary disease and medications), LTPA level and PA counseling received were measured using validated, standardized procedures. The data were analyzed using chi-square and Mann-Whitney U tests. RESULTS: The most prevalent barriers were “feeling too tired” (53%) and “lack of time” (52%). PA counseling was inversely associated with “lack of time” (45% versus 57%; P < 0.001) but positively associated with “injury or disease” (38% versus 29%; P = 0.008). There was an inverse linear trend between the number of barriers and LTPA (walking and total) (P < 0.001). Most barriers differed in comparisons of sociodemographic characteristics, health conditions, LTPA and counseling (P < 0.05). CONCLUSIONS: The barriers vary according to the individual predictors. Counseling strategies need to be specific for each barrier and may be promising for promoting LTPA within primary healthcare.

Abstract Introduction: To describe and analyze the existing perception about job satisfaction (SL) and quality of life (QoL) of Spanish resident doctors in the months which follow the end of the state of alarm due to COVID-19 and one year after that. Method: A Descriptive-correlational study, being the Spanish residents the target population who was asked, using an online form, in two periods (1st from 11/01 to 12/31, 2020 and 2nd between 11/01 and 12/31, 2021). For SL, the Font-Roja questionnaire was used and for QoL, the WHOQOL-BREF (both using a 5-point Likert scale). Results: 404 residents responded (1st cut) and 411 (2nd cut). The results for the global SL showed Rho = 0.09; p = 0.081, without differences between their means (-0.07; p = 0.090). The global QoL, measured through the questionnaire, evinced a low correlation between both cut-offs (Rho = 0.10; p = 0.041), with variations between their means (-0.14; p < 0.001). Conclusions: In relation to SL, no association was revealed between the two periods studied. Regarding QoL, more positive data were found in the 2nd period, both in self-perceived QoL and in the global result of the questionnaire.

Resumen Introducción: Describir y analizar la percepción existente acerca de la satisfacción laboral (SL) y la calidad de vida (CV) de los/las médicos/as residentes españoles/as en los meses posteriores a la terminación del estado de alarma por la COVID-19 y al año de la misma. Método: Estudio descriptivo-correlacional, siendo la población diana los/las residentes españoles/as a quienes se preguntó, mediante formulario online, en dos cortes (1º de 01/11 al 31/12 de 2020 y 2º entre 01/11 y 31/12 de 2021). Para la SL se utilizó el cuestionario Font-Roja y para la CV el WHOQOL-BREF (ambos mediante escala Likert de 5 valores). Resultados: Respondieron 404 residentes (1er corte) y 411 (2º corte). Los resultados para a SL global mostraron Rho = 0,09; p = 0,081, sin diferencias entre sus medias (-0,07; p = 0,090). La CV global, medida a través del cuestionario, indicó baja correlación entre ambos cortes (Rho = 0,10; p = 0,041), con diferencias entre sus medias (-0,14; p < 0,001). Conclusiones: En relación a la SL no se constató asociación entre los dos periodos estudiados. Respecto a la CV se evidenciaron mejores datos, en el 2º corte, tanto en la CV autopercibida como en el resultado global del cuestionario.

ABSTRACT Background: A severe traumatic brain injury is a frequent pathology, it implies a non-negligible morbidity and mortality. Hypernatremia could be considered a factor associated with poor prognosis in order to optimize treatment in the group of high-risk patients. We aim to determine if hypernatremia is a prognostic factor of mortality in patients with severe traumatic brain injury in a public hospital which is a local reference center in trauma. Material and Methods: We performed a non-probabilistic sampling of adult patients of both sexes with severe traumatic brain injury from the Intensive Care Unit of the Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú during the 2015-2018 period. Results: Mortality in the group with and without hypernatremia was 38% and 6% respectively (p=0.001). The difference in natremia mean values between the group with and without mortality was 21,86 (95% CI 18.2-25.5) (p=0.000). In the multivariate analysis, we found hypernatremia with adjusted OR of 16.73 (95% CI 1.96-142.82) (p=0.01). The ROC curve showed adequate performance to predict mortality, with an AUC 0.878 (95% CI 0.77-0.97) (p=0.00). Conclusion: Hypernatremia is a prognostic factor of mortality in patients with severe traumatic brain injury.

RESUMEN Introducción: El trauma craneoencefálico severo es una patología frecuente, conlleva una morbimortalidad no despreciable. La hipernatremia podría considerarse un factor asociado a mal pronóstico con el fin de optimizar la terapéutica en el grupo de pacientes de alto riesgo. Se determinó si la hipernatremia es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes con trauma craneoencefálico en un hospital público que es centro de referencia local en trauma. Material y Métodos: Se realizó muestreo no probabilístico de pacientes con trauma encefalocraneano severo, adultos, ambos sexos de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú en el periodo del 2015-2018. Resultados: La mortalidad en el grupo con y sin hipernatremia fue de 38% y 6% respectivamente (p=0,001). La diferencia de medias de la natremia entre el grupo con y sin mortalidad fue de 21,86 (IC 95% 18,2-25,5) (p=0,000). En el análisis multivariado encontramos a la hipernatremia con OR ajustado de 16,73 (IC 95% 1,96-142,82) (p=0,01). La curva ROC mostró un rendimiento adecuado para predecir la mortalidad, con un AUC de 0,878 (IC 95% 0,77-0,97) (p=0,000). Conclusión: La hipernatremia es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes con trauma encefalocraneano severo.

Objective: To determine the association between self-assessment and foot self-care in patients with Diabetes Mellitus 2. Methods: Descriptive study, transversal, stratified random sampling, 302 participants diagnosed with type 2 Diabetes Mellitus. "Foot Self-Care Practices in Patients with Diabetes Mellitus 2" and "Foot-Risk-Patient" were applied as instruments. The decision tree and the concept of entropy were used. Results: Of the participants, 17.88% presented a moderate risk and 81.12% a mild risk, association of the variables years of diagnosis, marital status, and final self-care score with the degree of risk of diabetic foot. With the decision tree, an average precision model of 80% was obtained, standard deviation of 0.08, the model has a high-moderate prediction capacity with the variables considered. Conclusions: The use of the Foot-Risk-Patient tool is important for the awareness, management, and self-care of the foot of sick patients.

Objetivo. Determinar la asociación entre la autovaloración y autocuidado del pie en pacientes con Diabetes Mellitus 2. Métodos. Estudio descriptivo, transversal, muestreo aleatorio estratificado, 302 participantes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2. Se aplicaron los instrumentos “prácticas de Autocuidado del Pie en Pacientes con Diabetes Mellitus 2” y “Pie–Risk-Paciente”. Se utilizó el árbol de decisión y el concepto de entropía. Resultados:  de los participantes el 17,88% presentó riesgo moderado y el 81,12% riesgo leve, asociación de las variables años de diagnóstico, estado civil y puntaje final del autocuidado con el grado de riesgo de pie diabético. Con el árbol de decisión se obtuvo precisión media del modelo de 80%, desviación estándar de 0.08, el modelo tiene una alta-moderada capacidad de predicción con las variables consideradas Conclusiones. El uso de la herramienta Pie Risk Paciente, es importante para el conocimiento, manejo y autocuidado del pie de las personas enfermas.

Objetivo: Determinar a associação entre autoavaliação e autocuidado com os pés em pacientes com Diabetes Mellitus 2. Métodos. Estudo descritivo, transversal, com amostragem aleatória estratificada, com 302 participantes com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Foram aplicados os instrumentos "Práticas de autocuidado com os pés em pacientes com Diabetes Mellitus 2" e "Pé-Risco-Paciente". A árvore de decisão e o conceito de entropia foram utilizados. Resultados: dos participantes, 17,88% apresentaram risco moderado e 81,12% risco leve, associação das variáveis ​​anos de diagnóstico, estado civil e escore final de autocuidado com o grau de risco do pé diabético. Com a árvore de decisão obteve-se uma precisão média do modelo de 80%, desvio padrão de 0,08, o modelo possui uma capacidade de predição alta-moderada com as variáveis ​​consideradas. Conclusões. A utilização da ferramenta Pie Risk Patient é importante para o conhecimento, manejo e autocuidado do pé de pessoas doentes.