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RESUMEN Introducción: El desarrollo de vacunas seguras y eficaces contra el SARS-CoV-2 supuso un enorme reto para enfrentar la pandemia de la COVID-19. La aparición de nuevas variantes del SARS-CoV-2 representa un reto en la evaluación de la efectividad de las vacunas, diferentes candidatos vacunales y terapéuticos desarrollados por la comunidad científica. Objetivos: Caracterizar la diversidad genética de aislamientos virales cubanos en el periodo comprendido entre junio de 2020 y diciembre de 2022. Métodos: Se obtuvo el ARN de SARS-CoV-2 de 27 aislamientos a partir de sobrenadante de cultivo celular y se secuenció el gen S. Las secuencias generadas se emplearon para la identificación y posterior caracterización molecular de las variantes genéticas del virus mediante análisis filogenético y el uso de las herramientas disponibles en la base de datos GISEAD. Resultados: Las variantes detectadas en los aislamientos cubanos de SARS-CoV-2 estudiados se correspondieron a las identificadas en los estudios de vigilancia genómica realizados en las diferentes etapas pandémicas de la COVID-19 en Cuba. El 33,3 % de los aislamientos secuenciados correspondieron a los diferentes linajes de la variante Ómicron, seguido de la variante Beta B 1.351 (29,6 %), otros linajes de SARS-CoV-2 (25,9 %), Alfa B 1.1.7 (7,4 %) y Delta B.1.575 (3,7 %). Se detectó la mutación D614G en todos los aislamientos de SARS-CoV-2 estudiados. Conclusiones: La caracterización molecular de los aislamientos cubanos de SARS-CoV-2 tiene una elevada diversidad genética. Posibilita evaluar in vitro e in vivo los candidatos vacunales y agentes terapéuticos desarrollados por la industria biofarmacéutica cubana.

ABSTRACT Introduction: The development of safe and effective vaccines against SARS-CoV-2 posed a huge challenge to face the COVID-19 pandemic. The appearance of new variants of SARS-CoV-2 represents a challenge in evaluating the effectiveness of vaccines, different vaccine and therapeutic candidates developed by the scientific community. Objectives: Characterize and analyze the genetic diversity of Cuban viral isolates, in the period between June 2020 and December 2022. Methods: SARS-CoV-2 RNA was obtained from 27 isolates from cell culture supernatant and the S gene was sequenced. The generated sequences were used for the identification and subsequent molecular characterization of the genetic variants of the virus through phylogenetic analysis and the use of the tools available in the GISEAD database. Results: The variants detected in the Cuban SARS-CoV-2 isolates corresponded to those identified in the genomic surveillance studies carried out in the different stages of the COVID-19 pandemic in Cuba. 33.3% of the sequenced isolates corresponded to the different lineages of the Omicron variant, followed by Beta B 1.351 (29.6%), other SARS-CoV-2 lineages (25.9%), Alpha B 1.1.7 (7.4%) and Delta B.1.575 (3.7%). The D614G mutation was detected in all SARS-CoV-2 isolates studied. Conclusions: The molecular characterization of the Cuban isolates of SARS-CoV-2 has a high genetic diversity. It makes it possible to evaluate in vitro and in vivo vaccine candidates and therapeutic agents developed by the Cuban biopharmaceutical industry.

Inmunonutrición, evidencias y experiencias
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Tejera-Pérez, Cristina

; Guillín-Amarelle, Cristina

; Rodríguez-Novo, Nazareth

; Lugo-Rodríguez, Gloria

; Mantiñán-Gil, Beatriz

; Palmeiro-Carballeira, Regina

; Pita-Gutiérrez, Francisco

; Argüeso-Armesto, Rosa

; Cantón-Blanco, Ana

; Botana-López, Manuel Antonio

; Fernández-López, María Teresa

; Muñoz-Leira, Virginia

; Rodeiro-Marta, Santiago Enrique

; Martínez-Olmos, Miguel Ángel

Nutrición Hospitalaria

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feb 2023, Volume 40 N. 1 Pages 186 - 199

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La inmunonutrición es una ciencia que engloba aspectos relacionados con la nutrición, la inmunidad, la infección, la inflamación y el daño tisular. Las fórmulas inmunomoduladoras han demostrado beneficios en una amplia variedad de situaciones clínicas. El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia disponible en inmunonutrición (IN). Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica con las palabras clave: inmunonutrición, arginina, glutamina, nucleótidos, ácidos grasos omega-3, ERAS, fast-track. Se han incluido ensayos clínicos, revisiones y guías de práctica clínica. La IN ha demostrado reducir las fístulas en el postoperatorio en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. En pacientes con cáncer gástrico y cáncer de esófago, la IN se asocia a una disminución de las complicaciones infecciosas y la estancia hospitalaria. Otras situaciones clínicas que se benefician del uso de la IN son la cirugía del cáncer de páncreas, la cirugía del cáncer colorrectal y los grandes quemados. Son necesarios más estudios controlados, prospectivos y aleatorizados para confirmar los potenciales beneficios de la IN en otras situaciones clínicas como la cirugía torácica no esofágica, el cáncer vesical, la cirugía ginecológica, la fractura de cadera, la patología hepática y la COVID-19, entre otros.

Abstract Immunonutrition is a science that encompasses aspects related to nutrition, immunity, infection, inflammation and tissue damage. Immunomodulatory formulas have shown benefits in a wide variety of clinical situations. The objective of this work was to review the available evidence in immunonutrition (IN). For this, a bibliographic search has been carried out with the keywords: immunonutrition, arginine, glutamine, nucleotides, omega-3 fatty acids, ERAS, fast-track. Clinical trials, reviews and clinical practice guidelines have been included. IN has been shown to reduce postoperative fistulae in head and neck cancer patients and in gastric and esophageal cancer patients, infectious complications and hospital stay. Other clinical situations that benefit from the use of IN are pancreatic cancer surgery, colorectal cancer surgery and major burns. More controlled, prospective, and randomized studies are necessary to confirm the potential benefits of IN in other clinical situations such as non-esophageal thoracic surgery, bladder cancer, gynecological surgery, hip fracture, liver pathology and COVID-19, among others.

https://doi.org/10.20960/nh.04226

Resistencia pretratamiento del virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 a fármacos antirretrovirales en Cuba: 2009-2017
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Machado Zaldivar, Liuber Yans

; Blanco de Armas, Madeline

; Dubed Echevarría, Marta

; Díaz Torres, Héctor Manuel

; Romay Franchi, Dania

; Valdés de Calzadilla, Neisy

; Noa Romero, Enrique

; López Rizo, Laura Sofía

; Pérez Guevara, María Teresa

; Suárez Batista, Anamary

; Rodríguez Acosta, Mireida

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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dec 2022, Volume 12 N. 3 elocation e1154

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction. The World Health Organization (WHO) recommends conducting nationally representative studies to estimate the prevalence of HIV pretreatment resistance to antiretrovirals (PDRs) to assess the effectiveness of first-line therapies. The objective of the present study was to determine the prevalence of PDR in Cuban adults infected with HIV-1. Methods. HIV resistance to antiretrovirals was determined in 610 Cuban patients in two time periods (469 patients between 2009-2016 and 141 patients during the national survey of HIV-1 PDR conducted during 2017, according to the recommendations issued by the WHO). Results and Discussion. In the period 2009-2016, 19% of the patients presented viruses with some mutation associated with the PDR of HIV-1 to antiretrovirals (10,4 % to some nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI), 12,8 % to some non nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), 2,8 % to some protease inhibitor (PI). In 2017, the prevalence of PDR was 29,8 % (95 %, CI 22,3-38.1). The prevalence was 10,6 % (95 %, IC 6,07-16,9) for some NRTI, 23,4 % (95 %, CI 16,7-31,3) for some NNRTI, and 1,4 % (95 %, CI 0,17-5,03) for some PI. It was concluded that the NNRTI prevalence above 10 % in our study indicates that the first-line antiretroviral therapy in Cuba may be less effective and supports the need to look for new treatment options.

RESUMEN Introducción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la realización de estudios representativos a nivel nacional para estimar la prevalencia de la resistencia pretratamiento del VIH a los antirretrovirales (PDR) para evaluar la efectividad de las terapias de primera línea. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de PDR en adultos cubanos infectados por el VIH-1. Métodos. Se determinó la resistencia del VIH a los antirretrovirales a 610 pacientes cubanos en dos períodos de tiempo (469 pacientes entre 2009-2016 y 141 pacientes durante la encuesta nacional de PDR del VIH-1 efectuada durante el año 2017, según las recomendaciones emitidas por la OMS). Resultados y Discusión. En el período 2009-2016, el 19 % de los pacientes presentaron virus con alguna mutación asociada a la PDR del VIH-1 a los antirretrovirales (10,4 % a algún inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósidos (ITIAN), 12,8 % a algún inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósidos (ITINAN), 2,8 % a algún inhibidor de proteasa (IP). En el año 2017, la prevalencia de PDR fue de 29,8 % (95 %, IC 22,3-38,1). La prevalencia fue de 10,6 % (95 %, IC 6,07-16,9) para algún ITIAN, 23,4 % (95 %, IC 16,7-31,3) para algún ITINAN y 1,4 % (95 %, IC 0,17-5,03) para algún IP. Se concluyó que los valores por encima del 10 % en la prevalencia de la PDR a los ITINAN evidencia el comprometimiento de la primera línea de terapia antirretroviral empleada en Cuba y la necesidad de buscar nuevas opciones de tratamiento.

Ajustando a RFR por Preditores de Discordância, “A RFR Ajustada”: Uma Metodologia Alternativa para Melhorar a Capacidade Diagnóstica dos Índices Coronarianos Discordância A Ajustada Ajustada”
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Fernández-Rodríguez, Diego

; Casanova-Sandoval, Juan

; Barriuso, Ignacio

; Rivera, Kristian

; Otaegui, Imanol

; Blanco, Bruno García del

; Jiménez, Teresa Gil

; López-Pérez, Manuel

; Rodríguez-Esteban, Marcos

; Torres-Saura, Francisco

; Díaz, Víctor Jiménez

; Ocaranza-Sánchez, Raymundo

; Disdier, Vicente Peral

; Elvira, Guillermo Sánchez

; Worner, Fernando

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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nov 2022, Volume 119 N. 5 Pages 705 - 713

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento Os limiares de corte para a “relação do ciclo completo de repouso” (RFR) oscilam em diferentes séries, sugerindo que as características da população podem influenciá-los. Da mesma forma, foram documentados preditores de discordância entre a RFR e a reserva de fluxo fracionado (FFR). O Estudo RECOPA, mostrou que a capacidade diagnóstica está reduzida na “zona cinzenta” da RFR, tornando necessária a realização de FFR para descartar ou confirmar isquemia. Objetivos Determinar os preditores de discordância, integrar as informações que eles fornecem em um índice clínico-fisiológico: a “RFR Ajustada”, e comparar sua concordância com o FFR. Métodos Usando dados do Estudo RECOPA, os preditores de discordância em relação à FFR foram determinados na “zona cinzenta” da RFR (0,86 a 0,92) para construir um índice (“RFR Ajustada”) que pesaria a RFR juntamente com os preditores de discordância e avaliar sua concordância com a FFR. Resultados Foram avaliadas 156 lesões em 141 pacientes. Os preditores de discordância foram: doença renal crônica, cardiopatia isquêmica prévia, lesões não envolvendo a artéria descendente anterior esquerda e síndrome coronariana aguda. Embora limitada, a “RFR Ajustada” melhorou a capacidade diagnóstica em comparação com a RFR na “zona cinzenta” (AUC-RFR = 0,651 versus AUC-“RFR Ajustada” = 0,749), mostrando também uma melhora em todos os índices diagnósticos quando foram estabelecidos limiares de corte otimizados (sensibilidade: 59% a 68%; especificidade: 62% a 75%; acurácia diagnóstica: 60% a 71%; razão de verossimilhança positiva: 1,51 a 2,34; razão de verossimilhança negativa: 0,64 a 0,37). Conclusões Ajustar a RFR integrando as informações fornecidas pelos preditores de discordância para obter a “RFR Ajustada” melhorou a capacidade diagnóstica em nossa população. Mais estudos são necessários para avaliar se os índices clínico-fisiológicos melhoram a capacidade diagnóstica da RFR ou de outros índices coronarianos. repouso (RFR séries influenciálos. influenciálos influenciá los. los influenciá-los forma . (FFR) RECOPA zona cinzenta isquemia clínicofisiológico clínico fisiológico clínico-fisiológico Ajustada, Ajustada , 0,86 086 0 86 (0,8 0,92 092 92 15 14 pacientes crônica prévia aguda limitada AUCRFR AUC 0651 651 0,65 0,749, 0749 0,749 749 0,749) sensibilidade (sensibilidade 59 68% 68 especificidade 62 75% 75 60 71% 71 positiva 151 1 51 1,5 2,34 234 2 34 negativa 064 64 0,6 0,37. 037 0,37 37 0,37) clínicofisiológicos fisiológicos coronarianos (FFR 0,8 08 8 (0, 0,9 09 9 065 65 074 0,74 74 5 6 7 1, 2,3 23 3 06 0, 03 0,3 (0 07 0,7 2, (

Abstract Background Cutoff thresholds for the “resting full-cycle ratio” (RFR) oscillate in different series, suggesting that population characteristics may influence them. Likewise, predictors of discordance between the RFR and fractional flow reserve (FFR) have been documented. The RECOPA Study showed that diagnostic capacity is reduced in the RFR “grey zone”, requiring the performance of FFR to rule out or confirm ischemia. Objectives To determine predictors of discordance, integrate the information they provide in a clinical-physiological index, the “Adjusted RFR”, and compare its agreement with the FFR. Methods Using data from the RECOPA Study, predictors of discordance with respect to FFR were determined in the RFR “grey zone” (0.86 to 0.92) to construct an index (“Adjusted RFR”) that would weigh RFR together with predictors of discordance and evaluate its agreement with FFR. Results A total of 156 lesions were evaluated in 141 patients. Predictors of discordance were: chronic kidney disease, previous ischemic heart disease, lesions not involving the anterior descending artery, and acute coronary syndrome. Though limited, the “Adjusted RFR” improved the diagnostic capacity compared to the RFR in the “grey zone” (AUC-RFR = 0.651 versus AUC-“Adjusted RFR” = 0.749), also showing an improvement in all diagnostic indices when optimal cutoff thresholds were established (sensitivity: 59% to 68%; specificity: 62% to 75%; diagnostic accuracy: 60% to 71%; positive likelihood ratio: 1.51 to 2.34; negative likelihood ratio: 0.64 to 0.37). Conclusions Adjusting the RFR by integrating the information provided by predictors of discordance to obtain the “Adjusted RFR” improved the diagnostic capacity in our population. Further studies are required to evaluate whether clinical-physiological indices improve the diagnostic capacity of RFR or other coronary indices. resting fullcycle full cycle ratio (RFR series them Likewise (FFR documented grey zone, zone , ischemia clinicalphysiological clinical physiological Adjusted RFR, 0.86 086 0 86 (0.8 0.92 092 92 15 14 patients disease artery syndrome limited AUCRFR AUC 0651 651 0.65 AUCAdjusted 0.749, 0749 0.749 749 0.749) sensitivity (sensitivity 59 68% 68 specificity 62 75% 75 accuracy 60 71% 71 151 1 51 1.5 2.34 234 2 34 064 64 0.6 0.37. 037 0.37 . 37 0.37) 0.8 08 8 (0. 0.9 09 9 065 65 074 0.74 74 5 6 7 1. 2.3 23 3 06 0. 03 0.3 (0 07 0.7 2. (

https://doi.org/10.36660/abc.20220176

Evaluación de la inmunidad poblacional contra peste porcina clásica en condiciones de endemismo de la enfermedad en Cuba
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Percedo-Abreu, María Irian

; Fonseca-Rodríguez, Osvaldo

; Frías-Lepoureau, María Teresa

; Abeledo, María Antonia

; Alfonso, Pastor

; Castell, Sara

; Perera, Carmen Laura

; Coronado, Liani

; Ravelo, Yobani Gutiérrez

; Blanco, Miriam

; Rosseaux, Dagmar

; Capdevila, Yolanda

; Calistri, Paolo

Revista de Salud Animal

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2022, Volume 44 elocation e05

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Classical swine fever (CSF), or hog cholera, is a highly contagious multisystemic viral disease that is notifiable to the World Organization for Animal Health (WOAH) because of the threat of its transboundary spread. It exclusively affects domestic and wild swine, with heterogeneous clinical and lesional signs, depending on host, virus and environmental factors, which complicate its epidemiological behavior. The prolonged endemism of the disease in Cuba and the systematic application of a live vaccine, modified from the Chinese Strain (produced by LABIOFAM), have led to positive selection processes on the circulating strains, which explain their classification in a new genotype 1.4 and the appearance of moderate to low virulence strains, which have aggravated the clinical suspicion of the cases. In addition, there is the presence of persistently infected pigs (pre- and postnatally), which do not respond to vaccination and constantly shed virus into the environment. In this scenario, the serological profile of pig populations from technified and semi-technified farms, with different productive system (closed and open cycle, and both combined), systematically subjected to vaccination was characterized in one province. Antibody detection against CSFV was carried out by ELISA (Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay) (ELISA CSFV Ab Test IDEXX 99-43220). There was a low level of population immunity in the territory with only 52.4 % of positive animals out of 7502 pigs tested. Pigs for reproductive replacement in genetic farms showed the highest percentage (79.27 %), even with respect to their progenitors. Fattener groups showed a lower frequency of positive animals compared to breeders, and in general, it was higher in technified farms (57.97 %) compared to semi-technified farms (45.1 %). Closed cycle farms showed a lower frequency of positive animals (48.2 %) compared to open and combined cycle farms. Pigs under semi-technified production conditions showed only 42.66 % of positive animals and there were differences depending on the farms of origin. These results may be associated both to the presence of unprotected animals due to vaccine failure at vaccination (33 ±3 days of age) in the presence of high maternal antibody titers, and to a high percentage of pre- or postnatally infected pigs that are immunotolerant and do not respond to the vaccine. These conditions favor CSF endemism in that territory and require the review of the strategies used to control the disease. An analysis of these results 10 years after this research was carried out is highlighted.

RESUMEN La peste porcina clásica (PPC), o cólera porcino, es una enfermedad viral multisistémica, altamente contagiosa y de notificación obligatoria a la Organización Mundial de la Salud Animal (OMSA) por la amenaza de su diseminación transfronteriza. Afecta exclusivamente a los suidos domésticos y salvajes, con signos clínicos y lesionales heterogéneos, dependientes de factores del huésped, el virus y el ambiente, que complican su comportamiento epidemiológico. El endemismo prolongado de la enfermedad en Cuba y la sistemática aplicación de la vacunación con una vacuna viva, modificada de la Cepa China (producida por LABIOFAM), han propiciado procesos de selección positiva sobre las cepas circulantes, que explican su clasificación en un nuevo genotipo 1.4 y la aparición de cepas de moderada a baja virulencia, que han complicado la sospecha clínica de los casos; además de la presencia de cerdos persistentemente infectados (pre y posnatalmente), que no responden a la vacunación y eliminan constantemente virus al ambiente. En este escenario, en una provincia de Cuba se caracterizó el perfil serológico de poblaciones de cerdos de granjas tecnificadas y semitecnificadas sometidas sistemáticamente a la vacunación con la vacuna viva modificada de la Cepa China de producción nacional. La detección de anticuerpos contra el virus de PPC se realizó mediante la técnica ELISA (Enzyme-Linked Inmunoabsorbent Assay) (ELISA CSFV Ab Test IDEXX 99-43220). Se constató un bajo nivel de inmunidad poblacional en el territorio con solo 52,4 % de animales positivos de los 7502 cerdos investigados. Los cerdos para reemplazo reproductivo en las granjas genéticas mostraron el mayor porcentaje (79,27 %), incluso respecto a sus progenitores. Las cebas mostraron menor frecuencia de animales positivos respecto a los reproductores, y en general fue mayor en granjas tecnificadas (57,97 %) respecto a semitecnificadas (45,1 %). Las granjas de ciclo cerrado mostraron menor frecuencia de positivos (48,2 %) respecto a las de ciclo abierto y combinado. Los cerdos en convenios productivos semitecnificados mostraron solo 42,66 % de animales positivos y hubo diferencias en dependencia de las granjas de origen. Estos resultados pueden estar asociados tanto a la presencia de animales desprotegidos por fallos vacunales a la vacunación (33 ±3 días de edad) ante la presencia de altos títulos de anticuerpos maternales, como a un alto porcentaje de cerdos infectados pre o posnatalmente que son inmunotolerantes y no responden al inmunógeno, condiciones que favorecen el endemismo de la PPC en ese territorio y requieren la revisión de las estrategias empleadas para el control de la enfermedad. Se resalta la importancia del análisis de estos resultados a 10 años de realizada esta investigación.

Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política
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Herrera-Molina, Emilio

; González, Nancy Yomayusa

; Low-Padilla, Eduardo

; Oliveros-Velásquez, Juan David

; Mendivelso-Duarte, Fredy

; Gómez-Gómez, Olga Victoria

; Castillo, Ana María

; Barrero-Garzón, Liliana Isabel

; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo

; Moscoso-Martínez, Ernesto Augusto

; Ruíz-Blanco, Pilar Cristin

; Luna-Ríos, Joaquín Gustavo

; Ortiz, Natasha

; Herrera, Emiliano Mauricio

; Guevara-Santamaría, Fabián

; Moreno-Gómez, Jairo Enrique

; Cárdenas-Ramírez, Héctor Mauricio

; González-González, Camilo Alberto

; Jannauth, María José

; Patiño-Pérez, Adulkarin

; Pinto, Diego Alejandro

; Acevedo, Juan Ramon

; Torres, Rodolfo Eduardo

; Montero, Jairo Camilo

; Acevedo, Andrés David

; Caceres, Ximena Adriana

; Acuña-Olmos, Jairo

; Arias, Carlos Andrés

; Medardo-Rozo, José

; Castellanos-Parada, Jeffrey

; López-Miranda, Ángelo Mauricio

; Pinzón-Serrano, Estefanía

; Rincón-Sierra, Oswaldo

; Isaza-Ruget, Mario

; Suárez-Ramos, María del Pilar

; Vargas-Rodríguez, Johanna

; Mejia-Gaviria, Natalia

; Moreno-Marín, Sandra Yadira

; García-Guarín, Bibiana María

; Cárdenas, Martha Lucía

; Chavarro, Luis Fernando

; Ronderos-Bernal, Camila

; Rico-Landazabal, Arturo

; Coronado-Daza, Jorge Antonio

; Alfaro-Tejeda, Mercedes Teresa

; Yama-Mosquera, Erica

; Hernández-Sierra, Astrid Patricia

; Restrepo-Valencia, César Augusto

; Arango-Álvarez, Javier

; Rosero-Olarte, Francisco Oscar Fernando

; Medina-Orjuela, Adriana

; Robayo-García, Adriana

; Carballo-Zarate, Virgil

; Rodríguez-Sánchez, Martha Patricia

; Bernal, Dora P.

; Jaramillo, Laura

; Baquero-Rodríguez, Richard

; Mejía-Gaviria, Natalia

; Aroca, Gustavo

Revista Colombiana de Nefrología

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dec 2019, Volume 6 N. 2 Pages 179 - 192

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract The exponential increase in the request for laboratory tests of 25-Hydroxyvitamin D or [25 (OH) D has ignited the alarms and generated a strong call for attention, since it may reflect deficiencies in the standardization of clinical practice and in the use non-systematic scientific evidence for decision-making in real life, which allows to analyze the indications of the test, its frequency, interpretation and even to assess the impact for health systems, especially when contrasted with the minimum or almost. No effects of the strategy of screening or supplying indiscriminately to the general population, without considering a comprehensive clinical assessment of risks and needs of people. From a purely public health impact point of view, the consequence of massive and unspecified requests is affecting most of the health systems and institutions at the global level. The primary studies that determined average population intake values have been widely used in the formulation of recommendations in Clinical Practice Guidelines, but unfortunately misinterpreted as cut points to diagnose disease and allow the exaggerated prescription of nutritional substitution. The coefficient of variation in routine tests to measure blood levels of 25 (OH) D is high (28%), decreasing the overall accuracy of the test and simultaneously, increasing both the falsely high and falsely low values. The most recent scientific evidence analyzes and seriously questions the usefulness and the real effect of the massive and indiscriminate practice of prescribing vitamin D without an exhaustive risk analysis. The available evidence is insufficient to recommend a general substitution of vitamin D to prevent fractures, falls, changes in bone mineral density, incidence of cardiovascular diseases, cerebrovascular disease, neoplasms and also to modify the growth curve of mothers' children. They received vitamin D as a substitute during pregnancy. The recommendations presented in the document are based on the critical analysis of current evidence and the principles of good clinical practice and invite to consider a rational use of 25 (OH) D tests in the context of a clinical practice focused on people and a comprehensive assessment of needs and risks. The principles of good practice suggest that clinicians may be able to justify that the results of the 25 (OH) D test strongly influence and define clinical practice and modify the outcomes that interest people and impact their health and wellness. Currently there is no clarity on how to interpret the results, and the relationship between symptoms and 25 (OH) D levels, which may not be consistent with the high prevalence of vitamin D deficiency reported. For this reason, it is suggested to review the rationale of the request for tests for systematic monitoring of levels of 25 (OH) D or in all cases where substitution is performed. Consider the use of 25 (OH) D tests within the comprehensive evaluation of people with suspicion or confirmation of the following conditions: rickets, osteomalacia, osteoporosis, hyper or hypoparathyroidism, malabsorption syndromes, sarcopenia, metabolic bone disease.

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Influencia de la infusión contínua de insulina subcutánea en el control de la diabetes tipo 1 en niños
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Mercader-Albaladejo, Beatriz

; Blanco-Soto, Maria Vicenta

; Roldán-Chicano, María Teresa

; Rodríguez-Tello, Javier

Enfermería Global

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2018, Volume 17 N. 49 Pages 68 - 95

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: Diabetes mellitus type 1 is the most frequent endocrinological chronic disease during childhood. Self-care and the knowledge about this disease are the facts that are directly related to the reduction of health costs as well as the improvement of the life quality. The continuous subcutaneous insulin infusion pump (CSII) emulates the normal physiology and eliminates the need of continuous injections, remaining to determinate if this treatment contributes positively to the self-control of the diabetes. Didactic Materials and Methods: Retrospective cohort study. The data collection is made by a survey based on the NOC’s “Conocimiento: control de la diabetes” (Knowledge: diabetes control) and “Autocontrol diabetes” (Diabetes self-care) of all the children with continuous subcutaneous insulin infusion pump (CSII) at the health area number 2 from the Region of Murcia, as well as to their homologous with multiple injection. To draw the results, the statistic program SPSS v21, was the one used. Results: The study subjects have an average age of 11 years, being the 60% male and 40% female. Statistical significance was not obtained concerning to the level of knowledge, self-control and HbA1c values between the exposed group (CSII) and nonexposed group (multiple injection), except for the diet monitoring, where there was obtained a connection with the CSII treatment (p=0.037). The age was also related to a knowledge increasement (p=0.001). Conclusion: Households units with children under 7 years with multiple injections should have a more intense training in order to reduce the anxiety and doubts of the parents.

RESUMEN: La diabetes mellitus tipo 1 es la enfermedad crónica endocrinológica más frecuente en la edad pediátrica. El autocuidado y el conocimiento sobre la enfermedad están relacionados con la reducción en costes en salud y con una mejora en la calidad de vida. La bomba de infusión s continua de insulina subcutánea (ICIS) imita la fisiología normal y elimina la necesidad de inyecciones repetidas, quedando por determinar si este tratamiento favorece el autocontrol de la diabetes. Material y Métodos Estudio de Cohortes retrospectivo.La recogida de datos se realiza a través de un cuestionario basado en los NOC “Conocimiento: control de la diabetes” y “Autocontrol diabetes” a todos los niños con ICIS del área II de salud de la Región de Murcia, así como a sus homólogos de inyecciones múltiples. Para la determinación de resultados se utilizó el programa estadístico SPSS v.21. Resultados Los sujetos del estudio tienen una edad media de 11 años, siendo 60% hombres y el 40% mujeres. No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas con respecto al nivel de conocimientos, autocontrol y valores de HbA1c entre el grupo de expuestos (ICIS) y no expuestos (inyecciones múltiples), excepto en el siguimiento de la dieta, donde si se obtuvo relación con el tratamiento con ICIS (p=0.037) . La edad también se relacionó con un aumento en los conocimientos (p=0.001). Conclusión Las unidades familiares con menores de 7 años con inyecciones múltiples, deberán tener una formación más intensa sobre todo dirigida a disminuir la ansiedad y dudas de los padres.

https://doi.org/10.6018/eglobal.17.1.268361 1941 downloads

Cysteamine ophthalmic hydrogel for the treatment of ocular cystinosis
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Fernández-Ferreiro, Anxo

; Luaces-Rodríguez, Andrea

; Díaz-Tomé, Victoria

; Gil-Martínez, María

; Rodríguez Ares, María Teresa

; Touriño Peralba, Rosario

; Blanco-Méndez, José

; González-Barcia, Miguel

; Otero-Espinar, Francisco Javier

; Lamas, María Jesús

Farmacia Hospitalaria

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dec 2017, Volume 41 N. 6 Pages 678 - 687

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Ocular cystinosis is a rare disease characterised by the deposition on the corneal surface of cystine crystals that hinder the eyesight of patients. Oral cysteamine is administered as cysteamine bitartrate; however, due to the lack of corneal vascularization it does not reach the cornea and must be administered by the topical ocular route. The aim of the present study was to determine the stability of an ophthalmic hydrogel of cysteamine under different preservation conditions during a follow-up of 30 days. This hydrogel could be prepared in hospital pharmacy services. Several physical and chemical parameters were assessed: osmolality, pH, and cysteamine concentration, which was measured using an ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometer (UPLC-MS/ MS) method. Descriptive tests were also performed, such as transparency measurements and microbiological assays in order to verify sterility. The results show that cysteamine hydrogel is stable over 30 days and should be preserved under refrigeration.

Resumen La cistinosis ocular es una enfermedad rara que se caracteriza por el depósito de cristales de cistina a nivel corneal, los cuales dificultan la visión de los pacientes. La cisteamina oral se administra en forma de cisteamina, pero esta no alcanza la córnea debido a la falta de vascularización corneal, por lo que es necesaria la aplicación tópica ocular. El objetivo del presente trabajo es determinar la estabilidad de un hidrogel oftálmico de cisteamina, potencialmente formulable en servicios de farmacia hospitalaria, conservado este bajo diferentes condiciones de almacenamiento durante un periodo de 30 días. Los parámetros físicos y químicos evaluados han sido la osmolalidad, el pH y la concentración de cisteamina, siendo esta última valorada mediante un método de cromatografía líquida de ultra alta presión, empleando un detector de masas en tándem (UPLC-MS/MS). Los ensayos descriptivos se han basado en la medición de la transparencia y los ensayos microbiológicos en la realización de pruebas de esterilidad. Los resultados obtenidos permiten concluir que el hidrogel de cisteamina es estable durante un periodo de 30 días, recomendándose que su conservación sea en nevera.

https://doi.org/10.7399/fh.10834 675 downloads

Complicaciones asociadas con medicamentos en un postoperatorio tórpido de trasplante hepático
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González-Anleo López, Cristina

; Rodríguez Jato, María Teresa

; Blanco Dorado, Sara

; Bandin Vilar, Enrique José

; Lamas Díaz, María Jesús

Farmacia Hospitalaria

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jun 2017, Volume 41 N. 3 Pages 452 - 456

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

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10.

Utilidad en la clínica de la goma guar parcialmente hidrolizada: revisión de la evidencia y experiencia
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Cantón Blanco, Ana

; Fernández López, M.ª Teresa

; Lugo Rodríguez, Gloria

; Martínez Olmos, Miguel Á.

; Palmeiro Carballeira, Regina

; Pita Gutiérrez, Francisco

; Tejera Pérez, Cristina

Nutrición Hospitalaria

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feb 2017, Volume 34 N. 1 Pages 216 - 223

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Dietary fiber is an important component of human diet. Since each fiber type has specific metabolic and gastrointestinal function effects, in each specific pathology we will have to choose the optimum type of fiber, considering its chemical, physical and physiological properties. Objective: to put partially hydrolyzed guar gum in its place in the complex framework of dietary fiber, to review its physicochemical properties and possible mechanisms of action; as well as its potential usefulness in different clinical situations in adult patients. Methods: non-systematic review in Medline. Results: Partially hydrolyzed guar gum (PHGG) is obtained from a partial enzymatic hydrolysis of guar gum by the enzyme β-endo-mannanase. It is a soluble, highly fermentable fiber with low viscosity. The fermentation of GGPH in colon produces short chain fatty acids, implicated in the main pathophysiological mechanisms responsible for their clinical effects. Its use in enteral nutrition associated diarrhea is supported by several studies and by the recommendations of scientific societies such as the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism and the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. The usefulness of GGPH has been studied in many other clinical situations, such as diabetes, hypercholesterolemia, bacterial overgrowth, etc. with promising results. Conclusions: GGPH is useful in the management of enteral nutrition associated diarrhea. In other clinical situations, more quality studies would be necessary in order to make concrete recommendations.

Introducción: la fibra dietética es un componente importante de la dieta humana. Cada tipo de fibra tiene efectos específicos a nivel metabólico y en el funcionamiento gastrointestinal, por lo que en cada patología concreta habremos de elegir la fibra óptima teniendo en cuenta sus propiedades químicas, físicas y fisiológicas. Objetivo: encuadrar la goma guar parcialmente hidrolizada en su lugar en el complejo marco de la fibra dietética, revisar sus propiedades físico-químicas y posibles mecanismos de acción; así como su potencial utilidad en distintas situaciones clínicas en pacientes adultos. Métodos: revisión no sistemática en Medline. Resultados: la goma guar parcialmente hidrolizada (GGPH) se obtiene a partir de una hidrólisis enzimática parcial de la goma guar mediante la enzima β-endo-mananasa. Se trata de una fibra soluble, altamente fermentable y de baja viscosidad. La fermentación de la GGPH a nivel colónico produce ácidos grasos de cadena corta, implicados en los principales mecanismos fisiopatólogicos responsables de sus efectos a nivel clínico. Su uso en la diarrea asociada a la nutrición enteral está avalada por diversos estudios y por la recomendaciones de sociedades científicas como la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism y la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Se ha estudiado la utilidad de la GGPH en otras muchas situaciones clínicas, como diabetes, hipercolesterolemia, sobrecrecimiento bacteriano, etc. con resultados prometedores. Conclusiones: la GGPH es útil en el manejo de la diarrea asociada a nutrición enteral. Respecto a otras situaciones clínicas, serían necesarios más estudios de calidad para poder hacer recomendaciones concretas.

https://doi.org/10.20960/nh.998 2861 downloads

11.

Agresiones sufridas por las personas que trabajan en atención primaria de la Comunidad de Madrid, 2011-2012
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Rincón-del Toro, Teresa

; Villanueva-Guerra, Adela

; Rodríguez-Barrientos, Ricardo

; Polentinos-Castro, Elena

; Torijano-Castillo, Mª José

; de Castro-Monteiro, Emilia

; Escrivá de Romaní de Gregorio, Blanca

; Barba Calderón, Margarita

; de Frías Redondo, María Soledad

; Alejo Brú, Nury

; Blanco Morales, Concepción

; Vázquez Pinilla, Margarita

; Besora Altés, Cristina

; Heras-Mosteiro, Julio

; Infantes Rodríguez, Juan Ángel

; Bustamante Fernández, Pilar

; de Blas Salvador, Victorina

Revista Española de Salud Pública

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2016, Volume 90 elocation e40020

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: The number of aggressions towards health care professionals has risen over the past few years. There are no previous studies in primary care covering an entire region and to all professional categories. The aim of this study was to characterize aggressions in Primary Care in the Community of Madrid. Methods: Multicenter cross-sectional study. Analysis of a Registration System that reports any type of aggression suffered by Primary Care workers, in the Community of Madrid. The study variables included sociodemographic characteristics of the aggressor and the victim, the type of aggression (verbal or physical abuse), its causes and consequences. We described median, intercuartilic range and frequencies. Logistic regression was performed calculating odds ratio and their 95% confidence intervals. Results: 1,157 assaults were reported, 53.07% suffered by doctors. Physical assault occurred in 4.7% of the cases. The main reason was dissatisfaction with the care (36.1%). The non-medical staff showed less risk of being physically assaulted (OR: 0.38; CI95%: 0.17-0.86). The perpetrator profile is male (56.8%), aged between 31-40 (26.8%) years. Health care victim profile was female (84%), aged between 45-60 years. 10% of professionals reported some form of aggression, 5,9% of aggression were submitted to court. Conclusions: The risk of assault is higher in health personnel, particularly physicians. There are significant differences by gender and age, both in the profile of the aggressor and the victim.

RESUMEN Fundamentos: Las agresiones de usuarios a los profesionales de Atención Primaria se han incrementado en los últimos años. No existen estudios previos en atención primaria que abarquen toda una Comunidad Autónoma y todas las categorías profesionales. El objetivo del estudio fue caracterizar la violencia en atención primaria de la Comunidad de Madrid. Métodos: Estudio descriptivo multicéntrico de las notificaciones de agresiones sufridas por los profesionales de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Las variables del estudio incluyeron características sociodemográficas de las personas agresoras y de las agredidas, el tipo de agresión, sus causas y consecuencias. Se calcularon la mediana, el rango intercuartílico y las frecuencias. Se realizó un análisis de regresión logística calculando las OR y sus IC95%. Resultados: En el periodo de estudio se notificaron 1.157 agresiones, el 53,07% las notificaron médicos. En el 4,7% de los casos hubo agresión física. El principal motivo fue la disconformidad con la atención recibida (36,1%). El personal no sanitario mostró menos riesgo de ser agredido físicamente que el personal sanitario (OR: 0,38; IC95%: 0,17-0,86). La agresión fue cometida por un hombre en el 56,8% de los casos y del grupo de edad entre 31-40 años en el 26,8%. La persona agredida fue mujer en el 84% de los casos, con una edad comprendida entre 45-60 años. El 10% de los profesionales notificaron las agresiones y el 5,9% la denunció. Conclusiones: El riesgo de sufrir agresión es mayor en el personal sanitario, especialmente médicos. Tanto en el perfil de las personas agresoras como de las agredidas se detectaron diferencias significativas por sexo y edad.

1261 downloads

12.

El papel de la dieta materna en la programación metabólica y conductual: revisión de los mecanismos biológicos implicados
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Ramírez-López, María Teresa

; Vázquez Berrios, Mariam

; Arco González, Rocío

; Blanco Velilla, Rosario Noemí

; Decara del Olmo, Juan

; Suárez Pérez, Juan

; Rodríguez de Fonseca, Fernando

; Gómez de Heras, Raquel

Nutrición Hospitalaria

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dec 2015, Volume 32 N. 6 Pages 2433 - 2445

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Over the last few years, a considerable amount of studies have focused on the effect of undernutrition and overnutrition during critical periods of offspring development and their risk of developing metabolic diseases later in life. Additionally, inadequate maternal diets have been involved in the malprogramming of brain functions and some behaviours. Several mechanisms have been associated with the process of malprogramming such as epigenetics modifications, excessive oxidative stress or hypothalamic alterations. This evidence supports the idea that nutritional prevention strategies must be considered for offspring during early development stages that include the preconceptional period. Additionally, studying involved mechanisms could be particularly useful in the search of efficient therapies against malprogramming.

En los últimos años, un importante número de investigaciones se han centrado en el estudio de los efectos de la subnutrición y sobrenutrición durante periodos críticos del desarrollo así como en el riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas en etapas posteriores. Adicionalmente, las dietas maternas inadecuadas han sido implicadas en la programación errónea de las funciones cerebrales y ciertos comportamientos. Se han asociado con el proceso de una mala programación diferentes mecanismos tales como modificaciones epigenéticas, excesivo estrés oxidativo o alteraciones hipotalámicas. Estas evidencias apoyan la idea de que la prevención nutricional debe ser considerada desde estadios tempranos del desarrollo que incluyan el periodo preconcepcional. Además, la investigación sobre los mecanismos implicados puede resultar particularmente útil en la búsqueda de terapias eficientes para hacer frente a una mala programación.

https://doi.org/10.3305/nh.2015.32.6.9716 1783 downloads

13.

Evaluación de la efectividad de un programa de mindfulness en profesionales de atención primaria
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Martín Asuero, Andrés

; Rodríguez Blanco, Teresa

; Pujol-Ribera, Enriqueta

; Berenguera, Anna

; Moix Queraltó, Jenny

Gaceta Sanitaria

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dec 2013, Volume 27 N. 6 Pages 521 - 528

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: To determine the long-term effects of a mindfulness program on burnout, mood states, empathy, and mindfulness in primary care professionals. Methods: A repeated measures before-after study was performed in 87 participants working in primary care. The variables evaluated were scores of the Burnout Inventory (Maslach), mood states (Profile of Mood States [POMS]), empathy (Jefferson Scale of Physician Empathy [JSPE]) and mindfulness (Five Facet Mindfulness Questionnaire [FFMQ]), adherence to the intervention, and changes in attitudes. Evaluations were performed at baseline, at 8 weeks, and at 6 and 12 months. The intervention lasted for 1 year and consisted of two training phases, an intensive first phase lasting 28 hours, spread over 8 weeks, and a second, maintenance phase of 25 hours spread over 10 months. The effect of the intervention was assessed through observed change, standardized response mean (SRM), and linear mixed-effects models on repeated measures. Results: The scores of all the scales improved significantly during the follow-up compared with baseline scores. The greatest differences were obtained at 12 months, especially in the the FFMQ (SRM: 1.4), followed by the POMS (SRM: 0,8). The greatest improvement in the maintenance phase was found in the difference between consecutive scores. The only scale that showed major changes in all phases was the FFMQ scale. At the end of the intervention, 89% of participants practiced the exercises of the program on their own and 94% reported improvements in self-care and greater professionalism. Conclusions: A psychoeducational program based on mindfulness reduces burnout and improves mood states, empathy, and mindfulness, while encouraging better self-care.

Objetivos: Evaluar la efectividad a largo plazo de un programa de entrenamiento en mindfulness dirigido a profesionales de atención primaria en el burnout, el estado emocional, la empatía y la conciencia plena. Métodos: Estudio de medidas repetidas antes-después. Participaron 87 profesionales de atención primaria. Se midieron el burnout (Inventario de Maslach), la alteración emocional (POMS), la empatía (Jefferson) y el mindfulness (FFMQ), la adherencia a la intervención y los cambios de actitudes. Las mediciones se realizaron al inicio, a las 8 semanas y a los 6 y 12 meses. La intervención duró 1 año, con dos fases: una intensiva de 28 horas, repartidas durante 8 semanas, y otra de mantenimiento de 2,5 horas mensuales en 10 meses. El efecto del programa se evaluó mediante diferencia de medias, respuesta media estandarizada (RME) y modelos mixtos de medidas repetidas. Resultados: La puntuación de todas las escalas mejoró significativamente durante todo el seguimiento respecto a los valores basales. Las mayores diferencias se obtuvieron a los 12 meses, destacando el FFMQ (RME: 1,4) seguido del POMS (RME: 0,8). La fase postintensiva presentó la mejora más acusada en la diferencia entre puntuaciones consecutivas. El FFMQ presentó grandes cambios en todas las fases. Al final de la intervención, el 89% de los participantes practicaba por su cuenta los ejercicios y el 94% indicó mejoras en autocuidado y profesionalismo. Conclusiones: Un programa psicoeducativo basado en mindfulness muestra en una disminución del burnout y de la alteración emocional, con una mejora en la empatía y en la conciencia plena, fomentando actitudes hacia el autocuidado.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2013.04.007 1754 downloads Cited 1 time in SciELO

14.

Evaluación de la efectividad de un programa de mindfulness en profesionales de atención primaria
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Martín Asuero, Andrés

; Rodríguez Blanco, Teresa

; Pujol-Ribera, Enriqueta

; Berenguera, Anna

; Moix Queraltó, Jenny

Gaceta Sanitaria

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dec 2013, Volume 27 N. 6 Pages 521 - 528

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2013.04.007 1886 downloads Cited 1 time in SciELO

15.

Redefinición del concepto y del abordaje de las lesiones por humedad: Una propuesta conceptual y metodológica para mejorar el cuidado de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH)
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Torra i Bou, Joan-Enric

; Rodríguez Palma, Manuel

; Soldevilla Agreda, José Javier

; García Fernández, Francisco P.

; Sarabia Lavín, Raquel

; Zabala Blanco, Jaime

; Verdú Soriano, José

; Segovia Gómez, Teresa

Gerokomos

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jun 2013, Volume 24 N. 2 Pages 90 - 94

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

There are actually several problems with the concept of moisture lesions in our scientific (Spanish) community, frequently directly associated only to incontinence lesions. We propose and review the extend of the term LESCAH (Moisture associated skin damage) in Spanish for the definition of the inflammation and skin damage produced by different moisture sources like urine, faeces, sweat, wound exudate, saliva and mucus. We also propose the acronym CASPROT in order to agglutinate in a common framework the different concepts, aims and activities oriented to address moisture associated problems.

Actualmente se percibe una indefinición manifiesta acerca de la conceptualización y abordaje de las llamadas lesiones por humedad en los entornos clínicos, docentes e investigadores de nuestro país, que muy frecuentemente relacionan este término solo con las lesiones producidas por la orina y las heces. Dadas las diversas repercusiones que se intuye pueden tener este tipo de lesiones, se hace necesario consensuar y unificar los distintos aspectos relacionados con el cuidado de estas heridas. En el presente artículo, y siguiendo la tendencia internacional, se propone la adopción del término lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) para referirnos a la inflamación y erosión de la piel causada por la exposición prolongada a diversas fuentes de humedad, incluyendo la orina o las heces, el sudor, el exudado de la herida, el moco o la saliva. Desde esta premisa, se presentan y describen los diferentes tipos de LESCAH identificados en la clínica. Y finalmente, para facilitar la integración de la valoración, prevención y tratamiento de los pacientes con algún tipo de LESCAH, se propone un plan básico de actuación -denominado con el acrónimo CASPROT- con los distintos objetivos e intervenciones a realizar en cada fase.

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