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au:Rocha, Gabriela Araújo

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Correlação entre o índice de resistência vascular e a arteriografia na avaliação do leito arterial distal na isquemia crítica dos membros inferiores
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Buril, Gabriela de Oliveira

; Lins, Esdras Marques

; Silva, Emmanuelle Tenório Albuquerque Godoi Berenguer de Barros e

; Rocha, Fernanda Appolônio da

; Charamba, Juliana Cavalcanti de Siqueira Caldas, Rebecca Paes de Andrade Souza Vieira, Isadora Ísis Fernandes Silva, Paloma Karine Araújo da

Jornal Vascular Brasileiro

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2024, Volume 23 elocation e20230071

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Contexto Pacientes com isquemia crítica (IC) dos membros inferiores (MMII) precisam de arteriografia para o planejamento da cirurgia de revascularização. A ultrassonografia Doppler (UD) não é invasiva e, através da aferição do índice de resistência (IR), pode fornecer informações sobre as artérias distais. Objetivos Correlacionar a Classificação Angiográfica de Rutherford com o IR na avaliação do leito arterial distal dos MMII. Métodos Estudo transversal, realizado em hospital público terciário, com 120 pacientes portadores de IC dos MMII, entre setembro de 2019 a abril de 2022. Foi comparado o IR das artérias da perna passíveis de serem receptoras de revascularização com a imagem obtida através da arteriografia dessas artérias em acordo com a Classificação Angiográfica de leito distal de Rutherford. Resultados Foram avaliados 120 MMII em 120 pacientes com idade média de 68,6 anos. A amostra foi composta de 50,0% de pacientes do sexo masculino. Na amostra, 90,0% pacientes encontravam-se na classe cinco de Rutherford. Os valores do IR encontrados para as artérias de perna apresentaram uma correlação positiva, estatisticamente significativa, quando comparados com a Classificação de Rutherford (tibial anterior, p< 0,01; tibial posterior, p = 0,012 e fibular, p = 0,034 e artéria dorsal do pé, p < 0,001). Conclusões Neste estudo, os IRs das artérias da perna obtidos através da ultrassonografia Doppler apresentaram uma correlação positiva quando comparados à classificação de Rutherford. Em pacientes com isquemia crítica, esse índice pode ser útil na avaliação do leito arterial distal dos membros inferiores. (IC (MMII UD (UD IR, , (IR) distais transversal terciário 12 201 2022 686 68 6 68, anos 500 50 0 50,0 masculino 900 90 90,0 encontravamse encontravam se significativa anterior 0,01 001 01 posterior 0012 012 fibular 0034 034 0,03 pé 0,001. 0001 0,001 . 0,001) estudo (IR 1 20 202 5 50, 9 90, 0,0 00 003 03 000 0,00 2 0,

Abstract Background Patients with chronic limb threatening ischemia (CLTI) of the lower limbs (LL) undergo arteriography for revascularization surgery planning. Doppler ultrasound (DU) is non-invasive and can provide information about the distal arteries through measurement of the resistance index (RI). Objectives To correlate the Rutherford Angiographic Classification with the RI for assessment of the distal arterial bed of the LL. Methods A cross-sectional study, conducted at a public tertiary hospital with 120 patients with LL CLTI, from September 2019 to April 2022. The RI of arteries that were candidates for revascularization was compared with the images of the same arteries obtained using arteriography, using the Rutherford Angiographic Classification of the distal bed. Results A total of 120 LL were assessed in 120 patients with a mean age of 68.6 years. The sample was 50.0% male and 90.0% of the patients in the sample were classified as Rutherford category five. The RI values found for the arteries of the leg exhibited a statistically significant positive correlation with the Rutherford Classification (anterior tibial, p< 0.01; posterior tibial, p = 0.012 fibular, p = 0.034; and dorsalis pedis, p < 0.001). Conclusions In this study, RIs for the arteries of the leg measured using Doppler ultrasound exhibited a positive correlation with the Rutherford Classification. This index could be useful for assessment of the distal arterial bed of the lower limbs of patients with chronic limb threatening ischemia. CLTI (CLTI (LL planning DU (DU noninvasive non invasive RI. . (RI) crosssectional cross sectional study 12 201 2022 686 68 6 68. years 500 50 0 50.0 900 90 90.0 five anterior tibial 0.01 001 01 0012 012 fibular 0.034 0034 034 pedis 0.001. 0001 0.001 0.001) (RI 1 20 202 5 50. 9 90. 0.0 00 0.03 003 03 000 0.00 2 0.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.202300711

Associação entre insuficiência cardíaca e consumo de alimentos ultraprocessados em idosos: um estudo transversal idosos
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Ribeiro, Guilherme José Silva

; Nobre, Luciana Neri

; Santos, Gabriela Rocha dos

; Moriguchi, Emilio Hideyuki

; Pinto, André de Araújo

Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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2024, Volume 27 elocation e240020

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Estimar a prevalência de insuficiência cardíaca (IC) e explorar sua possível associação com o consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) em idosos. Método Este estudo transversal utilizou prontuários médicos de 1.322 idosos (55% mulheres; idade média de 70,4 anos) tratados na atenção primária à saúde no estado de Roraima, Brasil. Um cardiologista diagnosticou a IC com base em testes diagnósticos como ecocardiografia, avaliação clínica e análise do histórico médico. Nutricionistas avaliaram o consumo de AUP utilizando um formulário nacional comumente utilizado nas unidades de saúde primária brasileiras. Resultados Os achados revelaram que 15,4% dos idosos tinham IC. Observaram-se associações significativas entre grupos de AUP e IC, com a probabilidade de IC variando de OR=1,97 (IC 95% =1,36–2,84) para o consumo de hambúrgueres e/ou salsichas a OR=2,59 (IC 95% =1,73–3,74) para o consumo de biscoitos, doces e guloseimas. Conclusão O consumo de AUP foi associado a uma alta prevalência de IC nessa amostra de idosos brasileiros. Formuladores de políticas e profissionais de saúde diretamente envolvidos com essa população devem colaborar em ações direcionadas e orientações para reduzir o consumo de AUP e aumentar a ingestão de alimentos não processados. (AUP 1322 1 322 1.32 55% 55 (55 mulheres 704 70 4 70, anos Roraima Brasil ecocardiografia médico brasileiras 154 15 15,4 Observaramse Observaram se OR197 OR 97 OR=1,9 95 =1,36–2,84 136284 36 2 84 eou ou OR259 59 OR=2,5 =1,73–3,74 173374 73 3 74 biscoitos guloseimas brasileiros processados 132 32 1.3 5 (5 7 15, OR19 9 OR=1, =1,36–2,8 13628 8 OR25 OR=2, =1,73–3,7 17337 13 1. ( OR1 OR=1 =1,36–2, 1362 OR2 OR=2 =1,73–3, 1733 OR= =1,36–2 136 =1,73–3 173 =1,36– =1,73– 17 =1,36 =1,73 =1,3 =1,7 =1, =1 =

Abstract Objective To estimate the prevalence of heart failure (HF) and explore its potential association with the consumption of ultra-processed foods (UPF) in older adults. Method This cross-sectional study utilized medical records of 1,322 older adults (55% women; mean age of 70.4 years) treated in primary health care facilities in the state of Roraima, Brazil. A cardiologist diagnosed HF based on diagnostic tests such as echocardiography, clinical evaluation, and analysis of medical history. Nutritionists assessed UPF consumption using a nationally standardized form commonly employed in Brazilian primary health care units. Results The findings revealed that 15.4% of older adults had HF. Significant associations were observed between UPF groups and HF, with the probability of HF ranging from OR=1.97 (95% CI=1.36–2.84) for the consumption of hamburgers and/or sausages to OR=2.59 (95% CI=1.73–3.74) for the consumption of filled biscuits, sweets, and treats. Conclusion The consumption of UPF was associated with a high prevalence of HF in this sample of Brazilian older adults. Policymakers and healthcare professionals directly involved with this population should collaborate on targeted interventions and guidelines to reduce UPF consumption and increase the intake of unprocessed foods. (HF ultraprocessed ultra processed (UPF crosssectional cross sectional 1322 1 322 1,32 55% 55 (55 women 704 70 4 70. years Roraima Brazil echocardiography evaluation history units 154 15 15.4 OR197 OR 97 OR=1.9 95% 95 (95 CI=1.36–2.84 CI136284 CI 36 2 84 andor or OR259 59 OR=2.5 CI=1.73–3.74 CI173374 73 3 74 biscuits sweets treats 132 32 1,3 5 (5 7 15. OR19 9 OR=1. (9 CI=1.36–2.8 CI13628 8 OR25 OR=2. CI=1.73–3.7 CI17337 13 1, ( OR1 OR=1 CI=1.36–2. CI1362 OR2 OR=2 CI=1.73–3. CI1733 OR= CI=1.36–2 CI136 CI=1.73–3 CI173 CI=1.36– CI13 CI=1.73– CI17 CI=1.36 CI1 CI=1.73 CI=1.3 CI=1.7 CI=1. CI=1 CI=

https://doi.org/10.1590/1981-22562024027.240020.pt

Antierosive profile of an experimental solution based on antioxidants from Passiflora edulis on initial dentin erosion lesions
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MARVÃO, Ronaldo Matheus Araújo

; LOUZEIRO, Tayanne Laíse da Rocha Prixan

; ALVES, Maria Carolina Sidonio

; OLIVEIRA, Kalinca Furtado de

; GOTO, Gabriel Tadashi Valente do Couto

; FERNANDES, Gabriela Carvalho Santos

; BARROS, Antonia Patricia Oliveira

; KUGA, Milton Carlos

; ALENCAR, Cristiane de Melo

Revista de Odontologia da UNESP

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2024, Volume 53 elocation e20240005

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução A degradação não-cariosa da matriz dentinária é um processo natural ao longo da vida; no entanto, quando associada à presença de substâncias ácidas excessivas, leva a lesões nas estruturas dentárias. Objetivo Este estudo desenvolveu uma solução experimental baseada em polifenóis antioxidantes da semente do maracujá amarelo (Passiflora edulis) e avaliou seu potencial preventivo sobre a dentina erodida. A solução polifenólica experimental foi obtida a partir de sementes de maracujá através de secagem e prensagem a frio. Material e método Trinta amostras de dentina radicular cervical bovina foram adquiridas e randomizadas em três grupos (n=10): G1 – água destilada; G2 – solução experimental de antioxidantes fenólicos do maracujá; G3 – pasta de dente comercial anti-erosão. Ciclos erosivos e tratamento foram conduzidos ao longo de 3 dias. Posteriormente, microscopia confocal 3D sem contato foi empregada para medir a rugosidade volumétrica (Sa) e linear (Ra), bem como o desgaste erosivo. Um teste ANOVA/Tukey de uma via foi realizado (α=0,05). Resultado O grupo G2 apresentou valores de Ra e Sa mais baixos em comparação com os outros grupos e demonstrou o menor desgaste erosivo em µm em comparação com G1 e G3. Conclusão A solução experimental baseada em polifenóis antioxidantes da Passiflora edulis mostrou desempenho promissor sobre a dentina erodida nesta investigação. No entanto, mais pesquisas são necessárias para estabelecer sua eficácia e potencial uso no desenvolvimento de um novo produto. nãocariosa não cariosa vida entanto excessivas dentárias frio n=10 n10 n 10 (n=10) G destilada antierosão. antierosão anti erosão. erosão anti-erosão dias Posteriormente D (Sa Ra, , (Ra) ANOVATukey ANOVA Tukey α=0,05. α005 α α=0,05 . 0 05 (α=0,05) investigação produto n=1 n1 1 (n=10 (Ra α00 α=0,0 (α=0,05 n= (n=1 α0 α=0, (α=0,0 (n= α=0 (α=0, (n α= (α=0 (α= (α

Abstract Introduction The non-carious degradation of the dentin matrix is a natural process throughout life; however, when associated with the presence of excessive acidic substances, it leads to lesions in dental structures. Objective This study developed an experimental solution based on antioxidant polyphenols from the yellow passion fruit seed (Passiflora edulis) and assessed its preventive potential on eroded dentin. The experimental polyphenolic solution was obtained from passion fruit seeds through drying and cold pressing. Material and method Thirty samples of bovine cervical root dentin were acquired and randomized into three groups (n=10): G1 – distilled water; G2 – experimental solution of phenolic antioxidants from passion fruit; G3 – Commercial anti-erosion toothpaste. Erosive cycling and treatment were conducted over 3 days. Subsequently, non-contact 3D confocal microscopy was employed to measure volumetric (Sa) and linear (Ra) roughness, as well as erosive wear. A one-way ANOVA/Tukey test was performed (α=0.05). Result The G2 group had lower Ra and Sa values compared to the other groups and demonstrated the lowest erosive wear in µm compared to G1 and G3. Conclusion: The experimental solution based on antioxidant polyphenols from Passiflora edulis showed promising performance on eroded dentin in this investigation. Nevertheless, further research is required to establish its effectiveness and potential use in developing a new product. noncarious non carious life however substances structures pressing n=10 n10 n 10 (n=10) G water antierosion anti erosion toothpaste days Subsequently noncontact contact D (Sa (Ra roughness oneway one way ANOVATukey ANOVA Tukey α=0.05. α005 α α=0.05 . 0 05 (α=0.05) Conclusion investigation Nevertheless product n=1 n1 1 (n=10 α00 α=0.0 (α=0.05 n= (n=1 α0 α=0. (α=0.0 (n= α=0 (α=0. (n α= (α=0 (α= (α

https://doi.org/10.1590/1807-2577.00524

VALIDATION EVIDENCE OF AN EDUCATIONAL BOOKLET ON CARE MEASURES WITH VASCULAR ACCESSES FOR HEMODIALYSIS
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Oliveira, Francisco Gerlai Lima

; Rocha, Gabriela Araújo

; Oliveira, Ana Karoline Lima de

; Sousa, Evelton Barros

; Rodrigues, Vitória Eduarda Silva

; Machado, Ana Larissa Gomes

Texto & Contexto - Enfermagem

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2023, Volume 32 elocation e20230212

Abstract: En Pt Es | Text: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

ABSTRACT Objective: to verify the validation evidence of an educational booklet focused on the care of patients with vascular accesses for hemodialysis. Method: the methodological study was structured into three different aspects: content validity by expert judges based on calculation of the Content Validity Index; face evaluation by design expert judges; and pilot implementation, carried out with the target population, consisting of 30 patients in a nephrology clinic from Picos, Piauí, Brazil. Data collection took place from December 2020 to April 2021, and included a descriptive and inferential analysis of the findings. Results: the final version of the booklet had 32 pages, and its overall Content Validity Index was 0.88, thus proving its content validity and indicating clarity of the language, theoretical relevance and practical pertinence of the educational technology. The design expert judges rated the booklet as adequate or as with superior quality. The mean of the overall agreement rate by the target audience was 0.99. Conclusion: the educational booklet presented satisfactory validation evidence, based on its face and content, with good potential for use in the clinical practice.

RESUMO Objetivo: verificar as evidências de validade de uma cartilha educativa acerca dos cuidados com acessos vasculares para hemodiálise. Método: estudo metodológico estruturado em três vertentes: validação de conteúdo por juízes especialistas com base no cálculo do Índice de Validade de Conteúdo; avaliação de aparência por juízes de design; e aplicação piloto, realizada com a população-alvo, composta por 30 pacientes de uma clínica de nefrologia em Picos, Piauí, Brasil. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2020 a abril de 2021, com análise descritiva e inferencial dos achados. Resultados: a versão final da cartilha contou com 32 páginas, cujo Índice de Validade de Conteúdo geral mostrou-se em 0,88, evidenciando sua validade de conteúdo e sinalizando clareza na linguagem, relevância teórica e pertinência prática da tecnologia educacional. Os juízes de design avaliaram a cartilha como adequada ou superior. A média do índice de concordância total do público-alvo foi de 0,99. Conclusão: a cartilha educativa demonstrou evidências de validade satisfatórias, baseadas no conteúdo e na aparência, com potencial de utilização na prática clínica.

RESUMEN Objetivo: verificar las evidencias de validez de un folleto educativo acerca de las precauciones con accesos vasculares para hemodiálisis. Método: estudio metodológico estructurado en tres vertientes: validación de contenido a cargo de jueces especialistas sobre la base de calcular el Índice de Validez de Contenido; evaluación del aspecto estético a cargo de jueces especializados en diseño; y aplicación piloto realizada con la población objetivo, compuesta por 30 pacientes de una clínica de Nefrología de Picos, Piauí, Brasil. La recolección de datos tuvo lugar entre diciembre de 2020 y abril de 2021, con análisis descriptivo e inferencial de los hallazgos. Resultados: la versión final del folleto tuvo 32 páginas, con un Índice de Validez de Contenido general de 0,88, evidenciando su validez en términos de contenido e indicando claridad en el lenguaje, relevancia teórica y pertinencia práctica de la tecnología educativa. Los jueces especializados en diseño calificaron al folleto al menos como adecuado. El valor medio del índice de concordancia total en la población objetivo fue 0,99. Conclusión: el folleto educativo demostró evidencias de validez satisfactorias, basadas en su contenido y apariencia, con potencial para ser usado en la práctica clínica.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2023-0212en

Cognitive Interview in the Search for Validity Evidence Based on Response Processes
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Cruz, Ana Cláudia Araújo da

; Araújo, Ana Gabriela Rocha

; Hutz, Cláudio Simon

; Bosa, Cleonice Alves

Paidéia (Ribeirão Preto)

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2023, Volume 33 elocation e3336

Abstract: En Pt Es | Text: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract Cognitive interviews can provide validity evidence for instruments based on item response processes; however, use of focus groups still prevails in Brazilian literature. Moreover, semantic analysis has only been considered when searching for validity evidence based on test content. This paper presents a proposal for qualitative data analysis based on cognitive interviewing, thus providing researchers with a protocol that enables best practices in carrying out this technique, and consolidating it in the Brazilian literature as an option to search for validity evidence based on item response processes. To conclude, we present some criticisms regarding current procedures for validity evidence based on test content and discuss some possibilities.

Resumo As entrevistas cognitivas podem fornecer evidências de validade para os instrumentos com base no processo de resposta aos itens. Na literatura brasileira, entretanto, o uso de grupos focais ainda prevalece. Além disso, a análise semântica tem sido considerada apenas na busca de evidências de validade baseada no conteúdo do teste. Esse manuscrito apresenta uma proposta para análise de dados qualitativos de entrevistas cognitivas. O objetivo é fornecer aos pesquisadores um protocolo que viabiliza as melhores práticas na realização desta técnica, consolidando-a na literatura brasileira como uma opção para busca de evidência de validade baseada no processo de resposta dos itens. Por fim, são apresentadas algumas críticas em relação aos atuais procedimentos de busca de evidências de validade baseadas no conteúdo e possibilidades são discutidas.

Resumen Las entrevistas cognitivas pueden proporcionar evidencia de validez para los instrumentos basados en el proceso de respuesta al ítem. En la literatura brasileña, sin embargo, aún prevalece el uso de grupos focales; además, el análisis semántico solo se ha considerado en la búsqueda de evidencias de validez basadas en el contenido de la prueba. Este manuscrito presenta una propuesta para el análisis de datos cualitativos de entrevistas cognitivas. El objetivo es proporcionar a los investigadores un protocolo que posibilite las mejores prácticas en la realización de esta técnica, consolidándola en la literatura brasileña como una opción para la búsqueda de evidencias de validez a partir del proceso de respuesta a los ítems. Finalmente, se presentan algunas críticas en relación a los procedimientos actuales de búsqueda de evidencias de validez en base al contenido y se discuten posibilidades.

https://doi.org/10.1590/1982-4327e3336

Exploring the frequency of a TP53 polyadenylation signal variant in tumor DNA from patients diagnosed with lung adenocarcinomas, sarcomas and uterine leiomyomas TP TP5 adenocarcinomas
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Vieira, Igor Araujo

; Viola, Guilherme Danielski

; Pezzi, Eduarda Heidrich

; Kowalski, Thayne Woycinck

; Fernandes, Bruna Vieira

; Andreis, Tiago Finger

; Bom, Natascha Sonnenstrahl, Giulianna Rocha, Yasminne Marinho de Araújo Corrêa, Bruno da Silveira Donatti, Luiza Mezzomo Sant’Anna, Gabriela dos Santos Corleta, Helena von Eye Brum, Ilma Simoni Rosset, Clévia Vianna, Fernanda Sales Luiz Macedo, Gabriel S. Palmero, Edenir Inez Ashton-Prolla, Patricia

Genetics and Molecular Biology

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2023, Volume 46 N. 3 elocation e20230133

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract The TP53 3’UTR variant rs78378222 A>C has been detected in different tumor types as a somatic alteration that reduces p53 expression through modification of polyadenylation and miRNA regulation. Its prevalence is not yet known in all tumors. Herein, we examine tumor tissue prevalence of rs7837822 in Brazilian cohorts of patients from south and southeast regions diagnosed with lung adenocarcinoma (LUAD, n=586), sarcoma (SARC, n=188) and uterine leiomyoma (ULM, n=41). The minor allele (C) was identified in heterozygosity in 6/586 LUAD tumors (prevalence = 1.02 %) and none of the SARC and ULM samples. Additionally, next generation sequencing analysis revealed that all variant-positive tumors (n=4) with sample availability had additional pathogenic or likely pathogenic somatic variants in the TP53 coding regions. Among them, 3/4 (75 %) had the same pathogenic or likely pathogenic sequence variant (allele frequency <0.05 in tumor DNA) namely c.751A>C (p.Ile251Leu). Our results indicate a low somatic prevalence of rs78378222 in LUAD, ULM and SARC tumors from Brazilian patients, which suggests that no further analysis of this variant in the specific studied regions of Brazil is warranted. However, these findings should not exclude tumor molecular testing of this TP53 3’UTR functional variant for different populations. TP TP5 3UTR UTR 3 rs AC A C p p5 regulation Herein rs783782 (LUAD n=586, n586 n n=586 , 586 n=586) SARC, (SARC n=188 n188 188 ULM, (ULM n=41. n41 n=41 . 41 n=41) (C 6586 6 6/58 102 1 02 1.0 % samples Additionally variantpositive positive n=4 n4 4 (n=4 them 34 3/ 75 (7 005 0 05 <0.0 DNA c751AC cAC c 751A p.Ile251Leu. pIle251Leu pIleLeu p.Ile251Leu Ile251Leu Ile Leu (p.Ile251Leu) warranted However populations rs78378 n58 n=58 58 n=18 n18 18 658 6/5 10 1. n= (n= 7 ( 00 <0. pIle IleLeu (p.Ile251Leu rs7837 n5 n=5 5 n=1 n1 65 6/ (n <0 rs783 < rs78 rs7

https://doi.org/10.1590/1678-4685-gmb-2023-0133

Osteochondral Segond Fracture Associated with Fibular Head Avulsion Fracture –“Arcuate Sign”
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Pimenta, Frederico Silva

; Cunha, Renata Gabriela Pereira Rocha, Lorran Fabrini de Araújo Oliveira, Arthur Ribeiro Caldas, Marco Tulio Lopes Gonçalves, Thiago Saldanha

Revista Brasileira de Ortopedia

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aug 2021, Volume 56 N. 4 Pages 533 - 536

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Uma fratura osteocondral desviada da tíbia anterolateral associada a avulsão da cabeça da fíbula em um paciente de 50 anos é relatada. A fratura avulsão do trato iliotibial em geral está associada lesões do ligamento cruzado, do menisco, e das estruturas laterais do joelho, como no caso em questão.

Abstract A deviated osteochondral fracture of the anterolateral tibia associated with fibular head avulsion in a 50-year-old patient is reported. In general, avulsion fracture of the iliotibial tract is associated with injuries in the cruciate ligament, in the meniscus and in lateral knee structures, as in the case herein reported.

https://doi.org/10.1055/s-0040-1702956 93 downloads

Fatores associados à fragilidade em idosos acompanhados na Atenção Primária à Saúde
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Oliveira, Pryscila Ravene Carvalho

; Rodrigues, Vitória Eduarda Silva

; Oliveira, Ana Karoline Lima de

; Oliveira, Francisco Gerlai Lima

; Rocha, Gabriela Araújo

; Machado, Ana Larissa Gomes

Escola Anna Nery

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2021, Volume 25 N. 4 elocation e20200355

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo Verificar a associação entre os marcadores de fragilidade e as características sociodemográficas e clínicas em idosos na Atenção Primária à Saúde. Método Pesquisa transversal, realizada com 356 idosos cadastrados em unidades de saúde da família, no Nordeste do Brasil. Os instrumentos de coleta utilizados foram o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional e outro de perfil socioeconômico e de saúde. Analisaram-se os dados pela estatística inferencial, utilizando o teste do Qui-quadrado, com nível de significância 0,05. Resultados A média de idade foi de 72,85 anos (±8,965); 63,8% eram do sexo feminino, 39% apresentaram risco de fragilização e 22,5% demonstraram fragilidade. Houve associação entre fragilidade, sexo, faixa etária, estado civil, escolaridade, renda, presença de doença cardíaca e hipertensão. Conclusões e implicações para a prática Os marcadores de fragilidade nos idosos evidenciaram associação entre as características sociodemográficas e clínicas, indicando a necessidade de rastreio precoce no nível primário de atenção à saúde.

Abstract Objective to verify the association between frailty markers and sociodemographic and clinical characteristics in elderly people in Primary Health Care. Method cross-sectional research, carried out with 356 elderly people registered in family health units in the Northeast of Brazil. The collection instruments used were the Index of Clinical-Functional Vulnerability and another of socioeconomic and health profile. The data were analyzed by inferential statistics, using the chi-square test, with a significance level of 0.05. Results the mean age was 72.85 years (±8.965); 63.8% were female, 39% were at risk of frailty and 22.5% were frail. There was an association between frailty, gender, age group, marital status, education, income, presence of heart disease and hypertension. Conclusions and implications for practice the markers of frailty in the elderly showed an association between sociodemographic and clinical characteristics, indicating the need for early screening at the primary health care level.

Resumen Objetivo Verificar la asociación entre los marcadores de fragilidad y las características sociodemográficas y clínicas en ancianos en Atención Primaria de Salud. Método Investigación transversal realizada con 356 ancianos registrados en unidades de salud familiar en Nordeste de Brasil. Los instrumentos de recolección utilizados fueron el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional y otro de perfil socioeconómico y de salud. Los datos se analizaron mediante estadística inferencial utilizando la prueba de Chi-cuadrado, con nivel de significancia de 0.05. Resultados La edad media fue de 72,85 años (± 8,965), el 63,8% eran mujeres, el 39% tenían riesgo de fragilidad y el 22,5% eran frágiles. Hubo asociación entre fragilidad, sexo, edad, estado civil, educación, ingresos, presencia de cardiopatía e hipertensión. Conclusiones e implicaciones para la práctica Los marcadores de fragilidad en ancianos se asociaron con características sociodemográficas y clínicas, lo que indica la necesidad de rastreo precoz en el nivel primario de atención a la salud.

https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2020-0355 545 downloads

Efeito de diferentes modalidades de treinamento físico no consumo de oxigênio de pico em pacientes pós-infarto agudo do miocárdio: uma revisão sistemática e metanálise
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Bourscheid, Gabriela

; Just, Karin Raquel

; Costa, Rochelle Rocha

; Petry, Thalia

; Danzmann, Luiz Cláudio

; Pereira, Adamastor Humberto

; Pereira, Alexandre Araújo Franzoni, Leandro Tolfo Garcia, Eduardo Lima

Jornal Vascular Brasileiro

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2021, Volume 20 elocation e20210056

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O treinamento físico é capaz de aumentar o consumo de oxigênio de pico em indivíduos que sofreram infarto agudo do miocárdio. No entanto, em relação à eficácia de diferentes tipos de intervenções ainda há uma lacuna na literatura. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de diferentes modalidades de treinamento físico no consumo de oxigênio de pico de pacientes pós-infarto agudo do miocárdio. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed (MEDLINE), Cochrane Library, Scopus e PEDro. Foram incluídos estudos que avaliassem exercícios aeróbicos, de força ou combinados. Seis estudos preencheram elegibilidade. O exercício aeróbico aumentou 6,07 mL.kg-1.min-1 quando comparado ao grupo controle (p = 0,013). Na comparação entre exercício combinado e grupo controle, foi observada uma diferença de 1,84 mL.kg-1.min-1, no entanto, sem significância (p = 0,312). Portanto, concluímos que o exercício aeróbico é a única modalidade que apresenta eficácia para aumentar o consumo de oxigênio de pico em comparação a um grupo controle.

Abstract Physical training can increase peak oxygen uptake (VO2peak) in people who have suffered acute myocardial infarction (AMI). However, there is still a gap in the literature in relation to the effectiveness of different types of interventions. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the effects of different physical training modalities on VO2peak in post-AMI patients. The following databases were used: PubMed (MEDLINE), Cochrane Library, Scopus, and Pedro. Studies that evaluated aerobic exercise, strength exercise, or combined exercise were included. Six studies met eligibility criteria. Aerobic exercise increased VO2peak by 6.07 ml.kg-1.min-1 when compared to the control group (CG) (p = 0.013). The comparison between combined exercise and control group detected a difference of 1.84 ml.kg-1.min-1, but this was not significant (p = 0.312). We therefore conclude that aerobic exercise is the only modality that is effective for increasing VO2peak compared to a control group.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.210056 7 downloads

10.

Chronic use of hydroxychloroquine did not protect against COVID-19 in a large cohort of patients with rheumatic diseases in Brazil
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Pileggi, Gecilmara Salviato

; Ferreira, Gilda Aparecida Gomides Reis, Ana Paula Monteiro Reis Neto, Edgard Torres Abreu, Mirhelen Mendes Albuquerque, Cleandro Pires Araújo, Nafice Costa Bacchiega, Ana Beatriz Bianchi, Dante Valdetaro Bica, Blanca Bonfa, Eloisa Duarte Borba, Eduardo Ferreira Brito, Danielle Christinne Soares Egypto Duarte, Ângela Luzia Branco Pinto Santo, Rafaela Cavalheiro Espírito Fernandes, Paula Reale Guimarães, Mariana Peixoto Gomes, Kirla Wagner Poti Kakehasi, Adriana Maria Klumb, Evandro Mendes Lanna, Cristina Costa Duarte Marques, Claudia Diniz Lopes Monticielo, Odirlei André Mota, Licia Maria Henrique Munhoz, Gabriela Araújo Paiva, Eduardo Santos Pereira, Helena Lucia Alves Provenza, José Roberto Ribeiro, Sandra Lucia Euzébio Rocha Junior, Laurindo Ferreira Sampaio, Camila Santana Justo Cintra Sampaio, Vanderson Souza Sato, Emília Inoue Skare, Thelma de Souza, Viviane Angelina Valim, Valeria Lacerda, Marcus Vinícius Guimarães Xavier, Ricardo Machado Pinheiro, Marcelo Medeiros

Advances in Rheumatology

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2021, Volume 61 elocation 60

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Background: There is a lack of information on the role of chronic use of hydroxychloroquine during the SARS-CoV-2 outbreak. Our aim was to compare the occurrence of COVID-19 between rheumatic disease patients on hydroxychloroquine with individuals from the same household not taking the drug during the first 8 weeks of community viral transmission in Brazil. Methods: This baseline cross-sectional analysis is part of a 24-week observational multi-center study involving 22 Brazilian academic outpatient centers. All information regarding COVID-19 symptoms, epidemiological, clinical, and demographic data were recorded on a specific web-based platform using telephone calls from physicians and medical students. COVID-19 was defined according to the Brazilian Ministry of Health (BMH) criteria. Mann-Whitney, Chi-square and Exact Fisher tests were used for statistical analysis and two binary Final Logistic Regression Model by Wald test were developed using a backward-stepwise method for the presence of COVID-19. Results: From March 29th to May 17st, 2020, a total of 10,443 participants were enrolled, including 5166 (53.9%) rheumatic disease patients, of whom 82.5% had systemic erythematosus lupus, 7.8% rheumatoid arthritis, 3.7% Sjögren’s syndrome and 0.8% systemic sclerosis. In total, 1822 (19.1%) participants reported flu symptoms within the 30 days prior to enrollment, of which 3.1% fulfilled the BMH criteria, but with no significant difference between rheumatic disease patients (4.03%) and controls (3.25%). After adjustments for multiple confounders, the main risk factor significantly associated with a COVID-19 diagnosis was lung disease (OR 1.63; 95% CI 1.03-2.58); and for rheumatic disease patients were diagnosis of systemic sclerosis (OR 2.8; 95% CI 1.19-6.63) and glucocorticoids above 10 mg/ day (OR 2.05; 95% CI 1.31-3.19). In addition, a recent influenza vaccination had a protective effect (OR 0.674; 95% CI 0.46-0.98). Conclusion: Patients with rheumatic disease on hydroxychloroquine presented a similar occurrence of COVID-19 to household cohabitants, suggesting a lack of any protective role against SARS-CoV-2 infection. Trial registration Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC; RBR - 9KTWX6).

https://doi.org/10.1186/s42358-021-00217-0 22 downloads

11.

Attitudes of doctors and medical students toward patients with suicidal ideation
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Rocha, Gabriela do Prado

; Araújo Filho, Gerardo Maria de

; Ávila, Lazslo Antônio

Revista Bioética

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jun 2020, Volume 28 N. 2 Pages 344 - 355

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Partindo do princípio de que o suicídio é problema de saúde pública, este estudo identificou concepções equivocadas sobre o assunto, estratégias de manejo dos pacientes e familiares, e verificou se há mudanças nessas concepções e atitudes ao longo da graduação. Foi elaborado questionário com cinco categorias: “confidencialidade médica”, “deontologia”, “negligência médica”, “graduação”, e “mitos e conceitos”. Cento e vinte e seis sujeitos participaram da pesquisa: 45 (35,7%) alunos do primeiro ano de medicina, 48 (38,1%) estagiários e 33 (26,2%) doutores. As variáveis foram analisadas, e a diferença entre os grupos foi significativa para 15 questões (62,5%). Em uma questão (mitos e conceitos) houve distanciamento da resposta esperada e em duas questões (mitos e conceitos, deontologia), o resultado não deu a informação adequada. Verificamos melhoras durante a graduação para a maioria dos aspectos considerados; dentre as deficiências, destacaram-se as relacionadas à notificação compulsória, eletroconvulsoterapia e responsabilização do profissional médico.

Abstract Considering suicide is a public health problem, this study identified misconceptions about patients at risk of suicide as well as strategies to manage patients and their families, also verifying changes in conceptions and attitudes throughout graduation. We applied a questionnaire with five categories: “medical confidentiality,” “deontology,” “medical negligence,” “graduation,” and “myths and conceptions”. One hundred and twenty-six subjects participated in the research: 45 (35.7%) first-year medical students, 48 (38.1%) interns, and 33 (26.2%) doctors. The variables were analyzed, and the difference between groups was significant for 15 questions (62.5%). In one question (myths and conceptions) the answers were distant from the expected, and in two questions (myths and conceptions, deontology) the result did not give adequate information. We observed improvements at medical graduation for most of the studied aspects; among the deficiencies, we highlight those related to compulsory notification, electroconvulsive therapy, and the responsibility of doctors.

Resumen Considerando el suicidio como un problema de salud pública, este estudio identificó las concepciones erróneas sobre el tema, las estrategias para atender a los pacientes y sus familias y verificó los cambios en los conceptos y actitudes de estudiantes de medicina durante la graduación. Se elaboró un cuestionario con cinco categorías: “confidencialidad médica”, “deontología”, “mala praxis médica”, “graduación”, y “mitos y conceptos”. De los 126 participantes 45 (35,7%) eran estudiantes del primer año de medicina, 48 (38,1%) becarios, y 33 (26,2%) médicos. Las variables se analizaron estadísticamente, y la diferencia entre grupos fue significativa para 15 preguntas (62,5%). Una pregunta (mitos y conceptos) tuvo una respuesta inesperada, y dos preguntas (mitos y conceptos, deontología) no presentaron un resultado adecuado. Se observaron mejoras durante la graduación en la mayoría de los aspectos estudiados; entre las deficiencias, se destacaron la notificación obligatoria, la terapia electroconvulsiva y la responsabilidad del profesional médico.

https://doi.org/10.1590/1983-80422020282396 3061 downloads

12.

Caracterização do potencial evocado auditivo de tronco encefálico em recém-nascidos infectados pelo Zika vírus
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Nogueira, Raquel Fátima Arruda

; Lucas, Priscila de Araújo

; Cintra, Rachel Rocha

; Dutra, Gabriela Coelho Pereira De Luccia

; Oliveira, Thalita Mara de

Audiology - Communication Research

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2020, Volume 25 elocation e2309

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Caracterizar as avaliações seqüenciais do potencial evocado auditivo de tronco encefálico em recém-nascidos infectados pelo Zika vírus, correlacionando com a presença de microcefalia e com os sintomas de Zika nas mães durante a gestação. Métodos Estudo descritivo, longitudinal e quantitativo, do qual participaram 20 recém-nascidos, filhos de mães infectadas pelo Zika vírus no período gestacional. Foram analisados os prontuários desses bebês, que passaram por duas avaliações eletrofisiológicas, uma no primeiro mês de vida e outra, após 6 meses. Os dados comparativos foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados Setenta por cento dos bebês apresentaram microcefalia e 55% das mães tiveram os sintomas da infecção pelo Zika no primeiro trimestre de gestação. Não houve alteração significativa dos limiares eletrofisiológicos em nenhum dos momentos. Houve mudança estatisticamente significativa, principalmente das latências das ondas III e V, entre os exames, caracterizando maturação da via auditiva nos bebês. Não foi encontrada correlação entre a microcefalia e alterações nas latências do PEATE. Conclusão Bebês portadores de Zika apresentaram limiares eletrofisiológicos dentro da normalidade e diminuição das latências absolutas das ondas III e V e interpicos, confirmando a ação citotóxica do Zika. Houve dois casos de piora significativa do limiar eletrofisiológico. Não foi observada correlação entre resultados do PEATE e época de aparecimento dos sintomas durante a gestação, ou a presença de microcefalia.

ABSTRACT Purpose To characterize sequential assessments of auditory brainstem responses in newborns infected by zika virus, correlating with presence of microcephaly and with Zika virus symptoms in mothers during pregnancy. Methods A descriptive, longitudinal and quantitative study, in which 20 newborns, children of mothers infected by Zika virus during pregnancy, participated. Medical records of these babies were analyzed, and they underwent two electrophysiological assessments, one in the first month of life and the other, after 6 months. Comparative data were tabulated and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results Seventy percent of babies had microcephaly and 55% of mothers had symptoms of Zika infection in the first trimester of pregnancy. There was no significant alteration in electrophysiological thresholds at any moments. There was a statistically significant change, mainly in the latencies of waves III and V, between the tests, characterizing maturation of the auditory pathway in babies. No correlation was found between microcephaly and changes in ABR latencies. Conclusion Babies with Zika had normal electrophysiological thresholds and decreased absolute latencies of waves III and V and interpeaks, confirming the cytotoxic action of Zika. There were two cases of significant worsening of the electrophysiological threshold. There was no correlation between ABR results and time of onset of the symptoms during pregnancy, or presence of microcephaly.

https://doi.org/10.1590/2317-6431-2020-2309 768 downloads

13.

Avaliação do Sistema de Vigilância da Tuberculose Drogarresistente, Brasil, 2013-2017
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Tourinho, Bruna Dias

; Oliveira, Patrícia Bartholomay

; Silva, Gabriela Drummond Marques da

; Rocha, Marli Souza

; Penna, Estefânia Quilma Andrade de Araújo

; Pércio, Jadher

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2020, Volume 29 N. 1 elocation e2019190

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo: avaliar o Sistema de Vigilância da Tuberculose Drogarresistente (SV-TBDR)/Brasil. Métodos: estudo avaliativo, segundo diretrizes do Centro de Controle e Prevenção de Doenças, sobre dados nacionais do Sistema de Informação de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITETB) e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) de 2013-2017. Resultados: a completitude média dos dados foi de 95% (escolaridade [89,1%; 5.417/6.078]; nacionalidade [94,7%; 5.754/6.078]; raça/cor da pele [99,1%; 6.023/6.078]; tipo de resistência [98,6%; 5.995/6.078]; forma clínica [100%; 6.078/6.078]; e teste para HIV [87%; 5.289/6.078]); a proporção média de casos com culturas realizadas foi de 65,7% (cultura 1 [94,8%; 5.764/6.078]; cultura 2 [69,8%; 4.241/6.078]; cultura 3 [54,7%; 3.324/6.078]; e cultura 4 [43,6%; 2.652/6.078]); em 2015, o SV-TBDR notificou 52% (1.197/2.300) dos casos multirresistentes estimados pela Organização Mundial da Saúde, 41,3% (990/2.400) em 2016 e 45,8% (1.100/2.400) em 2017. Conclusão: a baixa sensibilidade do SV-TBDR recomenda melhorias no acesso ao diagnóstico da TBDR.

Abstract Objective: to evaluate the Brazilian Drug-Resistant Tuberculosis Surveillance System (DRTB-SS). Methods: this was an evaluative study, following Centers for Disease Control and Prevention guidelines, using national data from the Special Tuberculosis Treatment Information System (SITETB), and the Notifiable Diseases Information System (SINAN), from 2013 to 2017. Results: average data completeness was 95% (schooling [89.1%; 5,417/6,078], nationality [94.7%; 5,754/6,078], race/skin color [99.1%; 6,023/6,078], type of resistance [98.6%; 5,995/6,078], clinical form [100%; 6,078/6,078], and HIV test [87%; 5,289/6,078]); average proportion of cases with sputum cultures performed was 65.7% (culture 1 [94.8%; 5,764/6,078], culture 2 [69.8%; 4,241/6,078], culture 3 [54.7%, 3,324/6,078], and culture 4 [43.6%; 2,652/6,078]); DRTB-SS reported 52% (1,197/2,300) of multi-resistant cases estimated by the World Health Organization in 2015, 41.3% (990/2,400) in 2016, and 45.8% (1,100/2,400) in 2017. Conclusion: low DRTB-SS sensitivity suggests the need for improved access to DRTB diagnosis.

Resumen Objetivo: evaluar el Sistema de Vigilancia de la Tuberculosis Drogorresistente (SV-TB -DR)/Brasil. Métodos: estudio evaluativo, según directrices del Centro de Control y Prevención de Enfermedades, sobre datos nacionales del Sistema de Información de Tratamientos Especiales de Tuberculosis (SITETB) y del Sistema Nacional de Agravamientos de Notificación (Sinan) entre 2013 y 2017. Resultados: la completitud promedio de los datos fue de 95% (escolaridad [89,1%; 5.417/6.078]; nacionalidad [94,7%; 5.754/6.078]; raza/color de la piel [99,1%; 6.023/6.078]; tipo de resistencia [98,6%; 5.995/6.078]; forma clínica [100%; 6.078/6.078]; y prueba de VIH [87%; 5.289/6.078]); la proporción promedio de los casos con cultivos realizados fue 65,7% (cultivo 1 [94,8%; 5.764/6.078]; cultivo 2 [69,8%; 4.241/6.078]; cultivo 3 [54,7%; 3.324/6.078]; y cultivo 4 [43,6%; 2.652/6.078]); el SV-TB-DR reportó en 2015 52% (1.197/2.300) de los casos multirresistentes estimados por la Organización Mundial de la Salud, 41,3% (990/2.400) en 2016 y 45,8% (1.100/2.400) en 2017. Conclusión: la baja sensibilidad del SV-TB-DR sugiere la necesidad de mejorar el acceso al diagnóstico de TB-DR.

https://doi.org/10.5123/s1679-497420120000100010

14.

Avaliação do Sistema de Vigilância da Tuberculose Drogarresistente, Brasil, 2013-2017
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Tourinho, Bruna Dias

; Oliveira, Patrícia Bartholomay

; Silva, Gabriela Drummond Marques da

; Rocha, Marli Souza

; Penna, Estefânia Quilma Andrade de Araújo

; Pércio, Jadher

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2020, Volume 29 N. 1 elocation e2019190

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.5123/s1679-497420120000100010 1478 downloads

15.

Avaliação da Atenção Primária à Saúde sob a ótica de cuidadores de crianças: revisão integrativa
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Araujo Filho, Augusto Cezar Antunes de

; Silva, Abiúde Nadabe e

; Ribeiro, Márcia Gabriela Costa

; Rocha, Silvana Santiago da

; Andrade, Elaine Maria Leite Rangel

; Nogueira, Lidya Tolstenko

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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dec 2019, Volume 53 elocation e03527

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective To identify the quality evaluation of Primary Healthcare services in the literature from the perspective of child caregivers through applying the PCATool, children’s version. Method An integrative review performed in the MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF and Web of Science databases. Result Seventeen (17) articles were selected. All included studies were descriptive (100%) and had evidence level IV (100%). The affiliation degree component (average = 7.72) of the longitudinality attribute, the utilization component (average = 7.14) of the first contact access attribute, and the information system component (average = 6.63) of the coordination attribute presented high average scores (≥6.6), while the other attributes and components obtained low average scores (<6.6). Conclusion Although management of Primary Healthcare services has consistently applied efforts to improve their performance and quality in providing and delivering care to the population, it has been observed that problems related to the process and structure of these services still persist given that most of the attributes were poorly evaluated.

RESUMEN Objetivo Identificar en la literatura la evaluación de la calidad de los servicios de Atención Primaria de Salud bajo la óptica de los cuidadores de niños mediante la aplicación del PCATool, versión infantil. Método Revisión integrativa llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF y Web of Science. Resultados Fueron seleccionados 17 artículos. Todos los estudios incluidos eran descriptivos (100%) y tenían nivel de evidencia IV (100%). El componente grado de afiliación (promedio=7,72), del atributo longitudinalidad, el componente utilización (promedio=7,14), del atributo acceso de primer contacto, y el componente sistema de información (promedio=6,63), del atributo coordinación, presentaron promedio alto de los scores (≥6,6), mientras que los demás atributos y componentes obtuvieron promedio bajo de los scores (<6,6). Conclusión Si bien la gestión de los servicios de Atención Primaria de Salud hayan aplicado constantemente esfuerzos hacia mejorar su desempeño y calidad en la oferta y prestación de la asistencia a la población, se observó que problemas relacionados con el proceso y estructura de dichos servicios todavía persisten, a la vista de que la mayoría de los atributos fue evaluada insatisfactoriamente.

RESUMO Objetivo Identificar na literatura a avaliação da qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde sob a ótica de cuidadores de crianças por meio da aplicação do PCATool, versão infantil. Método Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF e Web of Science. Resultados Foram selecionados 17 artigos. Todos os estudos incluídos eram descritivos (100%) e possuíam nível de evidência IV (100%). O componente grau de afiliação (média=7,72), do atributo longitudinalidade, o componente utilização (média=7,14), do atributo acesso de primeiro contato, e o componente sistema de informação (média=6,63), do atributo coordenação, apresentaram média dos escores alta (≥6,6), enquanto os demais atributos e componentes obtiveram média dos escores baixa (<6,6). Conclusão Embora a gestão dos serviços de Atenção Primária à Saúde tenha aplicado constantemente esforços para melhorar seu desempenho e qualidade na oferta e prestação da assistência à população, observou-se que problemas relativos ao processo e estrutura destes serviços ainda persistem, tendo em vista que a maioria dos atributos foi avaliada insatisfatoriamente.

https://doi.org/10.1590/s1980-220x2018030003527 3 downloads

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