OBJECTIVE: To examine associations between exposure to physical violence (PV) or sexual violence (SV) and adverse health behaviours among a sample of children in five African countries. METHODS: In a cross-sectional analysis of data from Namibia, Swaziland, Uganda, Zambia and Zimbabwe - countries that participated in the Global School-based Student Health Survey in 2003 or 2004 - we compared the relative frequency of several adverse health behaviours among children (primarily students 13-15 years of age) who did and who did not report exposure to PV or SV. We estimated odds ratios (ORs) for such behaviours and their 95% confidence intervals (CIs) after adjusting for age and sex. FINDINGS: Exposure to PV during the 12 months preceding the survey was reported by 27-50% (average: 42%) of the children studied in the five countries, and lifetime exposure to SV was reported by 9-33% (average: 23%). Moderate to strong associations were observed between exposure to PV or SV and measures of mental health, suicidal ideation, current cigarette use, current alcohol use, lifetime drug use, multiple sex partners and a history of sexually transmitted infection (P < 0.05 for all associations). For example, the odds of being a current cigarette smoker were higher in children involved in one fight (OR: 2.20; 95% CI: 1.77-2.75), 2-5 fights (OR: 3.43; 95% CI: 2.54-4.63), or 6 fights or more (OR: 5.95; 95% CI: 4.37-8.11) (P for trend < 0.001) during the 12 months preceding the survey than in children unexposed to PV. CONCLUSION: Childhood exposure to PV and SV is common among African children in some countries and is associated with multiple adverse health behaviours. In developing countries, increased awareness of the frequency of exposure to violence among children and its potential health consequences may lead to heightened attention to the need for health promotion and preventive programmes that address the problem.

OBJETIVO: Examinar la relación entre la exposición a violencia física (VF) o violencia sexual (VS) y los comportamientos de salud adversos en una muestra de niños de cinco países africanos. MÉTODOS: Mediante un análisis transversal de datos de Namibia, Swazilandia, Uganda, Zambia y Zimbabwe -países que participaron en el Estudio mundial de la salud de los alumnos en las escuelas en 2003 o 2004- procedimos a comparar la frecuencia relativa de varios comportamientos de salud adversos entre los niños (principalmente escolares de 13 a 15 años), según hubieran declarado o no que habían estado expuestos a VF o VS. Se estimaron las razones de posibilidades (OR) para tales comportamientos y sus intervalos de confianza (IC) del 95% después de ajustar los datos en función de la edad y el sexo. RESULTADOS: Entre el 27% y el 50% (promedio: 42%) de los niños estudiados en los cinco países declararon haber estado expuestos a VF durante los 12 meses previos a la encuesta, y un 9%-33% (promedio: 23%) declaró haber estado expuesto a VS en algún momento de su vida. Se observó una relación entre moderada y fuerte entre la exposición a VF o VS y la adopción de medidas de salud mental, las ideas suicidas, el consumo de cigarrillos del momento, el consumo de alcohol del momento, el uso de drogas a lo largo de la vida, la relación con varias parejas sexuales y la existencia de antecedentes de infección de transmisión sexual (p < 0,05 en todos los casos). Por ejemplo, la probabilidad de que el niño fumara cigarrillos a la sazón fue mayor entre los que se habían visto implicados en una pelea (OR: 2,20; IC95%: 1,77-2,75), 2-5 peleas (OR: 3,43; IC95%: 2,54-4,63) o 6 peleas o más (OR: 5,95; IC95%: 4,37-8,11) (p de la tendencia < 0,001) en los 12 meses previos al estudio que en los niños no expuestos a VF. CONCLUSIÓN: La exposición a VF y VS es común entre los niños africanos en algunos países y se asocia a numerosos comportamientos de salud adversos. En los países en desarrollo, una mayor sensibilización sobre la frecuencia de la exposición de los niños a la violencia y sus posibles consecuencias sanitarias puede resaltar la necesidad de emprender programas de prevención y de promoción de la salud que aborden ese problema.

OBJECTIF: Examiner les associations entre exposition à des violences physiques (VP) ou à des violences sexuelles (VS) et comportements préjudiciables à la santé parmi un échantillon d'enfants de cinq pays africains. MÉTHODES: Dans le cadre d'une analyse transversale des données provenant de Namibie, du Swaziland, d'Ouganda, de Zambie et du Zimbabwe - pays ayant participé à l'Enquête mondiale sur les comportements de santé des enfants d'âge scolaire en 2003 et 2004 - , nous avons comparé les fréquences de plusieurs comportements préjudiciables à la santé chez les enfants (principalement les enfants scolarisés de 13 à 15 ans) ayant rapporté ou n'ayant pas rapporté une exposition à des VP ou des VS. Nous avons estimé les Odds Ratios (OR) pour ces comportements et les intervalles de confiance à 95 % correspondants (IC), après ajustement pour l'âge et le sexe. RÉSULTATS: 27 à 50 % (42 % en moyenne) des enfants étudiés dans les cinq pays ont signalé avoir été exposés à des VP pendant les 12 mois précédant l'enquête et 9 à 33 % (23 % en moyenne) ont rapporté avoir été exposés à des VS leur vie durant. On a observé des associations modérées à forte entre l'exposition à des VP ou à des VS et des mesures de la santé mentale, les idées de suicide, le tabagisme actuel (cigarettes), la consommation d'alcool actuelle, l'usage de drogues sur la durée de vie, la multiplication des partenaires sexuels et les antécédents d'infection sexuellement transmissible (p < 0,05 pour l'ensemble des associations). Par exemple, l'Odds ratio associé au tabagisme actuel (cigarettes) était plus élevé chez les enfants ayant participé à une bagarre (OR : 2,20 ; IC à 95 % : 1,77-2,75), à 2-5 bagarres (OR : 3,43 ; IC à 95 % : 2,54-4,63) et à 6 bagarres ou plus (OR : 5,95 ; IC à 95 % : 4,37-8,11) (p de tendance < 0,001) pendant les 12 mois précédant l'enquête, que chez les enfants non exposés à des VP. CONCLUSION: L'exposition à des VP ou à des VS est courante chez les enfants de certains pays d'Afrique et on relève des associations entre cette exposition et plusieurs comportements préjudiciables à la santé. Dans les pays en développement, la prise de conscience grandissante de la fréquence des expositions à la violence chez les enfants et de leurs conséquences potentielles sur la santé pourrait rendre les responsables plus attentifs aux besoins en matière programmes de promotion de la santé et de prévention pour faire face à ce problème.

The Global Youth Tobacco Survey (GYTS) project was developed by the World Health Organization and the US Centers for Disease Control and Prevention to track tobacco use among youth in countries across the world, using a common methodology and core questionnaire. The GYTS is school based and employs a two-stage sample design to produce representative data on smoking among students aged 13-15 years. The first stage consists of a probabilistic selection of schools, and the second consists of a random selection of classes from the participating schools. All students in the selected classes are eligible for the survey. In 1999, the GYTS was conducted in 13 countries and is currently in progress in over 30 countries. This report describes data from 12 countries: Barbados, China, Costa Rica, Fiji, Jordan, Poland, the Russian Federation (Moscow), South Africa, Sri Lanka, Ukraine (Kiev), Venezuela, and Zimbabwe. The findings show that tobacco use in the surveyed age group ranged from a high of 33% to a low of 10%. While the majority of current smokers wanted to stop smoking, very few were able to attend a cessation programme. In most countries the majority of young people reported seeing advertisements for cigarettes in media outlets, but anti-tobacco advertising was rare. The majority of young people reported being taught in school about the dangers of smoking. Environmental tobacco smoke exposure was very high in all countries. These results show that the GYTS surveillance system is enhancing the capacity of countries to design, implement, and evaluate tobacco prevention and control programmes.

El consumo de tabaco es una de las principales causas prevenibles de defunción en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) atribuye al tabaco unos 4 millones de defunciones anuales, cifra que según las previsiones habrá aumentado a 8,4 millones anuales para 2020. En esa fecha el 70% de tales defunciones se producirán en los países en desarrollo. La mayor parte de la gente empieza a consumir tabaco antes de los 18 años. Las últimas tendencias muestran un aumento de las tasas de prevalencia de tabaquismo entre los niños y adolescentes y un comienzo más precoz del hábito. La Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Jóvenes (GYTS) fue desarrollada por la Iniciativa «Liberarse del tabaco» (ILT) de la OMS y por la Oficina de Tabaco y Salud de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), a fin de analizar la evolución del consumo del tabaco entre los jóvenes en países de todo el mundo, usando para ello una metodología común y un cuestionario básico. La GYTS es una encuesta escolar que emplea un método de muestreo en dos etapas para obtener datos representativos sobre el hábito de fumar entre los alumnos de 13 a 15 años de edad. En la primera fase se hace una selección probabilista de las escuelas, y en la segunda se seleccionan aleatoriamente clases de las escuelas participantes. Todos los estudiantes de las clases seleccionadas son incluibles en la encuesta. En el presente artículo se describen el diseño y el desarrollo de la GYTS y se notifican los resultados de las encuestas llevadas a cabo en 12 países: Barbados, China, Costa Rica, Federación de Rusia (Moscú), Fiji, Jordania, Polonia, Sri Lanka, Sudáfrica, Ucrania (Kiev), Venezuela y Zimbabwe. Los resultados muestran que el consumo de tabaco se sitúa entre un máximo del 33% y un mínimo del 10%. La mayoría de los fumadores actuales desean dejar de fumar, pero son muy pocos los que han asistido en alguna ocasión a un programa de deshabituación. En la mayoría de los países la mayor parte de los jóvenes declaran que han visto anuncios de cigarrillos en los medios de comunicación. La publicidad contra el tabaco rara vez se menciona, pero a la mayoría de los jóvenes se les ha informado en la escuela sobre los peligros del hábito de fumar. La exposición a humo de tabaco ambiental era muy elevada en todos los países. Los resultados obtenidos por la GYTS en estos 12 países y la creciente necesidad de datos sobre la juventud y el tabaco ha llevado a otros países a pedir ayuda para realizar sus propias encuestas. En conse-cuencia, OMS/ILT y los CDC están impulsando una enérgica iniciativa de colaboración internacional mul-tiorganismos para proporcionar esa ayuda. El sistema de vigilancia de la GYTS tiene como objetivo aumentar la capacidad de los países para diseñar, aplicar y evaluar programas de prevención y control del tabaquismo con arreglo a un formato común/ estándar. La GYTS constituye por tanto un instrumento importante para evaluar el éxito de los programas nacionales y del recientemente iniciado Convenio Marco de la OMS para la Lucha Antitabáquica, sobre todo en lo que respecta a proteger a los niños y los adolescentes.

Le tabagisme est l’une des principales causes de décès évitables dans le monde. L’Organisation mondiale de la Santé lui attribue près de 4 millions de décès par an, un chiffre qui devrait passer à 8,4 millions d’ici 2020. A ce moment-là, 70 % de ces décès se produiront dans les pays en développement. La plupart des gens commencent à fumer avant l’âge de 18 ans. Les tendances observeés récemment vont dans le sens d’un accroisse-ment des taux de pré valence du tabagisme chez les enfants et les adolescents, qui commencent à fumer plus tôt. L’enquête mondiale sur le tabagisme chez les jeunes a été élaboré e par l’initiative Pour un monde sans tabac de l’OMS et par l’Office on Smoking and Health des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des Etats-Unis d’Amérique, afin d’analyser le tabagisme chez les jeunes de pays du monde entier au moyen d’une méthodologie et d’un questionnaire de base communs. Cette enquête est réalisée dans les écoles et fait appel à un échantillonnage à deux degrés, afin d’obtenir des données représentatives de ce qu’est le tabagisme chez des élèves de 13 à 15 ans. Dans un premier temps, on réalise un choix probabiliste des écoles et, dans un second temps, on choisit de façon aléatoire les classes dans lesquelles on va enquêter au sein des écoles participantes. Tous les élèves des classes choisies peuvent participer à l’enquête. Cet article décrit le principe et la mise au point de cette enquête et rapporte les résultats obtenus dans 12 pays : Afrique du Sud, Barbade, Chine, Costa Rica, Fédération de Russie (Moscou), Fidji, Jordanie, Pologne, Sri Lanka, Ukraine (Kiev), Venezuela et Zimbabwe. Les résultats montrent que le tabagisme chez les jeunes s’étage entre un maximum de 33 % et un minimum de 10 %. La plupart des fumeurs actuels souhaitent arrêter de fumer, mais très peu d’entre eux ont déjà suivi un programme pour y parvenir. Dans la plupart des pays, la majoritédes jeunes indiquent avoir vu des publicités pour les cigarettes dans les médias. La publicitéantitabac est rare, mais la majoritédes jeunes ont appris à l’école quels étaient les dangers du tabac. L’exposition au tabagisme ambiant est très importante dans tous les pays. Les résultats de l’enquête réalisée dans ces 12 pays et la nécessitécroissante de disposer de données sur le tabac chez les jeunes ont conduit d’autres pays à demander de l’aide pour effectuer leurs propres enquêtes. L’OMS/TFI et les CDC sont donc maintenant en train de mettre en place avec plusieurs autres organisations un important effort international concertépour fournir cette aide. Le système de surveillance de ce type d’enquête vise à renforcer la capacitédes pays à concevoir, à mettre en oeuvre et à évaluer des programmes de prévention et de lutte antitabac en suivant un modèle commun/ standard. Ce type d’enquête constitue donc un moyen important d’évaluer les succès remportés par les programmes nationaux et la convention-cadre OMS pour la lutte antitabac récemment lancée, surtout pour ce qui est protéger les enfants et les adolescents.