ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the total macular thickness as well as the thickness of the inner and outer retinal layers in patients with Parkinson’s disease. It also aimed to verify the correlation of these parameters with motor symptoms and cognitive function. Methods: A total of 46 eyes of 23 patients with Parkinson’s disease and 40 eyes of 20 healthy controls were included in the study. The patients’ cognitive, functional, and nonmotor symptoms were evaluated using the Katz Index of Independence and Pfeffer’s Activities of Daily Living, Mini-Mental State Examination, Frontal Assessment Battery, Schwab and England Staging Scales, and Movement Disorders Society Nonmotor Symptoms Scale. The macular thickness measurements obtained via total, inner, and outer optical coherence tomography were recorded. Furthermore, the correlation of the parameters of optical coherence tomography with cognitive, functional, and nonmotor symptoms was assessed. Results: The scores of the Katz Index of Independence and Pfeffer’s Activities of Daily Living as well as the Movement Disorders Society Nonmotor Symptoms Scale were significantly lower in patients with Parkinson’s disease than in healthy controls. Moreover, the former had greater total macular thickness. The temporal and inferior outer sectors were significantly greater for the ganglion cell complex thickness in patients. A significant correlation was observed between the total macular thickness and the Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, Parte III (MDS-UPDRS-III) values. Contrarily, there was a negative correlation between the outer macular thickness and the MDS-UPDRS-III values. Meanwhile, the total macular thickness and ganglion cell complex thickness were significantly correlated with the scores of the Mini-Mental State Examination, Schwab and England Staging Scale, Frontal Assessment Battery, and Katz Index of Independence and Pfeffer’s Activities of Daily Living. In addition, the Schwab and England scale was correlated with the outer macular thickness. Conclusion: The total and inner macular thicknesses at the temporal and inferior outer sectors were greater in patients with Parkinson’s disease than in the control group. These findings indicate that macular thickness may be greater in those with Parkinson’s disease, particularly when associated with mild motor symptoms. In addition, the parameters of the total, inner, and outer optical coherence tomography were significantly associated with motor and nonmotor symptoms as well as cognitive function impairment. Purpose Parkinsons Parkinson s Methods 4 2 functional Pfeffers Pfeffer MiniMental Mini Mental Examination Battery Scales recorded Furthermore assessed Results Moreover SocietyUnified Unified MDSUPDRSIII MDS UPDRS (MDS-UPDRS-III values Contrarily Meanwhile addition Conclusion group impairment

ABSTRACT Organizational performance is one of the central concepts in public administration research and has gained importance in the administration of justice. Nevertheless, despite this importance, it is evident that the public sector still encounters certain obstacles when measuring its performance. The judiciary is not immune to this realization; on the contrary, as one of the most conservative branches of the government, it has only recently begun to address issues related to the management of its services. The aim of the essay is to discuss the component variables of judicial performance, as well as the dimensions of its analysis. A narrative review was conducted. The literature corroborates the multiplicity of dimensions and components of the performance dimensions, highlighting a complex, multifaceted construct that is sometimes difficult to measure. The study contributes in three ways: it deals with an interdisciplinary subject involving law, public administration and economics; it identifies the concepts, methods and approaches in which quantitative empirical studies have been operationalized; and it proposes a research agenda on the subject. justice Nevertheless realization contrary government services analysis conducted complex measure ways law economics operationalized

RESUMO Observa-se que o desempenho organizacional é um dos conceitos centrais na pesquisa em Administração Pública e tem ganhado importância na administração da justiça. No entanto, a despeito de tal importância, observa-se que o setor público ainda enfrenta entraves na mensuração de seu desempenho. O Judiciário não é imune a tal constatação, pelo contrário, como um dos poderes mais conservadores do Estado, observa-se que somente recentemente passou a ocupar-se de questões relativas à gestão de seus serviços. O objetivo do ensaio é discutir as variáveis componentes do desempenho judicial, bem como suas dimensões de análise. Foi realizada uma revisão narrativa. A literatura corrobora a multiplicidade de dimensões e de componentes das dimensões de desempenho, evidenciando um construto complexo, multifacetado e, por vezes, de difícil mensuração. O estudo contribui de três formas: trata de tema interdisciplinar envolvendo Direito, Administração Pública e Economia; identifica conceitos, métodos e abordagens, em que os estudos empíricos quantitativos têm sido operacionalizados; e propõe uma agenda de pesquisa sobre o tema. Observase Observa se justiça entanto observase observa constatação contrário Estado ocuparse ocupar serviços judicial análise narrativa complexo vezes formas Direito Economia abordagens operacionalizados

RESUMEN El desempeño organizacional es uno de los conceptos centrales de la investigación en administración pública y ha ganado importancia en la administración de justicia. Sin embargo, a pesar de esta importancia, es evidente que el sector público sigue encontrando ciertos obstáculos a la hora de medir su desempeño. El poder judicial no es inmune a esta constatación; por el contrario, como una de las ramas más conservadoras del gobierno, sólo recientemente ha comenzado a abordar cuestiones relacionadas con la gestión de sus servicios. El objetivo del ensayo es discutir las variables componentes del desempeño judicial, así como las dimensiones de su análisis. Se llevó a cabo una revisión narrativa. La literatura corrobora la multiplicidad de dimensiones y componentes de las dimensiones del desempeño, destacando un constructo complejo, multifacético y a veces difícil de medir. El estudio contribuye de tres maneras: aborda un tema interdisciplinar que implica al derecho, la administración pública y la economía; identifica los conceptos, métodos y enfoques en los que se han operacionalizado los estudios empíricos cuantitativos; y propone una agenda de investigación sobre el tema. justicia embargo constatación contrario gobierno servicios análisis narrativa complejo maneras derecho economía cuantitativos

Abstract Introduction: Proton pump inhibitors (PPIs) have revolutionized the treatment of various medical conditions, including gastroesophageal reflux disease and peptic ulcer disease. Due to their affordability, widespread availability, and favorable safety profile, they are among the most commonly prescribed medications today. However, they are often prescribed without a valid medical reason, a practice that can be observed in up to 80% of cases. Methods: A retrospective study was conducted with the primary objective of assessing the proportion of patients on PPIs and the presence or absence of a valid indication for their use. Additionally, we examined whether PPI usage had any impact on hospitalization duration and mortality. Finally, a brief cost analysis of these medications was performed. The study was carried out using a sample of patients admitted to a tertiary university hospital over nine months in internal medicine wards. Electronic records were consulted to collect pertinent information. Results: A total of 164 patients, with an average age of 82.7 ± 10.6 years, were assessed. The mean length of hospitalization was 12.7 ± 10.0 days. Approximately 61% of patients on PPIs lacked a valid indication for their use, while approximately one-fifth of patients not on PPIs had a valid indication. In both patient groups, the most common indication for PPI usage was prophylaxis in high-risk patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). PPIs did not demonstrate any influence on the length of hospitalization or mortality. On average, each patient on PPIs spent €25.8 per year, contributing to an unnecessary total public funds expenditure of €679.1 in the assessed sample. Conclusion: Considering the advanced age of the individuals, many of them were taking NSAIDs or antiplatelet agents, which is likely the reason for PPI prescription even in the absence of a valid indication. Various efforts have been made to implement measures to reverse this prescribing trend, with some showing effectiveness, notably educational outreach visits.

Resumo Introdução: Os inibidores da bomba de protões (IBPs) são fármacos que revolucionaram o tratamento de diversas patologias, nomeadamente doença do refluxo gastro esofágico e doença ulcerosa péptica. Pelo seu baixo custo, fácil acesso e adequado perfil de segurança são dos fármacos mais prescritos na atualidade, embora muitas vezes na ausência de indicação válida, o que pode acontecer em até 80% dos casos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo cujo principal objetivo foi avaliar a proporção de doentes sob IBP e a existência ou não de indicação para a sua toma. Adicionalmente, avaliou-se se a toma de IBP teria influência no tempo de internamento e mortalidade. Por fim, foi realizada uma pequena análise de custos da toma destes fármacos. O estudo foi realizado numa amostra de doentes admitidos num hospital universitário terciário num período de nove meses em enfermarias de Medicina Interna. Foram consultados os registos eletrónicos para colheita de informação relevante. Resultados: Foram avaliados 164 doentes com uma idade média de 82,7 ± 10,6 anos. O tempo de internamento médio foi de 12,7 ± 10,0 dias. Cerca de 61% dos doentes sob IBP não tinham qualquer indicação válida para a sua toma, e cerca de um quinto dos doentes sem IBP tinham indicação. Nestes dois grupos de doentes, a indicação mais frequente para a sua toma era a profilaxia em doentes de alto risco sob anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Os IBPs não mostraram ter qualquer influência no tempo de iEm média, cada doente sob IBP gastou €25,8 por ano, contribuindo para o gasto de €679,1 de dinheiro público na amostra avaliada. Conclusão: Dado a idade avançada dos indivíduos, muitos deles faziam AINEs ou anti-plaquetários, sendo esta a provável razão a prescrição de IBP embora sem indicação. Muitos têm sido os esforços na tentativa de implementar medidas para in-verter esta tendência de prescrição, havendo algumas que têm mostrado eficácia nomeadamente visitas de divulgação educacionais.

Resumo Os tumores neuroendócrinos do pâncreas (panNETs) são um grupo de neoplasias com comportamento biológico e clínico heterogéneo. Embora historicamente considerados raros, a incidência desses tumores tem aumentado, algo que se atribui principalmente à melhoria na deteção de pequenos tumor esassintomático sem exames de imagem. A heterogeneidade destas lesões cria desafios significativos no que respeita ao seu diagnóstico, estadiamento e tratamento. A ultrassonografia endoscópica melhorou a caracterização das lesões pancreáticas. Concomitantemente, a ultrassonografia endoscópica, para além da vertente diagnóstica, evoluiu no sentido do desenvolvimento de capacidades terapêuticas, permitindo a realização de terapêutica locorregional de lesões pancreáticas focais de forma minimamente invasiva. A seleção do tratamento, bem como a definição dos seus objetivos, depende de diversos fatores, incluindo a ativida de secretora da neoplasia, a sua atividade mitótica, o estadiamento e o status funcional do doente. A cirurgia é considerada a pedra basilar do tratamento destes doentes, particularmente para panNETs localizados, de baixo grau, com >2cm.Ao longo da última década foi gerado um conjunto significativo de evidência relativamente ao papel da ultrassonografia endoscópica na terapêutica ablativa dos panNETs, nomeadamente através da utilização de agentes quimioablativos e de radiofrequência. Embora as recomendações internacionais não recomendem a utilização rotineira destas técnicas para o tratamento dos panNETs, as mesmas podem ser consideradas no tratamento de lesões de menores dimensões em doentes que não desejem ou que sejam considerados inaptos para cirurgia pancreática. Esta revisão visa resumir a evidência existente relativa às técnicas de intervenção para o tratamento de pacientes com panNETs, com foco nas abordagens cirúrgica e guiada por ultrassonografia endoscópica.

Abstract Pancreatic neuroendocrine tumors (panNETs) are a group of neoplasms with heterogenous biological and clinical phenotypes. Although historically regarded as rare, the incidence of these tumors has been increasing, mostly owing to improvements in the detection of small, asymptomatic tumors with imaging. The heterogeneity of these lesions creates significant challenges regarding diagnosis, staging, and treatment. Endoscopic ultrasound (EUS) has improved the characterization of pancreatic lesions. Furthermore, EUS nowadays has evolved from a purely diagnostic modality to allow the performance of minimally invasive locoregional therapy for pancreatic focal lesions. The choice of treatment as well as the treatment goals depend on several factors, including tumor secretory status, grading, staging, and patient performance status. Surgery has been the mainstay for the management of these patients, particularly for localized, low-grade, largepanNETs >2cm. Over thelast decade, a significant body of evidence has been accumulated evaluating the role of EUS for the ablative therapy of panNETs, namely by the use of chemoablative agents and radiofrequency. Although endoscopic techniques are not routinely recommended by international guidelines, they may be considered for the treatment of smaller lesions in patients who are unwilling or unfitfor pancreatic surgery. In this review, we summarize the existing evidence on the interventional techniques for the treatment of patients with panNETs, focusing on the EUS-guided and surgical approaches.

Resumo Introdução/Objetivo: Os tumores neuroendócrinos gástricos (TNEs-G) têm frequentemente um curso indolente, apesar do seu potencial metastático. O objetivo deste trabalho foi identificar fatores de prognóstico associados à sobrevida global e à metastização nos doentes com TNEs-G e avaliar o impacto da análise seriada de cromogranina A (CgA). Methods: Estudo retrospectivo in-cluindo doentes consecutivos admitidos por TNE-G entre 2010 e 2019, com um follow-up mínimo de 1 ano. Foi realizada análise univariada e multivariada. Results: Foram incluídos 132 doentes com TNE-G (Tipo I, 113 doentes; Tipo II, 1 doente; Tipo III, 14 doentes; Tipo IV, 2 doentes; Não classificável, 2 doentes), sendo 61% mulheres, com idade média de 66 anos. Durante o periodo de follow-up (mediana 66 meses), 3 (2.3%) doentes faleceram por doença metastática (1 doente com Tipo III e 2 com Tipo IV). O sexo masculino (p = 0,030), tipo III/IV (p < 0,001), Ki-67 index >20% (p < 0,001), Grau 2/3 (p < 0,001), invasão além da submucosa (p < 0,001) e presença de metástases (p < 0,001) foram identificados como fatores de risco para mortalidade na análise univariada. Sete doentes desenvolveram metástases (5,3%). A análise multivariáda revelou que o Ki-67 >20% (p = 0,016) era um factor de risco independente para metastização. Globalmente, a CgA mostrou uma sensibilidade de de-tecção de recorrência de 20% e uma especificidade de 79% (sensibilidade de 8% e especificidade de 71% em em TNEs-G do Tipo I). Conclusão: A identificação dos fatores de risco para a presença de metástases e para a mortalidade neste grupo de pacientes pode ajudar a individualizar a estratégia terapêutica. A CgA parece ser um marcador fraco para a monitorização de doentes com TNEs-G.

Abstract Introduction/Aim: Gastric neuroendocrine tumors (GNETs) frequently have an indolent clinical course, despite their metastatic potential. The aim of the study was to identify prognostic factors associated with overall survival and risk of metastases and to evaluate the impact of serial measurements of chromogranin A (CgA). Methods: The authors performed a retrospective cohort study including consecutive patients with GNET diagnosed between 2010 and 2019, with a minimum follow-up of 1 year. Univariate and multivariate analyses were performed. Results: We included 132 patients with GNET (type I, 113 patients; type II, 1 patient; type III, 14 patients; type IV, 2 patients; not classifiable, 2 patients), with 61% being female and a mean age at diagnosis of 66 years. During the follow-up period (median 66 months), 3 (2.3%) patients died due to metastatic disease (1 patient with type III and 2 patients with type IV). Male gender (p = 0.030), type III/IV (p < 0.001), Ki-67 index >20% (p < 0.001), grade 2/3 (p < 0.001), invasion beyond the submucosa (p < 0.001), and presence of metastases (p < 0.001) were identified as risk factors for mortality in the univariate analysis. Metastasis developed in 7 patients (5.3%). Multivariable analysis revealed that Ki-67 >20%(p = 0.016) was an independent risk factor for metastasis. Overall, CgA showed a sensitivity of 20% for detection of recurrence and a specificity of 79% (sensitivity of 8% and specificity of 71% in type I GNETs). Conclusion: Identification of risk factors for the presence of metastases and for mortality in these groups of patients can help in individualizing the therapeutic strategy. CgA seems to be a weak marker for monitoring patients with GNET. © 2023 The Author(s).

Abstract This article aims to investigate how new intermediaries of expression - such as online media platforms and social networks - regulate speech, through content moderation and promotion of opinions expressed by users, and how this performance influences the debate on freedom of expression. The jurisprudential analysis methodology is used to define the problem, as well as literature review and data collection, to identify new intermediaries of expression, analyzing their main characteristics, modes of action, online content curation and possibilities of censorship by private actors. The research presents the following results: a) large access platforms and social networks, in practice, control freedom of expression, through prior censorship, collection of personal data and control of information flow; b) there has not yet been an internationally coordinated and effective institutional response, mainly due to the difficulty of transposing local rules to companies with global operations; c) the State takes on the role of central actor to protect, in the digital world, the free circulation of thought, intimacy/privacy, equality, the truth of the content inserted and, consequently, the health of democracy in the 21st century. speech users problem characteristics action actors results a practice flow b response operations c protect world thought intimacyprivacy intimacy privacy intimacy/privacy equality consequently st century

Resumo O presente artigo tem o objetivo de investigar como os novos intermediários da expressão, a exemplo das plataformas de mídia online e das redes sociais, realizam a regulação do discurso, a partir da moderação de conteúdo e impulsionamento de opiniões emitidas pelos usuários, e como essa atuação influencia o debate sobre a liberdade de expressão. Utiliza-se a metodologia análise jurisprudencial, para delimitar o problema, bem como revisão de literatura e levantamento de dados, para identificar os novos intermediários da expressão, com análise suas principais características, modos de atuação, curadoria de conteúdo online e possibilidades de censura por atores privados. A pesquisa apresenta os seguintes resultados: a) as grandes plataformas de acesso e as redes sociais, na prática, controlam a liberdade de expressão, pela censura prévia, coleta de dados pessoais e controle do fluxo informacional; b) ainda não houve resposta institucional internacionalmente coordenada e efetiva, sobretudo em razão da dificuldade de transposição de regras locais a empresas com atuação mundial; c) o Estado passa a ocupar o papel de ator central para proteger, no mundo digital, a livre circulação do pensamento, a intimidade/privacidade, a isonomia, a verdade do conteúdo inserido e, por conseguinte, a higidez da democracia no século XXI. expressão sociais discurso usuários Utilizase Utiliza se jurisprudencial problema características privados resultados prática prévia informacional b efetiva mundial c proteger digital pensamento intimidadeprivacidade intimidade privacidade intimidade/privacidade isonomia conseguinte XXI

Resumo Várias medidas foram implementas por governos em todo o mundo para impedir a disseminação da COVID-19. Contudo, pouco se sabe sobre a forma como as populações percecionaram essas medidas e a sua implementação. Assim, este estudo pretende explorar a forma como as pessoas adultas residentes em Portugal percecionam a gestão da pandemia COVID-19 pelas entidades governamentais. Foram entrevistadas 88 pessoas adultas (n = 45; 51%; Min: 19 anos; Máx.: 92 anos). As entrevistas semiestruturadas foram realizadas entre janeiro e setembro de 2022, transcritas e analisadas de acordo com a Análise Temática codebook. Foram identificados três temas principais: (a) Medidas indispensáveis no combate à pandemia da COVID-19; (b) As autoridades oficiais fizeram o melhor que puderam; e (c) O lado negro da gestão da pandemia COVID-19 em Portugal. As nossas conclusões sugerem que os participantes consideraram a gestão da pandemia COVID-19 como bem-sucedida, afirmando que o governo adotou medidas bem concebidas, mesmo com informações e recursos limitados. No entanto, as pessoas adultas queixaram-se de não compreenderem o raciocínio por detrás de algumas das medidas, do atraso na implementação de algumas medidas e de falhas na comunicação governamental. Assim, os governos devem aumentar a transparência no processo de tomada de decisão, bem como melhorar a comunicação com a população, aumentando assim potencialmente a adesão às medidas necessárias e os sentimentos de segurança e tranquilidade durante uma crise de saúde pública.

Abstract Several measures were undertaken by governments globally to prevent the dissemination of COVID-19. However, little is known about how populations perceived these measures and their implementation. Thus, this study aims to explore how adults residing in Portugal perceived the management of the COVID-19 pandemic by governmental entities. A sample of 88 adults were interviewed (n = 45; 51%; age range: 19 to 92 years). Semi-structured interviews were conducted between Jan-Sep 2022, transcribed, and analyzed according to codebook Thematic Analysis. Three main themes were identified: 1) Indispensable measures in the fight against the COVID-19 pandemic; 2) The government did the best it could; and 3) The dark side of the COVID-19 pandemic’s management in Portugal. Our findings suggest that participants perceived the COVID-19 pandemic’s management as successful, stating that the government adopted well-conceived measures, even with limited information and resources. However, adults complained about not understanding the reasoning behind some of the measures, the off-timing of some measures’ implementation, and failures in governmental communication. Thus, governments should increase transparency in the decision-making process, as well as improve communication with the population, thus potentially increasing adherence to the necessary measures and feelings of safety and tranquility during a public health crisis.

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura &gt; 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (&gt; 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.&nbsp;&nbsp; Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor &gt; 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (&gt; 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness &gt; 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (&gt; 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

ABSTRACT The aim of the article is to share the memory woven over fifty years of monitoring Basic Ecclesial Communities (BECs) in Brazil. It is a memory based on facts, however, observed from a very peculiar perspective: “observant participation” (Regina Novaes), typical of a researcher in the field of sociology of religion who has been enchanted by the new face of the Catholic Church that has emerged in the BECs. The reflections shared here are intended to pay tribute to Father João Batista Libanio, SJ, a great chronicler of the first Interchurch meetings of the BECs and the author’s companion in many advisory activities. Finally, the exposition of the memories follows the hypothesis put forward by the author that we are witnessing the emergence of the fourth generation of the BECs. (BECs Brazil facts however perspective observant participation Regina Novaes, Novaes , Novaes) Libanio SJ authors s activities Finally

RESUMO O objetivo do artigo é compartilhar a memória tecida ao largo de cinquenta anos de acompanhamento das Comunidades Eclesiais de Base (CEBs) no Brasil. Trata-se de uma memória baseada em fatos, porém, observados a partir de uma perspectiva bem peculiar: a “participação observante” (Regina Novaes), própria de um pesquisador do campo da sociologia da religião que se encantou com o novo rosto da Igreja católica que tem emergido nas CEBs. As reflexões aqui compartilhadas pretendem homenagear o Pe. João Batista Libanio, SJ, grande cronista dos primeiros encontros Intereclesiais das CEBs e companheiro do autor em muitas atividades de assessoria. Por fim, a exposição das memórias obedece à hipótese avançada pelo autor de que estamos assistindo à emergência da 4ª geração das CEBs. (CEBs Brasil Tratase Trata fatos porém peculiar participação observante Regina Novaes, Novaes , Novaes) Pe Libanio SJ assessoria fim ª

Resumo Introdução: Dada a multiplicidade de definições acerca do conceito de churning de recursos humanos, tomou-se como premissa, os custos associados às substituições de trabalhadores provenientes de saídas voluntárias das organizações. Tratando-se de uma temática ainda pouco explorada em Portugal, pretende-se através deste estudo expandir o quadro teórico, assim como os estudos empíricos; Objetivos; Métodos: Este estudo qualitativo visa identificar os principais precedentes do churning de recursos humanos e as medidas estratégicas aplicadas pelas organizações para o atenuar. De modo a tornar o objetivo exequível, surgiu como questão de investigação: qual a origem do churning nas organizações e quais as medidas de atenuação? Como método de recolha de dados, recorreu-se à realização de 20 entrevistas semiestruturadas a diretores de recursos humanos de vários setores de atividade, procedendo-se à sua análise através da análise de conteúdo, de forma a extrair as principais variáveis, dando enfase à elaboração de um modelo teórico e sua análise; Resultados: de forma a analisar o referido modelo, foram definidas 3 proposições às quais se procedeu à sua fundamentação, com recurso à literatura sobre a temática e à informação obtida através das entrevistas, foi possível analisar a veracidade das proposições definidas. Permitindo predizer que os precedentes de churning de recursos humanos exercem influência negativamente na ocorrência de churning de recursos humanos; as medidas de atenuação exercem influência positiva sobre o churning de recursos humanos e que as medidas de atenuação exercem influência positiva sobre os precedentes de churning de recursos humanos. Conclusões: Quanto maior for o investimento na aplicação e / ou desenvolvimento de políticas e práticas de retenção de recursos humanos, menor será a taxa de churning, logo o custo derivado das substituições de trabalhadores será reduzido.

Abstract Introduction: Given the multiplicity of definitions about the concept of human resource churning, we took as a premise, the costs associated with the replacement of workers from voluntary departures from organisations. As this is a subject that has not yet been widely explored in Portugal, this study aims to expand the theoretical framework, as well as the empirical studies; Goals; Methods: This qualitative study aims to identify the main precedents of human resource churning and the strategic measures applied by organisations to mitigate it. In order to make the objective feasible, the research question was: what is the origin of churning in organisations and what are the mitigation measures? As a data collection method, 20 semi-structured interviews were conducted with human resources directors from various sectors of activity, which were analysed through content analysis in order to extract the main variables, emphasising the development of a theoretical model and its analysis; Results: In order to analyse this model, 3 propositions were defined and proceeded to their substantiation, using the literature on the subject and the information obtained through the interviews, it was possible to analyse the veracity of the defined propositions. It was possible to predict that human resource churning precedents negatively influence the occurrence of human resource churning; that mitigation measures have a positive influence on human resource churning and that mitigation measures have a positive influence on human resource churning precedents; Conclusions: The greater the investment in the application and/or development of policies and practices of human resources retention, the lower the churning rate will be, and therefore the costs derived from the replacement of workers will be reduced.

Background: The concept introduced by enhanced recovery after surgery protocols modifies perioperative traditional care in digestive surgery. The integration of these modern recommendations components during the perioperative period are highly important to ensure less postoperative complications, reduced length of hospital stay and decreased surgical costs. Aims: The aim of this position paper is to emphasize the most important points of a multimodal perioperative care protocol. Methods:&nbsp; A careful analysis of each recommendation of both ERAS and ACERTO protocols is presented, justifying its inclusion in the recommended multimodal care of digestive surgery patients. Results: Enhanced recovery programs (ERPs) such as ERAS and ACERTO protocols are a cornerstone in modern perioperative care. Nutritional therapy is highly important in digestive surgery and thus both preoperative and postoperative nutrition care are key to ensure less postoperative complications and to reduce the length of hospital stay. The concept of prehabilitation is another key element in ERPs. Management of crystalloid fluids in a perfect balance in vital. Fluid overload may delay the recovery of patients and increase postoperative complications. Abbreviation of preoperative fast for 2h before anesthesia is now accepted by various guidelines of both surgical and anesthesiology societies. Combined with early postoperative refeeding, these prescriptions are not only safe but can also enhance recovery of patients undergoing digestive procedures. Conclusions: This Brazilian College of Digestive Surgery position paper strongly emphasizes that the implementation of ERPs in digestive surgery represents a paradigm shift in perioperative care, transcending traditional practices and embracing an intelligent approach to patient well-being. &nbsp; Background: The concept introduced by enhanced recovery after surgery protocols modifies perioperative traditional care in digestive surgery. The integration of these modern recommendations components during the perioperative period are highly important to ensure less postoperative complications, reduced length of hospital stay and decreased surgical costs. Aims: The aim of this position paper is to emphasize the most important points of a multimodal perioperative care protocol. Methods:&nbsp; A careful analysis of each recommendation of both ERAS and ACERTO protocols is presented, justifying its inclusion in the recommended multimodal care of digestive surgery patients. Results: Enhanced recovery programs (ERPs) such as ERAS and ACERTO protocols are a cornerstone in modern perioperative care. Nutritional therapy is highly important in digestive surgery and thus both preoperative and postoperative nutrition care are key to ensure less postoperative complications and to reduce the length of hospital stay. The concept of prehabilitation is another key element in ERPs. Management of crystalloid fluids in a perfect balance in vital. Fluid overload may delay the recovery of patients and increase postoperative complications. Abbreviation of preoperative fast for 2h before anesthesia is now accepted by various guidelines of both surgical and anesthesiology societies. Combined with early postoperative refeeding, these prescriptions are not only safe but can also enhance recovery of patients undergoing digestive procedures. Conclusions: This Brazilian College of Digestive Surgery position paper strongly emphasizes that the implementation of ERPs in digestive surgery represents a paradigm shift in perioperative care, transcending traditional practices and embracing an intelligent approach to patient well-being.

Abstract Background: Real-world, primary data on the treatment of psoriasis are scarce, especially concerning the role of soluble biomarkers as outcome predictors. Objective: The authors evaluated the utility of Th1/Th17 serum cytokines along with clinical characteristics as predictors of drug survival in the treatment of psoriasis. Methods: The authors consecutively included participants with moderate to severe psoriasis who were followed up for 6 years. Baseline interferon-α, tumor necrosis factor-α, and inter-leukin (IL)-2, IL-4, IL-6, IL-10, and IL-17A were measured using a cytometric bead array; clinical data were assessed. The authors calculated hazard ratios (HRs) for drug survival using a Cox proportional hazards model. Results: The authors included 262 patients, most of whom used systemic immunosuppressants or biologics. In the multivariate model, poor quality of life measured by the Dermatology Life Quality Index (HR = 1.04; 95% CI 1.01–1.07; p = 0.012) and elevated baseline IL-6 (HR = 1.99; 95% CI 1.29–3.08; p = 0.002) were associated with treatment interruption. Study limitations: The main limitation of any cohort study is the presence of confounders that could not be detected in clinical evaluation. Conclusions: Poor quality of life and elevated baseline serum IL-6 level predicted treatment interruption in patients with moderate to severe psoriasis. Although IL-6 is not the most important mediator of the inflammatory pathway in the skin environment, it is an interesting biomarker candidate for predicting psoriasis treatment response. Background Realworld, Realworld Real world, world Real-world scarce Objective Th1Th17 ThTh Th1 Th17 Th Th1/Th1 Methods years interferonα, interferonα interferon α, α interferon-α factorα, factorα factor factor-α interleukin inter leukin IL2, IL2 IL 2, 2 (IL)-2 IL4, IL4 4, 4 IL-4 IL6, IL6 6, IL10, IL10 10, 10 IL-10 IL17A ILA 17A A array assessed HRs (HRs model Results 26 biologics HR 1.04 104 1 04 95 1.01–1.07 101107 01 07 0.012 0012 0 012 IL- 1.99 199 99 1.29–3.08 129308 29 3 08 0.002 0002 002 limitations evaluation Conclusions environment response Th1Th1 Th1/Th (IL)- IL1 IL-1 1.0 9 1.01–1.0 10110 0.01 001 1.9 19 1.29–3.0 12930 0.00 000 00 Th1Th (IL) 1. 1.01–1. 1011 0.0 1.29–3. 1293 (IL 1.01–1 101 0. 1.29–3 129 1.01– 1.29– 12 1.01 1.29 1.2

RESUMO Objetivo: Avaliar os determinantes sociais, metabólicos e de estilo de vida do consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) e ultraprocessados (ULT) em adultos de Pernambuco. Métodos: Estudo transversal e analítico, realizado em 2015/2016. Além de variáveis sociodemográficas, os determinantes do estilo de vida foram nível de atividade física, doses de bebida alcoólica e uso de tabaco e os metabólicos foram hipertensão autorreferida, glicemia e Índice de Massa Corporal (IMC). O consumo foi mensurado por questionário de frequência alimentar, e, em seguida, criou-se Índice da Frequência de Consumo (IFC) da média de ingestão dos alimentos ULT e FVL. Os índices de consumo de FLV e ULT foram transformados em quartis e essas variáveis incluídas na regressão logística multinomial, considerando seus determinantes quando p<0,05. Resultados: A amostra foi representativa do estado, sendo entrevistadas 1.067 pessoas, cuja ingestão de ULT foi superior à de FVL no menor e no maior quartil do índice de consumo. O consumo de FLV foi superior no maior consumo de bebida alcoólica (p=0,031) e IMC>25 kg/m2 (p=0,047); e inferior na menor renda (p=0,001). O consumo de ULT foi maior em adultos jovens (p=0,005), menor renda (p=0,044) e glicemia controlada (p=0,021). A área rural estava 52% menos exposta ao consumo médio-alto de ULT (p<0,006). Conclusão: Maior índice de consumo de ULT em relação aos alimentos in natura, tendo a renda como um determinante comum, inversamente associada à ingestão de ULT e diretamente relacionada a FVL, o que demanda políticas estruturantes.

ABSTRACT Objective: To assess the social, metabolic, and lifestyle determinants of consumption of fruits, vegetables, and greens (FVG) and ultra-processed food (ULT) in adults from Pernambuco. Methods: Cross-sectional and analytical study, conducted in 2015/2016. In addition to sociodemographic variables, the determinants of lifestyle were level of physical activity, alcohol consumption, tobacco use, and metabolic variables were self-reported hypertension, blood glucose, and Body Mass Index (BMI). Consumption was measured by the Food Frequency Questionnaire, then created the Frequency of Consumption Index (SFI) of the mean intake of ULT and FVG foods. The indices of FVG and ULT consumption were transformed into quartiles and these variables were included in the multinomial logistic regression, considering their determinants when p<0.05. Results: The sample was representative of the state, with 1,067 people being interviewed, whose intake of ULT was higher than that of FVG in the lowest and highest quartile of the consumption index. Consumption of fruit and vegetables was higher in higher consumption of alcoholic beverages (p=0.031) and BMI>25 kg/m2 (p=0.047); and lower in the lowest income (p=0.001). ULT intake was higher in young adults (p=0.005), lower income (p=0.044), and controlled blood glucose (p=0.021). Rural areas were 52% less exposed to medium-high ULT consumption (p<0.006). Conclusion: Higher rate of ULT consumption in relation to fresh foods, with income as a common determinant, inversely associated with ULT intake and directly related to FVG, which demands structuring policies.