O estudo teve como objetivo investigar a prevalência da sífilis e fatores associados em homens sem-teto no Centro-oeste do Brasil. A amostra nesse estudo transversal incluiu 481 indivíduos que frequentavam comunidades terapêuticas entre outubro e dezembro de 2015. Uma entrevista estruturada foi usada para coletar dados sociodemográficos e fatores de risco para sífilis. Foram realizados testes rápidos e VDRL para determinar a exposição à sífilis e a presença de sífilis ativa, respectivamente. A análise de regressão de Poisson foi usada para verificar os fatores de risco associados aos desfechos investigados. Entre os participantes, 10,2% foram reativos ao teste rápido e 5,4% tinham sífilis ativa. Na análise de regressão múltipla, a escolaridade (razão de prevalência ajustada - RPA: 0,89; p = 0,005), história de úlcera genital (RPA: 2,59; p = 0,002), história de DST (RPA: 1,97; p = 0,042) e relações sexuais sob o efeito de drogas (RPA: 1,60; p = 0,022) apareceram como fatores independentes associados à história pregressa de sífilis. Além disso, a história de úlcera genital (RPA: 2,19; p = 0,019), história de DST (RPA: 1,74; p = 0,033) e número de parceiros sexuais no último ano (RPA: 1,02; p = 0,044) estiveram associados à sífilis ativa. A prevalência de sífilis em homens sem-teto era bastante elevada, confirmando a vulnerabilidade desse grupo à infecção. Os achados enfatizam a necessidade de intervenções educacionais, melhoria dos programas de redução de risco, disponibilidade de testes diagnósticos (sobretudo o teste rápido) e tratamento adequado.

The objective of this study was to investigate the prevalence and factors associated with syphilis in homeless men in Central Brazil. It is a cross-sectional study conducted with 481 individuals attending four therapeutic communities between October and December 2015. A structured interview was conducted to collect sociodemographic data and risk factors for syphilis. Rapid/point-of-care and VDRL tests were performed to determine exposure to syphilis and the presence of active syphilis, respectively. Poisson regression analysis was used to verify the risk factors associated with the outcomes investigated. Of the study participants, 10.2% were reactive to the rapid test, and 5.4% had active syphilis. At the multiple regression analysis, schooling (adjusted prevalence ratio - APR: 0.89; p = 0.005), history of genital ulcer (APR: 2.59; p = 0.002), STI history (APR: 1.97; p = 0.042), and sexual intercourse under drug effects (APR: 1.60; p = 0.022) were independent factors associated with lifetime syphilis. Also, history of genital ulcer (APR: 2.19; p = 0.019), STI history (APR: 1.74; p = 0.033) and number of sexual partners in the last year (APR: 1.02; p = 0.044) were associated with active syphilis. The prevalence of syphilis among homeless men was rather high, confirming the vulnerability of this group to this infection. These results emphasize the need for educational intervention, improvement of risk reduction programs, availability of diagnostic tests, especially the rapid test, and treatment.

El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia y los factores asociados con la sífilis en hombres sin techo en el Centro-oeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal, llevado a cabo con 481 personas que asistían a cuatro comunidades terapéuticas entre octubre y diciembre de 2015. La entrevista estructurada se realizó con el fin de recabar datos sociodemográficos y factores de riesgo para la sífilis. Se realizaron pruebas de diagnóstico rápido y serológicas para la sífilis (VDRL por sus siglas en inglés) para determinar la exposición a la sífilis y la presencia de sífilis activa, respectivamente. Se usó el análisis por regresión de Poisson para verificar los factores de riesgo asociados con los resultados investigados. Entre los participantes en el estudio, un 10,2% fueron reactivos a las pruebas de diagnóstico rápido, y un 5,4% tenían sífilis activa. En el análisis de regresión múltiple, la escolarización (la razón de prevalencia ajustada - APR: 0,89; p = 0,005), un historial de úlcera genital (APR: 2,59; p = 0,002), un historial de ETS (APR: 1,97; p = 0,042), e intercambios sexuales bajo los efectos de las drogas (APR: 1,60; p = 0,022) fueron factores independientes asociados con la sífilis a lo largo de la vida. Asimismo, un historial de úlcera genital (APR: 2,19; p = 0,019), un historial de ETS (APR: 1,74; p = 0,033) y el número de parejas de índole sexual en el último año (APR: 1,02; p = 0,044) estuvieron asociados con sífilis activa. La prevalencia de sífilis entre los hombres sin techo fue bastante alta, confirmando la vulnerabilidad de este grupo a la infección. Estos resultados enfatizan la necesidad de intervenciones educativas, así como una mejora en los programas de reducción del riesgo, disponibilidad de pruebas de diagnóstico, especialmente pruebas rápidas, y tratamiento.

O estudo teve como objetivo investigar a prevalência da sífilis e fatores associados em homens sem-teto no Centro-oeste do Brasil. A amostra nesse estudo transversal incluiu 481 indivíduos que frequentavam comunidades terapêuticas entre outubro e dezembro de 2015. Uma entrevista estruturada foi usada para coletar dados sociodemográficos e fatores de risco para sífilis. Foram realizados testes rápidos e VDRL para determinar a exposição à sífilis e a presença de sífilis ativa, respectivamente. A análise de regressão de Poisson foi usada para verificar os fatores de risco associados aos desfechos investigados. Entre os participantes, 10,2% foram reativos ao teste rápido e 5,4% tinham sífilis ativa. Na análise de regressão múltipla, a escolaridade (razão de prevalência ajustada - RPA: 0,89; p = 0,005), história de úlcera genital (RPA: 2,59; p = 0,002), história de DST (RPA: 1,97; p = 0,042) e relações sexuais sob o efeito de drogas (RPA: 1,60; p = 0,022) apareceram como fatores independentes associados à história pregressa de sífilis. Além disso, a história de úlcera genital (RPA: 2,19; p = 0,019), história de DST (RPA: 1,74; p = 0,033) e número de parceiros sexuais no último ano (RPA: 1,02; p = 0,044) estiveram associados à sífilis ativa. A prevalência de sífilis em homens sem-teto era bastante elevada, confirmando a vulnerabilidade desse grupo à infecção. Os achados enfatizam a necessidade de intervenções educacionais, melhoria dos programas de redução de risco, disponibilidade de testes diagnósticos (sobretudo o teste rápido) e tratamento adequado.

The objective of this study was to investigate the prevalence and factors associated with syphilis in homeless men in Central Brazil. It is a cross-sectional study conducted with 481 individuals attending four therapeutic communities between October and December 2015. A structured interview was conducted to collect sociodemographic data and risk factors for syphilis. Rapid/point-of-care and VDRL tests were performed to determine exposure to syphilis and the presence of active syphilis, respectively. Poisson regression analysis was used to verify the risk factors associated with the outcomes investigated. Of the study participants, 10.2% were reactive to the rapid test, and 5.4% had active syphilis. At the multiple regression analysis, schooling (adjusted prevalence ratio - APR: 0.89; p = 0.005), history of genital ulcer (APR: 2.59; p = 0.002), STI history (APR: 1.97; p = 0.042), and sexual intercourse under drug effects (APR: 1.60; p = 0.022) were independent factors associated with lifetime syphilis. Also, history of genital ulcer (APR: 2.19; p = 0.019), STI history (APR: 1.74; p = 0.033) and number of sexual partners in the last year (APR: 1.02; p = 0.044) were associated with active syphilis. The prevalence of syphilis among homeless men was rather high, confirming the vulnerability of this group to this infection. These results emphasize the need for educational intervention, improvement of risk reduction programs, availability of diagnostic tests, especially the rapid test, and treatment.

El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia y los factores asociados con la sífilis en hombres sin techo en el Centro-oeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal, llevado a cabo con 481 personas que asistían a cuatro comunidades terapéuticas entre octubre y diciembre de 2015. La entrevista estructurada se realizó con el fin de recabar datos sociodemográficos y factores de riesgo para la sífilis. Se realizaron pruebas de diagnóstico rápido y serológicas para la sífilis (VDRL por sus siglas en inglés) para determinar la exposición a la sífilis y la presencia de sífilis activa, respectivamente. Se usó el análisis por regresión de Poisson para verificar los factores de riesgo asociados con los resultados investigados. Entre los participantes en el estudio, un 10,2% fueron reactivos a las pruebas de diagnóstico rápido, y un 5,4% tenían sífilis activa. En el análisis de regresión múltiple, la escolarización (la razón de prevalencia ajustada - APR: 0,89; p = 0,005), un historial de úlcera genital (APR: 2,59; p = 0,002), un historial de ETS (APR: 1,97; p = 0,042), e intercambios sexuales bajo los efectos de las drogas (APR: 1,60; p = 0,022) fueron factores independientes asociados con la sífilis a lo largo de la vida. Asimismo, un historial de úlcera genital (APR: 2,19; p = 0,019), un historial de ETS (APR: 1,74; p = 0,033) y el número de parejas de índole sexual en el último año (APR: 1,02; p = 0,044) estuvieron asociados con sífilis activa. La prevalencia de sífilis entre los hombres sin techo fue bastante alta, confirmando la vulnerabilidad de este grupo a la infección. Estos resultados enfatizan la necesidad de intervenciones educativas, así como una mejora en los programas de reducción del riesgo, disponibilidad de pruebas de diagnóstico, especialmente pruebas rápidas, y tratamiento.

BACKGROUND: Ticks are vectors and important reservoirs for microbial agents that cause disease in humans and animals. Among these pathogens, the members of Rickettsia species play an important role in public health. AIM AND METHODS: One hundred twenty-nine ticks belonging to four tick species (Ixodes ricinus,Rhipicephalus turanicus,Dermacentor marginatus, and Haemaphysalis punctata) were collected at different sites of the Insugherata Natural Reserve, localized in the urban area of Rome, Italy. Questing ticks were tested by PCR for Rickettsia spp., amplifying partial gene of ompA. RESULTS: Forty-six ticks were found to be infected with Rickettsia species. Five SFG rickettsiae were identified: three human pathogens Rickettsia conorii, Rickettsia massiliae and Rickettsia aeschlimannii, and two putative new strains Rickettsia sp. strain RM1 and Rickettsia sp. strain RM2. The phylogenetic analysis of partial gene sequences of ompA, gltA, and 17-kd antigen showed that they clustered with several rickettsiae with unidentified pathogenicity. However, Rickettsia sp. strain RM1 and Rickettsia sp. strain RM2 clustered in a statistically supported clade with R. massiliae, and R. monacensis, respectively. CONCLUSION: Our findings suggest that Rickettsia species other than R. conorii are implicated in human disease in Italy.

BACKGROUND: Migrants have problematic access to health-care; non-institutional organizations (NGOs), as well as institutional bodies may play a role in facilitating their access to mainstream health care. AIM: Our research reviews actions that address the need of migrants in terms of health care in order to understand how, where, and who participates in this effort. METHOD: Data were from desk or web research, declaration from organisations and their websites, information from WHO Country Offices. RESULTS: 154 NGOs were identified in the WHO European Region. 58% were direct health care providers while the remaining provided either mediation services or were part of a network organization. 173 national institutes (GOVs) were found; less than the 20% were directly or indirectly involved in health care, whereas the majority were involved in research, policy development, international relations and human rights. CONCLUSION AND RECOMMENDATION: Some gaps, a certain fragmentation and lack of coordination were identified. WHO can play an overarching role in the exchange of expertise and harmonisation of the efforts in this field.

Although immunization is one of the most successful and cost-effective health interventions, there has been always opposition to vaccines. This may be due to several factors, some of which are : 1) the vaccines are given to healthy individuals to prevent disease; 2) the perception of the vaccine value paradoxically declines when the use of a vaccine reduces or eliminates the risk of a disease. Contrasting anti-vaccine movements/ feelings is important in order to keep vaccinate coverage rates high. Specific training of health care workers and other vaccine providers is needed in order to understand the reasons of reluctant parents, and to deal with prejudice and misinformation.

We estimated the prevalence of HIV, HBV and HCV infections among injecting and non-injecting drug users treated within public drug-treatment centres in Italy to determine the correlates of infection. In the sample of 1330 drug users, the prevalence of HIV was 14.4% among drug injectors and 1.6% among non-injectors; the prevalence of HBV was 70.4% among injecting drug users and 22.8% among non-injectors and of HCV was 83.2% among injecting drug users and 22.0% among non-injectors. Old age, unemployment, and intravenous drug use were significantly correlated with each of the infections, as well as a longer history of injecting drug use. The results indicate that these infections continue to circulate among drug users, highlighting the need for monitoring of this group in Italy.

Abbiamo stimato la prevalenza dell'infezione da HIV, HBV e HCV tra i tossicodipendenti iniettivi e non iniettivi che sono in trattamento presso i Servizi Pubblici per le Farmacodipendenze e l'Alcolismo italiani (SerT) e abbiamo determinato i correlati per queste infezioni. Tra i 1330 tossicodipendenti, la prevalenza dell'HIV era del 14,4% tra gli iniettivi e del 1,6% tra i non iniettivi; dell'HBV era del 70,4% tra gli iniettivi e del 22,8% tra i non iniettivi e dell'HCV era del 83,2% tra gli iniettivi e del 22,0% tra i non iniettivi. L'età avanzata, l'essere disoccupato e l'uso iniettivo sono risultati essere fattori significativamente associati con queste infezioni, così come una lunga storia di uso iniettivo tra gli endovenosi. Lo studio sottolinea la necessità di una sorveglianza continua di queste infezione nella popolazione tossicodipendente.