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au:Rezende, Carlos HA de
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Orthodontic finishing errors detected in board-approved cases: common types and prediction boardapproved board approved cases
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VALLADARES-NETO, José
; NOJIMA, Lincoln Issamu
; LEITE, Heloísio de Rezende
; PITHON, Matheus Melo
; RAMOS, Adilson Luiz
; AIDAR, Luís Antônio de Arruda
; ROCHA, Roberto
; TAVARES, Carlos Alberto Estavanell
; CAPELLI-JR, Jonas
; BRANDÃO, Roberto Carlos Bodart
; BITTENCOURT, Marcos Alan Vieira
; ALMEIDA, Guilherme de Araújo
; MATSUMOTO, Mirian Aiko Nakane
.
RESUMO Objetivo: Identificar as principais falhas de finalização ortodôntica registradas pelo Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) e correlacionar a severidade inicial do caso com a qualidade da finalização ortodôntica. Material e Métodos: Esse estudo transversal unicêntrico coletou dados retrospectivos obtidos durante a Fase II dos exames do BBO, entre 2016 e 2023. A qualidade da finalização ortodôntica foi avaliada pelo Sistema Objetivo de Avaliação (SOA), e a severidade inicial do caso, pelo Índice do Grau de Complexidade (IGC), ambas ferramentas do American Board of Orthodontics. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, e a análise de correlação entre os escores do SOA e IGC foi calculada (p < 0,05). Resultados: 447 casos ortodônticos foram incluídos. Falhas de finalização ortodôntica foram detectadas em todos os casos. Em média, 15 pontos foram descontados no escore final do SOA. As falhas mais comuns envolveram problemas de alinhamento, inclinação vestibulolingual, e nivelamento das cristas marginais. O escore médio do IGC foi de 22,0 (amplitude: 10,0 - 67,0). Não houve correlação significativa entre os escores de IGC e SOA (p = 0,106). Conclusão: As falhas de finalização ortodôntica são inevitáveis, mesmo em casos aprovados pelo BBO. Rotação, inclinação vestibulolingual excessiva e desníveis nas cristas marginais, nessa ordem, são as áreas que merecem mais atenção. Além disso, a severidade inicial do caso, determinada pelo IGC, não foi considerada um fator determinante na predição da qualidade final do tratamento, embora ela possa impactar o planejamento e representar desafios para os clínicos. BBO (BBO Métodos 201 2023 SOA, , (SOA) (IGC) Orthodontics descritiva p 0,05. 005 0,05 . 0 05 0,05) Resultados 44 incluídos média 1 alinhamento marginais 220 22 22, amplitude (amplitude 100 10 10, 67,0. 670 67,0 67 67,0) 0,106. 0106 0,106 106 0,106) Conclusão inevitáveis Rotação ordem atenção disso tratamento clínicos 20 202 (SOA (IGC 00 0,0 4 2 67, 6 010 0,10 0, 01 0,1
ABSTRACT Objective: To report and rank orthodontic finishing errors recorded in the clinical phase of the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) examination and correlate pretreatment case complexity with orthodontic treatment outcomes. Materials and Methods: This single-center cross-sectional survey collected retrospective data from the clinical phase of BBO examinations between 2016 and 2023. The quality of orthodontic clinical outcomes of each case was assessed by means of the Cast-Radiograph Evaluation (CRE), while case complexity was evaluated using the Discrepancy Index (DI), both tools provided by the American Board of Orthodontics. Survey items were analyzed using descriptive statistics, and a correlation analysis between total CRE and DI scores (p<0.05) was also performed. Results: A total of 447 orthodontic records was included. Orthodontic finishing errors were often observed, and no case was completely perfect. In the total CRE score, an average of 15 points was discounted for each case. Most frequently found issues involved problems with alignment, buccolingual inclination, marginal ridge, and occlusal relationship. The median DI score for initial case complexity was 22.0 (range 10.0 - 67.0). There was no significant correlation between the DI and CRE scores (p=0.106). Conclusion: Orthodontic finishing errors are inevitable, even in well-finished board-approved cases. Rotation, excessive buccolingual inclination, and discrepancies in marginal ridges are the most frequently observed areas of concern, in that order. Moreover, while case complexity, determined by DI, can impact orthodontic planning and pose challenges for clinicians, the study did not consider it a determining factor in predicting treatment outcomes. Objective (BBO Methods singlecenter single center crosssectional cross sectional 201 2023 CastRadiograph Cast Radiograph CRE, , (CRE) (DI) statistics p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 performed Results 44 included perfect 1 alignment inclination ridge relationship 220 22 22. range 100 10 10. 67.0. 670 67.0 . 67 67.0) p=0.106. p0106 p=0.106 106 (p=0.106) Conclusion inevitable wellfinished well finished boardapproved board approved cases Rotation concern order Moreover clinicians 20 202 (CRE (DI p<0.0 p00 (p<0.0 4 2 67. 6 p010 p=0.10 (p=0.106 p<0. p0 (p<0. p01 p=0.1 (p=0.10 p<0 (p<0 p=0. (p=0.1 p< (p< p=0 (p=0. (p p= (p=0 (p=
2.
Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: Setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil Brasil
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Boeger, Walter A.
; Valim, Michel P.
; Zaher, Hussam
; Rafael, José A.
; Forzza, Rafaela C.
; Percequillo, Alexandre R.
; Serejo, Cristiana S.
; Garraffoni, André R.S.
; Santos, Adalberto J.
; Slipinski, Adam
; Linzmeier, Adelita M.
; Calor, Adolfo R.
; Garda, Adrian A.
; Kury, Adriano B.
; Fernandes, Agatha C.S.
; Agudo-Padrón, Aisur I.
; Akama, Alberto
; Silva Neto, Alberto M. da
; Burbano, Alejandro L.
; Menezes, Aleksandra
; Pereira-Colavite, Alessandre
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; Pimenta, Alexandre D.
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; Marceniuk, Alexandre P.
; Paula, Alexandre S. de
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; Santos, Aline B. dos
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; Henriques-Oliveira, Ana L.
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; Esteves, André M.
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; Costa, Cleide
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; Sampaio, Cristiano
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; Queiroz, Dalva L. de
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; Leite, Yuri L.R.
.
ABSTRACT The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others. publications problem uptodate up date classifications context exception (CTFB http//fauna.jbrj.gov.br/, httpfaunajbrjgovbr http //fauna.jbrj.gov.br/ , jbrj gov br (http://fauna.jbrj.gov.br/) 2015 Brazil 80 specialists 1 2024 133691 133 691 133,69 125138 125 138 125,13 82.3%, 823 82 3 (82.3% 102000 102 000 102,00 7.69%, 769 7 69 (7.69% 11000 11 11,00 . 3,567 3567 567 (3,56 2,292 2292 2 292 (2,29 1,833 1833 833 (1,83 1,447 1447 447 (1,44 1000 1,00 831 (83 628 (62 606 (60 520 (52 50 users science health biology law anthropology education others http//fauna.jbrj.gov.br/ faunajbrjgovbr //fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br/ 201 8 202 13369 13 133,6 12513 12 125,1 82.3% (82.3 10200 10 00 102,0 7.69% 76 6 (7.69 1100 11,0 3,56 356 56 (3,5 2,29 229 29 (2,2 1,83 183 83 (1,8 1,44 144 44 (1,4 100 1,0 (8 62 (6 60 52 (5 5 http//fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br 20 1336 133, 1251 125, 82.3 (82. 1020 0 102, 7.69 (7.6 110 11, 3,5 35 (3, 2,2 22 (2, 1,8 18 (1, 1,4 14 4 ( 82. (82 7.6 (7. 3, (3 2, (2 (1 7. (7
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Educational actions conducted during the pandemic with primary health care professionals: a scoping review professionals
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França, Bruna Dias
; Silva, Kênia Lara
; Rezende, Lilian Cristina
; Lana, Francisco Carlos Felix
; Barbosa, Simone de Pinho
.
RESUMEN Objetivos: mapear las acciones educativas realizadas con los profesionales de la salud de la Atención Primaria durante la pandemia de COVID-19. Métodos: revisión de alcance desarrollada en agosto de 2023, que abarcó las bases de datos CINAHL, Medline, LILACS, IBECS, BDENF y Web of Science. En total, se analizaron 32 publicaciones mediante análisis de contenido. Resultados: los principales beneficiarios de las acciones educativas incluyeron un 69% de médicos, un 56% de enfermeros, un 25% de farmacéuticos, un 13% de trabajadores sociales y dentistas, un 9% de psicólogos, agentes comunitarios de salud y profesionales de laboratorio, y un 6% de técnicos de enfermería, nutricionistas y educadores físicos. Las intervenciones educativas predominantes fueron los entrenamientos (mencionados en 19 publicaciones), seguidos por la Educación Permanente en Salud (10 publicaciones) y la Educación Continua (tres publicaciones). Consideraciones Finales: las intervenciones educativas demostraron impactos positivos en la práctica profesional, especialmente las acciones de Educación Permanente en Salud, que se destacaron por estimular la problematización crítica entre los profesionales. Objetivos COVID19. COVID19 COVID 19. COVID-19 Métodos 2023 CINAHL Medline LILACS IBECS Science total 3 contenido Resultados 69 médicos 56 enfermeros 25 farmacéuticos 13 dentistas 9 psicólogos laboratorio 6 enfermería físicos mencionados 1 publicaciones, , 10 (1 tres publicaciones. . Finales profesional COVID1 COVID-1 202 5 2 ( COVID- 20
ABSTRACT Objectives: to map the educational actions conducted with primary health care professionals during the COVID-19 pandemic. Methods: a scoping review conducted in August 2023, which covered databases such as CINAHL, Medline, LILACS, IBECS, BDENF, and Web of Science. In total, 32 publications were analyzed through content analysis. Results: the primary beneficiaries of the educational actions included 69% physicians, 56% nurses, 25% pharmacists, 13% social workers and dentists, 9% psychologists, community health agents, and laboratory professionals, and 6% nursing technicians, nutritionists, and physical educators. The predominant educational interventions were training sessions (mentioned in 19 publications), followed by Continuing Health Education (10 publications) and Continuing Education (three publications). Final Considerations: the educational interventions demonstrated positive impacts on professional practice, particularly the Continuing Health Education actions, which were notable for stimulating critical problem-solving among professionals. Objectives COVID19 COVID COVID-1 pandemic Methods 2023 CINAHL Medline LILACS IBECS BDENF Science total 3 analysis Results 69 physicians 56 nurses 25 pharmacists 13 dentists 9 psychologists agents 6 technicians nutritionists educators mentioned 1 publications, , 10 (1 three publications. . Considerations practice problemsolving problem solving COVID1 COVID- 202 5 2 ( 20
RESUMO Objetivos: mapear as ações educativas realizadas com os profissionais de saúde da Atenção Primária durante a pandemia da COVID-19. Métodos: revisão de escopo desenvolvida em agosto de 2023, abrangendo as bases CINAHL, Medline, LILACS, IBECS, BDENF e Web of Science. Ao todo, 32 publicações foram analisadas por meio de análise de conteúdo. Resultados: Os principais beneficiários das ações educativas incluíram 69% de médicos, 56% de enfermeiros, 25% de farmacêuticos, 13% de assistentes sociais e dentistas, 9% de psicólogos, agentes comunitários de saúde e profissionais de laboratório, e 6% de técnicos de enfermagem, nutricionistas e educadores físicos. As intervenções educacionais predominantes foram treinamentos (mencionados em 19 publicações), seguidas por Educação Permanente em Saúde (10 publicações) e Educação Continuada (três publicações). Considerações Finais: As intervenções educativas demonstraram impactos positivos na prática profissional, especialmente as ações de Educação Permanente em Saúde, que se destacaram por estimular a problematização crítica entre os profissionais. Objetivos COVID19. COVID19 COVID 19. COVID-19 Métodos 2023 CINAHL Medline LILACS IBECS Science todo 3 conteúdo Resultados 69 médicos 56 enfermeiros 25 farmacêuticos 13 dentistas 9 psicólogos laboratório 6 enfermagem físicos mencionados 1 publicações, , 10 (1 três publicações. . Finais profissional COVID1 COVID-1 202 5 2 ( COVID- 20
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CHANGE IN A TERRA FIRME DENSE OMBROPHILOUS FOREST AFTER LOGGING IN THE BRAZILIAN AMAZON (2006-2016) 20062016 2006 2016 (2006-2016 2006201 200 201 (2006-201 200620 20 (2006-20 20062 2 (2006-2 (2006- (2006 (200 (20 (2 (
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Reategui-Betancourt, Jorge Luis
; Rezende, Alba Valéria
; Briceño, Guido
; Oliveira, Carlos Magno Moreira de
; Gaui, Tatiana Dias
; Khan, Salman
; Figueiredo, Axa Emanuelle Simões
; Freitas, Lucas José Mazzei de
.
RESUMO O manejo eficaz de florestas perturbadas requer um conhecimento adequado da dinâmica florestal. Neste estudo, avaliamos a mudança de uma floresta manejada em 18 parcelas permanentes de 1 hectare localizadas na floresta tropical de terra firme no leste da Amazônia (Brasil, Paragominas). Todos os indivíduos com diâmetro à altura do peito (DAP) ≥ 20 cm foram avaliados em duas avaliações separadas realizadas em 2006 e 2016. Os resultados indicam que, dez anos após a exploração, a floresta manejada apresenta um desequilíbrio nas taxas de recrutamento (1,54% ao ano) e mortalidade (2,23% ao ano), sugerindo que a floresta ainda está em processo de recuperação estrutural. No entanto, a biomassa mostrou um aumento após a exploração, atingindo 28,49 toneladas por hectare. As características das mudanças indicam que a floresta está em um processo silvigenético impulsionado pela exploração madeireira. Além disso, observamos que a floresta permanece ativa e possui potencial suficiente para uma nova produção de madeira no final do ciclo de corte, considerando as mesmas espécies e tamanhos de árvores. florestal estudo Brasil, Brasil (Brasil Paragominas. Paragominas . Paragominas) DAP (DAP 2 200 2016 1,54% 154 54 (1,54 ano 2,23% 223 23 (2,23 ano, , estrutural entanto 2849 28 49 28,4 madeireira disso corte árvores 201 1,54 15 5 (1,5 2,23 22 (2,2 284 4 28, 1,5 (1, 2,2 (2, 1, (1 2, (2 (
ABSTRACT The effective management of disturbed forests requires adequate knowledge of forest dynamics. In this study, we assessed the changes in a managed forest using 18 permanent 1 ha plots located in a ‘terra firme’ tropical rainforest in the Eastern Amazon (Paragominas, Brazil). All individuals with a diameter at breast height (DBH) ≥ 20 cm were evaluated in two separate assessments conducted in 2006 and 2016. The results show that, ten years after logging, the managed forest exhibits an imbalance between recruitment (1.54% per year) and mortality (2.23% per year) rates, indicating that it is still in the process of recovering its structure. Nevertheless, biomass tended to increase after logging (28.49 tons per hectare). The characteristics of these changes suggest that the forest is undergoing a silvigenetic process driven by the effects of logging. Furthermore, our observations indicate that the forest remains active and has sufficient potential for new timber production at the end of the cutting cycle, considering the same species and tree sizes. dynamics study terra firme Paragominas, Paragominas (Paragominas Brazil. Brazil . Brazil) DBH (DBH 2 200 2016 1.54% 154 54 (1.54 year 2.23% 223 23 (2.23 rates structure Nevertheless 28.49 2849 28 49 (28.4 hectare. hectare hectare) Furthermore cycle sizes 201 1.54 15 5 (1.5 2.23 22 (2.2 28.4 284 4 (28. 1.5 (1. 2.2 (2. 28. (28 1. (1 2. (2 (
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Transfer of Second Toe for the Treatment of Traumatic Thumb Amputation in a Four-year-old Child: A Case Report Fouryearold Four year old Child
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Nakamoto, Hugo Alberto
; Gonçalves, Reinaldo Borges
; Nakamoto, João Carlos
; Iwase, Fernanda do Carmo
; Pessa, Mariana Miranda Nicolosi
; Rezende, Marcelo Rosa de
.
Abstract Microsurgical toe transfer for thumb reconstruction is a challenging procedure, considering the technical skills necessary to perform it, as well as the difficult postoperative evaluation of esthetical and functional aspects. The present is the report of the case of a 3-year-old child who suffered a traumatic thumb amputation. Thumb reconstruction was performed through microsurgical toe transfer months after replantation failure. Subjective and objective outcome assessments were performed five years after the procedure. The functional outcome was evaluated through the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) and the Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT). The Jamar dynamometer (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, US) and the Jamar Pinch Gauge (Sammons Preston) devices were used to assess the handgrip and pinch strength respectively. The Semmes-Weinstein monofilament and two-point discrimination tests were performed. The patient presented an excellent functional outcome, partial recovery of strength, complete sensory recovery, and minimal donor site morbidity. A radiographic evaluation was also performed, and it demonstrated the preservation of the epiphyseal plate and the growth potential of the transplanted toe. In all aspects, the data observed reinforce the benefits and indications of toe transfer for thumb reconstruction in children. procedure aspects 3yearold yearold 3 year old amputation failure CHAQ (CHAQ JebsenTaylor Jebsen Taylor JTHFT. JTHFT . (JTHFT) Sammons Preston Bolingbrook IL US respectively SemmesWeinstein Semmes Weinstein twopoint two point morbidity children (JTHFT
Resumo A transferência microcirúrgica do dedo do pé para a reconstrução do polegar é um procedimento desafiador, considerando-se a habilidade técnica necessária para realizá-la e a difícil avaliação pós-operatória dos aspectos estéticos e funcionais. Este é um relato do caso de uma criança de 3 anos que sofreu uma amputação traumática do polegar. A reconstrução do polegar foi realizada por meio de transferência microcirúrgica do dedo do pé, meses após a falha do reimplante. Uma avaliação subjetiva e outra objetiva dos resultados foram realizadas cinco anos após o procedimento. O resultado funcional foi avaliado por meio do Questionário de Avaliação da Saúde na Infância (Childhood Health Assessment Questionnaire, CHAQ, em inglês) e o Teste Funcional da Mão de Jebsen-Taylor (Jebsen-Taylor Hand Function Test, JTHFT, em inglês). Foram usados o dinamômetro Jamar (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, EUA) e os instrumentos de medição Jamar Pinch Gauge (Sammons Preston) para avaliar as forças de preensão palmar e de pinças, respectivamente. Foram realizados os testes de monofilamento e de discriminação de dois pontos de Semmes-Weinstein. O paciente apresentou excelente resultado funcional, recuperação parcial da força, recuperação sensitiva completa, e mínima morbidade do sítio doador. Foi realizada também uma avaliação radiográfica, que demonstrou a preservação da placa epifisária e do potencial de crescimento no dedo do pé transplantado. Em todos os aspectos, os dados observados reforçam os benefícios e as indicações da transferência do dedo do pé para a reconstrução do polegar em crianças. desafiador considerandose considerando se realizála realizá la pósoperatória pós operatória funcionais reimplante Childhood Questionnaire CHAQ inglês JebsenTaylor Jebsen Taylor Test JTHFT inglês. . Sammons Preston Bolingbrook IL EUA pinças respectivamente SemmesWeinstein. SemmesWeinstein Semmes Weinstein. Weinstein Semmes-Weinstein força completa doador radiográfica transplantado crianças
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STABLE ISOTOPES AND MERCURY AS TOOLS TO DEPICT AQUATIC FOOD WEBS
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Fragoso, Cynara Pedrosa
; Gatts, Pedro Vianna
; Beneditto, Ana Paula Madeira Di
; Martinelli, Luiz Antonio
; Lacerda, Luiz Drude de
; Rezende, Carlos Eduardo de
.
The structure of food webs is a fundamental attribute of ecosystems, and their characterization provides an intrinsic knowledge of the trophic interactions among organisms and of nutrient and energy transfer within ecosystems. Over the last few decades, several chemical and biogeochemical approaches have been proposed to explore different aspects of food webs. In this sense, this study reviews the application of stable isotopes and mercury as main auxiliary tools to the characterization and modeling of aquatic food webs, including analytical and modeling advances, strengths and limitations. The metanalysis performed showed that the most used tools for trophic ecology studies are stable isotopes, and that they can provide better results when combined with mercury and specific chemical molecules such as amino and fatty acids. In addition, the statistical methods applied in the interpretation of results, such as isotope mixing models, have witnessed significant advances in the last two decades. All approaches have premises and limitations when applied to aquatic ecosystems, which must be well understood prior to results interpretation. The use of multiple tracers in trophic studies provides complementary information and in many cases is an appropriate alternative to overcome some limitations, allowing to expand the knowledge of the food webs. ecosystems decades sense acids addition models
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Comparison of pre- and postoperative functional dependence in older adults submitted to hip arthroplasty pre
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Silva, Jefferson Carlos Araujo
; Sousa, Gabriela Martins
; Cota, Natália Barrel
; Silva, Thalita Cristinny Araujo
; Oliveira, Murilo Rezende
; Cavalcante, Tamires Barradas
.
Abstract Introduction Femur fractures and hip osteoarthritis affect the functional independence of older adults. Hip arthroplasty (HA) is a surgery to treat these conditions and physiotherapy can reduce functional dependence levels. Objective Compare pre- and postoperative functional dependence in older adults submitted to HA, assess the association between functional dependence and independence, and whether age is associated with greater functional dependence in these patients. Methods A quantitative cross-sectional descriptive comparative study with older adult volunteers submitted to HA evaluated before and after surgery using the Katz index and Functional Independence Measure (FIM). Comparative analysis was performed via Wilcoxon’s matched pairs test and Spearman’s correlation. Linear regression was applied to assess the influence of functional dependence on postoperative independence (p < 0.05). Results Forty-eight patients were evaluated in the pre- and postoperative stages using the Katz index, which demonstrated reduced functional dependence after HA. The FIM assessment indicated greater post-operative functional dependence, demonstrating the surgical procedure combined with early physiotherapy while patients were hospitalized promoted functional independence in older adults. Additionally, there was a directly proportional relationship between dependence level and age. Conclusion Functional dependence declined after HA, which improved independence in older adults. Functional dependence affected postoperative independence and age influenced functional dependence. (HA levels pre crosssectional cross sectional FIM. . (FIM) Wilcoxons Wilcoxon s Spearmans Spearman correlation p 0.05. 005 0.05 0 05 0.05) Fortyeight Forty eight post operative Additionally (FIM 00 0.0 0.
Resumo Introdução Fraturas de colo do fêmur e osteoartrose no quadril afetam a independência funcional de idosos. A artroplastia de quadril (AQ) é uma cirurgia para tratar essas condições e a fisioterapia pode reduzir o nível de dependência funcional. Objetivo Comparar o nível de dependência funcional pré e pós-operatório de idosos submetidos à AQ, avaliar a associação entre dependência funcional e independência funcional e verificar se a idade está associada à pior dependência funcional destes pacientes. Métodos Estudo transversal, descritivo, quantitativo e de associação, onde voluntários idosos submetidos à AQ foram avaliados no pré e pós-operatório usando o índice de Katz e a Medida de Independência Funcional (MIF). A análise comparativa foi realizada com os testes estatísticos Wilcoxon pareado e correlação de Spearman. Uma regressão linear examinou a influência da dependência funcional na independência pós-operatória (p < 0,05). Resultados Quarenta e oito pacientes foram avaliados tanto no pré quanto no pós-operatório por meio do índice Katz, observando-se uma redução da dependência funcional após o procedimento de AQ. A avaliação da MIF demonstrou que houve aumento da independência funcional no pós-operatório, demonstrando que o procedimento cirúrgico associado à fisioterapia precoce, enquanto o paciente ainda está hospitalizado, promoveu a independência funcional. Além disto, houve uma relação diretamente proporcional entre nível de dependência e idade. Conclusão A dependência funcional reduziu após a cirurgia de AQ e aumentou a independência em idosos. A dependência funcional impactou a independência após a cirurgia e a idade influenciou a dependência funcional. (AQ pósoperatório pós operatório transversal descritivo MIF. . (MIF) Spearman pósoperatória operatória p 0,05. 005 0,05 0 05 0,05) observandose observando pósoperatório, operatório, precoce hospitalizado disto (MIF 00 0,0 0,
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Can species guilds act as hubs for energy transfer in macrophyte meadows of Amazonian floodplain lakes? lakes
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OLIVEIRA, ANA CRISTINA B.
; FREITAS, CARLOS E.C.
; POUILLY, MARC
; YAMAMOTO, KEDMA CRISTINE
; HURD, LAWRENCE EDWARD
; DEHART, PIETER
; SANTOS, JAMERSON A.
; REZENDE, CARLOS EDUARDO
; ALMEIDA, MARCELO G. DE
; SIQUEIRA-SOUZA, FLAVIA KELLY
.
Abstract Aquatic macrophytes are the main autochthonous component of primary production in the Amazon Basin. Floating meadows of these plants support habitats with highly diverse animal communities. Fishes inhabiting these habitats have been assumed to use a broad range of food items and compose a particular food web. We employed carbon (δ13C) and nitrogen (δ15N) stable isotope analysis to draw the trophic structure of these habitats and to trace the energy flow by its trophic levels. Fishes and other animals from 18 independent macrophyte meadows of a floodplain lake of the Solimões River (Amazonia, Brazil) were analyzed. The food web of macrophyte meadows consists of four trophic levels above autotrophic sources. In general, primary consumers exhibited a broader range of food sources than the upper trophic levels. Some fish species depended on a large number of food sources and at the same time are consumed by several predators. The energy transfer from one trophic level to the next was then mainly accomplished by these species concentrating a high-energy flux and acting as hubs in the food web. The broad range of δ13C values observed indicates that the organisms living in the macrophyte meadows utilize a great diversity of autotrophic sources. Basin communities δC δ C (δ13C δ15N δN N (δ15N 1 Amazonia, Amazonia (Amazonia Brazil analyzed general predators highenergy high
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Comparison between 200 mg generic celecoxib hard capsules and Celebra®: bioequivalence study in healthy male and female subjects under fasting conditions after a single dose 20 Celebra® Celebra 2
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Schramm, Simone
; Rezende, Vinicius
; Sverdloff, Carlos
; Aihara, Camila
; Antonio, Marcia
; Silveira, Anne
.
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this study was to assess the bioequivalence between two 200 mg celecoxib hard capsule formulations administered to healthy male and female participants under fasting conditions with the aim of providing an alternative pharmaceutical product to the reference drug, Celebra®. METHODS: A randomized, open label, single dose, 2x2 crossover trial was conducted with 60 adult healthy subjects under fasting conditions comparing single doses of two celecoxib hard capsules formulation. Pharmacokinetic parameters were calculated following the determination of drugs concentrations in human plasma using a validated liquid chromatography with a tandem mass spectrometer detector method (LC-MS/MS). RESULTS: Statistical analysis provided geometric mean of test/reference ratio, confidence intervals, intra-subject variation coefficient and power of the test to the pharmacokinetic parameters Cmax, AUC0-t, and AUC0-∞. Confidence intervals for the geometric mean (90% CI) of the test/reference drugs for celecoxib were 98.26 to 122.75% for Cmax, 100.27% to 110.78% for AUC0-t, and 96.87% to 110.29% for AUC0-∞. The power of the test found was 95.09% for Cmax, 100.00% for AUC0-t, and 99.99% for AUC0-∞. CONCLUSION: The formulations met the Brazilian standards for interchangeability, as the confidence intervals for Cmax and AUC0-t ratios are within the range of 80% to 125%, thus meeting the requirements of the legislation during market registration. The researched product was approved by the regulatory authorities and became a commercially competitive option to the reference product for the Brazilian population. OBJECTIVES 20 drug Celebra Celebra® METHODS randomized label dose x 2x 6 formulation LCMS/MS. LCMSMS LC MS/MS . MS (LC-MS/MS) RESULTS testreference ratio intrasubject intra subject AUC0t, AUC0t AUCt AUC0 t, t AUC AUC0∞. ∞. AUC0-∞ 90% 90 (90 CI 9826 98 26 98.2 12275 122 75 122.75 10027 100 27 100.27 11078 110 78 110.78 9687 96 87 96.87 11029 29 110.29 9509 95 09 95.09 10000 00 100.00 9999 99 99.99 CONCLUSION interchangeability 80 125 125% registration population 2 LCMS LCMS/MS MSMS (LC-MS/MS AUC0∞ ∞ AUC0- 9 (9 982 98. 1227 12 7 122.7 1002 10 100.2 1107 11 110.7 968 8 96.8 1102 110.2 950 0 95.0 1000 100.0 999 99.9 ( 1 122. 100. 110. 96. 95. 99.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a bioequivalência entre duas formulações de cápsulas duras de celecoxibe de 200 mg administradas a participantes saudáveis do sexo masculino e feminino em condições de jejum com o objetivo de fornecer um produto farmacêutico alternativo ao fármaco de referência, Celebra®. MÉTODOS: Estudo randomizado, aberto, de dose única e cruzado 2x2. Foi conduzido com 60 indivíduos adultos saudáveis em condições de jejum, comparando doses únicas de duas formulações de cápsulas duras de celecoxibe. Os parâmetros farmacocinéticos foram calculados após a determinação das concentrações dos fármacos no plasma humano usando uma cromatografia líquida validada com um método detector de espectrômetro de massa em tandem (LC-MS/MS). RESULTADOS: A análise estatística forneceu a média geométrica da razão teste/referência, os intervalos de confiança, o coeficiente de variação intra-sujeito e o poder do teste para os parâmetros farmacocinéticos Cmáx, AUC0-t e AUC0-∞. Os intervalos de confiança para a média geométrica (IC 90%) dos fármacos teste/referência para o celecoxibe foram 98,26 a 122,75% para Cmáx, 100,27% a 110,78% para AUC0-t e 96,87% a 110,29% para AUC0-∞. O poder do teste encontrado foi de 95,09% para Cmáx, 100,00% para AUC0-t e 99,99% para AUC0-∞. CONCLUSÃO: As formulações atenderam aos padrões brasileiros de intercambialidade, pois os intervalos de confiança para as razões Cmáx e AUC0-t estão dentro da faixa de 80% a 125%, atendendo, assim, às exigências da legislação para o registro no mercado. O produto pesquisado foi aprovado pelas autoridades regulatórias e tornou-se uma opção comercialmente competitiva ao produto de referência para a população brasileira. OBJETIVOS 20 Celebra Celebra® MÉTODOS randomizado aberto 2x2 x 6 LCMS/MS. LCMSMS LC MS/MS . MS (LC-MS/MS) RESULTADOS testereferência intrasujeito intra sujeito AUC0t AUCt AUC0 t AUC AUC0∞. ∞. AUC0-∞ IC 90% 90 9826 98 26 98,2 12275 122 75 122,75 10027 100 27 100,27 11078 110 78 110,78 9687 96 87 96,87 11029 29 110,29 9509 95 09 95,09 10000 00 100,00 9999 99 99,99 CONCLUSÃO intercambialidade 80 125 125% atendendo assim mercado tornouse tornou se brasileira 2 2x LCMS LCMS/MS MSMS (LC-MS/MS AUC0∞ ∞ AUC0- 9 982 98, 1227 12 7 122,7 1002 10 100,2 1107 11 110,7 968 8 96,8 1102 110,2 950 0 95,0 1000 100,0 999 99,9 1 122, 100, 110, 96, 95, 99,
10.
Electrocardiographic Findings Among Asymptomatic Adults With Haemophilia
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Camelo, Ricardo Mesquita
; Caram-Deelder, Camila
; Roncal, Carlos Guilherme Piscoya
; Duarte, Bruna Pontes
; Moura, Marilia Carolina Braga de
; Costa, Neuza Cavalcanti de Moraes
; Costa, Iris Maciel
; Vanderlei, Ana Maria
; Guimaraes, Tania Maria Rocha
; Gouw, Samantha
; Rezende, Suely Meireles
; Bom, Johanna van der
.
International Journal of Cardiovascular Sciences
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Abstract Background: People with haemophilia (PwH) are living longer. Therefore, they can develop atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Electrocardiogram (ECG) alterations may be a sign of initial ASCVD before the occurrence of symptoms. Objective: To describe the prevalence of resting ECG alterations among PwH adults asymptomatic for ASCVD. Methods: PwH aged ≥ 30 years without previous ASCVD events were considered for the analysis. Resting ECG traces were analysed according to international reference values and the Brazilian Longitudinal Adult Health Study (ELSA-Brasil) results for asymptomatic Brazilian men. Based on the established normal values and using the QT index, we further described the altered ECGs as minor or major changes, according to the Minnesota Code. Differences between prevalences were evaluated by Pearson's χ2 test. Differences between medians were evaluated by the Mann-Whitney U test. A p-value < 0.05 was accepted as statistically significant. Results: A total of 64 PwH were included in the study. Median age was 44 years (interquartile range 35-52). Most patients had haemophilia A (81%) and 47% were severe. The prevalence of obesity, systemic arterial hypertension (SAH), diabetes mellitus (DM), and dyslipidaemia were 16%, 56%, 14%, and 72%, respectively. All the PwH had sinus rhythm, except for one, who had an implanted pacemaker due to idiopathic third-degree atrioventricular block. Altered ECGs were found in 25% and 30% of PwH, according to established criteria and ELSA-Brasil criteria, respectively. Major changes were found in eight (13%) PwH according to the Minnesota Code, including two ECGs with ischaemia-like wall inactivity. Conclusions: The prevalence of altered ECG varied from 25% to 30% among asymptomatic PwH. Background (PwH longer Therefore . (ASCVD) (ECG symptoms Objective Methods 3 analysis ELSABrasil ELSA Brasil (ELSA-Brasil men index Code Pearsons Pearson s χ test MannWhitney Mann Whitney pvalue p value 005 0 05 0.0 significant Results 6 study 4 interquartile 3552. 3552 35 52 35-52) 81% 81 (81% 47 severe obesity SAH, SAH , (SAH) DM, DM (DM) 16 16% 56 56% 14 14% 72 72% respectively rhythm one thirddegree third degree block 25 13% 13 (13% ischaemialike ischaemia like inactivity Conclusions (ASCVD 00 0. 355 5 35-52 8 (81 (SAH (DM 1 7 2 (13 35-5 (8 (1 35- (
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Electromagnetic Interference Shielding Effectiveness of Clay, Alumina, and Carbon Nanotubes Based on Epoxy Nanocomposites Clay Alumina
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Reis, Felipe Carlos dos
; Opelt, Carlos Vinicios
; Coelho, Luiz Antonio Ferreira
; Baldan, Maurício Ribeiro
; Ribeiro, Bruno
; Rezende, Mirabel Cerqueira
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In this work, epoxy resin-based composites reinforced with nanoclays, nanoalumina, carbon nanotubes (CNTs) (0.15, 0.50, and 1.50% vol were submitted to morphological characterization by scanning (SEM) and transmission (TEM) electron microscopies, electrical tests through electrical impedance spectroscopy, and electromagnetic analyses (scattering parameters), in the frequency range of 8.2 to 12.4 GHz. SEM images of the CNT composite revealed nanotube clusters in the matrix. The proximity between the CNTs is corroborated by the increase in the electrical conductivity of the composite due to the formation of a long-range electron transport network, which favored the polarization effect, absorption losses (SEA = 1.33 dB), reflection (SER = 3.38 dB) and reflection loss (RL = -6.61 dB at 10.8 GHz). Composites with nanoclays and nanoalumina showed no significant electrical and electromagnetic results. work resinbased resin based (CNTs 0.15, 015 0 15 (0.15 050 50 0.50 150 1 1.50 (SEM TEM (TEM microscopies spectroscopy scattering parameters, parameters , parameters) 82 8 2 8. 124 12 4 12. GHz matrix longrange long network effect SEA 133 33 1.3 dB, SER 338 3 38 3.3 RL 6.61 661 6 61 -6.6 108 10 10. . GHz) results 0.15 01 (0.1 05 5 0.5 1.5 13 1. 3. 6.6 66 -6. 0.1 (0. 0. 6. -6 (0 - (
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PREVALENCE OF LUMBAR DEGENERATION GRADES BY GENDER AND AGE
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COLOMBINI, MARCELA CASTRO
; LIRA, REJELOS CHARLES AGUIAR
; PRATALI, RAPHAEL DE REZENDE
; PONTES, MARIANA DEMéTRIO DE SOUSA
; HERRERO, CARLOS FERNANDO PEREIRA DA SILVA
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RESUMEN Objetivo: Relatar a prevalência de doença degenerativa lombar (DDL) de acordo com uma classificação para DDL e correlacioná-la com o sexo e a idade dos pacientes incluídos no estudo. Métodos: Uma amostra da população brasileira cadastrada no banco de dados de um hospital público terciário foi utilizada para análise retrospectiva neste estudo transversal. Os exames radiográficos dos pacientes incluídos no estudo foram avaliados para identificar e classificar a DDL. Os dados demográficos coletados foram idade e sexo dos pacientes. Resultados: Não houve significância estatística na relação entre prevalência por sexo e classificação do grau de DDL. Para a idade, houve significância apenas nos indivíduos mais velhos com graus 1, 2 ou 3, não sendo possível observar a mesma relevância entre as idades dos pacientes com algum grau de DDL. DDL grau 1 foi o mais prevalente. Conclusão: Pacientes idosos com algum grau de DDL (1, 2 ou 3) demonstraram maior prevalência em comparação com aqueles de idade mais jovem sem sinais de doença degenerativa lombar, e pacientes do sexo feminino foram mais prevalentes em nossa amostra. Contudo, não houve diferença estatística entre os sexos. Nível de Evidência IV; Estudo Transversal. Objetivo (DDL correlacionála correlacioná la Métodos transversal Resultados 3 prevalente Conclusão (1 Contudo sexos IV Transversal (
RESUMO Objetivo: Informar la prevalencia de la enfermedad degenerativa lumbar (EDL) según una clasificación para EDL y correlacionarla con el sexo y la edad de los pacientes incluidos en el estudio. Métodos: En este estudio transversal se utilizó una muestra de la población brasileña registrada en la base de datos de un hospital público terciario para el análisis retrospectivo. Se evaluaron exámenes radiográficos de los pacientes incluidos en el estudio para identificar y clasificar la EDL. Los datos demográficos recopilados fueron la edad y el sexo de los pacientes. Resultados: No hubo significación estadística en la relación entre la prevalencia por género y la clasificación del grado de EDL. Para la edad hubo significación sólo en individuos mayores con grados 1, 2 o 3, y no fue posible observar la misma relevancia entre las edades de los pacientes con algún grado de EDL. El EDL de grado 1 fue el más prevalente. Conclusión: Los pacientes ancianos con algún grado de EDL (1, 2 o 3) demostraron una mayor prevalencia en comparación con los de menor edad sin signos de enfermedad degenerativa lumbar, y los pacientes femeninos fueron más prevalentes en nuestra muestra. Sin embargo, no hubo diferencia estadística entre géneros. Nivel de Evidencia IV; Estudio Transversal. Objetivo (EDL Métodos retrospectivo Resultados 3 prevalente Conclusión (1 embargo géneros IV Transversal (
ABSTRACT Objective: To report the prevalence of lumbar degenerative disease (LDD) according to a classification for LDD and correlate it with the gender and age of patients included in the study. Methods: A sample of the Brazilian population registered in the database of a public tertiary hospital was used for retrospective analysis in this cross-sectional study. Radiographic examinations of patients included in the study were evaluated to identify and classify LDD. The demographic data collected were the age and gender of the patients. Results: There was no statistical significance in the relationship between prevalence by gender and LDD degree classification. For age, there was significance only in older individuals with grades 1, 2, or 3, and it was impossible to observe the same relevance between the ages of patients with some degree of LDD. Grade 1 LDD was the most prevalent. Conclusion: Elderly patients with some degree of LDD (1, 2, or 3) demonstrated a higher prevalence compared to those of younger age without signs of lumbar degenerative disease, and female patients were more prevalent in our sample. However, there was no statistical difference between genders. Level of Evidence IV; Cross-Sectional Study. Objective (LDD Methods crosssectional cross sectional Results 2 3 Conclusion (1 However genders IV CrossSectional Cross Sectional Study (
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MODELING ABOVEGROUND CARBON STOCK UNDER THE FOREST CANOPY INFLUENCE
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Gomide, Lucas Rezende
; Páscoa, Kalill José Viana da
; Silva, Caio Eduardo Vieira Alcantara
; Miranda, Evandro Nunes
; Carvalho, Mônica Canaan
; Scolforo, José Roberto Soares
; Mello, Carlos Rogerio de
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RESUMO A dominância, tamanho e posição sociológica das espécies arbóreas são aspectos cruciais para os padrões naturais das florestas, fornecendo informações de grande relevância. Esses padrões podem ser influenciados por uma série de fatores. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o uso de variáveis espectrais, hidrológicas e geográficas para estimar o estoque de carbono acima do solo (AGC) em quatro estratos de dossel definidos por percentis diamétricos em um remanescente de Mata Atlântica brasileira. Utilizamos técnicas de aprendizado de máquina (Random Forest - RF + Algoritmo Genético - GA) e Regressão Linear Múltipla (MLR) para modelar o AGC. Nossos resultados indicam uma alta variação nos valores de AGC nas parcelas, variando de 0,37 a 467,71 MgC.ha-1, com média de 77,4 MgC.ha-1. Os conjuntos formados por árvores nos percentis 30, 60 e 90 contribuíram, respectivamente, com 97,32%, 87,74% e 52,02% do AGC total. As variáveis espectrais e hidrológicas se associam à área basal para explicar o estoque de AGC. Nossas descobertas comprovam a eficácia de ambos os métodos na obtenção de estimativas precisas de carbono e na geração de um conjunto de dados otimizado. Árvores no percentil 30 representam uma parte menor do AGC total, e a remoção dessas árvores não interfere na relação entre AGC e variáveis espectrais. dominância florestas relevância fatores Assim (AGC brasileira Random GA MLR (MLR parcelas 037 0 37 0,3 46771 467 71 467,7 MgC.ha1, MgCha1 MgCha MgC.ha 1, MgC ha 1 MgC.ha-1 774 77 4 77, MgC.ha1. 1. 6 9 contribuíram respectivamente 9732 97 32 97,32% 8774 87 74 87,74 5202 52 02 52,02 total otimizado 3 03 0, 4677 46 7 467, ha1 MgC.ha1 MgC.ha- 973 97,32 877 8 87,7 520 5 52,0 97,3 87, 52, 97,
ABSTRACT The dominance, size, and sociological position of tree species are essential components of natural forest patterns, providing critical information for understandinh forest dynamics. These patterns can be influenced by a variety of factors. This study aimed to evaluate the effectiveness of using spectral, hydrological, and geographical variables to estimate aboveground carbon stock (AGC) across four canopy strata, defined by diametric percentiles, in a Brazilian Atlantic Forest remnant. Our methodology, which employed machine learning techniques (Random Forest - RF + Genetic Algorithm - GA) and Multiple Linear Regression (MLR) to model AGC, proved to be highly efficient, as evidenced by our results. We observed a wide range of AGC values, from 0.37 to 467.71 MgC.ha-1, with an average of 77.4 MgC.ha-1. Trees in the 30th, 60th, and 90th percentiles contributed, respectively, 97.32%, 87.74%, and 52.02% of the total AGC. Spectral and hydrological variables combined with basal area explain AGC stock. Our findings demonstrate the robustness of machine learning techniques and MLR methods in obtaining accurate carbon estimates and generating an optimized dataset. Trees within the 30th percentile represent a smaller portion of the total AGC, and their removal does not interfere with the relationship between AGC and spectral variables. dominance size dynamics factors (AGC strata remnant methodology Random GA (MLR efficient results values 037 0 37 0.3 46771 467 71 467.7 MgC.ha1, MgCha1 MgCha MgC.ha 1, MgC ha 1 MgC.ha-1 774 77 4 77. MgC.ha1. 1. th 60th contributed respectively 9732 97 32 97.32% 8774 87 74 87.74% 5202 52 02 52.02 dataset 03 3 0. 4677 46 7 467. ha1 MgC.ha1 MgC.ha- 973 9 97.32 877 8 87.74 520 5 52.0 97.3 87.7 52. 97. 87.
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Effects of applied water depth and soil water storage uniformity on irrigation quality and crop yield
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Gonçalves, Antônio Carlos Andrade
; Rezende, Roberto
; Camargo, Antônio Pires de
; Frizzone, José Antônio
; Folegatti, Marcos Vinicius
; Wenneck, Gustavo Soares
.
RESUMO A qualidade da distribuição da água e os coeficientes que expressam a eficiência do uso da água são avaliados a partir da distribuição da lâmina de irrigação (I). No entanto, foi proposta a hipótese de que pode ser mais eficaz basear essas análises na lâmina de água armazenada no perfil do solo (H), após a irrigação. Para avaliar esta hipótese, em solo muito argiloso, o feijão foi cultivado sob irrigação por aspersão convencional, com quatro cenários de uniformidade de aplicação de água. Durante o ciclo da cultura foram realizadas irrigações programadas de acordo com um limite inferior do potencial hídrico do solo. Os quatro cenários foram associados a 64, 144, 192 e 256 pontos experimentais, os quais foram caracterizados como tendo uniformidade excelente (S1), adequada (S2), inadequada (S3) e inaceitável (S4), de acordo com os valores obtidos do coeficiente de uniformidade de Christiansen (CUC) e do coeficiente de uniformidade de distribuição (CUD). Ao final do ciclo foi realizada a colheita em cada grade, obtendo-se o rendimento da cultura. A uniformidade da distribuição da água no solo impacta negativamente o rendimento das culturas apenas no S4, com um padrão de aplicação de água inaceitável. A análise da qualidade da irrigação baseada nos valores de H é mais consistente com os resultados observados para a cultura do que a análise baseada na lâmina de água aplicada. I. I . (I) entanto H, , (H) argiloso convencional 64 144 19 25 experimentais S1, S1 S (S1) S2, S2 (S2) S3 (S3 S4 (S4) CUC (CUC CUD. CUD (CUD) grade obtendose obtendo se aplicada (I (H 6 14 1 2 (S1 (S2 (S (S4 (CUD
ABSTRACT The quality of water distribution and the coefficients that express water use efficiency are evaluated from the distribution of the irrigation depth (I). However, a hypothesis has been proposed that it may be more effective to base these analyses on the water depth stored in the soil profile (H), after irrigation. To evaluate this hypothesis, in a very clayey soil, bean was cultivated under irrigation by conventional sprinkling, with four scenarios of water application uniformity. During the crop cycle, irrigations were carried out, scheduled according to a lower limit of soil-water potential. The four scenarios were associated with 64, 144, 192 and 256 experimental points, which were characterized as having excellent (S1), adequate (S2), inadequate (S3) and unacceptable (S4) uniformity, according to obtained values of Christiansen’s uniformity coefficient (CUC) and distribution uniformity coefficient (DUC). At the end of the cycle, harvest was carried out in each grid, obtaining the crop yield. The uniformity of water distribution in the soil negatively impact crop yield only in S4, with an unacceptable water application pattern. The irrigation quality analysis based on values of H is more consistent with the results observed for the crop than the analysis based on the applied water depth. I. I . (I) However H, , (H) sprinkling cycle soilwater potential 64 144 19 25 points S1, S1 S (S1) S2, S2 (S2) S3 (S3 S4 (S4 Christiansens Christiansen s CUC (CUC DUC. DUC (DUC) grid pattern (I (H 6 14 1 2 (S1 (S2 (S (DUC
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Use of sirolimus as an adjuvant therapy for kidney transplant recipients with high-risk cutaneous squamous cell carcinomas: a prospective non-randomized controlled study highrisk high risk carcinomas nonrandomized non randomized
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Fázio, Marina Rezende de
; Cristelli, Marina Pontello
; Tomimori, Jane
; Koga, Carlos Eiji
; Ogawa, Marília Marufuji
; Beneventi, Giovanni Tani
; Tedesco-Silva, Helio
; Medina-Pestana, José
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RESUMO Introdução: Pesquisas anteriores demonstraram benefícios da conversão tardia para inibidores de mTOR contra carcinomas espinocelulares cutâneos (CECs) em receptores de transplante renal (RTR), apesar da baixa tolerabilidade. Este estudo investigou se a conversão gradual para monoterapia com sirolimo sem dose de ataque modificou o curso da doença com melhor tolerabilidade. Métodos: Esse estudo prospectivo exploratório incluiu RTR não sensibilizados com mais de 12 meses pós-transplante, uso contínuo de terapia imunossupressora baseado em inibidor de calcineurina (CNI) associado a micofenolato de sódio ou azatioprina, com lesões de CECs de mau prognóstico. Comparou-se densidades de incidência de CECs de alto risco durante 3 anos após conversão para monoterapia com sirolimo à um grupo não randomizado com CECs classificados conforme os mesmos critérios de gravidade do grupo sirolimo, mas inadequado/não disposto à conversão. Resultados: Foram incluídos 44 pacientes (83% homens, idade média 60 ± 9,7 anos, 62% com fototipo de pele II, tempo médio pós-transplante 9 ± 5,7 anos). 25 pacientes foram convertidos para SRL e 19 indivíduos mantidos em CNI. Foi observado tendência de diminuição da densidade de incidência de todos CECs no grupo SRL e de aumento no grupo CNI (1,49 a 1,00 lesões/paciente-ano; 1,74 a 2,08 lesões/paciente-ano; p = 0,141). A densidade de incidência de lesões moderadamente diferenciadas diminuiu significativamente no grupo SRL enquanto aumentou significativamente no grupo CNI (0,31 a 0,11 lesões/paciente-ano; 0,25 a 0,62 lesões/paciente-ano; p = 0,001). No grupo SRL não houve descontinuação do sirolimo, nenhum episódio de rejeição aguda e nenhuma formação de DSA de novo. Função renal permaneceu estável. Conclusões: Esse estudo sugere que a monoterapia com sirolimo pode ser útil como terapia adjuvante de CECs de alto risco em RTR. A estratégia de conversão usada foi bem tolerada e segura em relação aos principais desfechos do transplante a médio prazo. Introdução (CECs RTR, , (RTR) tolerabilidade Métodos 1 póstransplante, póstransplante pós transplante, (CNI azatioprina prognóstico Comparouse Comparou inadequadonão inadequado Resultados 4 83% 83 (83 homens 6 97 7 9, 62 II 57 5 5, anos. . anos) 2 1,49 149 49 (1,4 100 00 1,0 lesões/pacienteano lesõespacienteano lesões/paciente ano paciente lesões/paciente-ano 174 74 1,7 208 08 2,0 0,141. 0141 0,141 0 141 0,141) 0,31 031 31 (0,3 011 11 0,1 025 0,2 062 0,6 0,001. 0001 0,001 001 0,001) novo estável Conclusões prazo (RTR 8 (8 1,4 14 (1, 10 1, pacienteano lesõespaciente 17 20 2, 014 0,14 0,3 03 (0, 01 0, 02 06 000 0,00 ( (1 (0 0,0
ABSTRACT Introduction: Previous research demonstrated benefits of late conversion to mTOR inhibitors against cutaneous squamous cell carcinomas (cSCC) in kidney transplant recipients (KTR), despite of poor tolerability. This study investigated whether stepwise conversion to sirolimus monotherapy without an attack dose modified the course of disease with improved tolerability. Methods: This prospective exploratory study included non-sensitized KTR with more than 12-months post-transplant, on continuous use of calcineurin inhibitors (CNI)-based therapy, and with poor-prognosis cSCC lesions. Incidence densities of high-risk cSCC over 3-years after conversion to sirolimus-monotherapy were compared to a non-randomized group with high-risk cSCC but unsuitable/not willing for conversion. Results: Forty-four patients were included (83% male, mean age 60 ± 9.7years, 62% with skin type II, mean time after transplantation 9 ± 5.7years). There were 25 patients converted to SRL and 19 individuals kept on CNI. There was a tendency of decreasing density of incidence of all cSCC in the SRL group and increasing in the CNI group (1.49 to 1.00 lesions/patient-year and 1.74 to 2.08 lesions/patient-year, p = 0.141). The density incidence of moderately differentiated decreased significantly in the SRL group while increasing significantly in the CNI group (0.31 to 0.11 lesions/patient-year and 0.25 to 0.62 lesions/patient-year, p = 0.001). In the SRL group, there were no sirolimus discontinuations, no acute rejection episodes, and no de novo DSA formation. Renal function remained stable. Conclusions: This study suggests that sirolimus monotherapy may be useful as adjuvant therapy of high-risk cSCC in kidney transplant recipients. The conversion strategy used was well tolerated and safe regarding key mid-term transplant outcomes. Introduction (cSCC KTR, , (KTR) tolerability Methods nonsensitized non sensitized 12months months 12 posttransplant, posttransplant post transplant, post-transplant CNIbased based poorprognosis prognosis lesions highrisk high risk 3years years 3 sirolimusmonotherapy nonrandomized randomized unsuitablenot unsuitable not Results Fortyfour Forty four 83% 83 (83 male 6 97years 7years 9.7years 62 II 5.7years. 57years 5.7years . 5 5.7years) 2 1 1.49 149 49 (1.4 100 00 1.0 lesions/patientyear lesionspatientyear lesions/patient year patient 174 74 1.7 208 08 2.0 lesions/patientyear, year, 0.141. 0141 0.141 0 141 0.141) 0.31 031 31 (0.3 011 11 0.1 025 0.2 062 0.6 0.001. 0001 0.001 001 0.001) discontinuations episodes formation stable Conclusions midterm mid term outcomes (KTR 8 (8 1.4 14 4 (1. 10 1. patientyear lesionspatient 17 7 20 2. 014 0.14 0.3 03 (0. 01 0. 02 06 000 0.00 ( (1 (0 0.0
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