Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das principais causas de morte e morbidade em todo o mundo e a reabilitação pulmonar ambulatorial (RPA) demonstra benefícios positivos. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da reabilitação pulmonar domiciliar ou comunitária (RPDC) em indivíduos com DPOC. Esta revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados comparou os efeitos de RPDC vs. controle e RPDC vs. RPA na capacidade funcional, dispneia e qualidade de vida de indivíduos com DPOC. Foram identificadas 3.172 citações em bancos de dados e 23 foram incluídas nesta revisão. A RPDC foi superior ao grupo controle para a capacidade funcional no Teste da Caminhada de Seis Minutos e no Teste de Caminhada com Carga Progressiva, para dispneia e para qualidade de vida no Saint George's Respiratory Questionnaire e no Chronic Respiratory Questionnaire. Quando RPDC e RPA foram comparados, não houve diferença entre os efeitos de intervenções nem na capacidade funcional nem na qualidade de vida. A melhora foi maior nos pacientes com mais obtrução brônquica medida pelo VEF1. RPDC melhora capacidade funcional e qualidade de vida, diminui a sensação de dispneia e de seus benefícios em capacidade funcional e qualidade de vida podem ser comparados aos obtidos em RPA para indivíduos com DPOC.
Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading cause of morbidity and mortality worldwide, and outpatient pulmonary rehabilitation (OPR) has shown positive results. The aim of this study was to investigate the effects of home or community-based pulmonary rehabilitation (HCPR) in individuals with COPD. This systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials compared HCPR to controls and HCPR to OPR according to functional capacity, dyspnea, and quality of life in individuals with COPD. 3,172 citations were identified in databases, and 23 were included in this review. HCPR proved superior to controls based on functional capacity in the 6-Minute Walk Test and Incremental Shuttle Walk Test, and based on dyspnea and quality of life in the Saint George's Respiratory Questionnaire and the Chronic Respiratory Questionnaire. When HCPR and OPR were compared, there were no effect differences in functional capacity or quality of life. Improvement was greater in patients with more bronchial obstruction measured by FEV1. HCPR improves functional capacity and quality of life and decreases the sensation of dyspnea. Its benefits in functional capacity and quality of life are comparable to those obtained with OPR in individuals with COPD.
Resumen: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de muerte y morbilidad en todo el mundo, contando la rehabilitación pulmonar ambulatoria (RPA) con beneficios positivos. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la rehabilitación pulmonar domiciliaria o comunitaria (RPDC) en individuos con EPOC. Esta revisión sistemática y el metaanálisis de ensayos clínicos randomizados comparó los efectos de RPDC vs. control y RPDC vs. RPA en la capacidad funcional, disnea y calidad de vida de individuos con EPOC. Se identificaron 3.172 citas en bancos de datos y 23 se incluyeron en esta revisión. La RPDC fue superior al grupo control, respecto a la capacidad funcional en el Test de Paseo de 6 Minutos y en el Prueba de Caminata de Carga Progresiva; para la disnea y calidad de vida en el Saint George's Respiratory Questionnaire y en el Chronic Respiratory Questionnaire. Cuando se compararon RPDC y RPA, no hubo diferencia entre los efectos de intervenciones, ni en la capacidad funcional, ni en la calidad de vida. La mejora fue mayor en los pacientes con más obstrucción bronquial, medida por el volumen espiratorio forzado durante el primer segundo. La RPDC mejora la capacidad funcional y calidad de vida, disminuye la sensación de disnea y sus beneficios en capacidad funcional y calidad de vida pueden ser comparados a los obtenidos en RPA para individuos con EPOC.
