Abstract Background: In institutionalized elderly people, urinary tract infections are the most common, involving 12% to 30% of this population, with at least one episode per year, where several risk factors influence their occurrence. Objective: To determine the prevalence of urinary tract infections in older people institutionalized in a private institution of social solidarity and to identify the risk factors. Methodology: This is a cross-sectional, observational, and epidemiological study conducted on a convenience sample of people who are institutionalized in a private institution of social solidarity and belong to three different services. Data was collected over 8 months, and the number of patients in the different services was recorded (n = 171). Results: The institution had a urinary tract infection prevalence of 18.1%. Although more cases occurred in women (p = 0.641) and people older than 75 years (p = 0.269), there were no significant differences. Location of hospitalization was identified as a risk factor for developing a urinary tract infection (p = 0.024). Conclusion: Out of the 171 people who were institutionalized, 31 developed a urinary tract infection. It is important to adopt educational and preventive measures.

Resumo Enquadramento: Nas pessoas idosas institucionalizadas, a infeção urinária é a mais comum, envolvendo 12% a 30% desta população, com pelo menos um episódio por ano, onde diversos fatores de risco influenciam a sua ocorrência. Objetivo: Determinar a prevalência das infeções urinárias em pessoas institucionalizadas numa instituição particular de solidariedade social e identificar os fatores de risco. Metodologia: Estudo epidemiológico observacional transversal. Os participantes são pessoas institucionalizadas numa instituição particular de solidariedade social e que pertencem a três valências diferentes. Amostra por conveniência. A colheita de dados realizou-se durante 8 meses, com registo do número total de utentes das várias valências (n = 171). Resultados: A prevalência de infeção urinária na instituição foi de 18,1%. Ocorreram mais casos em mulheres (p = 0,641) e em pessoas com idade superior a 75 anos (p = 0,269), mas sem diferenças significativas. O local de internamento demonstrou ter influência no risco de desenvolvimento de infeção urinária (p = 0,024). Conclusão: Das 171 pessoas internadas, 31 desenvolveram infeção urinária. São necessárias atitudes educativas e preventivas.

Resumen Marco contextual: En los ancianos institucionalizados, las infecciones del tracto urinario son las más comunes, afectando del 12% al 30% de esta población, con al menos un episodio por año, donde varios factores de riesgo influyen en su aparición. Objetivo: Determinar la prevalencia de infecciones urinarias en personas institucionalizadas en una institución privada de solidaridad social e identificar los factores de riesgo. Metodología: Estudio epidemiológico observacional transversal. Los participantes fueron personas institucionalizadas en una institución privada de solidaridad social y pertenecientes a tres servicios diferentes. Muestra de conveniencia. Los datos se recogieron durante un período de 8 meses y se registró el número total de usuarios de los distintos centros (n = 171). Resultados: La prevalencia de infección urinaria en la institución fue del 18,1%. Hubo más casos en mujeres (p = 0,641) y en mayores de 75 años (p = 0,269), pero sin diferencias significativas. Se demostró que el lugar de hospitalización influía en el riesgo de desarrollar infección urinaria (p = 0,024). Conclusión: De las 171 personas hospitalizadas, 31 desarrollaron infección urinaria. Se necesitan actitudes educativas y preventivas.

Resumo As mulheres portadoras de doença renal crônica apresentam menor probabilidade de engravidar e são mais propensas a complicações gestacionais quando comparadas a pacientes com função renal normal, sendo, portanto, consideradas gestantes de alto risco materno e fetal. Ao longo dos anos, verificou-se aumento da incidência de gestações em pacientes em diálise e melhora do desfecho materno e fetal. Acredita-se que a otimização do atendimento obstétrico e neonatal, o ajuste do tratamento dialítico (em especial, o aumento do número de horas e da frequência semanal das sessões de diálise) e o uso de agentes estimuladores da eritropoiese têm proporcionado melhor controle metabólico, volêmico, pressórico, eletrolítico e da anemia. Este artigo de revisão tem o objetivo de analisar os desfechos gestacionais em pacientes com doença renal crônica em diálise e revisar a condução médica nefrológica nesse cenário. Pelo crescente interesse pelo tema, as recomendações clínicas para a prática assistencial têm ganhado em consistência tanto no manejo medicamentoso quanto no manuseio dialítico, aspectos que tratamos na presente revisão. normal sendo portanto fetal anos verificouse verificou se Acreditase Acredita neonatal especial metabólico volêmico pressórico anemia cenário tema

Abstract Women with chronic kidney disease are less likely to become pregnant and are more susceptible to pregnancy complications when compared to patients with normal kidney function. As a result, these are considered high-risk pregnancies, both maternal and fetal. Over the years, there has been an increase in the incidence of pregnancies in dialysis patients, and an improvement in maternal and fetal outcomes. It is believed that the optimization of obstetric and neonatal care, the adjustment of dialysis treatment (particularly the increase in the number of hours and weekly frequency of dialysis sessions), and the use of erythropoiesis-stimulating agents have provided better metabolic, volume, blood pressure, electrolyte, and anemia control. This review article aims to analyze pregnancy outcomes in chronic kidney disease patients undergoing dialysis and to review nephrological medical management in this scenario. Due to the growing interest in the subject, clinical recommendations for care practice have become more consistent in both drug and dialysis management, aspects that are addressed in this review. function result highrisk high risk years particularly sessions, sessions , sessions) erythropoiesisstimulating erythropoiesis stimulating metabolic volume pressure electrolyte control scenario subject

Abstract Objective To evaluate the growth trajectory of head circumference and neurodevelopment, and to correlate head circumference with cognitive, language, and motor outcomes during the first two years. Method Prospective cohort study in a tertiary hospital including 95 newborns under 32 weeks or 1500 g. Neonates who developed major neonatal morbidities were excluded. The head circumference was measured at birth, at discharge, and at term-equivalent age, 1, 3, 5, 12, 18, and 24 months of corrected age, and the Bayley Scales (Bayley-III) were applied at 12, 18 and 24 months of corrected age to assess cognitive, language and, motor domains. Scores below 85 were classified as mild/moderate deficits and scores below 70 as severe deficits. The association between head circumference Z score and Bayley scores was assessed using Pearson's correlation. The study considered a significance level of 0.05. Results There was a decrease of -0.18 in the head circumference Z score between birth and discharge and the catch-up occurred between discharge and 1 month (an increase of 0.81 in the Z score). There was a positive correlation between head circumference and Bayley scores at 18 months. There was also a positive correlation between head circumference at discharge and at 5 months with the three domains of the Bayley. Conclusion Serial measurements of head circumference provide knowledge of the trajectory of growth, with early catch-up between discharge and 1 month, as well as its association with neurodevelopment. Head circumference is therefore a valuable clinical marker for neurodevelopment, especially in very preterm newborns. neurodevelopment cognitive years 9 3 150 g excluded termequivalent term equivalent 12 2 BayleyIII III (Bayley-III 8 mildmoderate mild moderate 7 Pearsons Pearson s 005 0 05 0.05 0.18 018 -0.1 catchup catch up an 081 81 0.8 score. . score) 15 00 0.0 0.1 01 -0. 08 0. -0 -

Abstract Evidence suggests that a healthy lifestyle during pregnancy influences growth and development and affects chronic disease susceptibility. During pregnancy, energy and nutritional requirements increase to respond to the metabolic changes. Although the World Health Organization and Direção-Geral da Saúde recommend supplementation with folic acid, iron, and iodine during pregnancy, multiple-micronutrient supplementation is often recommended. This article aims to present evidence-based regarding these supplements during pregnancy.

Resumo O período da gravidez constitui uma etapa chave na qual se deve apostar na promoção de estilos de vida saudáveis. Durante esta fase, as necessidades energéticas e de alguns nutrientes estão aumentadas para dar resposta às alterações metabólicas que ocorrem. Apesar de só haver indicação por parte da Organização Mundial da Saúde e Direção-Geral da Saúde para suplementar a mulher grávida com ácido fólico, ferro e iodo, a utilização de suplementos alimentares com vitaminas e minerais destinados para mulheres grávidas, é muitas vezes recomendada. Pretende-se neste artigo, apresentar a evidência que existe relativamente à toma destes suplementos na gravidez.

Abstract Endometriosis is a chronic disease, characterized by the presence of endometrium outside the uterine cavity, which affects around 10% of women of reproductive age. Symptoms vary widely and can be absent or severe, debilitating and highly restrictive of quality of life. Pain, in different forms, intensities and associations, is the most striking symptom. The endometriosis is often associated with infertility and other comorbidities that represent additional risks for patients. Diagnosing is a major challenge. It is often delayed, for reasons rooted in the unspecific nosology of the disease, which is confused with common conditions. Another major challenge is treatment, since it is a chronic, multifaceted disease, sometimes with systemic repercussions, for which it is essential to find a personalized response. This review highlights the most recent aspects of pathogenesis and treatment options, particularly the new pharmacological options with GnRH antagonists, reserving surgery for specific situations. New molecular agents are being developed for the diagnosis and potential treatment of this disease. The configuration of clinical guidelines for optimizing the fertility potential of these patients remains to be defined.

Resumo A endometriose é uma doença crónica, caracterizada pela presença de endométrio fora da cavidade uterina, que afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A sua expressão sintomática é muito variada, pode estar ausente ou ser grave, debilitante e altamente condicionante da qualidade de vida. A dor, com matizes e associações diversas, é o sintoma mais marcante. Associa-se com frequência a infertilidade e outras comorbilidades que representam riscos adicionais para as doentes. O diagnóstico da endometriose é um grande desafio. O atraso é frequente, por razões que radicam na nosologia pouco especifica da doença, que se confunde com situações comuns. Outro grande desafio é o tratamento, uma vez que é uma doença crónica, multifacetada, por vezes com repercussão sistémica, para a qual é indispensável encontrar uma resposta personalizada. Esta revisão destaca os aspetos mais recentes da patogénese e opções do tratamento, nomeadamente as novas opções farmacológicas com antagonistas da GnRH, reservando a cirurgia para situações específicas. Estão em desenvolvimento novos agentes moleculares para o diagnóstico e potencial tratamento desta doença. A configuração de orientações clínicas para a otimização do potencial de fertilidade dessas doentes continua por definir.

Abstract Introduction: Nurses' intervention in the process of parental grief within primary healthcare reflects a fundamental health need, supporting couples in the experience of transition following the death of a child. It is crucial to value the functional and emotional balance of the family, as well as the grieving experience and associated feelings. Goals: To map the scientific evidence on nursing interventions within primary healthcare aimed at couples grieving the death of a child. Methods: A Scoping Review conducted following the PRISMA-ScR methodology and PCC mnemonic: population, concept, and context. Searches were performed in PubMed, CINAHL Complete, B-On, Science Direct, and RCAAP databases. Studies published in Portuguese, Spanish, and English from 2018 to 2023 were included. Identified studies were organized using Rayyan®, and their relevance was analyzed by two independent reviewers. Out of 1021 available articles, seven were included in the review. Results: Four themes emerged from the analysis: grief manifestations (denial, anger, bargaining, depression, acceptance); attitudes and behaviors promoting adaptive grief (religion, rituals, end-of-life care at home, redefining life goals, time occupation, self-care); obstacles to adaptive grief (insufficient professional support and behaviors of others); and support networks for parental grief (formal and informal). Final considerations: The grief experiences of couples allowed mapping of Family Health Nursing interventions aimed at couples grieving the death of a child, highlighting their priority, as well as the need for professional training in this area.

Resumo Introdução: A intervenção dos enfermeiros no processo de luto parental, em cuidados de saúde primários, espelha uma necessidade de saúde basilar, assistindo na vivência de um processo de transição pelo casal. Torna-se crucial a valorização do equilíbrio funcional e emocional da família, bem como a experiência de luto e os sentimentos vivenciados. Objetivo: Mapear a evidência científica sobre as intervenções de enfermagem, em cuidados de saúde primários, dirigidas ao casal enlutado pela morte de um filho. Metodologia: Scoping Review realizada de acordo com a metodologia PRISMA-ScR e a mnemónica PCC: população, conceito e contexto. Pesquisa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL Complete, B-On, Science Direct e RCAAP. Estudos publicados em português, espanhol e inglês foram incluídos, com o limite temporal 2018-2023. Os estudos identificados foram organizados no Rayyan®, e a sua relevância, analisada por dois revisores independentes. Dos 1021 artigos disponíveis, sete foram incluídos na revisão. Resultados: Da análise emergiram quatro temas: manifestações de luto (negação, raiva, negociação, depressão, aceitação); atitudes e comportamentos promotores de luto adaptativo (religião, rituais, fim de vida no domicílio, redefinição de objetivos de vida, ocupação do tempo, autocuidado); obstáculos ao luto adaptativo (apoio dos profissionais insuficiente e comportamentos de outras pessoas) e redes de apoio no luto parental (formal e informal). Considerações finais: As experiências de luto vivenciadas pelo casal, permitiram mapear as intervenções de Enfermagem de Saúde Familiar dirigidas ao casal pela morte do filho, as quais emergem como prioritárias, bem como a formação profissional na área.

SUMMARY: The anatomical structure of wood from tree species found in floodplain forests can undergo alterations due to seasonal fluctuations in water levels, potentially affecting the volume of wood available for sustainable forest management in inundated areas. Thus, this study aims to characterize the anatomical features of Hura crepitans, Ocotea cymbarum and Eschweilera albiflora, assessing whether these characteristics differ from descriptions reported in previous studies of the same species conducted in other environments. Samples were collected from six adult trees of each species in two sustainable development reserves (SDR), Mamirauá and Amanã, located in the middle Solimões region, state of Amazonas, using a non-destructive method with an increment borer. Two samples were collected from three different heights (0.30, 1.30, and 2.30 m). Microscopic descriptions of the species were determined (porosity, axial parenchyma, rays, fibers, and vessel elements). Two-way factorial ANOVA followed by Tukey’s post hoc test was used to verify the differences in the anatomical elements of the wood samples collected at the three heights. The wood of H. crepitans has diffuse porosity, a predominance of solitary vessels, diffuse-in-aggregates, scarce axial parenchyma, non-storied rays, and libriform fibers. The wood of O. cymbarum has solitary vessels in radial multiples, vasicentric axial parenchyma, non-storied rays, and septate fibers. E. albiflora has a radial grouping of vessels, banded parenchyma, and non-storied rays. This study confirms previous descriptions of this species, revealing that its anatomical characteristics remain constant throughout the trunk.

RESUMEN: La estructura anatómica de la madera de las especies de árboles que se encuentran en los bosques de llanuras aluviales puede sufrir alteraciones debido a las fluctuaciones estacionales en los niveles de agua, afectando potencialmente el volumen de madera disponible para el manejo forestal sostenible de las áreas inundadas. Así, este estudio tiene como objetivo caracterizar las características anatómicas de Hura crepitans, Ocotea cymbarum y Eschweilera albiflora, evaluando si estas características difieren de las descripciones reportadas en estudios previos de las mismas especies realizados en otros ambientes. Se recolectaron muestras de seis árboles adultos de cada especie en dos reservas de desarrollo sustentable (RDS), Mamirauá y Amanã, ubicadas en la región media de Solimões, estado de Amazonas, utilizando un método no destructivo con barrenador incremental. Se tomaron dos muestras en cada una de tres alturas diferentes (0,30, 1,30 y 2,30 m). Se determinaron descripciones microscópicas de las especies (porosidad, parénquima axial, radios, fibras y elementos de los vasos). Se utilizó ANOVA factorial de dos vías seguido de la prueba post hoc de Tukey para verificar las diferencias en los elementos anatómicos de las muestras de madera recolectadas en las tres alturas. La madera de H. crepitans tiene porosidad difusa, predominio de vasos solitarios, difusos en agregados y escaso parénquima axial, radios no estratificados y fibras libriformes. La madera de O. cymbarum tiene vasos solitarios en múltiplos radiales, parénquima axial vasicéntrico, radios sin pisos y fibras septadas. La madera de E. albiflora tiene agrupaciones radiales de vasos, parénquima bandeado y radios sin pisos. Este estudio confirma descripciones previas de la especie, revelando que las características anatómicas permanecen sustancialmente constantes en todo el tronco.

Abstract The ‘Blue Book’: a Future for Family Medicine in Portugal, edited in 1990 by the Portuguese Association of General Practice and Family Medicine, influenced the subsequent years and built the foundation for the Primary Healthcare Reform, initiated in 2005, but not fully implemented. In the current moment of low professional satisfaction, reviewing the principles that should guide family medicine in the future is important. The family doctor is the individual’s physician, who accompanies people's health throughout their life. Family doctors are specialists in primary healthcare and act according to the core values of family medicine as defined by the WONCA. Their actions form the basis of the health system and are associated with better health outcomes. Therefore, their actions must be centred on the person and the provision of differentiated care, reducing bureaucratic tasks and those with low health value. Physical spaces, equipment, and human resources should be adequately ensured, including the adjustment of the size of patients’ lists to ensure quality and dignified work by the Family Doctor, in every working setting. The Portuguese Association of General Practice and Family Medicine advocates for a performance-based remuneration model appropriate to the family doctor’s activity that compensates and prioritizes value-based healthcare, focusing their actions on the individual and reducing inefficiencies and duplications. This model is based on a new, simplified, and modern quality system grounded in the classic Structure - Process - Results framework but considering the dimensions of patient and professional satisfaction and adequately rewarding clinical work, teamwork, and citizen-centeredness. The present document is an adaptation and translation into English of the book 'A New Future for General and Family Medicine', edited by the Portuguese Association of General Practice and Family Medicine, in 2023.

Resumo O Livro Azul: um futuro para a Medicina de Família em Portugal, editado em 1990 pela Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral, marcou os anos seguintes e conceptualizou a Reforma dos Cuidados de Saúde Primários, iniciada em 2005, mas não implementada na totalidade. No momento atual de insatisfação profissional é importante rever os princípios que nortearão a medicina geral e familiar no futuro. O médico de família é Médico da Pessoa. É nessa condição que faz o acompanhamento médico ao longo da sua vida. É especialista em cuidados de saúde primários e atua de acordo com os valores da medicina de família definidos pela WONCA. A sua ação é a base do sistema de saúde em que atua e está associada a melhores resultados de saúde. É, por isso, fundamental que a sua ação seja centralizada na pessoa e na prestação de cuidados diferenciados a esta, reduzindo as tarefas burocráticas e de baixo valor em saúde. Devem ser dadas condições materiais, de espaços físicos e de recursos humanos, incluindo adequação do tamanho das listas para garantir um trabalho digno e de qualidade ao médico de família. A APMGF defende um modelo de remuneração pelo desempenho adequado à atividade do médico de família que compense e priorize o valor em saúde, que centre a sua ação na pessoa e que reduza as ineficiências e duplicações. Este modelo assenta num novo sistema da qualidade simplificado e moderno assente no clássico Estrutura - Processo - Resultados, mas que considere as dimensões de satisfação de utentes e profissionais e que compense adequadamente o trabalho clínico, em equipa e centralidade do cidadão. O presente documento é uma adaptação e tradução para inglês do livro “Um Novo Futuro para a Medicina Geral e Familiar”, editado pela Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, em 2023.

ABSTRACT Digital health can effectively engage patients in the self-management of their asthma. Still, it will only reach its full potential when apps are aligned with patients’ needs and are integrated into clinical practice. We aim to test a framework for the involvement of patients/carers in all phases of developing and implementing an app for asthma. This protocol was co-designed with six asthma patients/carers and includes 5 tasks. Regular interactions among patients, developers and healthcare professionals will be a priority for user requirements definition (task 1) and iterative development and testing until the app’s initial version (tasks 2-3). Patients/carers and healthcare professionals will be fully engaged in the real-life feasibility study (task 4) and management and dissemination activities (task 5). The eligibility criteria to participate in tasks 2-4 are 1) diagnosis of asthma or carer of a person with asthma; 2) ≥18 years; 3) ability to use apps and access a mobile device with Internet. We anticipate applying questionnaires such as the User Experience Questionnaire and the System Usability Scale in all app testing tasks. We expect to have a final version of the asthma app that meets patients’/carers’ needs and experiences and healthcare professionals’ concerns. This will be an attractive app to support patients in self-management of their disease, keeping their asthma in control, having fewer asthma symptoms, and enjoying life. This study will be a framework for fully involving patients, carers and citizens in the iterative co-production development and implementation of an asthma app.

RESUMO A saúde digital pode envolver efetivamente os doentes no controlo da sua doença, mas só alcançará o seu potencial quando as aplicações móveis desenvolvidas estiverem alinhadas com as necessidades percebidas pelos doentes e integradas na prática clínica. O nosso objetivo é testar uma abordagem para o envolvimento de doentes/cuidadores em todas as fases de desenvolvimento e implementação de uma aplicação móvel para a autogestão da asma. Este protocolo foi codesenvolvido com seis pessoas com asma/cuidadores e contempla cinco tarefas. Interações regulares entre doentes, investigadores, programadores e profissionais de saúde serão uma prioridade para a definição dos requisitos do utilizador (tarefa 1) e para o desenvolvimento iterativo até a versão inicial da aplicação (tarefas 2-3). Doentes/cuidadores e profissionais de saúde estarão ativamente envolvidos no estudo observacional sobre o uso da app na vida real (tarefa 4) e nas atividades de gestão/disseminação (tarefa 5). Os critérios de elegibilidade para participar nas tarefas 2-4 são: diagnóstico médico de asma ou cuidador de pessoa com este diagnóstico; pelo menos 18 anos; capacidade de usar aplicações e acesso a um dispositivo móvel com Internet. Antecipamos o uso de questionários como o Questionário de Experiência do Utilizador e a Escala de Usabilidade do Sistema em todas as tarefas que envolvem teste da aplicação. No final do estudo esperamos ter uma versão final da aplicação para a asma que atenda às necessidades e experiência dos doentes/cuidadores e às preocupações dos profissionais de saúde. Esta será uma aplicação atrativa para apoiar os doentes na autogestão da sua doença, ajudando a manter a sua asma controlada, com menos sintomas e melhor qualidade de vida. Este estudo fornecerá uma abordagem para envolver os doentes, cuidadores e cidadãos no desenvolvimento iterativo e coprodução de uma aplicação móvel de saúde para pessoas com asma.

Abstract Introduction: Syphilis is a notifiable infection, mostly sexually acquired, caused by the bacterium Treponema pallidum. Clinical manifestations vary on the stage of the disease: early syphilis, (primary and secondary disease) and late syphilis (latent or tertiary). The secondary disease is systemic and develops within weeks or a few months, in approximately 1/4 of individuals with untreated primary infection. At this stage, the illness may appear as constitutional symptoms, adenopathies, macular or papular rash including palms and soles, and hepatic, renal, or neurological manifestations, among others. Serologic testing provides a presumptive diagnosis, therefore nontreponemal and treponemal-specific tests are needed for the diagnosis of syphilis. The difficult interpretation of the serologic findings allied to a wide variety of signs and symptoms and an increasing incidence in the last years challenge the diagnosis of this disease. Case description: The authors describe a clinical case of an adult who appears with swollen lower limbs, fatigue, and the perception of abdominal distension. Objectively, exhibits erythematous maculopapular lesions, with peripheral desquamation, non-pruritic, on the palms and soles. After a complete clinical interview, the hypothesis of decompensation of liver disease in the context of secondary syphilis/syphilitic hepatitis is raised and the patient is sent to the Emergency Department, where the infection is confirmed. Comment: This case report demonstrates the challenge of diagnosing syphilis due to the wide variety of clinical manifestations. Once the diagnosis of syphilis, treatment is curable simply with an only-dose injection of penicillin, preventing severe consequences due to systemic disease. In summary, a family doctor must be capable of recognizing this infection and acquainted with the serologic tests that may be used and the recommended treatment.

Resumo Introdução: A sífilis é uma infeção de notificação obrigatória, maioritariamente transmitida por via sexual, causada pela bactéria Treponema pallidum. As manifestações clínicas variam conforme o estadio da doença: sífilis precoce (doença primária e secundária) e sífilis tardia (latente ou terciária). A doença secundária é sistémica e desenvolve-se, após semanas ou meses, em aproximadamente 1/4 dos indivíduos com infeção primária não tratada. Neste estadio, a doença pode manifestar-se através de sintomas constitucionais, adenopatias, erupções cutâneas maculopapulares palmoplantares, manifestações hepáticas, renais ou neurológicas, entre outras. A serologia fornece um diagnóstico presuntivo, sendo necessários testes não treponémicos e treponémicos para estabelecer o diagnóstico de sífilis. A difícil interpretação dos achados serológicos associada a uma grande variedade de manifestações clínicas e a uma incidência crescente nos últimos anos torna o seu diagnóstico um desafio. Descrição do caso: Os autores descrevem o caso clínico de um adulto que apresenta um quadro de edema inaugural dos membros inferiores, cansaço e noção de distensão abdominal. Objetivamente apresenta lesões maculopapulares eritematosas, com descamação periférica, não pruriginosas, nas palmas das mãos e plantas dos pés. Após entrevista clínica completa coloca-se a hipótese de descompensação de doença hepática em contexto de sífilis secundária/hepatite sifilítica e envia-se o doente ao serviço de urgência, onde é confirmada a infeção. Comentário: Este caso demonstra que a grande variedade de manifestações clínicas torna o diagnóstico de sífilis um desafio. Uma vez feito o diagnóstico deve ser instituído tratamento com dose única de penicilina intramuscular, evitando potenciais consequências graves decorrentes da doença sistémica. Em suma, um médico de família deve ser capaz de reconhecer esta infeção, interpretando corretamente os testes serológicos e instituindo o tratamento recomendado.

Resumo Introdução: As patologias músculo-esqueléticas constituem um dos motivos mais frequentes de consulta em medicina geral e familiar. A elevada incidência destas patologias traduz-se também numa elevada necessidade de cuidados de reabilitação pelo que, em 2021, a prescrição de medicina física e reabilitação (MFR) destacou-se como o segundo maior gasto relativamente ao total da despesa com meios complementares de diagnóstico e terapêutica na região Norte. Assim, importa caracterizar os principais motivos de prescrição. Objetivos: Caracterizar a prescrição de consultas de MFR relativas a patologia osteoarticular e músculo-esquelética no Agrupamento de Centros de Saúde de Matosinhos (ACeS). Métodos: Estudo observacional e retrospetivo de todas as prescrições de MFR realizadas de janeiro a dezembro/2021 em todas as unidades de saúde constituintes de um ACeS, com caracterização sociodemográfica dos utentes e análise do número de prescrições e códigos de Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários associados às mesmas. Resultados: O número médio de prescrições por USF foi de 1710,07. Verificou-se que 47,94% das prescrições corresponderam a primeira consulta de MFR, enquanto 52,06% corresponderam a consulta subsequente. A maioria das prescrições foi feita a utentes do sexo feminino (65,54%), com isenção do pagamento de taxas moderadoras (58,65%) e idade média de 57,15 anos. O problema de saúde mais frequentemente codificado foi L86 - Síndrome da Coluna com irradiação de dor, seguindo-se L92 - Síndrome do Ombro Doloroso, quer para primeira consulta quer para consulta subsequente. As patologias que originaram maior número de prescrições subsequentes/utente foram esclerose múltipla e parkinsonismo. Observou-se ainda que 46,76% das prescrições se acompanhavam de código ICPC-2 correspondente a diagnóstico passível de prescrição de fisioterapia. Conclusão: Trata-se de um estudo relevante que caracterizou as prescrições de MFR, permitindo conhecer as patologias que levaram à requisição destes cuidados, podendo constituir um ponto de partida para melhorar a adequação dos recursos em saúde.

Abstract Introduction: Musculoskeletal disorders are one of the most frequent reasons for medical appointments in primary care. The high incidence of these pathologies also translates into a high need for rehabilitation care. This is why, in 2021, the prescription of physical and rehabilitation medicine (PRM) stood out as the second highest expense in the total costs of complementary means of diagnostic and therapeutic, in the North of Portugal. Thus, it is important to describe the main reasons for prescription. Objective: To describe the prescriptions of PRM appointments related to osteoarticular and musculoskeletal pathology, in the Matosinhos group of Family Health Units (FHUs). Methods: Observational and retrospective study of all PRM prescriptions carried out from January to December 2021 in 14 FHUs, with sociodemographic characterization of users and analysis of the number of prescriptions and codes of the International Classification of Primary Health Care associated with them. Results: The mean number of prescriptions per FHU was 1710.07. It was found that 47.94% of the prescriptions corresponded to the first PRM appointment, while 52.06% corresponded to the subsequent appointments. Most prescriptions were made to female patients (65.54%), exempted from paying user fees (58.65%), and mean age of 57.15 years. The most frequently coded health problem was L86 - Painful Spine Syndrome, followed by L92 - Painful Shoulder Syndrome, both for first and subsequent appointments. The pathologies that originated the highest number of subsequent prescriptions per user were multiple sclerosis and parkinsonism. It was also observed that 46.76% of the prescriptions were accompanied by an ICPC-2 code corresponding to a valid diagnosis for physiotherapy prescription. Conclusion: This is a relevant study that characterized PRM prescriptions and allowed us to understand the pathologies that led to the need for this care, which may constitute a starting point for improving the adequacy of health resources.

ABSTRACT BACKGROUND: A bibliometric analysis covering only the production of original studies or considering world production until 2022 has yet to be conducted. The creation and advancement of vaccines have also influenced research priorities, demonstrating the need for a new approach to this subject. OBJECTIVES: To analyze worldwide scientific production related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) and the aged and to describe what has already been produced. DESIGN AND SETTING: Bibliometric analysis with a quantitative approach. METHOD: The search terms “COVID-19,” “SARS-CoV-2,” “Aged,” and “Elderly” were used to retrieve articles from the Web of Science database. A total of 684 articles were included in the analysis. Data were imported into RStudio Desktop Software and linked to R Software. The Bibliometrix R package and VOSviewer software were used for analysis. RESULTS: Most articles were published in 2020. These were produced by 4,937 authors and published in 379 journals. The keyword most used by the authors was “COVID-19.” Publications from 77 countries were obtained. China had the highest article production ranking, and Spain collaborated the most. The articles addressed the implications of the pandemic on the aged, the relationship between vaccination in the aged, and the implications for the disease itself. CONCLUSION: Further research should be conducted, mainly concerning vaccines and vaccination of the aged, owing to the need for and importance of immunization in this risk group, including assessing the long-term effects of vaccines. BACKGROUND 202 conducted priorities subject OBJECTIVES 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 SETTING METHOD COVID19, 19, “COVID-19, SARSCoV2, SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2, 2 “SARS-CoV-2, Aged, Aged “Aged, Elderly “Elderly database 68 RESULTS 2020 4937 4 937 4,93 37 journals COVID19. 19. “COVID-19. 7 obtained ranking itself CONCLUSION group longterm long term 20 COVID1 1 (COVID-1 “COVID-19 “SARS-CoV-2 “Aged 6 493 93 4,9 3 (COVID- “COVID-1 “SARS-CoV- 49 9 4, (COVID “COVID- “SARS-CoV “COVID

RESUMO: A enxertia cutânea é uma técnica cirúrgica simples e bastante útil para o reparo de feridas, principalmente, quando há dificuldade em realizar a síntese direta ou outras técnicas reconstrutivas. O laser de baixa intensidade (LBI) já foi utilizado com sucesso em casos em que o enxerto foi aplicado em feridas logo após a sua criação. No entanto, a LBI ainda carece de padronizações, mediante estudos conflitantes sobre seus resultados. Desta forma, este trabalho objetivou comparar a eficácia da LBI de onda contínua com onda pulsada na estimulação da cicatrização de enxertos cutâneos, aplicados em feridas recém-criadas em coelhos. Para tanto, foram utilizados 31 coelhos distribuídos em: grupo controle (GC, n = 10), grupo laser onda contínua (GLC; n = 10) e grupo laser onda pulsada (GLP; n = 11). O manejo pós operatório foi semelhante entre todos os grupos, com exceção da aplicação do laser, conforme o grupo indicado. Os grupos GLC e GLP apresentaram evolução semelhante, com processo cicatricial satisfatório do enxerto, ao contrário do grupo GC. Tais resultados se mantiveram na avaliação microscópica, pois os grupos tratados com laser apresentaram menor inflamação, melhor integração à área receptora, maior reepitelização e colagenização. Não houve diferença na densidade vascular entre os grupos de tratamento na análise imuno-histoquímica. A ferida recém-criada não é capaz de fornecer nutrição para o enxerto cutâneo nos coelhos, mas a LBI é uma terapia adjuvante eficiente em estimular a cicatrização entre a área receptora e o enxerto, promovendo integração total. Entretanto, embora não houve diferença estatística na forma de emissão de luz, pulsada ou contínua, os pacientes que receberam LBI em onda contínua apresentam evolução microscópica superior. RESUMO principalmente reconstrutivas (LBI criação entanto padronizações cutâneos recémcriadas recém criadas tanto 3 GC, GC (GC 10, 10 , (GLC (GLP 11. 11 . 11) indicado inflamação colagenização imunohistoquímica. imunohistoquímica imuno histoquímica. histoquímica imuno-histoquímica recémcriada criada total Entretanto luz superior 1

ABSTRACT: Skin grafting is a simple and very useful surgical technique for wound repair, especially where there is difficulty in performing direct synthesis or other reconstructive techniques. low-intensity laser (LIL) has already been used successfully in cases where the graft was applied to wounds shortly after its creation. However, LIL still lacks standardization due to conflicting studies on its results. Thus, this study compared the effectiveness of continuous wave LIL with pulsed wave LIL in stimulating the healing of skin grafts, applied to newly created wounds in rabbits. For this purpose, 31 rabbits were distributed into: control group (CG, n = 10), continuous wave laser group (GLC; n = 10) and pulsed wave laser group (GLP; n = 11). Postoperative management was similar between all groups, with the exception of laser application, as indicated by the group. The GLC and GLP groups showed similar evolution, with a satisfactory healing process of the graft, unlike the GC group. These results were maintained in the microscopic evaluation, as the groups treated with laser showed less inflammation, better integration with the receptor area, greater re-epithelialization and collagenization. There was no difference in vascular density between the treatment groups on immunohistochemical analysis. The newly created wound was not able to provide nutrition for the skin graft in rabbits, but LIL is an efficient adjuvant therapy in stimulating healing between the recipient area and the graft, promoting full integration. However; although, statistically there was no difference in the form of light emission, pulsed or continuous, patients who received continuous wave LIL showed superior microscopic evolution. ABSTRACT repair techniques lowintensity low intensity (LIL creation However Thus grafts purpose 3 into CG, CG (CG 10, 10 , (GLC (GLP 11. 11 . 11) application evolution evaluation inflammation reepithelialization re epithelialization collagenization analysis although emission 1

En las últimas décadas, se produjo un robusto corpus de investigaciones sobre el aborto en Brasil, con diferentes diseños, objetos y metodologías. Sin embargo, debido a la diversidad de situaciones en las que las mujeres brasileñas vivencian el abortamiento, la complejidad del tema y sus modulaciones en diferentes contextos políticos y socioculturales, el tema continúa desafiando a la academia, el campo de la salud y los derechos reproductivos. En este artículo, presentamos aspectos metodológicos de un estudio cualitativo sobre los itinerarios de cuidados de la salud de mujeres en situación de abortamiento, componente de la encuesta Nacer en Brasil II, que tiene como objetivo discutir los efectos de las desigualdades de género, raza/etnia, clase social, generacionales, regionales y territoriales en esos recorridos. Discutimos el desarrollo del diseño del estudio, la construcción del marco teórico y los recortes analíticos específicos, la elaboración del instrumento de entrevista, los criterios de selección de las mujeres, las estrategias de abordaje y realización de las entrevistas, el manejo del flujo del campo y de los materiales producidos, los procedimientos analíticos y los problemas éticos. Para abarcar una diversidad de mujeres y profundizar los resultados del componente cuantitativo de Nacer en Brasil II, se realizarán 120 entrevistas narrativas. El contexto de criminalización del aborto impacta la producción de conocimiento sobre el tema, imponiendo desafíos, tales como conseguir acceso a las mujeres, asegurar su anonimato y privacidad y la confidencialidad de la información, generar condiciones objetivas y subjetivas para que puedan narrar en profundidad sus experiencias. Con este artículo buscamos contribuir al debate sobre estos desafíos de las investigaciones sobre el aborto en Brasil.

Nas últimas décadas, produziu-se um robusto corpus de pesquisas sobre aborto no Brasil, com diferentes desenhos, objetos e metodologias. Contudo, pela diversidade de situações em que as mulheres brasileiras vivenciam o abortamento, pela complexidade do tema e por suas modulações em contextos políticos e socioculturais distintos, o assunto não cessa de desafiar a academia, o campo da saúde e dos direitos reprodutivos. Neste artigo, apresentamos aspectos metodológicos de um estudo qualitativo sobre itinerários de cuidado à saúde de mulheres em situações de abortamento, componente da pesquisa Nascer no Brasil II, que objetiva discutir efeitos das desigualdades de gênero, de raça/etnia, de classe social, geracionais, regionais e territoriais nesses percursos. Discutimos o desenvolvimento do desenho do estudo; a construção do arcabouço teórico e recortes analíticos específicos; a elaboração do instrumento de entrevista; os critérios de seleção das mulheres; as estratégias de abordagem e condução das entrevistas; a gestão do fluxo do campo e dos materiais produzidos; os procedimentos analíticos; e os problemas éticos. Para incluir uma diversidade de mulheres e aprofundar resultados do componente quantitativo do Nascer no Brasil II, serão realizadas 120 entrevistas narrativas. O contexto de criminalização do aborto impacta a produção de conhecimento sobre o tema, impondo desafios como conseguir acesso às mulheres, assegurar o anonimato e sua privacidade, além do sigilo das informações, gerar condições objetivas e subjetivas para que possam narrar em profundidade as suas experiências. Com este artigo, procuramos contribuir para o debate sobre esses desafios das pesquisas sobre aborto no Brasil.

In recent decades, several academic studies on abortion have been produced in Brazil, with different designs, objectives, and methodologies. However, due to the diversity of situations in which Brazilian women experience abortion, the complexity of this topic, and its modulations in different political and sociocultural contexts, it still challenges academicians and the fields of health and reproductive rights. In this article, we present methodological aspects of a qualitative study on health care itineraries of women in situations of abortion, a component of the Birth in Brazil II survey, whose objective is to discuss the effects of gender; race/ethnicity; social class; generational, regional, and territorial inequalities on care itineraries. We discuss the study design development, the construction of the theoretical framework and specific analytical axes, the development of interview instrument, definition of participant selection criteria, strategies to contact participants and conduct the interviews, management of field work and materials produced, analytical procedures, and ethical issues. In total, 120 narrative interviews were conducted in order to include a diversity of women and obtain detailed results from the quantitative analysis under Birth in Brazil II survey. The context of criminalization of abortion has an impact on the production of knowledge on this subject, creating challenges such as difficult access to women, women’s anonymity, privacy and data confidentiality, creation of objective and subjective conditions so that they can narrate their experiences in depth. With this article, we seek to contribute to the debate about these challenges in abortion research in Brazil.

Abstract This study presents the findings of the social anthropological research project “Jovens da era digital: Sexualidade, reprodução, redes sociais e prevenção às IST/HIV/AIDS” [Young people in the digital age: Sexuality, reproduction, social media, and prevention of STI/HIV/AIDS], which was conducted with interlocutors between the ages of 16 and 24 years old from six Brazilian cities. This study focuses on contraceptive management among heterosexual adolescents and young adults, with particular emphasis on women, given their prominent role in family planning within hierarchical gender contexts. We describe the typical script for youth contraception, which involves the use of condoms at the onset of sexual activity, followed by the incorporation of hormonal methods or the withdrawal method. We also find that adolescents frequently resort to the use of emergency contraception. Women frequently report experiencing side effects from hormonal contraceptives, which results in high rates of discontinuation and an increased interest in copper IUDs, which are scarce resources within the Brazilian National Health System. It can be concluded that, despite gender constraints and social, ethnic, and racial inequalities, the interviewees value contraception, offering insights for the review and improvement of public policies concerning young people.

Resumo Este artigo apresenta resultados da pesquisa socioantropológica “Jovens da era digital: sexualidade, reprodução, redes sociais e prevenção às IST/HIV/aids”, conduzida com interlocutores (as) de 16 a 24 anos em seis cidades brasileiras. Analisamos narrativas de jovens heterossexuais, especialmente mulheres, dada a centralidade da posição que ocupam no planejamento reprodutivo em contextos hierárquicos de gênero. Apresentamos um script típico da contracepção juvenil: uso de preservativo na iniciação sexual, seguido de método hormonal em combinação/ou não com coito interrompido e o recurso frequente à contracepção de emergência. Destaca-se a experiência negativa das mulheres diante dos efeitos colaterais da contracepção hormonal, resultando em seu abandono ou descontinuidade, bem como o interesse pelo DIU de cobre que, no entanto, é considerado pouco acessível no Sistema Único de Saúde (SUS). Concluímos que, a despeito de constrangimentos de gênero e de desigualdades sociais, étnicas e raciais, a contracepção é um valor incorporado pelos(as) entrevistados(as), aspecto que deve ser considerado na atualização e retomada de políticas públicas voltadas à juventude.