ABSTRACT Background: Non-invasive conservative treatment of splenic trauma reduces the rate of unnecessary surgical interventions and depends on the type of healthcare center involved. Objective: The aim of this study is to describe the outcomes of non-invasive conservative treatment in patients with blunt abdominal trauma and splenic injury and their correlation with the preoperative variables. Material and methods: We conducted a retrospective and observational study of patients admitted with blunt abdominal trauma and splenic injury between 2012 and 2022. The variables analyzed were kinematics of trauma, lesion severity on computed tomography images, amount of hemoperitoneum, type of unit of hospitalization and results of non-invasive conservative treatment. Results: Among 102 patients, the most common kinematics of trauma was motorcycle-to-car collisions (47.1%); the success rate of non-invasive conservative treatment was 66.6%, and was associated with lesion severity on computed tomography images (p < 0.001), amount of hemoperitoneum (p < 0.001), presence of other injuries (p < 0.001), severe trauma brain injury (p < 0.009), and type of unit of hospitalization (p < 0.002). Conclusion: Despite the absence of recommended human and technological resources, the results of non-invasive conservative treatment in this series were comparable to those obtained in high complexity centers.

RESUMEN Antecedentes: el tratamiento conservador no invasivo del traumatismo esplénico disminuye intervenciones quirúrgicas innecesarias y depende centro asistencial donde es aplicado. Objetivo: describir los resultados del tratamiento conservador no invasivo de pacientes con traumatismo abdominal cerrado con lesión esplénica y correlacionarlos con variables preoperatorias. Material y métodos: trabajo observacional descriptivo de pacientes con traumatismo abdominal cerrado con lesión esplénica ingresados entre 2012-2022. Se analizaron cinemática del traumatismo, lesiones asociadas, grado de lesión tomográfica y de hemoperitoneo, lugar de internación y resultado del tratamiento conservador no invasivo. Resultados: en 102 pacientes la cinemática del traumatismo de mayor frecuencia fue moto/auto (47,1%); el porcentaje de éxito del tratamiento conservador no invasivo fue 66,6%, y se relacionó con el grado de lesión tomográfica (p <0,001), grado de hemoperitoneo (p <0,001), presencia de otras lesiones (p <0,001), traumatismo encéfalo craneano grave (p <0,009), y lugar de internación (p <0,002). Conclusión: a pesar de no contar con todos los recursos humanos y tecnológicos recomendados, el tratamiento conservador no invasivo en esta serie tuvo resultados comparables con centros de mayor complejidad.

RESUMEN En la producción de hortalizas en la Región Caribe no existe una organización de cadena productiva lo cual se manifiesta en la distribución inequitativa del valor agregado y la baja competitividad. Este trabajo tuvo como objetivo determinar los aspectos que impiden la integración de la cadena de valor de las hortalizas en la Región Caribe de Colombia. La usencia de la integración de los componentes vuelve ineficiente a la producción y por esta razón se justifica la realización de un estudio que determine los factores que frenan la integración de la cadena. La información se obtuvo de 63 encuestas aplicadas a una muestra seleccionada mediante la técnica de muestreo aleatorio simple. Se construyó una base de datos y se aplicaron técnicas estadísticas como: descriptivas, análisis de correlación, tablas de contingencia y el diseño de un modelo econométrico tipo Logit que permitió medir la probabilidad de integración de la cadena y la contribución de cada una de las variables en la explicación de la situación. Los resultados muestran que los eslabones no están integrados, no comparten información principalmente entre agricultores y consumidores. Se concluye que los actores actúan de forma independiente tratando de sacar el mejor provecho individual sin que se persiga aumentos del valor dentro de la cadena y con distribución inequitativa de los beneficios de la producción.

ABSTRACT In the production of vegetables in the Caribbean Region there is no production chain organization, which is manifested in the unequal distribution of added value and low competitiveness. The objective of this work was to determine the aspects that impede the integration of the vegetable value chain in the Caribbean Region of Colombia. The absence of the integration of the components makes production inefficient and for this reason a study is justified to determine the factors that slow down the integration of the chain. The information was obtained from 63 surveys applied to a sample selected using the simple random sampling technique. A database was built and statistical techniques were applied such as: descriptive, correlation analysis, contingency tables and the design of a Logit-type econometric model that made it possible to measure the probability of integration of the chain and the contribution of each of the variables. in explaining the situation. The results show that the links are not integrated, they do not share information mainly between farmers and consumers. It is concluded that the actors act independently trying to get the best individual benefit without pursuing increases in value within the chain and with unequal distribution of the benefits of production.

RESUMEN La berenjena representa una de las hortalizas de mayor aceptación en la región Caribe colombiana dada su importancia cultural y socioeconómica. En esta región se cultivaron 585 ha con una producción de 4.298 t en el año 2018, agrupando 900 cultivadores y representando el 93% de la producción nacional. Sin embargo, a pesar de su representatividad, no se evidencian estudios de caracterización de la especie. Por tanto, el objetivo de esta investigación fue revelar los aspectos socioeconómicos, productivos y tecnológicos asociados al cultivo de berenjena en zonas productoras de la región Caribe colombiana. Para ello, se diseñaron y aplicaron encuestas estructuradas. La información se analizó mediante métodos multivariados, utilizando la distancia de Gower y el agrupamiento jerárquico de Ward. Los resultados revelan, en general, un nivel tecnológico bajo-medio en la producción de berenjena en esta región de Colombia. De los cinco grupos identificados, el mayor grado de escolaridad lo presentaron los grupos GIV y GV, que a su vez alcanzaron los mayores rendimientos con 35 t ha-1 y 32 t ha-1, respectivamente. Las siembras predominan en el mes de abril, aspecto ligado con la ocurrencia de precipitaciones en este periodo y a la carencia general de tecnologías de riego por parte de los agricultores.

ABSTRACT Eggplant represents one of the most widely accepted vegetables in the Colombian Caribbean region due to its cultural and socio-economic importance. In this region, 585 ha were cultivated with a production of 4,298 t, in 2018, grouping 900 growers and representing 93% of the national production. However, despite its representativeness, no characterization studies of the species are evidenced. Therefore, the aim of this study was to reveal the socioeconomic, productive, and technological aspects linked to eggplant cultivation in productive areas from the Colombian Caribbean region. In that order, structured surveys were designed and applied. The information was analyzed through multivariate statistical methods, such as Gower's distance and Ward's hierarchical agglomerative clustering method. In general, the results revealed a low-medium technological level associated with eggplant production in this region of Colombia. Of the five groups identified, the highest level of schooling was found in groups GIV and Gv, which also obtained the highest yields with 35 t ha-1 and 32 t ha-1, respectively. Sowings predominate in the month of April; this activity is related to the occurrence of precipitation in this period and the general lack of irrigation technologies by growers.

Resumen La investigación tuvo como finalidad revelar los aspectos socioeconómicos, productivos y tecnológicos del Caribe colombiano tomando como referencia el cultivo de ahuyama en la región. Para ello, se diseñaron y aplicaron encuestas estructuradas y complementariamente se realizaron talleres para la determinación de patrones de costos e indicadores económicos del cultivo. La información se analizó utilizando métodos multivariados como la distancia de Gower y el agrupamiento jerárquico de Ward. Los resultados revelan un bajo nivel en la tecnología local de producción; asimismo el cultivo presenta una baja dependencia de agroinsumos y los costos de producción son compatibles con la realidad económica del pequeño productor.

Abstract This research aimed at revealing socioeconomic, productive and technological aspects associated with squash crops located on production areas in the Caribbean región of Colombia. To accomplish this goal several surveys were structured and applied along with some workshops in order to determine costs patterns and economic indicators from squash cultivation. The resulting information was compiled and analyzed using multivaria-te statistical methods such as Gower's distance and Ward's hierarchical agglomerative cluster. The results indicate a low level in the local production technology, the squash crop managements suggest a low influence of agrochemicals, and production costs showed connection with the economic conditions from peasants who participated in this study. JEL: Q16

Abstract: The rehabilitation given by robotic systems is a choice for minimizing the recovery time of a patient and boost their muscular and skeletal capacity on a limb damaged. However, the high cost of these systems limits patients to receive these kind of treatments. The systems of one degree of freedom are a low cost alternative to health care and rehab at home. In this paper, the structural design of an 8-link mechanism for the rehabilitation of lower limbs is performed, based on the approach and solution of an optimization problem in which certain objectives are met, such as dimensional synthesis, and the minimizing of torque to make control easier.

Resumen: La rehabilitación proporcionada por sistemas de robóticos es una alternativa para minimizar el tiempo de recuperación del paciente y potenciar la capacidad musculo-esquelética de la extremidad afectada. Sin embargo, el alto costo de estos sistemas limita a pacientes a recibir su tratamiento. Los sistemas de un grado de libertad son una alternativa a bajo costo para el cuidado de la salud y la rehabilitación en el hogar. En este trabajo se realiza el diseño estructural de un mecanismo de 8 eslabones para la rehabilitación de miembros inferiores a partir del planteamiento y solución de un problema de optimización, en el cual se satisfacen objetivos como son la síntesis dimensional y la minimización el par motor para facilitar el control.

Resumen El presente artículo, producto de una investigación, pretende identificar y analizar los factores que determinan la sostenibilidad de los emprendimientos, evidenciando la relevancia de los efectos individuales y cruzados, relacionados con el emprendedor, el emprendimiento y el entorno, en la Subregión del Bajo Cauca - Colombia, para lo cual se abordó una metodología cuantitativa mediante un modelo semiparamétrico. Se utilizó una muestra de 101 emprendedores, 73 activos y 28 inactivos. El principal aporte de la investigación es determinar el grado en que cada variable, individualmente y en interacción con otras, afecta la supervivencia de los emprendimientos. Las variables que inciden sobre la supervivencia son: elaboración del plan de negocios, ubicación, endeudamiento, diversificación de la oferta y forma jurídica.

Abstract This article, a research product, aims to identify and analyze the factors that determine the sustainability of the enterpreneurships, evidencing the relevance of the individual and crossed effects, related to the entrepreneur, entrepreneurship and the environment, in the Subregion of Bajo Cauca Colombia, for which a quantitative methodology was addressed through a semi-parametric model. We used a sample of 101 entrepreneurs, 73 active and 28 inactive. The main contribution of this research is to determine the degree to which each variable, of those identified for the study-elaboration of the business plan, location, indebtedness, diversification of the offer and legal form, individually and in interaction with others, affects the survival of the enterpreneurships.

Resumo O presente artigo, produto de pesquisa, pretende identificar e analisar os fatores que determinam a sustentabilidade dos empreendimentos, evidenciando a relevância dos efeitos individuais e cruzados, relacionados com o empreendedor, o empreendimento e o meio, na subregião do Baixo Cauca - Colômbia, para o qual se abordou uma metodologia quantitativa mediante um modelo semiparamétrico. Utilizou-se uma mostra de 101 empreendedores, 73 ativos e 28 inativos. A principal contribuição desta pesquisa é determinar o grau em que a cada variável, das identificadas para o estudo - elaboração do plano de negócios, localização, endividamento, diversificação da oferta e forma jurídica -, individualmente e em interação com outras, afeta a sobrevivência dos empreendimentos.

Introduction: The availability of organ donors is a limiting factor for kidney transplants. Donations from non-heart-beating donors (NHBD) can provide as many as one-third of all organs. Controlled patients awaiting cardiac arrest following limitation of life support techniques, or type III Maastricht donors, constitute an alternative that still has yet to be systematically developed. Study type: Descriptive series of 10 cases occurring between January and April 2012. Method: Over a period of 6 months, we designed a protocol for extracting and managing kidney transplants and providing immunosuppression therapy. Patients are evaluated in accordance with the criteria agreed by a different team responsible for transplant coordination. We established a maximum duration of time between limitation of life-sustaining therapy and death of 120 minutes and 60 minutes warm ischaemia. Two types of graft perfusion were used, one in situ through direct application to the surgical area, and another using ante mortem vascular canalisation. Immunosuppression therapy included induction with thymoglobulin, steroids, and mycophenolate, with introduction of tacrolimus on the seventh day. Data are expressed as median and (range). Results: We included the first 10 cases of kidney transplants with organs from 5 NHBD (type III Maastricht): 4 males, mean age of 57 years (45-66 years), with limitation of life-sustaining therapy due to anoxic encephalopathy (2), intoxication (1), acute stroke (2) and terminal respiratory failure (1). The following mean time intervals were recorded: effective warm ischaemia: 20 minutes (8-23 minutes) and cold ischaemia: 7.5 hours (4-14.1 hours). Recipients had a mean age of 58 years (32-71 years), with various aetiologies (2 cases of glomerulonephritis, 1 polycystic kidney disease, 2 tubulo-interstitial nephropathy, 4 vascular, and 1 unknown), with a mean 31.7 months on haemodialysis (11-84 months); the kidney was a second transplant in two cases. No patients were hyper-immunised. Six patients required a dialysis session at some point, and four had prolonged acute tubular necrosis, over a mean hospitalisation period of 24.5 days (8-44 days). Mean creatinine (Cr) one month after transplantation was 2.1mg/dl (0.7-3.2mg/dl), and mean nadir creatinine was 1.2mg/dl (0.7-3.2mg/dl). One patient did not improve upon Cr values <3.2mg/dl, despite the absence of evidence of toxicity or rejection in a renal biopsy, and the transplant pair reached a Cr of 1.4mg/dl. Throughout the series, similar surgical complications were recorded to those observed in conventional donor situations. Conclusions: Despite the limitations of this preliminary study, the use of this type of transplant produces favourable short-term evolution. Expanded use of this type of donor could reduce the waiting-list time for a kidney transplant.

Introducción: La disponibilidad de donantes es el factor limitante para el trasplante renal. El donante en asistolia (DAS) no controlado proporciona hasta un tercio de los órganos. El DAS controlado tras limitación de técnicas de soporte vital (LTSV) o tipo III de Maastricht constituye una alternativa aún por desarrollar de forma sistemática. Tipo de estudio: Descriptivo, serie de 10 casos realizados entre enero y abril 2012. Métodos: A lo largo de 6 meses se diseña el protocolo de extracción y manejo del trasplante e inmunosupresión entre los equipos implicados. Se evalúan los pacientes de acuerdo con los criterios consensuados por un equipo distinto al responsable de coordinación de trasplante. Se establece un tiempo máximo 120 min desde LTSV hasta fallecimiento y de 60 min de isquemia caliente. Se utilizan dos tipos de perfusión de injerto, uno in situ por abordaje directo en lecho quirúrgico y otro con canalización vascular antemortem. La pauta de inmunosupresión incluye inducción con timoglobulina, esteroides y micofenolato e introducción de tacrolimus al séptimo día. Se muestran datos como mediana y (rango). Resultados: Se incluyen los 10 primeros casos de trasplante renal con órganos procedentes de 5 DAS tipo III de Maastricht: 4 varones, edad media 57 años (45-66), con LTSV por encefalopatía anóxica (2), intoxicación (1), accidente cerebrovascular agudo (2) e insuficiencia respiratoria terminal (1). Los tiempos registrados fueron: isquemia caliente efectiva de 20 min (8-23) e isquemia fría de 7,5 horas (4-14,1). Los receptores tenían 58 años (32-71), con distintas etiologías (2 glomerulonefritis, 1 poliquistosis, 2 nefropatía tubulointersticial, 4 vasculares y 1 no filiada), llevaban en hemodiálisis 31,7 meses (11-84) y para 2 de ellos era su segundo trasplante. Ninguno era hiperinmunizado. Seis pacientes precisaron alguna sesión de diálisis y cuatro presentaron necrosis tubular aguda prolongada, durante un ingreso de 24,5 días (8-44 d). La creatinina (Cr) al mes del trasplante fue de 2,1 mg/dl (0,7-3,2) y la Cr nadir fue de 1,2 mg/dl (0,7-3,2 mg/dl). Un paciente no mejoró su Cr por debajo de 3,2 mg/dl aunque la biopsia no mostró toxicidad ni rechazo, y su pareja de trasplante alcanzó una Cr de 1,4 mg/dl. En toda la serie se constataron complicaciones quirúrgicas similares a las de nuestra serie histórica de donantes convencionales. Conclusiones: Con las limitaciones de un estudio preliminar, el uso de este tipo de injertos presenta una evolución favorable a corto plazo. La utilización de este tipo de donante puede ayudar a reducir el tiempo de espera para un trasplante.

OBJETIVO: Analizar factores clínico-patológicos en pacientes con biopsia del ganglio centinela positiva, para predecir afectación de ganglios no centinelas, y omitir la disección axilar. MÉTODOS: Datos de todas las pacientes con diagnóstico de carcinoma infiltrante de la mama entre año 2000 y abril de 2010, sometidas a biopsia ganglio centinela. Se excluyeron las que recibieron neoadyuvancia quedando 219 pacientes. En aquellas con biopsia positiva se estableció relación entre factores clínico-patológicos evaluados y presencia de ganglios no centinelas positivos en disección axilar, utilizando análisis univariable con prueba de Chi cuadrado de Pearson y multivariable a través de modelo de regresión logística. RESULTADOS: Positiva (20 %). Se encontraron ganglios no centinelas positivos en 22 (50 %). En el análisis univariable grado nuclear III, presencia de invasión linfovascular y número de ganglios centinelas positivos (2 o más) se asociaron a enfermedad axilar residual. Solo la presencia de invasión linfovascular fue predictor independiente de metástasis en ganglios no centinelas. CONCLUSIÓN: Presencia de invasión linfovascular aumenta significativamente posibilidad de enfermedad axilar residual luego de biopsia ganglio centinela positiva. La presencia de enfermedad adicional luego de biopsia positiva es considerable (50.%). No pudimos establecer ningún grupo de factores que proporcionara un punto de corte para omitir la disección axilar. A pesar de la evidencia analizada del posible control de la enfermedad residual axilar por parte de la quimioterapia y la radioterapia, toda paciente con biopsia positiva de ganglio centinela debe ser sometida a disección axilar.

OBJECTIVE: Our aim was to determine which clinic pathologic factors can predict involve of non sentinel lymph nodes when the sentinel lymph node biopsy is positive, so to omit the axillaries lymph node dissection. METHODS: The data of all patients with invasive breast carcinoma, between 2000 and April 2010, who underwent (271), was reviewed. We excluded the patients who received neo adjuvant therapy, remaining 219 patients. Univariate (Chi square test), and multivariate analysis in a logistical regression model was used to establish the association within some clinic pathologic factors and involve of non sentinel nodes in the group of patients with positive RESULTS: Positive sentinel was found in 44 patients (20.%). Non sentinel positive lymph nodes were recorded in 22 (50 %). Nuclear grade III, lymph vascular invasion and number of positive sentinel nodes (2 or more) were associated with residual axillaries disease in the univariate analysis. In the multivariate analysis only lymph vascular invasion was an independent predictor of metastases in non sentinel lymph nodes. CONCLUSION: Lymph vascular invasion enhances the chance of axillaries residual disease in patients with positive biopsy. The residual disease after positive biopsy is significant (50 %).We can´t find a group of factors that could help to decide in which patients we can omit the axillaries dissection. There is some evidence that chemotherapy and radiotherapy can control axillaries residual disease. Even in this context all patients with positive sentinel biopsy must undergo axillaries dissection.

El adenoma pleomórfico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales. De manera infrecuente se localiza en la mama. Para el año 2006 solo se habían publicado 69 casos en la literatura mundial. Es por esto que presentamos un caso de adenoma pleomórfico de la mama en una mujer de 81 años, la cual presentaba una lesión palpable en la mama derecha de crecimiento progresivo. Mamográficamente se trataba de una lesión nodular de bordes bien definidos con calcificaciones gruesas en su interior. La biopsia con aguja gruesa reportó adenoma pleomórfico vs. carcinoma metaplásico con diferenciación condroide. Se realizó la resección local del tumor, demostrando la presencia de un adenoma pleomórfico en la histología definitiva.

The pleomorphic adenoma is the most common tumor type localized in the salivary gland and is rarely located in the breast. Until 2006, only 69 cases had been published in the world literature. That is why we present a case of pleomorphic adenoma of the breast in 81 years old woman, who had a palpable lesion in the right breast with progressive growth. Mammographically was a nodular lesion with well defined borders with coarse calcifications within. The core needle biopsy reported a pleomorphic adenoma vs. metaplastic carcinoma with a chondroid differentiation. We performed the local resection of the tumor, and we demonstrating the presence of a tumor histological report adenoma pleomorphic of the right brea

Background: Two waves of influenza (H1N1) 2009 were produced in Navarre in 2009, one in the summer and the other in the fall. We aim to compare the characteristics of the two epidemic waves. Methods: We analysed individual influenza reports, virological confirmations in the primary care sentinel network, and hospitalised cases with confirmed influenza in Navarre. We compared the summer period (week 21 to 39 in 2009) with the fall-winter period (week 40 in 2009 to 20 in 2010). Results: Two waves of influenza A(H1N1)2009 occurred during 2009, with peaks in July and November. In the summer (week 21 to 39) 4389 cases of influenza syndrome were reported, with young adults the most affected group (58% aged 15-44 years). The highest incidence was registered after the San Fermin fiesta (92 cases per 100,000 population in week 29), with immediate return to baseline levels. A second wave occurred in the fall, with rates up to 7 times higher (667 cases per 100,000 in week 45); they remained above the epidemic threshold for 9 weeks, with children aged 5-14 years (111 per 1000) the most affected group. In the peak of both waves the percentage of smears confirmed for influenza reached 60%. During the summer there were 66 admissions with confirmed influenza (H1N1) 2009, and 158 than in the fall. The proportion of cases requiring admission to hospital was higher in the summer (1.5%) than in fall (0.8%: p<0,0001). Conclusion: Influenza circulation was much lower in the summer. Serious cases occurred in periods of both high and low incidence of influenza syndromes.

Fundamento: La gripe (H1N1) 2009 produjo en Navarra una onda en verano y otra en otoño de 2009. El objetivo de este trabajo es comparar las características de ambas ondas epidémicas. Métodos: Analizamos la notificación individualizada de gripe, las confirmaciones virológicas en la red centinela de atención primaria, y los casos hospitalizados con confirmación de gripe en Navarra y comparamos los periodos de verano (semanas 21 a 39 de 2009) y otoño-invierno (semanas 40 de 2009 a 20 de 2010). Resultados: Durante 2009 hubo dos ondas de gripe A(H1N1)2009, con picos en julio y noviembre. En verano (semana 21 a 39) se notificaron 4.389 casos de síndrome gripal, siendo los más afectados los adultos jóvenes (58% entre 15 y 44 años). La mayor incidencia se registró tras las fiestas de San Fermín (92 casos por 100.000 en la semana 29) con retorno inmediato a niveles basales. En otoño se produjo una segunda onda que alcanzó tasas 7 veces mayores (667 casos por 100.000 en la semana 45) y se mantuvieron 9 semanas por encima del umbral epidémico, siendo el grupo de edad más afectado el de niños de 5 a 14 años (111 por 1000). En el pico de las dos ondas el porcentaje de frotis confirmados para gripe superó el 60%. Durante el verano se produjeron 66 ingresos con confirmación de gripe (H1N1)2009, y en otoño 158. La proporción de casos que requirieron ingresos en hospital fue mayor en verano (1,5%) que en otoño (0,8%; p<0,0001). Conclusión: La circulación de la gripe fue mucho menor en verano. La aparición de casos graves se produjo tanto en momentos con alta como con baja incidencia de síndromes gripales.

Background: Two waves of influenza (H1N1) 2009 were produced in Navarre in 2009, one in the summer and the other in the fall. We aim to compare the characteristics of the two epidemic waves. Methods: We analysed individual influenza reports, virological confirmations in the primary care sentinel network, and hospitalised cases with confirmed influenza in Navarre. We compared the summer period (week 21 to 39 in 2009) with the fall-winter period (week 40 in 2009 to 20 in 2010). Results: Two waves of influenza A(H1N1)2009 occurred during 2009, with peaks in July and November. In the summer (week 21 to 39) 4389 cases of influenza syndrome were reported, with young adults the most affected group (58% aged 15-44 years). The highest incidence was registered after the San Fermin fiesta (92 cases per 100,000 population in week 29), with immediate return to baseline levels. A second wave occurred in the fall, with rates up to 7 times higher (667 cases per 100,000 in week 45); they remained above the epidemic threshold for 9 weeks, with children aged 5-14 years (111 per 1000) the most affected group. In the peak of both waves the percentage of smears confirmed for influenza reached 60%. During the summer there were 66 admissions with confirmed influenza (H1N1) 2009, and 158 than in the fall. The proportion of cases requiring admission to hospital was higher in the summer (1.5%) than in fall (0.8%: p<0,0001). Conclusion: Influenza circulation was much lower in the summer. Serious cases occurred in periods of both high and low incidence of influenza syndromes.

Fundamento: La gripe (H1N1) 2009 produjo en Navarra una onda en verano y otra en otoño de 2009. El objetivo de este trabajo es comparar las características de ambas ondas epidémicas. Métodos: Analizamos la notificación individualizada de gripe, las confirmaciones virológicas en la red centinela de atención primaria, y los casos hospitalizados con confirmación de gripe en Navarra y comparamos los periodos de verano (semanas 21 a 39 de 2009) y otoño-invierno (semanas 40 de 2009 a 20 de 2010). Resultados: Durante 2009 hubo dos ondas de gripe A(H1N1)2009, con picos en julio y noviembre. En verano (semana 21 a 39) se notificaron 4.389 casos de síndrome gripal, siendo los más afectados los adultos jóvenes (58% entre 15 y 44 años). La mayor incidencia se registró tras las fiestas de San Fermín (92 casos por 100.000 en la semana 29) con retorno inmediato a niveles basales. En otoño se produjo una segunda onda que alcanzó tasas 7 veces mayores (667 casos por 100.000 en la semana 45) y se mantuvieron 9 semanas por encima del umbral epidémico, siendo el grupo de edad más afectado el de niños de 5 a 14 años (111 por 1000). En el pico de las dos ondas el porcentaje de frotis confirmados para gripe superó el 60%. Durante el verano se produjeron 66 ingresos con confirmación de gripe (H1N1)2009, y en otoño 158. La proporción de casos que requirieron ingresos en hospital fue mayor en verano (1,5%) que en otoño (0,8%; p<0,0001). Conclusión: La circulación de la gripe fue mucho menor en verano. La aparición de casos graves se produjo tanto en momentos con alta como con baja incidencia de síndromes gripales.