Systematically archiving data from health research and large-scale surveys and ensuring access to databases offer economic benefits and can improve the accountability, efficiency and quality of scientific research. Recently, interest in data archiving and sharing has grown and, in developed countries, research funders and institutions are increasingly adopting data-sharing policies. In developing countries, however, there is a lack of awareness of the benefits of data archiving and little discussion of policy. Many databases, even those of large-scale surveys, are not preserved systematically and access for secondary use is limited, which reduces the return on research investment. Several obstacles exist: organizational responsibility is unclear; infrastructure and personnel with appropriate data management and analysis skills are scarce; and researchers may be reluctant to share. This article considers recent progress in data sharing and the strategies and models used to encourage and facilitate it, with a focus on the World Health Organization Western Pacific Region. A case study from the Philippines demonstrates the benefits of data sharing by comparing the number and type of publications associated with two large-scale surveys with different approaches to sharing. Advocacy and leadership are needed at both national and regional levels to increase awareness. A step-by-step approach may be the most effective: initially large national databases could be made available to develop the methods and skills needed and to foster a data-sharing culture. Duplication of costs and effort could be avoided by collaboration between countries. In developing countries, interventions are required to build capacity in data management and analysis.

Almacenar de forma sistemática los datos de investigaciones sanitarias y encuestas a gran escala, así como asegurar el acceso a las bases de datos presentan ventajas económicas y pueden mejorar la responsabilidad financiera, la eficiencia y la calidad de las investigaciones en salud. El interés en el almacenamiento e intercambio de datos ha crecido recientemente y, en los países desarrollados, los proveedores de fondos para la investigación y las instituciones están adoptando cada vez más estrategias de intercambio de datos. En los países en desarrollo, sin embargo, se desconocen las ventajas del almacenamiento de datos y no hay apenas debates acerca de las estrategias. Muchas bases de datos, incluso las de encuestas a gran escala, no están sujetas a un mantenimiento sistemático y el acceso para el uso secundario es limitado, lo que reduce la rentabilidad de las inversiones en investigación. Existen numerosos obstáculos: la responsabilidad en las organizaciones no es clara, la infraestructura y el personal con las capacidades adecuadas de análisis y gestión de datos son escasos, así como una posible reticencia de los investigadores a compartir los datos. Este artículo considera los progresos recientes en el intercambio de datos y las estrategias y modelos empleados para fomentarlos y facilitarlos, enfocados a la Oficina Regional para el Pacífico Occidental de la Organización Mundial de la Salud. Un estudio de caso de Filipinas demuestra las ventajas del intercambio de datos al comparar el número y tipo de las publicaciones asociadas con dos encuestas a gran escala con diferentes enfoques para compartir. Se necesita apoyo y liderazgo tanto a nivel nacional como regional para aumentar la conciencia. Un enfoque paso a paso podría ser el más efectivo: en una etapa inicial, podrían ponerse a disposición grandes bases de datos nacionales a fin de desarrollar los métodos y las habilidades necesarias y para promover una cultura de intercambio de datos. A través de la colaboración entre países podría evitarse la duplicación de costes y esfuerzos. En los países en desarrollo, son necesarias intervenciones a fin de desarrollar la capacidad de análisis y gestión de datos.

Archiver systématiquement les données de la recherche sanitaire, ainsi que les enquêtes à grande échelle, et assurer l'accès aux bases de données offre des avantages économiques et peut améliorer la transparence, l'efficacité et la qualité de la recherche scientifique. Récemment, l'intérêt pour l'archivage et le partage des données s'est accru et, dans les pays développés, les organisations qui financent la recherche et les institutions adoptent de plus en plus de politiques de partage des données. En revanche, dans les pays en voie de développement, il y a un manque de prise de conscience des avantages liés à l'archivage des données et peu de discussions sur la politique de partage. De nombreuses bases de données, y compris celles des enquêtes à grande échelle, ne sont pas conservées de manière systématique, et leur accès pour une utilisation ultérieure est limité, ce qui réduit le retour sur investissement de la recherche. Plusieurs obstacles existent: la responsabilité organisationnelle n'est pas claire, l'infrastructure est limitée, tout comme le personnel disposant des compétences adéquates en matière d'analyse et de gestion des données, et les chercheurs peuvent être réticents à partager leurs résultats. Cet article examine les progrès récents réalisés dans le partage des données, ainsi que les stratégies et les modèles utilisés pour l'encourager et le faciliter, en mettant l'accent sur la région du Pacifique occidental de l'Organisation mondiale de la Santé. Une étude de cas aux Philippines démontre les avantages du partage de données en comparant le nombre et le type des publications associées à deux enquêtes à grande échelle, avec différentes approches du partage de données. La défense du partage de données et une direction efficace sont nécessaires, aux niveaux national et régional afin d'accroître la sensibilisation. Une approche étape par étape peut être la plus efficace: de grandes bases de données nationales pourraient d'abord être mises à disposition pour développer les méthodes et les compétences nécessaires, et favoriser une culture du partage de données. La duplication des coûts et des efforts pourrait être évitée grâce à la collaboration entre les pays. Dans les pays en voie de développement, des interventions sont nécessaires pour renforcer les capacités de gestion et d'analyse des données.

In 2005, the WHO Western Pacific Region adopted the hepatitis B control goal of reducing the hepatitis B surface antigen seroprevalence in children at least 5 years of age to less than 2% by 2012. Universal infant immunization with three doses of hepatitis B vaccine, including a timely birth dose, is the key recommended strategy. Measuring seroprevalence in children at least 5 years of age takes into account the period when the risk of acquiring a chronic infection is highest and provides an indicator that can be monitored in the short term, within 5 years of vaccine introduction, and which correlates strongly with the long-term consequences of hepatitis B. A time-bound supranational hepatitis B control goal was chosen to create a sense of political urgency for strengthening routine immunization services and improving access to delivery care as well as providing resources for hepatitis B vaccination. Consequently, the programme strategies selected are not stand-alone but also contribute to strengthening health systems. Independent certification of achievement of the control goal, hitherto used mainly for eradication goals, is planned for all countries. Early assessment showed that adopting the regional goal led to greater political commitment, with reduced inequalities in hepatitis B vaccination between and within countries. Previous declining trends in routine immunization coverage also show signs of reversal and there is major progress in providing timely birth doses. A similar approach may be relevant to countries in Africa and South Asia, that have a high hepatitis B disease burden faltering routine immunization and poor access to skilled delivery care.

En 2005, la Región del Pacífico Occidental de la OMS adoptó la meta de control de la hepatitis B consistente en reducir la seroprevalencia del antígeno de superficie del VHB en los niños de 5 o más años a menos del 2% para 2012. La inmunización infantil universal con tres dosis de la vacuna anti-hepatitis B, incluida una dosis de nacimiento administrada puntualmente, es la estrategia clave recomendada. La decisión de medir la seroprevalencia en los niños de al menos 5 años responde al hecho de que el riesgo de contraer una infección crónica es máximo en ese periodo, y de ese modo se obtiene un indicador que puede monitorearse a corto plazo, a los cinco años de introducir la vacuna, y que está fuertemente correlacionado con las consecuencias a largo plazo de la hepatitis B. Se eligió una meta supranacional de control de la hepatitis B sujeta a un plazo para transmitir la impresión de que el fortalecimiento de los servicios de inmunización sistemática y la mejora del acceso a la atención obstétrica, así como la provisión de recursos para la vacunación contra la hepatitis B, constituyen una urgencia política. Por consiguiente, las estrategias programáticas elegidas no se agotan en sí mismas, pues contribuyen a fortalecer los sistemas de salud. Se ha previsto para todos los países un proceso independiente de certificación del logro de la meta de control, aplicado hasta ahora principalmente a metas de erradicación. Una evaluación preliminar mostró que la adopción de la meta regional propició un mayor compromiso político, reduciéndose las desigualdades en materia de vacunación anti-hepatitis B tanto entre los países como dentro de ellos. Las tendencias previas de disminución de la cobertura de inmunización sistemática también muestran signos de inversión, y se observan avances importantes en la administración puntual de las dosis de nacimiento. Enfoques similares a éste pueden revestir interés para los países de África y Asia meridional, que presentan una alta carga de morbilidad por hepatitis B, perturbaciones de la inmunización sistemática y acceso limitado a la atención obstétrica especializada.

En 2005, la Région OMS du Pacifique occidental a adopté, concernant l'hépatite B, l'objectif de réduire à moins de 2 % d'ici 2012 la prévalence de l'antigène de surface du VHB chez les enfants de moins de 5 ans. La principale stratégie recommandée est la vaccination universelle des nourrissons avec trois doses de vaccin contre l'hépatite B, y compris une dose dans les délais à la naissance. La mesure de la séroprévalence chez les moins de 5 ans prend en compte la période où le risque de contracter une infection chronique est maximal et fournit un indicateur pouvant être suivi à court terme sur les 5 ans écoulés depuis l'introduction du vaccin et fortement corrélé avec les conséquences à long terme de l'hépatite B. Un objectif de lutte contre l'hépatite B supranational et lié au temps a été choisi pour faire prendre conscience de l'urgence sur le plan stratégique du renforcement des services de vaccination systématique et de l'amélioration de l'accès aux soins à l'accouchement, comme de la fourniture de moyens pour la vaccination contre l'hépatite B. Par conséquent, les stratégies programmatiques choisies ne sont pas indépendantes, mais contribuent également au renforcement des systèmes de santé. Une certification indépendante de la réalisation de l'objectif en termes de lutte contre la maladie, opération jusqu'ici principalement réservée à l'objectif d'éradication, est prévue pour l'ensemble des pays. Une première évaluation a montré que l'adoption de l'objectif régional avait conduit à un plus grand engagement politique, avec une réduction des inégalités en termes de vaccination contre l'hépatite B d'un pays à l'autre ou au sein d'un même pays. Les tendances à la baisse précédemment relevées pour la couverture par la vaccination systématique présentent également des signes d'inversion et on constate un progrès important dans l'administration dans les délais de la dose à la naissance. Une démarche similaire pourrait être applicable aux pays d'Afrique et d'Asie du Sud-Est, dans lesquels la charge de morbidité due à l'hépatite B est élevée, la vaccination systématique régresse et l'accès aux soins à l'accouchement est insuffisant.

PROBLEM: Recent progress in vaccine availability and affordability has raised prospects for reducing death and disability from neurological infections in children. In many Asian countries, however, the epidemiology and public health burden of neurological diseases such as Japanese encephalitis and bacterial meningitis are poorly understood. APPROACH: A sentinel surveillance system for Japanese encephalitis was developed and embedded within the routine meningoencephalitis syndromic surveillance system in Cambodia in 2006. The sentinel surveillance system was designed so surveillance and laboratory testing for other etiologies of neurological infection could be incorporated. LOCAL SETTING: The Communicable Disease Control department of the Ministry of Health in Cambodia worked with partners to establish the sentinel surveillance system. RELEVANT CHANGES: The sentinel surveillance system has provided important information on the disease burden of Japanese encephalitis in Cambodia and is now providing a platform for expansion to incorporate laboratory testing for other vaccine-preventable neurological infections in children. LESSONS LEARNED: Sentinel surveillance systems, when linked to syndromic reporting systems, can characterize the epidemiology of meningoencephalitis and identify the proportion of hospital-based neurological infection in children that is vaccine preventable. Integrated systems enable consistency in data collection, analysis and information dissemination, and they enhance the capacity of public health managers to provide more credible and integrated information to policy-makers. This will assist decision-making about the potential role of immunization in reducing the incidence of childhood neurological infections.

PROBLEMA: Los recientes progresos en materia de disponibilidad y asequibilidad de las vacunas han avivado las expectativas de reducir la mortalidad y las discapacidades por infecciones neurológicas en los niños. En muchos países asiáticos, sin embargo, no se conocen lo suficiente la epidemiología y la carga de salud pública de enfermedades neurológicas como la encefalitis japonesa y las meningitis bacterianas. ENFOQUE: Se desarrolló un sistema de vigilancia centinela de la encefalitis japonesa, que pasó a integrarse en el sistema de vigilancia sindrómica sistemática de la meningoencefalitis en Camboya en 2006. El sistema de vigilancia centinela se diseñó de modo que pudiera incorporar pruebas de vigilancia y de laboratorio para otras causas de infección neurológica. CONTEXTO LOCAL: El departamento de Control de las Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud de Camboya colaboró con diversos asociados a fin de establecer el sistema de vigilancia centinela. CAMBIOS DESTACABLES: El sistema de vigilancia centinela ha facilitado información relevante sobre la carga de morbilidad por encefalitis japonesa en Camboya y proporciona hoy una plataforma de expansión que permite incorporar las pruebas de laboratorio necesarias para otras infecciones neurológicas prevenibles mediante vacunación en la niñez. ENSEÑANZAS EXTRAÍDAS: Si se vinculan a sistemas de notificación de síndromes, los sistemas de vigilancia centinela permiten caracterizar la epidemiología de la meningoencefalitis y determinar a nivel hospitalario la proporción de infecciones neurológicas prevenibles mediante vacunación en la población infantil. Los sistemas integrados redundan en una mayor coherencia en la recogida de datos, el análisis y la difusión de información, así como en una mayor capacidad de los responsables de gestionar la salud pública para suministrar información más fiable e integrada a las instancias normativas. De ese modo se facilita la adopción de decisiones sobre la contribución potencial de la inmunización a la reducción de la incidencia de infecciones neurológicas en la niñez.

PROBLÉMATIQUE: Les progrès récemment enregistrés en matière de disponibilité et d'accessibilité économique des vaccins ont soulevé des espoirs de réduire la mortalité et l'incapacité dues aux infections neurologiques chez l'enfant. Dans de nombreux pays asiatiques cependant, on appréhende mal le poids épidémiologique et le fardeau pour la santé publique que représentent les maladies neurologiques telles que l'encéphalite japonaise et la méningite bactérienne. DÉMARCHE: Un système de surveillance sentinelle pour l'encéphalite japonaise a été développé et intégré au système de surveillance syndromique systématique de la méningo-encéphalite au Cambodge en 2006. Le système de surveillance sentinelle a été conçu de manière à pouvoir intégrer la surveillance et les analyses en laboratoire relatives à d'autres étiologies d'infection neurologique. CONTEXTE LOCAL: Le Département Lutte contre les maladies transmissibles du Ministère de la santé cambodgien a collaboré avec ses partenaires pour mettre en place ce système de surveillance sentinelle. MODIFICATIONS PERTINENTES: Le système de surveillance sentinelle a fourni des informations importantes sur la charge de morbidité due à l'encéphalite japonaise au Cambodge et offre actuellement une plateforme de développement permettant l'intégration de tests de laboratoires pour d'autres infections neurologiques infantiles évitables par la vaccination. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: Lorsqu'il est couplé à un système de notification des syndromes, un système de surveillance sentinelle peut caractériser l'épidémiologie de la méningo-encéphalite et identifier la proportion d'infections neurologiques nosocomiales évitables par la vaccination dans la population infantile. L'intégration de ces systèmes permet une plus grande cohérence dans la collecte des données et dans l'analyse et la diffusion des informations et renforce la capacité des gestionnaires de la santé publique à fournir des informations plus crédibles et plus synthétiques aux décideurs politiques. Cela contribuera à la prise de décisions concernant le rôle potentiel de la vaccination dans la réduction de l'incidence des infections neurologiques chez l'enfant.