ABSTRACT Purpose: to develop and evaluate an instructional material addressing steps and strategies in speech-language therapy for the treatment of speech disorders related to velopharyngeal dysfunction (VPD). Methods: a research taking place in three phases: 1) Planning and development of the material; 2) Evaluation of the material by speech-language therapists; and 3) Application of the material to undergraduate students of Speech-Language Therapy followed by an assessment of their understanding of the topic before and after viewing the material. Inferential statistics were presented by applying the Wilcoxon test to compare responses before and after exposure to the material, considering the level of significance less than or equal to p<0.05. Results: the content of the modules included: Velopharyngeal function during speech and VPD; Velopharyngeal sufficiency; Training of “modified breath and plosion” in speech; Training with sounds; and Tips for conducting speech-language therapy. In the second phase, five speech-language therapists evaluated the material from satisfactory to excellent, making suggestions that helped to improve it. As to the third phase, the average percentage of correct answers presented a significant increase of 23% after the students viewed the material (p=<0.001). Conclusion: the instructional material had its content and format evaluated from satisfactory to excellent by professionals; viewing by undergraduate students of Speech-Language Therapy increased their knowledge on the subject. Purpose speechlanguage language VPD. VPD . (VPD) Methods phases 1 2 3 SpeechLanguage Speech Language p005 p 0 05 p<0.05 Results included sufficiency modified plosion sounds phase it 23 p=<0.001. p0001 p=<0.001 001 (p=<0.001) Conclusion professionals subject (VPD p00 p<0.0 p000 p=<0.00 00 (p=<0.001 p0 p<0. p=<0.0 (p=<0.00 p<0 p=<0. (p=<0.0 p< p=<0 (p=<0. p=< (p=<0 p= (p=< (p= (p

RESUMO Objetivo Caracterizar e comparar a audição e o estado da orelha média na fissura labiopalatina nas condições com ou sem história de tubo de ventilação. Métodos Estudo retrospectivo de 463 prontuários de pacientes com fissura transforame unilateral não sindrômica, operados. Foram analisadas otoscopia, imitanciometria, audiometria e história de TV ao longo de dez anos. Resultados Dos 440 prontuários incluídos no estudo, 254 (58%) apresentaram história de TV, enquanto 186 (42%) não apresentaram. As alterações encontradas nos exames de otoscopia foram mais frequentes nas orelhas com história de TV, e o resultado estatístico revelou associação significativa entre presença de TV e ocorrência de fluido (p<0,001); ocorrência de opacificação (p<0,001); ocorrência de retração (p<0,001); ocorrência de perfuração na membrana timpânica (p<0,001) e ocorrência de timpanosclerose (p<0,001). A curva tipo B foi observada em 46,4% das orelhas com história de TV, comparada a 16,3% no grupo sem TV (p<0,001) e a diferença de 30,1% entre os grupos foi significativa (p<0,001), indicando associação relevante entre TV e ocorrência de curva tipo B. A perda auditiva foi mais frequente para as orelhas com TV (34,2%) do que sem TV (10,4%) e a diferença foi significativa (p<0,001) indicando associação expressiva entre TV e perda auditiva. Conclusão Foram encontrados piores resultados otoscópicos e auditivos em pacientes com fissura labiopalatina com história de tubo de ventilação presente. 46 sindrômica operados imitanciometria anos 44 estudo 25 58% 58 (58% 18 42% 42 (42% p<0,001 p0001 p 0 001 (p<0,001 p<0,001. . 464 4 46,4 163 16 3 16,3 301 30 1 30,1 p<0,001, , 34,2% 342 34 2 (34,2% 10,4% 104 10 (10,4% presente 5 (58 (42 p<0,00 p000 00 (p<0,00 46, 16, 30, 34,2 (34,2 10,4 (10,4 (5 (4 p<0,0 p00 (p<0,0 34, (34, 10, (10, ( p<0, p0 (p<0, (34 (10 p<0 (p<0 (3 (1 p< (p< (p

ABSTRACT Purpose To characterize and compare hearing and middle ear status in patients with cleft lip and palate with or without a history of ventilation tube insertion. Methods Retrospective study that involved the analysis of 463 medical records of patients with non-syndromic repaired unilateral cleft lip and palate. Otoscopy, immittance measures, audiometry and ventilation tube history over 10 years were analyzed. Results From 440 medical records included in the study, 254 (58%) had a history of VT insertion, while 186 (42%) did not. The percentage of abnormal findings in otoscopic examination was consistently higher for ears with a history of VT and statistical analysis revealed an association between history of VT and fluid in the middle ear (p<0.001); tympanic opacification (p<0.001); tympanic retraction (p<0.001) tympanic perforation (p<0.001) and tympanosclerosis (p<0.001). The type B tympanometric curve was observed in 46.4% of ears with a history of present VT, compared to 16.3% in individuals with an absent history of VT (p<0.001) and the difference of 30.1% between groups was significant (p<0.001), indicating association between VT and type B curve. Hearing loss was more frequent in ears with a history of VT (34.2%), when compared to ears without this history (10.4%), with a statistically significant difference (p<0.001), indicating positive association between VT and hearing loss. Conclusion Worse otoscopic and auditory results were found in patients with cleft lip and palate with a history of VT. insertion 46 nonsyndromic non syndromic Otoscopy measures 1 analyzed 44 25 58% 58 (58% 18 42% 42 (42% not p<0.001 p0001 p 0 001 (p<0.001 p<0.001. . 464 4 46.4 163 16 3 16.3 301 30 30.1 p<0.001, , 34.2%, 342 34.2% 34 2 (34.2%) 10.4%, 104 10.4% (10.4%) 5 (58 (42 p<0.00 p000 00 (p<0.00 46. 16. 30. 34.2 (34.2% 10.4 (10.4% (5 (4 p<0.0 p00 (p<0.0 34. (34.2 10. (10.4 ( p<0. p0 (p<0. (34. (10. p<0 (p<0 (34 (10 p< (p< (3 (1 (p

RESUMO Introdução: As técnicas de mineração de dados ampliam o acesso a informações importantes para o processo de tomada de decisão durante os cuidados com a saúde. O objetivo do estudo propõe a utilização de técnicas de mineração de dados para identificar variáveis (protocolos de tratamento cirúrgico, características do paciente, intercorrências pós-cirúrgicas) associadas à ocorrência de fístulas após palatoplastia primária em pacientes com fissura transforame incisivo unilateral (FTIU). Método: Um conjunto de dados de 222 pacientes com FTIU sem síndromes, operados por quatro cirurgiões com as técnicas de palatoplastia primária de Furlow ou von Langenbeck, foi analisado para este estudo. Dois modelos para detecção do resultado da cirurgia foram induzidos usando técnicas de mineração de dados (Árvore de Decisão e Apriori). Resultados: Cinco regras foram selecionadas de uma árvore de decisão apontando para algumas variáveis como preditivas de fístulas associadas à palatoplastia primária: infecção, tosse, hipernasalidade, cirurgião. A análise do modelo indica que ele classifica corretamente 95,9% das ocorrências entre ausência e presença de fístulas. O segundo modelo indica que a ausência de intercorrências pós-cirúrgicas (infecção e febre) e resultado de fala normal (hipernasalidade ausente, sem sugestivo de disfunção velofaríngea) estão relacionados à ausência de fístulas. Em relação aos procedimentos cirúrgicos, o uso da técnica de Furlow e retalho de Vomer foram mais frequentes nos pacientes com fístulas. Conclusão: Técnicas de mineração de dados, conforme aplicadas no presente estudo, apontaram para infecção e tosse, presença de hipernasalidade, cirurgião e técnica cirúrgica como preditores de fístulas relacionadas à palatoplastia primária. Introdução saúde protocolos cirúrgico paciente póscirúrgicas pós cirúrgicas FTIU. . (FTIU) Método 22 síndromes Langenbeck Árvore Apriori. Apriori Apriori) Resultados tosse hipernasalidade 959 95 9 95,9 febre ausente velofaríngea cirúrgicos Conclusão (FTIU 2 95,

ABSTRACT Introduction: Data mining techniques expand access to important information for the decision-making process during health care. The objective the study proposes using data mining techniques to identify variables (surgical treatment protocols, patient characteristics, post-surgical complications) associated with fistulas after primary palatoplasty in patients with unilateral transforamen incisor cleft (UTIC). Method: A data set of 222 patients with UTIC without syndromes, operated by four surgeons with Furlow’s or von Langenbeck’s primary palatoplasty techniques, was analyzed for this study. Two models for detecting the outcome of surgery were induced using data mining techniques (Decision Tree and Apriori). Results: Five rules were selected from a decision tree pointing to some variables as predictors of fistulas associated with primary palatoplasty: infection, cough, hypernasality, and surgeon. Analysis of the model indicates that it correctly classifies 95.9% of occurrences between the absence and presence of fistulas. The second model indicates that the absence of post-surgical complications (infection and fever) and normal speech results (absent hypernasality, without suggestive of velopharyngeal dysfunction) are related to the absence of fistulas. Regarding surgical procedures, the Furlow technique and the Vomer flap were more frequent in patients with fistulas. Conclusion: Data mining techniques, as applied in the present study, pointed to infection and cough, hypernasality, and surgeon and surgical techniques as predictors of fistulas related to primary palatoplasty. Introduction decisionmaking making care protocols characteristics postsurgical post UTIC. . (UTIC) Method 22 syndromes Furlows s Langenbecks Langenbeck Decision Apriori. Apriori Apriori) Results cough hypernasality 959 95 9 95.9 fever absent dysfunction procedures Conclusion (UTIC 2 95.

RESUMO Introdução: A ocorrência de fístula oronasal (FON) pós-palatoplastia é uma complicação indesejável, desafiadora e de difícil classificação. O objetivo é apresentar um protocolo de classificação de fístula de palato baseado em critérios morfológicos, embriológicos e sintomatologia da fístula. Métodos: A elaboração da classificação envolveu as seguintes etapas: definição de FON; definição de referências anatômicas; estabelecimento de critérios embriológicos e morfológicos; inclusão da sintomatologia. Discussão: O protocolo estabelecido inclui estratégias para a identificação de referências anatômicas de complexa visualização como forame incisivo (FI) e a área de transição entre o palato duro e mole. Do ponto de vista da embriologia, a fístula pode ser classificada como PREFI (localizada em região anterior ao FI), POSFI (localizada em região posterior ao FI) e PREPO (que acomete tanto a região anterior quanto posterior ao FI). O critério morfológico estabelece como áreas: região-1: pré-alveolar e/ou do arco alveolar; região-2: palato duro anterior ao FI; região-3: palato duro posterior ao FI; região-4: transição entre palato duro e mole; e região-5: palato mole. A identificação de sintomas inclui: hipernasalidade, otites e refluxo nasal, além das fístulas assintomáticas. A obtenção de fotografias intraorais adequadas facilita a aplicabilidade do protocolo, sendo que o posicionamento para imagem fotográfica requer a visualização da face palatina dos dentes incisivos superiores. Conclusão: O protocolo Brosco-Dutka de classificação de fístula de palato, foi elaborado para uso pela equipe craniofacial em consulta presencial ou durante análise de imagens fotográficas. A proposta apresenta ilustrações para nortear o uso adequado dos critérios.

ABSTRACT Introduction: The occurrence of post-palatoplasty oronasal fistula (ONF) is undesirable, challenging and difficult to classify complications. The objective is to present a classification protocol for palate fistula based on the fistula’s morphological, embryological criteria and symptomatology. Methods: The elaboration of the classification involved the following steps: definition of ONF; definition of anatomical references; establishment of embryological and morphological criteria; inclusion of symptomatology. Discussion: The established protocol includes strategies for identifying anatomical references of complex visualization such as foramen (FI) and the transition area between the hard and soft palate. From the point of view of embryology, the fistula can be classified as PREFI (located in the region before the FI), POSFI (located in the region after the FI) and PREPO (which affects both the region before and after the FI). The morphological criterion establishes as areas: region-1: pre-alveolar and/or the alveolar arch; region-2: hard palate before FI; region-3: hard palate after FI; region-4: transition between hard and soft palate; and region-5: soft palate. Symptom identification includes hypernasality, ear infections and nasal reflux, in addition to asymptomatic fistulas. Obtaining adequate intraoral photographs facilitates the protocol’s applicability, and the positioning for the photographic image requires the visualization of the palatal face of the upper incisor teeth. Conclusion: The Brosco-Dutka protocol for the classification of palate fistula was developed for use by the craniofacial team during a face-to-face consultation or photographic image analysis. The proposal presents illustrations to guide the proper use of the criteria.

RESUMO Introdução: A identificação de complicações da palatoplastia primária pode variar entre profissionais de diferentes áreas da saúde, devido à falta de padronização da classificação de fístula. Este estudo teve o objetivo de verificar o consenso entre profissionais da cirurgia plástica (CP) e da fonoaudiologia (FGA), quanto à ocorrência de fístula, conforme reportado em um mesmo serviço craniofacial. Métodos: Foi realizada uma análise dos registros das áreas da CP e FGA quanto à presença e localização de fístulas, conforme reportado em 466 prontuários de pacientes com história de fissura transforame incisivo unilateral. Para comparar os achados entre ambas as áreas uma verificação padrão ouro da ocorrência de fístula (POF) foi estabelecida por um cirurgião plástico experiente. Resultados: A área da CP reportou que 25% dos 466 pacientes apresentaram fístula comparado à 37% reportado pela FGA, enquanto o POF indicou fístula em 35% dos casos. Estatística Kappa revela concordância regular entre POF e CP (r=0,32) e concordância substancial entre POF e FGA (r=0,63). Conclusão: Observou-se discordância entre as áreas da fonoaudiologia e da cirurgia plástica quanto à ocorrência e localização da fístula após a palatoplastia primária, em um mesmo centro craniofacial. Os dados apontam para a necessidade da criação e da implementação de um sistema de classificação de fístula padronizado, que possa ser utilizado de forma efetiva por equipes craniofaciais favorecendo evidências científicas dos resultados do tratamento da fissura labiopalatina. Introdução saúde (CP , (FGA) craniofacial Métodos fístulas 46 unilateral (POF experiente Resultados 25 37 35 casos r=0,32 r032 r 0 32 (r=0,32 r=0,63. r063 r=0,63 . 63 (r=0,63) Conclusão Observouse Observou se padronizado labiopalatina (FGA 4 2 3 r=0,3 r03 (r=0,3 r06 r=0,6 6 (r=0,63 r=0, r0 (r=0, (r=0,6 r=0 (r=0 r= (r= (r

ABSTRACT Introduction: The identification of complications of primary palatoplasty may vary among professionals from different areas of health due to the lack of standardization of the fistula classification. This study aimed to verify the consensus among professionals of plastic surgery (PC) and Speech-Language Pathology (SLP), regarding the occurrence of fistula, according to what was reported in the same craniofacial service. Methods: Analysis of the chart’s records of the areas of the PC and SLP of 466 patients with cleft lip and palate was performed about the presence and location of fistula about the presence and location of fistulas, as reported in 466 medical records of patients with a history of unilateral cleft lip and palate. To compare the findings between both areas, a gold standard classification for the occurrence of fistula (GSF) was established by an experienced plastic surgeon. Results: The PC area reported that 25% of the 466 patients had a fistula compared to the 37% reported by the SLP, while the GSF indicated fistula in 35% of the cases. The Kappa statistic reveals regular agreement between GSF and PC (r = 0.32) and substantial agreement between GSF and SLP (r = 0.63). Conclusion: There was a discrepancy between the areas of Speech-Language Pathology and plastic surgery regarding the occurrence and location of the fistula after primary palatoplasty in the same craniofacial center. The data indicates the need to create and implement a standardized fistula classification system. In this way, craniofacial teams can use it effectively, taking advantage of the scientific evidence that emerges from the results of cleft lip and palate treatment. Introduction (PC SpeechLanguage Speech Language , (SLP) service Methods charts chart s 46 fistulas (GSF surgeon Results 25 37 35 cases r 0.32 032 0 32 0.63. 063 0.63 . 63 0.63) Conclusion center system way effectively treatment (SLP 4 2 3 0.3 03 06 0.6 6 0.

RESUMO Objetivo Investigar o efeito da cirurgia para secção completa do retalho faríngeo sobre a hipernasalidade de fala. Métodos Foram avaliados 26 indivíduos com fissura de palato±lábio reparada, submetidos à cirurgia de retalho faríngeo para tratamento da insuficiência velofaríngea e que, em função do aparecimento de queixas respiratórias, necessitaram nova cirurgia para secção do retalho. A hipernasalidade foi determinada por meio das avaliações perceptiva e nasométrica da fala 18 meses, em média, após a secção do retalho. Na avaliação perceptiva, a hipernasalidade foi classificada como: 1 = ausente ou 2 = presente e, na nasometria, foi determinada por meio da medida da nasalância durante a leitura de sentenças contendo, exclusivamente, sons orais, considerando-se, como limite de normalidade, o escore de 27% (p ≤ 0,05). Resultados A avaliação perceptiva mostrou que, antes da secção do retalho, oito (31%) indivíduos apresentavam ressonância equilibrada e 18 (69%) apresentavam hipernasalidade. Após a cirurgia, um (4%) paciente permaneceu com ressonância equilibrada e 25 (96%) apresentaram hipernasalidade. De acordo com a nasometria, antes da cirurgia, 13 (57%) indivíduos apresentaram valores de nasalância inferiores a 27%, indicando ausência de hipernasalidade (média = 15±8%) e dez (43%) pacientes apresentaram valores indicativos de hipernasalidade (média = 41±7%). Após a cirurgia, quatro (17%) pacientes permaneceram com valores indicativos de ausência de hipernasalidade (média = 19±10%) e 19 (83%) apresentaram valores de nasalância indicativos de hipernasalidade (média = 45±7%). Diferença entre as avaliações perceptiva e nasométrica da fala não foi observada. Conclusão A cirurgia para secção completa do retalho faríngeo causou deterioração da ressonância de fala, levando ao reaparecimento da hipernasalidade, na maioria dos pacientes estudados.

ABSTRACT Purpose To investigate the effect of complete section of pharyngeal flap on speech hypernasality. Methods The study analyzed twenty-six individuals with repaired cleft palate±lip underwent pharyngeal flap surgery to treat velopharyngeal insufficiency and posteriorly underwent complete section of the flap due to the occurrence of respiratory symptoms. Hypernasality was determined by auditory-perceptual speech assessments and nasometry at 18 months after surgery, on average. Hypernasality was perceptually classified as: 1 = absent or 2 = present and determined by nasalance measurement during reading of sentences containing exclusively oral sounds, considering a cutoff of 27% (p ≤ 0.05). Results Perceptual assessment before section of the flap revealed that eight (31%) individuals showed normal resonance, while 18 (69%) presented hypernasality. After surgery, one (4%) subject remained with normal resonance and 25 (96%) presented hypernasality. According to nasometry, before surgery, 13 (57%) individuals presented nasalance scores lower than 27%, indicative of absence of hypernasality (mean = 15±8%) and ten (43%) presented nasalance scores indicative of hypernasality (mean = 41±7%). After surgery, four (17%) patients remained with scores indicative of absence of hypernasality (mean = 19±10%) and for 19 (83%) the nasalance scores were indicative of hypernasality (mean = 45±7%). There was no difference between perceptual and nasometric speech evaluations. Conclusion Surgery for complete section of pharyngeal flap caused deterioration of speech resonance, leading to the reappearance of hypernasality in most patients in this study.