ABSTRACT The biological importance of rhizosphere sediment-associated fungi in mangroves is poorly understood, especially when they are affected by high salinity and anaerobiosis in disturbed areas. This study evaluated the fungal diversity in the rhizosphere sediments of three mangrove species associated with three conservation conditions of mangrove forests in preserved, semi-preserved, and deteriorated areas. In addition, fungal bioactivity was correlated to the fungal diversity found in mangrove species from each area. We isolated 50 fungal strains belonging to three phyla, seven classes, and 10 orders. The fungal diversity was higher in the preserved area (H’ = 2.22) than in the semi-preserved (H’ = 1.73) and deteriorated areas (H’ = 1.68); the redundancy analysis showed a tendency of fungal accumulation towards the rhizosphere of Rhizophora mangle and Avicennia germinans in the preserved and semi-preserved areas. In addition, the redundancy analysis showed that 10 bioactive fungi genera tended to accumulate on the rhizosphere of R. mangle and A. germinans in the preserved and semi-preserved areas. The preserved area is related to the semi-preserved area, with a 28% Jaccard similarity coefficient. The diversity and bioactivity of the isolated fungi encourage the need to conserve and restore mangrove ecosystems considering their current and potential services, such as bioprospecting new pharmacological compounds.

Resumen Introducción: los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) suponen un reto terapéutico. Objetivo: describir la asistencia a los TCA desde la perspectiva de las unidades de Nutrición Clínica y Dietética (UNCyD) en relación con los recursos humanos y asistenciales, las actividades realizadas y la satisfacción con la atención en España; recoger demandas de los profesionales para mejorar la asistencia. Métodos: estudio transversal y observacional a partir de un cuestionario remitido online a socios de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE) y al Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Los datos se analizaron según las camas de los hospitales encuestados (< 500/≥ 500). Resultados: 23 respuestas de 8 comunidades autónomas. En el 87 % de las UNCyD se prestaba atención a los TCA; el 65,2 % contaban con un proceso específico; el 91,3 % colaboraban con Psiquiatría; el 34,8 % tenían área propia de hospitalización; el 56,5 % disponían de hospital de día pero participaban en él el 21,7 %; el 39,1 % tenían consulta monográfica; se realizaba educación nutricional en el 87 %, sobre todo por enfermería; se prescribían frecuentemente dietas individualizadas y suplementos orales en el 39,1 y el 56,5 %, respectivamente; solo los hospitales más grandes participaban en investigación sobre TCA (62,5 %); y el 21,7 % colaboraban con asociaciones de pacientes. Los hospitales con ≥ 500 camas disponían de más recursos y estaban más satisfechos. Los profesionales demandaban recursos y procesos consensuados con Psiquiatría. Conclusiones: los recursos y las prácticas asistenciales son dispares en las UNCyD encuestadas, así como la colaboración multidisciplinar. La evidencia recogida permite diseñar estrategias de mejora en este ámbito.

Abstract Introduction: eating disorders (EDs) entail a therapeutic challenge. Objective: to describe ED care from the perspective of Nutrition Units (NU) in relation to human and care resources, the activities carried out, and satisfaction with care in Spain; to collect demands from professionals to improve assistance. Methods: a cross-sectional, observational study based on a questionnaire sent online to members of the Spanish Society of Clinical Nutrition and Metabolism (SENPE) and to the Nutrition Area of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition (SEEN). The data were analyzed according to number of beds of the hospitals surveyed (< 500/≥ 500). Results: 23 responses from 8 autonomous communities. In 87 % of NUs care was given to eating disorders; 65.2 % had a specific process; 91.3 % collaborated with Psychiatry; 34.8 % had their own hospitalization area; 56.5 % had a day hospital, but 21.7 % participated in it; 39.1 % had a monographic consultation office; nutritional education was carried out in 87 %, especially by nursing; individualized diets and oral supplements were frequently prescribed in 39.1 % and 56.5 %, respectively; only the largest hospitals participated in research on EDs (62.5 %), and 21.7 % collaborated with patient associations. Hospitals with ≥ 500 beds had more resources and were more satisfied. Professionals demanded resources and processes agreed with Psychiatry. Conclusions: resources and care practices are uneven in the NUs surveyed, as well as multidisciplinary collaboration. The collected evidence allows us to design improvement strategies in this area.

Resumen México ha registrado ajustes en su estructura agrícola inducidos por cambios de política económica; el más reciente y relevante se llevó a cabo durante el periodo 1980-2019. La transición de una economía cerrada a una economía abierta produjo un cambio sin precedentes en la estructura productiva que persiste en la actualidad. Este trabajo tuvo como objetivo medir y comparar la variación del ingreso bruto real y el riesgo de los principales productos agrícolas de exportación, a través de los siguientes instrumentos financieros: tasas de crecimiento continuas, distribución normal, valores críticos y portafolios de inversión. Dicho análisis se realizó en dos periodos denominados como economía cerrada (1980-1999) y economía abierta (2000-2019). Se analizaron productos agrícolas seleccionados en lo individual y agrupados: berries, hortalizas, frutales y verduras. Los resultados evidencian que los riesgos fueron menores en el periodo de economía abierta para todos los productos estudiados y en la mayoría de ellos las tasas de crecimiento fueron positivas lo cual indica que sus ingresos reales registraron una tendencia creciente. El análisis por grupo de productos en el periodo de economía abierta evidenció que las berries y las verduras, son los que mejores tasas de crecimiento mostraron con menor nivel de riesgo en comparación con el periodo de economía cerrada. Las probabilidades de que los ingresos reales decrezcan en economía abierta disminuyeron, por lo que es más recomendable invertir en ambos grupos de productos agrícolas en este ambiente económico en comparación con el periodo de economía cerrada.

Abstract Mexico has experienced adjustments in its agricultural structure induced by changes in economic policy; the most recent and relevant was carried out during the period 1980-2019. The transition from a closed to an open economy produced an unprecedented change in the productive structure that persists today. This work aimed to measure and compare the variation of real gross income and risk of the main agricultural export products, through the following financial instruments: continuous growth rates, normal distribution, critical values and investment portfolios. This analysis was carried out in two periods called closed economy (1980-1999) and open economy (2000-2019). Selected agricultural products were analyzed individually and grouped: berries, green vegetables, fruits and vegetables. The results show that the risks were lower in the period of open economy for all the products studied and in most of them, the growth rates were positive, which indicates that their real incomes registered an increasing trend. The analysis by group of products in the open economy period showed that berries and vegetables are the ones with the best growth rates with the lowest level of risk compared to the closed economy period. The odds of real incomes decreasing in the open economy decreased, so it is more advisable to invest in both groups of agricultural products in this economic environment compared to the closed economy period.

Abstract Corn production is carried out in most agricultural areas in the country, Mexico has about 64 races of corn selected for thousands of years by indigenous and mestizo groups, in addition to hybrids and improved varieties. The production technologies used by producers are diverse, ranging from traditional through intermediate to the most modern that use advanced technological packages. The latter apply high doses of fertilizers and high planting densities, with mechanized processes to obtain high yields per hectare; while other producers who apply lower doses of fertilization, with lower yields achieve better profits. The present work aims to identify, in field experiments, the optimal economic dose of fertilizer (F) for producers to achieve the maximum profit. The experiment was carried out in the Experimental Agricultural Field of the Chapingo Autonomous University using a completely randomized experimental design with four repetitions, during the spring-summer cycle of 2019. The estimated quadratic production function of white corn allows calculating the optimal economic or maximum profit dose of F (848 kg ha-1), taking into account the market prices of corn and fertilizer; also the maximum yield dose (1 893 kg ha-1). The results obtained will serve as an economic criterion for making production decisions for both small producers with scarce resources and medium and large producers with more resources.

Resumen La producción de maíz se realiza en la mayoría de las áreas agrícolas en el país, México cuenta con cerca de 64 razas de maíces seleccionados en miles de años por grupos indígenas y mestizos además de híbridos y variedades mejoradas. Las tecnologías de producción empleadas por los productores son diversas, van desde las tradicionales pasando por las intermedias hasta las más modernas que usan paquetes tecnológicos avanzados. Estas últimas aplican altas dosis de fertilizantes y densidades de siembra elevadas, con procesos mecanizados para obtener altos rendimientos por hectárea; mientras que otros agricultores que aplican menores dosis de fertilización, con rendimientos más bajos alcanzan mejores ganancias. El presente trabajo se propone identificar en experimentos de campo, la dosis óptima económica de fertilizante (F) para que los productores logren la máxima ganancia. El experimento se realizó en el Campo Agrícola Experimental de la Universidad Autónoma Chapingo empleando un diseño experimental completamente al azar con cuatro repeticiones, durante el ciclo primavera-verano de 2019. La función de producción cuadrática de maíz blanco estimada permitió calcular la dosis óptima económica o de máxima ganancia de F (848 kg ha-1), tomando en cuenta los precios de mercado del maíz y del fertilizante; también la dosis de máximo rendimiento (1 893 kg ha-1). Los resultados obtenidos servirán de criterio económico para la toma de decisiones de producción tanto de productores pequeños con escasos recursos, como de medianos y de grandes productores con mayor cantidad de recursos.

Resumen Se exponen los resultados de un estudio descriptivo que explora la forma como los habitantes de 8 ciudades de 6 países latinoamericanos (México, Colombia, Perú, Argentina, Uruguay y Chile) valoran las condiciones que las hacen caminables. Un total de 1133 personas calificaron, mediante un cuestionario conformado por 50 ítems, distintas situaciones que se presentan al caminar, instrumento que fue complementado por 144 entrevistas semiestructuradas. A partir de un análisis descriptivo correlacional, mediante el programa de escalamiento multidimensional, Smallest Space Analysis (SSA), se confirman las 3 dimensiones propuestas para recoger la experiencia del caminar: 1) los propósitos que persiguen las personas al caminar, 2) el lugar por donde se camina y 3) las condiciones espaciales y sociales que inhiben o promueven esta experiencia; se identifican, además, los elementos que integran cada dimensión. Estos hallazgos se integran con los resultados de las entrevistas semiestructurada para ser discutidos en términos de sus implicaciones para la planeación y la gestión urbanas.

Abstract The results of a descriptive study that explores how the inhabitants of eight cities in six Latin American countries (Mexico, Colombia, Peru, Argentina, Uruguay and Chile) evaluate the conditions that make those cities walkable are presented. A total of 1133 people rated, by means of a questionnaire made up of 50 items, different situations that arise when walking, an instrument that was complemented by 144 semi-structured interviews. Based on a descriptive correlational analysis, using the multidimensional scaling program, Smallest Space Analysis (SSA), the three dimensions proposed to capture the experience of walking are confirmed: 1) the purposes that people pursue when walking, 2) the place where they walk, and 3) the spatial and social conditions that inhibit or promote this experience; the elements that make up each dimension are also identified. These findings are integrated with the results of the semi-structured interviews to be discussed in terms of their implications for urban planning and management.

Resumen Objetivo: Resumir la evidencia científica sobre las alteraciones renales asociadas con la infección por SARS-CoV-2. Material y métodos: Se realizó una revisión rápida con la metodología Cochrane. Resultados: La enfermedad renal crónica (ERC) preexistente en pacientes con SARS-CoV-2 varió de 1 a 38% y la lesión renal aguda (LRA), de 2.9 a 86.4%. El pronóstico de la infección fue peor en pacientes con ERC y en aquellos con reserva renal remanente (RRR) intacta que desarrollaron LRA. El riesgo de muerte fue mayor (riesgo relativo combinado = 1.49; IC95%: 1.09-2.04) en pacientes infectados por SARS-CoV-2 con ERC preexistente. Los marcadores de RRR mostraron alteraciones en pacientes con SARS-CoV-2 graves y fatales; el marcador más utilizado fue la creatinina sérica. Conclusiones: La evidencia científica muestra la relevancia de la evaluación y monitoreo permanente de la RRR en pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2 para mejorar el pronóstico de aquellos con ERC preexistente, así como de aquellos sin ERC que desarrollan LRA.

Abstract: Objective: To summarize the scientific literature on kidney abnormalities associated with SARS-CoV-2 infection. Materials and methods: It was conducted a rapid review using the Cochrane methodology. Results: Pre-existing chronic kidney disease (CKD) in SARS-CoV-2 infected patients ranged from 1-38% and acute kidney injury (AKI) ranged from 2.9-86.4%. The prognosis of patients with SARS-CoV-2 infection was worse among those with CKD and those with normal remnant kidney function (RKF) that developed AKI. The risk of death was higher (pooled risk ratio =1.49; 95%CI: 1.09-2.04) among SARS-CoV-2 infected patients with pre-existing CKD. The RKF markers showed alterations among severe and non-surviving SARS-CoV-2 patients; the most common marker was serum creatinine. Conclusions: The scientific evidence shows the relevance of the evaluation and permanent monitoring of the RKF in SARS-CoV-2 hospitalized patients to improve the prognosis of those with pre-existing CKD as well as the prognosis of those without CKD who develop AKI.

Abstract Introduction: Zenker diverticulum is a rare disease in the general population. Zenker’s diverticulum represents 60-65% of all esophageal diverticula. The treatment for pharyngeal diverticula has evolved during the las century, in a parallel way whit our understanding of its physiopathology and the technological advances. There has been proposed 2 different ways of acces: open surgery (upper esophageal sphincter myotomy and diverticulectomy or diverticulopexy) or endoscopic transoral surgery. Objective: To report the experience in the management of the Zenker diverticulum at Hospital General Dr. Manuel Gea González. Material and methods: Retrospective, descriptive, cross-sectional study in which the files of all patients with diagnosis of Zenker diverticulum, in the Hospital General Dr. Manuel Gea González from 2010 - March 2019, were analyzed. Results: We found 13 cases with the diagnosis of Zenker Diverticulum, all of them were treated with endoscopic transoral technique. In 6 of them we performed rigid endoscopic transoral staple technique, and 7 with flexible endoscopy (5 with hook-knife diverticulectomy and 2 with Z-poem technique) There was only one recurrence in staple group. There was one oral lesion in the staple group. There was no immediate or trans surgery complications in the flexible endoscopy group. Its important to notice that one patient was initially treated with the staple technique, but because the patient didn’t reach enough cervical hyperextension and a palate lesion, the surgery had to be suspended. The patient was re-scheduled an we performed successfully Z-poem technique with no complications. Conclusions: Flexible endoscopy is safe, feasible technique. It offers many advantages, it can be done under sedation, no need for cervical hyperextension, its an option for treating small size diverticulum, no risk of dental lesions, and short operation times.

Resumen Introducción: El divertículo de Zenker es una enfermedad rara en la población general. El divertículo de Zenker representa el 60 a 65% de todos los divertículos esofágicos. La estrategia para el tratamiento de los divertículos faríngeos ha evolucionado a lo largo del siglo pasado, de forma paralela a los cambios acaecidos en nuestra comprensión de la fisiopatología subyacente y a los avances tecnológicos. Se han propuesto 2 vías de acceso diferentes: la cirugía abierta (miotomía del esfínter esofágico superior [EES] y diverticulectomía o diverticulopexia) o la cirugía endoscópica transoral. Objetivos: Presentar la experiencia en el manejo del divertículo de Zenker en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, en el que fueron analizados los expedientes de todos los pacientes con diagnóstico de divertículo de Zenker del Hospital General de Dr. Manuel Gea González del año 2010 a marzo del 2019. Resultados: Se encontraron 13 casos con diagnóstico de divertículo de Zenker, de los cuales todos fueron tratados con técnica transoral. De estos 6 fueron realizados con endoscopio rígida y uso de endograpadora de tipo lineal, 7 fueron realizados con endoscopia flexible. De estos 5 se realizaron con técnica de diverticulotomia con hook-knife y los dos más recientes con técnica de Z-poem y TT Knife. Se presentó 1 recurrencia en el grupo de endoscopia rígida y hasta el momento no se han presentado recurrencias con el abordaje con endoscopia flexible. Solamente presentó una lesión oral en los pacientes que se les realizó endoscopia rígida. No hubo ningún caso con complicaciones inmediatas o intra procedimiento, llámese sangrado o perforación en los pacientes manejados con endoscopia flexible. Es importante señalas que a uno de los pacientes se le intento realizar el procedimiento con endoscopia rígida, sin embargo por falta de hiperextensión cervical y lesión del paladar no se pudo realizar el procedimiento, por lo cual se suspendió la cirugía y se reprogramó para realización de Z-poem, el cual se realizó de manera exitosa y sin complicaciones. Conclusiones: La endoscopia flexible es una técnica segura nos ofrece la ventaja de poderse realizar únicamente bajo sedación, no requerir de la hiperextensión cervical, poder realizar miotomias en divertículos pequeños y tiempos de procedimiento relativamente cortos.

Abstract Introduction: Achalasia is a primary motor disorder of the esophagus infrequent in the population, affects one in 100,000 people year and is characterized by the absence of esophageal peristalsis and incomplete relaxation of the lower esophageal sphincter in relation to swallowing or frequently in association with a sphincter lower esophageal hypertensive. The most common presentation symptoms are dysphagia, regurgitation of undigested food, weight loss, chest pain and respiratory symptoms such as night cough, aspiration and pneumonia.The treatment of achalasia has evolved in relation to the better understanding of the pathophysiology of the disease with tools such as high resolution manometry, as well as the development of new surgical techniques of minimally invasive surgery in addition to the recent emergence of third-space surgery. The development and diffusion of minimally invasive surgery techniques in the last 30 years has radically changed the algorithm of achalasia management. In 2010 the history of third-space surgery begins with the presentation of Inoue & colls with 17 consecutive cases of endoscopic myotomy per oral POEM for the treatment of achalasia. Objective: In the present work we present a historical review of the management of achalasia in the general hospital “Dr. Manuel Gea González “until now with the retrospective review of the results of the CMI surgery and the comparison with the results obtained so far with third space surgery. Materials and methods: We performed a retrospective review of all patients diagnosed with achalasia for 10 years (2007-2017), treated in the endoscopic surgery unit using CMI. The inclusion criteria were: confirmed diagnosis of achalasia and subsequent surgical management. The 1-month follow-up was the next inclusion criterion. The next group analyzed was 11 patients in a period of 3 years (2016-1019) with a diagnosis of achalasia and subsequently treated by third-space surgery (POEM). The comparative results are presented. Results: Of the 58 patients in the CMI group, the average age was 44, with an average of Eckardt of 7 being the most prevalent symptoms of dysphagia and regurgitation. Through the standard technique of Heller with antireflux procedure, an important improvement was achieved in the Eckardt scale of 2 (1-4). Complications occurred in 8.6% of cases. Reflux symptoms occurred in 10% of patients. In the POEM group, the average age of the patients was 63 years. The Eckardt scale improved from 8 to 1 after the procedure and there were no complications inherent to the procedure. Subcutaneous emphysema was the most common finding after the procedure. Conclusion: To date, with around 6,000 procedures performed worldwide, third-space surgery has become the least invasive method with results similar to those obtained with MIS (Minimally invasive surgery). Even with controversies to be defined in terms of technique, endoscopic myotomy is emerging to become the treatment of choice in achalasia.

Resumen Introducción: La acalasia es un trastorno motor primario del esófago infrecuente en la población, afecta a una de cada 100,000 personas año y se caracteriza por la ausencia de peristalsis esofágica y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior en relación a la deglución o frecuentemente en asociación con un esfínter esofágico inferior hipertenso.1 Los síntomas de presentación más comunes son la disfagia, regurgitación de alimento no digerido, pérdida de peso, dolor torácico y síntomas respiratorios como tos nocturna, aspiración y neumonía. El tratamiento de la acalasia ha evolucionado en relación al mejor entendimiento de la fisiopatología de la enfermedad con herramientas como la manometría de alta resolución, así como al desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas de cirugía de mínima invasión además del recientemente surgimiento de la cirugía de tercer espacio2. El desarrollo y la difusión de técnicas de cirugía de mínima invasión en los últimos 30 años ha cambiado de forma radical el algoritmo de manejo de la acalasia. En 2010 comienza la historia de la cirugía de tercer espacio con la presentación de Inoue & colls con 17 casos consecutivos de miotomía endoscópica per oral POEM para el tratamiento de acalasia. Objetivo. En el presente trabajo presentamos una reseña histórica del manejo de la acalasia en el hospital general “Dr. Manuel Gea González” hasta la actualidad con la revisión retrospectiva de resultados de la cirugía CMI y la comparativa con los resultados obtenidos hasta el momento con la cirugía de tercer espacio. Materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes con diagnóstico de acalasia durante 10 años (2007-2017), tratados en la unidad de cirugía endoscópica mediante CMI. Los criterios de inclusión fueron: diagnóstico confirmado de acalasia y posterior manejo quirúrgico. El seguimiento a 1 mes fue el siguiente criterio de inclusión. El siguiente grupo analizado fue de 11 pacientes en un periodo de 3 años (2016-1019) con diagnóstico de acalasia y posteriormente tratados mediante cirugía de tercer espacio (POEM). Se presentan los resultados comparativos. Resultados: De los 58 pacientes del grupo de CMI el promedio de edad fue 44, con un promedio de Eckardt de 7 siendo los síntomas más prevalentes la disfagia y regurgitación. Mediante la técnica estándar de Heller con procedimiento antirreflujo se logro una mejoría importante en la escala de Eckardt de 2 (1-4). Se presentaron complicaciones en 8.6% de los casos. Los síntomas de reflujo se presentaron en 10% de los pacientes. En el grupo de POEM la edad promedio de los pacientes fue mayor 63 años. La escala de Eckardt mejoró de 8 a 1 posterior al procedimiento y no se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento. El enfisema subcutáneo fue el hallazgo más común posterior al procedimiento. Conclusión.: Hasta la fecha con al rededor de 6,000 procedimientos realizados a nivel mundial la cirugía de tercer espacio se ha convertido en el método menos invasivo y con resultados que similares a los obtenidos con MIS(Minimally invasive surgery). Aun con controversias a definir en cuanto a la técnica, la miotomía endoscópica se perfila para convertirse el tratamiento de elección en acalasia.

Abstract Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a diagnostic and therapeutic procedure. McCune et. al., in 1968, introduced this technique for the first time as a therapeutic tool. Up until now there are no guidelines for the diagnostic and therapeutic indications of ERCP and endoscopic ultrasound in children, however, recent studies have shown that these procedures in this age group have increased. In Mexico we have little experience with ERCP in children, and according to this we reporte de case of a 20 month year old patient in which diagnostic and therapeutic ERCP was performed. Objective: To describe the case of a 20 month year old patient with high risk of choledocholithiasis which underwent diagnostic and therapeutic ERCP. Material and methods: A male, 20 month year old patient was hospitalized presenting obstructive jaundice at the Instituto Nacional de Pediatric (INP) under the care of the Nutrition and Gastroenterology department. After the initial work up that included different blood tests and an abdominal ultrasound an ERCP was performed at the Hospital General “Dr. Manuel Gea González” finding abundant biliary sludge and detritus. The patient was kept under observation at the INP without presenting any complications. Results: The diagnostic and therapeutic ERCP was performed successfully. Conclusion: The procedure was used as a therapeutic tool and reported successful. The patient did not present complications after the procedure. The use of ERCP in Mexico is used poorly and rarely reported.

Resumen Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento diagnóstico y terapéutico. Fue en el año de 1968 cuando McCune et. al., introdujo la técnica por primera vez como herramienta diagnóstica. Hasta este momento no existen guías clínicas sobre las indicaciones diagnósticas y terapeúticas del ultrasonido endoscópico y CPRE en niños, sin embargo, estudios recientes han mostrado que la realización de estos procedimientos en este grupo de edad, se han incrementado. En México se tiene poca experiencia de CPRE en niños, por lo que presentamos el caso de un paciente de 20 meses de edad al que se le realiza CPRE diagnóstica y terapéutica. Objetivo: Exponer el caso clínico de un paciente pediátrico de 20 meses de edad con riesgo alto de coledocolitiasis al cual se le realizó CPRE diagnóstica y terapéutica. Material y métodos: Paciente masculino de 20 meses de edad ingresado por ictericia obstructiva en el servicio de Gastroenterología y Nutrición del Instituto Nacional de Pediatría (INP), al cual, concluyendo el abordaje inicial, incluyendo laboratorios y ultrasonido de hígado y vías biliares, se realiza CPRE en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. Se realiza CPRE con salida de abundante lodo biliar y detritus. El paciente permaneció en observación en el INP, sin presentar ninguna complicación. Resultados: Se realiza la CPRE diagnóstica y terapéutica de manera exitosa. Conclusiones: El estudio fue exitoso como herramienta terapéutica y el paciente no presentó complicaciones posterior al mismo. El uso de CPRE en México continúa siento.

Abstract Introduction: the gastrointestinal tract is a site frequently affected by HIV; however, in clinical practice some normal findings in endoscopy may not be, which leads these patients to not receive timely treatment for gastrointestinal pathologies. There is no study in Mexico that reports endoscopic and histopathological findings in HIV patients. Objective: Describe the endoscopic and histopathological findings of patients undergoing endoscopic procedures. Material and Methods: It is a retrospective descriptive observational study in patient patients with HIV who were referred for endoscopic procedures such as: panendoscopy, colonoscopy, rectosigmoidoscopy, ERCP. The study was conducted in the period from December 2017 to March 2019 in the Gastrointestinal endoscopy service of the Dr. Manuel Gea González General Hospital. Sociodemographic, clinical and paraclinical data were taken. 29 were made Panedoscopias, 23 colonoscopies, 8 Rectosigmoidoscopias, 2 ERCP e n 62 patients taking biopsy in all studies except for ERCP. Results: the average age was 36.05 (SD 10.092 years). The most frequent endoscopic diagnosis in the esophagus, stomach and duodenum was no abnormalities in 69% followed by Grade C- and D erosive sofagitis Angels 18%, when reviewing pathology slides findings were: esofago without abnormalities 66%, candidiasis that phage and erosive esophagitis 15%; In stomach chronic gastropathy in 56% and Gastritis by H. Pylori in 16%; In duodenum normal benign changes 76% and nonspecific chronic duodenitis 14%. In colon the most frequent diagnosis by Colonoscopy and Rectosigmoidoscopy was abnormal in more than 80% of cases (non- specific chronic colitis and nonspecific proctitis). When reviewing the histopathology report, the most reported finding in colonoscopy was non- specific chronic colitis and CMV with 33% each and in rectosigmoidoscopy It was CMV. In ERCP 1 patient was normal and another had HIV cholangiopathy Conclusions: endoscopic and pathological findings they agree with those reported in the literature, drawing attention in our study to a considerable number of opportunistic infections, especially in the colon and rectum. The most frequent opportunists were candida and cytomegalovirus. The agreement between the endoscopist and pathologist was very good only in esophagus and rectum; In Colon, the discordance between endoscopist and pathologist is very evident in our center. Therefore, in patients with HIV/AIDS who require endoscopy it would be important to always consider taking b iopsies in a protocolized way and to make a better diagnosis and treatment in these patients.

Abstract Introduction: High variceal hemorrhage (HAV) in the cirrhotic patient is the most direct complication of portal hypertension and leads to high morbidity and mortality, however recent data suggest an improvement in these indicators when instituting advances in prophylaxis and treatment, however clinicians have poor adherence to the management guidelines of patients withacute variceal bleeding and this increases the morbidity and mortality of these patients. There are few epidemiological studies, however in several studies in Mexico consider variceal hemorrhage as the most frequent cause of high digestive bleeding. Objective: To describe the etiology, incidence and success rate in endoscopic treatment in patients with HAV. Material and methods: It is a retrospective descriptive observational study in patient who were asked for their endoscopic study due to high digestive bleeding. The study was conducted in the period from December 2017 to March 2019 in the Gastrointestinal endoscopy service of the Dr. Manuel Gea González General Hospital. Sociodemographic data were taken. 4095 endoscopies were performed, of which 2661 were due to high digestive bleeding and at the time of the study only 1.197 Panedoscopies were by HA V representing 45% of the studies. Results: The average age was 45 years (SD 13.07 2). The endoscopic diagnosis was very similar with 40% for small esophageal varices of BAVENO VI and esophageal varices with 40% each; followed with 15% for esophageal varices with gastric varices and only 5% with gastric varices. Patients with small esophageal varices of BAVENO were linked by 20% because they had poor prognosis data; large gastric varices were ligated in 80% of the cases, 1% argon plasma and 10% with sclerotherapy; GOV 1 gastric varices 80% were sclerosed withcyanoacrylate, 20% were ligated; GOV, VGA1, VGA2 were all used Cyanoacrylate, with a success rate in the treatment 90-95%. Conclusions: In our population, HV represents 4 5% of cases of high digestive bleeding. The frequency between small and large esophageal varices was similar with 40% each. The success rate was 90-95%, similar to the literature in India but lower in developed countries.

Resumen Introducción: La hemorragia alta variceal (HAV) en el paciente cirrótico es la complicación más directa de la hipertensión portal y conlleva una alta morbimortalidad, sin embargo datos recientes sugieren una mejoría en estos indicadores al instituir avances en la profilaxis y tratamiento, sin embargo los clínicos tienen un pobre apego a los lineamientos de manejo del paciente con sangrado variceal agudo y esto hace que incremente la morbimortalidad de estos pacientes. Se cuenta con pocos estudios epidemiológicos, sin embargo en varios estudios en México consideran la Hemorragia variceal como la causa más frecuente de sangrado digestivo alto. Objetivo: Describir la etiología, incidencia y tasa de éxito en el tratamiento endoscópico en los pacientes con HAV. Material y métodos: Es un estudio observacional descriptivo retrospectivo en pacientes a los cuales se les solicito su estudio endoscópico por sangrado digestivo alto. El estudio fue realizado en el periodo de Diciembre del 2017 a marzo 2019 en el servicio de endoscopia Gastrointestinal del Hospital General Dr. Manuel Gea González. Se tomaron datos sociodemográficos. Se realizaron 4095 endoscopias de las cuales 2,661 fueron por sangrado digestivo alto y al momento de concluir el estudio solamente 1,197 Panedoscopias fueron por HAV representando un 45% de los estudios. Resultados: La media de edad fue 45 años (DE 13.072). El diagnostico endoscópico fue muy similar con un 40% para Varices esofágicas pequeñas de BAVENO VI y Varices esofágicas con un 40% cada una; seguida con un 15% para varices esofágicas con varices gástricas y solamente un 5% con varices gástricas. Los pacientes con varices esofágicas pequeñas de BAVENO se ligaron en un 20% porque tenían datos de mal pronóstico; las varices gástricas grandes se ligaron en 80% de los casos, 1% argón plasma y 10% con escleroterapia; las varices gástricas GOV 1 el 80% se escleroso con cianoacrilato, 20% se ligaron; GOV, VGA1, VGA2 todas se utilizó Cianoacrilato, con una tasa de éxito en el tratamiento 90-95%. Conclusiones: En nuestra población la HV representa un 45% de los casos de Sangrado digestivo alto. La frecuencia entre las varices esofágicas pequeñas y grandes fue similar con 40% cada una. La tasa de éxito en fue de 90-95% una tasa similar a la literatura de la india pero inferior en los países desarrollados.

Abstract Background Fungi from mangrove forests represent a great potential for the bioprospecting of new bioactive metabolites. The rhizosphere of several regions of the world has been widely studied, however, there are no studies on the biodiversity of Mexican mangroves. Objectives To evaluate the anti-proliferative activity of fungal extracts isolated from accumulated sediments in the rhizosphere of three mangrove species distributed in three zones with different degrees of salinity in Mexico. Methods The isolated fungi were identified at genus level by taxonomic keys. The anti-proliferative activity was determined by the SRB assay and the strains with values of GI50 <100 μg.mL-1 were identified molecularly. Results and conclusions Six extracts from four strains exhibited GI50 values < 100 µg.mL-1 in at least one cancer cell line. A strain of Aspergillus pulverulentus isolated from a disturbed area of Avicennia germinans showed the highest anti-proliferative activity against six different cancer cell lines. The GI50 values ranged from 40 to 83 µg.mL-1 in biomass extracts and 6 to 28 µg.mL-1 in culture broth extracts. This paper is the first study of bioprospecting fungi showing anti-proliferative activity in mangrove sediments in Mexico.

Resumen Antecedentes Los hongos de los bosques de manglar representan un gran potencial para la bioprospección de nuevos metabolitos bioactivos. La rizósfera de varias regiones del mundo ha sido ampliamente estudiada, no obstante, no existen estudios sobre la biodiversidad de los manglares mexicanos. Objetivos Evaluar la actividad anti-proliferativa de extractos de hongos aislados de sedimentos acumulados en la rizósfera de tres especies de mangles distribuidos en tres zonas con diferentes grados de salinidad en México. Métodos Los hongos aislados se identificaron a nivel de género, mediante claves taxonómicas. Se determinó la actividad anti-proliferativa mediante el ensayo SRB y se identificaron molecularmente las cepas con valores de GI50 <100 µg.mL-1. Resultados y conclusiones Seis extractos de cuatro cepas presentaron valores de GI50 <100 µg.mL-1 en al menos una línea celular cancerosa. Una cepa de Aspergillus pulverulentus aislada de una zona perturbada de Avicennia germinans mostró la mayor actividad anti-proliferativa con seis líneas celulares de cáncer diferentes. Los valores de GI50 variaron de 40 a 83 µg.mL-1 en extractos de biomasa y de 6 a 28 µg.mL-1 en extractos de caldo de cultivo. Este trabajo es el primer estudio de bioprospección de hongos que muestran actividad anti-proliferativa en sedimentos de manglar en México.