Resumo Objetivo: Revisar os mecanismos de ação de macrolídeos em doenças respiratórias pediátricas e as suas indicações clínicas. Fonte de dados: Revisão na base de dados Pubmed, compreendendo os termos em inglês referentes ao tema básico. Síntese dos dados: O seu espectro de ação estende-se desde a produção de mediadores inflamatórios até o controle da hipersecreção de muco e a modulação de mecanismos de defesa do hospedeiro. O potencial benefício dos antibióticos macrolídeos foi estudado em doenças pulmonares como a fibrose cística, as bronquiectasias, a asma, a bronquiolite aguda e as bronquiectasias não ligadas à fibrose cística. Diversos estudos avaliaram os benefícios dos macrolídeos na asma resistente a terapia, porém os resultados são controversos e as indicações devem ser limitadas a fenótipos específicos. Na bronquiolite viral não há benefícios consistentes nos quadros agudos, embora dados recentes mostrem um efeito na prevenção de sibilância recorrente. Em pacientes com fibrose cística os resultados também são contraditórios, mas o consenso é de que há um pequeno benefício clínico, especialmente para os pacientes infectados por P. aeruginosa. Também não foi observada ação positiva dos macrolídeos em pacientes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa. Crianças com bronquiectasias não relacionadas à fibrose cística parecem ter claros benefícios em relação ao uso de macrolídeos, os quais mostraram vantagens clínicas, de proteção ao parênquima e na função pulmonar. Conclusões: O uso em longo prazo de macrolídeos deve ser limitado a situações altamente selecionadas, especialmente em pacientes com bronquiectasias. Avaliação cuidadosa dos benefícios e potenciais danos são ferramentas para indicação em grupos específicos.

Abstract Objective: To review the mechanisms of action of macrolides in pediatric respiratory diseases and their clinical indications. Sources: Review in the PubMed database, comprising the following terms in English: “macrolide and asthma”; “macrolide and cystic fibrosis”; “macrolide bronchiolitis and viral acute”; “macrolide and bronchiolitis obliterans”; and “macrolide and non-CF bronchiectasis”. Summary of the findings: The spectrum of action of macrolides includes production of inflammatory mediators, control of mucus hypersecretion, and modulation of host-defense mechanisms. The potential benefit of macrolide antibiotics has been studied in a variety of lung diseases, such as cystic fibrosis (CF), bronchiectasis, asthma, acute bronchiolitis, and non-CF bronchiectasis. Several studies have evaluated the benefits of macrolides in asthma refractory to therapy, but the results are controversial and indications should be limited to specific phenotypes. In viral bronchiolitis, there is no consistent benefit in acute conditions, although recent data have shown an effect in recurrent wheezing prevention. In patients with CF results are also contradictory, but the consensus states there is a small clinical benefit, especially for patients infected with P. aeruginosa. There was also no positive action of macrolides in patients with post-infectious bronchiolitis obliterans. Children with non-CF bronchiectasis seem to have clear benefits regarding the use of macrolides, which showed clinical advantages in parenchyma protection and lung function. Conclusions: The long-term use of macrolides should be limited to highly selected situations, especially in patients with bronchiectasis. Careful evaluation of the benefits and potential damage are tools for their indication in specific groups.

IntroductionMicrosporidia constitute the most common black fly pathogens, although the species' diversity, seasonal occurrence and transmission mechanisms remain poorly understood. Infections by this agent are often chronic and non-lethal, but they can cause reduced fecundity and decreased longevity. The objective of this study was to identify microsporidia infecting Simulium (Chirostilbia) pertinax (Kollar, 1832) larvae from Caraguatatuba, State of São Paulo, Brazil, by molecular and morphological characterization.MethodsLarvae were collected at a single point in a stream in a rural area of the city and were kept under artificial aeration until analysis. Polydispyrenia spp. infection was characterized by the presence of at least 32 mononuclear spores measuring 6.9 ± 1.0 × 5.0 ± 0.7µm in persistent sporophorous vesicles. Similarly, Amblyospora spp. were characterized by the presence of eight uninucleate spores measuring 4.5 × 3.5µm in sporophorous vesicles.ResultsThe molecular analysis confirmed the presence of microsporidian DNA in the 8 samples (prevalence of 0.51%). Six samples (Brazilian larvae) were related to Polydispyrenia simulii and Caudospora palustris reference sequences but in separate clusters. One sample was clustered with Amblyospora spp. Edhazardia aedis was the positive control taxon.ConclusionsSamples identified as Polydispyrenia spp. and Amblyospora spp. were grouped with P. simulii and Amblyospora spp., respectively, corroborating previous results. However, the 16S gene tree showed a considerable distance between the black fly-infecting Amblyospora spp. and the mosquito-infecting spp. This distance suggests that these two groups are not congeneric. Additional genomic region evaluation is necessary to obtain a coherent phylogeny for this group.

The study objective was to measure the effect of consumption of a beverage mixed with a high-iron sweetener (evaporated sugarcane juice known as rapadura) on hemoglobin levels in preschool children, and to compare it with the effect of consuming the same beverage sweetened with refined sugar. Research consisted of a 12-week randomized, controlled double-blind trial conducted in 2007 at a state-run school in Sobral, Brazil, among children aged 2-3 years. The study sample was divided into two groups-one consuming cashew juice mixed with 25 g of rapadura and 40 mg of ascorbic acid (per 200-mL serving), and another consuming the same quantity of juice and ascorbic acid sweetened with 25 g of standard refined sugar. A significant statistical increase in hemoglobin was observed in the group consuming the rapadura-fortified beverage. It was therefore concluded that consumption of rapadura increased hemoglobin and thus reduced iron deficiency anemia in preschool children.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del consumo de una bebida mezclada con un edulcorante de alto contenido en hierro (jugo de caña condensado, conocido como rapadura) sobre los niveles de hemoglobina en niños preescolares y compararlo con el efecto de consumir la misma bebida endulzada con azúcar refinada. Se realizó un estudio aleatorizado, controlado y con doble enmascaramiento durante 12 semanas de 2007 en una escuela estatal de Sobral, Brasil. La muestra compuesta por niños de 2 a 3 años se dividió en dos grupos: uno consumió jugo de marañón con 25 g de rapadura y 40 mg de ácido ascórbico (por porción de 200 mL) y otro que consumió la misma cantidad de jugo con 25 g de azúcar refinada estándar. Se observó un aumento significativo de la hemoglobina en el grupo que consumió la bebida fortificada con rapadura. Se concluye, por tanto, que el consumo de rapadura elevó los niveles de hemoglobina, con lo que se puede reducir la anemia por deficiencia de hierro en niños preescolares.

Amostras de sangue de animais infectados com cepa Y de Trypanosoma cruzi foram submetidas, respectivamente, a 200 e 300 krad de radiação gama. Para verificar a eficácia do método na eliminação do parasita, o material foi inoculado em camundongos e os parâmetros utilizados na avaliação foram: parasitemia, cultura, xenodiagnóstico, subinoculação, reinoculação com cepa virulenta e exame anátomo-patológico das vísceras. Os sangues expostos às duas diferentes intensidades de radiação e inoculados em dois períodos após o processo, mostraram-se inócuos quanto a capacidade de produzir infecção nos animais

Blood samples of animals infected with T. cruzi — Y strain, were submitted to gamma radiation in dosage of 200 and 300 krad. In order to verify the efficacy of this method to eliminante the parasite the blood samples were inoculated in to mice and the following parameters were used: parasitemia, hemoculture, xenodiagnosis, subinoculaticn, reinoculation of mice with a virulent strain and anatomy pathological study. The blood samples exposed to the different radiation dosages and inoculated at two different periods were unable to induce a subsequent infection in all animals tested.

Encerrando uma série de observações em nematódeos do gênero Procamallanus Baylis, 1923, que ocorrem no Brasil, reunimos no presente trabalho a descrição de uma nova espécie: Procamallanus (Spirocamallanus) paraensis, a redescrição de Procamallanus (S.) hilarii vaz & Pereira, 1934 e as descrições originais de Procamallanus (S.) barroslimai Pereira, 1935 e Procamallanus (S.) macaensis vicente & Santos, 1972, modificadas e adaptadas. Quanto a barroslimai, colocamos em dúvida sua validade e somente não a tomamos sinônima a Procamallanus (S.) inopinatus Travassos, Artigas & Pereira, 1928, devido à falta absoluta de material, impossibilidade de acesso ao tipo e dados concretos que justificassem tal procedimento, no que somos apoiados por Kloss (1966). Relacionamos amostras de material parcialmente danificado que não nos permitiu uma diagnose específica. Referências são feitas a Procamallanus (S.) iheringi Travassos, Artigas & Pereira, 1928. Para Procamallanus (S.) inopinatus é assinalado um novo hospedador. Como a maioria do material observado provinha de necrópsias realizadas em peixes dulcícolas caracídeos, fizemos um estudo comparativo entre os Procamallanus anteriormente referidos nesses hospedadores a fim de estabelecermos possíveis afinidades entre os caracteres morfológicos considerados distintivos quando da proposição das diversas espécies. Desta forma, pudemos ratificar as afirmações de Kloss (1966), com relação aos Procamallanus, quando do estudo dos parasitos de espécies simpátricas de Astyanax. Finalmente, incluímos uma chave para a determinação dos Procamallanus brasileiros.

With this work, we went through the Brazilian Procamallanus, all of them but one recovered from freshwater fishes. We describe Procamallanus (Spirocamallanus) paraensis n. sp., which is related to Procamallanus (S.) pexatus pinto, Fabio, Noronha & Rolas, 1976 and to Procamallanus (S.) inopinatus Travassos, Artigas & Pereira, 1928. Procamallanus (Spirocamallanus) hilarii Vaz & Pereira, 1934 is redescribed. The adapted and modified original descriptions of Procamallanus (Spirocamallanus) macaensis Vicente & Santos, 1972 and Procamallanus (Spirocamallanus) barroslimai Pereira, 1935 are included. The latter should be considered a synonym of P. (S.) inopinatus, but the lack of the type sample or fresh material and substantial data prevented us to do so. Therefore, its validity is rather doubtful as also suggested by Kloss (1966), and for this reason it was not included in the key to the species. All the Brazilian Procamallanus species recovered from characid fishes were discussed in order to let one knows what are the really valid ones up to now. We also list the unidentified damaged material which was put only under the genus, as well as the hosts' scientific and common names and their geographical distribution.