ABSTRACT Over-the-counter medications (OTC), also known as non-prescription drugs can be dispensed without a prescription. This study aimed to analyze the pharmacological profile, risk, and quality of evidence of OTC medications registered in Brazil. The databases of ANVISA and Micromedex synthesis were consulted. The indications for use were classified according to CIAP, the medications according to ATC, and the quality of evidence according to the GRADE method. A total of 188 OTC medications were identified, comprising 376 presentations. The groups related to the digestive tract and respiratory system had the highest number of drugs, each accounting for 19%. Overall, 61% of the drugs were classified as having high or moderate evidence, and 39% as low, very low, or lacking evidence. Despite the prevalence of higher-quality evidence, restrictions need to be highlighted, as approximately 55% of the drugs have a weak recommendation, 67% may not be used by children under the age of 6, 95% lack reliable safety information during pregnancy, and 87% lack clear information regarding use during lactation. Further research on the topic, supported self-care policies, and monitoring seem essential to better understand the risks and benefits associated with OTC medications, thus ensuring a safer and evidence-based clinical practice.

RESUMO Os Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP) ou de venda livre podem ser fornecidos sem exigência de receita. Este estudo objetivou analisar o perfil farmacológico, risco e qualidade da evidência dos MIP registrados no Brasil. Foram consultadas as bases de dados da Anvisa e a base de síntese Micromedex. As indicações de uso foram classificadas segundo Ciap, os medicamentos segundo ATC e a qualidade da evidência segundo método Grade. Foram identificados 188 MIP, com 376 apresentações. Os grupos de trato alimentar e respiratório tiveram os maiores números de fármacos, com 19% cada. No geral, 61% dos fármacos foram classificados como evidência alta ou moderada e 39% como baixa, muito baixa ou sem evidência. Apesar da prevalência de maior qualidade de evidência, as restrições precisam ser evidenciadas, pois cerca de 55% dos fármacos possuem força de recomendação fraca, 67% não podem ser utilizados por crianças menores de 6 anos, 95% não possuem informações confiáveis de segurança na gestação e 87% não possuem informações de uso na lactação. Mais pesquisas sobre o tema, políticas de autocuidado apoiado e monitoramento parecem essenciais para melhor compreender os riscos e benefícios associados aos MIP, garantindo uma prática clínica mais segura e baseada em evidências.

ABSTRACT Over-the-counter medications (OTC), also known as non-prescription drugs can be dispensed without a prescription. This study aimed to analyze the pharmacological profile, risk, and quality of evidence of OTC medications registered in Brazil. The databases of ANVISA and Micromedex synthesis were consulted. The indications for use were classified according to CIAP, the medications according to ATC, and the quality of evidence according to the GRADE method. A total of 188 OTC medications were identified, comprising 376 presentations. The groups related to the digestive tract and respiratory system had the highest number of drugs, each accounting for 19%. Overall, 61% of the drugs were classified as having high or moderate evidence, and 39% as low, very low, or lacking evidence. Despite the prevalence of higher-quality evidence, restrictions need to be highlighted, as approximately 55% of the drugs have a weak recommendation, 67% may not be used by children under the age of 6, 95% lack reliable safety information during pregnancy, and 87% lack clear information regarding use during lactation. Further research on the topic, supported self-care policies, and monitoring seem essential to better understand the risks and benefits associated with OTC medications, thus ensuring a safer and evidence-based clinical practice. Overthecounter Over counter OTC, , (OTC) nonprescription non prescription profile risk Brazil consulted CIAP ATC method 18 identified 37 presentations 19 19% Overall 61 39 low higherquality higher highlighted 55 recommendation 67 6 95 pregnancy 87 lactation topic selfcare self care policies evidencebased based practice (OTC 1 3 5 9 8

RESUMO Os Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP) ou de venda livre podem ser fornecidos sem exigência de receita. Este estudo objetivou analisar o perfil farmacológico, risco e qualidade da evidência dos MIP registrados no Brasil. Foram consultadas as bases de dados da Anvisa e a base de síntese Micromedex. As indicações de uso foram classificadas segundo Ciap, os medicamentos segundo ATC e a qualidade da evidência segundo método Grade. Foram identificados 188 MIP, com 376 apresentações. Os grupos de trato alimentar e respiratório tiveram os maiores números de fármacos, com 19% cada. No geral, 61% dos fármacos foram classificados como evidência alta ou moderada e 39% como baixa, muito baixa ou sem evidência. Apesar da prevalência de maior qualidade de evidência, as restrições precisam ser evidenciadas, pois cerca de 55% dos fármacos possuem força de recomendação fraca, 67% não podem ser utilizados por crianças menores de 6 anos, 95% não possuem informações confiáveis de segurança na gestação e 87% não possuem informações de uso na lactação. Mais pesquisas sobre o tema, políticas de autocuidado apoiado e monitoramento parecem essenciais para melhor compreender os riscos e benefícios associados aos MIP, garantindo uma prática clínica mais segura e baseada em evidências. (MIP receita farmacológico Brasil Micromedex Ciap Grade 18 37 apresentações 19 cada geral 61 39 evidenciadas 55 fraca 67 anos 95 87 lactação tema evidências 1 3 5 9 8

Abstract This integrative review aims to identify the mental health care measures that were produced during the COVID-19 pandemic. This research was conducted on three databases (SciELO, PubMed, and LILACS) with the following descriptors in Portuguese, English, and Spanish: “SAÚDE MENTAL” or “SALUD MENTAL” or “MENTAL HEALTH” AND “COVID-19” from 2020 to 2021. In total, 3,451 articles were found, 43 of which were analyzed. Most measures were digital, stemmed from public institutions, focused on the local perspective, and were integrated with the public health care system. This study discusses the models of care in mental health based on measures to cope with the COVID-19 pandemic. It also discusses the Brazilian health care system, reiterating its resilience. In conclusion, digital measures occurred most often. This study suggest the evaluation of the accessibility of this mental health care model for most vulnerable groups. Finally, this research reinforces the importance of the Brazilian health care system for public health and access to information to cope with the COVID-19 pandemic. COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic SciELO, SciELO (SciELO PubMed LILACS Portuguese English Spanish SAÚDE MENTAL SALUD HEALTH “COVID-19 202 2021 total 3451 3 451 3,45 found 4 analyzed institutions perspective resilience conclusion often groups Finally COVID1 1 COVID- “COVID-1 20 345 45 3,4 “COVID- 2 34 3, “COVID

Resumo A presente revisão integrativa tem por objetivo identificar os arranjos de cuidado em saúde mental que foram implementados no enfrentamento à pandemia de COVID-19. Realizou-se busca em três bases de dados (SciELO, PubMed e LILACS), em português, inglês e espanhol, com os descritores “SAÚDE MENTAL” or “SALUD MENTAL” or “MENTAL HEALTH” AND “COVID-19”, no período de 2020 a 2021. Foram encontrados 3.451 artigos, sendo 43 selecionados para análise. Em relação ao cuidado em saúde mental, os principais arranjos identificados foram os digitais, de natureza pública, desenvolvidos na esfera municipal e com integração com a rede de saúde. Os modelos de cuidado em saúde mental para o enfrentamento da pandemia são discutidos a partir dos tipos de arranjo produzidos nesse contexto sanitário emergencial e crítico. Apresenta-se, ainda, um recorte da realidade encontrada no Sistema Único de Saúde (SUS), reiterando sua resiliência. Concluiu-se que os arranjos digitais foram os mais usados e que há necessidade de investigar a acessibilidade deste modelo para populações com maior vulnerabilidade social. Reafirma-se a importância do SUS para o enfrentamento da COVID-19 e no acesso a informações de saúde. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Realizouse Realizou se SciELO, SciELO (SciELO LILACS, LILACS , LILACS) português espanhol SAÚDE MENTAL SALUD HEALTH COVID19, “COVID-19” 202 2021 3451 3 451 3.45 artigos 4 análise pública crítico Apresentase, Apresentase Apresenta se, Apresenta-se ainda SUS, (SUS) resiliência Concluiuse Concluiu social Reafirmase Reafirma COVID-1 COVID1 1 “COVID-19 20 345 45 3.4 (SUS COVID- “COVID-1 2 34 3. “COVID- “COVID

ABSTRACT Introduction: Spinal cord injury is any injury to the structures contained in the spinal canal (medulla, conus medullaris and cauda equina), which can lead to motor, sensory, autonomic and psycho-affective changes that cause physical, psychological and social repercussions. Studies indicate a fragility in the health care provided to patients with this type of disabling injury, in the context of Primary Health Care and the need for ongoing education actions on the subject of rehabilitation for Nurses. Despite being the gateway to health services and the first level of care for users within their territory, within their homes, these users still experience difficulties such as professional disqualification for providing comprehensive care to patients with spinal cord injuries. The aim of the study is to develop a scoping review protocol that will seek to identify and synthesize the available scientific evidence on nursing interventions focused on autonomy for daily activities of people with spinal cord injury in Primary Health Care. Methodology: The method proposed by JBI (Joanna Briggs Institute) will be used and the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) extension will be used to systematize the information through the PRISMA ScR (Extension for Scoping Reviews) checklist, ensuring greater transparency and methodological rigor. This protocol will be indexed on the Open Science Framework platform. Results: The search for texts will be carried out in nine databases and gray literature. Three reviewers will carry out the analysis and selection of studies, with the help of the PRISMA Flow Diagram manager. Discrepancies will be resolved by a fourth reviewer. The data will be extracted according to the systematized form for data collection regarding the Scope Review and organized in Excel software, and the conclusions of the studies will be analysed with the help of software. Discussion: The results will be presented in a tabular and narrative format, aiming to achieve the objective and review question of this protocol. Conclusion: It is expected that the study will strengthen rehabilitation in Nursing practices in Primary Health Care by elucidating the need for training Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing (SNRN) in Health Education actions.

RESUMO Introdução: A lesão da medula espinal é toda injúria às estruturas contidas no canal medular (medula, cone medular e cauda equina), podendo levar a alterações motoras, sensitivas, autonômicas e psicoafetivas e que causam repercussões físicas, psíquicas e sociais. Estudos apontam uma fragilidade na assistência à saúde do paciente com este tipo de lesão incapacitante, no contexto da Atenção Primária à Saúde e a necessidade de ações de educação permanente sobre o tema de reabilitação aos Enfermeiros. Apesar de ser a porta de entrada aos serviços de saúde e o primeiro nível de atenção ao usuário inserido em seu território, dentro de sua residência, esses usuários ainda vivenciam dificuldades como a desqualificação profissional para o atendimento integral ao paciente com lesão da medula espinal. O objetivo do estudo é desenvolver um protocolo de revisão de escopo que buscará identificar e sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre as intervenções de enfermagem focadas na autonomia para atividades cotidianas de pessoas com lesão medular na Atenção Básica de Saúde. Metodologia: Será utilizado o método proposto pelo JBI (Joanna Briggs Institute) e para sistematização das informações será utilizada a extensão PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) através do check list PRISMA ScR (Extension for Scoping Reviews), garantindo maior transparência e rigor metodológico. O presente protocolo será indexado na plataforma Open Science Framework. Resultados: A busca dos textos será efetuada em nove bases de dados e na literatura cinzenta. Três revisores efetuarão a análise e seleção dos estudos, com auxílio do gerenciador de Diagrama de Fluxo PRISMA. Divergências serão dirimidas por um quarto revisor. Os dados serão extraídos conforme Ficha sistematizada para coleta dos dados referente à Revisão de Escopo e organizados no software Excel, e as conclusões dos estudos serão analisadas com auxílio de software. Discussão: Os resultados serão apresentados de modo tabular e narrativo, visando alcançar objetivo e questão de revisão deste protocolo. Conclusão: Espera-se que o estudo fortaleça a reabilitação nas práticas de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde elucidando a necessidade de formação de Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER) nas ações de Educação em Saúde.

RESUMEN Introducción: La lesión medular es cualquier lesión de las estructuras contenidas en el canal raquídeo (médula, cono medular y cola de caballo), que puede provocar cambios motores, sensoriales, autonómicos y psicoafectivos que provocan repercusiones físicas, psicológicas y sociales. Estudios señalan fragilidad en la atención a la salud brindada a los pacientes con este tipo de lesión incapacitante, en el contexto de la Atención Primaria de Salud y la necesidad de acciones de educación continua en materia de rehabilitación del Enfermero. A pesar de ser la puerta de entrada a los servicios de salud y el primer nivel de atención para los usuarios dentro de su territorio, dentro de sus hogares, estos usuarios aún experimentan dificultades como la inhabilitación profesional para brindar atención integral a pacientes con lesiones medulares. El objetivo del estudio es desarrollar un protocolo de revisión de alcance que buscará identificar y sintetizar la evidencia científica disponible sobre intervenciones de enfermería centradas en la autonomía para las actividades diarias de personas con lesión medular en Atención Primaria de Salud. Metodología: Se utilizará el método propuesto por JBI (Joanna Briggs Institute) y se utilizará la extensión PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) para sistematizar la información a través de la lista de verificación PRISMA ScR (Extension for Scoping Reviews), garantizando una mayor transparencia y rigor metodológico. Este protocolo estará indexado en la plataforma Open Science Framework. Resultados: La búsqueda de textos se realizará en nueve bases de datos y literatura gris. Tres revisores realizarán el análisis y selección de estudios, con la ayuda del gestor del Diagrama de Flujo PRISMA. Las discrepancias serán resueltas por un cuarto revisor. Los datos serán extraídos según el formulario sistematizado de recolección de datos de la Revisión de Alcance y organizados en software Excel, y las conclusiones de los estudios serán analizadas con ayuda de software. Discusión: Los resultados se presentarán en formato tabular y narrativo, con el objetivo de lograr el objetivo y la pregunta de revisión de este protocolo. Conclusión: Se espera que el estudio fortalezca la rehabilitación en las prácticas de Enfermería en la Atención Primaria de Salud, al dilucidar la necesidad de formación de Enfermeros Especialistas en Enfermería de Rehabilitación (EEER) en acciones de Educación en Salud.

RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura em busca das intervenções e indicações nutricionais mais adequadas e eficazes para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC). Fontes de dados: Esta revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — PRISMA. Os artigos foram selecionados em sete bases de dados (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Foram incluídos estudos de um grupo pediátrico (zero a 18 anos) com diagnóstico de PC e a estratégia de busca incluiu os descritores: “children” OR “childhood” AND “nutritional therapy” OR “nutritional intervention” OR “nutrition” OR “nutritional support” OR “diet” AND “cerebral palsy” OR “cerebral injury”. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a lista de verificação para estudos transversais analíticos, escala Newcastle-Ottawa ou ferramenta da Cochrane Collaboration, para ensaios clínicos. Síntese dos dados: Quinze estudos (n=658) publicados de 1990 a 2020 preencheram os critérios de inclusão. Todos tiveram baixo risco de viés. Os dados mostraram que crianças e adolescentes com PC apresentam pior estado nutricional do que os normalmente desenvolvidos. Aqueles que receberam suplementação nutricional hipercalórica e hiperproteica beneficiaram-se de seu uso. Estudos demonstram que a nutrição enteral deve ser considerada quando as necessidades nutricionais não são supridas pela dieta oral, principalmente nos casos em que as funções oromotoras estão prejudicadas. Além disso, houve relação direta entre a consistência dos alimentos, o nível de função motora e o estado nutricional. Conclusões: Crianças e adolescentes com PC têm maior risco de desnutrição. O uso de suplementação nutricional pode auxiliar no ganho de peso desses pacientes. Além disso, a nutrição enteral e a modificação da textura dos alimentos têm sido artifícios utilizados para a melhora do estado nutricional neste grupo. Objetivo PC. . (PC) MetaAnalyses Meta Analyses PRISMA Cochrane, (Cochrane LatinoAmericana Latino Americana Lilacs Embase PubMed SciELO Scopus Science. Science Science) zero 1 anos descritores children “children childhood “childhood nutritional therapy intervention nutrition “nutrition support diet “diet palsy injury. injury injury” analíticos NewcastleOttawa Newcastle Ottawa Collaboration clínicos n=658 n658 n 658 (n=658 199 202 inclusão viés desenvolvidos beneficiaramse beneficiaram se oral prejudicadas disso Conclusões desnutrição pacientes (PC n=65 n65 65 (n=65 19 20 n=6 n6 6 (n=6 2 n= (n= (n

ABSTRACT Objective: To systematically review the literature in search of the most suitable and effective nutritional interventions and indications for the nutritional treatment of children and adolescents with cerebral palsy (CP). Data source: This review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The articles were selected from seven databases (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Studies from a pediatric group (0 to 18 years old) diagnosed with CP were included and the search strategy included the descriptors: “children” OR “childhood” AND “nutritional therapy” OR “nutritional intervention” OR “nutrition” OR “nutritional support” OR “diet” AND “cerebral palsy” OR “cerebral injury”. Methodological quality was assessed using the checklist for cross-sectional analytical studies, the Newcastle-Ottawa scale or the Cochrane Collaboration tool for clinical trials. Data synthesis: Fifteen studies (n=658) published from 1990 to 2020 met the inclusion criteria. All of them had a low risk of bias. The data showed that children and adolescents with CP have worse nutritional status than those normally developed. Those who received hypercaloric and hyperprotein nutritional supplementation benefited from its use. Studies indicate that enteral nutrition should be considered when nutritional needs are not met by the oral diet, especially in cases where oral motor functions are impaired. In addition, there was a direct relationship between the consistency of food, the level of motor function and nutritional status. Conclusions: Children and adolescents with CP have a greater risk of malnutrition. The use of nutritional supplementation may help with weight gain. In addition, enteral nutrition and modification of food texture have been used to improve the nutritional status of this group. Objective CP. . (CP) source MetaAnalyses Meta Analyses PRISMA (PRISMA guidelines Cochrane, (Cochrane LatinoAmericana Latino Americana Lilacs Embase PubMed SciELO Scopus Science. Science Science) 0 ( 1 old descriptors “children childhood “childhood therapy intervention “nutrition support diet “diet injury. injury injury” crosssectional cross sectional NewcastleOttawa Newcastle Ottawa trials synthesis n=658 n658 n 658 (n=658 199 202 criteria bias developed impaired addition Conclusions malnutrition gain (CP n=65 n65 65 (n=65 19 20 n=6 n6 6 (n=6 2 n= (n= (n

Resumen: El objetivo fue describir las acciones de vigilancia y seguridad de la vacuna contra mpox (Jynneos) en Brasil, del 2022 al 2023. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de mpox y de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización para la vacuna Jynneos, registrados en los sistemas de información. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas y coeficientes de notificación de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización por 1.000 dosis administradas. Se registraron 9.596 casos de mpox y se distribuyeron 49.000 dosis de vacuna, de estas se administraron 14.395 (31%) dosis y se reportaron 65 eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (4,5 por 1.000 dosis administradas). Todos los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización no fueron graves y 22 (33,8%) casos tuvieron reacciones relacionadas con el producto. Los resultados son acordes a la frecuencia esperada. Sin embargo, puede que el número de dosis administradas no haya sido suficiente para detectar eventos raros o inusuales. Por lo tanto, es necesaria una vigilancia continua para garantizar la eficacia y la seguridad de la vacunación, especialmente entre los grupos con mayor riesgo de contraer la enfermedad.

Abstract: This study describes the surveillance and safety actions of the mpox (Jynneos) vaccine in Brazil, from 2022 to 2023. A descriptive study of mpox cases and events supposedly attributable to vaccination and/or immunization for Jynneos vaccine, recorded in the information systems, was conducted. Absolute and relative frequencies and reporting coefficients of events supposedly attributable to vaccination and/or immunization per 1,000 administered doses were calculated. A total of 9,596 cases of mpox were registered and 49,000 doses of vaccine were distributed, of which 14,395 (31%) were administered and 65 events supposedly attributable to vaccination and/or immunization (4.5 per 1,000 administered doses) were notified. All events supposedly attributable to vaccination and/or immunization were non-serious, and 22 (33.8%) cases had product-related reactions. Results are within the expected frequency; however, the number of administered doses may not have been sufficient to detect rare or unusual events. Continued surveillance is necessary to ensure vaccination effectiveness and safety, especially among groups at higher risk for the disease.

Resumo: O objetivo deste estudo é descrever as ações de vigilância e segurança da vacina contra a mpox (Jynneos) no Brasil, de 2022 a 2023. Realizou-se estudo descritivo dos casos de mpox e dos eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização para vacina Jynneos, registrados nos sistemas de informação. Foram calculadas frequências absolutas e relativas e coeficientes de notificação de eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização por mil doses administradas. Foram registrados 9.596 casos de mpox e distribuídas 49 mil doses de vacina; dessas, 14.395 (31%) doses foram administradas e 65 eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização (4,5 por mil doses administradas) foram notificados. Todos os eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização foram não graves e 22 (33,8%) casos apresentaram reações relacionadas ao produto. Os resultados estão dentro da frequência esperada. No entanto, o número de doses administradas pode não ter sido suficiente para detectar eventos raros ou inusitados. Portanto, a vigilância contínua é necessária para garantir a efetividade e a segurança da vacinação, especialmente entre os grupos de maior risco.

Resumo Esse estudo examinou os patótipos EPEC, ETEC e STEC em isolados de E. coli oriundos de água ofertada em escolas de município maranhense de baixo índice de desenvolvimento humano, Brasil. Para isso, foram utilizadas 57 cepas bacterianas isoladas de 19 amostras de água. A totalidade das cepas foram confirmadas como pertencentes a espécie E. coli, por coloração de Gram e testes fenotípicas. Das culturas puras de E. coli realizou-se a extração do DNA seguido da caracterização dos isolados por reação em cadeia da polimerase (PCR). Esse é o primeiro estudo realizado no estado do Maranhão sobre a pesquisa das estirpes diarreiogênicas EPEC, ETEC e STEC em água para consumo humano ofertadas em escolas, com a detecção de genes de virulência característicos de E. coli enterotoxigênica (26,31%; n= 15/57) e E. coli produtora da toxina de Shiga (8,78%; n= 5/57). Das estirpes identificadas, 8,78% (n= 5/57) corresponderam a combinações de genes est + stx1. Conclui-se que a detecção das estirpes diarreiogênicas ETEC e STEC em isolados de E. coli oriundos de amostras de água para consumo humano indica que, além da água estar contaminada, abriga estirpes com potencial patogênico para causar infecção diarreica em seus usuários. EPEC E Brasil isso 5 1 fenotípicas realizouse realizou se PCR. PCR . (PCR) 26,31% 2631 26 31 (26,31% n 15/57 1557 15 878 8 78 (8,78% 5/57. 557 5/57 identificadas 8,78 (n stx1 stx Concluise Conclui contaminada usuários (PCR 26,31 263 2 3 (26,31 15/5 155 87 7 (8,78 55 5/5 8,7 26,3 (26,3 15/ (8,7 5/ 8, 26, (26, (8, (26 (8 (2 (

Abstract This study examined the EPEC, ETEC and STEC pathotypes in E. coli isolates from water supplied to schools in a municipality in Maranhão, Brazil with a low human development index. For this, 57 bacterial strains isolated from 19 water samples were used. All strains were confirmed as belonging to the E. coli species, by Gram staining and phenotypic tests. From pure cultures of E. coli, DNA was extracted followed by characterization of the isolates by polymerase chain reaction (PCR). This is the first study carried out in the state of Maranhão on the research of the diarrheagenic strains EPEC, ETEC and STEC in water for human consumption offered in schools, with the detection of virulent genes characteristic of enterotoxigenic E. coli (26.31%; n = 15/57) and E. coli producing Shiga toxin (8.78%; n= 5/57). Of the strains identified, 8.78% (n= 5/57) corresponded to combinations of est + stx1 genes. It is concluded that the detection of the diarrheagenic strains ETEC and STEC in E. coli isolates from water samples for human consumption indicates that, in addition to the water being contaminated, it harbors strains with pathogenic potential to cause diarrheal infection in its users. EPEC E index this 5 1 used species tests PCR. PCR . (PCR) 26.31% 2631 26 31 (26.31% 15/57 1557 15 878 8 78 (8.78% 5/57. 557 5/57 identified 8.78 (n stx contaminated users (PCR 26.31 263 2 3 (26.31 15/5 155 87 7 (8.78 55 5/5 8.7 26.3 (26.3 15/ (8.7 5/ 8. 26. (26. (8. (26 (8 (2 (

Abstract Background: Acute respiratory diseases are difficult to measure and contribute to a large number of ill-defined causes of death, which affects the reliability of mortality information. Objective: To verify the accuracy of the definition of the underlying cause of death for acute respiratory diseases registered in the Mortality Information System of the Federal District in 2018. Method: An accuracy study was conducted, with a minimum sample of 331 death certificates with the causes of death according to Chapter 10 (diseases of the respiratory system — J00-J99 — according to subcategories) of the International Classification of Diseases, version 10, considering the definition of the underlying cause of death by the research team as the gold standard. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and positive and negative likelihood ratios were calculated with their respective 95% confidence intervals (CIs). Results: Overall, 396 death certificates were included. High sensitivity was identified to determine acute lung diseases in the underlying cause of death (82.8%, 95%CI 78.6–86.5) and high specificity (93.1%, 95%CI 77.2–99.2). The probability of the declaration shows that negative false value was low (0.2, 95%CI 0.1–0.2). Conclusion: Death certificates due to acute respiratory diseases showed good results for accuracy and this study encourages similar studies for other conditions. Background illdefined ill defined information Objective 2018 Method conducted 33 1 J00J99 JJ J00 J99 J J00-J9 subcategories Diseases standard Sensitivity values 95 CIs. CIs . (CIs) Results Overall 39 included 82.8%, 828 82 8 (82.8% 95CI CI 78.6–86.5 786865 78 6 86 5 93.1%, 931 93 (93.1% 77.2–99.2. 772992 77.2–99.2 77 2 99 77.2–99.2) 0.2, 02 0 (0.2 0.1–0.2. 0102 0.1–0.2 0.1–0.2) Conclusion conditions 201 3 J00J9 J0 J9 J00-J 9 (CIs 82.8% (82.8 78.6–86. 78686 7 93.1% (93.1 77299 77.2–99. 0.2 (0. 010 0.1–0. 20 J00J 82.8 (82. 78.6–86 7868 93.1 (93. 7729 77.2–99 0. (0 01 0.1–0 82. (82 78.6–8 786 93. (93 772 77.2–9 ( 0.1– (8 78.6– (9 77.2– 0.1 78.6 77.2 78. 77.

Resumo Introdução: As doenças respiratórias agudas apresentam difícil mensuração e contribuem para o grande número de causas de óbito mal definidas, o que afeta a confiabilidade das informações de mortalidade. Objetivo: Verificar a acurácia da definição da causa básica de óbito para doenças respiratórias agudas dos óbitos registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Distrito Federal em 2018. Método: Foi realizado um estudo de acurácia, com amostra mínima de 331 declarações de óbito com as causas de óbito do capítulo 10 (doenças do aparelho respiratório — J00-J99 — conforme subcategorias) da Classificação Internacional de Doenças na versão 10, considerando a definição de causa básica de óbito pela equipe de investigação como o padrão-ouro. Foram calculadas a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e as razões de verossimilhanças positivas e negativas com os respectivos intervalos de confiança a 95%. Resultados: Total de 396 declarações de óbito foram incluídas. Foi constatada alta sensibilidade para identificar doenças pulmonares agudas nas causas básicas de óbito (82,8%. IC95% 78,6–86,5) e alta especificidade (93,1%. IC95% 77,2–99,2). A probabilidade de a declaração apresentar resultado falso negativo foi baixa (0,2. IC95% 0,1–0,2). Conclusão: As declarações de óbito por doenças respiratórias agudas apresentaram bons resultados para acurácia e incitam a realização de estudos semelhantes para outras condições. Introdução definidas mortalidade Objetivo 2018 Método 33 1 J00J99 JJ J00 J99 J J00-J9 subcategorias padrãoouro. padrãoouro padrão ouro. ouro padrão-ouro 95 95% Resultados 39 incluídas 82,8%. 828 82 8 (82,8% IC95 IC 78,6–86,5 786865 78 6 86 5 93,1%. 931 93 (93,1% 77,2–99,2. 772992 77,2–99,2 . 77 2 99 77,2–99,2) 0,2. 02 0 (0,2 0,1–0,2. 0102 0,1–0,2 0,1–0,2) Conclusão condições 201 3 J00J9 J0 J9 J00-J 9 82,8% (82,8 IC9 78,6–86, 78686 7 93,1% (93,1 77299 77,2–99, 0,2 (0, 010 0,1–0, 20 J00J 82,8 (82, 78,6–86 7868 93,1 (93, 7729 77,2–99 0, (0 01 0,1–0 82, (82 78,6–8 786 93, (93 772 77,2–9 ( 0,1– (8 78,6– (9 77,2– 0,1 78,6 77,2 78, 77,

Resumo A presente revisão integrativa tem por objetivo identificar os arranjos de cuidado em saúde mental que foram implementados no enfrentamento à pandemia de COVID-19. Realizou-se busca em três bases de dados (SciELO, PubMed e LILACS), em português, inglês e espanhol, com os descritores “SAÚDE MENTAL” or “SALUD MENTAL” or “MENTAL HEALTH” AND “COVID-19”, no período de 2020 a 2021. Foram encontrados 3.451 artigos, sendo 43 selecionados para análise. Em relação ao cuidado em saúde mental, os principais arranjos identificados foram os digitais, de natureza pública, desenvolvidos na esfera municipal e com integração com a rede de saúde. Os modelos de cuidado em saúde mental para o enfrentamento da pandemia são discutidos a partir dos tipos de arranjo produzidos nesse contexto sanitário emergencial e crítico. Apresenta-se, ainda, um recorte da realidade encontrada no Sistema Único de Saúde (SUS), reiterando sua resiliência. Concluiu-se que os arranjos digitais foram os mais usados e que há necessidade de investigar a acessibilidade deste modelo para populações com maior vulnerabilidade social. Reafirma-se a importância do SUS para o enfrentamento da COVID-19 e no acesso a informações de saúde.

Abstract This integrative review aims to identify the mental health care measures that were produced during the COVID-19 pandemic. This research was conducted on three databases (SciELO, PubMed, and LILACS) with the following descriptors in Portuguese, English, and Spanish: “SAÚDE MENTAL” or “SALUD MENTAL” or “MENTAL HEALTH” AND “COVID-19” from 2020 to 2021. In total, 3,451 articles were found, 43 of which were analyzed. Most measures were digital, stemmed from public institutions, focused on the local perspective, and were integrated with the public health care system. This study discusses the models of care in mental health based on measures to cope with the COVID-19 pandemic. It also discusses the Brazilian health care system, reiterating its resilience. In conclusion, digital measures occurred most often. This study suggest the evaluation of the accessibility of this mental health care model for most vulnerable groups. Finally, this research reinforces the importance of the Brazilian health care system for public health and access to information to cope with the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivos: analizar las acciones de educación continua en enfermería en la literatura científica frente a la homofobia. Métodos: revisión integrativa de la literatura con búsqueda estructurada en junio de 2022 en ocho bases de datos, utilizando los descriptores Nursing Education, Homophobia, Sexual and Gender Minorities. La muestra final estuvo compuesta por seis estudios primarios. Resultados: las acciones de educación continua en enfermería se apoyan en estrategias como el uso de materiales didácticos, conferencias, estudios de casos y grupos focales, abordando contenidos como cuestiones de identidad de género y orientación afectivo-sexual, disparidades en salud y su relación con la homofobia en el ámbito de la salud. Consideraciones finales: realizadas en diversos ámbitos de atención de salud, las acciones de educación continua demostraron ser exitosas en la sensibilización de los enfermeros para enfrentar la homofobia en los servicios de salud, sin embargo, su ampliación es necesaria para crear espacios de salud que atiendan las necesidades específicas de estas personas. Objetivos Métodos 202 datos Education Homophobia Minorities primarios Resultados didácticos conferencias focales afectivosexual, afectivosexual afectivo sexual, sexual afectivo-sexual finales embargo personas 20 2

ABSTRACT Objectives: to analyze continuing nursing education actions in the scientific literature in the face of homophobia. Methods: an integrative literature review with structured search in June 2022 in eight databases, using the descriptors Nursing Education, Homophobia, Sexual and Gender Minorities. Final sample consisted of six primary studies. Results: continuing nursing education actions are supported by strategies such as use of teaching materials, lectures, case studies and focus groups, addressing content such as gender identity issues and affective-sexual orientation, health disparities and their relationship with homophobia in healthcare settings. Final considerations: carried out in various healthcare settings, continuing education actions proved to be successful in raising nurses’ awareness in facing homophobia in health services, however, their expansion is necessary to create health spaces that meet the specific needs of these people. Objectives Methods 202 databases Education Homophobia Minorities Results materials lectures groups affectivesexual affective sexual orientation settings considerations nurses services however people 20 2

RESUMO Objetivos: analisar na literatura científica ações de educação permanente da enfermagem frente à homofobia. Métodos: revisão integrativa da literatura com busca estruturada em junho de 2022 em oito bases de dados, utilizando os descritores Nursing Education, Homophobia, Sexual and Gender Minorities. Amostra final foi composta por seis estudos primários. Resultados: as ações de educação permanente da enfermagem apoiam-se em estratégias como utilização de materiais didáticos, palestras, estudos de casos e grupos focais, com abordagem de conteúdos como questões identitárias de gênero e de orientação afetivossexual, disparidades de saúde e sua relação com a homofobia nos locais de cuidados de saúde. Considerações finais: realizadas em variados cenários de cuidados de saúde, as ações de educação permanente mostraram-se exitosas quanto à sensibilização dos enfermeiros no enfrentamento da homofobia nos serviços de saúde, sendo necessária, no entanto, sua ampliação para a criação de espaços de saúde que atendam às necessidades específicas dessas pessoas. Objetivos Métodos 202 dados Education Homophobia Minorities primários Resultados apoiamse apoiam se didáticos palestras focais afetivossexual finais mostraramse mostraram necessária entanto pessoas 20 2

Resumo Introdução Mundialmente a vida da população negra é marcada pelo racismo e por diferentes formas de violência que repercutem negativamente em suas ocupações, bem como impactam sua subjetividade, seus modos de estar no mundo, sua identidade e relações sociais. Objetivo O objetivo deste protocolo de revisão de escopo é descrever os referenciais teóricos e metodológicos que orientam as práticas de terapeutas ocupacionais com a população negra. Métodos As diretrizes de revisão de escopo do JBI para revisões de escopo serão adotadas. Uma estratégia de busca foi desenhada em colaboração com a bibliotecária da área das ciências da saúde com base em títulos e resumos de artigos relevantes. Será realizada uma estratégia de pesquisa em três etapas que consiste em uma pesquisa inicial limitada, uma pesquisa completa e uma triagem das referências de todos os artigos incluídos. Bases de dados como CINAHL (EBSCOhost), MEDLINE (PubMed), PsycINFO (EBSCOhost), LILACS (BIREME/PAHO/WHO), SCIELO, Web of Science e Scopus serão pesquisados para identificar artigos relevantes em texto completo, incluindo pesquisas originais, editoriais e artigos de opinião. Critérios de inclusão Serão incluídos artigos revisados por pares publicados em português e inglês entre os anos de 2013 e 2024. Duas revisoras selecionaram as fontes e extraíram os dados usando uma ferramenta que será modificada e revisada, conforme necessário. Os dados serão apresentados por meio de diagramas, tabelas e/ou nuvens de palavras, acompanhados de um resumo narrativo. Análises quantitativas e qualitativas, por meio de descrição e categorização, acompanharão os resultados mapeados, correlacionando-os ao objetivo e questão de pesquisa da revisão de escopo. A abordagem preconizada pelo JBI para seleção de estudos, avaliação crítica, extração de dados e síntese de dados será utilizada. ocupações subjetividade mundo sociais adotadas limitada EBSCOhost, EBSCOhost , (EBSCOhost) PubMed, PubMed (PubMed) BIREME/PAHO/WHO, BIREMEPAHOWHO BIREME/PAHO/WHO BIREME PAHO WHO (BIREME/PAHO/WHO) SCIELO completo originais opinião 201 2024 revisada necessário diagramas eou ou palavras narrativo qualitativas categorização mapeados correlacionandoos correlacionando estudos crítica utilizada (EBSCOhost (PubMed (BIREME/PAHO/WHO 20 202 2

Abstract Introduction Worldwide, the life of the Black population is marked by racism and different forms of violence that have negative effects on their daily occupations, as well as impact their subjectivity, their ways of being in the world, their identity, and social relationships. Objective The scoping review protocol aims to describe the theoretical and methodological frameworks that guide the practices of occupational therapy practitioners who provide services to Black populations. Methods The JBI methodological framework for scoping reviews will be adopted for this scoping review. A search strategy was designed in collaboration with a health sciences librarian based on titles and abstracts of relevant articles. A 3-step search strategy consisting of an initial limited search, a full search, and a screening of the reference lists of all included articles will be undertaken. Databases such as CINAHL (EBSCOhost), MEDLINE (PubMed), PsycINFO (EBSCOhost), LILACS (BIREME/PAHO/WHO), SCIELO, Web of Science, and Scopus will be searched to identify relevant full-text articles, including original research, editorials, and opinion articles. Inclusion criteria Peer-reviewed articles published in Portuguese and English between the years 2013 and 2024 will be included. Two reviewers will screen sources and extract data using a tool that will be modified, and revised, as necessary. The data will be presented using diagrams, tables and/or word clouds, accompanied by a narrative summary. Quantitative and qualitative analyses, through description and categorization, will accompany the mapped results, correlating them to the objective and research question of the scoping review. The approach recommended by JBI for study selection, critical evaluation, data extraction, and data synthesis will be used. Worldwide occupations subjectivity world identity relationships populations 3step step 3 undertaken EBSCOhost, EBSCOhost , (EBSCOhost) PubMed, PubMed (PubMed) BIREME/PAHO/WHO, BIREMEPAHOWHO BIREME/PAHO/WHO BIREME PAHO WHO (BIREME/PAHO/WHO) SCIELO Science fulltext text editorials Peerreviewed Peer reviewed 201 202 modified revised necessary diagrams andor or clouds summary analyses categorization results selection evaluation extraction used (EBSCOhost (PubMed (BIREME/PAHO/WHO 20 2

RESUMEN Objetivo: Aprehender la estructura de las representaciones sociales de estudiantes de enfermería sobre la violencia obstétrica. Método: Estudio cualitativo realizado con 117 estudiantes de enfermería de una universidad estatal de Brasil, entre julio/octubre de 2022. Los datos fueron recolectados presencialmente mediante la técnica de evocaciones libres de palabras y procesados en el software Evoc para crear un gráfico de las cuatro casas, mediante análisis prototípico. Resultados: La estructura representacional se organizó a partir de los elementos centrales falta de respeto, sufrimiento y violación, que atribuyen a la representación significados negativos relacionados con la posición del grupo sobre el agravio y sus repercusiones. El análisis de similitud retrató que la falta de respeto y sufrimiento tenían más conexiones. Consideraciones finales: Se aprehende que las representaciones sociales de los estudiantes de enfermería se organizaron en torno a una dimensión actitudinal a través de los términos falta de respeto y violación y la dimensión afectiva definida por el sufrimiento. Se destaca que, para los estudiantes, la violencia obstétrica se centra en prácticas profesionales irrespetuosas que causan sufrimiento a las mujeres. Objetivo Método 11 Brasil juliooctubre julio octubre 2022 casas prototípico Resultados repercusiones conexiones finales mujeres 1 202 20 2

ABSTRACT Objective: To learn about the structure of nursing students’ social representations about obstetric violence. Method: Qualitative study conducted with 117 nursing students from a state university in Brazil, between July and October 2022. Data were collected in person using the free Word evocation technique and processed using the Evoc software to create a four-box chart, through prototypical analysis. Results: The representational structure was organized on the central elements of disrespect, suffering and violation, which attribute to the representation negative meanings related to the group’s position on the grievance and its repercussions. The similarity analysis showed that the elements with the greatest connection were disrespect and suffering. Final considerations: Social representations of nursing students were organized around an attitudinal dimension through the terms disrespect and violation, and the affective dimension defined by suffering. It is noteworthy that, for students, obstetric violence is centered on disrespectful professional practices that cause suffering to women. Objective Method 11 Brazil 2022 fourbox four box chart Results violation groups group s repercussions considerations women 1 202 20 2

RESUMO Objetivo: Apreender a estrutura das representações sociais de estudantes de enfermagem sobre violência obstétrica. Método: Estudo qualitativo realizado com 117 estudantes de enfermagem de uma universidade estadual do Brasil, entre julho/outubro de 2022. Os dados foram coletados de forma presencial por meio da técnica de evocações livres de palavras e processados no software Evoc para elaboração de quadro de quatro casas, mediante análise prototípica. Resultados: A estrutura representacional se organizou a partir dos elementos centrais desrespeito, sofrimento e violação, que atribuem à representação sentidos negativos relativos ao posicionamento do grupo diante do agravo e suas repercussões. A análise de similitude retratou que os elementos com maior conexão foram desrespeito e sofrimento. Considerações finais: Apreende-se que as representações sociais dos estudantes de enfermagem se organizaram em torno de uma dimensão atitudinal através dos termos desrespeito e violação e da dimensão afetiva definida pelo sofrimento. Ressalta-se que para os estudantes, a violência obstétrica está centrada em práticas profissionais desrespeitosas que causam sofrimento às mulheres. Objetivo Método 11 Brasil julhooutubro julho outubro 2022 casas prototípica Resultados repercussões finais Apreendese Apreende Ressaltase Ressalta mulheres 1 202 20 2

Resumen: El objetivo fue describir las acciones de vigilancia y seguridad de la vacuna contra mpox (Jynneos) en Brasil, del 2022 al 2023. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de mpox y de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización para la vacuna Jynneos, registrados en los sistemas de información. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas y coeficientes de notificación de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización por 1.000 dosis administradas. Se registraron 9.596 casos de mpox y se distribuyeron 49.000 dosis de vacuna, de estas se administraron 14.395 (31%) dosis y se reportaron 65 eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (4,5 por 1.000 dosis administradas). Todos los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización no fueron graves y 22 (33,8%) casos tuvieron reacciones relacionadas con el producto. Los resultados son acordes a la frecuencia esperada. Sin embargo, puede que el número de dosis administradas no haya sido suficiente para detectar eventos raros o inusuales. Por lo tanto, es necesaria una vigilancia continua para garantizar la eficacia y la seguridad de la vacunación, especialmente entre los grupos con mayor riesgo de contraer la enfermedad. Resumen Jynneos (Jynneos Brasil 202 2023 información 1000 1 000 1.00 9596 9 596 9.59 49000 49 49.00 14395 14 395 14.39 31% 31 (31% 6 4,5 45 4 5 (4, . administradas) 2 33,8% 338 33 8 (33,8% producto esperada embargo inusuales tanto enfermedad 20 100 00 1.0 959 59 9.5 4900 49.0 1439 39 14.3 3 (31 4, (4 33,8 (33,8 10 0 1. 95 9. 490 49. 143 14. (3 ( 33, (33, (33

Abstract: This study describes the surveillance and safety actions of the mpox (Jynneos) vaccine in Brazil, from 2022 to 2023. A descriptive study of mpox cases and events supposedly attributable to vaccination and/or immunization for Jynneos vaccine, recorded in the information systems, was conducted. Absolute and relative frequencies and reporting coefficients of events supposedly attributable to vaccination and/or immunization per 1,000 administered doses were calculated. A total of 9,596 cases of mpox were registered and 49,000 doses of vaccine were distributed, of which 14,395 (31%) were administered and 65 events supposedly attributable to vaccination and/or immunization (4.5 per 1,000 administered doses) were notified. All events supposedly attributable to vaccination and/or immunization were non-serious, and 22 (33.8%) cases had product-related reactions. Results are within the expected frequency; however, the number of administered doses may not have been sufficient to detect rare or unusual events. Continued surveillance is necessary to ensure vaccination effectiveness and safety, especially among groups at higher risk for the disease. Abstract (Jynneos Brazil 202 2023 andor systems conducted 1000 1 000 1,00 calculated 9596 9 596 9,59 49000 49 49,00 distributed 14395 14 395 14,39 31% 31 (31% 6 4.5 45 4 5 (4. notified nonserious, nonserious non serious, serious non-serious 2 33.8% 338 33 8 (33.8% productrelated product related reactions frequency however disease 20 100 00 1,0 959 59 9,5 4900 49,0 1439 39 14,3 3 (31 4. (4 33.8 (33.8 10 0 1, 95 9, 490 49, 143 14, (3 ( 33. (33. (33

Resumo: O objetivo deste estudo é descrever as ações de vigilância e segurança da vacina contra a mpox (Jynneos) no Brasil, de 2022 a 2023. Realizou-se estudo descritivo dos casos de mpox e dos eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização para vacina Jynneos, registrados nos sistemas de informação. Foram calculadas frequências absolutas e relativas e coeficientes de notificação de eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização por mil doses administradas. Foram registrados 9.596 casos de mpox e distribuídas 49 mil doses de vacina; dessas, 14.395 (31%) doses foram administradas e 65 eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização (4,5 por mil doses administradas) foram notificados. Todos os eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização foram não graves e 22 (33,8%) casos apresentaram reações relacionadas ao produto. Os resultados estão dentro da frequência esperada. No entanto, o número de doses administradas pode não ter sido suficiente para detectar eventos raros ou inusitados. Portanto, a vigilância contínua é necessária para garantir a efetividade e a segurança da vacinação, especialmente entre os grupos de maior risco. Resumo Jynneos (Jynneos Brasil 202 2023 Realizouse Realizou se eou informação 9596 9 596 9.59 4 dessas 14395 14 395 14.39 31% 31 (31% 6 4,5 45 5 (4, notificados 2 33,8% 338 33 8 (33,8% produto esperada entanto inusitados Portanto risco 20 959 59 9.5 1439 1 39 14.3 3 (31 4, (4 33,8 (33,8 95 9. 143 14. (3 ( 33, (33, (33

Resumo: Objetivo: Analisar o conhecimento que os profissionais de uma equipe que trabalha em Unidade de Terapia Intensiva possuem sobre comunicação de notícias difíceis. Método: estudo de caráter qualitativo e exploratório realizado em um hospital regional do estado do Maranhão no período de maio a novembro de 2019. Participaram do estudo 29 profissionais de nível superior. As informações obtidas foram coletadas por entrevista semiestruturada e tratadas pela análise de conteúdo. Resultados: os dados foram distribuídos em três categorias: percebendo a si durante a comunicação da notícia difícil; percebendo o contexto do processo de comunicação; e percebendo o outro como receptor da notícia difícil. Conclusão: os entrevistados realizavam a comunicação de notícias difíceis de maneira instintiva e sem a adoção de protocolos. Todavia ressaltaram alguns passos do protocolo ao destacarem os cuidados com essa comunicação, e reconheceram a necessidade de preparo adicional da comunicação de notícias difíceis para melhoria do serviço.

Abstract: Objective: To analyze the knowledge of professionals working in an Intensive Care Unit regarding the communication of bad news. Method: A qualitative and exploratory study conducted in a regional hospital in the state of Maranhão from May to November 2019. The study involved 29 higher-level professionals. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using content analysis. Results: The data were categorized into three groups: self-perception during the communication of bad news, perception of the context of the communication process, and perception of the other as the recipient of bad news. Conclusion: The interviewees communicated bad news instinctively and without following protocols. However, some steps of the protocol were highlighted, emphasizing the importance of careful communication in these situations. They recognized the need for additional training in delivering bad news to enhance the service.

Resumen: Objetivo: analizar el conocimiento que tienen los profesionales de un equipo que trabaja en una Unidad de Cuidados Intensivos sobre la comunicación de malas noticias. Método: estudio de carácter cualitativo y exploratorio realizado en un hospital regional en el estado de Maranhão durante el período de mayo a noviembre de 2019. Participaron en el estudio 29 profesionales de nivel superior. Las informaciones compiladas se obtuvieron a través de entrevistas semiestructura- das tratadas por el análisis de contenido. Resultados: los datos se distribuyeron en tres categorías: percepción de uno mismo durante la comunicación de malas noticias; percepción del contexto del proceso de comunicación; y percepción del otro como receptor de malas noticias. Conclusión: los entrevistados realizaban la comunicación de malas noticias de manera instintiva y sin seguir protocolos. No obstante, destacaron algunos pasos del protocolo al resaltar la importancia de cuidar la comunicación en estas situaciones y reconocieron la necesidad de una capacitación adicional en la comunicación de malas noticias para mejorar el servicio.

RESUMO Antecedentes: A doença crítica é um importante ônus permanente da assistência médica em todo o mundo e está associada a altas taxas de mortalidade. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 têm demonstrado consistentemente benefícios nos desfechos cardiovasculares e renais. Os efeitos dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 em doenças agudas ainda não foram devidamente investigados. Métodos: O DEFENDER é um estudo de iniciativa do investigador, multicêntrico, randomizado, aberto, desenhado para avaliar a eficácia e a segurança da dapagliflozina em 500 participantes adultos com disfunção orgânica aguda hospitalizados na unidade de terapia intensiva. Os participantes aptos serão randomizados 1:1 para receber 10mg de dapagliflozina e o tratamento padrão por até 14 dias ou apenas o tratamento padrão. O desfecho primário é um composto hierárquico de mortalidade hospitalar, início de terapia renal substitutiva e tempo de internação na unidade de terapia intensiva, até 28 dias. O monitoramento da segurança será rigoroso durante todo o estudo. Conclusão: O DEFENDER é o primeiro estudo desenvolvido para investigar o uso de um inibidor do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 em pacientes de unidade de terapia intensiva geral com disfunção orgânica aguda. O estudo fornecerá informações relevantes sobre o uso de medicamentos dessa classe promissora em pacientes críticos. Registro ClincalTrials.gov: NCT05558098 Antecedentes sódioglicose sódio glicose renais investigados Métodos investigador multicêntrico randomizado aberto 50 11 1 1: mg hospitalar Conclusão críticos ClincalTrials.gov ClincalTrialsgov ClincalTrials gov NCT NCT0555809 5 NCT055580 NCT05558 NCT0555 NCT055 NCT05 NCT0

ABSTRACT Background: Critical illness is a major ongoing health care burden worldwide and is associated with high mortality rates. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors have consistently shown benefits in cardiovascular and renal outcomes. The effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in acute illness have not been properly investigated. Methods: DEFENDER is an investigator-initiated, multicenter, randomized, open-label trial designed to evaluate the efficacy and safety of dapagliflozin in 500 adult participants with acute organ dysfunction who are hospitalized in the intensive care unit. Eligible participants will be randomized 1:1 to receive dapagliflozin 10mg plus standard of care for up to 14 days or standard of care alone. The primary outcome is a hierarchical composite of hospital mortality, initiation of kidney replacement therapy, and intensive care unit length of stay, up to 28 days. Safety will be strictly monitored throughout the study. Conclusion: DEFENDER is the first study designed to investigate the use of a sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor in general intensive care unit patients with acute organ dysfunction. It will provide relevant information on the use of drugs of this promising class in critically ill patients. ClinicalTrials.gov registry: NCT05558098 Background rates Sodiumglucose Sodium glucose cotransporter2 cotransporter 2 cotransporter- outcomes sodiumglucose sodium investigated Methods investigatorinitiated, investigatorinitiated investigator initiated, initiated investigator-initiated multicenter openlabel open label 50 11 1 1: mg alone therapy stay Conclusion ClinicalTrialsgov ClinicalTrials gov registry NCT NCT0555809 5 NCT055580 NCT05558 NCT0555 NCT055 NCT05 NCT0