RESUMO: Introdução: A tuberculose ainda é um problema de saúde pública mundial e sua ocorrência e distribuição estão associadas às desigualdades sociais. Itaboraí está entre os municípios brasileiros prioritários para o controle dessa doença. Os objetivos deste estudo foram combinar indicadores sociais em um indicador sintético para mensurar as diferenças nas condições de vida da população de Itaboraí, assim como evidenciar prováveis desigualdades em saúde relacionadas à tuberculose. Métodos: Estudo ecológico, com análise espacial da tuberculose e sua relação com a situação socioeconômica e demográfica das famílias residentes. Os dados foram obtidos de indivíduos residentes, declarados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) ou registrados no Sistema de Informação de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITETB), entre 2007 a 2013. Resultados: Evidências indicam associação entre desigualdades sociodemográficas e ocorrência de tuberculose na população. Achados apontam menor percentual de cura e maior percentagem de abandono e óbito em áreas com maior vulnerabilidade social, com risco relativo mais de duas vezes superior ao encontrado nas áreas de menor vulnerabilidade. Conclusão: O estudo demonstrou fortes evidências de que a influência de condições sociodemográficas desiguais tem efeitos perniciosos nas condições de saúde da população em Itaboraí.

ABSTRACT: Introduction: Tuberculosis remains as a global public health problem and its occurrence and distribution is associated with social inequalities. Itaboraí is among the priority Brazilian municipalities for tuberculosis control. The study aimed to combine social indicators into a composite indicator to measure differences in living conditions of the population in Itaboraí, as well as evidence of health inequalities related to tuberculosis. Methods: An ecological study, with spatial analysis of tuberculosis and its relation to socioeconomic and demographic status of households. Data were obtained from individuals declared in the Mortality Information System (SIM), notified in the Notification of Injury Information System - SINAN or Tuberculosis Special Treatment Information System - SITETB from 2007 to 2013. Results: Evidence indicates association between sociodemographic inequalities and occurrence of tuberculosis in the population. Findings point to a lower percentage of healing and a higher percentage of abandonment and death in areas with high social vulnerability, with a relative risk over twice as high than that found in areas of lower vulnerability. Conclusion: The study showed strong evidence that the influence of unequal sociodemographic conditions have a negative impact on health conditions of the population in Itaboraí.

RESUMO: Introdução: A tuberculose ainda é um problema de saúde pública mundial e sua ocorrência e distribuição estão associadas às desigualdades sociais. Itaboraí está entre os municípios brasileiros prioritários para o controle dessa doença. Os objetivos deste estudo foram combinar indicadores sociais em um indicador sintético para mensurar as diferenças nas condições de vida da população de Itaboraí, assim como evidenciar prováveis desigualdades em saúde relacionadas à tuberculose. Métodos: Estudo ecológico, com análise espacial da tuberculose e sua relação com a situação socioeconômica e demográfica das famílias residentes. Os dados foram obtidos de indivíduos residentes, declarados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) ou registrados no Sistema de Informação de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITETB), entre 2007 a 2013. Resultados: Evidências indicam associação entre desigualdades sociodemográficas e ocorrência de tuberculose na população. Achados apontam menor percentual de cura e maior percentagem de abandono e óbito em áreas com maior vulnerabilidade social, com risco relativo mais de duas vezes superior ao encontrado nas áreas de menor vulnerabilidade. Conclusão: O estudo demonstrou fortes evidências de que a influência de condições sociodemográficas desiguais tem efeitos perniciosos nas condições de saúde da população em Itaboraí.

ABSTRACT: Introduction: Tuberculosis remains as a global public health problem and its occurrence and distribution is associated with social inequalities. Itaboraí is among the priority Brazilian municipalities for tuberculosis control. The study aimed to combine social indicators into a composite indicator to measure differences in living conditions of the population in Itaboraí, as well as evidence of health inequalities related to tuberculosis. Methods: An ecological study, with spatial analysis of tuberculosis and its relation to socioeconomic and demographic status of households. Data were obtained from individuals declared in the Mortality Information System (SIM), notified in the Notification of Injury Information System - SINAN or Tuberculosis Special Treatment Information System - SITETB from 2007 to 2013. Results: Evidence indicates association between sociodemographic inequalities and occurrence of tuberculosis in the population. Findings point to a lower percentage of healing and a higher percentage of abandonment and death in areas with high social vulnerability, with a relative risk over twice as high than that found in areas of lower vulnerability. Conclusion: The study showed strong evidence that the influence of unequal sociodemographic conditions have a negative impact on health conditions of the population in Itaboraí.

Este artigo descreve as tendências na produção de pesquisa sobre os determinantes sociais da saúde (DSS) no Brasil (2005-2012) e mapeia as estruturas do sistema de pesquisa sobre saúde e seus determinantes sociais. O país tem um sólido sistema nacional de pesquisa e conta com uma rica produção sobre DSS e suas iniquidades ancoradas em uma longa tradição de pesquisa e compromisso político nesse campo. Apesar das estratégias inovadoras que buscam fortalecer os vínculos entre pesquisa, políticas e práticas, o impacto da investigação sobre DSS continua a ser em grande parte restrito à comunidade acadêmica, com repercussões notáveis, mas ainda insuficientes sobre a política pública e os determinantes sociais das iniquidades em saúde. Portanto, a pesquisa sobre DSS no Brasil necessita tornar-se ainda mais sensível às urgências sociais e desenvolver uma melhor sintonia com os processos políticos, aumentando a sua capacidade de influenciar decisões estratégicas que possam afetar as iniquidades em saúde e mobilizar agendas para a promoção da equidade.

This article describes tendencies in research on social determinants of health (SDH) and health inequities in Brazil (2005-2012) and maps research system structures to analyze capacities for research on health and its social determinants. Brazil has a strong national research system and counts on a wealth of research in the field of SDH drawing on a long tradition of research and political commitment in this area. While innovative strategies seeking to strengthen the links between research, policy and practice have been developed, the impact of SDH research continues to be largely restricted to the academic community with notable but still insufficient repercussions on public policy and the social determinants of health inequities. SDH research in Brazil will therefore need to become even more responsive to social urgencies and better attuned to political processes, enhancing its capacity to influence strategic policy decisions affecting health inequities and mobilize strategic agendas for health equity.

Este artículo pretende analizar las capacidades de investigación sobre determinantes sociales de la salud (DSS) en Brasil, mapeando instituciones y grupos de investigación, así como las principales tendencias temáticas y dimensiones cuantitativas de la producción científica brasileña en este área (2005-2012). Brasil posee un sistema nacional de investigación en salud bien consolidado y la producción científica sobre la temática es amplia. Se han logrado ampliar los nexos entre la producción científica y la política pública en el campo de los DSS, estableciendo un compromiso político estable en torno a este tema. Sin embargo, cabe notar que la investigación sobre DSS continua teniendo poco impacto sobre políticas públicas y los determinantes sociales de las inequidades en salud. La investigación sobre DSS en Brasil, por lo tanto, necesita ser más sensible a las urgencias sociales y adaptarse mejor a los procesos políticos, aumentando su capacidad influencia en las decisiones políticas que afectan las inequidades en salud, además de movilizar agendas estratégicas para la equidad en salud.

Este artigo descreve as tendências na produção de pesquisa sobre os determinantes sociais da saúde (DSS) no Brasil (2005-2012) e mapeia as estruturas do sistema de pesquisa sobre saúde e seus determinantes sociais. O país tem um sólido sistema nacional de pesquisa e conta com uma rica produção sobre DSS e suas iniquidades ancoradas em uma longa tradição de pesquisa e compromisso político nesse campo. Apesar das estratégias inovadoras que buscam fortalecer os vínculos entre pesquisa, políticas e práticas, o impacto da investigação sobre DSS continua a ser em grande parte restrito à comunidade acadêmica, com repercussões notáveis, mas ainda insuficientes sobre a política pública e os determinantes sociais das iniquidades em saúde. Portanto, a pesquisa sobre DSS no Brasil necessita tornar-se ainda mais sensível às urgências sociais e desenvolver uma melhor sintonia com os processos políticos, aumentando a sua capacidade de influenciar decisões estratégicas que possam afetar as iniquidades em saúde e mobilizar agendas para a promoção da equidade.

This article describes tendencies in research on social determinants of health (SDH) and health inequities in Brazil (2005-2012) and maps research system structures to analyze capacities for research on health and its social determinants. Brazil has a strong national research system and counts on a wealth of research in the field of SDH drawing on a long tradition of research and political commitment in this area. While innovative strategies seeking to strengthen the links between research, policy and practice have been developed, the impact of SDH research continues to be largely restricted to the academic community with notable but still insufficient repercussions on public policy and the social determinants of health inequities. SDH research in Brazil will therefore need to become even more responsive to social urgencies and better attuned to political processes, enhancing its capacity to influence strategic policy decisions affecting health inequities and mobilize strategic agendas for health equity.

Este artículo pretende analizar las capacidades de investigación sobre determinantes sociales de la salud (DSS) en Brasil, mapeando instituciones y grupos de investigación, así como las principales tendencias temáticas y dimensiones cuantitativas de la producción científica brasileña en este área (2005-2012). Brasil posee un sistema nacional de investigación en salud bien consolidado y la producción científica sobre la temática es amplia. Se han logrado ampliar los nexos entre la producción científica y la política pública en el campo de los DSS, estableciendo un compromiso político estable en torno a este tema. Sin embargo, cabe notar que la investigación sobre DSS continua teniendo poco impacto sobre políticas públicas y los determinantes sociales de las inequidades en salud. La investigación sobre DSS en Brasil, por lo tanto, necesita ser más sensible a las urgencias sociales y adaptarse mejor a los procesos políticos, aumentando su capacidad influencia en las decisiones políticas que afectan las inequidades en salud, además de movilizar agendas estratégicas para la equidad en salud.

Este artigo tem um caráter introdutório aos demais publicados neste número temático de Cadernos de Saúde Pública. O autor faz uma revisão histórica dos conceitos, enfoques e metodologias utilizados para o estudo das relações entre os determinantes sociais e a situação de saúde. Ao analisar o atual movimento global em torno dos determinantes sociais da saúde considera que seu traço distintivo é o explícito compromisso com a ação através de políticas públicas intersetoriais baseadas em evidências e implantadas com o apoio e participação de amplos segmentos sociais. Como este número temático dos Cad Saúde Pública se dedica a apresentar os resultados de pesquisas relacionadas aos determinantes sociais e saúde, o autor se concentra na análise das dificuldades para a produção e utilização de evidências científicas que fundamentem a definição, implantação e avaliação de políticas de combate às iniquidades em saúde através da ação sobre os determinantes sociais e saúde. Para concluir, apresenta algumas recomendações para a superação dessas dificuldades.

This article serves as an introduction to the others published in this thematic issue of the Cadernos de Saúde Pública. The author makes a brief historical review of the concepts, approaches and methodologies used to study the relationships between social determinants and health outcomes. By analyzing the current global movement around social determinants of health he emphasizes that the distinctive feature of this movement is the explicit commitment to action through intersectoral public policies that are based on evidence and implemented with the support and participation of broad segments of society. As this special issue of the Cadernos de Saúde Pública is dedicated to presenting the results of research related to social determinants of health, the author focuses on an analysis of the difficulties in the production and use of scientific evidence that supports the definition, implementation and evaluation of policies to combat health inequities through action on social determinants of health. To conclude, he presents some recommendations for overcoming these difficulties.

Este artigo tem um caráter introdutório aos demais publicados neste número temático de Cadernos de Saúde Pública. O autor faz uma revisão histórica dos conceitos, enfoques e metodologias utilizados para o estudo das relações entre os determinantes sociais e a situação de saúde. Ao analisar o atual movimento global em torno dos determinantes sociais da saúde considera que seu traço distintivo é o explícito compromisso com a ação através de políticas públicas intersetoriais baseadas em evidências e implantadas com o apoio e participação de amplos segmentos sociais. Como este número temático dos Cad Saúde Pública se dedica a apresentar os resultados de pesquisas relacionadas aos determinantes sociais e saúde, o autor se concentra na análise das dificuldades para a produção e utilização de evidências científicas que fundamentem a definição, implantação e avaliação de políticas de combate às iniquidades em saúde através da ação sobre os determinantes sociais e saúde. Para concluir, apresenta algumas recomendações para a superação dessas dificuldades.

This article serves as an introduction to the others published in this thematic issue of the Cadernos de Saúde Pública. The author makes a brief historical review of the concepts, approaches and methodologies used to study the relationships between social determinants and health outcomes. By analyzing the current global movement around social determinants of health he emphasizes that the distinctive feature of this movement is the explicit commitment to action through intersectoral public policies that are based on evidence and implemented with the support and participation of broad segments of society. As this special issue of the Cadernos de Saúde Pública is dedicated to presenting the results of research related to social determinants of health, the author focuses on an analysis of the difficulties in the production and use of scientific evidence that supports the definition, implementation and evaluation of policies to combat health inequities through action on social determinants of health. To conclude, he presents some recommendations for overcoming these difficulties.

Este artigo busca analisar as relações entre saúde e seus determinantes sociais, apresentando inicialmente o conceito de determinantes sociais de saúde (DSS) e uma breve evolução histórica dos diversos paradigmas explicativos do processo saúde/doença no âmbito das sociedades, desde meados do século XIX. Em seguida são discutidos os principais avanços e desafios no estudo dos DSS, com ênfase em novos enfoques e marcos de referência explicativos das relações ente os diversos níveis de DSS e a situação de saúde. Com base nesses estudos e marcos explicativos, discute-se, em seguida, uma série de possibilidades de intervenções de políticas e programas voltados para o combate às iniqüidades de saúde geradas pelos DSS. Finalmente, são apresentados os objetivos, linhas de atuação e principais atividades da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde, criada em março de 2006, com o objetivo de promover estudos sobre os DSS, recomendar políticas para a promoção da eqüidade em saúde e mobilizar setores da sociedade para o debate e posicionamento em torno dos DSS e do enfrentamento das iniqüidades de saúde.

This article aims to analyze the relationships between health and its social determinants, initially presenting the concept of Social Determinants of Health (SDH) and the historical evolution of paradigms that account for the health/disease process at societal level since mid-1800's. The main advances and challenges in the study of SDH are presented with emphasis on the new approaches and frameworks to explain the complex relationships between the various levels of SDH and health outcomes. Based on these frameworks, some entry points for interventions on SDH and types of policies and programs to tackle health inequities are explored. Finally, the article presents the objectives, lines of actions and main activities developed by the National Commission on Social Determinants of Health, created in March 2005 to promote studies on SDH, to recommend policies for promotion of health equity and to mobilize sectors in society to promote awareness about the importance of SDH and the fight against health inequities.

Este artigo busca analisar as relações entre saúde e seus determinantes sociais, apresentando inicialmente o conceito de determinantes sociais de saúde (DSS) e uma breve evolução histórica dos diversos paradigmas explicativos do processo saúde/doença no âmbito das sociedades, desde meados do século XIX. Em seguida são discutidos os principais avanços e desafios no estudo dos DSS, com ênfase em novos enfoques e marcos de referência explicativos das relações ente os diversos níveis de DSS e a situação de saúde. Com base nesses estudos e marcos explicativos, discute-se, em seguida, uma série de possibilidades de intervenções de políticas e programas voltados para o combate às iniqüidades de saúde geradas pelos DSS. Finalmente, são apresentados os objetivos, linhas de atuação e principais atividades da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde, criada em março de 2006, com o objetivo de promover estudos sobre os DSS, recomendar políticas para a promoção da eqüidade em saúde e mobilizar setores da sociedade para o debate e posicionamento em torno dos DSS e do enfrentamento das iniqüidades de saúde.

This article aims to analyze the relationships between health and its social determinants, initially presenting the concept of Social Determinants of Health (SDH) and the historical evolution of paradigms that account for the health/disease process at societal level since mid-1800's. The main advances and challenges in the study of SDH are presented with emphasis on the new approaches and frameworks to explain the complex relationships between the various levels of SDH and health outcomes. Based on these frameworks, some entry points for interventions on SDH and types of policies and programs to tackle health inequities are explored. Finally, the article presents the objectives, lines of actions and main activities developed by the National Commission on Social Determinants of Health, created in March 2005 to promote studies on SDH, to recommend policies for promotion of health equity and to mobilize sectors in society to promote awareness about the importance of SDH and the fight against health inequities.