RESUMO Para incentivar melhorias na qualidade da Atenção Primária à Saúde em Brasília, a Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) instituiu o Programa Qualis-APS em 2019: uma coprodução entre profissionais da assistência, gestores, pesquisadores da Universidade de Brasília e Fundação Oswaldo Cruz. Ao envolver gestores e trabalhadores na concepção, coordenação, planejamento e execução, almejou-se promover engajamento e senso de pertencimento, pré-requisitos para tomar decisões baseadas em evidências. Objetivou-se descrever a concepção e implementação da sistemática de avaliação e etapas do primeiro ciclo avaliativo, concluído em 2022: I. Diagnóstico da estrutura das 165 Unidades Básicas de Saúde; II. Elaboração de padrões de qualidade para compor instrumentos de autoavaliação, com base em subsídios obtidos nas oficinas com 544 profissionais de saúde e usuários; III. Desenvolvimento da Plataforma Qualis-APS; IV. Autoavaliação das 603 Equipes de Saúde da Família/Saúde Bucal, 100 equipes das Gerências da Atenção Primária à Saúde e 59 Equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica na Plataforma; V. Planejamento e elaboração do Plano de Ação para Qualidade pelas equipes; VI. Avaliação in loco das unidades básicas, por pesquisadores externos; VII. Certificação das equipes pela SES-DF. A experiência do primeiro ciclo foi exitosa; o segundo está em andamento. SESDF SES DF (SES-DF QualisAPS Qualis APS 2019 assistência Cruz coordenação execução almejouse almejou se pertencimento prérequisitos pré requisitos evidências Objetivouse Objetivou avaliativo 2022 I 16 II autoavaliação 54 usuários III IV 60 FamíliaSaúde Bucal 10 5 V VI básicas externos VII SESDF. DF. SES-DF exitosa andamento 201 202 1 6 20 2

ABSTRACT To encourage improvements in the quality of Primary Health Care in Brasília, the Federal District Health Department established the Qualis-APS Program in 2019, a co-production between healthcare professionals, managers and researchers from the University of Brasília and the Fundação Oswaldo Cruz. By involving managers and workers in the design, coordination, planning and execution, the aim was to promote engagement and a sense of ownership, prerequisites for evidence-based decision-making. The aim is to describe the conception and implementation of the evaluative process and the stages of the first evaluation cycle, concluded in 2022. I. Diagnosis of the structure of all 165 Basic Health Units; II. Elaboration of quality standards to compose self-assessment instruments, based on subsidies obtained in workshops with 544 health professionals and users; III. Development of the Qualis-APS Platform; IV. Self-assessment of the 603 Family Health Teams/Oral Health Teams, 100 Primary Health Care Management Teams and 59 Teams from the Expanded Family Health and Primary Care Centers on the Platform; V. Planning and elaboration of the Action Plan for Quality, made by the teams; VI. On-site evaluation of the Basic Units, by external researchers; VII. Certification of teams by the Health Department. The experience of the first cycle was successful and the second cycle is ongoing now. QualisAPS Qualis APS 2019 coproduction co production Cruz design coordination execution ownership evidencebased evidence decisionmaking. decisionmaking decision making. making decision-making 2022 I 16 Units II selfassessment self assessment instruments 54 users III Platform IV Selfassessment Self 60 TeamsOral Oral 10 5 V Quality VI Onsite On site VII now 201 202 1 6 20 2

ABSTRACT To encourage improvements in the quality of Primary Health Care in Brasília, the Federal District Health Department established the Qualis-APS Program in 2019, a co-production between healthcare professionals, managers and researchers from the University of Brasília and the Fundação Oswaldo Cruz. By involving managers and workers in the design, coordination, planning and execution, the aim was to promote engagement and a sense of ownership, prerequisites for evidence-based decision-making. The aim is to describe the conception and implementation of the evaluative process and the stages of the first evaluation cycle, concluded in 2022. I. Diagnosis of the structure of all 165 Basic Health Units; II. Elaboration of quality standards to compose self-assessment instruments, based on subsidies obtained in workshops with 544 health professionals and users; III. Development of the Qualis-APS Platform; IV. Self-assessment of the 603 Family Health Teams/Oral Health Teams, 100 Primary Health Care Management Teams and 59 Teams from the Expanded Family Health and Primary Care Centers on the Platform; V. Planning and elaboration of the Action Plan for Quality, made by the teams; VI. On-site evaluation of the Basic Units, by external researchers; VII. Certification of teams by the Health Department. The experience of the first cycle was successful and the second cycle is ongoing now.

RESUMO Para incentivar melhorias na qualidade da Atenção Primária à Saúde em Brasília, a Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) instituiu o Programa Qualis-APS em 2019: uma coprodução entre profissionais da assistência, gestores, pesquisadores da Universidade de Brasília e Fundação Oswaldo Cruz. Ao envolver gestores e trabalhadores na concepção, coordenação, planejamento e execução, almejou-se promover engajamento e senso de pertencimento, pré-requisitos para tomar decisões baseadas em evidências. Objetivou-se descrever a concepção e implementação da sistemática de avaliação e etapas do primeiro ciclo avaliativo, concluído em 2022: I. Diagnóstico da estrutura das 165 Unidades Básicas de Saúde; II. Elaboração de padrões de qualidade para compor instrumentos de autoavaliação, com base em subsídios obtidos nas oficinas com 544 profissionais de saúde e usuários; III. Desenvolvimento da Plataforma Qualis-APS; IV. Autoavaliação das 603 Equipes de Saúde da Família/Saúde Bucal, 100 equipes das Gerências da Atenção Primária à Saúde e 59 Equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica na Plataforma; V. Planejamento e elaboração do Plano de Ação para Qualidade pelas equipes; VI. Avaliação in loco das unidades básicas, por pesquisadores externos; VII. Certificação das equipes pela SES-DF. A experiência do primeiro ciclo foi exitosa; o segundo está em andamento.

Resumo Para construir uma Atenção Primária à Saúde de qualidade deve-se considerar atributos essenciais e participação social. Este estudo, norteado pelo compromisso da saúde coletiva de fomentar processos de cogestão a partir de estratégias participativas, teve como objetivo compreender a percepção dos usuários sobre o atendimento recebido e o funcionamento de sua Unidade Básica de Saúde. O estudo transversal, qualitativo, de caráter exploratório-descritivo realizou a coleta de dados em 25 unidades de saúde urbanas e rurais do Distrito Federal, entre agosto de 2018 e fevereiro de 2019. Para elaborar este artigo, foram utilizadas as respostas a uma pergunta aberta de um questionário semiestruturado. Nelas, os usuários fizeram sugestões ou queixas a respeito dos serviços de saúde prestados. As respostas foram analisadas utilizando o software AtlasTI e sistematizadas em categorias temáticas. Ao final, foram organizadas nas seguintes categorias: elenco de profissionais, turnos de funcionamento, serviços disponíveis e infraestrutura. A escuta qualificada dos usuários permite conhecer as singularidades dos serviços para o planejamento e a construção de um modelo de atenção comprometido com o ato de cuidar, na perspectiva dos atores que compõem os territórios de saúde. devese deve se social participativas transversal qualitativo exploratóriodescritivo exploratório descritivo 2 Federal 201 2019 artigo semiestruturado Nelas prestados temáticas final profissionais infraestrutura cuidar 20

Abstract Quality in Primary Health Care can only be endured by considering essential attributes and social participation. This study, guided by collective health and its commitment to foster co-management processes based on participatory strategies, examined user perception regarding the care received and the functioning of their Basic Health Unit. A cross-sectional, qualitative, descriptive exploratory study was conducted with data collected at 25 urban and rural Primary Health Units in the Federal District, between August 2018 and February 2019, using a validated semi-structured questionnaire. Answers were analyzed using the AtlasTI software and grouped into the following thematic categories: professional staff, working shifts, available services and infrastructure. Qualified listening to users allows us to know the singularities of the services for planning and building a care model committed to the act of caring, from the perspective of health care users. participation comanagement co management strategies Unit crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional qualitative 2 District 201 2019 semistructured semi structured questionnaire categories staff shifts infrastructure caring 20

Resumo Para construir uma Atenção Primária à Saúde de qualidade deve-se considerar atributos essenciais e participação social. Este estudo, norteado pelo compromisso da saúde coletiva de fomentar processos de cogestão a partir de estratégias participativas, teve como objetivo compreender a percepção dos usuários sobre o atendimento recebido e o funcionamento de sua Unidade Básica de Saúde. O estudo transversal, qualitativo, de caráter exploratório-descritivo realizou a coleta de dados em 25 unidades de saúde urbanas e rurais do Distrito Federal, entre agosto de 2018 e fevereiro de 2019. Para elaborar este artigo, foram utilizadas as respostas a uma pergunta aberta de um questionário semiestruturado. Nelas, os usuários fizeram sugestões ou queixas a respeito dos serviços de saúde prestados. As respostas foram analisadas utilizando o software AtlasTI e sistematizadas em categorias temáticas. Ao final, foram organizadas nas seguintes categorias: elenco de profissionais, turnos de funcionamento, serviços disponíveis e infraestrutura. A escuta qualificada dos usuários permite conhecer as singularidades dos serviços para o planejamento e a construção de um modelo de atenção comprometido com o ato de cuidar, na perspectiva dos atores que compõem os territórios de saúde.

Abstract Quality in Primary Health Care can only be endured by considering essential attributes and social participation. This study, guided by collective health and its commitment to foster co-management processes based on participatory strategies, examined user perception regarding the care received and the functioning of their Basic Health Unit. A cross-sectional, qualitative, descriptive exploratory study was conducted with data collected at 25 urban and rural Primary Health Units in the Federal District, between August 2018 and February 2019, using a validated semi-structured questionnaire. Answers were analyzed using the AtlasTI software and grouped into the following thematic categories: professional staff, working shifts, available services and infrastructure. Qualified listening to users allows us to know the singularities of the services for planning and building a care model committed to the act of caring, from the perspective of health care users.

Resumo Trata-se de estudo transversal, com o objetivo de analisar a satisfação de usuários em relação ao atendimento em unidades de Atenção Primária à Saúde do Distrito Federal e fatores associados. Foram incluídos 4.476 usuários das 62 equipes da ESF existentes na Região de Saúde Leste; utilizou-se questionário testado previamente com perguntas abertas e fechadas. Quanto ao nível geral de satisfação, encontrou-se 54,9% dos usuários Satisfeitos e 23,0% Muito Satisfeitos. Para este desfecho Nível Geral de Satisfação houve menor satisfação nos casos que o usuário não conseguiu ser atendido (OR 12,1 p=0,01); não recebeu visita domiciliar (OR 1,7 p=0,01); é do sexo feminino (OR 1,2 p=0,01) e declarou cor/etnia não branco (OR 0,77 p=0,021). Já a “Chance do Usuário Recomendar a UBS” foi: Alta (43,4%) e Muito Alta (17,7%). De modo similar, a menor chance de recomendar foi associada a casos de não atendimento (OR 5,1 p=0,01) e ausência de visita domiciliar (OR 1,5 p=0,01); não houve associação com variáveis sociodemográficas. Evidencia-se a percepção que os serviços são satisfatórios para a maioria dos usuários. O estudo também trouxe evidências para a importância de contar com a equipe ESF completa e de expandir a visita domiciliar.

Abstract The aim of this cross-sectional study was to analyze user satisfaction in relation to Primary Health Care services in the Federal District and its associated factors. A total of 4,476 users of the 62 existing Family Health Strategy Teams from the Eastern Health Region were included; a pre-tested questionnaire with open and closed questions was applied. As for the “General Satisfaction Level” 54.9% of users were Satisfied and 23.0% Very Satisfied. For this outcome there was less satisfaction in cases that the user didn´t receive the care he sought for (OR 12.1 p=0.01); did not receive a home visit (OR 1.7 p=0.01); is female (OR 1.2 p=0.01) and declared to be non-white (OR 0.77 p=0.021). The “Chance to recommend the Health Unit” was: High (43.4%) and Very High (17.7%). Similarly, the lower chance to recommend was associated with no care received (OR 5.1 p=0.01) and absence of home visit (OR 1.5 p=0.01); there was no association with sociodemographic variables. Evidence showed that health services are satisfactory for most users. The study provides evidence regarding the importance of having the complete Family Health Strategy team and of expanding home visit.

Resumo Trata-se de estudo transversal, com o objetivo de analisar a satisfação de usuários em relação ao atendimento em unidades de Atenção Primária à Saúde do Distrito Federal e fatores associados. Foram incluídos 4.476 usuários das 62 equipes da ESF existentes na Região de Saúde Leste; utilizou-se questionário testado previamente com perguntas abertas e fechadas. Quanto ao nível geral de satisfação, encontrou-se 54,9% dos usuários Satisfeitos e 23,0% Muito Satisfeitos. Para este desfecho Nível Geral de Satisfação houve menor satisfação nos casos que o usuário não conseguiu ser atendido (OR 12,1 p=0,01); não recebeu visita domiciliar (OR 1,7 p=0,01); é do sexo feminino (OR 1,2 p=0,01) e declarou cor/etnia não branco (OR 0,77 p=0,021). Já a “Chance do Usuário Recomendar a UBS” foi: Alta (43,4%) e Muito Alta (17,7%). De modo similar, a menor chance de recomendar foi associada a casos de não atendimento (OR 5,1 p=0,01) e ausência de visita domiciliar (OR 1,5 p=0,01); não houve associação com variáveis sociodemográficas. Evidencia-se a percepção que os serviços são satisfatórios para a maioria dos usuários. O estudo também trouxe evidências para a importância de contar com a equipe ESF completa e de expandir a visita domiciliar.

Abstract The aim of this cross-sectional study was to analyze user satisfaction in relation to Primary Health Care services in the Federal District and its associated factors. A total of 4,476 users of the 62 existing Family Health Strategy Teams from the Eastern Health Region were included; a pre-tested questionnaire with open and closed questions was applied. As for the “General Satisfaction Level” 54.9% of users were Satisfied and 23.0% Very Satisfied. For this outcome there was less satisfaction in cases that the user didn´t receive the care he sought for (OR 12.1 p=0.01); did not receive a home visit (OR 1.7 p=0.01); is female (OR 1.2 p=0.01) and declared to be non-white (OR 0.77 p=0.021). The “Chance to recommend the Health Unit” was: High (43.4%) and Very High (17.7%). Similarly, the lower chance to recommend was associated with no care received (OR 5.1 p=0.01) and absence of home visit (OR 1.5 p=0.01); there was no association with sociodemographic variables. Evidence showed that health services are satisfactory for most users. The study provides evidence regarding the importance of having the complete Family Health Strategy team and of expanding home visit.

Resumo A inclusão da temática violência na agenda da promoção da saúde demanda a reorientação nas linhas de cuidado do sistema de serviços e a consolidação de ações voltadas para indivíduos e coletividades, em uma perspectiva de trabalho intersetorial, multidisciplinar, integrado e em redes que contemple a reorganização das práticas para acolher esta questão como um determinante de saúde. O objetivo deste artigo é compartilhar a experiência da implementação do Programa Iluminar Campinas – uma política local de promoção da saúde de um município de grande porte –que articulou o setor saúde em uma ampla rede intersetorial e interinstitucional para ofertar cuidados às pessoas que sofreram violência. As perspectivas teóricas do estudo foram o Construcionismo Social e a Teoria Ator Rede (TAR) e a metodologia envolveu a análise de documentos, entrevistas e observações de eventos do Programa Iluminar.

Abstract Including the issue of violence in the health promotion agenda requires restructuring health services to incorporate violence into the front lines of care and consolidate individual and collective measures from an intersectoral, multidisciplinary and integrated standpoint, within networks that reorganize practices and embrace this issue as a key determinant of health. The aim of this article is to share the experience of implementing the Enlighten Campinas Program – a local endeavor to promote health in a large city – which amalgamated the health sector into a wide intersectoral and interinstitutional network to provide care to victims of violence. The theoretical approaches used were Social Constructionism and the Actor-Network Theory (ANT) and the methodology involved analyzing documents, a field diary, interviews and observations of Enlighten Program events.

Resumo A inclusão da temática violência na agenda da promoção da saúde demanda a reorientação nas linhas de cuidado do sistema de serviços e a consolidação de ações voltadas para indivíduos e coletividades, em uma perspectiva de trabalho intersetorial, multidisciplinar, integrado e em redes que contemple a reorganização das práticas para acolher esta questão como um determinante de saúde. O objetivo deste artigo é compartilhar a experiência da implementação do Programa Iluminar Campinas – uma política local de promoção da saúde de um município de grande porte –que articulou o setor saúde em uma ampla rede intersetorial e interinstitucional para ofertar cuidados às pessoas que sofreram violência. As perspectivas teóricas do estudo foram o Construcionismo Social e a Teoria Ator Rede (TAR) e a metodologia envolveu a análise de documentos, entrevistas e observações de eventos do Programa Iluminar.

Abstract Including the issue of violence in the health promotion agenda requires restructuring health services to incorporate violence into the front lines of care and consolidate individual and collective measures from an intersectoral, multidisciplinary and integrated standpoint, within networks that reorganize practices and embrace this issue as a key determinant of health. The aim of this article is to share the experience of implementing the Enlighten Campinas Program – a local endeavor to promote health in a large city – which amalgamated the health sector into a wide intersectoral and interinstitutional network to provide care to victims of violence. The theoretical approaches used were Social Constructionism and the Actor-Network Theory (ANT) and the methodology involved analyzing documents, a field diary, interviews and observations of Enlighten Program events.

A oferta de atendimento humanizado às mulheres que passaram por situações de violência nos serviços de saúde ainda é um desafio em todos os níveis de atenção. Este artigo discute os sentidos da violência contra mulheres presentes nos discursos dos profissionais médicos, e tem como base teórica a abordagem das práticas discursivas no referencial construcionista da psicologia social. Foram realizadas quatro entrevistas com profissionais de Medicina que atuam em um hospital universitário do interior de São Paulo, e as análises nos possibilitaram constatar as lacunas na formação e nas práticas médica acerca da temática violência de gênero. Concluímos que é preciso propiciar espaços para capacitação, reflexão e suporte ao profissional para que ele se sinta apto e seguro para trabalhar com a questão. As mudanças pedagógicas nos currículos do ensino médico são estratégias significativas para o enfrentamento da violência nos serviços, por demandar transformação das concepções e práticas dos profissionais, ainda muito centradas no enfoque biomédico.

The provision of humane care for women who have undergone situations of violence in the health services is still a challenge at all levels of care. This article discusses the meanings of violence against women in discourses of medical professionals. Its theoretical basis is the discursive practices approach in the constructionist framework of social psychology. Four interviews were conducted with medical professionals who work in a university hospital in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, and the analysis enabled us to note gaps in medical training and practice on the theme of gender violence. We conclude that we must provide space for professionals' training, reflection and support so that they feel safe and able to work with the issue. The educational changes in medical education curricula are important strategies for coping with violence in the services, as they demand the transformation of the professionals' concepts and practices, which are still based on the biomedical focus.

A oferta de atendimento humanizado às mulheres que passaram por situações de violência nos serviços de saúde ainda é um desafio em todos os níveis de atenção. Este artigo discute os sentidos da violência contra mulheres presentes nos discursos dos profissionais médicos, e tem como base teórica a abordagem das práticas discursivas no referencial construcionista da psicologia social. Foram realizadas quatro entrevistas com profissionais de Medicina que atuam em um hospital universitário do interior de São Paulo, e as análises nos possibilitaram constatar as lacunas na formação e nas práticas médica acerca da temática violência de gênero. Concluímos que é preciso propiciar espaços para capacitação, reflexão e suporte ao profissional para que ele se sinta apto e seguro para trabalhar com a questão. As mudanças pedagógicas nos currículos do ensino médico são estratégias significativas para o enfrentamento da violência nos serviços, por demandar transformação das concepções e práticas dos profissionais, ainda muito centradas no enfoque biomédico.

The provision of humane care for women who have undergone situations of violence in the health services is still a challenge at all levels of care. This article discusses the meanings of violence against women in discourses of medical professionals. Its theoretical basis is the discursive practices approach in the constructionist framework of social psychology. Four interviews were conducted with medical professionals who work in a university hospital in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, and the analysis enabled us to note gaps in medical training and practice on the theme of gender violence. We conclude that we must provide space for professionals' training, reflection and support so that they feel safe and able to work with the issue. The educational changes in medical education curricula are important strategies for coping with violence in the services, as they demand the transformation of the professionals' concepts and practices, which are still based on the biomedical focus.

Este artigo relata a construção de uma estratégia de enfrentamento da violência, na área da saúde, que objetivou auxiliar mulheres em situação de violência e profissionais de saúde a compreender o problema e nele intervir a partir da realidade local. Construiu-se o Guia da mulher: Ações de promoção dos direitos, a partir do diálogo com mulheres de uma comunidade em oficinas participativas. A construção do guia foi norteada pela perspectiva do construcionismo social, que compreende a violência de gênero como fenômeno coletivo. O material tem sido utilizado nos serviços de saúde e distribuído gratuitamente às usuárias do Sistema Único de Saúde.

This article reports the construction of a strategy for coping with violence in the health area. It aimed to help women in situation of violence and health professionals to understand the problem and intervene based on the local reality. The Women's Guide: Actions to promote rights was elaborated based on conversations with women from a community in participative workshops. Its elaboration was oriented by the perspective of the social constructionism, which assumes gender violence as a collective phenomenon. The guide has being used in health services and is freely distributed to the users from the Brazilian Single Health System.

En este artículo se describe la construcción de una estrategia de enfrentar la violencia en el ámbito de la salud, que tiene por objeto ayudar a las mujeres en situaciones de violencia y los profesionales de la salud en la comprensión del problema y la intervención de la realidad local. En la Guía de la mujer: Acciones para promover los derechos metodología utilizada para el diálogo con las mujeres de la comunidad a través de talleres participativos. La construcción se guía por la perspectiva del construccionismo social, que incluye la violencia de género como un fenómeno colectivo. El material se utiliza en el departamento de salud y se distribuye gratuitamente a las usuarias del Sistema Único de Salude de Brasil.