OBJETIVOS: A Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia é um instrumento de aplicação simples e rápido, utilizado para avaliar a severidade de sintomas em pacientes com esquizofrenia. Pode ser aplicado em estudos naturalísticos e na prática clínica. O objetivo deste trabalho é estudar as propriedades psicométricas e validar a versão Brasileira da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia em nosso meio. MÉTODO: Estudo transversal de validação da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia, na versão em Português, em pacientes com esquizofrenia, hospitalizados e em tratamento ambulatorial (DSM-IV, ICD-10), selecionados em seis centros no Brasil. Validade concorrente e sensibilidade à mudança foram determinadas em comparação com a escala Positive and Negative Syndrome Scale, considerada padrão-ouro. Confiabilidade interavaliador foi determinada através de coeficientes de correlação intraclasse (ICC), calculados a partir das pontuações de dois avaliadores concomitantemente. RESULTADOS: Setenta pacientes hospitalizados e 70 em tratamento ambulatorial foram incluídos. Os coeficientes de correlação de Pearson entre Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia e Positive and Negative Syndrome Scale foram: pontuação total (0,79), sintomas positivos (r = 0,86), negativos (r = 0,79), depressivos (r = 0,66) e cognitivos (r = 0,75, todos com p < 0,01). A confiabilidade interavaliadores da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia foi alta para sintomas positivos e pontuação total; e moderada para sintomas negativos, depressivos e cognitivos. A sensibilidade ao grau de mudança foi moderadamente e significativamente correlacionada entre as duas escalas (r = 0,73, p < 0,01). CONCLUSÕES: A Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia em Português é um instrumento de boa validade e confiabilidade na avaliação da evolução de pacientes com esquizofrenia no Brasil, tanto em tratamento ambulatorial como hospitalizados.

OBJECTIVES: The Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale was designed to assess severity and treatment response in subjects with schizophrenia involved in naturalistic studies and daily clinical practice. The objective of this study is to validate the Portuguese version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale in Brazil by assessing its psychometric properties. METHOD: Cross-sectional validation study of the Portuguese version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale, tested in outpatients and inpatients with schizophrenia (DSM-IV, ICD-10) from 6 centers in Brazil. Concurrent validity and sensitivity to change were assessed by comparison with the Positive and Negative Syndrome Scale, which is considered the gold standard tool to evaluate patients with schizophrenia. Interrater reliability was evaluated by intraclass correlation coefficients (ICC) calculated based on the scoring of two concomitant raters. RESULTS: 70 inpatients and 70 outpatients were evaluated. Total Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale and Positive and Negative Syndrome Scale scores were highly correlated (r = 0.79; p < 0.01). Positive (r = 0.86), negative (r = 0.79), depressive (r = 0.66) and cognitive (r = 0.75) symptoms subscale scores were also correlated between both scales (p < 0.01). Sensitivity to change was significantly correlated between the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale and Positive and Negative Syndrome Scale (r = 0.73; p < 0.01). Interrater reliability was substantial for positive symptoms and total scores of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale (ICC = 0.81 and 0.73), and moderate for negative, depressive, and cognitive symptoms score (0.64, 0.67 and 0.63, respectively). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale is a valid and reliable instrument for the assessment of severity and treatment response in schizophrenic inpatient and outpatients.

A autora discute a questão do diagnóstico em psiquiatria, confrontando-o com o diagnóstico em medicina. Critica a tendência atual de se referenciar a psiquiatria no paradigma médico-científico, o que leva à exclusão do sujeito, do psiquiatra e da própria clínica. Propõe o resgate da clínica em suas referências clássicas, aliada à ética do sujeito.

The author discusses the question of diagnosis in psychiatry, comparing it with diagnosis in medicine. She criticizes the current tendency to refer to psychiatry according to the medical-scientific paradigm, which leads to the exclusion of the subject, the psychiatrist, and the clinic. She proposes the return of the clinic, in its classical references, allied to the ethics of the subject.

La autora discute el tema del diagnostico en la psiquiatria y estabelece un analisis comparativo con el diagnostico en la medicina. Critica la tendencia existente actualmente de referirse a la psiquiatria solamente dentro del paradigma medico cientifico, que lleva a la exclusion del sujeto, del psiquiatra y de la propia clinica. Propone el resgate de la clinica desde el punto de vista clasico, aliada siempre a la etica del sujeto.

La question du diagnostic en psychiatrie est discutée en reférence au diagnostic en médicine. L’auteure critique la tendence actualle de la psychiatrie d s’appuyer sur le paradigme scientifique; cela amène a exclusion du sujet, du psychiatre et de la clinique même. La proposition est de re-insérer la clinique dans les réferences classiques et dans une éthique du sujet.

A partir da demarcação das diferenças entre o sintoma psiquiátrico e o psicanalítico e da especificidade do psicofármaco dentro da medicina, a autora discute a importância de a psicanálise acompanhar os avanços da psicofarmacologia assim como a importância de não se desvincular os conceitos operativos da psicanálise, tais como a transferência e o conceito de sujeito, do ato de medicar.

Taking into account the differences between the psychiatric and the psychoanalytical symptoms as well as the specificity of the psychopharmacological dimension in medicine, the author discusses the importance of psychoanalysis’ keeping up with advances in psychopharmacology and at the same time the importance of not dissociating the medical act from such psychoanalytical operational concepts as “transfer” and “subject”.

Empezando por los aspectos diferenciales del síntoma psiquiátrico y del psicoanalítico y de la specificidad del fármaco en la Medicina, la autora discurre sobre el accento que hay que ponerse. Entiende que el psicoanálisis debe acompañar los avances de la Psicofarmacologia y pone relieve que no se desate los conceytos del Psicoanálisis, que por ejemplo son sujeto y transferencia, del acto de medicar.

En partant de la démarcation des différences existantes entre les symptômes psychiatrique et psychanalytique aussi bien que de la spécificité du psychopharmacologique en médicine, l’auteur analyse l’importance, pour la psychanalyse, d’accompagner les avances de la psychopharmacologie et, en même temps, l’importance de ne pas détacher de l’acte médical des concepts opérationnels de la psychanalyse tels que ceux du “transfert” et du “sujet”.