The Millennium Development Goals (MDGs) are now at the midterm of their target period, as 2015 is the date scheduled by the United Nations Organisation (UN) for their attainment. The purpose of this article is to review the current situation of the MDGs worldwide and to analyse the barriers which are preventing them from being attained in each of the MDG areas, as well as to assess a number of the indicators evaluated. In order to do so, a review has been made of the scientific literature published on the MDGs in the principal health sciences and social sciences databases, as well as the most significant reports on the issue drawn up by the United Nations. The scientific studies on the 8 MDGs and their 18 Targets make it possible to undertake a critical analysis of the situation in which each of these Goals are found at the present time, identifying the determinants that are preventing the attainment of the Goals and the actions considered necessary in order to achieve progress. Although there have been improvements in some of the goals on a world level, the research carried out to date reveals barriers to the attainment of the MDGs, as well as the insufficient weight of the developing countries in the economic and political decision-making processes, together with the incoherence between the economic policies and the social and health policies. Furthermore, Sub-Saharan Africa constitutes the most disadvantaged region, which means that it will not attain the majority of the MDGs. Spain and the developed countries, in addition to contributing resources, can also contribute to the MDGs by means of the identification and eradication of the barriers preventing attainment. This involves promoting international economic relations under conditions of social justice, by supporting a greater decision-making power for developing countries and denouncing actions that increase social inequalities and the impoverishment of the population.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) se encuentran actualmente a mitad de su periodo de ejecución, siendo el año 2015 la fecha prevista por la Organización de Naciones Unidas (ONU) para su alcance. El objetivo de este artículo es revisar la situación actual en la que se encuentran los ODM a nivel mundial y analizar las barreras que estarían impidiendo su consecución para cada uno de los ámbitos de los ODM, así como valorar algunos de los indicadores evaluados. Para ello, se ha revisado la literatura científica publicada sobre los ODM en las principales bases de datos de ciencias de la salud y ciencias sociales, así como los principales informes elaborados sobre el tema por Naciones Unidas. Los estudios científicos en torno a los 8 ODM y sus 18 Metas permiten realizar un análisis crítico sobre la situación en la que se encuentra en la actualidad cada uno de ellos, identificando los determinantes que están impidiendo su consecución y las acciones que se consideran necesarias para impulsar el avance. Aunque a nivel global ha habido mejoras en algunas de las metas, la investigación realizada hasta la fecha muestra barreras a la consecución de los ODM, como el insuficiente peso de los estados de los países en desarrollo sobre las decisiones económicas y políticas, así como la incoherencia entre las políticas económicas y las políticas sociales y de salud. Por otra parte, África Subsahariana constituye la región con mayor desventaja, lo que supone que no alcanzará la mayoría de los ODM. España y los países desarrollados, además de aportar recursos, pueden contribuir a los ODM mediante la identificación y erradicación de las barreras que impiden su alcance. Esto significa promover unas relaciones económicas internacionales en condiciones de justicia social, apoyando un mayor poder de decisión para los países en desarrollo, y denunciando las actuaciones que incrementan las desigualdades sociales y el empobrecimiento de la población.

The Millennium Development Goals (MDGs) are now at the midterm of their target period, as 2015 is the date scheduled by the United Nations Organisation (UN) for their attainment. The purpose of this article is to review the current situation of the MDGs worldwide and to analyse the barriers which are preventing them from being attained in each of the MDG areas, as well as to assess a number of the indicators evaluated. In order to do so, a review has been made of the scientific literature published on the MDGs in the principal health sciences and social sciences databases, as well as the most significant reports on the issue drawn up by the United Nations. The scientific studies on the 8 MDGs and their 18 Targets make it possible to undertake a critical analysis of the situation in which each of these Goals are found at the present time, identifying the determinants that are preventing the attainment of the Goals and the actions considered necessary in order to achieve progress. Although there have been improvements in some of the goals on a world level, the research carried out to date reveals barriers to the attainment of the MDGs, as well as the insufficient weight of the developing countries in the economic and political decision-making processes, together with the incoherence between the economic policies and the social and health policies. Furthermore, Sub-Saharan Africa constitutes the most disadvantaged region, which means that it will not attain the majority of the MDGs. Spain and the developed countries, in addition to contributing resources, can also contribute to the MDGs by means of the identification and eradication of the barriers preventing attainment. This involves promoting international economic relations under conditions of social justice, by supporting a greater decision-making power for developing countries and denouncing actions that increase social inequalities and the impoverishment of the population.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) se encuentran actualmente a mitad de su periodo de ejecución, siendo el año 2015 la fecha prevista por la Organización de Naciones Unidas (ONU) para su alcance. El objetivo de este artículo es revisar la situación actual en la que se encuentran los ODM a nivel mundial y analizar las barreras que estarían impidiendo su consecución para cada uno de los ámbitos de los ODM, así como valorar algunos de los indicadores evaluados. Para ello, se ha revisado la literatura científica publicada sobre los ODM en las principales bases de datos de ciencias de la salud y ciencias sociales, así como los principales informes elaborados sobre el tema por Naciones Unidas. Los estudios científicos en torno a los 8 ODM y sus 18 Metas permiten realizar un análisis crítico sobre la situación en la que se encuentra en la actualidad cada uno de ellos, identificando los determinantes que están impidiendo su consecución y las acciones que se consideran necesarias para impulsar el avance. Aunque a nivel global ha habido mejoras en algunas de las metas, la investigación realizada hasta la fecha muestra barreras a la consecución de los ODM, como el insuficiente peso de los estados de los países en desarrollo sobre las decisiones económicas y políticas, así como la incoherencia entre las políticas económicas y las políticas sociales y de salud. Por otra parte, África Subsahariana constituye la región con mayor desventaja, lo que supone que no alcanzará la mayoría de los ODM. España y los países desarrollados, además de aportar recursos, pueden contribuir a los ODM mediante la identificación y erradicación de las barreras que impiden su alcance. Esto significa promover unas relaciones económicas internacionales en condiciones de justicia social, apoyando un mayor poder de decisión para los países en desarrollo, y denunciando las actuaciones que incrementan las desigualdades sociales y el empobrecimiento de la población.

OBJECTIVE: Eradication of poverty is Target 1 of the first of eight Millennium Development Goals, which were adopted by world leaders at the United Nations General Assembly in the year 2000. This study aims to explore the influence of political and social context in the achievement of poverty eradication. METHODS: A retrospective ecological study was carried out to explore associations between progress towards the achievement of Target 1 in 2002 and political and social context variables. The study contained cross-sectional estimates in 1990, 1995, 2000 and 2002. The analysis and observation unit was the countries (n = 88). A descriptive analysis was made, as well as simple and multiple analyses with logistic regression. FINDINGS: Of the 88 countries studied, 71 (80.7%) are not on track to achieving the target of eradicating poverty. The factor most associated with non-attainment of this goal was reduced government consumption per capita (odds ratio, OR: 13.8; 95% confidence interval, CI: 2.92-65.26). In the multiple regression analysis, the most significant factors are: reduced government consumption per capita (OR: 9.8; 95% CI: 1.82-52.75), losses in the balance between imports and exports (OR: 5.3; 95% CI: 1.32-21.54) and more inequality in family income (OR: 4.7; 95% CI: 1.12-20.01). CONCLUSION: Progress towards achievement of Target 1 seems to be hindered, fundamentally, by the significant reduction in government consumption in certain countries and the absence of redistribution policies. To understand the political determinants of poverty, more attention must be paid to the national and international political milieu, which seem to have a relevant impact on this problem and hence on population health.

OBJETIVO: La erradicación de la pobreza es la meta 1 del primero de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio adoptados por los líderes mundiales en la Asamblea General de las Naciones Unidas en el año 2000. La finalidad del presente estudio ha sido analizar la influencia del contexto político y social en el logro de la erradicación de la pobreza. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio ecológico retrospectivo para determinar el grado de asociación entre los progresos hacia la meta 1 en 2002 y diversas variables relacionadas con el contexto político y social. El estudio incluyó estimaciones transversales realizadas en 1990, 1995, 2000 y 2002. La unidad de análisis y observación empleada fueron los países (n = 88). Se hizo un análisis descriptivo, así como análisis de regresión logística simple y múltiple. RESULTADOS: De los 88 países estudiados, 71 (80,7%) no están bien encaminados para alcanzar la meta de erradicación de la pobreza. El factor más relacionado con el fracaso en la consecución de esa meta fue la disminución del consumo del sector público por habitante (razón de posibilidades, OR: 13,8; intervalo de confianza (IC) del 95%: 2,92-65,26). El análisis de regresión múltiple revela que los factores más importantes con miras a la erradicación son el aumento del consumo del sector público por habitante (OR: 9,8; IC95%: 1,82-52,75), el predominio de las exportaciones sobre las importaciones (OR: 5,3; IC95%: 1,32-21,54), y el incremento de la igualdad en los ingresos familiares (OR: 4,7; IC95%: 1,12-20,01). CONCLUSIÓN: Los progresos hacia la meta 1 parecen verse frenados fundamentalmente por una reducción considerable del consumo público en algunos países y por la ausencia de políticas de redistribución. A fin de comprender los determinantes políticos de la pobreza, es necesario prestar más atención al entorno político nacional e internacional, que parece tener una importante influencia en este problema y, por consiguiente, en la salud de la población.

OBJECTIF: L'éradication de la pauvreté est le premier des huit objectifs du Millénaire pour le développement qui ont été adoptés par les dirigeants du monde lors de l'Assemblée générale des Nations Unies en 2000. La présente étude s'efforce d'étudier l'influence du contexte politique et social sur la réalisation de l'éradication de la pauvreté. MÉTHODES: Une étude écologique rétrospective a été effectuée pour étudier les associations entre les progrès vers la réalisation en 2002 de l'objectif 1 et des facteurs relevant du contexte politique et social. L'étude fournit des estimations transversales pour 1990, 1995, 2000 et 2002. Les analyses et les observations ont été réalisées à l'échelle nationale (dans 88 pays). Une analyse descriptive, ainsi que des analyses simples et multiples de régression logistique, ont été réalisées. RÉSULTATS: Parmi les 88 pays étudiés, 71 (80,7 %) ne sont pas sur la voie d'une réalisation de l'objectif 1 d'éradication de la pauvreté. Le facteur le plus fréquemment associé à la non réalisation de cet objectif est la baisse des dépenses publiques par habitant (odds ratio, OR : 13,8, intervalle de confiance à 95 %, IC = 2,92 - 65,26). D'après l'analyse de régression multiple, les facteurs les plus importants sont : la diminution des dépenses publiques par habitant (OR = 9,8, IC à 95 % = 1,82 - 52,75), l'insuffisance des importations par rapport aux exportations (OR = 5,3; IC à 95 % = 1,32 - 21,54) et une plus forte inégalité des revenus familiaux (OR = 4,7; IC à 95 % = 1,12 - 20,01). CONCLUSION: Les progrès vers la réalisation de l'objectif 1 semblent être entravés essentiellement par la baisse importante des dépenses publiques dans certains pays et l'absence de politique de redistribution. Pour comprendre les déterminants politiques de la pauvreté, il faut s'intéresser de plus près au milieu politique national et international, qui semble avoir une influence notable sur cette problématique et ainsi sur la santé de la population.

The authors analyze the evolution in publications indexed in MEDLINE, LILACS, and Sociological Abstracts concerning health reforms around the world and the determinants of their orientation and distribution from 1990 to 2004. A total of 8,729 publications were selected. The principles of "sustainability" and "quality and effectiveness" were dealt with most frequently, with different patterns of attention, depending on the regions and countries. Of 199 countries, 61% included references as to their health reform processes, with the largest numbers in the United States and the Great Britain. The British and U.S. standards for attention to health reform principles displayed strong influences on the study of health reforms elsewhere. This may limit the scientific visibility of issues like equity, participation, and efficiency.

Analizamos la evolución de las publicaciones, incluidas en MEDLINE, LILACS y Sociological Abstracts, sobre las Reformas de Salud en el mundo y las influencias que determinan su orientación y distribución en el período de 1990-2004. En total se seleccionaron 8.729 publicaciones. Los principios de "Sostenibilidad" y "Calidad y Efectividad" son los más atendidos, existiendo distintos patrones de atención, dependiendo de regiones y países. De 199 países, el 61% tiene referencia sobre sus procesos de reforma, siendo Estados Unidos y Gran Bretaña los que agrupan la mayor cantidad. Se observó que existen fuertes influencias para el estudio de las Reformas de Salud, provenientes de los patrones Británico y Norteamericano de atención a los Principios de Reforma. Esto puede estar limitando la visibilidad científica de cuestiones como la equidad, participación y eficiencia.

The authors analyze the evolution in publications indexed in MEDLINE, LILACS, and Sociological Abstracts concerning health reforms around the world and the determinants of their orientation and distribution from 1990 to 2004. A total of 8,729 publications were selected. The principles of "sustainability" and "quality and effectiveness" were dealt with most frequently, with different patterns of attention, depending on the regions and countries. Of 199 countries, 61% included references as to their health reform processes, with the largest numbers in the United States and the Great Britain. The British and U.S. standards for attention to health reform principles displayed strong influences on the study of health reforms elsewhere. This may limit the scientific visibility of issues like equity, participation, and efficiency.

Analizamos la evolución de las publicaciones, incluidas en MEDLINE, LILACS y Sociological Abstracts, sobre las Reformas de Salud en el mundo y las influencias que determinan su orientación y distribución en el período de 1990-2004. En total se seleccionaron 8.729 publicaciones. Los principios de "Sostenibilidad" y "Calidad y Efectividad" son los más atendidos, existiendo distintos patrones de atención, dependiendo de regiones y países. De 199 países, el 61% tiene referencia sobre sus procesos de reforma, siendo Estados Unidos y Gran Bretaña los que agrupan la mayor cantidad. Se observó que existen fuertes influencias para el estudio de las Reformas de Salud, provenientes de los patrones Británico y Norteamericano de atención a los Principios de Reforma. Esto puede estar limitando la visibilidad científica de cuestiones como la equidad, participación y eficiencia.