Resumo Fundamento Os resultados a curto prazo após o uso de enxertos arteriais ainda suscitam questionamentos e dúvidas na sociedade médica. Objetivo Comparar os resultados imediatos de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com enxerto arterial único versus enxertos arteriais múltiplos. Métodos Estudo de coorte transversal no Registro Paulista de Cirurgia Cardiovascular II (REPLICCAR II). Os dados perioperatórios de 3122 pacientes foram agrupados pelo número de enxertos arteriais utilizados e seus desfechos foram comparados: reoperação, infecção profunda da ferida torácica (IPFT), acidente vascular cerebral, lesão renal aguda, intubação prolongada (>24 horas), tempo de internação curta (<6 dias), tempo de internação prolongada (>14 dias), morbidade e mortalidade. O Propensity Score Matching (PSM) correspondeu a 1062 pacientes, ajustado para o risco de mortalidade. Resultados Após PSM, o grupo enxerto arterial único apresentou pacientes com idade avançada, mais ex-fumantes, hipertensos, diabéticos, portadores de angina estável e infarto do miocárdio prévio. Nos enxertos arteriais múltiplos houve predomínio do sexo masculino, pneumonia recente e cirurgias de urgência. Após o procedimento, houve maior incidência de derrame pleural (p=0,042), pneumonia (p=0,01), reintubação (p=0,006), IPFT (p=0,007) e desbridamento esternal (p=0,015) no grupo de enxertos multiarteriais, porém, menor necessidade de hemotransfusão (p=0,005), infecções de extremidades (p=0,002) e menor tempo de internação (p=0,036). O uso bilateral da artéria torácica interna não foi relacionado ao aumento da taxa de IPFT, e sim a hemoglobina glicosilada >6,40% (p=0,048). Conclusão Pacientes submetidos a técnica multiarterial apresentaram maior incidência de complicações pulmonares e IPFT, sendo que a hemoglobina glicosilada ≥6,40% teve maior influência no resultado infeccioso do que a escolha dos enxertos. médica REPLICCAR II. . II) 312 comparados reoperação , (IPFT) cerebral aguda >24 24 (>2 horas, horas horas) <6 6 (< dias, dias dias) >14 14 (>1 mortalidade PSM (PSM 106 avançada exfumantes, exfumantes ex fumantes, fumantes ex-fumantes hipertensos diabéticos prévio masculino urgência procedimento p=0,042, p0042 p p=0,042 0 042 (p=0,042) p=0,01, p001 p=0,01 01 (p=0,01) p=0,006, p0006 p=0,006 006 (p=0,006) p=0,007 p0007 007 (p=0,007 p=0,015 p0015 015 (p=0,015 multiarteriais porém p=0,005, p0005 p=0,005 005 (p=0,005) p=0,002 p0002 002 (p=0,002 p=0,036. p0036 p=0,036 036 (p=0,036) 640 40 >6,40 p=0,048. p0048 p=0,048 048 (p=0,048) ≥6,40 31 (IPFT >2 2 (> < ( >1 1 10 p004 p=0,04 04 (p=0,042 p00 p=0,0 (p=0,01 p000 p=0,00 00 (p=0,006 (p=0,00 (p=0,005 p003 p=0,03 03 (p=0,036 64 4 >6,4 (p=0,048 ≥6,4 3 > (p=0,04 p0 p=0, (p=0,0 (p=0,03 >6, ≥6, p=0 (p=0, >6 ≥6 p= (p=0 ≥ (p= (p
Abstract Background The short-term results after using arterial grafts still raise questions and doubts for medical society. Objective To compare the immediate outcomes of patients undergoing single arterial graft versus multiple arterial grafts coronary artery bypass grafting surgery. Methods Cross-sectional cohort study in the São Paulo Registry of Cardiovascular Surgery II (REPLICCAR II). Perioperative data from 3122 patients were grouped by the number of arterial grafts used, and their outcomes were compared: reoperation, deep sternal wound infection (DSWI), stroke, acute kidney injury, prolonged intubation (>24 hours), short hospital stay (<6 days), prolonged hospital stay (>14 days), morbidity and mortality. Propensity Score Matching (PSM) matched 1062 patients, adjusted for the mortality risk. Results After PSM, the single arterial graft group showed patients with advanced age, more former smokers, hypertension, diabetes, stable angina, and previous myocardial infarction. In the multiple arterial grafts, there was a predominance of males, recent pneumonia, and urgent surgeries. After the procedure, there was a higher incidence of pleural effusion (p=0.042), pneumonia (p=0.01), reintubation (p=0.006), DSWI (p=0.007), and sternal debridement (p=0.015) in the multiple arterial grafts group, however, less need for blood transfusion (p=0.005), extremity infections (p=0.002) and shorter hospital stays (p=0.036). Bilateral use of the internal thoracic artery was not related to increased DSWI rate, but glycosylated hemoglobin >6.40% (p=0.048). Conclusion Patients undergoing the multiarterial technique had a higher incidence of pulmonary complications, and DSWI, where glycosylated hemoglobin ≥6.40%, had a greater influence on the infectious outcome than the choice of grafts. shortterm term society surgery Crosssectional Cross sectional REPLICCAR II. . II) 312 used compared reoperation , (DSWI) stroke injury >24 24 (>2 hours, hours hours) <6 6 (< days, days days) >14 14 (>1 PSM (PSM 106 risk age smokers hypertension diabetes angina infarction males surgeries procedure p=0.042, p0042 p p=0.042 0 042 (p=0.042) p=0.01, p001 p=0.01 01 (p=0.01) p=0.006, p0006 p=0.006 006 (p=0.006) p=0.007, p0007 p=0.007 007 (p=0.007) p=0.015 p0015 015 (p=0.015 however p=0.005, p0005 p=0.005 005 (p=0.005) p=0.002 p0002 002 (p=0.002 p=0.036. p0036 p=0.036 036 (p=0.036) rate 640 40 >6.40 p=0.048. p0048 p=0.048 048 (p=0.048) complications ≥6.40% 31 (DSWI >2 2 (> < ( >1 1 10 p004 p=0.04 04 (p=0.042 p00 p=0.0 (p=0.01 p000 p=0.00 00 (p=0.006 (p=0.007 (p=0.005 (p=0.00 p003 p=0.03 03 (p=0.036 64 4 >6.4 (p=0.048 ≥6.40 3 > (p=0.04 p0 p=0. (p=0.0 (p=0.03 >6. ≥6.4 p=0 (p=0. >6 ≥6. p= (p=0 ≥6 (p= ≥ (p