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Medicina (Buenos Aires)

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Medicina clínica y social

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Efectividad de un programa de capacitación intensiva en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático entre representantes de centros de concurrencia masiva en Asunción 2023
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Díaz, Ángel Rolón Ruiz

; Ríos-González, Carlos

; Maidana, José Ortellado

; González, Graciela

; Díaz, Lilian Rolón Ruiz

; Ríos-González, Dilce

Medicina clínica y social

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aug 2024, Volume 8 N. 2 Pages 232 - 238

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: La capacitación en reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso correcto del desfibrilador externo automático (DEA) permite la intervención de los ciudadanos legos en situaciones de paro cardíaco extrahospitalario (PCEH). En Paraguay, la Ley n° 5.578/2016 establece el uso obligatorio del DEA en centros de concurrencia masiva (CCM). Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de capacitación intensiva en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático entre representantes de centros de concurrencia masiva en Asunción julio-setiembre 2023. Metodología: Estudio cuasiexperimental antes/después en representantes de CCM (Universidades, Shoppings, Clubes sociales/deportivos Gimnasios, Consecionario Automotríz, Complejos residenciales y Supermercados). Se obtuvieron datos de universidades del Ministerio de Educación y Ciencias, de fuentes municipales y la Cámara de Comercio. Se capacitó entre 1-3 representantes/CCM mediante talleres teórico-práctico sobre RCP básico y uso correcto del DEA en PCEH con un cuestionario validado (alfa de Cronbach: 0,75). Se compararon datos con χ² y prueba t o U de Mann-Whitney (p-valor significativo =<0,05). Resultados: De 194 participantes, la edad meda fue; 29±5años; el 60,31% (117) del sexo masculino, 38,65%(70) representantes de shoppings, 60,82% (118) tenian formación universitaria, y el 45,36% (88) se desempeñaban en atención al cliente. El 59, 228% (115) no habia recibido capacitación en RCP anteriormente y el 86,08% (167) tampoco tenia entrenamiento en uso del DEA. Se pudo observar una diferencia estadisticamente significativa entre la puntaje antes y después, observandose una diferencia de 4,791 1,012 puntos (p=0,0001). Discusión: El programa de capacitación intensiva es efectivo para elevar el nivel de conocimiento y práctica en RCP básica y uso del DEA entre representantes legos de CCM.

ABSTRACT Introduction: Training in cardiopulmonary resuscitation (CPR) and correct use of the automated external defibrillator (AED) allows the intervention of lay citizens in situations of out-of-hospital cardiac arrest (EHPA). In Paraguay, Law No. 5,578/2016 establishes the mandatory use of the AED in mass attendance centers (CCM). Methodology: quasi-experimental before/after study in CCM representatives (Universities, shopping malls, Social/Sports Clubs, Gyms, Automotive Dealership, Residential Complexes and Supermarkets). Data were obtained from universities of the Ministry of Education and Sciences, municipal sources, and the Chamber of Commerce. Between 1-3 representatives/MCCs were trained through theoretical-practical workshops on basic CPR and correct use of the AED in HCWP with a validated questionnaire (Cronbach's alpha: 0.75). Data were compared with χ² and Mann-Whitney t-test or U test (p-significant value =<0.05). Results: Of 194 participants, the mean age was 29±5; 60.31% (117) were male, 38.65% (70) were shopping mall representatives, 60.82% (118) had a university education, and 45.36% (88) worked in customer service. 59.228% (115) had not previously received CPR training and 86.08% (167) had no AED training. A statistically significant difference was observed between the before and after score, with a difference of 4.791(1.012 points (p=0.0001). Discussion: The intensive training program is effective in raising the level of knowledge and practice in basic CPR and AED use among lay CCM representatives.

https://doi.org/10.52379/mcs.v8i2.440

Development validation and evaluation of the knowledge test on cardiopulmonary resuscitation and correct use of the automated external defibrillator in Asunción 2023
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Ríos-González, Carlos

; Rolón Ruiz Díaz, Ángel

; Ortellado Maidana, José

; González, Graciela

; Rolón Ruiz Díaz, Lilian

; Ríos-González, Dilce

Revista del Nacional (Itauguá)

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dec 2023, Volume 15 N. 2 Pages 78 - 88

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: en la parada cardíaca extrahospitalaria la actuación precoz y eficiente mediante maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso del desfibrilador externo automático (DEA) constituyen la piedra angular para la supervivencia. Instrumentos que mejoren la educación aumentarían la respuesta del personal lego. Objetivos: desarrollar, validar y evaluar una prueba de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar y uso correcto del desfibrilador externo automático en Asunción durante el 2023. Metodología: estudio observacional corte transversal, muestro no probabilístico por conveniencia de personal lego usuarios de centros de concurrencia masiva de Asunción. Se desarrolló un cuestionario exclusivo sobre conocimientos en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático (COR-DEA) basado en la cadena de supervivencia en parada cardíaca extrahospitalaria. Se validó el contenido, el constructo y la consistencia interna mediante la opinión de experto, análisis de factores y el alfa de Cronbach. Resultados: participaron 200 legos mayormente clientes de shoppings, predominando hombres 63,5 % (127) entre 25-29 años 28,5 % (57). Con educación universitaria 61,5 % (123), no relacionados con la salud 75,5 % (151), con conocimientos previos en RCP 52 % (104), pero no en DEA 81,5 % (163). El test mostró fiabilidad y adecuación para análisis factorial (Alfa de Cronbach 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). Las preguntas abarcarón los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia, con ítems de dificultad media a alta. Las mujeres tuvieron significativamente mejor desempeñó (p=0.04). Conclusión: la prueba COR-DEA es un instrumento válido y fiable para mejorar la educación del lego en RCP y uso del DEA basado en la cadena de supervivencia.

ABSTRACT Introduction: in out-of-hospital cardiac arrest, early and efficient intervention through cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers and the use of the automated external defibrillator (AED) are the cornerstone for survival. Instruments that improve education would increase the responsiveness of lay personnel. Objectives: to develop, validate and evaluate a knowledge test on cardiopulmonary resuscitation and correct use of the automated external defibrillator in Asunción during 2023. Methodology: observational cross-sectional study, non-probabilistic sample for convenience of lay personnel users of mass attendance centers in Asunción. An exclusive questionnaire was developed on knowledge in cardiopulmonary resuscitation and the use of the automated external defibrillator (KOR-AED) based on the chain of survival in out-of-hospital cardiac arrest. Content, construct, and internal consistency were validated using expert opinion, factor analysis and Cronbach's alpha. Results: a total of 200 lay people participated, mostly shopping mall customers, with a predominance of men (63.5 %) (127), between 25-29 years old 28.5% (57). 61.5 % (123) had a university education, 75.5 % (151) had not related to health, 52 % (104) had prior knowledge of CPR, but 81.5 % (163) did not. The test showed reliability and suitability for factor analysis (Cronbach's alpha 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). The questions covered the first three links in the chain of survival, with items of medium to high difficulty. Women performed significantly better (p=0.04). Conclusion: the KOR-AED test is a valid and reliable instrument to improve the education of the layperson in CPR and use of the AED based on the chain of survival.

https://doi.org/10.18004/rdn2023.dic.02.078.088

Sedentarismo y riesgo cardiovascular
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Milione, Hugo

; Parodi, Roberto

; Buchaca Faxas, Emilio

; Rojas Orellana, Luis

; Fortuna Peralta, María Lucía

; Coral Cristaldo, Cinthia

; Ortellado, José

Medicina (Buenos Aires)

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mar 2023, Volume 83 Suppl. 1 Pages 11 - 13

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

Registro Nacional de Síndrome Coronario Agudo en Paraguay (RENASCA-PY)
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González, Graciela

; Fernández, Felipe

; Ávalos, Domingo

; Ortellado, José

; Adorno, Miguel

; Galeano, Javier

; Delmás, César

; Oviedo, Guillermo

; Villamayor, Abdón

; Saldívar, Carmen

; Aquino, Lucas

; Castillo, Manuel

; Machado, Gilberto

; Silvero, Silvio

; Chaves, Graciela

; Gómez, Nancy

; Cáceres-Italiano, Cristina

; Battilana, José

; Escalada, Gustavo

; Cabral, Federico

; López, Édgar

; Olmedo, Gustavo

; Melgarejo, Marcos

; Cabral, Luz

; Paredes, Óscar

Archivos de cardiología de México

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jun 2022, Volume 92 N. 2 Pages 174 - 180

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: To determine the initial management and in-hospital mortality of patients with acute coronary syndrome who attended referral hospitals in Paraguay. Method: Observational, multicenter study, in patients over 18 years with a confirmed diagnosis of acute coronary syndrome. Results: 780 patients were included from May 2015 to February 2016; the mean age was 64.1 ± 12.3 years, 64.1% male. The clinical presentation was acute coronary syndrome with ST elevation in 40.1% and without elevation in 59.9%. In patients with ST elevation there is a high percentage of late attendance, more than 12 h of evolution in 49.8%; those with less than 12 h of evolution underwent reperfusion in 52.2% of the cases, received fibrinolytics in 36.3% of the cases, and primary percutaneous coronary intervention 15.9%. In-hospital mortality for acute coronary syndrome was 10.3%, with ST-segment elevation was 12.8%, and without ST-segment elevation was 8.6%. Conclusions: The management of acute coronary syndrome in Paraguay needs a comprehensive approach, which promotes earlier care, and increases the implementation of reperfusion therapies in the health services network, in order to improve the therapeutic response rates and decrease hospital mortality.

Resumen Objetivo: Determinar el tratamiento inicial y la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con síndrome coronario agudo que acudieron a centros hospitalarios de referencia de Paraguay. Método: Estudio observacional y multicéntrico en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de síndrome coronario agudo. Resultados: Se incluyó a 780 pacientes desde mayo de 2015 hasta febrero de 2016; la edad media fue de 64.1 ± 12.3 años y el género masculino representó el 64.1%. La presentación clínica fue la de síndrome coronario agudo con elevación del ST en 40.1% y sin elevación del ST en 59.9%. En pacientes con elevación del ST se observó un alto porcentaje de consultas tardías, mayor de 12 h de evolución en 49.8%; en aquéllos con menos de 12 h de evolución se indicó la reperfusión en 52.2%, el 36.3% recibió fibrinolíticos y 15.9% intervención coronaria percutánea primaria. La mortalidad hospitalaria del síndrome coronario agudo fue de 10.3%, con elevación del segmento ST en 12.8% y sin elevación del segmento ST en 8.6%. Conclusiones: El tratamiento del síndrome coronario agudo en el Paraguay requiere un abordaje integral, que promueva consultas más tempranas y aumente la institución de tratamientos de reperfusión en la red de servicios de salud; el objetivo es mejorar los índices de respuesta terapéutica y disminuir la mortalidad hospitalaria.

https://doi.org/10.24875/acm.20000489 52 downloads

Factibilidad de la utilización de la inteligencia artificial para el cribado de pacientes con COVID-19 en Paraguay
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Galván, Pedro

; Fusillo, José

; González, Felipe

; Vukujevic, Oraldo

; Recalde, Luciano

; Rivas, Ronald

; Ortellado, José

; Portillo, Juan

; Borba, Julio

; Hilario, Enrique

Revista Panamericana de Salud Pública

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2022, Volume 46 elocation e20

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo. Examinar a viabilidade do uso de inteligência artificial como um método sensível e específico de triagem de COVID-19 em pacientes com afecções respiratórias, empregando imagens obtidas por exame de tomografia do tórax e uma plataforma de telemedicina. Métodos. Entre março de 2020 e junho de 2021, foi realizado um estudo observacional descritivo multicêntrico sobre a viabilidade do uso de inteligência artificial (IA) para a triagem de COVID-19, empregando imagens do tórax de pacientes com afecções respiratórias atendidos em hospitais da rede pública. O diagnóstico das imagens obtidas em tomografia do tórax foi realizado por meio de uma plataforma de IA e, em seguida, cotejado com o diagnóstico molecular (RT-PCR) para determinar a concordância entre os métodos utilizados e analisar a viabilidade deste processo para a triagem de pacientes com suspeita de COVID-19. As imagens e os resultados do exame diagnóstico foram disponibilizados em uma plataforma de telemedicina. Resultados. Foi realizada a triagem de 3 514 pacientes com suspeita de COVID-19 atendidos em 14 hospitais de todo o país. Os pacientes, na sua maioria, tinham entre 27 e 59 anos de idade ou pertenciam à faixa etária acima de 60 anos, com média de idade de 48,6 anos, sendo que 52,8% eram do sexo masculino. Os achados mais comuns foram pneumonia grave, pneumonia bilateral com derrame pleural, enfisema pulmonar bilateral e opacidade difusa em vidro fosco, entre outros. Verificou-se, em média, 93% de concordância e 7% de discordância entre as imagens analisadas com uso de IA e os resultados do exame de RT-PCR, com uma sensibilidade de 93% e especificidade de 80% desse sistema de triagem. Conclusões. Demonstrou-se que o uso de um sistema de IA sensível e específico é viável nos hospitais públicos do Paraguai para a detecção rápida estratificada de COVID-19 em pacientes com afecções respiratórias, empregando imagens de exame de tomografia do tórax e uma plataforma de telemedicina.

ABSTRACT Objective. Study the feasibility of using artificial intelligence as a sensitive and specific method for COVID-19 screening in patients with respiratory conditions, using chest CT scan images and a telemedicine platform. Methods. From March 2020 to June 2021, the authors conducted an observational descriptive multicenter feasibility study based on artificial intelligence (AI) for COVID-19 screening using chest images of patients with respiratory conditions who presented at public hospitals. The AI platform was used to diagnose chest CT scan images; this was then compared with molecular diagnosis (RT-PCR) to determine whether they matched and to analyze the feasibility of AI for screening patients with suspected COVID-19. A telemedicine platform was used to send images and diagnostic results. Results. Screening of 3 514 patients with a suspected COVID-19 diagnosis was performed in 14 hospitals around the country. Most patients were aged 27 to 59 years, followed by those over 60. The average age was 48.6 years; 52.8% were male. The most frequent findings were severe pneumonia, bilateral pneumonia with pleural effusion, bilateral pulmonary emphysema, and diffuse ground glass opacity, among others. There was an average of 93% matching and 7% mismatching between images analyzed by AI and RT-PCR. Sensitivity and specificity of the AI system, obtained by comparing AI and RT-PCR screening results, were 93% and 80% respectively. Conclusions. The use of sensitive and specific AI for stratified rapid detection of COVID-19 in patients with respiratory conditions by using chest CT scan images and a telemedicine platform in public hospitals in Paraguay is feasible.

RESUMEN Objetivo. Estudiar la factibilidad de utilización de la inteligencia artificial como método sensible y específico para el cribado de COVID-19 en pacientes con afecciones respiratorias empleando imágenes de tórax obtenidas con tomógrafo y una plataforma de telemedicina. Métodos. Entre marzo del 2020 y junio del 2021 se realizó un estudio observacional descriptivo multicéntrico de factibilidad basada en inteligencia artificial (IA) para el cribado de COVID-19 en imágenes de tórax de pacientes con afecciones respiratorias que acudieron a hospitales públicos. El diagnóstico de las imágenes tomográficas de tórax se realizó a través de la plataforma de IA; luego, se comparó con el diagnóstico molecular (RT-PCR) para determinar la concordancia entre ambos y analizar su factibilidad para el cribado de pacientes con sospecha de COVID-19. Las imágenes y los resultados diagnóstico se enviaron a través de una plataforma de telemedicina. Resultados. Se realizó el cribado de 3 514 pacientes con sospecha diagnóstica de COVID-19, en 14 hospitales a nivel nacional. La mayoría de los pacientes tenían entre 27 y 59 años, seguidos por los mayores de 60 años. La edad promedio fue de 48,6 años; el 52,8% eran de sexo masculino. Los hallazgos más frecuentes fueron neumonía grave, neumonía bilateral con derrame pleural, enfisema pulmonar bilateral y opacidad difusa en vidrio esmerilado, entre otros. Se determinó un promedio de 93% de concordancia y 7% de discordancia entre las imágenes analizadas mediante IA y la RT-PCR. La sensibilidad y especificidad del sistema de IA, obtenidas comparando el resultado del cribado obtenido por IA con la RT-PCR, fueron de 93% y 80% respectivamente. Conclusiones. Es viable la utilización de IA sensible y específica para la detección rápida estratificada de COVID-19 en pacientes con afecciones respiratorias utilizando imágenes obtenidas mediante tomografía de tórax y una plataforma de telemedicina en los hospitales públicos de Paraguay.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2022.20

Respuesta a la carta al editor: Crítica al estudio factibilidad de la utilización de la inteligencia artificial para el cribado de pacientes con COVID-19 en Paraguay
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Galván, Pedro

; Recalde, Luciano

; Rivas, Ronald

; Fusillo, José

; González, Felipe

; Vukujevic, Oraldo

; Ortellado, José

; Portillo, Juan

; Borba, Julio

; Hilario, Enrique

Revista Panamericana de Salud Pública

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2022, Volume 46 elocation e190

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.26633/rpsp.2022.190

Telemedicina y electroencefalografía en el Paraguay
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Arbo Oze de Morvil, Carlos Adolfo

; Galván Sosa, Pedro Esteban

; Abente Cabrera, Silvia María

; Cabrera Cubilla, Marta Fredesvinda

; Servín Coronel, Santiago David

; Ortellado Maidana, Angel José

Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

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mar 2021, Volume 8 N. 1 Pages 25 - 35

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The national program of Telemedicine - Electroencephalography (EEG) represents an important step in the approach of auxiliary means of neurological diagnosis to the rural population that had to travel long distances making a great economic effort. Objectives: To carry out a descriptive-comparative study covering ECG results for the 2015-2016 period and the current status until 2019. To establish its usefulness as an auxiliary means of remote diagnosis. To determine strengths and weaknesses. Methodology: Description of EEG from hospitals of the Ministry of Public Health and Social Welfare from 2015-2016, and comparison with results until 2019 using the international 10-20 system, the interpretation was performed by the same team of electroencephalograph neurologists. The report recorded in a computer file was returned to the referring physician for its therapeutic implementation. Results: Until 2016, there were 9 centers to perform EEG but this number increased to 18 in 2019. The number of EEGs performed was 858 until 2016 and 12,139 until 2019. There was an increase in requests for remote assistance and available equipment, covering more regions and a greater number of patients. There were 60% normal and 22.8% pathological findings where focal findings with secondary generalization represented the majority. In 17%, the results were returned for being incomplete and unspecific. Conclusions: One hundred eighty-eight pathological results were found up to 2016 and 2,747 until 2019. In the pathological findings, the most frequent in both periods was partial epilepsy with secondary generalization. There were no differences regarding sex and age groups in both periods. The challenges are the identification of epilepsy as an independent nosological entity, implementation of a teleconsultation system and further expansion of the coverage area.

RESUMEN Introducción: el programa nacional de Telemedicina - Electroencefalografía (EEG) representa un paso importante en el acercamiento de medios auxiliares de diagnóstico neurológicos a la población rural que debía recorrer grandes distancias realizando un gran esfuerzo económico. Objetivos: realizar un estudio descriptivo-comparativo abarcando resultados del ECG del periodo 2015-2016 y el estado actual hasta el año 2019. Establecer su utilidad como medio auxiliar de diagnóstico a distancia. Determinar fortalezas y debilidades. Metodología: descripción de EEG de hospitales del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social del 2015-2016, y comparación con resultados hasta el 2019 utilizando el sistema internacional 10-20, la interpretación fue realizada por el mismo equipo de neurólogos electroencefalografistas. El informe consignado en una ficha informática es devuelto al médico remitente para su implementación terapéutica. Resultados: hasta el año 2016 hubo 9 centros para la realización de EEG pero este número aumento a 18 en 2019. La cantidad de EEG realizados fue 858 hasta 2016 y 12.139 hasta 2019. Se observó aumento de solicitudes de asistencia remota y de equipos disponibles, abarcando más regiones y mayor número de pacientes. Se registró 60% de hallazgos normales, 22,8% patológicos donde los hallazgos focales con generalización secundaria representaron la mayoría. En 17% fueron devueltos por estar incompletos e inespecíficos. Conclusiones: se encontraron 188 resultados patológicos hasta 2016 y 2.747 hasta 2019. En los hallazgos patológicos, el más frecuente en ambos periodos fue la epilepsia parcial con generalización secundaria. No hubo diferencias en cuanto a sexo y grupos etarios en ambos periodos. Los desafíos constituyen la identificación de la epilepsia como entidad nosológica independiente, implementación de un sistema de teleconsultas y ampliar aún más el área de cobertura.

https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2021.08.01.25 194 downloads

Recomendaciones latinoamericanas para el manejo de la hipertensión arterial en adultos (RELAHTA 2)
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Sabio, Rodrigo

; Valdez, Pascual

; Abuabara Turbay, Yazmin

; Andrade Belgeri, Rodrigo Eduardo

; Arbo Oze de Morvil, Gustavo Adolfo

; Arias, Claudia

; Cámera, Luis Alberto

; Carballo Zárate, Virgil

; Celauro Falcón, Hugo

; Chahin, Ramez Constantino

; Contreras Monchez, Jorge

; Contreras Zambrano, Miguel Ángel

; Cristaldo Id, Coral

; Dávila, Erik

; De los Santos Godoy, Ernesto

; Díaz, Sergio

; Díaz Salazar, Lorenzo

; Durán Castillo, Maritza

; Echegaray Castro, Katia Ninoska

; Figueroa Guilamo, Fredy Antonio

; Galarza Nuñez, José

; García Méndez, Jorge Óscar

; Hernández Ayazo, Helí

; Hernández Araque, Sara

; López Sánchez, Cristina

; Melgar Cuellar, Felipe

; Montúfar, Rubén

; Ortellado Maidana, José

; Ormaechea, Gabriela

; Patiño Torres, Mario J.

; Penny Montenegro, Eduardo

; Pérez Papadopulos, Verónica

; Puello Galarcio, Homero Luis

; Rojas Cifuentes, Williams

; Romero, Selva

; Salazar Rodríguez, Samuel

; Salazar Matos, Virginia Alejandra

; Vera, Mariflor

; Vergara Hanson, Pablo

; Zelechower, Hugo

Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

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mar 2019, Volume 6 N. 1 Pages 86 - 123

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The second part of the Latin American recommendations for the management of Arterial Hypertension (HTA) in adults is presented. In a first phase, the most relevant aspects of epidemiology, physiopathological aspects, how to diagnose, therapeutic guidelines, hypertension emergencies, special populations, refractory hypertension and the application of guides in real life have been described. In this second part, recommendations are issued answering specific questions for primary, secondary, tertiary and quaternary prevention. In general, few recommendations regarding the management of arterial hypertension arise from the medical clinic / internal medicine, despite two situations: the majority of patients with hypertension are evaluated and managed by the clinicians, and the medical clinic is the specialty that allows the holistic and integrated look of the health problems in adults, allowing to add the biographical approach to the biological, to understand and interpret not only the health problem but its causes and consequences (which often correspond to different parenchyma, which in the fragmented model would make the patient move through different specialties). The low percentage of controlled hypertensive patients forces all the professionals involved in the management of them to optimize resources and detect problems that are associated with a deficit control such as the under utilization of pharmacological treatment, low rate of patients treated with combined strategy (the most patients currently receive monotherapy), lack of adequate prescription of changes in lifestyle, low therapeutic adherence and clinical inertia. This publication presents recommendations made by specialists in medical clinic/internal medicine for the management of hypertension in adults, answering primary, secondary, tertiary and quaternary prevention questions.

RESUMEN Se presenta la segunda parte de las recomendaciones latinoamericanas para el manejo de la Hipertensión Arterial (HTA) en adultos. En una primera fase se han descripto los aspectos más relevantes de la epidemiología, aspectos fisiopatológicos, cómo hacer diagnóstico, pautas terapéuticas, urgencias y emergencias hipertensivas, poblaciones especiales, hipertensión refractaria y la aplicación de las guías en la vida real. En esta segunda parte, se emiten recomendaciones respondiendo a preguntas específicas para prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. En general pocas recomendaciones al respecto del manejo de la hipertensión arterial surgen desde la clínica médica/ medicina interna, a pesar de dos situaciones: la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial son evaluados y manejados por los clínicos, y la clínica médica es la especialidad que permite la mirada holística e integrada de los problemas de salud del adulto, permitiendo agregar el enfoque biográfico al biológico, comprender e interpretar no solo el problema de salud sino sus causas y consecuencias (que muchas veces suelen corresponder a diferentes parénquimas, lo cual en el modelo fragmentado haría transitar al paciente por distintas especialidades). El bajo porcentaje de pacientes hipertensos controlados obliga a todos los profesionales involucrados en el manejo de los mismos a optimizar recursos y detectar problemas que se asocien a un control deficitario como la sub utilización del tratamiento farmacológico, baja tasa de pacientes tratados con estrategia combinada (la mayoría de los pacientes actualmente recibe monoterapia), falta de prescripción adecuada de los cambios en el estilo de vida, baja adherencia terapéutica e inercia clínica. En la presente publicación se presentan recomendaciones efectuadas por especialistas en clínica médica / medicina interna para el manejo de la hipertensión arterial en adultos, respondiendo preguntas de prevención primaria, secundaria, terciaria, y cuaternaria.

https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2019.06(01)86-123 2038 downloads

Cobertura Universal de Servicios Diagnósticos a través de la Telemedicina
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Galván, Pedro

; Velazquez, Miguel

; Benitez, Gualberto

; Barrios, Antonio

; Ortellado, José

; Arbo, Carlos

; Britez, Jorge

; Hilario, Enrique

Revista de salud publica del Paraguay

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dec 2017, Volume 7 N. 2 Pages 37 - 43

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Through the telemedicine, advantageous telediagnostic systems can be developed to improve the health care of remote populations that don`t have access to specialists. This study was carried out by the Telemedicine Unit of the Ministry of Public Health and Social Welfare (MSPBS) in collaboration with the Department of Biomedical Engineering and Imaging of the Health Science Research Institute (IICS-UNA) and the University of the Basque Country (UPV / EHU) to evaluate the utility of a telediagnostic system for universal coverage in public health. For this purpose, the results obtained by the telediagnosis system implemented in 56 MSPBS hospitals were analyzed. In that sense, 293,142 remote diagnoses were performed between January 2014 and September 2017. Of the total, 37.29% (109,311) corresponded to tomography studies, 61.44% (180.108) to electrocardiography (ECG), 1.26% (3,704) to electroencephalography (EEG) and 0.01% (19) to ultrasound. There were no significant differences between the remote and the “face to face” diagnosis. With the remote diagnosis a reduction of the cost was obtained, that supposes an important benefit for each citizen of the interior of the country. The results show that the telemedicine can contribute to improve significantly the universal coverage of diagnostic services and health programs, maximizing professional time and productivity, increasing access and equity, and reducing costs. However, before carrying out its systematic implementation, a contextualization with the regional epidemiological profile must be performed.

RESUMEN Con la Telemedicina pueden desarrollarse sistemas de telediagnóstico ventajosos para mejorar la atención de la salud de poblaciones remotas que no tienen acceso a especialistas. Este estudio realizado por la Unidad de Telemedicina del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) en colaboración con el Dpto. de Ingeniería Biomédica e Imágenes del Instituto de Investigaciones en Ciencias (IICS-UNA) y la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) sirvió para evaluar la utilidad de un sistema de telediagnóstico para la cobertura universal en la salud pública. Para el efecto se analizaron los resultados obtenidos por el sistema de telediagnóstico implementado en 56 hospitales del MSPBS. En dicho sentido se analizaron 293.142 diagnósticos remotos realizados entre enero del 2014 y septiembre de 2017. Del total, el 37,29 % (109.311) correspondieron a estudios de tomografía, 61,44 % (180.108) a electrocardiografía (ECG), 1,26 % (3.704) a electroencefalografía (EEG) y 0,01 % (19) a ecografía. No se observaron diferencias significativas entre el diagnóstico remoto y el diagnóstico “cara a cara”. Con el diagnostico remoto se logró una reducción del coste que supone un beneficio importante para cada ciudadano del interior del país. Los resultados obtenidos evidencian que la telemedicina puede contribuir para mejorar significativamente la cobertura universal de los servicios diagnósticos y programas de salud, maximizando el tiempo del profesional y su productividad, aumentando el acceso y la equidad, y disminuyendo los costos. Sin embargo antes de realizar su implementación sistemática se deberá realizar una contextualización con el perfil epidemiológico regional.

https://doi.org/10.18004/rspp.2017.diciembre.37-43 368 downloads

10.

Impacto en la salud pública del sistema de telediagnóstico implementado en Paraguay
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Galván, Pedro

; Velázquez, Miguel

; Benítez, Gualberto

; Ortellado, José

; Rivas, Ronald

; Barrios, Antonio

; Hilario, Enrique

Revista Panamericana de Salud Pública

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2017, Volume 41 elocation e74

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective Determine the viability of a remote diagnosis system implemented to provide health care to remote and scattered populations in Paraguay. Methods The study was conducted in all regional and general hospitals in Paraguay, and in the main district hospitals in the country’s 18 health regions. Clinical data, tomographic images, sonography, and electrocardiograms (ECGs) of patients who needed a diagnosis by a specialized physician were entered into the system. This information was sent to specialists in diagnostic imaging and in cardiology for remote diagnosis and the report was then forwarded to the hospitals connected to the system. The cost-benefit and impact of the remote diagnosis tool was analyzed from the perspective of the National Health System. Results Between January 2014 and May 2015, a total of 34 096 remote diagnoses were made in 25 hospitals in the Ministry of Health’s telemedicine system. The average unit cost of remote diagnosis was US$2.6 per ECG, tomography, and sonography, while the unit cost of “face-to-face” diagnosis was US$11.8 per ECG, US$68.6 per tomography, and US$21.5 per sonography. As a result of remote diagnosis, unit costs were 4.5 times lower for ECGs; 26.4 times lower for tomography, and 8.3 times lower for sonography. In monetary terms, implementation of the remote diagnosis system during the 16 months of the study led to average savings of US$2 420 037. Conclusion Paraguay has a remote diagnosis system for electrocardiography, tomography, and sonography, using low-cost information and communications technologies (ICTs) based on free software that is scalable to other types of remote diagnostic studies of interest for public health. Implementation of remote diagnosis helped to strengthen the integrated network of health services and programs, enabling professionals to optimize their time and productivity, while improving quality, increasing access and equity, and reducing costs.

RESUMEN Objetivo Determinar la viabilidad y puesta en marcha de un sistema de telediagnóstico para dar asistencia sanitaria a poblaciones remotas y dispersas del Paraguay. Métodos El estudio fue realizado en todos los hospitales regionales, generales y principales hospitales distritales de las 18 regiones sanitarias del Paraguay. En el sistema se registraron los datos clínicos y las imágenes tomográficas, ecográficas y trazados electrocardiográficos del paciente que precisaba de un diagnóstico por parte de un médico especialista. Esta información se transmitió a los especialistas en imagenología y en cardiología para su diagnóstico remoto y posterior envío del informe a los hospitales conectados al sistema. Se analizó el costo-beneficio e impacto de la herramienta de telediagnóstico desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Resultados Entre enero de 2014 y mayo de 2015 se realizaron 34 096 telediagnósticos distribuidos en 25 hospitales a través del Sistema de Telemedicina del Ministerio de Salud. El costo unitario promedio del diagnóstico remoto fue de USD 2,6 (dólares estadounidenses) para electrocardiograma (ECG), tomografía y ecografía, mientras que el costo unitario para el diagnóstico “cara a cara” fue de UDS 11,8 para ECG; USD 68,6 para tomografía y USD 21,5 para ecografía. La reducción del costo mediante el diagnóstico remoto fue de 4,5 veces para ECG; 26,4 veces para tomografía y de 8,3 veces para ecografía. En términos monetarios, la implementación del sistema de telediagnóstico, durante los 16 meses del estudio, significó un ahorro promedio de USD 2 420 037. Conclusión Paraguay cuenta con un sistema de telediagnóstico para electrocardiografía, tomografía y ecografía aplicando las tecnologías de la información y comunicación (TIC) de bajo costo, basadas en software libre y escalable a otros tipos de estudios diagnósticos a distancia; de interés para la salud pública. Con una aplicación práctica del telediagnóstico, se contribuyó al fortalecimiento de la red integrada de servicios y programas de salud, lo que permitió maximizar el tiempo del profesional y su productividad, mejorar la calidad, aumentar el acceso y la equidad, y disminuir los costos.

RESUMO Objetivo Avaliar a viabilidade e a implementação de um sistema de telediagnóstico destinado a oferecer assistência de saúde a populações remotas e dispersas do Paraguai. Métodos O estudo foi realizado em todos os hospitais regionais e gerais e nos principais hospitais distritais das 18 regiões sanitárias do Paraguai. Foram registrados no sistema os dados clínicos, as imagens tomográficas e ecográficas e os traçados eletrocardiográficos de pacientes que precisavam de um diagnóstico por parte de um médico especialista. Estas informações foram transmitidas a especialistas em diagnóstico por imagem e cardiologia para que fizessem o diagnóstico remoto e enviassem então os laudos aos hospitais conectados ao sistema. Analisou-se a relação custo-benefício e o impacto da ferramenta de telediagnóstico da perspectiva do Sistema Nacional de Saúde. Resultados Entre janeiro de 2014 e maio de 2015, foram realizados 34.096 telediagnósticos em 25 hospitais através do Sistema de Telemedicina do Ministério da Saúde. O custo unitário médio do diagnóstico remoto foi de US$ 2,6 (dólares americanos) para eletrocardiografia (ECG), tomografia e ecografia, enquanto que o custo unitário para o diagnóstico presencial foi de US$ 11,8 para ECG, US$ 68,6 para tomografia e US$ 21,5 para ecografia. A redução do custo pelo uso do diagnóstico remoto foi de 4,5 vezes para ECG, 26,4 vezes para tomografia e 8,3 vezes para ecografia. Em termos monetários, a implementação do sistema de telediagnóstico, ao longo dos 16 meses do estudo, representou uma economia média de US$ 2.420.037. Conclusão O Paraguai conta com um sistema de telediagnóstico para eletrocardiografia, tomografia e ecografia que utiliza tecnologias da informação e comunicação (TIC) de baixo custo, baseadas em software livre e ampliáveis a outros tipos de exames diagnósticos à distância que são de interesse para a saúde pública. A aplicação prática do telediagnóstico contribuiu para o fortalecimento da rede integrada de serviços e programas de saúde, o que permitiu maximizar o tempo dos profissionais e sua produtividade, melhorar a qualidade, aumentar o acesso e a equidade e reduzir os custos.

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11.

Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015
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Ortellado Maidana, José

; Ramírez, Agustín

; González, Graciela

; Olmedo Filizzola, Gustavo

; Ayala de Doll, Miryan

; Sano, Masao

; Paredes González, Oscar

; Adorno, Miguel

; Courcelles, Enrique

; Cattoni, María del Rocío

; Alsina, Shirley

; Marecos, Alberto

; Gómez de Ruiz, Nancy

; Bogado de Atobe, Gladys

; Martínez, Hugo

; Grau, Daisy

; García, Laura

; Cardozo, Catalina

; Barreto, Susana

; Cabrera, Walter

; Cuevas, Darío

; Royg, Doris

; Jiménez, María Cristina

; Jiménez González, Jorge Tadeo

; Cabral Gueyraud, Luz

; Ortega, Mario

; Acosta, Ángel

; Iriarte, Alejandro

; Chaparro, Victoria

; Castillo, Manuel

; Galeano, Javier

; Delmás, Cesar

; Saldívar, Carmen

; Rojas Duré, Víctor

; Villalba, Lorena

; Molinas, Amalia

; Caballero, Eduardo

Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

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sep 2016, Volume 3 N. 2 Pages 11 - 57

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

This consensus was conceived by the Director of the National Program of Cardiovascular Prevention of the M.S P. y B.S. (Ministry of Public Health and Social Welfare, Paraguay) because an updated document was necessary as a guide for health professional of all care levels including different specialties that treat arterial hypertension and its acute and chronic complications. Through this consensus between the National Program of Cardiovascular Prevention and the Paraguayan Cardiology Society of updating Guides or documents for the dissemination of the management of cardiovascular pathologies and associated risk factors it was decided to elaborate and launch this material that will be used as an official guide in the national territory. This guide was achieved after working tables held during several days and the collaboration of representatives of related scientific societies and international advisers. Recommendations for facilitating the management of patients with arterial hypertension and its complications are presented in order to reduce the cardiovascular morbidity and mortality. They have been elaborated according to scientific evidence and knowledge of experts with a practical and simple approach. All the participants approved the final decisions. The authors recognize that the publications and dissemination of guidelines will always be a practical guide that will allow physicians to increase their knowledge with the proposed recommendation in order to early detect the damage of target organs and improve the quality of life of the hypertensive patients.

Este consenso fue ideado por el Director del Programa Nacional de Prevención Cardiovascular del M.S P. y B.S. (Paraguay) a raíz de que se necesitaba un documento actualizado que sirva como guía a los profesionales de la salud de todos los niveles de atención incluyendo a las diferentes especialidades, que tratan la hipertensión arterial y sus complicaciones agudas y crónicas. A través del convenio entre el Programa Nacional de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Paraguaya de Cardiología de realizar actualizaciones de las Guías o documentos para difusión de manejo de patologías cardiovasculares y factores de riesgo asociados, se ha decidido elaborar y lanzar este material, que será utilizado como guía oficial en todo el territorio nacional. Con mesas de trabajo de varios días y la colaboración de representantes de sociedades científicas afines y asesores internacionales se ha logrado esta guía. Se presentan recomendaciones para facilitar el manejo de los pacientes con hipertensión arterial y sus complicaciones, con el propósito de disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Han sido elaboradas según las evidencias científicas y conocimiento de expertos, con un enfoque práctico y sencillo. Todos los participantes aprobaron las decisiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de directrices serán siempre una guía práctica y que permitirá a los médicos ampliar los conocimientos con las recomendaciones propuestas, detectar precozmente el daño de órganos blancos y mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos.

https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2016.03(02)11-057 5712 downloads

12.

Diabetes gestacional, hipotiroidismo y concentración urinaria de yodo en embarazadas. Yodurias en escolares en Paraguay: Exceso de yodo en la sal y riesgo de hiper e hipotiroidismo
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Jara Yorg, Jorge Antonio

; Pretell, Eduardo A

; Ovelar, Elsi

; Sánchez Bernal, S

; Mendoza, L

; Jara Mark, A

; Jara Ruiz, Jessica M

; Jara Ruiz, Elías

; Ortellado, José

; Acuña, Vicente

; Brizuela, Félix

; Rodriguez, Amada

; Santos, Jorge

; Peña, Giuliana

; Arevalos, Cecilia

; Collin, Idirce

Revista chilena de nutrición

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mar 2016, Volume 43 N. 1 Pages 54 - 61

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The main inclicator of iodine nutritional status of salt for human con-sumption is the urinary concentration of iodine, which is useful in monitoring universal levels in salt. Paraguay has suffered deficiency in salt with highprevalence of goiter in thepopulation reaching48.6%. In 2000, results of the ThyroidMobileproject in Latin America showed a goiter prevalence of 17% but 79.6% of the consumed iodized salt was adequate in paraguayan households (more than 15 ppm of iodine). The average values of iodine urinary concentration in 4487 scholars was 437 µg/L, 30% of the average value was between the ideal of 100 to 199 µg/L and 46.1% were above 300 mg/L, with risk of excess iodine. Urinary concentration of iodine during pregnancy was measure for the first time in Paraguay in 200 women; the average was 484 µg/L but diabetes and hypothyroidism during pregnancy was observe in 50% of them. Objective: Determine iodine concentration in urine of the school population in 17 departments of the country and measure the levels of iodine in urine in 200 pregnant women from 15-37 years of age and their levels of glycaemia, and thyroid TSH. Methods: During the years, 2006 and 2007 were evaluated 4487 school randomized, in a probabilistic sample, 3198 in rural areas and 1,289 in urban areas; casual urine samples was collected to determine iodine content. The urinary concentration of iodine in two hundredpregnant women, concentration of iodine in salt, and levels of glycaemia and TSH were also included in the present study All candidates agreed with the informed consent under the ethics rules. Results: These data showed by comparing the levels of iodine in urine concentration in more than adequate and excessive level but this last was markedly elevated (93.8%). The median level greater than 300 µg/L was observed in 100% of the 4,487 urine samples, while the median urinary iodine levels of300-500 µg/L was 91.3% and above 500 was 9.7%. These levels showed the risk of developing thyroid autoimmune diseases. In 200 pregnancy women the average of urine concentration of iodine was 498 pcg/L, subclinical and clinical hypothyroidism and gestational diabetes was 50% of both. Conclu-sion: To obtain normal median urinary iodine levels is necessary to decrease the amount of iodine in salt. The main recommendation is to insist on adequate monitoring of iodized salt consumption. Also continue surveillance and monitoring in sentinel sites reporting the importance of adequate iodine intake of the population especially in pregnant women that also need to be warm about the diabetes during pregnancy but also a regimen is necessary to keep them within the normal levels of glycemia. The subclinical hypothyroidism has been also studied in the same patients.

El principal indicador del impacto de la yodación de la sal de consumo humano es la concentración urinaria de yodo la cual es útil en el monitoreo de la sal. En la encuesta del año 1988 realizada en el Paraguay, se alcanzó una prevalencia de bocio de 48,6% en la población escolar con un déficit de yodo en la sal, pero el año 2000 en el estudio del proyecto de Tiroides Móvil, se redujo por el método ecográfico a 17%. Ese mismo año la mediana de los niveles urinarios en niños escolares de 6-12 años fue 258 µg/L, considerando que 30% se encontraba entre el valor ideal de 100 a 199 µg/L y 46,1% sobre 300 µg/L, implicando un riesgo de exceso de yodo en dicha población con las posibles consecuencias de aparición tanto de hipo como de hipertiroidismo. El 93% presentó exceso de yodo en la sal y la mediana urinaria fue 437 ug/ mL. Un grupo de embarazadas han sido estudiadas en el Hospital San Pablo por primera vez en el Paraguay para la determinación de la yoduria, yodo en sal, diabetes gestacional, hipotiroidismo en el embarazo y sus valores antropométricos resultando un hipotiroidismo subclínico del 50% y diabetes gestacional del 50%. Objetivo: Determinar las yodurias en la población escolar de 6-12 años pre púber de ambos sexos en 17 departamentos del país y en una submuestra en embarazadas y también niveles de glicemia en el embarazo en un hospital de Asunción. Sujetos y Métodos: En el periodo del 2006-2007 fueron evaluados 4.487 escolares randomizados, en una muestra probabilística, 3.198 en el área rural y 1.289 en el área urbana con muestras en orina casual. El año 2015, doscientas embarazadas fueron estudiadas con muestras de glicemia en ayunas y 2 horas post prandial, dosaje de TSH, yodo en sal de 100 gramos de la sal de consumo en sus hogares y de orina para ver la concentración de yodo en sal y urinaria de yodo. Todos los candidatos fueron estudiados bajo consentimiento autorizado y de acuerdo a normas éticas. Resultados: Al comparar los niveles de yodo en orina en el nivel más que adecuado y el excesivo de la yoduria se vió que éste último nivel estaba marcadamente elevado (93.8%), que la mediana de los niveles mayores a 300 ug/L era del 100% del total de las 4.487 muestras de orina, mientras que la mediana de los niveles de yoduria entre 300-500 µg/L fue de 91,3% y por encima de 500 fue 9.7% lo cual implicó el riesgo de desarrollar enfermedades tiroideas autoinmunes. Las embarazadas presentaron una mediana urinaria de yodo 484 µg/L, diabetes gestacional e hipotiroidismo subclínico en 50%. Conclusión: Para normalizar los niveles de yoduria, es necesario disminuir la cantidad de yodo en la sal. La recomendación es insistir en el monitoreo de la adecuada yodación de las sales de consumo familiar y continuar con la vigilancia y el monitoreo constante en sitios centinelas divulgando la importancia de la adecuada ingesta de yodo a la población. Un régimen dietético a las embarazadas es necesario implementar en el primer trimestre del embarazo.

6779 downloads

13.

Portación Nasal de Staphylococcus aureus en Personal Hospitalario en Unidades de Cuidados Intensivos Adultos
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Dávalos, Katrin

; Báez, Santiago

; Bianco, Hugo

; Figueredo, Belinda

; Ayala, Carlos

; Ortellado, Juana

; Laconich, Marcela

; Plans, José

; Ortiz, Carlos

; Apodaca, Julio

; Paredes, Oscar

Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

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jun 2008, Volume 41 N. 1-2 Pages 56 - 63

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: A multicenter study was performed with the aim of determining the frequency of nasal carriers of S. aureus, antimicrobial susceptibility and risk factors of the carrying in Health staff of Intensive Care Units of Adults (UCIA). Design: Prospective observational study of transverse cut, made in November of 2002 in Health staff of UCIA from four public Hospitals (Clinical Hospital, National Hospital, Social Preventive Institute and Medical Emergency Center). Variable: age, sex, hospitality labor, and admission, preview surgery, preview use of antibiotics and topics corticoids, nasal carrying of S. aureus and antimicrobial susceptibility. It was made nasal swabs to detect carriage of S. aureus in 142 individuals. The isolations were confirmed as S. aureus based on catalase, coagulas and agglutination test. The susceptibility testing was performed by the Disk diffusion method for methicillin (with 1 ?g oxacilin disc), vancomycin (VAN) in agar Mueller- Hinton. Results were interpreted with guidelines established through the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Results: It was included 142 persons of the UCIA Health-staff. Average age: 32 ± 6.3 years, feminine sex: 78.2% and the distribution by function were: 23.3% doctors, 57.0% nursing and 19.7% assistants. The risk factors of nasal carrying were internment and preview surgery in the last year, in 8.5% and 22.5% respectively; the utilization of systemic antibiotics 46.5% and topics corticoids 11.3%, both were in the last six months. They presented positive culture of S. aureus in 60 people that represent 42.3% of nasal carrying, methicillin-resistant S. aureus was 33.3% and non resistant to VAN was found. Risk factors for nasal carriers for people working less time in an UCIA was of OR 2.76 (1.33 - 35.75) p 0.006 and for S. aureus methicillin resistant (MRSA) nasal carriers working in Social Preventive Institute and National Hospital was of OR: 4.71 (1.4 - 15.8) p 0.01. Conclusions: Nasal carriers of S. aureus healthstaff of UCIA were 42.3%, 33.3% of the strains were methicillin-resistant S. aureus. The lesser spent of time working in an UCIA was a risk factor for S. aureus nasal carriers and for people working in Social Preventive Institute and National Hospital was for MRSA

Objetivo: determinar la frecuencia de portación nasal de Staphylococcus aureus (S. aureus), su sensibilidad antimicrobiana y factores de riesgo de portación en personal de salud en Unidades de Cuidados Intensivos de adultos (UCIA) Diseño: estudio prospectivo observacional de corte transverso, realizado en noviembre del año 2002. Población: médicos, licenciados en enfermerías y asistentes de UCIA de 4 hospitales públicos (Hospital de Clínicas, Nacional de Itauguá, Instituto de Previsión Social, Emergencias Médicas). Variables: edad, sexo, función hospitalaria, internación y cirugía previas, uso previo de antibióticos y corticoides tópicos, portación nasal de S. aureus y sensibilidad antimicrobiana. Fueron realizados hisopados nasales para detectar portación de S. aureus en 142 personas. Los aislamientos confirmados como S. aureus fueron basados en las pruebas de catalasa, coagulasa y test de aglutinación. Los test de susceptibilidad fueron desarrollados por método de difusión en discos para meticilina (con discos para oxacilina de 1 ug), vancomicina en agar Mueller-Hinton. Los resultados fueron interpretados según normas de la Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Resultados: Se incluyeron 142 individuos, la edad promedio fue 32 ± 6,3 años, sexo femenino 78,2% y la distribución según función: 23,2% médicos, 57% licenciadas en enfermería, 19,7% asistentes; 8,5% tuvo alguna internación y 22,5% cirugía previa en el último año; utilizaron antibióticos sistémicos y corticoides tópicos en los últimos 6 meses 46,5 % y 11,3 % respectivamente. Presentaron cultivos positivos a S. aureus 60 personas que representa 42,3 % de portación nasal. La resistencia a la meticilina fue 33,3 % y ninguna a la vancomicina. Factor de riesgo para portación nasal un menor tiempo de trabajo en la terapia con RR: 2.76 (1.33 - 5.75) p 0.006 y para portación de meticilino resistente los hospitales de Instituto de Previsión Social y Nacional de Itauguá RR 4.71 (1.4 - 15.8) p = 0.01. Conclusiones: La portación nasal de S. aureus en personal de salud de las unidades de cuidados intensivos fue de 42,3 % con una resistencia a la meticilina de 33.3 % y ninguna a vancomicina. Factor de riesgo para portación nasal un menor tiempo de trabajo en UCIA y para meticilino resistente los hospitales Nacional de Itauguá e Instituto de Previsión Social.

382 downloads Cited 1 time in SciELO

14.

Actinomicose laríngea: relato de caso
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Menezes, Marcelo Carneiro

; Tornin, Olger de Souza

; Botelho, Renato Assayag

; Brito Júnior, Joel Pinheiro de

; Ortellado, Daniel Knabben

; Torres, Lucas Rios

; Ferreira Júnior, Sandro Caldeira

; Chagas, José Francisco Sales

; Pinto, Oswaldo Luiz

; Souza, Ricardo Pires de

Radiologia Brasileira

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aug 2006, Volume 39 N. 4 Pages 309 - 311

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relatamos um caso de actinomicose laríngea mimetizando neoplasia, com revisão da literatura a respeito dos aspectos clínicos, patológicos e de imagens. Utilizamos tomografia computadorizada, exame loco-regional, nasofibroscopia e estudo anatomopatológico. A importância do estudo se deve à raridade da enfermidade, localização atípica e particularmente ao diagnóstico diferencial com neoplasia de laringe. Não identificamos, na literatura, casos com avaliação por meio de tomografia computadorizada.

We report a case of a patient with actinomycosis of the larynx mimicking a neoplasm. A literature review, clinical features, pathology and imaging findings is also presented. This paper reports a rare disease occurring in an atypical location, simulating larynx neoplasm. To our knowledge, there is no report of this disease and locations evaluated with computed tomography.

4065 downloads

15.

Atrofia mucosa/translocação bacteriana na sepse experimental em ratos Wistar
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d'Acampora, Armando José

; Ortellado, Daniel Knabben

; Carvalho, Roberta O. M.

; Serafim, João Daniel May

; Farias, Débora Cadore de

; Tramonte, Ricardo

Acta Cirúrgica Brasileira

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oct 2004, Volume 19 N. 5 Pages 478 - 486

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avalizar a relação entre lesão mucosa e translocação bacteriana. MÉTODO: Utilizou-se 50 ratos distribuídos em 5 grupos: 1.Controle: injeção de inóculo padrão de Pseudomonas aeruginosa, 2.Dreno: injeção do inóculo padrão e drenagem da cavidade abdominal, após 6 horas, 3.Lavado: injeção do inóculo padrão e lavagem da cavidade abdominal, após 6 horas, 4.Lavado + dreno: injeção do inóculo padrão e após 6 horas, drenagem e lavagem da cavidade, 5.Normal: avaliação histológica da parede intestinal normal. Após o óbito, realizou-se hemocultura e cultura peritoneal. Realizou-se medida da espessura total da parede do jejuno e da camada mucosa em vilosidades seccionadas de forma longitudinal. RESULTADOS: Na hemocultura, houve crescimento de Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli em 90% e 52,5% dos animais. Na cultura peritoneal, houve crescimento de P. aeruginosa, E. coli e Klebsiella sp em 87,5%, 85% e 5% dos animais. Quanto a altura da camada mucosa e da parede intestinal, não houve alteração estatisticamente significativa entre os 5 grupos. CONCLUSÃO: A sepse aguda não causou alteração na camada mucosa do intestino delgado e a translocação ocorrida não pode ser considerada como decorrente de uma lesão da mucosa intestinal.

PURPOSE: Observe the relation between small intestine's mucosal injury and bacterial translocation. METHODS: 50 adult female rats were distributed in 5 groups: 1. Control: intraperitoneal injection of Pseudomonas aeruginosa, 2. Drainage: intraperitoneal injection of P. aeruginosa and drainage of the abdominal cavity, after 6 hours, 3. Washed: intraperitoneal injection of P. aeruginosa and washing of the abdominal cavity, after 6 hours, 4. Washed + drainage: intraperitoneal injection of P. aeruginosa plus drainage and washing of the cavity, after 6 hours, 5. Normal: evaluation of the normal intestinal wall. After death, blood and peritoneal cultures were performed. Fragments of jejunum were processed histologically for morphometric measure of the total thickness of the jejujum's wall in comparison to the thickness of the mucosa + submucosa layer. RESULTS: In blood culture, there was growth of Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli in 90% and 52,5% of the animals, respectively. In the peritoneal culture, there was growth of P aeruginosa, E.coli and Klebsiella sp in 87,5%, 85% and 5% of the animals. About the histological analysis and the thickness of the mucosa + submucosa's layer, there was not significant alteration. CONCLUSION: Acute sepsis did not develop any thickness alteration in the small intestine's mucosa layer. Bacterial translocation can not be a direct consequence produced by mucosal intestinal injury.

https://doi.org/10.1590/S0102-86502004000500005 5958 downloads

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