Abstract Aim: To compare obesity progression and the type2 diabetes mellitus (T2DM) metabolic control between 2017 and 2019, according to sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (SGLT2i) or not therapy, in the T2D population of the Central Administrative Portuguese National Health Service Authority, the ARS do Centro. Methods: Observational retrospective cohort study in 2021 of data by the informatic services of ARS do Centro, after ethics consent: gender, age, year of ICPC2 T90 classification, abdominal perimeter (AP), body mass index (BMI), last glycated haemoglobin (HbA1c) in 2017 and 2019 and drugs registered in the e.registration official program, the S-Clínico Diabetes. Results: Out of the 127,062 T2DM patients of the ARS do Centro n=16.012 (12.6%) were on SGLT2i in 2017. The mean age was 73.5±10.1 years, the time since ICPC classification was 8.7±4.2 years and 48.8% were males. HbA1C, BMI and AP values between 2017 and 2019 were independent for age and time since diagnosis, |rS| <0.400. Median HbA1c values between the two moments, in the total sample and the subgroups medicated with SGLT2i and per gender were significantly different (p<0.001) values increasing. No difference was observed in the subgroups not SGLT2i treated, either globally (p=0.983) or per gender (M: p=0.932; F: p=0.932). BMI in SGLT2i treated T2DM showed significant negative variation (p<0.001) also observed in nonSGLT2i treated ones (p=0.004). AP values significantly increased in nonSGLT2i T2DM patients (p=0.001) and significantly decreased in the SGLT2i treated ones (p<0.001). Discussion: The efficacy of SGLT2i in clinical assays and its effectiveness in real-world patients must be ascertained. Obesity decrease in BMI or AP can contribute to future T2DM analytics control. Conclusion: SGLT2i significantly decreased BMI and prevented AP increase, compared to non-SGLT2 T2DM patients. HbA1c control, in a 2-year gap, showed no decrease in growth.

Resumo Objetivo: Comparar a progressão da obesidade e do controlo metabólico entre 2017 e 2019, pela terapêutica farmacológica com inibidores da SGLT2 (iSGLT2) em doentes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) na área da Administração Regional de Saúde do Centro (ARS Centro). Métodos: Estudo observacional de coorte retrospetiva em 2021, segundo dados fornecidos pelos serviços informáticos da ARS Centro, após consentimento ético institucional quanto a sexo, idade, ano de classificação DM2, perímetro abdominal (PA), índice de massa corporal (IMC), última avaliação de HbA1c em 2017 e em 2019 e medicamentos assinalados no programa S-Clínico de diabetes. Resultados: De 127.062 doentes com DM2, 16.012 (12,6%) estavam medicados com iSGLT2, 48,8% do sexo masculino, a idade média de 73,5±10,1 anos e o tempo desde classificação DM2 de 8,7±4,2 anos. Para HbA1C, IMC e PA entre ambos os pontos de análise mostraram-se independentes da idade e do tempo desde o diagnóstico: |rS|<0,400. Verificou-se diferença significativa entre os valores medianos de HbA1c em 2017 e 2019 no total e nos subgrupos medicados com SGLT2i, globalmente e por sexo (p<0,001). Nos não medicados com iSGLT2 não foi observada diferença significativa globalmente (p=0,983) e por sexo (M: p=0,932; F: p=0,932). O IMC em sujeitos sob iSGLT2 reduziu significativamente (p<0,001) como no grupo medicado com outros fármacos (p=0,004). O PA aumentou significativamente no grupo não iSGLT2 (p=0,001) e teve redução significativa no grupo sob SGLT2i (<0,001). Discussão: A eficácia dos iSGLT2 observada em ensaios clínicos deve ser verificada em doentes do mundo real, a efetividade. A redução da obesidade por IMC e por PA pode ser fator de futuro controlo de DM2. Conclusão: A terapêutica com iSGLT2 reduziu significativamente o IMC e o PA em comparação com o grupo controlo. O controlo da DM2 pela HbA1c neste espaço de dois anos não revelou crescimento.

Resumo Objetivo: Avaliar a efetividade dos medicamentos inibidores da SGLT2 (iSGLT2) no controlo de pessoa com diabetes tipo 2 (PDM2) pelos valores de hemoglobina A1c (HbA1c), índice de massa corporal (IMC) e perímetro abdominal (PA) após cinco anos de seguimento. Métodos: Estudo observacional de coorte retrospetiva multicêntrica, de 2017 a 2022, efetuado em 2023. Analisaram-se os dados fornecidos pela Administração Regional de Saúde (ARS) do Centro de PDM2 (classificação T90 da ICPC-2) dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS) Baixo Mondego e Dão Lafões, de PMD2 escolhidas aleatoriamente e medicadas em 2017 com iSGLT2. Dados de PDM2 em 2017 e 2022, para a data mais próxima do fim do respetivo ano para HbA1c, IMC e PA. Controlo de DM2 para valores de HbA1c: ≤7% e ≤8%. Resultados: Amostra de n=264 pessoas, 59,0% (n=156) homens. Verificaram-se variações de 2017 para 2022 na HbA1c de 7,62±1,21 para 7,56±1,12 (Δ=-0,009) (p=0,951), no IMC de 31,65±8,72 para 29,90±4,56 (Δ=-0,056) (p<0,001) e no PA de 104,90±13,64 para 105,58±11,11 (Δ=+0,007) (p=0,424). Frequência de PMD2 controladas, para HbA1c ≤7% e <65 anos, de 31,1% em 2017 e de 27,1% em 2022, Δ=-12,9 (p>0,05) e para HbA1c ≤8% de 74,8% em 2017 e de 73,3% em 2022, Δ=-0,02 (p=0,002). Discussão: Comparando com valores de um estudo prévio, com seguimento a dois anos, verificaram-se reduções em HbA1c e IMC e aumento do PA, provavelmente pelo facto de a sarcopenia reduzir o IMC, que o aumento do PA não contrabalança. A prescrição de iSGLT2 não reduziu a prevalência de PMD2. Conclusão: Verificou-se efetividade dos iSGLT2 na redução da HbA1c e do IMC, ao contrário do PA e da percentagem de PMDM2 controladas pelo valor de HbA1c.

Abstract Objective: To ascertain the five-year effectiveness of SGLT2 inhibitor (iSGLT2) medicines on Type 2 Diabetes Mellitus Persons (T2DMP) on haemoglobin (HbA1c), body mass index (BMI) and abdominal perimeter (AP) values. Methods: Observational multicentric retrospective cohort study, in 2022, analysing data provided by the Regional Health Administration Authority (RHA) of Central for T2DMP (ICPC-2 - T90 classification) of Baixo Mondego and Dão Lafões, Portuguese NHS Primary Care Units clusters, medicated in 2017 with SGLT2i and re-studied in 2022, for closest date to the end of the year. Two values of HbA1c were taken as control cut-offs: ≤7% and ≤8%. Results: A sample of n=264, 59.0% (n=156) male was studied. From 2017 to 2022: HbA1c, 7.62±1.21 to 7.56±1.12 (Δ=-0.8) (p=0.951); BMI, 31.65±8.72 to 29.90±4.56 (Δ=-5.5) (p<0.001); and AP, 104.90±13.64 to 105.58± 11.11(Δ=+0.6) (p=0.424). The prevalence of controlled PMD2 under 65 years for HbA1c ≤7% in 2017 was 34.0% and in 2022 of 32.1%, Δ=-5.50; and for HbA1c ≤8% for older ones than 65 years of 74.8% in 2017 and of 743.3% in 2022, Δ=-0.02. Discussion: Comparing these values with previous ones, an improvement in HbA1c and BMI, and worsening of AP was verified, sarcopenia possibly reducing BMI not balanced by the AP increase. Conclusion: The effectiveness of iSGLT2 in the reduction of HbA1c and BMI was verified, unlike the AP and the frequency of controlled PDM2.

Resumo Introdução: As benzodiazepinas (BDZ) são amplamente utilizadas para controlar os sintomas na insónia e nas perturbações de ansiedade. Na população geriátrica, as preocupações relacionadas com estes tratamentos são maiores, sendo que, além da possibilidade de causarem sonolência diurna, existe ainda evidência de associação com o aumento do risco de quedas, declínio cognitivo e delirium. Neste contexto surge a necessidade de estudar e avaliar estratégias para prescrição racional e desprescrição de BDZ, evitando utilização prolongada/crónica sempre que clinicamente desnecessária, bem como desenvolvimento de guidelines para apoiar estas intervenções terapêuticas. Este estudo teve como objetivo primário avaliar a eficácia de uma intervenção composta na prescrição racional/desprescrição de BDZ na população geriátrica acompanhada em cuidados de saúde primários. Métodos: Ensaio clínico aleatorizado envolvendo duas Unidades de Saúde Familiar (USF) do mesmo centro de saúde, com vista a testar a eficácia de uma intervenção composta na melhoria do perfil de prescrição de BDZ em indivíduos com mais de 65 anos. Conclusão: Após nove meses a probabilidade de não existir prescrição de BDZ é, em média, 1.004 vezes maior (cerca de 0,4%) na USF onde existiu intervenção do que na USF controlo e, portanto, demostrando que a intervenção pode ser benéfica. Acredita-se que outros estudos, metodologicamente otimizados, poderão ser um contributo importante para ajudar a resolver este problema.

Abstract Introduction: Benzodiazepines (BDZ) are widely used to control symptoms in insomnia and anxiety disorders. In the geriatric population, the concerns related to these treatments are higher, and, in addition to the possibility of causing daytime sleepiness, there is also evidence of an association with the increased risk of falls, cognitive decline, and delirium. In this context, it is important to study and evaluate strategies for rational prescribing and deprescribing of BDZ, avoiding prolonged/chronic use whenever it is clinically unnecessary, as well as developing guidelines to manage these therapeutic interventions. Our primary objective was to evaluate the effectiveness of a compound intervention in the rational prescribing/deprescribing of BDZ in geriatric patients managed in primary health care. Methods: Randomized clinical trial involving two Family Health Units (FHU), attending to test the effectiveness of a compound intervention to improve BDZ prescribing in patients older than 65 years. Conclusion: After 9 months the chance of not having a prescription for BDZ is, on average, 1,004 times higher (about 0.4%) in the FHU where there was an intervention than in the control, demonstrating that the intervention can be useful. We believe that other studies, methodologically optimized, may be an important contribution to help solve this problem.

Resumo A DM2 e a depressão são duas doenças crónicas altamente prevalentes com impacto negativo na qualidade de vida das populações. Nos últimos anos, tem sido demonstrada uma associação bidirecional entre estas duas patologias. Com este estudo pretende-se caracterizar os indivíduos com diagnóstico de DM2 e depressão quanto às suas características sociodemográficas e relacionadas com a doença bem como estudar potenciais fatores influenciadores de doença. Trata-se de um estudo observacional transversal que incluiu utentes de duas Unidades de Saúde Familiar de Coimbra com idade ≥18 anos e com o diagnóstico de DM2. Variáveis: idade; sexo; tempo desde o diagnóstico de DM2; presença/ausência de depressão; valor de HbA1c e IMC; tipo de terapêutica hipoglicemiante; presença/ausência de HTA, tabagismo e complicações microvasculares. Os dados foram analisados com recurso ao SPSS-26®, usando estatística descritiva e inferencial, considerando significância estatística para p<0,05. Foram incluídos 389 indivíduos diabéticos, com média de idades de 70,7±10,6 anos, sendo 53,5% homens. A proporção de diabéticos que apresentaram depressão foi de 30% (IC95%, 25-35%), observando-se diferenças estatisticamente significativas entre a proporção de depressão observada e a proporção calculada para a população em geral (teste binomial, p<0,001). A chance das mulheres diabéticas terem depressão é aproximadamente 3 vezes superior à dos homens diabéticos (OR = 3,1; IC95% [1,98; 4,90]). Não se observaram diferenças estatisticamente significativas nas restantes variáveis estudadas. A prevalência da depressão é significativamente superior na população diabética em relação à população geral, sobretudo nas mulheres. Realça-se a importância da prevenção, deteção e tratamento atempados da depressão nos doentes diabéticos.

Abstract T2D and depression are two highly prevalent chronic diseases, both with a negative impact on a population’s quality of life. Recently, a two-way association between these two pathologies has been demonstrated. The purposes of this study are to portray sociodemographic and disease-related characteristics of individuals diagnosed with both T2D and depression, and to identify potential disease influencing factors. This is an observational cross-sectional study that included a sample of users from two Family Health Units in Coimbra aged ≥18 years and diagnosed with T2D. Variables: age; sex; time since the diagnosis of T2D; presence/absence of depression; A1c and BMI values; type of T2D therapy; presence/absence of hypertension, smoking and microvascular complications. The data was processed using SPSS-26®, using descriptive and inferential statistics and considering statistical significance for p<0.05. A total of 389 diabetic (53,5% males) individuals were included, with a mean age of 70,7 ± 10,6 years. The proportion of diabetics who concomitantly presented depression was 30% (95% CI, 25-35%), with statistically significant differences between the proportion of depression observed and the proportion calculated for the general population (binomial test, p <0,001). The odds of a diabetic women having depression is approximately 3 times higher than the odds of a diabetic men (OR = 3,1; 95% CI [1,98; 4,90]). There were no statistically significant differences in the remaining variables studied. The prevalence of depression is significantly higher in the diabetic population than in the general population, especially in women. This highlights the importance of prevention, early detection and treatment of depression in diabetic patients.

RESUMO Introdução: A urticária crónica é uma doença dermatológica complexa de natureza multifatorial. Apresenta uma alta prevalência em todo o mundo e dela decorre um impacto significativamente negativo na vida dos doentes. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da urticária crónica na qualidade de vida dos doentes portugueses, assim como no seu bem-estar mental. Métodos: Este estudo observacional consistiu na avaliação de doentes portugueses, seguidos em consulta externa de urticária no Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, tendo como instrumento de estudo os seguintes questionários: avaliação da atividade clínica da doença (UAS7), controlo da urticária (UCT), questionário de qualidade de vida em dermatologia (DLQI), questionário de qualidade de vida na urticária (CU--Q2oL) e escala hospitalar de depressão e ansiedade (HADS). Estes resultados foram analisados e os dados relativos à qualidade de vida e ao estado de ansiedade e depressão foram relacionados com os parâmetros sociodemográficos da amostra assim como com os aspetos clínicos da urticária. Resultados: Foram estudados 112 doentes, maioritariamente do sexo feminino (80%) com idade média de aproximadamente 46 anos, sofrendo a maioria de urticária crónica leve (de acordo com UAS7) e mal controlada (85%), segundo a classificação da UCT. Usando ambas as escalas CU-Q2oL e DLQI, obtivemos valores médios para cada, respetivamente 48,98 (±19,53), e 7,23 (±7,67), que demonstraram um alto impacto da qualidade de vida destes doentes, assim como uma relação significativa como os valores de HADS, encontrados nos doentes ansiosos (45 doentes) e deprimidos (22 doentes). Encontrou-se uma forte correlação positiva entre as escalas DLQI e CU-Q2oL e, de acordo a sua análise, o prurido, número de pápulas, qualidade do sono e sentimento de vergonha causada pelas lesões cutâneas são os parâmetros de qualidade de vida mais afetados na amostra em estudo. A qualidade de vida destes doentes varia significativamente com o género, grau de instrução, severidade clínica e grau de controlo da doença. Apesar de nem sempre relacionada diretamente, a atividade clínica da doença permanece como o fator mais significativo na qualidade de vida. Ansiedade e depressão apresentaram uma relação considerável com a qualidade de vida, no entanto não foi encontrada relação significativa entre o estado psicológico e a severidade da doença. Discussão: Os questionários de autopreenchimento incluídos neste estudo revelaram-se bastante práticos e eficazes na avaliação clínica de doentes com urticária cónica. As características sociodemográficas dos participantes assim como a sua influência nos níveis de qualidade de vida está de acordo com a literatura consultada. Novos resultados foram encontrados relativamente ao grau de instrução. Os parâmetros de qualidade de vida mais afetados na nossa amostra são em parte discordantes com estudos realizados em outras populações, o que destaca a importância do ambiente em que o doente se insere. Esta investigação vem ainda corroborar estudos anteriores no concerne ao impacto significativo da atividade clínica da urticária e do estado emocional na sua qualidade de vida da pessoa. Conclusão: Nos doentes portugueses com urticária crónica, é essencial estabelecer-se uma abordagem integrada que englobe tanto o controlo clínico da urticária, como o controlo da sintomatologia psicológica a ela associada.

ABSTRACT Introduction: Chronic urticaria is a complex multifactorial dermatological disease. It is highly prevalent throughout the world and contributes to lower patients’ quality of life. The purpose of this study is to evaluate the impact of chronic urticaria on the quality of life (QoL) and mental status in Portuguese patients. Methods: This observational study included the evaluation of Portuguese patients from the consultation of chronic urticaria in the Coimbra University Hospital Centre, using several questionnaires including: weekly urticaria activity score (UAS7), Urticaria Control Test (UCT), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire (CU-Q2oL) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The results of the questionnaires were posteriorly analysed, and the quality of life and mental status assessed in these patients were correlated with sociodemographic parameters and clinical aspects of chronic urticaria. Results: We studied 112 patients, mainly female (80%), with an average age of 46 years, mostly classified with mild urticaria activity, according to UAS7, and the majority (85%) were poorly controlled, regarding the UCT classification. Using both CU-Q2oL and DLQI we obtained mean values of 48.98 (±19.53) and 7.23 (±7.67), respectively, that show a high impact on the QoL. CU also interferes with mental status values in HADS concordant with anxiety (in a total of 45 patients) and depression (in 22 patients). A strong and positive correlation was found between both instruments used to measure quality of life, with pruritus, number of papules, quality of sleep and the embarrassment caused by cutaneous lesions as the mostly affected parameters in our sample. QoL varies significantly with gender, degree of instruction, clinical severity of symptoms and level of disease control. Although not always directly related, clinical activity of the disease remains the most significant factor of patients' QoL. Anxiety and depression show a significantly relationship with quality of life, however it was not found a significant correlation with the urticaria clinical activity. Discussion: Patient-Reported Outcomes (PRO) proved to be a practical and effective tool in daily clinic assessment of Portuguese patients suffering from chronic urticaria. The variation of quality of life according to sociodemographic characteristics is in conformity with literature. Moreover, new results were achieved regarding the level of instruction. The mostly impaired domains in our sample’s QoL are not totally identical to previous studies, which suggests a meaningful effect of the geographic location. This investigation supported the significant influence of clinical activity of the urticaria and psychological well-being in QoL as previously published. Conclusion: In Portuguese patients with chronic urticaria, it is essential to establish an integrated approach that encompasses the clinical control of urticaria, but also the control of the associated psychological symptomatology.

OBJECTIVE: Anesthetic and operative interventions in neonates remain hazardous procedures, given the vulnerability of the patients in this pediatric population. The aim was to determine the preoperative and intraoperative factors associated with 30-day post-operative mortality and describe mortality outcomes following neonatal surgery under general anesthesia in our center. METHODS: Infants less than 28 days of age who underwent general anesthesia for surgery during an 11-year period (2000 - 2010) in our tertiary care pediatric center were retrospectively identified using the pediatric intensive care unit database. Multiple logistic regression was used to identify independent preoperative and intraoperative factors associated with 30-day post-operative mortality. RESULTS: Of the 437 infants in the study (median gestational age at birth 37 weeks, median birth weight 2,760 grams), 28 (6.4%) patients died before hospital discharge. Of these, 22 patients died within the first post-operative month. Logistic regression analysis showed increased odds of 30-day post-operative mortality among patients who presented American Society of Anesthesiologists physical status (ASA) score 3 or above (odds ratio 19.268; 95%CI 2.523 - 147.132) and surgery for necrotizing enterocolitis/gastrointestinal perforation (OR 5.291; 95%CI 1.962 - 14.266), compared to those who did not. CONCLUSION: The overall in-hospital mortality of 6.4% is within the prevalence reported for developed countries. Establishing ASA score 3 or above and necrotizing enterocolitis/gastrointestinal perforation as independent risk factors for early mortality in neonatal surgery may help clinicians to more adequately manage this high risk population.

OBJECTIVE: Anesthetic and operative interventions in neonates remain hazardous procedures, given the vulnerability of the patients in this pediatric population. The aim was to determine the preoperative and intraoperative factors associated with 30-day post-operative mortality and describe mortality outcomes following neonatal surgery under general anesthesia in our center. METHODS: Infants less than 28 days of age who underwent general anesthesia for surgery during an 11-year period (2000 - 2010) in our tertiary care pediatric center were retrospectively identified using the pediatric intensive care unit database. Multiple logistic regression was used to identify independent preoperative and intraoperative factors associated with 30-day post-operative mortality. RESULTS: Of the 437 infants in the study (median gestational age at birth 37 weeks, median birth weight 2,760 grams), 28 (6.4%) patients died before hospital discharge. Of these, 22 patients died within the first post-operative month. Logistic regression analysis showed increased odds of 30-day post-operative mortality among patients who presented American Society of Anesthesiologists physical status (ASA) score 3 or above (odds ratio 19.268; 95%CI 2.523 - 147.132) and surgery for necrotizing enterocolitis/gastrointestinal perforation (OR 5.291; 95%CI 1.962 - 14.266), compared to those who did not. CONCLUSION: The overall in-hospital mortality of 6.4% is within the prevalence reported for developed countries. Establishing ASA score 3 or above and necrotizing enterocolitis/gastrointestinal perforation as independent risk factors for early mortality in neonatal surgery may help clinicians to more adequately manage this high risk population.

OBJETIVO: investigar a incidência e gravidade das complicações pós-operatórias precoces e identificar fatores de risco para o seu desenvolvimento em recém-nascidos submetidos ao tratamento cirúrgico, sob anestesia geral. MÉTODOS: análise retrospectiva dos dados de 437 neonatos com doença crítica submetidos à cirurgia neonatal num centro cirúrgico pediátrico terciário, entre janeiro de 2000 e dezembro de 2010. A gravidade das complicações ocorridas nos primeiros 30 dias de pós-operatório foi classificada utilizando o sistema de Clavien-Dindo para complicações cirúrgicas, sendo considerados graves os graus III a V. Por análise estatística uni e multivariada avaliaram-se variáveis pré e intraoperatórias com potencial preditivo de complicações pós-operatórias graves. RESULTADOS: a incidência de, pelo menos, uma complicação grave foi 23%, com uma mediana de uma complicação por paciente 1:3. Ao todo, ocorreram 121 complicações graves. Destas, 86 necessitaram de intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica (grau III), 25 puseram em risco a vida, com disfunção uni ou multi-órgão (grau IV) e dez resultaram na morte do paciente (grau V). As principais complicações foram técnicas (25%), gastrointestinais (22%) e respiratórias (21%). Foram identificados quatro fatores de risco independentes para complicações pós-operatórias graves: reoperação, operação por hérnia diafragmática congênita, prematuridade menor que 32 semanas de idade gestacional e cirurgia abdominal. CONCLUSÃO: a incidência de complicações pós-operatórias graves após cirurgias neonatais, sob anestesia geral, permaneceu elevada. As condições consideradas fatores de risco independentes para complicações graves após a cirurgia neonatal podem ajudar a definir o prognóstico pós-operatório em neonatos com doença cirúrgica e orientar as intervenções para melhoria de resultados.

OBJECTIVE: To investigate the incidence and severity of early postoperative complications and to identify their risk factors in newborns undergoing surgery under general anesthesia. METHODS: We conducted a retrospective analysis of data from 437 critically ill newborns undergoing surgery in a tertiary pediatric surgical center, between January 2000 and December 2010. Complications that occurred within the first 30 days after surgery were classified using the Clavien-Dindo system, for which grades III to V were considered severe. We used univariate and multivariate analysis to evaluate pre- and intraoperative variables potentially predictive of severe postoperative complications. RESULTS: The incidence of at least one serious complication was 23%, with a median of one complication per patient 1:3. Altogether, there were 121 serious complications. Of these, 86 required surgical, endoscopic or radiological interventions (grade III), 25 endangered life, with uni or multi-organ failure (grade IV) and ten resulted in death (grade V). The most common complications were technical (25%), gastrointestinal (22%) and respiratory (21%). We identified four independent risk factors for severe postoperative complications: reoperation, operation for congenital diaphragmatic hernia, preterm birth less than 32 weeks of gestational age and abdominal surgery. CONCLUSION: The incidence of severe postoperative complications after neonatal surgeries under general anesthesia remains high. The conditions considered independent risk factors for those can guide interventions to improve results.

PURPOSE: To investigate the impact of selective hepatic artery clamping (SHAC) in hepatocellular function. METHODS: Three groups of Wistar male rats were subjected to SHAC ischemia period of 60min: Group A continuous SHAC were subjected to SHAC ischemia period of 60min, Group B intermittent SHAC of 30min with 5min of reperfusion and Group C intermittent SHAC of 15min with 5min of reperfusion. Animals without SHAC were included-Group D. To evaluate hepatocellular function blood markers and hepatic extraction function (HEF) using 99mTc-mebrofenin were performed before and after surgery. Flow cytometry was used to analyze oxidative stress and cell viability. RESULTS: A mortality rate of 7.6% in Group A was observed. HEF maintained normal values between the groups. Flow cytometry demonstrated no significant differences between the groups in viability, type of cell death as well as in the production of reactive oxygen species. CONCLUSIONS: The selective hepatic artery clamping compared to other clamping techniques results on increased cell viability and decreased hepatocyte death. The SHAC is a potential alternative to decrease per-operative bleeding while maintaining hepatocellular function.

OBJECTIVOS: Apurar o valor do teste respiratório com triglicerídeos de cadeia média marcados com 13C (TR TGM 13C) no diagnóstico da insuficiência pancreática exócrina (IPE) associada à pancreatite crónica (PC), comparando-o com a quantificação da elastase e da gordura fecais. Correlacionar os resultados dos testes com a gravidade da doença. Avaliar a reprodutibilidade do TR-TGM 13C e determinar o método preferido. MATERIAL/MÉTODOS: Estudo prospectivo envolvendo 30 doentes (Grupo A) com PC moderada (7) e severa (23), e 19 controlos (Grupo B). Diagnóstico e graduação da PC: critérios de Cambridge. Quantificação da gordura e elastase fecais: métodos Van de Kamer e ELISA, respectivamente. O TR-TGM 13C incluiu refeição-prova, precedida de 1 e seguida de 12 amostras de ar expirado. Acuidade dos testes avaliada pelas curvas ROC. RESULTADOS: O TR-TGM 13C revela-se significativamente superior [AUC = 0,938; (p = 0,0001)] à elastase [AUC = 0,843; (p = 0,0001)] e gordura fecais [AUC = 0,620;(p = 0,13)] na discriminação entre os grupos A e B. A acuidade superior do TRTGM 13C [AUC = 0,925;(p = 0,0001)] é sobretudo manifesta no diagnóstico da IPE moderada, comparativamente à elastase [AUC = 0,515;(p = 0,9)] e gordura fecais [AUC = 0,530;(p = 0,8)]. O TR-TGM 13C demonstra excelente reprodutibilidade (r = 0,891; p < 0,001), sendo o método preferido. CONCLUSÕES: O TR-TGM 13C é o método não invasivo preferido, reprodutível, que exibe maior acuidade no diagnóstico da IPE associada à PC, sobretudo nos casos moderados.

AIMS: To assess the value of 13C-mixed triglyceride breath test (13C-MTG-BT) compared to faecal fat excretion and faecal elastase, in the diagnosis of exocrine pancreatic insufficiency (EPI) in chronic pancreatitis (CP). To correlate results of analysed tests with disease severity. To evaluate the reproducibility of the 13C-MTG-BT and among all which is the preferred test. MATERIAL/METHODS: Thirty consecutive patients with moderate (7) and severe (23) CP (Group A) and 19 controls (Group B) were prospectively studied. CP diagnosis and grading was done by Cambridge’s classification. Faecal fat and elastase: Van de Kamer and ELISA methods, respectively. 13C-MTGBT included: solid test meal, 1 breath sample before and 12 after meal. Diagnostic accuracy of each test was evaluated by ROC curves. RESULTS: 13C-MTG-BT shows the highest accuracy [AUC = 0.938;(p = 0.0001)] compared to faecal elastase [AUC = 0.843;(p = 0.0001)] and faecal fat excretion [AUC = 0.620;(p = 0.13)] in the discrimination between group A and B. The highest accuracy of the 13C-MTG-BT [AUC = 0.925;(p = 0.0001)] is above all observed in the diagnosis of moderate EPI, compared to faecal elastase [AUC = 0.515;(p = 0.9)] and faecal fat excretion [AUC = 0.530;(p = 0.8)]. 13C-MTG-BT shows high reproducibility (r = 0.891;p < 0.001) and it is the method of choice. CONCLUSIONS: 13C-MTG-BT is the preferred non-invasive and reproducible method, which shows the highest accuracy in EPI associated with CP, namely in moderate cases.