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[SciELO Preprints] - Health Professionals’ Perspectives on Family Presence During Adult Cardiopulmonary Arrest Care
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Buava Junior, Nilson Cristina Alves Pereira, Nathália dos Santos Gomes, Danilo Roberta Araújo , Wanessa Clareliz Gomes Alves, Cicera Emília Araújo de Oliveira, Ana Rogério dos Santos, Vagner Jomara Lopes, Francine Batista Santos, Vinicius Guizilini, Solange Cascaes Cruz, Andréia Simone Lopes Moreira, Rita

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Publication date: 2024-10-30

Abstract: Es En Pt

Este estudio exploró las perspectivas de los profesionales de la salud sobre la presencia familiar durante la atención de un paro cardiopulmonar (PCA) en adultos. Se empleó un diseño observacional transversal, siguiendo las pautas de Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE). Los datos fueron recolectados a través de un formulario electrónico utilizando un método de muestreo no probabilístico, resultando en 221 formularios completados para su análisis. Se encontraron asociaciones significativas entre las perspectivas de los participantes sobre la presencia familiar y sus características demográficas. Los profesionales mayores de 40 años demostraron una mayor prevalencia de aceptación de la presencia familiar (p lt; 0,01). Por el contrario, los profesionales más jóvenes (menores de 40 años) expresaron su preocupación por el posible impacto negativo en la prestación de atención (p = 0,02). La experiencia con presencia familiar fue reportada con mayor frecuencia entre aquellos con 10 o menos años de experiencia profesional (p lt;0,01). Además, los profesionales con más de 20 años de experiencia tenían más probabilidades de creer que la presencia familiar podría alterar la concentración del personal (p = 0,02). Los hallazgos sugieren una tendencia entre los participantes a ver la presencia familiar de manera negativa, a pesar de su potencial para ayudar a las familias a afrontar la pérdida y el dolor. Esta cuestión merece una mayor investigación y discusión.

This study explored healthcare professionals’ perspectives on family presence during adult cardiopulmonary arrest (CPA) care. An observational, cross-sectional design was employed, adhering to the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) guidelines. Data were collected through an electronic form using a nonprobabilistic sampling method, resulting in 221 completed forms for analysis. Significant associations were found between participants’ perspectives on family presence and their demographic characteristics. Professionals aged over 40 demonstrated a higher prevalence of accepting family presence (p lt; 0.01). Conversely, younger professionals (under 40) expressed concerns about the potential negative impact on care delivery (p = 0.02). Experience with family presence was more commonly reported among those with 10 or fewer years of professional experience (p lt; 0.01). Additionally, professionals with over 20 years of experience were more likely to believe that family presence could disrupt staff concentration (p = 0.02). The findings suggest a tendency among participants to view family presence negatively, despite its potential to help families cope with loss and grief. This issue warrants further investigation and discussion.

Este estudo explorou as perspectivas dos profissionais de saúde sobre a presença da família durante o atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR) em adultos. Foi empregado um desenho observacional e transversal, seguindo as diretrizes do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Os dados foram coletados por meio de formulário eletrônico, utilizando método de amostragem não probabilística, resultando em 221 formulários preenchidos para análise. Foram encontradas associações significativas entre as perspectivas dos participantes sobre a presença familiar e suas características demográficas. Profissionais com idade superior a 40 anos demonstraram maior prevalência de aceitação da presença familiar (p lt; 0,01). Por outro lado, os profissionais mais jovens (menos de 40 anos) expressaram preocupações sobre o potencial impacto negativo na prestação de cuidados (p = 0,02). A experiência com a presença familiar foi mais relatada entre aqueles com 10 ou menos anos de experiência profissional (p lt; 0,01). Além disso, profissionais com mais de 20 anos de experiência tiveram maior probabilidade de acreditar que a presença da família poderia atrapalhar a concentração da equipe (p = 0,02). Os resultados sugerem uma tendência entre os participantes de verem a presença familiar de forma negativa, apesar do seu potencial para ajudar as famílias a lidar com a perda e o luto. Esta questão merece mais investigação e discussão.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.10315

Autoinflammatory diseases: a Latin American multicenter study according to age and sex diseases
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Piotto, Daniela Gerent Petry

; Kozu, Katia

; Aikawa, Nádia Emi

; Carneiro, Pedro Lopes

; Katsicas, María Martha

; Oliveira, Sheila Knupp Feitosa de

; Fernandes, Taciana de Albuquerque Pedrosa

; Magalhães, Claudia Saad

; Cunha, Ana Luiza Garcia

; Bica, Blanca Elena Rios Gomes

; Rabelo Júnior, Carlos Nobre

; Battagliotti, Cristina

; Matos, Erica Naomi Naka

; Santos, Flavia Patrícia Sena Teixeira

; Sztajnbok, Flavio Roberto

; Bezrodnik, Liliana

; Bandeira, Marcia

; Rodrigues, Marta Cristine Felix

; Munittis, Pablo García

; Appenzeller, Simone

; Robazzi, Teresa Cristina Martins

; Clemente, Gleice

; Silva, Clovis Artur

; Terreri, Maria Teresa

Revista Paulista de Pediatria

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2024, Volume 42 elocation e2022184

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar as doenças autoinflamatórias (DAI) de acordo com sexo e idade no momento do diagnóstico e a resposta terapêutica em uma grande população. Métodos: Este é um estudo observacional transversal de um registro latino-americano que usou um sistema de dados coletados entre 2015 e 2018. Quaisquer achados alterados ao longo do acompanhamento foram registrados. Os formulários foram traduzidos para os idiomas português e espanhol, incluindo características demográficas, clínicas, laboratoriais, genéticas e de tratamento. Resultados: Incluímos 152 pacientes, sendo 51,3% do sexo masculino e 75% da raça branca. A média de idade de início da doença foi de 2,1 anos (0–15,6 anos) e a média de idade de diagnóstico 6,9 anos (0–21,9 anos); 111 (73%) eram crianças (0–9 anos) e 41 (27%) adolescentes/adultos jovens (10–21 anos). A síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA) ocorreu em 46/152 (30%), osteomielite não bacteriana crônica (CNO) em 32/152 (21%) e febre familiar do Mediterrâneo (FMF) em 24/152 (15,7%). A PFAPA foi significativamente maior em crianças pequenas (38,7 vs. 7,3%, p<0,001), e a CNO, em adolescentes/adultos jovens (13,5 vs. 41,5%, p<0,001). A frequência do sexo feminino foi significativamente maior na CNO (28,4 vs. 14,1%, p=0,031) e menor na FMF (8,1 vs. 23,1%, p=0,011). Os medicamentos mais utilizados foram glicocorticoides, anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e colchicina. O tratamento com glicocorticoides e colchicina foi usado em todas as DAI com resposta boa a moderada. No entanto, as síndromes periódicas associadas à criopirina (CAPS) pareciam não responder aos glicocorticoides. AINE e metotrexato foram os principais medicamentos utilizados no tratamento da CNO. Conclusões: Diferenças de pacientes com DAI foram observadas na população latino-americana em pacientes agrupados por sexo e idade ao diagnóstico da doença. Objetivo (DAI Métodos latinoamericano latino americano 201 2018 registrados espanhol demográficas clínicas laboratoriais Resultados 15 513 51 3 51,3 75 branca 21 2 1 2, 0–15,6 0156 0 6 (0–15, 69 9 6, 0–21,9 0219 (0–21, 11 73% 73 (73% 0–9 09 (0– 4 27% 27 (27% adolescentesadultos adolescentes adultos 10–21 1021 10 (10–2 anos. . periódica aftosa (PFAPA 46152 46 46/15 30%, 30 30% , (30%) (CNO 32152 32 32/15 21% (21% (FMF 24152 24 24/15 15,7%. 157 15,7% 7 (15,7%) 38,7 387 38 (38, vs 7,3% p<0,001, p0001 p p<0,001 001 p<0,001) 13,5 135 13 5 (13, 415 41,5% p<0,001. 28,4 284 28 (28, 141 14 14,1% p=0,031 p0031 031 8,1 81 8 (8, 231 23 23,1% p=0,011. p0011 p=0,011 011 p=0,011) antiinflamatórios anti inflamatórios (AINE moderada entanto CAPS (CAPS Conclusões latinoamericana americana 20 51, 0–15, 015 (0–15 0–21, 021 (0–21 (73 0– (0 (27 10–2 102 (10– 4615 46/1 (30% 3215 32/1 (21 2415 24/1 15,7 (15,7% 38, (38 7,3 p000 p<0,00 00 13, (13 41,5 28, (28 14,1 p=0,03 p003 03 8, (8 23,1 p001 p=0,01 01 0–15 (0–1 0–21 02 (0–2 (7 ( (2 10– (10 461 46/ (30 321 32/ 241 24/ 15, (15,7 (3 7, p00 p<0,0 (1 41, 14, p=0,0 23, 0–1 0–2 (15, p0 p<0, p=0, (15 p<0 p=0 p< p=

ABSTRACT Objective: To evaluate autoinflammatory diseases (AID) according to age at diagnosis and sex, and response to therapy in a large population. Methods: This is a cross-sectional observational study of a Latin American registry using a designed web system for data storage, collected between 2015 and 2018. Any altered findings during follow-up were recorded. The forms were translated into Portuguese and Spanish, including demographic, clinical, laboratory, genetic and treatment characteristics. Results: We included 152 patients, 51.3% male and 75% Caucasian. The median age at disease onset was 2.1 years (0–15.6 years) and median age at diagnosis 6.9 years (0–21.9 years); 111 (73%) were children (0–9 years old), and 41 (27%) were adolescents and young adults (AYA) (10–21 years old). Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome (PFAPA) occurred in 46/152 (30%), chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO) in 32/152 (21%), and familial Mediterranean fever (FMF) in 24/152 (15.7%). PFAPA was significantly higher in young children than in AYA (38.7% vs. 7.3%, p<0.001), while CNO were lower (13.5% vs. 41.5%, p<0.001). The frequency of females was significantly higher in CNO (28.4% vs. 14.1%, p=0.031) and lower in FMF (8.1% vs. 23.1%, p=0.011). The most used drugs were glucocorticoids, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), and colchicine. Glucocorticoids and colchicine treatment were used in all AID with good to moderate response. However, cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS) seemed unresponsive to glucocorticoids. NSAIDs and methotrexate were the main medications used to treat CNO. Conclusions: Differences among AID patients were observed in the LA population regarding sex and age at disease diagnosis. Objective (AID Methods crosssectional cross sectional storage 201 2018 followup follow up recorded Spanish demographic clinical laboratory characteristics Results 15 513 51 3 51.3 75 Caucasian 21 2 1 2. 0–15.6 0156 0 6 (0–15. 69 9 6. 0–21.9 0219 (0–21. 11 73% 73 (73% 0–9 09 (0– old, old , old) 4 27% 27 (27% (AYA 10–21 1021 10 (10–2 old. . stomatitis pharyngitis (PFAPA 46152 46 46/15 30%, 30 30% (30%) nonbacterial non bacterial (CNO 32152 32 32/15 21%, 21% (21%) (FMF 24152 24 24/15 15.7%. 157 15.7% 7 (15.7%) 38.7% 387 38 (38.7 vs 7.3% p<0.001, p0001 p p<0.001 001 p<0.001) 13.5% 135 13 5 (13.5 415 41.5% p<0.001. 28.4% 284 28 (28.4 141 14 14.1% p=0.031 p0031 031 8.1% 81 8 (8.1 231 23 23.1% p=0.011. p0011 p=0.011 011 p=0.011) glucocorticoids nonsteroidal steroidal antiinflammatory anti inflammatory NSAID, NSAID (NSAID) However cryopyrinassociated cryopyrin associated CAPS (CAPS Conclusions 20 51. 0–15. 015 (0–15 0–21. 021 (0–21 (73 0– (0 (27 10–2 102 (10– 4615 46/1 (30% 3215 32/1 (21% 2415 24/1 15.7 (15.7% 38.7 (38. 7.3 p000 p<0.00 00 13.5 (13. 41.5 28.4 (28. 14.1 p=0.03 p003 03 8.1 (8. 23.1 p001 p=0.01 01 (NSAID 0–15 (0–1 0–21 02 (0–2 (7 ( (2 10– (10 461 46/ (30 321 32/ (21 241 24/ 15. (15.7 38. (38 7. p00 p<0.0 13. (13 41. 28. (28 14. p=0.0 8. (8 23. 0–1 0–2 (1 (3 (15. p0 p<0. p=0. (15 p<0 p=0 p< p=

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022184

Orthodontic treatment of a patient with special needs: a case report needs
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Aizpurúa, Alexa Nicole Guerrero

; Oliveira, Simone Gomes de

; Pereira, Antonio Carlos

; Aguiar, Flávio Henrique Baggio

; Casati, Márcio Zaffalon

; Santos, Eduardo César Almada

RGO - Revista Gaúcha de Odontologia

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2024, Volume 72 elocation e20240008

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Este relato apresenta o caso de um paciente adulto com limitações mentais e intelectuais, cuja queixa principal era a estética dental. O tratamento odontológico foi realizado na Faculdade de Odontologia de Piracicaba e aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 65752322.2.0000.5418). Clinicamente, o paciente apresentava inadequações no arranjo dentário, com comprometimento periodontal, que colocava em risco os elementos dentais. Nos aspectos clínicos intrabucais, a deficiência foi identificada como atresia maxilar. A inclinação vestíbulo-lingual dos dentes anteriores inferiores destacou o apinhamento severo e o cruzamento anterior desses dentes. O tratamento odontológico foi realizado visando à remissão dos problemas periodontais e ortodônticos de forma integrada e com abordagens que permitissem maior interação, participação e adesão do paciente durante o tratamento. Foram realizadas raspagens supra e subgengivais e extração do incisivo lateral superior esquerdo. Após três meses de tratamento periodontal, iniciou-se o tratamento ortodôntico com aparelhos ortodônticos fixos. O objetivo principal foi nivelar e alinhar os dentes em ambas as arcadas para alcançar melhores condições estéticas e funcionais. Devido à pandemia de COVID-19, o tratamento foi interrompido. Isso resultou na regressão dos resultados obtidos, inclusive quanto ao autocuidado. As pessoas com deficiência requerem atendimento odontológico com estratégias específicas para suas necessidades, que devem ser realizadas por uma equipe multidisciplinar. Apesar da limitação de acesso imposta pela pandemia, o paciente restabeleceu sua motivação para reiniciar o tratamento, o que foi facilitado pelo vínculo de confiança estabelecido entre ele e a equipe. intelectuais dental CAAE (CAAE 65752322.2.0000.5418. 65752322200005418 65752322.2.0000.5418 . 65752322 2 0000 5418 65752322.2.0000.5418) Clinicamente dentário periodontal dentais intrabucais maxilar vestíbulolingual vestíbulo lingual interação esquerdo iniciouse iniciou se fixos funcionais COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 interrompido obtidos autocuidado necessidades multidisciplinar 6575232220000541 65752322.2.0000.541 6575232 000 541 COVID1 1 COVID-1 657523222000054 65752322.2.0000.54 657523 00 54 COVID- 65752322200005 65752322.2.0000.5 65752 0 5 6575232220000 65752322.2.0000. 6575 657523222000 65752322.2.0000 657 65752322200 65752322.2.000 65 6575232220 65752322.2.00 6 657523222 65752322.2.0 65752322.2. 65752322.2 65752322.

ABSTRACT This report presents the case of an adult patient with mental and intellectual limitations, whose main complaint was dental aesthetics. Dental treatment was performed at the Piracicaba Dental School and approved by the Ethics Committee (CAAE: 65752322.2.0000.5418). Clinically, the patient had inadequacies in the dental arrangement, with periodontal involvement that put the dental elements at risk. In intraoral clinical aspects, the deficiency was identified as maxillary atresia. The buccolingual inclination of the mandibular anterior teeth highlighted the severe crowding and anterior crossing of these teeth. Dental treatment was carried out aiming at the remission of periodontal and orthodontic problems in an integrated manner and with approaches that allowed greater interaction, participation, and patient compliance during treatment. Supra and subgingival scrapings and extraction of the upper left lateral incisor were performed. After three months of periodontal treatment, orthodontic treatment was started with fixed orthodontic appliances. The main objective was to level and align the teeth in both arches to achieve better aesthetic and functional conditions. Due to the COVID-19 pandemic, treatment has been discontinued. This resulted in the regression of the results obtained, including regarding self-care. People with disabilities require dental care with specific strategies for their needs, which must be carried out by a multidisciplinary team. Despite the access limitation imposed by the pandemic, the patient reestablished his motivation to restart treatment, which was facilitated by the bond of trust established between him and the team. limitations aesthetics CAAE (CAAE 65752322.2.0000.5418. 65752322200005418 65752322.2.0000.5418 . 65752322 2 0000 5418 65752322.2.0000.5418) Clinically arrangement risk aspects atresia interaction participation appliances conditions COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic discontinued obtained selfcare. selfcare self care. self-care needs team 6575232220000541 65752322.2.0000.541 6575232 000 541 COVID1 1 COVID- 657523222000054 65752322.2.0000.54 657523 00 54 65752322200005 65752322.2.0000.5 65752 0 5 6575232220000 65752322.2.0000. 6575 657523222000 65752322.2.0000 657 65752322200 65752322.2.000 65 6575232220 65752322.2.00 6 657523222 65752322.2.0 65752322.2. 65752322.2 65752322.

https://doi.org/10.1590/1981-86372024000820230059

Colostrum immunotherapy and length of hospital stay in preterm infants: an intervention study infants
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Vieira, Tatiana de Oliveira

; Martins, Camilla da Cruz

; Ramos, Michelle de Santana Xavier

; Lyrio, Amanda Oliveira

; Cruz, Simone Seixas da

; Costa, Matheus Gomes Reis

; Vieira, Graciete Oliveira

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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2024, Volume 24 elocation e20230074

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivos: avaliar o efeito da imunoterapia orofaríngea de colostro no tempo de internamento hospitalar de recém-nascidos pré-termos de muito baixo peso. Métodos: estudo de intervenção, ambispectivo, que consistiu em oito administrações diárias de 0,2 ml (quatro gotas) de colostro, totalizando até 56 seringas (por até sete dias). O controle foi histórico. A variável independente principal: tempo de permanência hospitalar (dias). Realizada análise de sobrevivência pelo Método de Kaplan-Meier e estimado o efeito da sobrevida - Teste de Log Rank (Mantel-Cox) e Teste de Breslow (Wilcoxon Generalizado). Adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: das 109 duplas mães/filho, 56 fizeram parte da análise do grupo tratamento e 53 do controle. Não houve associação entre imunoterapia orofaríngea de colostro e tempo de internamento de recém-nascidos pré-termos de muito baixo peso na amostra geral. Após estratificação demonstrou-se menor tempo de permanência hospitalar (43 versus 51 dias, HR=1,78, IC95%= 1,02-3,09, p=0,04) entre os prematuros com ≥28 semanas gestacionais submetidos a imunoterapia orofaríngea de colostro. Conclusões: encontrou-se associação entre imunoterapia orofaríngea de colostro e menor mediana de tempo de internamento hospitalar no subgrupo de prematuros ≥ 28 semanas de idade gestacional, porém não foram encontradas diferenças significativas naqueles < 28 semanas. Objetivos recémnascidos recém nascidos prétermos pré termos Métodos intervenção ambispectivo 02 0 2 0, quatro gotas 5 por dias. dias . dias) histórico principal (dias) KaplanMeier Kaplan Meier MantelCox Mantel Cox (Mantel-Cox Wilcoxon Generalizado. Generalizado Generalizado) Adotouse Adotou se 5% Resultados 10 mãesfilho mães filho mães/filho geral demonstrouse demonstrou 43 (4 HR178 HR 1 78 HR=1,78 IC95 IC IC95% 1,023,09, 102309 1,02 3,09, 3 09 1,02-3,09 p=0,04 p004 p 04 ≥2 Conclusões encontrouse encontrou gestacional (dias 4 ( HR17 7 HR=1,7 IC9 023 1,023,09 10230 102 1,0 309 3,09 1,02-3,0 p=0,0 p00 HR1 HR=1, 1,023,0 1023 1, 30 3,0 1,02-3, p=0, p0 HR=1 1,023, 3, 1,02-3 p=0 HR= 1,023 1,02- p=

Abstract Objectives: to evaluate the effect of oropharyngeal colostrum immunotherapy on the length of hospital stay in preterm newborns with very low birth weight. Methods: interventional ambispective study, which consisted of eight daily administrations of 0.2 ml (four drops) of colostrum, totaling up to 56 syringes (for up to seven days). The control was historic. The main independent variable: length of hospital stay (days). Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier Method and the survival effect was estimated - Log Rank Test (Mantel-Cox) and Breslow Test (Generalized Wilcoxon). A significance level of 5% was adopted. Results: of the 109 mother/child pairs, 56 were part of the treatment and 53 were part of the control group. There was no association between oropharyngeal colostrum immunotherapy and length of stay for preterm newborns with very low birth weight in the general sample. However, after stratification, a shorter hospital stay (42 versus 51 days, HR= 1.78, CI95%=1.02-3.09, p=0.04) was demonstrated among premature infants with ≥28 gestational weeks undergoing oropharyngeal colostrum immunotherapy. Conclusions: we found an association between oropharyngeal colostrum immunotherapy and shorter median length of hospital stay in the subgroup of premature infants ≥ 28 weeks of gestational age, but we did not find significant differences in those <28 weeks. Objectives Methods study 02 0 2 0. four drops 5 days. days . days) historic variable (days) KaplanMeier Kaplan Meier MantelCox Mantel Cox (Mantel-Cox Generalized Wilcoxon. Wilcoxon Wilcoxon) adopted Results 10 motherchild mother child pairs group sample However stratification 42 (4 HR 178 1 78 1.78 CI95%=1.023.09, CI95102309 CI CI95%=1.02 3.09, CI95 3 09 CI95%=1.02-3.09 p=0.04 p004 p 04 ≥2 Conclusions age <2 (days 4 ( 17 7 1.7 023 CI95%=1.023.09 CI9510230 CI95102 CI95%=1.0 309 3.09 CI9 CI95%=1.02-3.0 p=0.0 p00 < 1. CI95%=1.023.0 CI951023 CI9510 CI95%=1. 30 3.0 CI95%=1.02-3. p=0. p0 CI95%=1.023. CI951 CI95%=1 3. CI95%=1.02-3 p=0 CI95%=1.023 CI95%= CI95%=1.02- p= CI95%

https://doi.org/10.1590/1806-9304202400000074-en

Position statement of the Brazilian Palliative Care Academy on withdrawing and withholding life-sustaining interventions in the context of palliative care lifesustaining life sustaining
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Vidal, Edison Iglesias de Oliveira

; Ribeiro, Sabrina Correa da Costa

; Kovacs, Maria Júlia

; Máximo da Silva, Luciano

; Sacardo, Daniele Pompei

; Iglesias, Simone Brasil de Oliveira

; Silva, Josimário João da

; Neves, Cinara Carneiro

; Ribeiro, Diego Lima

; Lopes, Fernanda Gomes

Critical Care Science

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2024, Volume 36 elocation e20240021en

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O tema da suspensão e da não implementação de intervenções de suporte de vida constitui importante fonte de controvérsia entre profissionais de saúde que lidam com pacientes com doenças graves. Decisões equivocadas, tanto em termos de introdução/manutenção, como de suspensão/não introdução dessas medidas representam fonte de sofrimento evitável para pacientes, seus entes queridos e profissionais de saúde. O presente documento representa o posicionamento do Comitê de Bioética da Academia Nacional de Cuidados Paliativos sobre essa questão e estabelece sete princípios para guiar, do ponto de vista da bioética, a abordagem de situações relacionadas a tal tema no contexto dos cuidados paliativos no Brasil. O posicionamento estabelece a equivalência entre a retirada e a não implementação de intervenções de suporte de vida e a inadequação relacionada a iniciar ou manter tais medidas em contextos em que elas estejam em desacordo com os valores e os objetivos de cuidado definidos em conjunto com pacientes e seus familiares. Adicionalmente, o posicionamento distingue tratamentos fúteis em senso estrito de tratamentos potencialmente inapropriados e elucida sua implicação crucial para a adequação do processo de tomada de decisão médica nesse contexto. Finalmente, o texto aborda a questão da objeção de consciência e seus limites; determina que o compromisso ético pelo alívio do sofrimento não deve ser influenciado pela decisão por empregar ou não intervenções de suporte de vida e adverte contra o uso de linguagem que induza pacientes/familiares a acreditarem que apenas uma das opções disponíveis relacionadas à utilização ou não dessas medidas possibilitará o alívio do sofrimento. graves equivocadas introduçãomanutenção manutenção introdução/manutenção suspensãonão guiar bioética Brasil familiares Adicionalmente Finalmente limites pacientesfamiliares

ABSTRACT The issue of withrawing and withholding life-sustaining interventions is an important source of controversy among healthcare professionals caring for patients with serious illnesses. Misguided decisions, both in terms of the introduction/maintenance and the withdrawal/withholding of these measures, represent a source of avoidable suffering for patients, their loved ones, and healthcare professionals. This document represents the position statement of the Bioethics Committee of the Brazilian Palliative Care Academy on this issue and establishes seven principles to guide, from a bioethical perspective, the approach to situations related to this topic in the context of palliative care in Brazil. The position statement establishes the equivalence between the withdrawal and withholding of life-sustaining interventions and the inadequacy related to initiating or maintaining such measures in contexts where they are in disagreement with the values and care goals defined together with patients and their families. Additionally, the position statement distinguishes strictly futile treatments from potentially inappropriate treatments and elucidates their critical implications for the appropriateness of the medical decision-making process in this context. Finally, we address the issue of conscientious objection and its limits, determine that the ethical commitment to the relief of suffering should not be influenced by the decision to employ or not employ life-sustaining interventions and warn against the use of language that causes patients/families to believe that only one of the available options related to the use or nonuse of these interventions will enable the relief of suffering. lifesustaining life sustaining illnesses decisions introductionmaintenance introduction maintenance withdrawalwithholding ones guide perspective Brazil families Additionally decisionmaking making Finally limits patientsfamilies

https://doi.org/10.62675/2965-2774.20240021-en

Composite resin reinforced with silk nanoparticles from Bombyx mori cocoon for dental applications
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Torres, Adriana da Silva

; Silveira, João Vinícios Wirbitzki da

; Torres, Moisés de Matos

; Araujo, Cintia Tereza Pimenta de

; Galo, Rodrigo

; Oliveira, Simone Gomes Dias de

Brazilian Dental Journal

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mar 2023, Volume 34 N. 2 Pages 67 - 74

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho mecânico da resina composta Z350 modificada com nanopartículas de seda Bombyx mori cocoons para aplicações odontológicas. Quatro grupos experimentais foram analisados: G0%) Resina Z350 apenas (grupo controle); G1%) Reforço com 1% de nanopartículas de seda; G3%) Reforço com 3% de nanopartículas de seda; e G5%) Reforço com 5% de nanopartículas de seda. Foi empregado microscopia eletrônica de varredura, espectroscopia de energia dispersiva de raios X, difração de raios X, teste de resistência à flexão de 3 pontos, teste de dureza Knoop e rugosidade superficial. Nos testes de resistência à flexão de 3 pontos o grupo controle apresentou melhores resultados G0% = 0.113 GPa (±0.024). O maior módulo de flexão foi demonstrado pelos grupos G3% = 29.151GPa (±5.191) e G5% = 34.102 GPa (±7.94), que são estatisticamente semelhantes. O teste de microdureza Knoop mostrou diferença estatística apenas entre o grupo G3% entre os 80.78 superiores (± 3.00) e os 68.80 inferiores (±3.62). Não há diferença entre os grupos. O teste de rugosidade não apresentou diferença estatística entre os grupos. A incorporação de nanopartículas de seda reduziu a resistência à flexão da resina composta Z350. Os testes de rugosidade superficial e microdureza não apresentaram alterações em nenhum dos grupos estudados. Z Z35 odontológicas analisados G0 G controle) G1% G1 1 G3 G5 5 varredura X 0113 0 113 0.11 ±0.024. 0024 ±0.024 . 024 (±0.024) 29151GPa 29 151GPa ±5.191 5191 191 (±5.191 34102 34 102 34.10 ±7.94, 794 ±7.94 , 7 94 (±7.94) semelhantes 8078 80 78 80.7 ± ( 3.00 300 00 6880 68 68.8 ±3.62. 362 ±3.62 62 (±3.62) estudados Z3 011 11 0.1 002 ±0.02 02 (±0.024 2 ±5.19 519 19 (±5.19 3410 10 34.1 79 ±7.9 9 (±7.94 807 8 80. 3.0 30 688 6 68. 36 ±3.6 (±3.62 01 0. ±0.0 (±0.02 ±5.1 51 (±5.1 341 34. ±7. (±7.9 3. ±3. (±3.6 ±0. (±0.0 ±5. (±5. ±7 (±7. ±3 (±3. ±0 (±0. ±5 (±5 (±7 (±3 (±0

Abstract The objective of this work was to evaluate the mechanical performance of Z350 resin composite modified with Bombyx mori cocoons silk nanoparticles for dental applications. Four experimental groups were analyzed G0% = Filtek Z350 resin composite (control); G1% = Filtek Z350 with 1% of silk nanoparticles; G3% = Filtek Z350 with 3% of silk nanoparticles; G5% = Filtek Z350 with 5% of silk nanoparticles. It was employed scanning electron microscopy, energy dispersive X-ray spectroscopy, X-ray diffraction, 3-point flexural strength test, Knoop hardness test, and surface roughness. From 3-point flexural strength tests the control group presented the best results G0% = 113.33 MPa (±23.73). The higher flexural modulus was shown by groups G3% = 29.150 GPa (±5.191) and G5% = 34.101 GPa (±7.940), which are statistically similar. The Knoop microhardness test has shown statistical difference only among the G3% group between the top 80.78 (± 3.00) and bottom 68.80 (±3.62) and no difference between the groups. The roughness test presented no statistical difference between the groups. The incorporation of silk nanoparticles reduced the flexural strength of Z350 resin composite. The surface roughness and microhardness tests showed no changes in any of the groups studied. Z Z35 applications G0 G (control) G1 1 G3 3 G5 5 microscopy Xray X ray spectroscopy diffraction 3point point 11333 113 33 113.3 ±23.73. 2373 ±23.73 . 23 73 (±23.73) 29150 29 150 29.15 ±5.191 5191 191 (±5.191 34101 34 101 34.10 ±7.940, 7940 ±7.940 , 7 940 (±7.940) similar 8078 80 78 80.7 ± ( 3.00 300 00 6880 68 68.8 ±3.62 362 62 (±3.62 studied Z3 (control 1133 11 113. 237 ±23.7 2 (±23.73 2915 15 29.1 ±5.19 519 19 (±5.19 3410 10 34.1 794 ±7.94 94 (±7.940 807 8 80. 3.0 30 0 688 6 68. ±3.6 36 (±3.6 ±23. (±23.7 291 29. ±5.1 51 (±5.1 341 34. 79 ±7.9 9 (±7.94 3. ±3. (±3. ±23 (±23. ±5. (±5. ±7. (±7.9 ±3 (±3 ±2 (±23 ±5 (±5 ±7 (±7. (±2 (±7

https://doi.org/10.1590/0103-6440202304950

Posicionamento sobre Doença Isquêmica do Coração – A Mulher no Centro do Cuidado – 2023 202 20 2
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Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

; Almeida, Maria Cristina Costa de

; Rassi, Daniela do Carmo

; Bragança, Érika Olivier Vilela

; Moura, Lidia Zytynski

; Arrais, Magaly

; Campos, Milena dos Santos Barros

; Lemke, Viviana Guzzo

; Avila, Walkiria Samuel

; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de

; Almeida, André Luiz Cerqueira de

; Brandão, Andréa Araujo

; Ferreira, Andrea Dumsch de Aragon

; Biolo, Andreia

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Falcão, Breno de Alencar Araripe

; Polanczyk, Carisi Anne

; Lantieri, Carla Janice Baister

; Marques-Santos, Celi

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Pellegrini, Denise

; Alexandre, Elizabeth Regina Giunco

; Braga, Fabiana Goulart Marcondes

; Oliveira, Fabiana Michelle Feitosa de

; Cintra, Fatima Dumas

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Silva, José Sérgio Nascimento

; Carreira, Lara Terra F.

; Magalhães, Lucelia Batista Neves Cunha

; Matos, Luciana Diniz Nagem Janot de

; Assad, Marcelo Heitor Vieira

; Barbosa, Marcia M.

; Silva, Marconi Gomes da

; Rivera, Maria Alayde Mendonça

; Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Costa, Maria Elizabeth Navegantes Caetano

; Paiva, Maria Sanali Moura de Oliveira

; Castro, Marildes Luiza de

; Uellendahl, Marly

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Souza, Olga Ferreira de

; Costa, Ricardo Alves da

; Coutinho, Ricardo Quental

; Silva, Sheyla Cristina Tonheiro Ferro da

; Martins, Sílvia Marinho

; Brandão, Simone Cristina Soares

; Buglia, Susimeire

; Barbosa, Tatiana Maia Jorge de Ulhôa

; Nascimento, Thais Aguiar do

; Vieira, Thais

; Campagnucci, Valquíria Pelisser

; Chagas, Antonio Carlos Palandri

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 N. 7 elocation e20230303

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230303

First record of melanism in the critically endangered Pampa cat (Leopardus munoai), an endemic species of the Pampa grasslands Leopardus munoai, munoai , munoai)
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Mazim, Fábio Dias

; Wagner, Paulo Guilherme Carniel

; May-Junior, Joares Adenilson

; Stefanello, Simone

; Kuester, Paulo

; Spiazzi, Daniel Alves

; Fagundes, Darwin Dias

; Soares, João Fabio

; Oliveira, Tadeu Gomes de

Biota Neotropica

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2023, Volume 23 N. 3 elocation e20221456

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Este trabalho reporta o primeiro registro de melanismo do criticamente ameaçado de extinção gato-pampeano (Leopardus munoai), realizado em 8 de julho de 2021, às 10:45 da manhã. O registro foi obtido nas coordenadas 30.096288° S; 54.941139° W na área do exército brasileiro Campo de Instrução Barão de São Borja (CIBSB), popularmente conhecida como Saicã. Resumo gatopampeano gato pampeano Leopardus munoai, munoai , munoai) 2021 1045 10 45 10:4 manhã 30096288 30 096288 30.096288 S 54941139 54 941139 54.941139 CIBSB, CIBSB (CIBSB) Saicã 202 104 1 4 10: 3009628 3 09628 30.09628 5494113 5 94113 54.94113 (CIBSB 20 300962 0962 30.0962 549411 9411 54.9411 2 30096 096 30.096 54941 941 54.941 3009 09 30.09 5494 94 54.94 300 0 30.0 549 9 54.9 30. 54.

Abstract We report the first record of a melanistic individual of the critically endangered Pampa cat (Leopardus munoai), from July 8th, 2021, at 10:45 am (coordinates 30.096288° S; 54.941139° W) in the area of the Brazilian army, known as Campo de Instrução Barão de São Borja (CIBSB), popularly known as Saicã. Leopardus munoai, munoai , munoai) 8th th 2021 1045 10 45 10:4 coordinates 30096288 30 096288 30.096288 S 54941139 54 941139 54.941139 W army CIBSB, CIBSB (CIBSB) Saicã 202 104 1 4 10: 3009628 3 09628 30.09628 5494113 5 94113 54.94113 (CIBSB 20 300962 0962 30.0962 549411 9411 54.9411 2 30096 096 30.096 54941 941 54.941 3009 09 30.09 5494 94 54.94 300 0 30.0 549 9 54.9 30. 54.

https://doi.org/10.1590/1676-0611-bn-2022-1456

Uso de animais no ensino da medicina veterinária no Brasil: concepção por parte dos discentes e uso do direito de objeção de consciência Brasil
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Cordeiro, Carolina Trochmann

; Cruz, Matheus Barbosa Gomes

; Stedile, Simone Tostes de Oliveira

Ciência & Educação (Bauru)

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2023, Volume 29 elocation e23040

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o uso de animais no ensino da Medicina Veterinária no Brasil, do ponto de vista de discentes e egressos. Por meio de questionário online, foram abordados tópicos sobre desconforto frente aulas e pesquisas, direito de objeção de consciência e uso de métodos alternativos de ensino, respondido por 523 discentes e 414 egressos, de instituições públicas e particulares. Verificou-se que atualmente há maior oferta de disciplinas sobre direitos dos animais, bem-estar animal e/ou bioética, porém, há maior vivência de desconforto, com influência direta sobre o aprendizado. O conhecimento da objeção de consciência é baixo. Dos indivíduos objetores, apenas a minoria enfrentou dificuldades, mas foi significativo o receio de prejuízos decorrentes de suas manifestações. Diversos métodos alternativos de ensino são utilizados e o aprendizado com eles tem aprovação por discentes, apesar de ainda haver professores que se opõem a seu uso. Resumo Brasil egressos online pesquisas 52 41 particulares Verificouse Verificou bemestar bem estar eou ou bioética porém baixo objetores dificuldades manifestações 5 4

Abstract: The purpose of this study was to evaluate the use of animals in the teaching of veterinary medicine in Brazil from the perspective of current and former students. 523 students and 414 former students from public and private institutions completed an online questionnaire on topics such as classroom and research discomfort, the right to conscientious objection, and the use of alternative teaching methods. It was discovered that there is a greater offer of courses on animal rights, animal welfare, and/or bioethics currently available; however, there is greater experience of discomfort, which has a direct impact on learning. Conscientious objection is not widely known. Only a minority of the objectors faced difficulties, but the fear of negative consequences resulting from their manifestations was significant. Abstract 52 41 discomfort methods rights welfare andor or available however learning known difficulties significant 5 4

https://doi.org/10.1590/1516-731320230040

10.

Atualização da Recomendação para Avaliação da Doença das Artérias Carótidas e Vertebrais pela Ultrassonografia Vascular: DIC, CBR, SBACV – 2023 Vascular DIC CBR 202 20 2
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Albricker, Ana Cristina Lopes

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Santos, Simone Nascimento dos

; Alcantara, Monica Luiza de

; Cantisano, Armando Luis

; Porto, Carmen Lucia Lascasas

; Amaral, Salomon Israel do

; Veloso, Orlando Carlos Glória

; Morais Filho, Domingos de

; Teodoro, José Aldo Ribeiro

; Petisco, Ana Cláudia Gomes Pereira

; Saleh, Mohamed Hassan

; Barros, Marcio Vinícius Lins de

; Barros, Fanilda Souto

; Engelhorn, Ana Luiza Dias Valiente

; Engelhorn, Carlos Alberto

; Nardino, Érica Patrício

; Silva, Melissa Andreia de Moares

; Biagioni, Luisa Ciucci

; Souza, Adriano José de

; Sarpe, Anna Karina Paiva

; Oliveira, Arthur Curtarelli de

; Moraes, Marcelo Rodrigo de Souza

; Francisco Neto, Miguel José

; Françolin, Peter Célio

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Iquizli, Rogerio

; Santos, Alair Augusto Sarmet Moreira Damas dos

; Muglia, Valdair Francisco

; Naves, Bruno de Lima

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 N. 10 elocation e20230695

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230695

11.

Primary adipsia and severe hypernatremia in a Pit Bull dog
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Caramalac, Simone Marques

; Caramalac, Silvana Marques

; Oliveira, Gustavo Gomes de

; Souza, Alda Izabel de

; Palumbo, Mariana Isa Poci

; Frazilio, Fabrício de Oliveira

Ciência Rural

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2022, Volume 52 N. 2 elocation e20210102

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Adipsia primária é uma rara condição em que há falha no limiar de ativação dos osmoreceptores hipotalâmicos, levando ao desequilíbrio da osmolalidade. Este artigo tem como objetivo relatar o caso de um cão da raça Pit Bull apresentando alteração no nível de consciência (iniciado após o desmame) e adipsia. Foi verificado aumento da osmolalidade plasmática (444 mOsm/kg), sódio (223,7 mg/dL) e cloro (173 mg/dL). Baseado na suspeita de adipsia primária, iniciou-se administração de água via sonda nasogástrica, com melhora clínica. O tutor foi orientado a fornecer água junto a alimentação. Oito meses após alta, o paciente retornou com parvovirose e veio a óbito. No exame anatomopatológico, não foram observadas alterações estruturais no sistema nervoso central. Este é o primeiro relato de hipernatremia por adipsia em um cão Pit Bull, mostrando que este é um diagnóstico diferencial que deve ser considerado nesta raça.

ABSTRACT: Primary adipsia is a rare condition in which there is failure in the activation threshold of the hypothalamic osmoreceptors, leading to osmolality imbalance. Here, we reported the case of a Pit Bull dog with an altered level of consciousness (started after weaning) and adipsia. There was an increase in plasma osmolality (444 mOsm/kg), sodium (223.7 mg/dL), and chlorine (173 mg/dL) levels. Based on the suspicion of primary adipsia, water was administered via a nasogastric tube, with clinical improvement. The owner was instructed to supply water with food. Eight months after discharge, the dog returned with parvovirus and died. In the anatomopathological examination, no structural changes were observed in the central nervous system. To our knowledge, this is the first report of hypernatremia due to adipsia in a Pit Bull dog, showing that this is a differential diagnosis that should be considered in this breed.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20210102 124 downloads

12.

Perfil clínico e fatores associados ao óbito de pacientes COVID-19 nos primeiros meses da pandemia
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Pontes, Leticia

; Danski, Mitzy Tannia Reichembach

; Piubello, Simone Martins Nascimento

; Pereira, Jéssica de Fátima Gomes

; Jantsch, Leonardo Bigolin

; Costa, Letícia Bettega

; Santos, Juliana de Oliveira dos

; Arrué, Andrea Moreira

Escola Anna Nery

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2022, Volume 26 elocation e20210203

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.

ABSTRACT Objective to analyze the individual and clinical characteristics and the factors associated with mortality in patients with COVID-19, in a public hospital in the state of Paraná, Brazil. Methods a cross-sectional, retrospective, documentary study (n= 86), with adult inpatients, from March to June 2020. Results mortality was 12.8%, the highest risk group was the elderly with comorbidities, especially cardiovascular ones. The chance of death was 58 times higher in the elderly compared to adults, and eight times higher in those with comorbidities compared to the healthy ones. Most patients presented with respiratory symptoms, fever, and myalgia. Treatment was based on antibiotics, anticoagulants and antivirals, associated with ventilatory support. The main complications were hypoxia, acute renal failure, and secondary infection. Conclusion and implications for practice elderly people with cardiovascular comorbidities who required intensive care had a higher chance of death. The results from one of the reference centers in the pandemic make it possible to discuss epidemiological measures adopted, with emphasis on restrictive concepts in the first months.

RESUMEN Objetivo analizar las características individuales, clínicas y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 en un hospital público del estado de Paraná. Métodos estudio transversal, retrospectivo, documental (n = 86), con pacientes adultos hospitalizados, de marzo a junio de 2020. Resultados la mortalidad fue del 12,8%, grupo de mayor riesgo para los ancianos con comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares. La probabilidad de muerte fue 58 veces mayor en los ancianos en comparación con los adultos y ocho veces mayor en aquellos con comorbilidades en comparación con los sanos. La mayoría de los pacientes presentaban síntomas respiratorios, fiebre y mialgia. Tratamiento a base de antibióticos, anticoagulantes y antivirales, asociado al soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron hipoxia, insuficiencia renal aguda e infección secundaria. Conclusión e implicaciones para la práctica los ancianos con comorbilidades cardiovasculares que requirieron cuidados intensivos tenían una mayor probabilidad de muerte. Los resultados de uno de los centros de referencia pandémica permiten discutir las medidas epidemiológicas adoptadas, con énfasis en conceptos restrictivos en los primeros meses.

https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2021-0203 641 downloads

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Posicionamento da ANCP e SBGG sobre tomada de decisão compartilhada em cuidados paliativos
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Vidal, Edison Iglesias de Oliveira

; Kovacs, Maria Júlia

; Silva, Josimário João da

; Silva, Luciano Máximo da

; Sacardo, Daniele Pompei

; Bersani, Ana Laura de Figueiredo

; Tommaso, Ana Beatriz Galhardi Di

; Dias, Laiane de Moraes

; Melo, Antônio Carlos Moura de Albuquerque

; Iglesias, Simone Brasil de Oliveira

; Lopes, Fernanda Gomes

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 N. 9 elocation e00130022

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Los cuidados de salud de pacientes portadores de enfermedades graves usualmente implican la necesidad de tomar un gran número de decisiones, que abarcan desde cómo se comparte la información hasta qué procedimientos diagnósticos o terapéuticos se adoptarán. La forma en que se toman tales decisiones tiene importantes implicaciones desde el punto de vista individual y colectivo, y puede contribuir tanto a aliviar como a agravar el sufrimiento. En el presente documento de consenso, el Comité de Bioética de la Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) y la Comisión Permanente de Cuidados Paliativos de la Sociedad Brasileña de Geriatría y Gerontología (SBGG) adoptan los principios de la escucha compasiva propuesta por Saunders; de la naturaleza del sufrimiento propuesta por Cassel, de los cuidados preservadores de la dignidad propuestos por Chochinov y de la humildad cultural como punto de partida para la construcción de un posicionamiento oficial de la ANCP y SBGG sobre el proceso de toma de decisiones compartidas en cuidados paliativos. El posicionamiento establece que, en contraposición a los modelos paternalistas y consumistas, el proceso de toma de decisiones en el ámbito de los cuidados paliativos debe seguir el modelo mutualista de decisión compartida, donde las decisiones son construidas a partir del diálogo entre los profesionales de salud y los pacientes/familiares. El documento establece los supuestos de este proceso, los límites de la autonomía de los pacientes/familiares y de los profesionales de la salud, la distinción entre los tratamientos inútiles y los potencialmente inapropiados, así como ratifica su incompatibilidad con cualquier forma de coerción y los conflictos de intereses distintos del interés superior de los pacientes.

Health care for patients with serious illnesses usually implies the need to make a large number of decisions, ranging from how information is shared to which diagnostic or therapeutic procedures will be adopted. The method of such decision-making has important implications from an individual and collective point of view and may contribute to either relieving or aggravating suffering. In this consensus document, the Bioethics Committee of the Brazilian National Academy of Palliative Care (ANCP) and the Permanent Committee on Palliative Care of the Brazilian Geriatrics and Gerontology Society (SBGG) adopt the principles of compassionate listening proposed by Saunders, of the nature of suffering proposed by Cassel, of dignity-preserving care proposed by Chochinov, and of cultural humility as a starting point for the construction of an official position of ANCP and SBGG on shared decision-making in palliative care. The position statement posits that, unlike paternalistic and consumerist models, the decision-making process in the sphere of palliative care must follow the mutualistic model of shared decision, where decisions are built based on dialogue between healthcare professionals and patients/family. The document sets forth the assumptions of this process, the limits of autonomy of patients/family and healthcare professionals and the distinction between futile and potentially inappropriate treatments, besides ratifying its incompatibility with any forms of coercion and conflict of interest foreign to the best interests of patients.

Os cuidados de saúde com pacientes portadores de doenças graves usualmente implicam a necessidade de tomada de um grande número de decisões, envolvendo desde a forma como a informação é compartilhada até quais procedimentos diagnósticos ou terapêuticos serão adotados. A maneira como tais decisões são tomadas têm importantes implicações do ponto de vista individual e coletivo, podendo contribuir tanto para o alívio como para o agravamento do sofrimento. No presente documento de consenso, o Comitê de Bioética da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) e a Comissão Permanente de Cuidados Paliativos da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) adotam os princípios da escuta compassiva proposto por Saunders, da natureza do sofrimento proposto por Cassel, dos cuidados preservadores da dignidade propostos por Chochinov e da humildade cultural como ponto de partida para a construção de um posicionamento oficial da ANCP e SBGG acerca do processo de tomada de decisão compartilhada em cuidados paliativos. O posicionamento estabelece que, em contraposição aos modelos paternalistas e consumistas, o processo de tomada de decisão no âmbito dos cuidados paliativos deve seguir o modelo mutualista de decisão compartilhada, no qual as decisões são construídas a partir do diálogo entre profissionais de saúde e pacientes/familiares. O documento estabelece os pressupostos deste processo, os limites da autonomia de pacientes/familiares e profissionais de saúde, a distinção entre tratamentos fúteis e potencialmente inapropriados, bem como ratifica sua incompatibilidade com quaisquer formas de coerção e conflitos de interesse alheios ao melhor interesse dos pacientes.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt130022

14.

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2022, Volume 38 N. 9 elocation e00130022

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt130022

15.

Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system
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Becker, Jefferson

; Ferreira, Lis Campos

; Damasceno, Alfredo

; Bichuetti, Denis Bernardi

; Christo, Paulo Pereira

; Callegaro, Dagoberto

; Peixoto, Marco Aurélio Lana

; Sousa, Nise Alessandra De Carvalho

; Almeida, Sérgio Monteiro De

; Adoni, Tarso

; Santiago-Amaral, Juliana

; Junqueira, Thiago

; Pereira, Samira Luisa Apóstolos

; Gomes, Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro

; Pitombeira, Milena

; Paolilo, Renata Barbosa

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Piccolo, Ana Claudia

; D´Almeida, José Arthur Costa

; Gomes Neto, Antonio Pereira

; Oliveira, Augusto Cesar Penalva De

; Oliveira, Bianca Santos De

; Tauil, Carlos Bernardo

; Vasconcelos, Claudia Ferreira

; Kaimen-Maciel, Damacio

; Varela, Daniel

; Diniz, Denise Sisterolli

; Oliveira, Enedina Maria Lobato De

; Malfetano, Fabiola Rachid

; Borges, Fernando Elias

; Figueira, Fernando Faria Andrade

; Gondim, Francisco De Assis Aquino

; Passos, Giordani Rodrigues Dos

; Silva, Guilherme Diogo

; Olival, Guilherme Sciascia Do

; Santos, Gutemberg Augusto Cruz Dos

; Ruocco, Heloisa Helena

; Sato, Henry Koiti

; Soares Neto, Herval Ribeiro

; Cortoni Calia, Leandro

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Vecino, Maria Cecilia Aragón De

; Pimentel, Maria Lucia Vellutini

; Ribeiro, Marlise De Castro

; Boaventura, Mateus

; Parolin, Mônica Koncke Fiuza

; Melo, Renata Brant De Souza

; Lázaro, Robson

; Thomaz, Rodrigo Barbosa

; Kleinpaul, Rodrigo

; Dias, Ronaldo Maciel

; Gomes, Sidney

; Lucatto, Simone Abrante

; Alves-Leon, Soniza Vieira

; Fukuda, Thiago

; Ribeiro, Taysa Alexandrino Gonsalves Jubé

; Winckler, Thereza Cristina D’ávila

; Fragoso, Yara Dadalti

; Nascimento, Osvaldo José Moreira Do

; Ferreira, Maria Lucia Brito

; Mendes, Maria Fernanda

; Brum, Doralina Guimarães

; Glehn, Felipe Von

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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nov 2021, Volume 79 N. 11 Pages 1049 - 1061

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0162 1 downloads

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