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au:Oliveira, João Paulo Lima de
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Nutrient parameters limiting banana plant development in Vale do Ribeira, São Paulo State, Brazil Ribeira State
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Oliveira, Cibelle Tamiris de
; Rozane, Danilo Eduardo
; Lima Neto, Antonio João de
; Natale, William
.
RESUMO: O Vale do Ribeira é uma das maiores regiões produtoras de banana do Brasil. Contudo, ainda são escassas informações sobre a fertilidade do solo e o estado nutricional das plantas que possam limitar a produção da fruta na região. Deste modo, o presente trabalho objetivou diagnosticar os parâmetros nutricionais mais limitantes para as cultivares de bananeira, Nanica e Prata, no Vale do Ribeira - SP, a partir de laudos de análises químicas de solo e folha. Os dados avaliados compreenderam amostragens realizadas em pomares comerciais, nos municípios de Eldorado, Cajati, Jacupiranga, Pariquera-açú, Registro e Sete Barras entre os anos 2012 e 2020. Os resultados das análises químicas de solo (pH, V, P, K, Ca, Mg, S, B, Cu, Fe, Mn e Zn) e folha (N, P, K, Ca, Mg, S, B, Cu, Fe, Mn e Zn) foram interpretados de acordo com valores disponíveis na literatura e calculados seus valores máximos, mínimos, médias, coeficientes de variação (CV) e intervalos de confiança (IC) a P < 0.05. As classes de interpretação dos parâmetros foram avaliadas de acordo com sua distribuição de frequência. Grande parte das amostras apresentaram valores de pH e V próximos aos indicados para a bananeira. As concentrações de nutrientes no solo, em média, foram consideradas altas, no entanto, para K, Mg e S, a concentração no solo não refletiu em adequada nutrição da bananeira, estando esses nutrientes deficientes na planta. RESUMO Brasil Contudo região modo bananeira Prata SP comerciais Eldorado Cajati Jacupiranga Pariqueraaçú, Pariqueraaçú Pariquera açú, açú Pariquera-açú 201 2020 pH, (pH K Ca S B Cu Fe Zn N, N (N máximos mínimos médias CV (CV IC (IC 005 0 05 0.05 frequência média altas entanto planta 20 202 00 0.0 2 0.
ABSTRACT: Vale do Ribeira is one of the largest banana producing regions in Brazil. However, information on soil fertility and nutrient status that could limit fruit production remains scarce. Thus, the present study diagnosed the most limiting nutrient parameters for the Nanica and Prata banana cultivars, in Vale do Ribeira, São Paulo State, based on soil and leaf chemical analyses. The data assessed included samples from commercial plantations in the municipalities of Eldorado, Cajati, Jacupiranga, Pariquera-açú, Registro and Sete Barras, between 2012 and 2020. The results of soil (pH, V, P, K, Ca, Mg, S, B, Cu, Fe, Mn and Zn) and leaf chemical analyses (N, P, K, Ca, Mg, S, B, Cu, Fe, Mn and Zn) were interpreted according to literature values and their maximums, minimums, means, coefficients of variation (CV), and confidence intervals (CI) were calculated at P < 0.05. Parameter classes were assessed according to their frequency distribution. A large part of the samples exhibited pH and V values similar to those recommended for banana plants. Although, average soil nutrient concentrations were considered high, soil K, Mg and S levels did not provide adequate banana plant nutrition, since these nutrients were deficient in the plants. ABSTRACT Brazil However scarce Thus cultivars State Eldorado Cajati Jacupiranga Pariqueraaçú, Pariqueraaçú Pariquera açú, açú Pariquera-açú Barras 201 2020 pH, (pH K Ca B Cu Fe Zn N, N (N maximums minimums means CV, CV , (CV) CI (CI 005 0 05 0.05 distribution plants Although high nutrition 20 202 (CV 00 0.0 2 0.
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Meteorological conditions afect the seasonal development and yield of green dwarf coconut
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Fernandes, Gabriel Siqueira Tavares
; Ribeiro, Luis Roberto da Trindade
; Rua, Matheus Lima
; Vieira, Wendel Gabriel Magalhães
; Pinto, João Vitor de Nóvoa
; Souza, Paulo Jorge de Oliveira Ponte de
.
RESUMO Compreender o desenvolvimento do coqueiro-anão-verde é essencial para melhorar seu manejo. Objetivou-se caracterizar e entender a sazonalidade do desenvolvimento e a produção de frutos do coqueiro-anão-verde sob condições de sequeiro e irrigação na região nordeste do Pará, Brasil. Foram monitorados os diâmetros longitudinal e transversal, massa e produtividade dos frutos, além do número de folhas vivas, cachos vivos, frutos dos cachos nº 11 e 14 e fores femininas. Os cocos entre os cachos nº 20 e 22 apresentam maiores dimensões e biomassa (fresca e seca). A repartição dos componentes da produção varia conforme a época do ano, sendo a massa de albúmen líquido, componente de maior enfoque comercial, maior no período chuvoso, com menores perdas percentuais no cultivo irrigado. A sazonalidade meteorológica desempenha papel fundamental na queda das fores e no aborto dos frutos, contribuindo diretamente para a quantidade de frutos produzidos. coqueiroanãoverde coqueiro anão verde manejo Objetivouse Objetivou se Pará Brasil transversal vivas vivos 1 femininas 2 fresca seca. seca . seca) ano líquido comercial chuvoso irrigado produzidos
ABSTRACT Understanding the green dwarf coconut palm development is essential to improve its management. This study aimed to characterize and understand the seasonality of the green dwarf coconut palm development and yield under rainfed and irrigated conditions in the northeastern region of the Pará state, Brazil. The longitudinal and transverse diameters, fruit mass and yield, in addition to the number of live leaves, live bunches, fruits of the bunches nº 11 and 14 and female fowers were monitored. The coconuts between the bunches nº 20 and 22 showed larger dimensions and biomass (fresh and dry). The partition of the production components varies according to the time of the year, with the liquid albumen mass, which is a component of greater commercial focus, being higher in the rainy season, with lower percentage losses in the irrigated cultivation. The meteorological seasonality plays a key role in fower dropping and fruit abortion, directly contributing to the amount of produced fruits. management state Brazil diameters leaves 1 monitored 2 fresh dry. dry . dry) year focus season cultivation abortion
3.
Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023 202 20 2
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Feitosa, Audes Diogenes de Magalhães
; Barroso, Weimar Kunz Sebba
; Mion Junior, Decio
; Nobre, Fernando
; Mota-Gomes, Marco Antonio
; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
; Amodeo, Celso
; Oliveira, Adriana Camargo
; Alessi, Alexandre
; Sousa, Ana Luiza Lima
; Brandão, Andréa Araujo
; Pio-Abreu, Andrea
; Sposito, Andrei C.
; Pierin, Angela Maria Geraldo
; Paiva, Annelise Machado Gomes de
; Spinelli, Antonio Carlos de Souza
; Machado, Carlos Alberto
; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
; Rodrigues, Cibele Isaac Saad
; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes
; Sampaio, Diogo Pereira Santos
; Barbosa, Eduardo Costa Duarte
; Freitas, Elizabete Viana de
; Cestario, Elizabeth do Espirito Santo
; Muxfeldt, Elizabeth Silaid
; Lima Júnior, Emilton
; Campana, Erika Maria Gonçalves
; Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
; Almeida, Fernando Antônio de
; Silva, Giovanio Vieira da
; Moreno Júnior, Heitor
; Finimundi, Helius Carlos
; Guimarães, Isabel Cristina Britto
; Gemelli, João Roberto
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Vilela-Martin, José Fernando
; Ribeiro, José Marcio
; Yugar-Toledo, Juan Carlos
; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
; Drager, Luciano F.
; Bortolotto, Luiz Aparecido
; Alves, Marco Antonio de Melo
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Neves, Mario Fritsch Toros
; Santos, Mayara Cedrim
; Dinamarco, Nelson
; Moreira Filho, Osni
; Passarelli Júnior, Oswaldo
; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
; Miranda, Roberto Dischinger
; Bezerra, Rodrigo
; Pedrosa, Rodrigo Pinto
; Paula, Rogerio Baumgratz de
; Okawa, Rogério Toshiro Passos
; Póvoa, Rui Manuel dos Santos
; Fuchs, Sandra C.
; Lima, Sandro Gonçalves de
; Inuzuka, Sayuri
; Ferreira-Filho, Sebastião Rodrigues
; Fillho, Silvio Hock de Paffer
; Jardim, Thiago de Souza Veiga
; Guimarães Neto, Vanildo da Silva
; Koch, Vera Hermina Kalika
; Gusmão, Waléria Dantas Pereira
; Oigman, Wille
; Nadruz Junior, Wilson
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Nutritional reference values using the DRIS method and sample size for peach palm production
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Conceição, Mariana Passos da
; Rozane, Danilo Eduardo
; Pereira, Eder Florêncio
; Oliveira, Cibelle Tamiris de
; Lima, Juliana Domingues
; Lima Neto, Antonio João de
.
ABSTRACT One of the challenges in the peach palm production system is the interpretation of leaf analyses and the adaptation of fertilization recommendations. Tools that enhance fertilizer use efficiency are therefore needed. This study aimed to establish norms for evaluating the nutrient status of peach palms using the Diagnosis and Recommendation Integrated System (DRIS) and to determine the adequate number of palm heart samples necessary for a more accurate assessment of productivity. Production, leaf nutrient content, and soil fertility data were collected from 102 commercial stands of peach palm in the Ribeira Valley, state of São Paulo, Brazil, between 2015 and 2020. Adequate number of individual samples (palm hearts) to be collected per stand for productivity assessment was estimated. DRIS norms were established by dividing the database into high-yield (reference population) and low-yield subpopulations, using average productivity as a criterion. By assuming an acceptable error of 5 to 10 % for the assessment of peach palm productivity, taking into account total palm heart weight and/or the weight of cylinders, respectively, 16 plants per stand should be sampled. DRIS was not sensitive enough to diagnose differences in the probability of positive response to fertilization; however, the P, K, Ca, Mg, S, B, Fe, Cu, Mn and Zn contents were positively correlated with the respective nutrient indices. recommendations needed (DRIS Production content Valley Paulo Brazil 201 2020 hearts estimated highyield high yield reference population lowyield low subpopulations criterion 1 andor or cylinders respectively sampled however P K Ca Mg S B Fe Cu indices 20 202 2
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Exploring Myrciaria dubia liquid extract as a potential semen extender for breeding roosters
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Silva, Marcia Lorena Monteiro da
; Rufino, João Paulo Ferreira
; Lima, Brenda de Meireles
; Mendonça, Marco Antonio de Freitas
; Chaves, Francisco Alberto de Lima
; Oliveira, Roseane Pinto Martins de
; Costa Neto, Pedro de Queiroz
; Andrade, Paulo Cesar Machado
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Abstract The current investigation aimed to explore the effects of Myrciaria dubia liquid extract (MDLE) as the primary component of an extender for breeder rooster semen over different periods at room temperature. Fifteen breeder roosters (40 weeks of age, average body weight of 2.05±0.12) with confirmed fertility were used. Employing a factorial design (3x4), the treatments consisted of semen in natura and two semen extenders (an experimental based on MDLE and a commercial) subjected to four periods at room temperature post-collection (5, 10, 15 and 20 minutes) with four replicates (tubes) each. All variables evaluated in this study yielding significant results (p<0.05). Analyzed individually, the experimental extender based on MDLE exhibited a linear reduction (p<0.05) in motility and vigor results, while it caused an increase in pH values and percentages of sperm defects evaluated. When compared with semen in natura and commercial extender, the efficiency of MDLE as a semen extender was inferior to that observed with the commercial extender and similar to the results observed with semen in natura. Nonetheless, the experimental extender based on MDLE yielded satisfactory results for up to 15 minutes of storage time. In conclusion, MDLE can be considered as an alternative for composing a roosters’ semen extender, maintaining sperm characteristics within acceptable limits for up to 15 minutes at room temperature. However, this experimental extender demonstrated lower efficiency than the commercial extender in maintaining the sperm quality at room temperature across all periods tested. (MDLE 40 (4 age 2.05±0.12 205012 2 05 0 12 used 3x4, 3x4 x , (3x4) postcollection post collection 5, 5 (5 10 1 tubes (tubes each p<0.05. p005 p p<0.05 . individually (p<0.05 Nonetheless time conclusion However tested 4 ( 2.05±0.1 20501 3x (3x4 p00 p<0.0 (p<0.0 2.05±0. 2050 (3x p0 p<0. (p<0. 2.05±0 205 p<0 (p<0 2.05± p< (p< 2.05 (p 2.0 2.
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Water productivity in irrigated coconut palms in humid tropical climate conditions in eastern Brazilian Amazon
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Carvalho, Erika de Oliveira Teixeira de
; Fernandes, Gabriel Siqueira Tavares
; Rua, Matheus Lima
; Monteiro, Adrielle Carvalho
; Silva, João Vitor Ferreira da
; Velame, Maria de Lourdes Alcântara
; Pinto, João Vitor de Novoa
; Lins, Paulo Manoel Pontes
; Miranda, Fábio Rodrigues de
; Souza, Paulo Jorge de Oliveira Ponte de
.
RESUMO: A crescente demanda por água de coco tem ocasionado a expansão do cultivo de coqueiro-anão-verde irrigado, no entanto, o uso ineficiente da água tem contribuído com a degradação e desperdício dos recursos hídricos, tornando fundamental estudos que visem otimizar o uso da água. Objetivou-se determinar a produtividade física e a produtividade da água do coqueiro-anão-verde, nas condições climáticas de Santa Izabel do Pará, leste da Amazônia, Brasil. O experimento foi realizado no período de 2020 a 2021, em um plantio de coqueiro-anão-verde em espaçamento 7,5 m x 7,5 m em triângulo, na Fazenda Reunidas Sococo, apresentando uma área de aproximadamente 7 ha. A produtividade da água (PA) foi determinada tanto em termos de produção de frutos (PAf) como de produção de água de coco (PAac), através da relação da produtividade de frutos (biomassa do fruto e volume de água) com a evapotranspiração acumulada. O coqueiro-anão apresentou uma produção total de 105 e de 186 frutos planta-1 e de 37 e de 62 L planta-1 de água de coco nos anos de 2020 e 2021. A evapotranspiração total foi de 56,2 m³ (2020) e 53,2 m-3 (2021). A PAf foi de 1,87 frutos m-3 (2020) e 2,94 frutos m-3 (2021) e a PAac de 0,66 L m-3 (2020) e 0,98 L m-3 (2021). RESUMO coqueiroanãoverde coqueiro anão verde irrigado entanto hídricos Objetivouse Objetivou se coqueiroanãoverde, verde, Pará Amazônia Brasil 202 2021 75 5 7, triângulo Sococo ha PA (PA (PAf PAac, , (PAac) biomassa acumulada coqueiroanão 10 18 planta1 planta 1 planta- 3 6 562 56 2 56, (2020 532 53 53, m3 m- . 187 87 1,8 294 94 2,9 (2021 066 0 66 0,6 098 98 0,9 20 (PAac (202 8 1, 29 9 2, 06 0, 09 (20 (2 (
ABSTRACT: The growing demand for coconut water has led to the expansion of irrigated green dwarf coconut cultivation; however, the inefficient use of water has contributed to the degradation and waste of water resources, making fundamental studies aiming to optimize the use of water. The objective of this study was to determine the physical productivity and water productivity of green dwarf coconut palms under the climatic conditions of Santa Izabel do Pará, eastern Amazonia, Brazil. The experiment was carried out from 2020 to 2021, in a green dwarf coconut plantation spaced 7.5 m x 7.5 m in a triangle, at Fazenda Reunidas Sococo, with an area of approximately 7 ha. Water productivity (WP) was determined both in terms of fruit production (WPf) and coconut water production (WPca), through the relationship of fruit productivity (fruit biomass and water volume) with accumulated evapotranspiration. The dwarf coconut tree presented a total production of 105 and 186 fruits plant-1 and 37 and 62 L plant-1 of coconut water in the years 2020 and 2021. The largest volumes of water and the highest weights occurred during the wettest season. WPf was of 1.87 fruits m-3 (2020) and 2.94 fruits m-3 (2021) and WPca 0.66 L m-3 (2020) and 0.98 L m-3 (2021). ABSTRACT cultivation however resources Pará Amazonia Brazil 202 2021 75 5 7. triangle Sococo ha WP (WP (WPf WPca, , (WPca) volume evapotranspiration 10 18 plant1 plant 1 plant- 3 6 season 187 87 1.8 m3 m- (2020 294 2 94 2.9 (2021 066 0 66 0.6 098 98 0.9 . 20 (WPca 8 1. (202 29 9 2. 06 0. 09 (20 (2 (
7.
Net radiation partitioning, evapotranspiration, and crop coefficients of the green dwarf coconut in Santa Izabel do Pará, Brazilian Amazon partitioning evapotranspiration Pará
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Carvalho, Erika de Oliveira Teixeira de
; Fernandes, Gabriel Siqueira Tavares
; Rua, Matheus Lima
; Monteiro, Adrielle Carvalho
; Luz, Denilson Barreto da
; Lisboa, Stefany Porcina Peniche
; Silva, João Vitor Ferreira da
; Pinto, João Vitor de Nóvoa
; Miranda, Fábio Rodrigues de
; Lins, Paulo Manoel Pontes
; Souza, Paulo Jorge de Oliveira Ponte de
.
ABSTRACT Inadequate management of the irrigation system has compromised yield and favoured the degradation and waste of water resources. To ensure efficient irrigation management, providing yield increases, sustainability in the use of water resources and reduction of production costs, studies about the water demand of coconut palms are needed. The objective of this study was to determine the energy partition, crop evapotranspiration (ETc), and the simple crop coefficients (Kc) of the green dwarf coconut palms in Santa Izabel do Pará, Pará, Brazil. The experiment was carried out in a coconut plantation at Reunidas Sococo Farm, with an area of approximately 7 ha in a triangular spacing of 7.5 × 7.5 m, during 2020 and 2021. The ETc was determined by the Bowen ratio method, with measurements of temperature and relative humidity at two levels above the crop canopy and reference evapotranspiration (ETo) by the FAO Penman-Monteith method, using data from the National Institute of Meteorology. The Kc was determined by the ratio between ETc and ETo. The total water demand of the coconut palm was 489 (2020) and 480 mm (2021), with a daily average of 4.21 (2020) and 4.14 mm (2021) for the dry season. The mean value of Kc was 1.06 (± 0.12). Evapotranspiration was driven mainly by energy availability, associated with a control of atmospheric demand on Kc values, suggesting a possible influence of coconut trees on Kc values even under good water availability and small variability in vegetation cover. increases costs needed partition ETc, , (ETc) (Kc Pará Brazil Farm 75 5 7. m 202 2021 method ETo (ETo PenmanMonteith Penman Monteith Meteorology 48 (2020 2021, 421 4 21 4.2 414 14 4.1 (2021 season 106 1 06 1.0 ± ( 0.12. 012 0.12 . 0 12 0.12) cover (ETc 20 (202 42 2 4. 41 10 1. 01 0.1 (20 0. (2
8.
[SciELO Preprints] - Brazilian Guidelines for In-office and Out-of-office Blood Pressure Measurement – 2023
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Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães
Barroso, Weimar Kunz Sebba
Mion Júnior, Décio
Nobre, Fernando
Mota-Gomes, Marco Antonio
Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
Amodeo, Celso
Camargo, Adriana
Alessi, Alexandre
Sousa, Ana Luiza Lima
Brandão, Andréa Araujo
Pio-Abreu, Andrea
Sposito, Andrei Carvalho
Pierin, Angela Maria Geraldo
Paiva, Annelise Machado Gomes de
Spinelli, Antonio Carlos de Souza
Machado, Carlos Alberto
Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
Rodrigues, Cibele Isaac Saad
Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes
Sampaio, Diogo Pereira Santos
Barbosa, Eduardo Costa Duarte
Freitas, Elizabete Viana de
Cestário , Elizabeth do Espírito Santo
Muxfeldt, Elizabeth Silaid
Lima Júnior, Emilton
Campana, Erika Maria Gonçalves
Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
Almeida, Fernando Antônio de
Silva, Giovanio Vieira da
Moreno Júnior, Heitor
Finimundi, Helius Carlos
Guimarães, Isabel Cristina Britto
Gemelli, João Roberto
Barreto Filho, José Augusto Soares
Vilela-Martin, José Fernando
Ribeiro, José Marcio
Yugar-Toledo, Juan Carlos
Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
Drager, Luciano Ferreira
Bortolotto, Luiz Aparecido
Alves, Marco Antonio de Melo
Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
Neves, Mario Fritsch Toros
Santos, Mayara Cedrim
Dinamarco, Nelson
Moreira Filho, Osni
Passarelli Júnior, Oswaldo
Valverde de Oliveira Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
Miranda, Roberto Dischinger
Bezerra, Rodrigo
Pedrosa, Rodrigo Pinto
Paula, Rogério Baumgratz de
Okawa, Rogério Toshiro Passos
Póvoa, Rui Manuel dos Santos
Fuchs, Sandra C.
Inuzuka, Sayuri
Ferreira-Filho, Sebastião R.
Paffer Fillho, Silvio Hock de
Jardim, Thiago de Souza Veiga
Guimarães Neto, Vanildo da Silva
Koch, Vera Hermina
Gusmão, Waléria Dantas Pereira
Oigman, Wille
Nadruz, Wilson
Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population.
Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care.
It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations.
Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced.
Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM).
Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance.
Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.
La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial.
La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización.
Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones.
Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA.
La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA).
Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia.
Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.
A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial.
A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização.
Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações.
Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA.
A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA).
Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz).
Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.
9.
Occurrence of triatomines in public spaces: An atypical case in the Southwestern Brazilian Amazon spaces
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Cruz, Karoline Silva da
; Ribeiro, Mariane Albuquerque Lima
; Madeira, Fernanda Portela
; Paixão, Daniela da Silva
; Jesus, Adila Costa de
; Camargo, Luis Marcelo Aranha
; Rosa, João Aristeu da
; Oliveira, Jader de
; Bernarde, Paulo Sérgio
; Meneguetti, Dionatas Ulises de Oliveira
.
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
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ABSTRACT Background: Triatomines infest atypical public spaces in the Western Amazon. Methods: Frequent visitors to these spaces captured the insects in the state of Acre, Brazil (Rio Branco and Cruzeiro do Sul). Results: Six insects were found in a penitentiary, a church, a school, a university, a hospital, and a health center. Five of the insects were adults (three positive for Trypanosoma cruzi) and one was a nymph. Conclusions: This is the first report of triatomine occurrence in schools or churches. These data are important for implementing surveillance strategies and alerting individuals about possible changes in Chagas disease transmission dynamics. Background Amazon Methods Acre Rio Sul. Sul . Sul) Results penitentiary church school university hospital center three cruzi nymph Conclusions churches dynamics
10.
PAULO FREIRE E O COMPROMISSO ÉTICO-POLÍTICO DA ADMINISTRAÇÃO UNIVERSITÁRIA ÉTICOPOLÍTICO ÉTICO POLÍTICO
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Résumé Cet article, issu d’une étude théorico-bibliographique, présente la relecture contextuelle et actualisée du texte A propósito de uma administração (À propos d’une administration), écrit par Paulo Freire en 1961, dans lequel l’auteur analyse les actions administratives de M. João Alfredo Gonçalves da Costa Lima, dans ses dix-huit premiers mois en tant que doyen de l’Université de Recife. On soutient que le point de vue adopté par Freire sur l’administration qu’il a analysée était théoriquement conditionné par la façon dont il comprenait les besoins régionaux et nationaux au début de cette décennie - qu’il avait défendus dans sa thèse de 1959, intitulée Educação e atualidade brasileira (L’éducation et l’actualité brésilienne) - ainsi que par les injonctions politiques de ce moment contradictoire de l’histoire du Nord-Est et du Brésil. article dune d une théoricobibliographique, théoricobibliographique théorico bibliographique, bibliographique théorico-bibliographique À administration, administration , administration) 1961 lauteur l auteur M Lima dixhuit dix huit lUniversité Université Recife ladministration quil qu 1959 Léducation L éducation lactualité actualité brésilienne lhistoire histoire NordEst Nord Est Brésil 196 195 19 1
Resumen Este artículo, resultado de un estudio teórico-bibliográfico, presenta una relectura contextual y actualizada del textoA propósito de uma administração (Sobre una administración), escrito por Paulo Freire en 1961, en el que el autor analiza las acciones administrativas del entonces rector de la Universidad de Recife, João Alfredo Gonçalves da Costa Lima, en sus primeros dieciocho meses como rector. Se argumenta que el punto de vista de Freire sobre la administración estaba teóricamente condicionado por la forma en que entendía las necesidades regionales y nacionales en el periodo inicial de la década, que había defendido en su tesis de 1959,Educação e atualidade brasileira (Educación y actualidad brasileña), así como por los mandatos políticos de ese momento contradictorio en la historia del Nordeste y de Brasil. artículo teóricobibliográfico, teóricobibliográfico teórico bibliográfico, bibliográfico teórico-bibliográfico Sobre administración, , administración) 1961 Recife Lima década 1959Educação Educação 1959 Educación brasileña, brasileña brasileña) Brasil 196 195 19 1
Resumo Este artigo, resultante de um estudo teórico-bibliográfico, apresenta uma releitura contextual e atualizada do texto A propósito de uma administração, escrito por Paulo Freire em 1961, no qual o autor analisa as ações administrativas do então reitor da Universidade do Recife, João Alfredo Gonçalves da Costa Lima, em seus dezoito primeiros meses de reitorado. Sustenta-se que o ponto de vista assumido por Freire acerca da administração por ele analisada condicionou-se, teoricamente, pela forma como compreendia as necessidades regionais e nacionais daquele princípio de década, o que defendera em sua Tese de 1959, Educação e atualidade brasileira, bem como pelas injunções políticas daquele contraditório momento da história do Nordeste e do Brasil. artigo teóricobibliográfico, teóricobibliográfico teórico bibliográfico, bibliográfico teórico-bibliográfico 1961 Recife Lima reitorado Sustentase Sustenta se condicionouse, condicionouse condicionou se, condicionou-se teoricamente década 1959 brasileira Brasil 196 195 19 1
Abstract This article, resulting from a theoretical and bibliographic study, presents a contextual and updated rereading of the text A propósito de uma administração (About an administration), written by Paulo Freire in 1961, in which the author analyzes the administrative actions of that period rector, João Alfredo Gonçalves da Costa Lima, in his first eighteen months as a rector. This article maintains that the point of view taken by Freire about the analyzed administration was conditioned, theoretically, by the form that he comprehended the regional and national needs of that beginning of decade, which he had defended in his theses of 1959, Educação e atualidade brasileira (Education and Brazilian actuality), as well as by the political injunctions of that contradictory moment in the history of Brazilian Northwest and Brazil. study About administration, , administration) 1961 rector Lima conditioned theoretically decade 1959 Education actuality, actuality actuality) Brazil 196 195 19 1
11.
Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis – 2023 202 20 2
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IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva IMPACTOMR IMPACTO MR IMPACTO-MR
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RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos. Objetivo IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR saúde Métodos Resultados System demográficos comorbidades funcional secundários laboratoriais outros 201 2020 33983 33 983 33.98 5 principal Conclusão multicêntricos 20 202 3398 3 98 33.9 2 339 9 33.
ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials. Objective IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR careassociated associated multidrugresistant multidrug resistant bacteria Methods selection collection objectives Results System status scores diagnoses laboratory stay others 201 2020 33983 33 983 33,98 5 Conclusion trials 20 202 3398 3 98 33,9 2 339 9 33,
14.
O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV-2 SARS-CoV- SARS-CoV
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.
RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19. Objetivo COVID19, COVID19 COVID 19, 19 Portugal Métodos ambispectivo COVID-1 202 1 portuguesas Definiramse Definiram se 3 Resultados Incluíramse Incluíram 54 6 57 [5 74 anos 71,2%. 712 71,2% . 71 (71,2%) 0,3, 03 0,3 , 0 0,3) 40 (4 39 0,8, 08 0,8 0,8) oxigêniofração fração 139 (13 136 0,6, 06 0,6 0,6) 57% (57 64% 64 0,2 02 24,4% 244 24 4 (24,4 22,8% 228 22 0,7 07 7 ( [ 5 5] 0,002 0002 002 0,002) 47% 47 (47 36% 36 0,001 0001 001 58,1% 581 58 (58,1 49,2% 492 49 0,001, 59% 59 (59 10% lopinavirritonavir lopinavir ritonavir 41% 41 (41 45% 45 (45 0,04. 004 0,04 04 0,04) Entretanto observouse observou 5% (5 16% 0,3% (0,3 15% 15 29% 29 (29 52% 52 12 0,001. Conclusão COVID19. 19. COVID1 COVID- 20 71,2 (71,2% 0, 13 24,4 (24, 22,8 0,00 000 00 58,1 (58, 49,2 0,0 (0, (2 71, (71,2 24, (24 22, 58, (58 49, (0 (71, (71 (7
ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 characteristics Portugal Methods 202 1 units respectively 34 defined Results fortyone forty one 6 57 [5 74 years 71.2%, 712 71.2% , 71 (71.2%) included 0.3, 03 0.3 0 3 0.3) 40 (4 39 0.8, 08 0.8 8 0.8) pressurefraction pressure fraction 139 (13 136 0.6, 06 0.6 0.6) 57% (57 64% 64 0.2 02 admission 28day day 28 24.4% 244 24 4 (24.4 22.8% 228 22 0.7 07 7 period ( [ 5 5] 0.002 0002 002 47% 47 (47 36% 36 0.001 0001 001 58.1 581 58 (58. 49.2% 492 49 45% 45 (45 0.04, 004 0.04 04 0.04) 59% 59 (59 10% lopinavirritonavir lopinavir ritonavir 41% 41 (41 prescriptions However highflow high flow 5% (5 16% 0.3% (0.3 15% 15 29% 29 (29 52 52% 12 Conclusion COVID1 COVID- 20 71.2 (71.2% 0. 13 24.4 (24. 22.8 0.00 000 00 58. (58 49.2 0.0 (0. (2 71. (71.2 24. (24 22. 49. (0 (71. (71 (7
15.
[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Alves de Oliveira Júnior, Wilson
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Lopes Latado Braga, Adriana
Sarmento de Oliveira, Adriana
V. L. Sarabanda, Alvaro
Yecê das Neves Pinto, Ana
Assis Lopes do Carmo, André
Schmidt, André
Costa, Andréa Rodrigues da
Ianni, Barbara Maria
Markman Filho, Brivaldo
Eduardo Rochitte, Carlos
Thé Macedo, Carolina
Mady, Charles
Chevillard, Christophe
Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo
Nery de Castro, Cleudson
De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia
Pisani, Cristiano
do Carmo Rassi, Daniela
C. Sobral Filho, Dario
Rodrigues Almeida, Dirceu
A. Bocchi, Edimar
T. Mesquita, Evandro
de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda
Pereira, Francisca Tatiana
Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo
de Lima Peixoto, Giselle
Glotz de Lima, Gustavo
H. Veloso, Henrique
Turin Moreira, Henrique
Bellotti Lopes, Hugo
Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim
Pinto Dias, João Carlos
Bemfica, João Marcos
Silva-Nunes, João Paulo
Soares Barreto-Filho, José Augusto
Kerr Saraiva, José Francisco
Lannes-Vieira, Joseli
Menezes Oliveira, Joselina Luzia
V. Armaganijan, Luciana
Martins, Luiz Cláudio
C. Sangenis, Luiz Henrique
Barbosa, Marco Paulo
Almeida-Santos, Marcos Antônio
Simões, Marcos Vinicius
Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida
Vieira Moreira, Maria da Consolação
Higuchi, Maria de Lourdes
Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia
Felix Mediano, Mauro Felippe
Maia Lima, Mayara
T. Oliveira, Maykon
Moreira Dias Romano , Minna
Nitz, Nadjar
de Tarso Jorge Medeiros, Paulo
Vieira Alves, Renato
Alkmim Teixeira, Ricardo
Coury Pedrosa, Roberto
Aras, Roque
Morais Torres, Rosália
dos Santos Povoa, Rui Manoel
Rassi, Sérgio Gabriel
Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
B. N. Tavares, Suelene
Lima Palmeira, Swamy
da Silva Junior, Telêmaco Luiz
da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
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