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au:Oliveira, João Paulo Alves
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Detached epithelial cell plugs from the upper respiratory tract favour distal lung injury in Golden Syrian hamsters (Mesocricetus auratus) when experimentally infected with the A.2 Brazilian SARS-CoV-2 strain Mesocricetus auratus A2 A 2 A. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV SARS-CoV- SARS-CoV
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Pelajo-Machado, Marcelo
; da Silva, Alexandre dos Santos
; Rodrigues, Daniela del Rosario Flores
; Paiva, Milla Bezerra
; Muller, Rodrigo
; da Costa, Luciana Jesus
; Manso, Pedro Paulo Abreu
; dos Santos, João Paulo Rodrigues
; da Silva, Emanuelle de Souza Ramalho Ferreira
; Alves, Arthur Daniel Rocha
; Oliveira, Jaqueline Mendes
; Pinto, Marcelo Alves
.
BACKGROUND The Golden Syrian hamster (Mesocricetus auratus), Ferrets (Mustela putorius furo), and macaques have been described as useful laboratory animals naturally susceptible to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. OBJECTIVES To study the mechanism of lung injury, we describe the histopathological features of SARS-CoV-2 infection in Golden Syrian hamsters inoculated intranasally with the A.2 Brazilian strain. METHODS Hamsters were intranasally inoculated with the A.2 variant and euthanised at 3-, 5-, 10- and 15-days post-inoculation. The physical examination and body weight were recorded daily. Neutralising antibodies and viral RNA load of the respiratory tract were assessed during necropsies. FINDINGS The coronavirus disease 2019 (COVID-19) model presented body weight loss, high levels of respiratory viral RNA load, severe segmentary pneumonitis, and bronchial fistula besides lymphatic trapping and infiltration, like the human SARS-COV-2 pathogenesis. The presence of subepithelial lymphoeosinophilic infiltrate was highlighted in our results; it contributed to the detachment of SARS-CoV-2 nucleocapsid-positive epithelial cells resulting in the infectious cell plugs. MAIN CONCLUSIONS The SARS-CoV-2 caused segmentary pneumonia and vascular damage. In our comprehension, the infectious cell plugs, as being aspirated from the upper respiratory tract into the terminal bronchial lumen, work as a “Trojan horse”, thus contributing to the dissemination of the SARS-CoV-2 infection into specific regions of the deep lung parenchyma. Mesocricetus auratus, auratus , auratus) Mustela furo, furo furo) SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV (SARS-CoV-2 injury SARS-CoV- A2 A A. strain 3, 3 3- 5, 5 5- 10 15days days 15 postinoculation. postinoculation post inoculation. inoculation post-inoculation daily necropsies 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 loss pneumonitis infiltration SARSCOV2 SARSCOV COV SARS-COV- pathogenesis results nucleocapsidpositive nucleocapsid positive plugs damage comprehension lumen Trojan horse, horse horse” parenchyma (SARS-CoV- SARS-CoV 1 20 COVID1 (COVID-1 SARS-COV (SARS-CoV (COVID- (COVID
2.
Efeitos do Programa Mais Médicos na Atenção Primária e seus impactos na saúde: uma revisão sistemática saúde
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Oliveira, João Paulo Alves
; Pacheco, Christina
; Taves, Fábio Adriano Queirolo
; Barbosa, Jessyka Mary Vasconcelos
; Santos, Leonor Maria Pacheco
.
Resumo A distribuição de médicos no Brasil é marcada por desigualdades, prejudicando o acesso integral e universal à saúde, base do Sistema Único de Saúde. O Programa Mais Médicos atingiu o auge do provimento emergencial em 2016, com 18.088 médicos em 4.509 municípios, uma das maiores intervenções desse tipo no mundo. Realizou-se uma revisão sistemática para reunir evidências dos efeitos do Programa na Atenção Primária à Saúde e impactos na saúde da população atendida. Extraíram-se 570 estudos, e a seleção final incluiu 32 artigos. Quanto aos efeitos do Programa, verificaram-se rápida expansão na cobertura e melhoria na integralidade e humanização da Atenção Primária à Saúde e impacto significativo nas internações por condições sensíveis a essa atenção, reduzindo aproximadamente 23 mil internações em três anos e poupando R$ 30 milhões para o Sistema Único de Saúde. Identificaram-se também pontos prejudiciais ao impacto potencial do Programa: desvios na focalização, mudanças nos critérios de prioridade e substituição indevida de médicos já contratados por outros do Programa Mais Médicos, além da ruptura causada pela saída de 8.500 médicos cubanos em novembro de 2018. Estima-se que o relançamento do Programa em 2023, sobretudo com base em evidências já existentes, promoverá a continuidade dos seus progressos. desigualdades 2016 18088 18 088 18.08 4509 4 509 4.50 municípios mundo Realizouse Realizou se atendida Extraíramse Extraíram 57 estudos 3 artigos verificaramse verificaram atenção 2 R Identificaramse Identificaram focalização 8500 8 500 8.50 2018 Estimase Estima 2023 existentes progressos 201 1808 1 08 18.0 450 50 4.5 5 850 8.5 202 20 180 0 18. 45 4. 85 8.
Abstract The distribution of doctors in Brazil is marked by inequalities, impairing integral and universal access to health, the basis of the Unified Health System. The Mais Médicos Program reached the peak of emergency provision in 2016, with 18,088 doctors in 4,509 municipalities, one of the most significant interventions of its kind in the world. A systematic review was conducted to gather evidence of the Program’s effects on Primary Health Care and impacts on the health of the population served. 570 studies were extracted, and the final selection included 32 articles. Regarding the effects of the Program, there was a rapid expansion in coverage and improvement in the comprehensiveness and humanization of Primary Health Care and a significant impact on hospitalizations due to conditions sensitive to this care, reducing approximately 23,000 hospitalizations in three years and saving R$30 million for the Unified Health System. Points that were detrimental to the potential impact of the Program were also identified: deviations in focus, changes in priority criteria, and improper replacement of doctors already hired by others from the Mais Médicos Program, in addition to the rupture caused by the departure of 8,500 Cuban doctors in November 2018. It is estimated that the relaunch of the Program in 2023, mainly based on existing evidence, will promote the continuity of its progress. inequalities System 2016 18088 18 088 18,08 4509 4 509 4,50 municipalities world Programs s served 57 extracted 3 articles care 23000 23 000 23,00 R30 R 30 R$3 identified focus criteria 8500 8 500 8,50 2018 2023 progress 201 1808 1 08 18,0 450 50 4,5 5 2300 2 00 23,0 R3 R$ 850 8,5 202 20 180 0 18, 45 4, 230 23, 85 8,
Resumen La distribución de médicos en Brasil se caracteriza por las desigualdades, lo que perjudica el acceso pleno y universal a la asistencia sanitaria, base del Sistema Único de Salud. El Programa Más Médicos ha alcanzado el pico de prestación de emergencia en 2016, con 18.088 médicos en 4.509 municipios, una de las mayores intervenciones de este tipo en el mundo. Se llevó a cabo una revisión sistemática para reunir pruebas de los efectos del Programa de Atención Primaria y su repercusión en la salud de la población beneficiada. Se extrajeron 570 estudios y la selección final incluyó 32 artículos. En cuanto a los efectos del Programa, hubo una rápida expansión de la cobertura y una mejora de la integralidad y humanización de la Atención Primaria de Salud y un impacto significativo en las hospitalizaciones por afecciones sensibles a esta atención, reduciendo aproximadamente 23.000 hospitalizaciones en tres años y ahorrando 30 millones de reales al Sistema Único de Salud. Además, se identificaron puntos que perjudicaron el impacto potencial del Programa: desviaciones en la focalización, cambios en los criterios de prioridad y sustitución indebida de médicos ya contratados por otros del Programa Mais Médicos, así como la ruptura causada por la salida de 8.500 médicos cubanos en noviembre de 2018. Se estima que el relanzamiento del Programa en 2023, especialmente sobre la base de la evidencia existente, promoverá su progreso continuo. desigualdades sanitaria 2016 18088 18 088 18.08 4509 4 509 4.50 municipios mundo beneficiada 57 3 artículos atención 23000 23 000 23.00 Además focalización 8500 8 500 8.50 2018 2023 existente continuo 201 1808 1 08 18.0 450 50 4.5 5 2300 2 00 23.0 850 8.5 202 20 180 0 18. 45 4. 230 23. 85 8.
3.
[SciELO Preprints] - Effects of the Mais Médicos Program on Primary Healthcare and its impacts on health: a rapid systematic review
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Oliveira, João Paulo Alves
Pacheco, Christina
Taves, Fábio Adriano Queirolo
Barbosa, Jessyka Mary Vasconcelos
Santos, Leonor Maria Pacheco
The distribution of doctors in Brazil is marked by inequalities, hindering full and universal access to healthcare, fundamental to SUS. The Mais Médicos Program (PMM) reached peak of emergency provision in 2016, with 18,800 doctors allocated to 4,509 municipalities, one of the largest interventions of its type. A rapid systematic review was carried out to gather evidence of the Program’s impacts on primary healthcare and on the assisted population’s health. 570 studies were extracted and the final selection included 32 articles. Regarding the Program’s effects, there was a rapid expansion in primary healthcare coverage, an improvement in comprehensiveness and humanization of healthcare, as well as significant impact on hospitalizations for primary healthcare sensitive conditions, which resulted in an approximate reduction of 23 thousand hospitalizations throughout three years, saving R$30 million for SUS. Critical points that undermined the Program’s potential impact were also identified: focus deviations; changes in priority criteria and undue replacement of hired doctors by PMM physicians, in addition to the disruption caused by the departure of 8,500 Cuban doctors in November 2018. It is estimated that the relaunch of the Mais Médicos Program, in 2023, especially based on existing evidence, will promote the continued progress of the Program.
La distribución de médicos en Brasil es desigual, lo que dificulta el acceso pleno y universal a la salud, fundamental para el SUS. El Programa Mais Médicos (PMM) alcanzó su pico en 2016, con 18.088 médicos asignados a 4.509 municipios, una de las mayores intervenciones de su tipo en el mondo. Se llevó a cabo una revisión sistemática rápida para recopilar evidencia de los efectos del programa de Atención Primaria de Salud (APS) y sus impactos en la salud de la población atendida. Se extrajeron 570 estudios y fueran seleccionados 32 artículos. Acerca de los efectos del Programa, hubo una rápida ampliación de cobertura en APS, mejora en la integralidad y humanización de la atención de salud, así como un impacto en las hospitalizaciones a lo largo de tres años, ahorrando R$30 millones para el SUS. Puntos críticos que socavaban el impacto potencial del Programa fueran identificados: desviaciones en el enfoque; cambios en criterios de prioridad y sustitución indebida de médicos, además del trastorno provocado por la salida de 8.500 médicos cubanos en noviembre de 2018. Se estima que el relanzamiento del Programa Mais Médicos en 2023, especialmente con base en la evidencia existente, promoverá el progreso continuo del Programa.
A distribuição de médicos no Brasil é marcada por desigualdades, prejudicando o acesso integral e universal à saúde, basilar para o SUS. O Programa Mais Médicos (PMM) atingiu o auge do provimento emergencial em 2016, com 18.088 médicos em 4.509 municípios, uma das maiores intervenções desse tipo no mundo. Realizou-se uma revisão rápida e sistemática para coletar evidências dos efeitos do Programa na Atenção Primária à Saúde (APS) e impactos na saúde da população atendida. Extraíram-se 570 estudos e a seleção final incluiu 32 artigos. Quanto aos efeitos do Programa, verificaram-se rápida expansão na cobertura da APS, melhoria na integralidade e humanização da atenção à saúde e impacto significativo nas internações por condições sensíveis à APS, gerando aproximadamente 23 mil internações ao longo de três anos, economizando R$ 30 milhões para o SUS. identificaram-se também pontos críticos que prejudicaram o potencial de impacto do Programa: desvios na focalização; mudanças nos critérios de prioridade e substituição indevida de médicos já contratados por outros do PMM, além da ruptura causada pela saída de 8.500 médicos cubanos em novembro de 2018. Estima-se que o relançamento do Programa Mais Médicos em 2023, principalmente a partir de evidências já existentes, promoverá a continuidade dos progressos do Programa.
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Dimensões do assédio na escola: diálogos sobre gênero com jovens estudantes de ensino médio de São Paulo/Brasil escola PauloBrasil Paulo Brasil
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Silva, Cristiane Gonçalves da
; Leite, Vanessa Jorge
; Pontes, Júlia Clara de
; Santos, Fernanda Farias dos
; Oliveira, João Vitor Saldanha de
; Hiraishi, Vitória Lopes
; Pereira, Sasha Cruz Alves
; Simões, Júlio Assis
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Resumen En este artículo discutimos los usos de la categoría “acoso” empleada por jóvenes estudiantes de escuelas públicas de enseñanza media para dar sentido a la experiencia de violencia y discriminación de género ocurridas dentro y fuera de la escuela. El análisis se basa en registros de trabajo en campo producidos en el ámbito de una investigación multicéntrica y de métodos mixtos, realizada en nueve escuelas de São Paulo (SP/BR). El acoso parece como una categoría polisémica que, al nombrar la violencia, ayuda en el enfrentamiento de las jerarquías y desigualdades de género y generación. Concluimos que las jóvenes han puesto en tela de juicio normativas y actitudes que alimentan las desigualdades de género de las escuelas, además de denunciar el silenciamiento o la inadecuación de la institución en el enfrentamiento del problema, lo que posibilita la identificación de convergencias con una nueva sensibilidad alrededor de la violencia contra mujeres que los discursos feministas globalizados hicieron surgir. “acoso escuela mixtos SP/BR. SPBR SP/BR . SP BR (SP/BR) generación problema surgir (SP/BR
Neste artigo, discutimos os usos da categoria “assédio” empregada por jovens estudantes de escolas públicas de Ensino Médio para dar sentido a experiências de violência e discriminação de gênero ocorridas dentro e fora da escola. A análise baseia-se em registros de trabalho de campo produzidos no âmbito de uma pesquisa multicêntrica e de métodos mistos, realizada em nove escolas de São Paulo (SP/BR). O assédio aparece como uma categoria polissêmica que, ao nomear a violência, ajuda no enfrentamento das hierarquias e desigualdades de gênero e geração. Depreendemos que as jovens têm questionado normativas e atitudes que alimentam as desigualdades de gênero nas escolas, além de denunciarem o silenciamento ou inadequação da instituição no enfrentamento do problema, o que possibilita identificar convergências com uma nova sensibilidade em torno da violência contra mulheres que os discursos feministas globalizados fizeram emergir. artigo “assédio escola baseiase baseia se mistos SP/BR. SPBR SP/BR . SP BR (SP/BR) geração problema emergir (SP/BR
Abstract In this article, we discuss uses of “harassment” as a category employed by young students from public high schools to make sense of violence and gender discrimination experiences that occur in and out of school. The analysis is based on fieldwork records produced within the scope of a multicenter, mixed-methods research carried out in nine schools located in São Paulo. Harassment appears as a polysemic category that, by naming violence, helps to face gender and generation hierarchies and inequalities. We infer that the young girls have questioned norms and attitudes that feed gender inequalities in schools; in addition, they have denounced the silence or inadequacy of the institution in facing the problem. This enables to identify convergences with a new sensibility regarding violence against women that globalized feminist discourses have brought to the surface. article harassment “harassment school multicenter mixedmethods mixed methods Paulo addition problem surface
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The Challenges of Implementing a Text Message Intervention to Promote Behavioral Change in Primary Care Patients With Hypertension and Diabetes
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Oliveira, João Antonio de Queiroz
; Cimini, Christiane
; Almeida, Vania
; Maia, Junia Xavier
; Resende, Raissa Eda
; Gualberto, Leticia Alves
; Santos, Pedro Henrique Lauar
; Gomes, Paulo R.
; Bonisson, Leonardo
; Paixão, Maria Cristina
; Costa, Janaina Moutinho
; Cardoso, Clareci Silva
; Santo, Karla
; Ribeiro, Antonio
; Martins, Maria Auxiliadora
; Marcolino, Milena S.
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International Journal of Cardiovascular Sciences
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Abstract Background Controlling blood pressure and glycemic levels is a challenge that requires innovative solutions. Objective To assess the feasibility of implementing a text message intervention among low-income primary care patients, as well as to assess self-reported behavioral change. Methods A set of 200 text messages was developed on healthy eating, physical activity, adherence, and motivation. Participants from Vale do Mucuri, MG, Brazil diagnosed with diabetes or hypertension or undergoing screening for those diseases, received 5 to 8 messages per week for 6 months. They answered a questionnaire to report their satisfaction and behavioral changes. Results Of the 136 patients, 117 (86.0%) answered the questionnaire. Most reported that the messages were very useful (86.3%), easy to understand (90.6%), and were very helpful for behavioral change (65.0%); 84.6% reported that they had started eating healthier. The most frequent reported lifestyle changes were: improved diet quality (85.5%), reduced portions (65.8%), and weight loss (56.4%). The majority of patients shared the messages (60.7%) with family or other acquaintances, considered the number of messages to be adequate (89.7%) and would recommend the program to others (95.7%). Conclusion An intervention based on text messages to promote behavioral change in patients with hypertension or diabetes in primary care is feasible in low-resource settings. Future studies are needed to assess the program’s long-term effects on clinical outcomes. solutions lowincome low income selfreported self 20 activity adherence motivation Mucuri MG diseases months 13 11 86.0% 860 86 0 (86.0% 86.3%, 863 86.3% , 3 (86.3%) 90.6%, 906 90.6% 90 (90.6%) 65.0% 650 65 (65.0%) 846 84 84.6 healthier 85.5%, 855 85.5% 85 (85.5%) 65.8%, 658 65.8% (65.8%) 56.4%. 564 56.4% . 56 4 (56.4%) 60.7% 607 60 7 (60.7% acquaintances 89.7% 897 89 (89.7% 95.7%. 957 95.7% 95 (95.7%) lowresource resource settings programs s longterm long term outcomes 2 1 86.0 (86.0 86.3 (86.3% 90.6 9 (90.6% 65.0 (65.0% 84. 85.5 (85.5% 65.8 (65.8% 56.4 (56.4% 60.7 (60.7 89.7 (89.7 95.7 (95.7% 86. (86. (86.3 90. (90.6 65. (65.0 85. (85.5 (65.8 56. (56.4 60. (60. 89. (89. 95. (95.7 (86 (90. (65. (85. (56. (60 (89 (95. (8 (90 (65 (85 (56 (6 (95 ( (9 (5
6.
A Retrospective of Global Navigation Satellite System Ionospheric Irregularities Monitoring Networks in Brazil
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Paula, Eurico Rodrigues de
; Monico, João Francisco Galera
; Tsuchiya, Ítalo Hirokazu
; Valladares, Cesar Enrique
; Costa, Sônia Maria Alves
; Marini-Pereira, Leonardo
; Vani, Bruno César
; Moraes, Alison de Oliveira
.
ABSTRACT The use of Global Navigation Satellite System (GNSS) for air and terrestrial navigation and for many applications is increasing in the last decades. However, the Earth’s ionosphere causes GNSS signal delay due to the total electron content (TEC) and scintillation in the signal phase and amplitude. This scintillation can give rise to deleterious effects in the GNSS positioning. So, it is important to assess the effects of the ionosphere over the GNSS signal. To achieve this goal, it is necessary to have a large spatial and temporal coverage of data from many different sounders, being the GNSS receivers of great importance due to their global coverage and availability. In this work, we present a retrospective of the scintillation monitoring networks in Brazil and their characteristics. As the RBMC network managed by the IBGE provides TEC and as rate of TEC index (ROTI) is well correlated with ionospheric irregularities, we present also the RBMC network description. These RBMC GNSS receivers provide data in regions with scarcity of scintillation monitors. The description of the Ionospheric Scintillation Monitoring Receivers (ISMR) Query Tool, that is a web software that has been supporting research on the ISMR data, is also presented. (GNSS decades However Earths Earth s (TEC amplitude positioning So goal sounders availability work characteristics ROTI (ROTI irregularities monitors (ISMR Tool presented
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Psychometric properties of the Brazilian version of the Big Five Inventory
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Roiz Junior, Paulo Roberto Soares
; da Silveira, Dartiu Xavier
; Barbosa, Paulo César Ribeiro
; Torres, Murilo Almeida dos Santos
; Moreira Junior, Eliseu da Cruz
; Areco, Kelsy Catherina Nema
; de Oliveira, Ruama Thame Alves
; Tazitu, Allan Gama
; Fernandes, João Ariel Bonar
; Fernandes, Marcos Gimenes
; Kasinski, Silvana Kertzer
.
Abstract Introduction There is growing interest in the fields of psychiatry and psychology in investigating the relationship between personality and psychopathology. The Big-5 is a model developed to investigate five personality dimensions: Extroversion, Agreeableness, Conscientiousness, Neuroticism, and Openness. In the present study, we describe the process of translation into Brazilian Portuguese and adaptation of a free tool to evaluate the Big-5 model: The Big-5 Inventory (BFI). The instrument has 44 items with a Likert response scale ranging from 1 to 5. Objectives To translate and adapt the BFI into Brazilian Portuguese. Methods The adaptation was conducted in the following steps: 1) Translation, 2) Evaluation Committee, 3) Back-translation, 4) Pilot study, 5) Evaluation Committee, and 6) Application. The sample comprised 490 participants from various regions of Brazil. The participants’ ages ranged from 18 to 71 years, most of them had completed high school (62.9%), and the majority were women (75%). Results A model with the following fit indexes was found: χ2/df: 1.954; goodness fit index (GFI): 0.924; comparative fit index (CFI): 0.920; and root mean square error of approximation (RMSEA): 0.044. Conclusion The results are suggestive that the Brazilian version of this instrument has good psychometric properties and represent a cost-free option for investigating associations with the Big-5 in psychiatry. psychopathology Big5 Big 5 Big- dimensions Extroversion Agreeableness Conscientiousness Neuroticism Openness study BFI. . (BFI) 4 steps Translation 2 Committee 3 Backtranslation, Backtranslation Back translation, Back-translation 6 Application 49 Brazil 7 years 62.9%, 629 62.9% , 62 9 (62.9%) 75%. 75 75% (75%) found χ2/df χ2df χdf χ2 df χ 1.954 1954 954 GFI (GFI) 0.924 0924 0 924 CFI (CFI) 0.920 0920 920 RMSEA (RMSEA) 0044 044 0.044 costfree cost (BFI 62.9 (62.9% (75% 1.95 195 95 (GFI 0.92 092 92 (CFI (RMSEA 004 04 0.04 62. (62.9 (75 1.9 19 0.9 09 00 0.0 (62. (7 1. 0. (62 ( (6
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First record of melanism in the critically endangered Pampa cat (Leopardus munoai), an endemic species of the Pampa grasslands Leopardus munoai, munoai , munoai)
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Mazim, Fábio Dias
; Wagner, Paulo Guilherme Carniel
; May-Junior, Joares Adenilson
; Stefanello, Simone
; Kuester, Paulo
; Spiazzi, Daniel Alves
; Fagundes, Darwin Dias
; Soares, João Fabio
; Oliveira, Tadeu Gomes de
.
Resumo: Este trabalho reporta o primeiro registro de melanismo do criticamente ameaçado de extinção gato-pampeano (Leopardus munoai), realizado em 8 de julho de 2021, às 10:45 da manhã. O registro foi obtido nas coordenadas 30.096288° S; 54.941139° W na área do exército brasileiro Campo de Instrução Barão de São Borja (CIBSB), popularmente conhecida como Saicã. Resumo gatopampeano gato pampeano Leopardus munoai, munoai , munoai) 2021 1045 10 45 10:4 manhã 30096288 30 096288 30.096288 S 54941139 54 941139 54.941139 CIBSB, CIBSB (CIBSB) Saicã 202 104 1 4 10: 3009628 3 09628 30.09628 5494113 5 94113 54.94113 (CIBSB 20 300962 0962 30.0962 549411 9411 54.9411 2 30096 096 30.096 54941 941 54.941 3009 09 30.09 5494 94 54.94 300 0 30.0 549 9 54.9 30. 54.
Abstract We report the first record of a melanistic individual of the critically endangered Pampa cat (Leopardus munoai), from July 8th, 2021, at 10:45 am (coordinates 30.096288° S; 54.941139° W) in the area of the Brazilian army, known as Campo de Instrução Barão de São Borja (CIBSB), popularly known as Saicã. Leopardus munoai, munoai , munoai) 8th th 2021 1045 10 45 10:4 coordinates 30096288 30 096288 30.096288 S 54941139 54 941139 54.941139 W army CIBSB, CIBSB (CIBSB) Saicã 202 104 1 4 10: 3009628 3 09628 30.09628 5494113 5 94113 54.94113 (CIBSB 20 300962 0962 30.0962 549411 9411 54.9411 2 30096 096 30.096 54941 941 54.941 3009 09 30.09 5494 94 54.94 300 0 30.0 549 9 54.9 30. 54.
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Effect of guided imagery relaxation on anxiety in cervical cancer: randomized clinical trial cancer
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Santana, Edenice de Oliveira
; Silva, Leonel dos Santos
; Silva, Luana Aparecida Alves da
; Lemos, João Lucas de Aquino
; Marcondes, Larissa
; Guimarães, Paulo Ricardo Bittencourt
; Kalinke, Luciana Puchalski
.
RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de la relajación con imagen guiada por realidad virtual en la ansiedad en mujeres con cáncer cervical sometidas a radioterapia. Métodos: ensayo clínico aleatorizado, no enmascarado, unicéntrico, realizado en un hospital de referencia en cáncer. Participaron 52 mujeres con asignación aleatoria, 24 en el grupo control y 28 en el experimental (12 sesiones de relajación por imagen guiada por realidad virtual, aplicadas 3 veces por semana). El resultado fue evaluado por el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y el análisis estadístico fue realizado con el Generalized Linear Mixed Model. Resultados: en el grupo experimental, las mujeres presentaban rasgos de ansiedad significativos (p=0,010) antes de la intervención. Entre la 4ª y 12ª semana de seguimiento, hubo reducción en el estado de ansiedad, sin significancia estadística. Conclusiones: la técnica de relajación por imagen guiada por realidad virtual proporcionó evidencias de reducción de la ansiedad en mujeres con cáncer cervical en tratamiento con radioterapia y puede contribuir en la práctica clínica. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-7ssvytb. Objetivos Métodos aleatorizado enmascarado unicéntrico 5 aleatoria 2 12 (1 semana. . semana) RasgoEstado Rasgo Estado Model Resultados p=0,010 p0010 p 0 010 (p=0,010 intervención ª seguimiento estadística Conclusiones clínica Clínico RBR7ssvytb. RBR7ssvytb RBRssvytb RBR 7ssvytb. 7ssvytb ssvytb RBR-7ssvytb 1 ( p=0,01 p001 01 (p=0,01 p=0,0 p00 (p=0,0 p=0, p0 (p=0, p=0 (p=0 p= (p= (p
ABSTRACT Objectives: to evaluate the effect of guided imagery relaxation through virtual reality on anxiety in women with cervical cancer undergoing radiochemotherapy. Methods: randomized, non-blinded, single-center clinical trial conducted at a cancer reference hospital. 52 women participated, with randomized allocation of 24 in the control group and 28 in the experimental group (12 sessions of guided imagery relaxation through virtual reality, applied three times a week). The outcome was evaluated using the State-Trait Anxiety Inventory and statistical analysis was performed using the Generalized Linear Mixed Model. Results: n the experimental group, women presented significant anxiety traits (p=0.010) before the intervention. Between the 4th and 12th week of follow-up, there was a reduction in anxiety levels, without statistical significance. Conclusions: guided imagery relaxation through virtual reality provided evidence of anxiety reduction in women with cervical cancer undergoing radiochemotherapy and may contribute to clinical practice. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-7ssvytb. Objectives Methods nonblinded, nonblinded non blinded, blinded non-blinded singlecenter single center hospital 5 participated 2 12 (1 week. . week) StateTrait State Trait Model Results p=0.010 p0010 p 0 010 (p=0.010 intervention th followup, followup follow up, up follow-up levels significance Conclusions practice Registry RBR7ssvytb. RBR7ssvytb RBRssvytb RBR 7ssvytb. 7ssvytb ssvytb RBR-7ssvytb 1 ( p=0.01 p001 01 (p=0.01 p=0.0 p00 (p=0.0 p=0. p0 (p=0. p=0 (p=0 p= (p= (p
RESUMO Objetivos: avaliar o efeito do relaxamento com imagem guiada por realidade virtual na ansiedade em mulheres com câncer cervical submetidas à radioquimioterapia. Métodos: ensaio clínico randomizado, não mascarado, unicêntrico, realizado em um hospital de referência em câncer. Participaram 52 mulheres com alocação randomizada, 24 no grupo controle e 28 no experimental (12 sessões de relaxamento por imagem guiada por realidade virtual, aplicadas 3 vezes por semana). O desfecho foi avaliado pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado e a análise estatística foi realizada com o Generalized Linear Mixed Model. Resultados: no grupo experimental, as mulheres apresentavam traços de ansiedade significativos (p=0,010) antes da intervenção. Entre a 4ª e 12ª semana de seguimento, houve redução no estado de ansiedade, sem significância estatística. Conclusões: a técnica de relaxamento por imagem guiada por realidade virtual forneceu evidências de redução da ansiedade em mulheres com câncer cervical em tratamento com radioquimioterapia e pode contribuir na prática clínica. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-7ssvytb. Objetivos Métodos randomizado mascarado unicêntrico 5 randomizada 2 12 (1 semana. . semana) TraçoEstado Traço Estado Model Resultados p=0,010 p0010 p 0 010 (p=0,010 intervenção ª seguimento Conclusões clínica Clínico RBR7ssvytb. RBR7ssvytb RBRssvytb RBR 7ssvytb. 7ssvytb ssvytb RBR-7ssvytb 1 ( p=0,01 p001 01 (p=0,01 p=0,0 p00 (p=0,0 p=0, p0 (p=0, p=0 (p=0 p= (p= (p
10.
Seasonal precipitation and anthropogenic pressure affect the water quality of reservoirs in the highland humid forest enclaves
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Barbosa, Luciana Gomes
; Carneiro, Kalline de Almeida Alves
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; Santos, João Paulo de Oliveira
; Macedo, Rodrigo Santana
.
Resumo Objetivo Os Brejos de Altitude são áreas com regime pluviométrico privilegiado em relação ao seu entorno, o que favorece seu uso para ocupação humana e atividades agrícolas, ações que promovem severas transformações na paisagem e podem contribuir para a degradação dos recursos hídricos locais. Nessa perspectiva, dada a grande importância dos reservatórios de água para essa região e a alta demanda hídrica, este estudo teve como objetivo analisar o estado de conservação da qualidade da água em reservatórios submetidos a diferentes níveis de perturbação antrópica no Brejo de Altitude do Estado da Paraíba, Brasil. Métodos Campanhas de amostragem foram realizadas durante um ano em seis reservatórios: Mazagão I, Mazagão II, Vaca Brava, Saulo Maia, Rio do Canto e Lagoa do Paó, para medir as variáveis físico-químicas da água. Resultados Há influência dos padrões pluviométricos anuais sobre a capacidade desses ecossistemas de responder às pressões antrópicas, indicando os efeitos da sazonalidade no reservatório Lagoa do Paó. Para Vaca Brava, os baixos volumes de água acumulados revelaram-se mais críticos para mudanças na qualidade da água do que o uso e ocupação das margens desse reservatório. Além disso, os reservatórios Mazagão I e II apresentaram baixa condutividade elétrica. O reservatório Saulo Maia apresentou águas límpidas com baixo teor de fósforo e pode ser utilizado como referência de ambiente conservado para Brejos de Altitude. Conclusões A conservação do entorno dos reservatórios no Brejo de Altitude não é suficiente para garantir a qualidade da água, pois, a precipitação elevada concentrada em determinada época do ano a afeta negativamente. Esses ecossistemas aquáticos estão sob grande pressão, e a ausência de decisões baseadas em critérios técnicos os torna vulneráveis à eutrofização. agrícolas locais perspectiva hídrica Paraíba Brasil Brava Paó físicoquímicas físico químicas antrópicas revelaramse revelaram se disso elétrica pois negativamente pressão eutrofização
Abstract Aim Humid forest enclaves are areas with privileged rainfall patterns compared to the surrounding regions, which favours their use for human settlement and agricultural activities, actions that promote severe transformations of the landscape and can contribute to the degradation of local water resources. From this perspective, given the great importance of water reservoirs for this region and the high demand for water, this study aimed to analyse the conservation status of water quality in reservoirs subjected to different anthropic disturbance in a humid forest enclave in the State of Paraíba, Brazil. Methods Sampling campaigns were carried out for one year in six reservoirs: Mazagão I, Mazagão II, Vaca Brava, Saulo Maia, Rio do Canto and Lagoa do Paó, to measure the physic-chemical variables of the water. Results The influence of annual rainfall patterns on the capacity of these ecosystems to respond to anthropic pressures, indicating the effects of seasonality in the Lagoa do Paó reservoir. For the Vaca Brava, the low accumulated water volumes turned out to be more critical for changes in water quality than the use and occupation of the margins of this reservoir. Furthermore, the Mazagão I and II reservoirs showed low electrical conductivity. The Saulo Maia reservoir exhibit clear waters with low phosphorus content and can be used as a reference for a preserved environment for a highland humid forest enclave. Conclusions The conservation of the reservoir environment in the highland humid forest enclave is not sufficient to guarantee the water quality, as it is concentrated an affected at a certain time of the year. These aquatic ecosystems are under great pressure and the lack of decisions based on technical criteria makes them vulnerable to eutrophication. regions activities resources perspective Paraíba Brazil Brava physicchemical physic chemical pressures Furthermore conductivity eutrophication
11.
Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Marin-Neto, José Antonio
; Rassi Jr, Anis
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes
; Correia, Luís Claudio Lemos
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; Luquetti, Alejandro Ostermayer
; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
; Sousa, Andréa Silvestre de
; Paola, Angelo Amato Vincenzo de
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
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; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Cunha-Neto, Edecio
; Ramires, Felix Jose Alvarez
; Bacal, Fernando
; Nunes, Maria do Carmo Pereira
; Martinelli Filho, Martino
; Scanavacca, Maurício Ibrahim
; Saraiva, Roberto Magalhães
; Oliveira Júnior, Wilson Alves de
; Lorga-Filho, Adalberto Menezes
; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida
; Braga, Adriana Lopes Latado
; Oliveira, Adriana Sarmento de
; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima
; Pinto, Ana Yecê das Neves
; Carmo, Andre Assis Lopes do
; Schmidt, Andre
; Costa, Andréa Rodrigues da
; Ianni, Barbara Maria
; Markman Filho, Brivaldo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Macêdo, Carolina Thé
; Mady, Charles
; Chevillard, Christophe
; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das
; Castro, Cleudson Nery de
; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho
; Pisani, Cristiano
; Rassi, Daniela do Carmo
; Sobral Filho, Dário Celestino
; Almeida, Dirceu Rodrigues de
; Bocchi, Edimar Alcides
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha
; Gondim, Francisca Tatiana Pereira
; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da
; Peixoto, Giselle de Lima
; Lima, Gustavo Glotz de
; Veloso, Henrique Horta
; Moreira, Henrique Turin
; Lopes, Hugo Bellotti
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa
; Nunes, João Paulo Silva
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Lannes-Vieira, Joseli
; Oliveira, Joselina Luzia Menezes
; Armaganijan, Luciana Vidal
; Martins, Luiz Cláudio
; Sangenis, Luiz Henrique Conde
; Barbosa, Marco Paulo Tomaz
; Almeida-Santos, Marcos Antonio
; Simões, Marcos Vinicius
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; Moreira, Maria da Consolação Vieira
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; Lima, Mayara Maia
; Oliveira, Maykon Tavares de
; Romano, Minna Moreira Dias
; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de
; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge
; Alves, Renato Vieira
; Teixeira, Ricardo Alkmim
; Pedrosa, Roberto Coury
; Aras Junior, Roque
; Torres, Rosalia Morais
; Povoa, Rui Manoel dos Santos
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; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da
; Rodrigues, Thiago da Rocha
; Madrini Junior, Vagner
; Brant, Veruska Maia da Costa
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; Dias, João Carlos Pinto
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12.
Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis – 2023 202 20 2
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Teixeira, Ricardo Alkmim
; Fagundes, Alexsandro Alves
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; Oliveira, Júlio César de
; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge
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; Porto, Fernando Mello
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; Souza, Thiago Gonçalves Schroder e
; Mateos, José Carlos Pachón
; Moraes, Luis Gustavo Belo de
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; D’Avila, Andre Luiz Buchele
; Cavaco, Diogo Alberto de Magalhães
; Kuniyoshi, Ricardo Ryoshim
; Pimentel, Mauricio
; Camanho, Luiz Eduardo Montenegro
; Saad, Eduardo Benchimol
; Zimerman, Leandro Ioschpe
; Oliveira, Eduardo Bartholomay
; Scanavacca, Mauricio Ibrahim
; Martinelli Filho, Martino
; Lima, Carlos Eduardo Batista de
; Peixoto, Giselle de Lima
; Darrieux, Francisco Carlos da Costa
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; Costa, Eduardo Rodrigues Bento
; Mateo, Enrique Indalécio Pachón
; Melo, Sissy Lara De
; Rodrigues, Thiago da Rocha
; Rocha, Eduardo Arrais
; Hachul, Denise Tessariol
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; Costa, Roberto
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; Leal, João Carlos Ferreira
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13.
Dimensões do assédio na escola: diálogos sobre gênero com jovens estudantes de ensino médio de São Paulo/Brasil
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Silva, Cristiane Gonçalves da
; Leite, Vanessa Jorge
; Pontes, Júlia Clara de
; Santos, Fernanda Farias dos
; Oliveira, João Vitor Saldanha de
; Hiraishi, Vitória Lopes
; Pereira, Sasha Cruz Alves
; Simões, Júlio Assis
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Resumen En este artículo discutimos los usos de la categoría “acoso” empleada por jóvenes estudiantes de escuelas públicas de enseñanza media para dar sentido a la experiencia de violencia y discriminación de género ocurridas dentro y fuera de la escuela. El análisis se basa en registros de trabajo en campo producidos en el ámbito de una investigación multicéntrica y de métodos mixtos, realizada en nueve escuelas de São Paulo (SP/BR). El acoso parece como una categoría polisémica que, al nombrar la violencia, ayuda en el enfrentamiento de las jerarquías y desigualdades de género y generación. Concluimos que las jóvenes han puesto en tela de juicio normativas y actitudes que alimentan las desigualdades de género de las escuelas, además de denunciar el silenciamiento o la inadecuación de la institución en el enfrentamiento del problema, lo que posibilita la identificación de convergencias con una nueva sensibilidad alrededor de la violencia contra mujeres que los discursos feministas globalizados hicieron surgir.
Abstract In this article, we discuss uses of “harassment” as a category employed by young students from public high schools to make sense of violence and gender discrimination experiences that occur in and out of school. The analysis is based on fieldwork records produced within the scope of a multicenter, mixed-methods research carried out in nine schools located in São Paulo. Harassment appears as a polysemic category that, by naming violence, helps to face gender and generation hierarchies and inequalities. We infer that the young girls have questioned norms and attitudes that feed gender inequalities in schools; in addition, they have denounced the silence or inadequacy of the institution in facing the problem. This enables to identify convergences with a new sensibility regarding violence against women that globalized feminist discourses have brought to the surface.
Neste artigo, discutimos os usos da categoria “assédio” empregada por jovens estudantes de escolas públicas de Ensino Médio para dar sentido a experiências de violência e discriminação de gênero ocorridas dentro e fora da escola. A análise baseia-se em registros de trabalho de campo produzidos no âmbito de uma pesquisa multicêntrica e de métodos mistos, realizada em nove escolas de São Paulo (SP/BR). O assédio aparece como uma categoria polissêmica que, ao nomear a violência, ajuda no enfrentamento das hierarquias e desigualdades de gênero e geração. Depreendemos que as jovens têm questionado normativas e atitudes que alimentam as desigualdades de gênero nas escolas, além de denunciarem o silenciamento ou inadequação da instituição no enfrentamento do problema, o que possibilita identificar convergências com uma nova sensibilidade em torno da violência contra mulheres que os discursos feministas globalizados fizeram emergir.
14.
IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva IMPACTOMR IMPACTO MR IMPACTO-MR
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Tomazini, Bruno M
; Nassar Jr, Antonio Paulo
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; Azevedo, Luciano César Pontes de
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; Santos, Renato Hideo Nakawaga
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; Carvalho, Andréa de
; Sousa, Eduvirgens Maria Couto de
; Sousa, Ancelmo Honorato Ferraz de
; Malheiro, Daniel Tavares
; Bezerra, Isabella Lott
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; Silva, Sabrina Souza da
; Gimenes, Bruna dos Passos
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; Zavascki, Alexandre Prehn
; Sganzerla, Daniel
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; Rocha, Leonardo Lima
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; Pereira, Valéria Chagas
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; Santos, Alisson Junior dos
; Machado, Flávia Ribeiro
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; Moreira, Danielle Conceição Aparecida
; Souza-Dantas, Vicente Cés de
; Duarte, Diego Meireles
; Coelho, Juliana
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; Foreque, Fernanda
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; Sousa, Michelle Tereza
; Azevedo, Bruna
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; Beduhn, Dagoberta Alves Vieira
; Jatobá, Joana D’Arc Vila Nova
; Moura, Maria Tereza Farias de
; Rego, Leila Rezegue de Moraes
; Silva, Adria Vanessa da
; Oliveira, Luana Pontes
; Sodré Filho, Eliene Sá
; Santos, Silvana Soares dos
; Neves, Itallo de Lima
; Leão, Vanessa Cristina de Aquino
; Paes, João Lucidio Lobato
; Silva, Marielle Cristina Mendes
; Oliveira, Cláudio Dornas de
; Santiago, Raquel Caldeira Brant
; Paranhos, Jorge Luiz da Rocha
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; Pedroso, Durval Ferreira Fonseca
; Sawada, Priscilla Yoshiko
; Prestes, Rejane Martins
; Nascimento, Glícia Cardoso
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Carrilho, Claudia Maria Dantas de Maio
; Dantas, Roberta Lacerda Almeida de Miranda
; Silva, Eliane Pereira
; Silva, Antônio Carlos da
; Oliveira, Sheila Mara Bezerra de
; Golin, Nicole Alberti
; Tregnago, Rogerio
; Lima, Valéria Paes
; Silva, Kamilla Grasielle Nunes da
; Boschi, Emerson
; Buffon, Viviane
; Machado, André Sant’Ana
; Capeletti, Leticia
; Foernges, Rafael Botelho
; Carvalho, Andréia Schubert de
; Oliveira Junior, Lúcio Couto de
; Oliveira, Daniela Cunha de
; Silva, Everton Macêdo
; Ribeiro, Julival
; Pereira, Francielle Constantino
; Salgado, Fernanda Borges
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; Silva, Cristofer Farias da
; Gobatto, Andre Luiz Nunes
; Oliveira, Carolaine Bomfim de
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; Alvaia, Natália Oliveira Santos
; Souza, Roberta Machado de
; Araújo, Larissa Liz Cardoso de
; Melo, Rodrigo Morel Vieira de
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; Vidal, Claudia Fernanda de Lacerda
; Rodrigues, Fernanda Lopes de Albuquerque
; Kurtz, Pedro
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; Santana, Igor das Virgens
; Gavinho, Luciana Macedo da Silva
; Nascimento, Alaís Brito
; Pereira, Adriano J
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
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RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos. Objetivo IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR saúde Métodos Resultados System demográficos comorbidades funcional secundários laboratoriais outros 201 2020 33983 33 983 33.98 5 principal Conclusão multicêntricos 20 202 3398 3 98 33.9 2 339 9 33.
ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials. Objective IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR careassociated associated multidrugresistant multidrug resistant bacteria Methods selection collection objectives Results System status scores diagnoses laboratory stay others 201 2020 33983 33 983 33,98 5 Conclusion trials 20 202 3398 3 98 33,9 2 339 9 33,
15.
[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio
Rassi Jr., Anis
Moraes Oliveira, Gláucia M.
Lemos Correia, Luís Claudio
Novaes Ramos Jr., Alberto
Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
Luquetti Ostermayer, Alejandro
Sousa, Andréa Silvestre de
Amato Vincenzo de Paola, Angelo
Sobral de Sousa, Antonio Carlos
Pinho Ribeiro, Antonio Luiz
Correia Filho, Dalmo
Moraes de Souza, Dilma do Socorro
Cunha-Neto, Edecio
J. A. Ramires, Felix
Bacal, Fernando
Pereira Nunes, Maria do Carmo
Martinelli Filho, Martino
Ibrahim Scanavacca, Maurício
Magalhães Saraiva, Roberto
Alves de Oliveira Júnior, Wilson
M. Lorga-Filho, Adalberto
de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana
Lopes Latado Braga, Adriana
Sarmento de Oliveira, Adriana
V. L. Sarabanda, Alvaro
Yecê das Neves Pinto, Ana
Assis Lopes do Carmo, André
Schmidt, André
Costa, Andréa Rodrigues da
Ianni, Barbara Maria
Markman Filho, Brivaldo
Eduardo Rochitte, Carlos
Thé Macedo, Carolina
Mady, Charles
Chevillard, Christophe
Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo
Nery de Castro, Cleudson
De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia
Pisani, Cristiano
do Carmo Rassi, Daniela
C. Sobral Filho, Dario
Rodrigues Almeida, Dirceu
A. Bocchi, Edimar
T. Mesquita, Evandro
de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda
Pereira, Francisca Tatiana
Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo
de Lima Peixoto, Giselle
Glotz de Lima, Gustavo
H. Veloso, Henrique
Turin Moreira, Henrique
Bellotti Lopes, Hugo
Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim
Pinto Dias, João Carlos
Bemfica, João Marcos
Silva-Nunes, João Paulo
Soares Barreto-Filho, José Augusto
Kerr Saraiva, José Francisco
Lannes-Vieira, Joseli
Menezes Oliveira, Joselina Luzia
V. Armaganijan, Luciana
Martins, Luiz Cláudio
C. Sangenis, Luiz Henrique
Barbosa, Marco Paulo
Almeida-Santos, Marcos Antônio
Simões, Marcos Vinicius
Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida
Vieira Moreira, Maria da Consolação
Higuchi, Maria de Lourdes
Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia
Felix Mediano, Mauro Felippe
Maia Lima, Mayara
T. Oliveira, Maykon
Moreira Dias Romano , Minna
Nitz, Nadjar
de Tarso Jorge Medeiros, Paulo
Vieira Alves, Renato
Alkmim Teixeira, Ricardo
Coury Pedrosa, Roberto
Aras, Roque
Morais Torres, Rosália
dos Santos Povoa, Rui Manoel
Rassi, Sérgio Gabriel
Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
B. N. Tavares, Suelene
Lima Palmeira, Swamy
da Silva Junior, Telêmaco Luiz
da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
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