Resumo Este segundo documento, escrito por especialistas da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) interessados no tema anafilaxia perioperatória, tem por objetivo revisar os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (em adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante e após o episódio. Por se tratar de uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados, e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.

Abstract This second joint document, written by experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) concerned with perioperative anaphylaxis, aims to review the pathophysiological reaction mechanisms, triggering agents (in adults and children), and the approach for diagnosis during and after an episode of anaphylaxis. As anaphylaxis assessment is extensive, the identification of medications, antiseptics and other substances used at each setting, the comprehensive data documentation, and the use of standardized nomenclature are key points for obtaining more consistent epidemiological information on perioperative anaphylaxis.

Resumo Especialistas da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) interessados no tema anafilaxia perioperatória reuniram-se com o objetivo de intensificar a colaboração entre as duas sociedades no estudo desse tema e elaborar um documento conjunto que possa guiar os especialistas de ambas as áreas. O objetivo desta série de dois artigos foi mostrar as evidências mais recentes alicerçadas na visão colaborativa entre as sociedades. Este primeiro artigo versará sobre as definições mais atuais, formas de tratamento e as orientações após a crise no perioperatório. No próximo artigo serão discutidos os principais agentes causais e a condução da investigação com testes apropriados.

Abstract Experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and the Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) interested in the issue of perioperative anaphylaxis, and aiming to strengthen the collaboration between the two societies, combined efforts to study the topic and to prepare a joint document to guide specialists in both areas. The purpose of the present series of two articles was to report the most recent evidence based on the collaborative assessment between both societies. This first article will consider the updated definitions, treatment and guidelines after a perioperative crisis. The following article will discuss the major etiologic agents, how to proceed with the investigation, and the appropriate tests.

Abstract: This article describes the chemical composition of Vernonia chalybaea essential oil, and investigates its antimicrobial, antioxidant and hemolytic activities. The evaluation of the antifungal activity was performed by the broth microdilution method using strains of yeasts and dermatophytic fungi. The checkerboard technique to find antimicrobial modulatory effects was performed using ketoconazole as standard drug. The antioxidant activity was evaluated by DPPH scavenging assay and β-carotene/linoleic-acid system. The toxicity was characterized by the brine shrimp lethality test and hemolysis bioassays. The essential oil was obtained by hydrodistillation and analyzed by GC-MS method, showing to be rich in the sesquiterpenes β-caryophyllene (39.06%) and bicyclogermacrene (19.69%), and also demonstrated a relevant antifungal activity against strains of Trichophyton rubrum. In the modulatory activity assay, the essential oil of V. chalybaea and β-caryophyllene demonstrated a synergistic interaction with ketoconazole, with increasing of its antifungal action. The antioxidant activity was evidenced mainly by β-carotene/linoleic acid system, with IC50 value of 35.87 ± 0.32 µg/mL. The results suggest that V. chalybaea essential oil and β-caryophyllene are valuable natural medicinal agents with antioxidant and antimicrobial activities.

ABSTRACT In 2012, the first-generation protease inhibitors telaprevir (TVR) and boceprevir (BOC) were introduced in the Brazilian health system for treatment of chronic hepatitis C, after their approval by the National Committee for Health Technology Incorporation (CONITEC). However, these medicines were discontinued in 2015. The short period of use in therapy and their high cost require a discussion about the consequences for patients and for the health system of the early incorporation of new therapies. The article presents a qualitative analysis of the incorporation process of both medications in Brazil and the results of a multicenter study that included patients treated with BOC or TVR between January 2011 and December 2015 in five Brazilian cities. The study included 855 patients (BOC: n=247) and (TVR: n=608). The document analysis showed that CONITEC’s decision to incorporate BOC and TVR was based on results of phase III clinical trials that compared sustained virologic response (SVR) rates of patients treated with BOC and TVR with rates of those that received placebo. However, these studies included a low percentage of cirrhotic patients. The SVR rates observed in this multicenter study were worse than clinical trials pointed out (BOC: 45.6%; TVR: 51.8%), but similar to those achieved with previously adopted therapies. The discontinuation rate due to adverse events was (BOC: 15.4%; TVR: 12.7%). Based on these unsatisfactory results, the study brings a discussion that goes beyond the therapy outcomes, exploring the incorporation of these high-cost medicines and the related decision-making process, contributing to future decisions in medicine policies and in the treatment of chronic hepatitis C.

Resumo A psicologia é um dos campos e disciplinas que constituiu e molda a categoria “abuso sexual infantil”, tomada no artigo como tipo classificatório construído social e historicamente. O artigo busca analisar esta moldagem em uma prática psicológica, a avaliação realizada no Judiciário e expressa em laudos, a partir de uma pesquisa em processos em Varas de Família e Varas Criminais do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. São constatadas, no material pesquisado, duas posturas da psicologia forense, a das Varas de Família, que desloca a categoria com apoio no diagnóstico de alienação parental (ou a conserva, se este diagnóstico não é feito), e a das Varas Criminais, marcada pela exclusão da avaliação do homem acusado e pela ênfase no testemunho de vítimas e acusadores. O homem pode aparecer como um pai vitimado pela alienação parental ou um monstro moralmente desqualificado.

Abstract Psychology is one of the fields and disciplines that constitute and shape the category "child sexual abuse", considered in the article as a classificatory type socially and historically constructed. The article seeks to analyze this molding in a psychological practice, the assessment made in the court system and expressed in psychological reports, researched in a sample of legal proceedings of Family and Criminal Courts in the Court of Justice of the State of Rio de Janeiro (TJERJ) that contain the accusation of child sexual abuse. In our analysis of forensic psychology reports we found two standpoints, one prevalent in the Family jurisdiction, that modifies and reshapes the category based on the diagnosis of parental alienation (if the diagnosis of parental alienation is confirmed it contradicts the abuse accusation, the opposite being also true), and another prevalent in the Criminal jurisdictions, which excludes the accused man from its evaluation and emphasizes the testimony of victims and accusers. Man, thus, appears either as a victimized father by parental alienation or as a morally disqualified monster.

Resumo A psicologia é um dos campos e disciplinas que constituiu e molda a categoria “abuso sexual infantil”, tomada no artigo como tipo classificatório construído social e historicamente. O artigo busca analisar esta moldagem em uma prática psicológica, a avaliação realizada no Judiciário e expressa em laudos, a partir de uma pesquisa em processos em Varas de Família e Varas Criminais do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. São constatadas, no material pesquisado, duas posturas da psicologia forense, a das Varas de Família, que desloca a categoria com apoio no diagnóstico de alienação parental (ou a conserva, se este diagnóstico não é feito), e a das Varas Criminais, marcada pela exclusão da avaliação do homem acusado e pela ênfase no testemunho de vítimas e acusadores. O homem pode aparecer como um pai vitimado pela alienação parental ou um monstro moralmente desqualificado.

Abstract Psychology is one of the fields and disciplines that constitute and shape the category "child sexual abuse", considered in the article as a classificatory type socially and historically constructed. The article seeks to analyze this molding in a psychological practice, the assessment made in the court system and expressed in psychological reports, researched in a sample of legal proceedings of Family and Criminal Courts in the Court of Justice of the State of Rio de Janeiro (TJERJ) that contain the accusation of child sexual abuse. In our analysis of forensic psychology reports we found two standpoints, one prevalent in the Family jurisdiction, that modifies and reshapes the category based on the diagnosis of parental alienation (if the diagnosis of parental alienation is confirmed it contradicts the abuse accusation, the opposite being also true), and another prevalent in the Criminal jurisdictions, which excludes the accused man from its evaluation and emphasizes the testimony of victims and accusers. Man, thus, appears either as a victimized father by parental alienation or as a morally disqualified monster.

This paper explored the effect of adding organic fibers from either bamboo or sugarcane on the mechanical properties of concrete. Cylindrical and prismatic specimens were made containing 2% and 5% v/w (volume to weight) of vegetable fibers to concrete. Following 28 days of curing period, the samples were evaluated for compressive strength, tensile strength using diametric compression, tensile strength during bending and static modulus. It was discovered that all concretes produced met the minimum strength of 20 MPa recommended by NBR 6118 for structural purposes, and it was observed an increase of the compressive strength on the specimens with addition of organic fibers. Moreover, an increase in the compressive strength was observed in the specimens with fiber addition, although no significant variation of water absorption was noticed when compared with the standard concrete. In conclusion, the concrete containing 2% v/w of bamboo fibers showed better mechanical strength and static modulus of elasticity when compared to both concrete with sugar cane fibers addition and the concrete without any additional fibers.

Resumo O estudo analisa a percepção dos gestores municipais no enfrentamento da violência contra crianças e adolescentes. Com abordagem qualitativa e indagações sobre políticas e ações concretizadas na prevenção e no enfrentamento do fenômeno, participaram 25 gestores da Educação, Assistência Social e Segurança Pública de 13 municípios da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, em 2010/2011. A análise de conteúdo na modalidade temática possibilitou a interpretação dos dados. O abuso sexual, a negligência e o trabalho infantil se destacaram, refletidos pela violência estrutural, desigualdade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e drogadição. A escassez de recursos públicos, a desintegração setorial, a morosidade da justiça, a incipiência de políticas públicas e o despreparo dos gestores foram alguns percalços mencionados pelos participantes. O caráter plural do fenômeno demanda integração dos segmentos governamentais diante das iniquidades agregadas à gênese e à amplitude das violências.

Abstract The study examines the perception of municipal managers in fighting violence against children and adolescents. With qualitative approach and inquiries about policies and actions implemented to prevent and confront the phenomenon, 25 education, welfare and public safety managers from 13 municipalities in the metropolitan region of Fortaleza, in 2010 and 2011 participated. The content analysis in the thematic mode enabled the data interpretation. Sexual abuse, neglect and child labor stood subsumed by structural violence, socioeconomic inequality, family vulnerability and drug addiction. The lack of public resources, the sectoral breakdown, the slow pace of justice, the paucity of public policies and the managers’ unpreparedness were some mishaps mentioned by participants. The phenomenon plural character demands government segments integration at the iniquities aggregated to the genesis and violence extent.

Objetivou-se avaliar o consumo e a digestibilidade total e parcial de dietas utilizando milho, casca de soja e polpa cítrica associados ao farelo de girassol ou ureia em novilhos confinados. Foram utilizados quatro novilhos ½ Aberdeen Angus vs. ½ Nelore, providos de cânulas no rúmen e duodeno, com 18 meses de idade e 360 kg de peso médio inicial. As dietas foram constituídas por duas fontes energéticas (milho grão e polpa cítrica) associadas a duas fontes nitrogenadas (ureia e farelo de girassol), totalizando quatro tratamentos, numa proporção volumoso:concentrado de 40:60. O delineamento utilizado foi o quadrado latino com quatro tratamentos e quatro períodos de 21 dias cada. O consumo médio diário de matéria seca foi influenciado (p < 0,05) entre as dietas, e o maior valor foi atribuído à dieta milho e farelo de girassol. A digestibilidade aparente de todos os componentes, exceto da proteína bruta, foi maior (p < 0,05) para as dietas com polpa cítrica. Não houve efeito (p > 0,05) entre as dietas para as digestibilidades ruminal e intestinal. A utilização de coprodutos na alimentação animal não prejudicou a digestibilidade das dietas, sendo indicados como ingredientes de elevado potencial de utilização em dietas para bovinos de corte.

The aim of this study was to evaluate the intake and total and partial digestibility of diets using corn, soybean hulls and citrus pulp associated with sunflower meal or urea in feedlot steers. Four steers ½ Aberdeen Angus vs. ½ Nellore, fitted with rumen and duodenum cannulas, with 18 months old and 360 kg of initial weight. The diets were composed of two energy sources (corn and citrus pulp) associated with two nitrogen sources (urea and sunflower meal), in a total of four treatments, with forage:concentrate ratio of 40:60. The statistical design was a Latin square with four treatments and four periods of 21 days each. The average daily dry matter intake was influenced (p < 0.05) by the diets, with the highest value was observed in corn and sunflower meal diet. The apparent digestibility of all components, except the crude protein, was higher (p < 0.05) for diets with citrus pulp. There was no effect (p > 0.05) among diets for ruminal and intestinal digestibility. The use of co-products in animal feed did not impair the digestibility of diets and are shown as high potential ingredients for use in beef cattle diets.

The implementation of intravenous therapy in the newborn is complex and challenging. The objective of this research was to identify the peripheral veins of choice for venipuncture in newborn, and describe the criteria used by the nursing staff in the choice of these vessels. The setting was a newborn intensive care unit in Rio de Janeiro. We interviewed ten nursing professionals from May to June 2007. The thematic analysis led to the categories: "Choose from a peripheral vein in infants: Priorities of the nursing staff" and "Criteria used and difficulties faced in choosing the veins for peripheral venipuncture. The veins of the dorsal arch of the hand were the first choice for newborn in newborn and scalp vein last choice. The selection criteria were: visualization, facility, durability and drug infused. The main difficulties in the implementation of the intravenous therapy in infants were the wear of the venous network and pain arising from multiple punctures.

Implementar la terapia intravenosa en el recién nacido es compleja y desafiadora. Se planteó identificar la elección de venas periféricas para la punción venosa en el recién nacido y describir los criterios adoptados por el equipo de enfermería al elegir esos vasos, en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de Rio de Janeiro. Fueron entrevistados 10 profesionales de enfermería, de mayo a junio de 2007. El análisis temático originó las categorías: Elección de la vena periférica en RN; Prioridades del equipo de enfermería; Criterios adoptados y dificultades enfrentadas al elegir las venas para punción venosa periférica. Las venas del arco dorsal de la mano fueron las primeras elegidas y las epicraneales las de última elección. Los criterios de elección fueron visualización, facilidad, durabilidad y fármaco infundido. Las dificultades enfrentadas para realizar terapia intravenosa en RN fueron: el desgaste de la red venosa y el dolor advenido de las múltiples punciones.

A implementação da terapia intravenosa no recém-nascido é complexa e desafiadora. Objetivou-se identificar as veias periféricas de escolha, para a punção venosa, no recém-nascido e descrever os critérios adotados pela equipe de enfermagem na escolha desses vasos. O cenário foi uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Rio de Janeiro. Foram entrevistados dez profissionais de enfermagem de maio a junho de 2007. A análise temática originou as categorias: "Escolha da veia periférica em RN: prioridades da equipe de enfermagem" e "Critérios adotados e dificuldades enfrentadas na escolha das veias para punção venosa periférica". As veias do arco dorsal da mão foram as de primeira escolha e as epicranianas as de última escolha. Os critérios de escolha foram visualização, facilidade, durabilidade e fármaco infundido. As dificuldades enfrentadas para a realização terapia intravenosa no recém-nascido foram o desgaste da rede venosa e a dor advinda das múltiplas punções.

A ferrugem é uma das principais doenças da videira, com ocorrência registrada em diversas regiões produtoras. Neste trabalho, foram avaliados três métodos de inoculação de Phakopsora euvitis em mudas de videira 'Isabel' com o objetivo de selecionar um método para determinação da patogenicidade. Mudas oriundas de bacelos de videira foram inoculadas com esporos de P. euvitis e mantidas sob temperatura entre 25±4°C e UR 85±10% durante 13 dias. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado, com 10 repetições. Os tratamentos foram compostos por: T1 - pincelamento de esporos; T2 - pulverização com suspensão de esporos com 2,7x10³ esporos mL-1; T3 - discos de folhas de videira com sintomas afixados em cinco folhas por planta; e T4 - Testemunha. O método do pincelamento de esporos foi o mais eficiente, com início dos sintomas a partir do quinto dia e, após 13 dias, 100% das folhas apresentavam sinais do patógeno.

Rust is one of the most important diseases in grapevine, with occurrence recorded in many production areas. In this research it was evaluated three methods of Phakopsora euvitis inoculation on grapevine seedlings cv. 'Isabel' with the objective of selecting an inoculation method for rapid pathogenicity determination. Grapevine seedlings were inoculated with P. euvitis and maintained under conditions of 25±4C and UR 85±10% for 13 days. The experimental design was completely randomized, with 10 replications. The treatments were: T1 - brush of pathogen spores; T2 - spores suspension spraying (2.7x10³ spores mL-1); T3 - disks of grapevine leaves with symptoms stuck in five leaves per plant and T4 - control. The spore brushing method was the most efficient, showing early symptoms at five days, and 100% of the leaves showing pathogen symptoms 13 days after treatment.

OBJETIVO: Definir a prevalência do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) numa amostra de crianças escolares de uma única escola primária pública. MÉTODO: A população do estudo foi composta por todos os alunos das classes de alfabetização à quarta série de uma escola. No primeiro estágio da pesquisa, as professoras e os pais preencheram um questionário padronizado de 18 sintomas definidos no DSM-IV. No segundo estágio, os alunos com triagem positiva foram convidados para um atendimento na escola. Após assinatura de consentimento esclarecido, preencheram-se o questionário de sintomas do DSM-IV, uma anamnese dirigida e um questionário psicossocial concebido para a pesquisa e realizaram-se exames físico e neurológico completos. O diagnóstico de TDAH admitia três subtipos: hiperativo predominante (H), desatento predominante (TDA), ou misto (TDA+ H). RESULTADOS: De 403 alunos avaliados no início, 108 tiveram triagem positiva. Destes, avaliaram-se 101 alunos. Havia 68 meninos e 33 meninas. A idade mediana foi 9 anos (faixa, 6-15 anos; desvio padrão, 1,99). O diagnóstico de TDAH foi definido em 69 alunos (17,1%), incluindo 27 crianças (39,1%) com TDA sem H, 26 crianças (37,7%) com TDA + H e 16 (23,2%) com H sem TDA. Dentre as crianças diagnosticadas, 45 (65,2%) eram meninos e 24 (34,8%) meninas (razão 1,9:1). CONCLUSÃO: A prevalência de TDAH em 403 crianças escolares de uma escola primária pública foi 17,1%.

OBJECTIVE: To define the prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in a sample school-aged children from a public elementary school. METHOD: The study population was composed of all pupils who attended the first five grades at a public state school. During the first stage, school teachers and parents filled a standardized questionnaire of 18 ADHD symptoms defined at DSM-IV. In the second stage, children who screened positive and their parents were invited for a medical visit at school. After signature of an informed consent, the following procedures were done: DSM-IV symptoms questionnaire, oriented history, physical exam and neurologic exam. ADHD diagnosis was subdivided into three types: predominantly hyperactive (H), predominantly inattentive (ADD), and mixed type ADD + H. RESULTS: Among 403 pupils recruited in the first stage, 108 screened positive. Of these, 101 were assessed. There were 68 boys and 33 girls. Median age was 9 years (Range, 6-15 years; standard deviation, 1.99). ADHD diagnosis was defined for 69 pupils (17.1%), including 27 children (39.1%) with ADD, 26 children (37.7%) with ADD + H, and 16 children (23.2%) with H without ADD. Among children who received a diagnosis of ADHD, 45 (65.2%) were boys and 24 (34.8%) were girls (ratio 1.9:1). CONCLUSION: ADHD prevalence in a sample of 403 school-aged children from a public elementary school was 17.1%.

Resumo: As reformulações propostas para o ensino médico nos últimos anos introduziram poucas modificações na qualidade do profissional que se forma. Sugere-se que as novas propostas se encontrem sempre vinculadas a discussões sobre o tipo e o caráter ideológico na prática médica e que é necessário uma discussão mais centrada no próprio método clínico, definição de doença, doente e tratamento para enriquecer a questão do ensino e apontar, com mais clareza, algumas diretrizes. Afirma o autor, ainda, que a questão sobre o relacionamento saber - prática médica está presente nas reflexões dos profissionais, mas que é necessário ampliar os debates na Universidade para que esta exerça o seu papel de reflexão e cn1ica sobre o conhecimento e a prática decorrente.

Abstract: The present article reports the poor results in changing medical education last ten years, describing along general lines the main points studied about the question, like medical ideology. It suggests that medical knowledge and some reflections about the concepts of disease, health and the role of clinical practice can allow some news discussions about the question and contribute to emphasises the role of the University in the process of medical education and its changing.