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au:Oliveira, Décio Gomes de
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Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023 202 20 2
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Feitosa, Audes Diogenes de Magalhães
; Barroso, Weimar Kunz Sebba
; Mion Junior, Decio
; Nobre, Fernando
; Mota-Gomes, Marco Antonio
; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
; Amodeo, Celso
; Oliveira, Adriana Camargo
; Alessi, Alexandre
; Sousa, Ana Luiza Lima
; Brandão, Andréa Araujo
; Pio-Abreu, Andrea
; Sposito, Andrei C.
; Pierin, Angela Maria Geraldo
; Paiva, Annelise Machado Gomes de
; Spinelli, Antonio Carlos de Souza
; Machado, Carlos Alberto
; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
; Rodrigues, Cibele Isaac Saad
; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes
; Sampaio, Diogo Pereira Santos
; Barbosa, Eduardo Costa Duarte
; Freitas, Elizabete Viana de
; Cestario, Elizabeth do Espirito Santo
; Muxfeldt, Elizabeth Silaid
; Lima Júnior, Emilton
; Campana, Erika Maria Gonçalves
; Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
; Almeida, Fernando Antônio de
; Silva, Giovanio Vieira da
; Moreno Júnior, Heitor
; Finimundi, Helius Carlos
; Guimarães, Isabel Cristina Britto
; Gemelli, João Roberto
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Vilela-Martin, José Fernando
; Ribeiro, José Marcio
; Yugar-Toledo, Juan Carlos
; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
; Drager, Luciano F.
; Bortolotto, Luiz Aparecido
; Alves, Marco Antonio de Melo
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Neves, Mario Fritsch Toros
; Santos, Mayara Cedrim
; Dinamarco, Nelson
; Moreira Filho, Osni
; Passarelli Júnior, Oswaldo
; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
; Miranda, Roberto Dischinger
; Bezerra, Rodrigo
; Pedrosa, Rodrigo Pinto
; Paula, Rogerio Baumgratz de
; Okawa, Rogério Toshiro Passos
; Póvoa, Rui Manuel dos Santos
; Fuchs, Sandra C.
; Lima, Sandro Gonçalves de
; Inuzuka, Sayuri
; Ferreira-Filho, Sebastião Rodrigues
; Fillho, Silvio Hock de Paffer
; Jardim, Thiago de Souza Veiga
; Guimarães Neto, Vanildo da Silva
; Koch, Vera Hermina Kalika
; Gusmão, Waléria Dantas Pereira
; Oigman, Wille
; Nadruz Junior, Wilson
.
2.
[SciELO Preprints] - Brazilian Guidelines for In-office and Out-of-office Blood Pressure Measurement – 2023
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Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães
Barroso, Weimar Kunz Sebba
Mion Júnior, Décio
Nobre, Fernando
Mota-Gomes, Marco Antonio
Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
Amodeo, Celso
Camargo, Adriana
Alessi, Alexandre
Sousa, Ana Luiza Lima
Brandão, Andréa Araujo
Pio-Abreu, Andrea
Sposito, Andrei Carvalho
Pierin, Angela Maria Geraldo
Paiva, Annelise Machado Gomes de
Spinelli, Antonio Carlos de Souza
Machado, Carlos Alberto
Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
Rodrigues, Cibele Isaac Saad
Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes
Sampaio, Diogo Pereira Santos
Barbosa, Eduardo Costa Duarte
Freitas, Elizabete Viana de
Cestário , Elizabeth do Espírito Santo
Muxfeldt, Elizabeth Silaid
Lima Júnior, Emilton
Campana, Erika Maria Gonçalves
Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
Almeida, Fernando Antônio de
Silva, Giovanio Vieira da
Moreno Júnior, Heitor
Finimundi, Helius Carlos
Guimarães, Isabel Cristina Britto
Gemelli, João Roberto
Barreto Filho, José Augusto Soares
Vilela-Martin, José Fernando
Ribeiro, José Marcio
Yugar-Toledo, Juan Carlos
Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
Drager, Luciano Ferreira
Bortolotto, Luiz Aparecido
Alves, Marco Antonio de Melo
Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
Neves, Mario Fritsch Toros
Santos, Mayara Cedrim
Dinamarco, Nelson
Moreira Filho, Osni
Passarelli Júnior, Oswaldo
Valverde de Oliveira Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
Miranda, Roberto Dischinger
Bezerra, Rodrigo
Pedrosa, Rodrigo Pinto
Paula, Rogério Baumgratz de
Okawa, Rogério Toshiro Passos
Póvoa, Rui Manuel dos Santos
Fuchs, Sandra C.
Inuzuka, Sayuri
Ferreira-Filho, Sebastião R.
Paffer Fillho, Silvio Hock de
Jardim, Thiago de Souza Veiga
Guimarães Neto, Vanildo da Silva
Koch, Vera Hermina
Gusmão, Waléria Dantas Pereira
Oigman, Wille
Nadruz, Wilson
Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population.
Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care.
It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations.
Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced.
Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM).
Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance.
Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.
La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial.
La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización.
Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones.
Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA.
La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA).
Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia.
Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.
A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial.
A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização.
Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações.
Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA.
A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA).
Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz).
Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.
3.
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
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Barroso, Weimar Kunz Sebba
; Rodrigues, Cibele Isaac Saad
; Bortolotto, Luiz Aparecido
; Mota-Gomes, Marco Antônio
; Brandão, Andréa Araujo
; Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães
; Machado, Carlos Alberto
; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
; Amodeo, Celso
; Mion Júnior, Décio
; Barbosa, Eduardo Costa Duarte
; Nobre, Fernando
; Guimarães, Isabel Cristina Britto
; Vilela-Martin, José Fernando
; Yugar-Toledo, Juan Carlos
; Magalhães, Maria Eliane Campos
; Neves, Mário Fritsch Toros
; Jardim, Paulo César Brandão Veiga
; Miranda, Roberto Dischinger
; Póvoa, Rui Manuel dos Santos
; Fuchs, Sandra C
; Alessi, Alexandre
; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de
; Avezum, Alvaro
; Sousa, Ana Luiza Lima
; Pio-Abreu, Andrea
; Sposito, Andrei Carvalho
; Pierin, Angela Maria Geraldo
; Paiva, Annelise Machado Gomes de
; Spinelli, Antonio Carlos de Souza
; Nogueira, Armando da Rocha
; Dinamarco, Nelson
; Eibel, Bruna
; Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes
; Zanini, Claudia Regina de Oliveira
; Souza, Cristiane Bueno de
; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Nilson, Eduardo Augusto Fernandes
; Costa, Elisa Franco de Assis
; Freitas, Elizabete Viana de
; Duarte, Elizabeth da Rosa
; Muxfeldt, Elizabeth Silaid
; Lima Júnior, Emilton
; Campana, Erika Maria Gonçalves
; Cesarino, Evandro José
; Marques, Fabiana
; Argenta, Fábio
; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
; Baptista, Fernanda Spadotto
; Almeida, Fernando Antonio de
; Borelli, Flávio Antonio de Oliveira
; Fuchs, Flávio Danni
; Plavnik, Frida Liane
; Salles, Gil Fernando
; Feitosa, Gilson Soares
; Silva, Giovanio Vieira da
; Guerra, Grazia Maria
; Moreno Júnior, Heitor
; Finimundi, Helius Carlos
; Back, Isabela de Carlos
; Oliveira Filho, João Bosco de
; Gemelli, João Roberto
; Mill, José Geraldo
; Ribeiro, José Marcio
; Lotaif, Leda A. Daud
; Costa, Lilian Soares da
; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
; Drager, Luciano Ferreira
; Martin, Luis Cuadrado
; Scala, Luiz César Nazário
; Almeida, Madson Q.
; Gowdak, Marcia Maria Godoy
; Klein, Marcia Regina Simas Torres
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Kuschnir, Maria Cristina Caetano
; Pinheiro, Maria Eliete
; Borba, Mario Henrique Elesbão de
; Moreira Filho, Osni
; Passarelli Júnior, Oswaldo
; Coelho, Otavio Rizzi
; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
; Ribeiro Junior, Renault Mattos
; Esporcatte, Roberto
; Franco, Roberto
; Pedrosa, Rodrigo
; Mulinari, Rogerio Andrade
; Paula, Rogério Baumgratz de
; Okawa, Rogério Toshiro Passos
; Rosa, Ronaldo Fernandes
; Amaral, Sandra Lia do
; Ferreira-Filho, Sebastião R.
; Kaiser, Sergio Emanuel
; Jardim, Thiago de Souza Veiga
; Guimarães, Vanildo
; Koch, Vera H.
; Oigman, Wille
; Nadruz, Wilson
.
https://doi.org/10.36660/abc.20201238
10948 downloads
4.
Organizational tolerance in agro-industrial systems: an empirical application for the meat sector
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Caleman, Silvia Morales de Queiroz
; Zylbersztajn, Decio
; Pereira, Matheus Wemerson Gomes
; Oliveira, Gustavo Magalhães de
.
Resumo A partir da ótica da Teoria dos Custos de Mensuração esta pesquisa focaliza a coexistência de arranjos institucionais na coordenação de sistemas agroindustriais complexos. Com base no argumento da Tolerância Organizacional, investiga-se a coexistência de formas de contratação na aquisição de animal para abate nos sistemas agroindustriais de frango, suínos e bovinos em Mato Grosso do Sul. De modo geral, avaliam-se o grau de tolerância organizacional destes sistemas produtivos e seus determinantes. Para tanto, 98 produtores rurais dos referidos sistemas foram entrevistados, sendo os dados analisados por meio da aplicação de um modelo Logit Ordenado. A hipótese central é que a Tolerância Organizacional é relacionada ao grau de dificuldade de mensuração de atributos do produto transacionado. Os resultados da pesquisa apontam que a dificuldade de mensuração do atributo "conformidade do animal" é estatisticamente significativa para a existência de maior tolerância organizacional ao nível de 5%. Outras variáveis como tradição (5%), cooperação (10%) e adoção de contratos (1%) também explicam o grau de Tolerância Organizacional observados nos sistemas investigados. A compreensão dos determinantes das escolhas organizacionais é fundamental para a identificação das soluções eficientes para a coordenação de sistemas produtivos no agronegócio e para o estabelecimento de estratégias publicas e privadas para o setor.
Abstract Based on the Measurement Cost Theory, this study focuses on the coexistence of institutional arrangements in coordinating complex agribusiness systems. Under the rationale of "Organizational Tolerance", the existence of plural forms is investigated in the acquisition of cattle, poultry, and swine by the meatpacking industry in the State of Mato Grosso do Sul. In general terms, the degree of organizational tolerance and its determinants are assessed in this study. To this end, 98 farmers were interviewed and the data analyzed by applying an Ordered Logit model. The main hypothesis is that Organizational Tolerance is related to the difficulty of measuring attributes of the transacted products. The findings show that the difficulty of measuring the animal condition is statistically significant (5%) for the existence of a higher Organizational Tolerance. Other variables such as tradition (5%), cooperation (10%), and adoption of contracts (1%) also explain the degree of Organizational Tolerance in agro-productive systems. Understanding the determinants of organizational choice is essential to the identification of efficient solutions for the coordination of productive systems in agribusiness, and for the establishment of public and private strategies for the sector.
Resumen Con base en la Teoría de Estimación de Costos, se analiza en este estudio la coexistencia de arreglos institucionales en la coordinación de sistemas agroindustriales complejos. A partir del razonamiento de la Tolerancia Organizacional, se investiga la existencia de diversas formas de contrato en la adquisición de ganado, aves y cerdos en la industria empacadora de carne en el Estado de Mato Grosso do Sul. En términos generales, se evalúan el grado de tolerancia organizacional de estos sistemas productivos y sus determinantes. Para ello, se entrevistaron a 98 productores y se analizaron los datos por medio de un modelo logit ordenado. La hipótesis principal es que la Tolerancia Organizacional se relaciona con el nivel de dificultad para medir los atributos de los productos negociados. Los resultados muestran que la dificultad de medir el atributo adecuación del animal es estadísticamente significativa (5%) para la existencia de una mayor tolerancia organizacional. Otras variables como la tradición (5%), la cooperación (10%) y la adopción de contratos (1%) también explican el grado de tolerancia organizacional en los sistemas productivos estudiados. La comprensión de los factores que determinan la elección de la organización es esencial en la identificación de soluciones eficientes para la coordinación de los sistemas productivos de la agroindustria y para que se establezcan estrategias públicas y privadas para el sector.
https://doi.org/10.1016/j.rausp.2016.11.001
1059 downloads
5.
A workshop on asthma management programs and centers in Brazil: reviewing and explaining concepts
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Stelmach, Rafael
; Neto, Alcindo Cerci
; Fonseca, Ana Cristina de Carvalho Fernandez
; Ponte, Eduardo Vieira
; Alves, Gerardo
; Araujo-Costa, Ildely Niedia
; Lasmar, Laura Maria de Lima Belizário Facury
; Castro, Luci Keiko Kuromoto de
; Lenz, Maria Lucia Medeiros
; Silva, Paulo
; Cukier, Alberto
; Alves, Alexssandra Maia
; Lima-Matos, Aline Silva
; Cardoso, Amanda da Rocha Oliveira
; Fernandes, Ana Luisa Godoy
; São-José, Bruno Piassi de
; Riedi, Carlos Antônio
; Schor, Deborah
; Peixoto, Décio Medeiros
; Brandenburg, Diego Djones
; Camillo, Elineide Gomes dos Santos
; Serpa, Faradiba Sarquis
; Brandão, Heli Vieira
; Lima, João Antonio Bonfadini
; Pio, Jorge Eduardo
; Fiterman, Jussara
; Anderson, Maria de Fátima
; Cardoso, Maria do Socorro de Lucena
; Rodrigues, Marcelo Tadday
; Pereira, Marilyn Nilda Esther Urrutia
; Antila, Marti
; Martins, Sonia Maria
; Guimarães, Vanessa Gonzaga Tavares
; Mello, Yara Arruda Marques
; Andrade, Wenderson Clay Correia de
; Salibe-Filho, William
; Caldeira, Zelina Maria da Rocha
; Cruz-Filho, Álvaro Augusto Souza da
; Camargos, Paulo
.
Objetivo: Relatar os resultados de uma oficina de trabalho sobre programas e centros de atenção a asmáticos (PCAAs) no Brasil para que possam servir como instrumento para melhoria e avanço dos PCAAs existentes e criação de novos. Métodos: A oficina de trabalho constituiu-se de cinco apresentações e discussões em grupos. Os grupos de trabalho discutiram os seguintes temas: implementação de uma linha de cuidado em asma; recursos humanos necessários para os PCAA; recursos necessários para financiar os PCAA; e manutenção do funcionamento dos PCAAs. Resultados: A oficina envolveu 39 participantes de todas as regiões do país, representando associações de asmáticos (n = 3), centros universitários (n = 7) e PCAAs (n = 29). Evidenciou-se uma relação direta entre a ausência de planejamento e o insucesso dos PCAAs. Com base nas experiências brasileiras elencadas durante a oficina, as premissas comuns foram a importância da sensibilização do gestor, maior participação da comunidade, interdependência entre a atenção primária e a especializada, observação da regionalização e utilização dos medicamentos disponíveis no sistema público de saúde. Conclusões: O Brasil já tem um núcleo de experiências na área programática da asma. A implementação de uma linha de cuidado em doenças respiratórias crônicas e sua inclusão nas redes de saúde parecem ser o caminho natural. Porém, a experiência nessa área ainda é pequena. Agregar pessoas com experiência nos PCAAs na elaboração da linha de cuidado em asma encurtaria tempo na criação de redes de atenção com possível efeito multiplicador, evitando que se partisse do zero em cada local isolado.
Objective: To report the results of a workshop regarding asthma management programs and centers (AMPCs) in Brazil, so that they can be used as a tool for the improvement and advancement of current and future AMPCs. Methods: The workshop consisted of five presentations and the corresponding group discussions. The working groups discussed the following themes: implementation of asthma management strategies; human resources needed for AMPCs; financial resources needed for AMPCs; and operational maintenance of AMPCs. Results: The workshop involved 39 participants, from all regions of the country, representing associations of asthma patients (n = 3), universities (n = 7), and AMPCs (n = 29). We found a direct relationship between a lack of planning and the failure of AMPCs. Based on the experiences reported during the workshop, the common assumptions about AMPCs in Brazil were the importance of raising awareness of managers; greater community participation; interdependence between primary care and specialized care; awareness of regionalization; and use of medications available in the public health system. Conclusions: Brazil already has a core of experience in the area of asthma management programs. The implementation of strategies for the management of chronic respiratory disease and their incorporation into health care system protocols would seem to be a natural progression. However, there is minimal experience in this area. Joint efforts by individuals with expertise in AMPCs could promote the implementation of asthma management strategies, thus speeding the creation of treatment networks, which might have a multiplier effect, precluding the need for isolated centers to start from zero.
https://doi.org/10.1590/s1806-37132015000100002
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6.
Análise do potencial mutagênico dos esteroides anabólicos androgênicos (EAA) e da l-carnitina mediante o teste do micronúcleo em eritrócitos policromáticos
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Araldi, Rodrigo Pinheiro
; Oliveira, Décio Gomes de
; Silva, Douglas Fernandes da
; Mendes, Thais Biude
; Souza, Edislane Barreiros de
.
INTRODUÇÃO: Os esteroides anabólicos androgênicos são usados por pessoas que desejam aumentar sua massa muscular para obter um melhor desempenho nos esportes ou melhorar a aparência física. Os EAA são derivados sintéticos da testosterona, capazes de promover a hipertrofia das fibras musculares, aumentando a síntese proteica intracelular. A L-carnitina é um suplemento alimentar empregado para aumentar a produção energética por meio da oxidação de ácidos graxos. Embora haja trabalhos mostrando as propriedades fisiológicas dessas drogas, há poucos estudos sobre o potencial mutagênico das mesmas. OBJETIVOS: Este trabalho avaliou a clastogenicidade e genotoxicidade do decanoato de nandrolona, decanoato de testosterona e da L-carnitina, em diferentes tratamentos, através do teste do micronúcleo em eritrócitos policromáticos de ratos Wistar. MÉTODOS: Os animais foram submetidos a diferentes concentrações e associações de EAA. O controle positivo recebeu ciclofosfamida 50 mg/kg através de injeção intraperitoneal e o controle negativo, 1 ml de soro fisiológico por gavagem. Os ratos foram sacrificados após 36 horas da última aplicação, tendo seus fêmures removidos e a medula óssea extraída. O material foi homogeneizado e centrifugado. O botão de células foi pipetado e transferido para as lâminas, que foram coradas com Giemsa. Foram contados 1.000 eritrócitos policromáticos por animal, observando a frequência de micronúcleos. RESULTADOS: Foi realizado o teste de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%, que demostrou que o decanoato de nandrolona - três doses de 0,2 mg/kg e 0,6 mg/kg, oito doses de 7,5 mg/kg, L-carnitina - sete doses de 0,4 ml/250g e 1,5 ml/250g, decanoato de testosterona - 28 doses de 0,075 mg/kg, decanoato de nandrolona - oito doses de 7,5 mg/kg associado a L-carnitina 1 ml e decanoato de nandrolona - oito doses de 7,5 mg/kg associado à decanoato de testosterona - oito doses de 7,5 mg/kg apresentaram potencial mutagênico. CONCLUSÃO: Os tratamentos revelaram-se clastogênicos, não sendo indicado como recurso ergogênico.
INTRODUCTION: Anabolic androgenic steroids (AAS) are frequently used by people whose aim to increase muscle mass to obtain a better performance in sports or improve physical appearance. AAS are synthetic derivatives of testosterone, able to promote muscle fibers hypertrophy, increasing intracellular protein synthesis. L-carnitine is a food supplement used to increase energetic production by means of fat acids oxidation. Although there are several works about physiological properties of these drugs, there are few studies about their mutagenic potential. OBJECTIVES: This work evaluated the clastogenicity and genotoxicity of nandrolone decanoate, testosterone decanoate and L-carnitine, in different treatments through the micronucleus test in polychromatic erythrocytes of Wistar rats. METHODS: The animals were submitted to different concentrations and associations of AAS. The positive control received cyclophosphamide 50 mg/kg by intraperitoneal injection and negative control, one ml of saline solution by gavage. The rats were sacrificed after 36 hours of latest application, having the femurs removed and the bone marrow extracted. Material was homogenized and centrifuged. Button cell was pipetted and transferred to slides, which were stained by Giemsa. 1,000 polychromatic erythrocytes were counted per animal, noting the frequency of micronuclei. RESULTS: The Kruskal-Wallis test was performed, with a significance level of 5%, which demonstrated that nandrolone decanoate - three doses of 0,2 mg/kg and 0,6 mg/kg, eight doses of 7,5 mg/kg, L-carnitine - seven doses of 0,4 ml/250 g and 1,5 ml/250 g, testosterone decanoate - 28 doses of 0,075 mg/kg, nandrolone decanoate - eight doses of 7,5 mg/kg associated to L-carnitine and 1 mL and nandrolone decanoate - eight doses of 7,5 mg/kg associated to testosterone decanoate - eight doses of 7,5 mg/kg, showed mutagenic potential. CONCLUSION: The treatments proved to be clastogenic, not being indicated like ergogenic aid.
INTRODUCCIÓN: Los esteroides anabólicos androgénicos son usados por personas que quieren aumentar su masa muscular a fin de obtener un mejor desempeño en los deportes o para mejorar la apariencia física. Los EAA son derivados sintéticos de la testosterona, que pueden causar la hipertrofia de las fibras musculares, aumentando la síntesis proteica intracelular. La L-carnitina es un suplemento alimenticio utilizado para hacer crecer la producción energética por medio de la oxidación de ácidos grasos. Aunque hay trabajos que muestran las propiedades fisiológicas de esos medicamentos, hay pocos estudios sobre el potencial mutagénico de estos. OBJETIVOS: Este trabajo evaluó la clastogenicidad y la genotoxicidad del decanoato de nandrolona, decanoato de testosterona y de la L-carnitina, en diversos tratamientos, mediante la prueba del micronúcleo en eritrocitos policromáticos de ratones Wistar. MÉTODOS: Los animales fueron sometidos a diferentes concentraciones y asociaciones de EAA. El control positivo recibió ciclofosfamida 50 mg/kg a través de inyección intraperitoneal, y el control negativo 1 ml de suero fisiológico por gavaje. Los ratones fueron sacrificados después de 36 horas de la última aplicación, teniendo sus fémures removidos y la médula ósea extraída. El material fue homogeneizado y centrifugado. El botón de células fue tomado con pipetas y transferido para las láminas, a las cuales se les dio color con Giemsa. Fueron contados 1.000 eritrocitos policromáticos por animal, observándose la frecuencia de micronúcleos. RESULTADOS: Se realizó la prueba de Kruskal-Wallis, con nivel de significancia de 5%, la cual demostró que el decanoato de nandrolona - tres dosis de 0,2 mg/kg y 0,6 mg/kg, ocho dosis de 7,5 mg/kg, L-carnitina - siete dosis de 0,4 ml/250g y 1,5 ml/250g, decanoato de testosterona - 28 dosis de 0,075 mg/kg, decanoato de nandrolona - ocho dosis de 7,5 mg/kg asociado a L-carnitina 1 ml y decanoato de nandrolona - ocho dosis de 7,5 mg/kg vinculado al decanoato de testosterona - ocho dosis de 7,5 mg/kg, presentaron potencial mutagénico. CONCLUSIÓN: Los tratamientos se revelaron como siendo clastogénicos, no indicándose como recurso ergogénico.
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Dificuldades da avaliação em um curso de farmácia
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Avaliação: Revista da Avaliação da Educação Superior (Campinas)
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A avaliação da aprendizagem tem sido considerada uma das atividades mais complexas e polêmicas entre as atribuídas ao professor, principalmente quando se refere ao ambiente universitário dos cursos da área da saúde onde se observa que grande parte do corpo docente não possui formação pedagógica. O objetivo deste trabalho foi compreender as dificuldades da avaliação no processo de ensino-aprendizagem em um Curso de Farmácia. Para tanto, foram aplicados 2 questionários abertos abordando 61,3% dos docentes e 56,6% dos discentes, onde se pode observar que 85% dos professores e alunos entrevistados atribuem o significado da avaliação escolar à medida do conhecimento do aluno, indicando a forte influencia tecnicista. Entretanto, há uma tendência do corpo docente em usar diversos instrumentos para diagnosticar o aprendizado dos alunos, anunciando uma importante mudança em direção a um paradigma emergente que reclama relações mais humanizadas. Por outro lado, nota-se que os alunos apontam os instrumentos denominados como "prova" com freqüência superior se comparados aos professores. Soma-se a isto, outra dificuldade apontada pelos professores relacionada com a incompreensão de textos, além de pouca motivação para capacitação pedagógica. Sugere-se a inclusão de mais um instrumento para diagnóstico dos progressos do aluno: o Portfólio. Em conclusão, recomenda-se fortemente a profissionalização dos professores a fim de desenvolverem as habilidades e as competências pertinentes ao curso.
The evaluation of learning has been considered one of the most complex activities and controversial between the professors, especially when it is related to the university environment of programs in the health area in which most of the faculty do not have pedagogical preparation. The aim was to understand the difficulties of evaluation in the process of teaching and learning of a Pharmacy Program. For this, two questionnaires were applied covering 61.3% of professors and 56.6% of students, where it was possible to observe that 85% of both professors and students interviewed attribute the significance of school evaluation to the measure the knowledge of the student, indicating the strong technicist influence. However, there has been a tendency of professors to use several instruments to diagnose the learning of students, announcing an important change toward an emerging paradigm that calls for more humanized relations. Furthermore, it is possible to note that the students point out the instruments referred to as "exams" more often than the professors. Moreover, another problem identified by professors related to the misunderstanding of texts and poor motivation for pedagogical preparation. It has been suggested to include an additional diagnostic tool for monitoring of progress of the student: the portfolio. In conclusion, professionalization should be strongly recommended for professors in order to develop the abilities and skills relevant to the program.
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