OBJECTIVE: To assess the burden of respiratory syncytial virus (RSV)-associated lower respiratory infections (LRI) in children in four developing countries. METHODS: A WHO protocol for prospective population-based surveillance of acute respiratory infections in children aged less than 5 years was used at sites in Indonesia, Mozambique, Nigeria and South Africa. RSV antigen was identified by enzyme-linked immunosorbent assay performed on nasopharyngeal specimens from children meeting clinical case definitions. FINDINGS: Among children aged < 5 years, the incidence of RSV-associated LRI per 1000 child-years was 34 in Indonesia and 94 in Nigeria. The incidence of RSV-associated severe LRI per 1000 child-years was 5 in Mozambique, 10 in Indonesia, and 9 in South Africa. At all study sites, the majority of RSV cases occurred in infants. CONCLUSION: These studies demonstrate that RSV contributes to a substantial but quite variable burden of LRI in children aged < 5 years in four developing countries. The possible explanations for this variation include social factors, such as family size and patterns of seeking health care; the proportion of children infected by human immunodeficiency syndrome (HIV); and differences in clinical definitions used for obtaining samples. The age distribution of cases indicates the need for an RSV vaccine that can protect children early in life.
OBJETIVO: Evaluar la carga de infecciones de las vías respiratorias inferiores (IRI) asociadas al virus sincitial respiratorio (VSR) entre los niños en cuatro países en desarrollo. MÉTODOS: Se utilizó un protocolo de la OMS para la vigilancia prospectiva poblacional de las infecciones respiratorias agudas entre los niños menores de 5 años en varios sitios de Indonesia, Mozambique, Nigeria y Sudáfrica. La detección del antígeno VSR se realizó mediante pruebas de inmunosorción enzimática aplicadas a muestras nasofaríngeas de los niños que cumplían la definición de caso clínico. RESULTADOS: Entre los niños menores de 5 años, la incidencia de IRI asociada a VSR por 1000 niños-año fue de 34 en Indonesia y 94 en Nigeria. La incidencia de IRI grave asociada a VSR por 1000 niños-año fue de 5 en Mozambique, 10 en Indonesia y 9 en Sudáfrica. En todos los sitios de estudio, la mayoría de los casos de VSR se dieron en lactantes. CONCLUSIÓN: Estos estudios demuestran que el VSR es responsable de una carga sustancial pero muy variable de IRI entre los menores de 5 años en cuatro países en desarrollo. Como posibles explicaciones de esas diferencias habría que citar algunos factores sociales, como el tamaño de la familia y las pautas de búsqueda de atención de salud; la proporción de niños infectados por el VIH; y las diferentes definiciones clínicas usadas para obtener las muestras analizadas. La distribución de edades de los casos muestra que es necesario conseguir una vacuna anti-VSR que proteja a los niños en sus primeros años de vida.
OBJECTIF: Évaluer la charge de morbidité due aux infections des voies respiratoires inférieures (IVRI) associées au virus respiratoire syncytial (VRS) chez les enfants de quatre pays en développement. MÉTHODES: À l'aide d'un protocole OMS, on a réalisé une surveillance prospective en population des infections respiratoires aiguës chez les enfants de moins de 5 ans sur des sites se trouvant en Indonésie, au Mozambique, au Nigeria et en Afrique du Sud. On a identifié l'antigène RSV par des tests ELISA sur des échantillons nasopharyngiens provenant d'enfants répondant aux définitions de cas cliniques. RÉSULTATS: Parmi les enfants de moins de 5 ans, l'incidence des infections des voies respiratoires inférieures associées au VRS pour 1000 enfants-années était de 34 en Indonésie et de 94 au Nigeria. L'incidence des IVRI graves associées au VRS pour 1000 enfants-années était de 5 au Mozambique, de 10 en Indonésie et de 9 en Afrique du Sud. Sur tous les sites étudiés, la majorité des cas de VRS touchaient des nourrissons. CONCLUSION: Ces études montrent que le VRS contribue de manière substantielle, quoique très variable, à la charge d'IVRI pesant sur les enfants de moins de 5 ans de quatre pays en développement. Cette variabilité s'explique notamment par : des facteurs sociaux, tels que la taille de la famille et les schémas de recours aux soins médicaux, la proportion d'enfants contaminés par le VIH et des différences entres les définitions cliniques utilisées pour obtenir les échantillons. La distribution en fonction de l'âge des cas indique qu'on a besoin d'un vaccin anti-VRS qui protège les enfants à un stade précoce de la vie.
