Abstract: This article investigates an under-discussed provision of the European Union’s (EU’s) General Data Protection Regulation (GDPR) regarding genetic data, i.e., the right to be forgotten. The debate on this right came from the commercerelated side of data protection instead of the medical side. Thus, this article addresses the implications of the RTBF for the lawful processing of familial genetic data. The article develops a normative, ethically focused principles argument about interpreting genetic data’s right to be forgotten. It gives due consideration to autonomy, privacy, and human dignity. It argues that the individualistic approach of genetic privacy materialised through the extreme solution of data erasure is challenging to combine with familial and scientific research interests. The article suggests an interpretation of the GDPR according to bioethical principles and the inclusion of a specific exception regarding genetic data to prevent patients from claiming the right to be forgotten.

Resumen: Este artículo investiga una disposición poco debatida del Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) de la Unión Europea (UE) relativa a los datos genéticos, es decir, el derecho al olvido. El debate sobre este derecho procede del lado de la protección de datos relacionados con el comercio en lugar de los aspectos médicos. En consecuencia, este artículo aborda las implicaciones del RTBF para el tratamiento legal de los datos genéticos familiares. El artículo desarrolla una argumentación normativa, centrada en principios éticos, acerca de la interpretación del derecho al olvido de los datos genéticos. Tiene debidamente en cuenta la autonomía, la intimidad y la dignidad humana. Sostiene que el enfoque individualista de la privacidad genética, materializado a través de la solución extrema del borrado de datos, es difícil de combinar con los intereses de la investigación familiar y científica. El artículo sugiere una interpretación del RGPD de acuerdo con los principios bioéticos y la inclusión de una excepción específica relativa a los datos genéticos, que evita que los pacientes reclamen el derecho a ser olvidados.

Resumo: Esse artigo investiga uma disposição pouco discutida do Regulamento Geral de Proteção de Dados (GDPR) da União Européia (EU) relacionado a dados genéticos, isto é, o direito ao esquecimento. O debate sobre esse direito veio do lado comercial da proteção de dados ao invés do lado médico. Assim, esse artigo aborda as implicações do RTBF para o processamento legal de dados genéticos familiares. O artigo desenvolve um argumento normativo, de princípios eticamente focados sobre a interpretação do direito ao esquecimento de dados genéticos. Ele dá a devida consideração à autonomia, privacidade e dignidade humana. Ele contesta que a abordagem individualista da privacidade genética, materializada através da solução extrema de apagamento de dados, desafia a combinação de interesses familiares e de pesquisa científica. O artigo sugere uma interpretação do GDPR de acordo com princípios bioéticos e a inclusão de uma exceção específica relacionada a dados genéticos para prevenir pacientes de reivindicarem o direito ao esquecimento.

Abstract Congenital knee dislocation (CKD), a rare yet impactful condition, presents challenges in diagnosis and treatment. We report a clinical case of a prenatally diagnosed CKD at 31+4 weeks of gestation, emphasizing multidisciplinary management’s pivotal role. An early orthopedic intervention, with conservative measures, was fundamental to achieve a favorable infant outcome, underlining the importance of timely diagnosis and expert care. Prenatal CKD ultrasound screening therefore emerges as a crucial tool in guiding therapeutic decisions, optimizing postnatal outcomes, and reducing the need for surgical intervention.

Resumo A luxação congênita do joelho (CKD), uma condição rara porém impactante, apresenta desafios no diagnóstico e tratamento. Apresentamos um caso clínico de CKD com diagnóstico pré-natal, às 31+4 semanas de gestação, enfatizando o papel fundamental da abordagem multidisciplinar. A intervenção ortopédica precoce, com medidas conservadoras, foi fundamental para alcançar um desfecho favorável para a criança, destacando a importância do diagnóstico precoce e do cuidado especializado. O rastreio pré-natal por ecografia da CKD surge, portanto, como uma ferramenta crucial na orientação das decisões terapêuticas, otimizando os resultados pós-natais e reduzindo a necessidade de intervenção cirúrgica.

Abstract Weed resistance to herbicides affects the main rice producing countries in the Iberian Peninsula. Over-reliance on acetolactate synthase (ALS) and acetyl-CoA carboxylase (ACCase) inhibitor herbicides, as well as low diversity of cultural practices have increased selection pressure towards resistant populations. Recently, the emergence of weeds with multiple resistance has also been observed. In the Iberian Peninsula, different populations of Echinochloa spp. have shown resistance to penoxsulam and profoxydim. The main objective of this work is to study the mechanisms involved in the resistance present in these populations through the sequencing of ALS and ACCase genes and gene expression studies by means of qRT-PCR. The study encompasses three populations of Echinochloa sp. from Portugal and seven from Spain, all of which had previously confirmed herbicide resistance through dose-response assays. None of the populations exhibited mutations already described as involved in resistance to ALS and ACCase inhibitors. However, in three resistant Portuguese accessions, mutations in the ACCase gene causing amino acid substitutions in the protein were found, but have not yet been confirmed to confer herbicide resistance. The relative expression of ALS1 and ACCase genes was also assessed. Our study reveals the existence of different levels of overexpression among accessions and differences between roots and leaves within the same accession. These results are indicative of target site type resistance mechanisms, specifically involving gene overexpression between roots and leaves within the same accession. These results are indicative of target site type resistance mechanisms based on gene overexpression.

Resumen La resistencia de las malas hierbas a los herbicidas afecta a los principales países productores de arroz de la Península Ibérica. La excesiva dependencia de herbicidas inhibidores de la acetolactato sintasa (ALS) y de la acetil-CoA carboxilasa (ACCasa), así como la escasa diversidad de prácticas culturales han aumentado la presión de selección hacia poblaciones resistentes. Últimamente, también se ha observado la aparición de malas hierbas con resistencia múltiple. En la Península Ibérica, diferentes poblaciones de Echinochloa spp. han mostrado resistencia a penoxsulam y profoxidim. El objetivo principal de este trabajo es el estudio de los mecanismos implicados en la resistencia presente en estas poblaciones, mediante secuenciación de los genes ALS y ACCasa y estudios de expresión génica mediante qRT-PCR. Se incluyeron 3 poblaciones de Echinochloa sp. de Portugal y 7 de España. La resistencia a los herbicidas se confirmó previamente mediante ensayos dosis-respuesta. No se encontró en ninguna población las mutaciones ya descritas como implicadas en la resistencia a los inhibidores de ALS y ACCasa. Sin embargo, en tres accesiones portuguesas resistentes, se encontraron mutaciones en el gen ACCasa que causan sustituciones de aminoácidos en la proteína, pero aún no se ha confirmado que confieran resistencia a herbicidas. También se evaluó la expresión relativa de los genes ALS1 y ACCasa. Nuestro estudio revela la existencia de diferentes niveles de sobreexpresión entre accesiones y diferencias entre raíces y hojas dentro de la misma accesión. Estos resultados son indicativos de mecanismos de resistencia tipo target site, basados en la sobreexpresión génica.

Resumen: El trabajo tiene el objetivo de analizar los principales patrones de organización de las redes municipales de servicios de atención primaria de salud (APS) y evaluarlos conforme los indicadores de interfaz entre la dirección y gestión local. Se trata de una investigación evaluativa que analizó 461 municipios de São Paulo, Brasil, que participaron de la Encuesta de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Atención Primaria (QualiAB) en 2017/2018, clasificados según la composición de los arreglos organizativos de 2.472 servicios de APS. Para evaluar los patrones identificados, se seleccionaron ocho indicadores de dirección y gestión local. Los resultados indican dos grupos de municipios: homogéneos, con servicios de un mismo arreglo (43,6%) e heterogéneos, con arreglos diferentes (56,4%). Los grupos se subdividieron en siete patrones que iban desde homogéneo-tradicional, homogéneo-Estrategia de Salud de la Familia, homogéneo-mixto y diferentes combinaciones en el grupo heterogéneo. Todos los indicadores señalaron diferencias significativas entre los grupos (p < 0,001), con destaque para el grupo homogéneo-tradicional, con patrón organizativo alejado del modelo deseado para una APS completa y resolutiva, mientras aquellos con unidades de salud de la familia (USF), y con unidades básicas con agentes comunitarios de salud y/o equipos de salud de la familia (UBS/USF) demostraron un patrón más cercano a este modelo -con acciones de planificación y evaluación comprometidas con la realidad local y con la calificación del trabajo. Se discute la importancia de las políticas implementadas por la gestión federal y la gestión estatal y su poder de inducción para definir el modelo de atención a la salud en la APS de los municipios.

Abstract: This study analyzes the main organization patterns used by primary health care (PHC) services in municipal networks and evaluates them according to indicators of local management-administration interface. Evaluative research analyzed 461 municipalities in São Paulo, Brazil, that participated in the Primary Care Services Quality Assessment Survey (QualiAB) in 2017/2018, classified according to the organizational arrangements composition of 2,472 PHC services. Eight indicators of local management and administration were selected to evaluate the identified patterns. Results indicate two groups of municipalities: homogeneous, with services presenting the same arrangement (43.6%); and heterogeneous, with different arrangements (56.4%). These were subdivided into seven patterns that ranged from homogeneous-traditional, homogeneous-Family Health Strategy, homogeneous-mixed, and different combinations in the heterogeneous group. All indicators showed significant differences between groups (p < 0.001), especially the homogeneous-traditional group, which presented an organizational pattern far from the desired model of a comprehensive and problem-solving PHC. Those integrated with family health units (FHU) and basic health units with community health workers and/or family health teams (BHU/FHU) showed a pattern closer to a comprehensive model - with planning and evaluation actions committed to the local reality and qualification of care. Implementation of federal and state policies are essential for defining the PHC health care model adopted by municipalities.

Resumo: Este trabalho tem como objetivo analisar os principais padrões de organização das redes municipais de serviços de atenção primária à saúde (APS) e avaliá-los segundo os indicadores de interface entre gestão e gerenciamento local. Trata-se de pesquisa avaliativa que analisou 461 municípios de São Paulo, Brasil, que participaram do Inquérito de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) em 2017/2018, classificados segundo a composição dos arranjos organizacionais de 2.472 serviços de APS. Para avaliar os padrões identificados, foram selecionados oito indicadores de gestão e gerenciamento local. Os resultados apontam dois grupos de municípios: homogêneos, com serviços de um mesmo arranjo (43,6%); e heterogêneos, com diferentes arranjos (56,4%). Os grupos foram subdivididos em sete padrões que variaram entre homogêneo-tradicional, homogêneo-Estratégia Saúde da Família, homogêneo-misto e diferentes combinações no grupo heterogêneo. Todos os indicadores apontaram diferenças significativas entre os grupos (p < 0,001), com destaque para o grupo homogêneo-tradicional, com padrão organizacional distante do modelo desejado para uma APS abrangente e resolutiva, enquanto aqueles com unidades de saúde da família (USF), e com unidades básicas com agentes comunitários de saúde e/ou equipes de saúde da família (UBS/USF) demonstraram um padrão mais aproximado desse modelo - com ações de planejamento e avaliação comprometidos com a realidade local e com a qualificação do trabalho. Discute-se a importância das políticas implementadas pela gestão federal e estadual e seu poder de indução na definição do modelo de atenção à saúde na APS dos municípios.

Abstract Despite the significant progress of the Psychiatric Reform process in Brazil, assistance to people in crisis represents a node in the care of people with mental disorders, as it demands from the mental health care network a different response from the classic psychiatric hospitalization. This work, based on the analysis of documents and conducting interviews with managers at central and local levels, sought to investigate how the reception of the crisis takes place in the Psychosocial Care Centers III in the city of Rio de Janeiro. Data analysis was based on Giddens' Theory of Structuring, relating the attitudes of managers with available resources. The work identified advances in CAPS III implementation processes, however insufficient and poorly distributed in the territory. In addition, territorial violence emerged as an important variable in the impact of the population's mental health and in the development of health actions. It is concluded that it is important to implement more CAPS III, especially in regions totally devastated by services that host the crisis.

Resumo Apesar do avanço significativo do processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil, a assistência à pessoa em crise representa um nó ao cuidado dos portadores de transtorno mental, à medida que demanda da rede de atenção à saúde mental uma resposta distinta da clássica internação psiquiátrica. Este trabalho, a partir da análise de documentos e realização de entrevistas com gestores de nível central e local, procurou investigar como se dá o acolhimento à crise nos Centros de Atenção Psicossocial III do município do Rio de Janeiro. A análise dos dados tomou como referencial a Teoria da Estruturação de Giddens, relacionando as atitudes dos gestores com os recursos disponíveis. O trabalho identificou avanço em processos de implantação de CAPS III, contudo insuficiente e mal distribuído no território. Além disso, a violência territorial emergiu como variável importante no impacto da saúde mental da população e no desenvolvimento de ações de saúde. Conclui-se que é importante a implantação de mais CAPS III, sobretudo em regiões totalmente devastadas de serviços que acolham a crise.

Abstract The concept of crisis in mental health involves a complex multidimensional formulation, forged in the context of the Brazilian Psychiatric Reform, which is not always taken unequivocally by those involved. However, it is necessary to consider a network capable of providing adequate answers on how to provide care in this situation; thus, networking is an essential condition of this approach. This article discusses the management of the mental health crisis in Psychosocial Care Centers III (CAPS III) in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from the perspective of central and local health care managers, via semi-structured interviews and analysis based on Giddens’ Theory of Structuring. This study found that the municipality of Rio de Janeiro adopts a crisis care model structured into a centralized care network and integrated network, with an emergency network highly integrated with the Psychosocial Attention Network (RAPS), especially with the CAPS III, and the crisis situations are cared for preferably in specific services. Still, from Giddens’ perspective, CAPS III have the legitimacy to provide care toward mental health crisis.

Resumo O conceito de crise em saúde metal envolve uma complexa formulação multidimensional, forjada no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, que nem sempre é tomado de maneira unívoca pelos envolvidos. Contudo, há de se considerar uma rede capaz de dar respostas adequadas sobre como acolher essa situação, de maneira que o trabalho em rede é uma condição essencial dessa abordagem. Este artigo traz a discussão do manejo da crise em saúde mental nos Centros de Atenção Psicossocial III (CAPS III) do município do Rio de Janeiro, Brasil, a partir da perspectiva dos gestores de saúde de nível central e local, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas com base na Teoria da Estruturação de Giddens. Este trabalho identificou que o Rio de Janeiro apresenta um modelo de atenção à crise estruturado em rede de atenção centralizada e rede integrada, uma vez que apresenta grande integração da rede de urgência com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), sobretudo com os CAPS III, e as situações de crises são atendidas preferencialmente em serviços específicos para seu atendimento. Ainda assim, pela perspectiva de Giddens, os CAPS III têm legitimidade para cumprir o papel de atenção à crise em saúde mental.

Resumo Introdução O estudo do músculo diafragma tem des-pertado o interesse dos fisioterapeutas que trabalham com ultrassonografia cinesiológica. Ainda pouco explo-rado, contudo, seus achados podem contribuir para a prática clínica dos pacientes internados em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN). Objetivo Mensurar a excursão e o espessamento diafragmático e descrever as medidas entre recém-nascidos prematuros e a termo. Métodos Realizou-se ultrassonografia cinesiológica diafragmática em recém-nascidos internados em UTIN, posicionados em supino em seu próprio leito, no sexto dia de vida. Foram realizadas três medidas repetidas do mesmo ciclo respiratório, tanto da excursão quanto do espessamento diafragmático. Resultados Participaram do estudo 37 recém-nascidos, dos quais 25 eram pre-maturos. O peso no momento da coleta foi de 2.307,0 ± 672,76 gramas e a idade gestacional foi de 35,7 ± 3,3 semanas. A excursão diafragmática aumentou de acordo com o aumento da idade gestacional (p = 0,01; df = 0,21). A espessura variou entre 0,10 e 0,16 cm durante a inspiração nos prematuros e entre 0,11 e 0,19 cm nos nascidos a termo (p = 0,17; df = 0,35). Conclusão Houve correlação positiva entre a excursão diafragmá-tica e a idade gestacional. Não observou-se diferença estatisticamente significativa das medidas de excursão e de espessamento diafragmático inspiratório entre recém-nascidos prematuros e recém-nascidos a termo, embora apontando para maiores medidas neste último grupo. despertado des pertado explorado, explorado explo rado, rado explo-rado contudo UTIN. UTIN . (UTIN) recémnascidos recém Realizouse Realizou se leito vida respiratório 3 recémnascidos, nascidos, 2 prematuros. pre maturos. maturos pre-maturos 23070 307 0 2.307, 67276 672 76 672,7 357 35 7 35, 33 3, semanas p 0,01 001 01 0,21. 021 0,21 21 0,21) 010 10 0,1 016 16 011 11 019 19 0,17 017 17 0,35. 035 0,35 0,35) diafragmá tica observouse observou grupo (UTIN 2307 30 2.307 6727 67 672, 0,0 00 02 0,2 1 0, 03 0,3 230 2.30 6 23 2.3 2.

Abstract Introduction The study of the diaphragm muscle has aroused the interest of physiotherapists who work with kinesiological ultrasonography, but still little explored; however, its findings can contribute to the clinical practice of hospitalized patients in neonatal intensive care units. Objective To measure the excursion and thickening of the diaphragm and describe measurements among neonates, preterm, and full-term. Methods Diaphragmatic kinesiological ultrasonography was performed on hospitalized newborns, in Neonatal Unit Care Unit, placed in supine position in their own bed, on the sixth day of life. Three repeated measurements of the same respiratory cycle were made, both for excursion and for diaphragmatic thickening. Results 37 newborns participated in the study and 25 were premature. The mean weight at the time of collection was 2,307.0 ± 672.76 grams and the gestational age was 35.7 ± 3.3 weeks. Diaphragmatic excursion increased with increasing gestational age (p = 0.01, df = 0.21) in term infants (p = 0.17, df = 0.35). Conclusion There was a positive correlation between diaphragmatic excursion and gestational age. There was no statistically significant difference in the measurements of excursion and inspiratory diaphragm thickening between preterm and term newborns, although pointing to higher measurements in the latter group. explored however units neonates fullterm. fullterm full term. full-term bed life made 3 2 premature 23070 307 0 2,307. 67276 672 76 672.7 357 35 7 35. 33 3. weeks p 001 01 0.01 0.21 021 21 017 17 0.17 0.35. 035 0.35 . 0.35) group 2307 30 2,307 6727 67 672. 00 0.0 0.2 02 1 0.1 03 0.3 230 2,30 6 0. 23 2,3 2,

RESUMO Contexto: Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria gram-negativa associada à etiologia de várias patologias do trato gastrointestinal, e cepas positivas para cagA (cagA+) são encontradas em populações com úlceras gástricas e lesões pré-cancerígenas, induzindo respostas pró-inflamatórias. O desenvolvimento de neoplasias está relacionado à desregulação do microRNA (miRNA), indicando miRNA-629 altamente expresso. O artigo tem como objetivo correlacionar o nível de expressão do miRNA-629 com a presença de H. pylori e o marcador de patogenicidade cagA. Métodos: Foram avaliadas 203 amostras de biópsia gástrica de indivíduos com tecido gástrico normal (n=60), gastrite (n=96) e câncer gástrico (n=47) de ambos os sexos e com mais de 18 anos. As amostras foram subdivididas de acordo com a presença ou ausência de H. pylori, detectado por reação em cadeia da polimerase (PCR). O RNA foi extraído usando um kit comercial e quantificado. O DNA complementar (cDNA) foi sintetizado usando kits comerciais, e a expressão relativa foi calculada usando o método 2-ΔΔCt. Resultados: Indivíduos infectados com H. pylori têm nove vezes mais chances de desenvolver câncer gástrico. Pacientes com câncer parecem ter diminuição da expressão do miRNA-629; no entanto, a presença da bactéria não influenciaria essa redução. Indivíduos no grupo do câncer apresentaram menor expressão do miRNA-629 quando cagA+; no entanto, no grupo controle, a expressão foi maior quando cagA+. Conclusão: H. pylori é um fator envolvido na etiologia e progressão das doenças gástricas. A redução na expressão do miRNA-629 em pacientes com câncer ocorre independentemente da presença da bactéria, mas quando o marcador de patogenicidade cagA está presente, induz mudanças na expressão gênica do respectivo miRNA. Contexto H (H gramnegativa gram negativa gastrointestinal cagA+ (cagA+ précancerígenas, précancerígenas pré cancerígenas, cancerígenas pré-cancerígenas próinflamatórias. próinflamatórias pró inflamatórias. inflamatórias pró-inflamatórias miRNA, miRNA , (miRNA) miRNA629 629 miRNA-62 expresso Métodos 20 n=60, n60 n n=60 60 (n=60) n=96 n96 96 (n=96 n=47 n47 47 (n=47 1 anos PCR. PCR . (PCR) quantificado cDNA (cDNA comerciais 2ΔΔCt. 2ΔΔCt ΔΔCt 2 ΔΔCt. 2-ΔΔCt Resultados entanto controle Conclusão presente (cagA (miRNA miRNA62 62 miRNA-6 n6 n=6 6 (n=60 n=9 n9 9 (n=9 n=4 n4 4 (n=4 (PCR miRNA6 miRNA- n= (n=6 (n= (n

ABSTRACT Background: Helicobacter pylori (H. pylori) is a gram-negative bacterium associated with the etiology of several gastrointestinal tract pathologies, and cagA-positive (cagA+) strains are found in populations with gastric ulcers and precancerous lesions, inducing pro-inflammatory responses. The development of neoplasms is related to microRNA (miRNA) dysregulation, indicating highly expressed miRNA-629. The article aims to correlate the expression level of miRNA-629 with the presence of H. pylori and the pathogenicity marker cagA. Methods: 203 gastric biopsy samples were evaluated from individuals with normal gastric tissue (n=60), gastritis (n=96), and gastric cancer (n=47) of both genders and over 18 years old. The samples were subdivided according to the presence or absence of H. pylori, detected by polymerase chain reaction (PCR). RNA was extracted using a commercial kit and quantified. Complementary DNA (cDNA) was synthesized using commercial kits, and the relative expression was calculated using the 2-ΔΔCt method. Results: Individuals infected with H. pylori are nine times more likely to develop gastric cancer. Cancer patients appeared to have decreased expression of miRNA-629; however, the presence of the bacterium would not influence this reduction. Individuals in the cancer group showed lower miRNA-629 expression when cagA+; however, in the control group, the expression was higher when cagA+. Conclusion: H. pylori is a factor involved in the etiology and progression of gastric diseases. Reduction in miRNA-629 expression in cancer patients occurs independent of the presence of the bacterium, but when the cagA pathogenicity marker is present, it induces changes in the gene expression of the respective miRNA. Background H (H gramnegative gram negative pathologies cagApositive positive cagA+ (cagA+ lesions proinflammatory pro inflammatory responses miRNA (miRNA dysregulation miRNA629. miRNA629 629. 629 miRNA-62 Methods 20 n=60, n60 n n=60 , 60 (n=60) n=96, n96 n=96 96 (n=96) n=47 n47 47 (n=47 1 old PCR. PCR . (PCR) quantified cDNA (cDNA kits 2ΔΔCt ΔΔCt 2 method Results however reduction Conclusion diseases present (cagA miRNA62 62 miRNA-6 n6 n=6 6 (n=60 n9 n=9 9 (n=96 n=4 n4 4 (n=4 (PCR miRNA6 miRNA- n= (n=6 (n=9 (n= (n

Resumo O conceito de crise em saúde metal envolve uma complexa formulação multidimensional, forjada no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, que nem sempre é tomado de maneira unívoca pelos envolvidos. Contudo, há de se considerar uma rede capaz de dar respostas adequadas sobre como acolher essa situação, de maneira que o trabalho em rede é uma condição essencial dessa abordagem. Este artigo traz a discussão do manejo da crise em saúde mental nos Centros de Atenção Psicossocial III (CAPS III) do município do Rio de Janeiro, Brasil, a partir da perspectiva dos gestores de saúde de nível central e local, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas com base na Teoria da Estruturação de Giddens. Este trabalho identificou que o Rio de Janeiro apresenta um modelo de atenção à crise estruturado em rede de atenção centralizada e rede integrada, uma vez que apresenta grande integração da rede de urgência com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), sobretudo com os CAPS III, e as situações de crises são atendidas preferencialmente em serviços específicos para seu atendimento. Ainda assim, pela perspectiva de Giddens, os CAPS III têm legitimidade para cumprir o papel de atenção à crise em saúde mental. multidimensional Brasileira envolvidos Contudo situação abordagem Brasil local Giddens integrada RAPS, RAPS , (RAPS) atendimento assim (RAPS

Abstract The concept of crisis in mental health involves a complex multidimensional formulation, forged in the context of the Brazilian Psychiatric Reform, which is not always taken unequivocally by those involved. However, it is necessary to consider a network capable of providing adequate answers on how to provide care in this situation; thus, networking is an essential condition of this approach. This article discusses the management of the mental health crisis in Psychosocial Care Centers III (CAPS III) in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from the perspective of central and local health care managers, via semi-structured interviews and analysis based on Giddens’ Theory of Structuring. This study found that the municipality of Rio de Janeiro adopts a crisis care model structured into a centralized care network and integrated network, with an emergency network highly integrated with the Psychosocial Attention Network (RAPS), especially with the CAPS III, and the crisis situations are cared for preferably in specific services. Still, from Giddens’ perspective, CAPS III have the legitimacy to provide care toward mental health crisis. formulation Reform involved However situation thus approach Brazil managers semistructured semi Giddens Structuring RAPS, RAPS , (RAPS) services Still (RAPS

ABSTRACT Using a panel study design, we aimed to estimate the seroconversion and seroreversion rates of anti-Strongyloides IgG antibodies from surveys carried out 11 months apart in a rural community in the Amazon Basin in Brazil. We used enzyme immunoassays to measure anti-Strongyloides IgG antibodies in 325 baseline plasma samples and 224 others that were collected 11 months later from residents in the agricultural settlement of Granada, Acre State. We observed anti-Strongyloides IgG antibodies in 21.8% of the baseline samples (which showed that 3.4% of participants had larvae in their stool) and in 23.7% of the follow-up samples. The seroconversion rate estimated at 9.7 episodes/100 person-years at risk agrees with ongoing transmission. Specific antibodies were relatively short-lived and nine (25.0%) of 36 seropositive participants at baseline were seronegative when retested 11 months later. Fecal surveys can severely underestimate the prevalence of S. stercoralis infection in rural Amazonians. Serology provides a field-deployable diagnostic tool to find high-prevalence populations, identify associated risk factors, and monitor intervention programs. design antiStrongyloides anti Strongyloides 1 Brazil 32 22 Granada State 218 21 8 21.8 which 34 3 4 3.4 stool 237 23 7 23.7 followup follow up 97 9 9. episodes100 episodes 100 episodes/10 personyears person years transmission shortlived short lived 25.0% 250 25 0 (25.0% S Amazonians fielddeployable field deployable highprevalence high populations factors programs 2 21. 3. 23. episodes10 10 episodes/1 25.0 (25.0 episodes1 episodes/ 25. (25. (25 (2 (

Resumo Este trabalho apresenta concepções e práticas ligadas à saúde mental na comunidade indígena Tupinambá da Serra do Padeiro, no sul da Bahia. Pesquisa de natureza qualitativa, utiliza o método da cartografia para mapeamento de processos e relações existentes no território Tupinambá. Observação participante, entrevistas semiestruturadas, diário de campo e estudos bibliográficos foram as técnicas de produção de dados. A responsabilidade compartilhada caracteriza o modo como se organiza o cuidado da medicina indígena no território. Os fatores de produção do sofrimento psicossocial, as práticas de cuidado e de enfrentamento dos conflitos, são compreendidos a partir das interações entre modos de cuidado indígenas e não-indígenas. A inseparabilidade entre psíquico e social conjuga-se com as dimensões territoriais, reforçando a ligação entre saúde mental e o cotidiano comunitário. A luta pelo território possibilita a reconstrução de um ethos subjetivo que recusa a servidão, deslocando-se de condições de precariedade e subalternização anteriores, com a expulsão do território, para outros processos de subjetivação mais autônomos e coletivos. O exemplo da Serra do Padeiro colabora para levantar que a saúde maior, quem dá, é a luta. Bahia qualitativa participante semiestruturadas dados psicossocial conflitos nãoindígenas. nãoindígenas não indígenas. não-indígenas conjugase conjuga territoriais comunitário servidão deslocandose deslocando anteriores coletivos maior dá

Abstract This work presents concepts and practices linked to mental health in the Tupinambá Indigenous community of Serra do Padeiro in southern Bahia, Brazil. This qualitative cartographic research mapped existing processes and relationships in the Tupinambá territory. Data production techniques were participant observation, semi-structured interviews, field diary, and bibliographic studies. Shared responsibility characterizes how Indigenous medicine care is organized in the territory. The factors that produce psychosocial distress, care practices, and conflict coping are understood from the interactions between Indigenous and non-Indigenous ways of care. The inseparability between psychic and social is combined with territorial dimensions, reinforcing the link between mental health and daily community life. The struggle for territory enables the reconstruction of a subjective ethos that refuses servitude, moving from previous conditions of precariousness and subalternity, with expulsion from the territory to other more autonomous and collective subjectivation processes. The example of Serra do Padeiro highlights that the struggle offers the most significant health. Bahia Brazil observation semistructured semi structured interviews diary studies distress nonIndigenous non dimensions life servitude subalternity

Resumen Este trabajo presenta conceptos y prácticas relacionados con la salud mental en la comunidad indígena Tupinambá de Serra do Padeiro, en el sur de Bahía. Esta investigación cualitativa utiliza el método cartográfico para mapear los procesos y relaciones existentes en el territorio Tupinambá. La observación participante, las entrevistas semiestructuradas, los diarios de campo y los estudios bibliográficos fueron las técnicas utilizadas para producir los datos. La responsabilidad compartida caracteriza la forma en que se organiza el cuidado de la medicina indígena en el territorio. Los factores que producen sufrimiento psicosocial, las prácticas de atención y el enfrentamiento de los conflictos se comprenden a partir de las interacciones entre los modos de atención indígenas y no indígenas. La inseparabilidad entre lo psíquico y lo social se combina con las dimensiones territoriales, reforzando el vínculo entre la salud mental y la vida cotidiana de la comunidad. La lucha por el territorio permite reconstruir un ethos subjetivo que rechaza la servidumbre, pasando de condiciones anteriores de precariedad y subalternización, con la expulsión del territorio, a otros procesos de subjetivación más autónomos y colectivos. El ejemplo de Serra do Padeiro demuestra que la mayor fuente de salud proviene de la lucha. Bahía participante semiestructuradas datos psicosocial territoriales servidumbre subalternización colectivos

Resumo Apesar do avanço significativo do processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil, a assistência à pessoa em crise representa um nó ao cuidado dos portadores de transtorno mental, à medida que demanda da rede de atenção à saúde mental uma resposta distinta da clássica internação psiquiátrica. Este trabalho, a partir da análise de documentos e realização de entrevistas com gestores de nível central e local, procurou investigar como se dá o acolhimento à crise nos Centros de Atenção Psicossocial III do município do Rio de Janeiro. A análise dos dados tomou como referencial a Teoria da Estruturação de Giddens, relacionando as atitudes dos gestores com os recursos disponíveis. O trabalho identificou avanço em processos de implantação de CAPS III, contudo insuficiente e mal distribuído no território. Além disso, a violência territorial emergiu como variável importante no impacto da saúde mental da população e no desenvolvimento de ações de saúde. Conclui-se que é importante a implantação de mais CAPS III, sobretudo em regiões totalmente devastadas de serviços que acolham a crise. Brasil psiquiátrica local Janeiro Giddens disponíveis território disso Concluise Conclui

Abstract Despite the significant progress of the Psychiatric Reform process in Brazil, assistance to people in crisis represents a node in the care of people with mental disorders, as it demands from the mental health care network a different response from the classic psychiatric hospitalization. This work, based on the analysis of documents and conducting interviews with managers at central and local levels, sought to investigate how the reception of the crisis takes place in the Psychosocial Care Centers III in the city of Rio de Janeiro. Data analysis was based on Giddens' Theory of Structuring, relating the attitudes of managers with available resources. The work identified advances in CAPS III implementation processes, however insufficient and poorly distributed in the territory. In addition, territorial violence emerged as an important variable in the impact of the population's mental health and in the development of health actions. It is concluded that it is important to implement more CAPS III, especially in regions totally devastated by services that host the crisis. Brazil disorders hospitalization levels Janeiro Giddens Structuring resources processes territory addition populations population s actions

Abstract Immunodiagnostic tests for detecting dengue virus infections encounter challenges related to cross-reactivity with other related flaviviruses. Our research focuses on the development of a synthetic multiepitope antigen tailored for dengue immunodiagnostics. Selected dengue epitopes involved structural linearity and dissimilarity from the proteomes of Zika and Yellow fever viruses which served for computationally modeling the three-dimensional protein structure, resulting in the design of two proteins: rDME-C and rDME-BR. Both proteins consist of seven epitopes, separated by the GPGPG linker, and a carboxy-terminal 6 × -histidine tag. The molecular weights of the final proteins rDME-C and rDME-BR are 16.83 kDa and 16.80 kDa, respectively, both with an isoelectric point of 6.35. The distinguishing factor between the two proteins lies in the origin of their epitope sequences, where rDME-C is based on the reference dengue proteome, while rDME-BR utilizes sequences from prevalent Dengue genotypes in Brazil from 2008 to 2019. PyMol analysis revealed exposure of epitopes in the secondary structure. Successful expression of the antigens was achieved in soluble form and fluorescence experiments indicated a disordered structure. In subsequent testing, rDME-BR and rDME-C antigens were assessed using an indirect Elisa protocol against Dengue infected serum, previously examined with a commercial diagnostic test. Optimal concentrations for antigens were determined at 10 µg/mL for rDME-BR and 30 µg/mL for rDME-C, with serum dilutions ranging from 1:50 to 1:100. Both antigens effectively detected IgM and IgG antibodies in Dengue fever patients, with rDME-BR exhibiting higher sensitivity. Our in-house test showed a sensitivity of 77.3 % and 82.6 % and a specificity of 89.4 % and 71.4 % for rDME-C and rDEM-BR antigens. No cross-reactivity was observed with serum from Zika-infected mice but with COVID-19 serum samples. Our findings underscore the utility of synthetic biology in crafting Dengue-specific multiepitope proteins and hold promise for precise clinical diagnosis and monitoring responses to emerging Dengue vaccines. crossreactivity cross reactivity flaviviruses immunodiagnostics threedimensional three dimensional structure rDMEC rDME C rDMEBR. rDMEBR BR. BR linker carboxyterminal carboxy terminal histidine tag 1683 16 83 16.8 1680 80 respectively 635 35 6.35 proteome 200 2019 testing 1 µgmL µg mL 3 rDMEC, C, 150 50 1:5 1100. 1100 100. 100 1:100 patients inhouse house 773 77 77. 826 82 82. 894 89 4 89. 714 71 71. rDEMBR rDEM Zikainfected COVID19 COVID 19 COVID-1 samples Denguespecific specific vaccines 168 8 16. 63 6.3 20 201 15 5 1: 110 1:10 7 COVID1 COVID- 6. 2 11 1:1

Resumo: Este trabalho tem como objetivo analisar os principais padrões de organização das redes municipais de serviços de atenção primária à saúde (APS) e avaliá-los segundo os indicadores de interface entre gestão e gerenciamento local. Trata-se de pesquisa avaliativa que analisou 461 municípios de São Paulo, Brasil, que participaram do Inquérito de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) em 2017/2018, classificados segundo a composição dos arranjos organizacionais de 2.472 serviços de APS. Para avaliar os padrões identificados, foram selecionados oito indicadores de gestão e gerenciamento local. Os resultados apontam dois grupos de municípios: homogêneos, com serviços de um mesmo arranjo (43,6%); e heterogêneos, com diferentes arranjos (56,4%). Os grupos foram subdivididos em sete padrões que variaram entre homogêneo-tradicional, homogêneo-Estratégia Saúde da Família, homogêneo-misto e diferentes combinações no grupo heterogêneo. Todos os indicadores apontaram diferenças significativas entre os grupos (p < 0,001), com destaque para o grupo homogêneo-tradicional, com padrão organizacional distante do modelo desejado para uma APS abrangente e resolutiva, enquanto aqueles com unidades de saúde da família (USF), e com unidades básicas com agentes comunitários de saúde e/ou equipes de saúde da família (UBS/USF) demonstraram um padrão mais aproximado desse modelo - com ações de planejamento e avaliação comprometidos com a realidade local e com a qualificação do trabalho. Discute-se a importância das políticas implementadas pela gestão federal e estadual e seu poder de indução na definição do modelo de atenção à saúde na APS dos municípios. Resumo (APS avaliálos avaliá los Tratase Trata se 46 Paulo Brasil QualiAB (QualiAB 20172018 2017 2018 2017/2018 2472 2 472 2.47 identificados homogêneos 43,6% 436 43 6 (43,6%) heterogêneos 56,4%. 564 56,4% . 56 4 (56,4%) homogêneotradicional, homogêneotradicional homogêneo tradicional, tradicional homogêneo-tradicional homogêneoEstratégia Estratégia Família homogêneomisto misto heterogêneo p 0,001, 0001 0,001 , 0 001 0,001) resolutiva USF, USF (USF) eou ou UBS/USF UBSUSF UBS (UBS/USF Discutese Discute 2017201 201 2017/201 247 47 2.4 43,6 (43,6% 56,4 5 (56,4% 000 0,00 00 (USF 201720 20 2017/20 24 2. 43, (43,6 56, (56,4 0,0 20172 2017/2 (43, (56, 0, 2017/ (43 (56 (4 (5 (

Abstract: This study analyzes the main organization patterns used by primary health care (PHC) services in municipal networks and evaluates them according to indicators of local management-administration interface. Evaluative research analyzed 461 municipalities in São Paulo, Brazil, that participated in the Primary Care Services Quality Assessment Survey (QualiAB) in 2017/2018, classified according to the organizational arrangements composition of 2,472 PHC services. Eight indicators of local management and administration were selected to evaluate the identified patterns. Results indicate two groups of municipalities: homogeneous, with services presenting the same arrangement (43.6%); and heterogeneous, with different arrangements (56.4%). These were subdivided into seven patterns that ranged from homogeneous-traditional, homogeneous-Family Health Strategy, homogeneous-mixed, and different combinations in the heterogeneous group. All indicators showed significant differences between groups (p < 0.001), especially the homogeneous-traditional group, which presented an organizational pattern far from the desired model of a comprehensive and problem-solving PHC. Those integrated with family health units (FHU) and basic health units with community health workers and/or family health teams (BHU/FHU) showed a pattern closer to a comprehensive model - with planning and evaluation actions committed to the local reality and qualification of care. Implementation of federal and state policies are essential for defining the PHC health care model adopted by municipalities. Abstract (PHC managementadministration interface 46 Paulo Brazil QualiAB (QualiAB 20172018 2017 2018 2017/2018 2472 2 472 2,47 homogeneous 43.6% 436 43 6 (43.6%) 56.4%. 564 56.4% . 56 4 (56.4%) homogeneoustraditional, homogeneoustraditional traditional, traditional homogeneousFamily Family Strategy homogeneousmixed, homogeneousmixed mixed, mixed homogeneous-mixed group p 0.001, 0001 0.001 , 0 001 0.001) problemsolving problem solving FHU (FHU andor or BHU/FHU BHUFHU BHU (BHU/FHU 2017201 201 2017/201 247 47 2,4 43.6 (43.6% 56.4 5 (56.4% 000 0.00 00 201720 20 2017/20 24 2, 43. (43.6 56. (56.4 0.0 20172 2017/2 (43. (56. 0. 2017/ (43 (56 (4 (5 (

Resumen: El trabajo tiene el objetivo de analizar los principales patrones de organización de las redes municipales de servicios de atención primaria de salud (APS) y evaluarlos conforme los indicadores de interfaz entre la dirección y gestión local. Se trata de una investigación evaluativa que analizó 461 municipios de São Paulo, Brasil, que participaron de la Encuesta de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Atención Primaria (QualiAB) en 2017/2018, clasificados según la composición de los arreglos organizativos de 2.472 servicios de APS. Para evaluar los patrones identificados, se seleccionaron ocho indicadores de dirección y gestión local. Los resultados indican dos grupos de municipios: homogéneos, con servicios de un mismo arreglo (43,6%) e heterogéneos, con arreglos diferentes (56,4%). Los grupos se subdividieron en siete patrones que iban desde homogéneo-tradicional, homogéneo-Estrategia de Salud de la Familia, homogéneo-mixto y diferentes combinaciones en el grupo heterogéneo. Todos los indicadores señalaron diferencias significativas entre los grupos (p < 0,001), con destaque para el grupo homogéneo-tradicional, con patrón organizativo alejado del modelo deseado para una APS completa y resolutiva, mientras aquellos con unidades de salud de la familia (USF), y con unidades básicas con agentes comunitarios de salud y/o equipos de salud de la familia (UBS/USF) demostraron un patrón más cercano a este modelo -con acciones de planificación y evaluación comprometidas con la realidad local y con la calificación del trabajo. Se discute la importancia de las políticas implementadas por la gestión federal y la gestión estatal y su poder de inducción para definir el modelo de atención a la salud en la APS de los municipios. Resumen (APS 46 Paulo Brasil QualiAB (QualiAB 20172018 2017 2018 2017/2018 2472 2 472 2.47 identificados homogéneos 43,6% 436 43 6 (43,6% heterogéneos 56,4%. 564 56,4% . 56 4 (56,4%) homogéneotradicional, homogéneotradicional homogéneo tradicional, tradicional homogéneo-tradicional homogéneoEstrategia Estrategia Familia homogéneomixto mixto heterogéneo p 0,001, 0001 0,001 , 0 001 0,001) resolutiva USF, USF (USF) yo o UBS/USF UBSUSF UBS (UBS/USF 2017201 201 2017/201 247 47 2.4 43,6 (43,6 56,4 5 (56,4% 000 0,00 00 (USF 201720 20 2017/20 24 2. 43, (43, 56, (56,4 0,0 20172 2017/2 (43 (56, 0, 2017/ (4 (56 ( (5