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au:Nunes, José Luis da Silva
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1.
The metazoan parasite community of the barred grunt Conodon nobilis (Actinopterygii: Haemulidae) from the coast off Rio de Janeiro, southeastern Brazil Actinopterygii (Actinopterygii Haemulidae Janeiro
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Paschoal, Fabiano
; Nunes, Jorge Luiz Silva
; Cezar, Anderson Dias
; Pereira, Felipe Bisaggio
; Luque, Jose Luis
.
Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária
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Resumo O roncador, Conodon nobilis (Linnaeus, 1758) é um dos peixes marinho-estuarinos mais importantes do litoral do Brasil. O presente estudo avaliou a fauna parasitária desse peixe, na costa sul do Atlântico. Entre setembro de 2010 a julho de 2011, um total de 100 espécimes de C. nobilis, da costa de Angra dos Reis, Rio de Janeiro, Brasil (23°01′21ʺS, 44°19′13ʺO), foram examinados. Noventa e sete indivíduos estavam parasitados por pelo menos uma espécie de metazoário, com média de 4,50 ± 3,54 parasitos por peixe. Dezoito espécies de parasitos foram coletadas: oito copépodes, quatro digenéticos, dois cestóides, um acantocéfalo, um aspidogastrídeo, um isópode e um monogenético. O copépode L. rathbuni foi a espécie mais abundante e dominante, representando 17,77% do total de parasitos coletados. Caligus haemulonis foi a espécie mais prevalente. A prevalência e abundância de A. lamellatus, L. rathbuni tenderam a ser maiores nos peixes menores, enquanto os valores de Torticaecum sp. maiores em peixes maiores. A abundância média de C. haemulonis foi significativamente maior em hospedeiros do sexo masculino. Associação negativa foi observada entre duas espécies de ectoparasitos. A comunidade parasitária de C. nobilis foi caracterizada pela dominância de copépodes, fato que pode estar relacionado ao comportamento de cardume do hospedeiro. roncador Linnaeus, Linnaeus (Linnaeus 1758 marinhoestuarinos marinho estuarinos peixe Atlântico 201 2011 10 C Reis Janeiro 23°01′21ʺS, 230121ʺS ʺS 23 01 21ʺS (23°01′21ʺS 44°19′13ʺO, 441913ʺO ʺO 44°19′13ʺO , 44 19 13ʺO 44°19′13ʺO) examinados metazoário 450 4 50 4,5 354 3 54 3,5 coletadas copépodes digenéticos cestóides acantocéfalo aspidogastrídeo monogenético L dominante 1777 17 77 17,77 coletados prevalente lamellatus menores sp masculino ectoparasitos hospedeiro 175 20 1 23°01′21ʺS 2 0 45 5 4, 35 3, 177 7 17,7 17,
Abstract The barred grunt, Conodon nobilis (Linnaeus, 1758), is one of the most important marine-estuarine fish along the Brazilian coast. The present study evaluated the parasite fauna of this haemulid fish along the Southern Atlantic coast. From September 2010 to July 2011, a total of 100 specimens of C. nobilis from Angra dos Reis, Rio de Janeiro State, Brazil (23°01′21ʺS, 44°19′13ʺW), were examined. Ninety-seven individuals were parasitized by at least one species of metazoan, with a mean of 4.50 ± 3.54 parasites per fish. Eighteen species of parasites were collected: eight copepods, four digeneans, two cestodes, one acanthocephalan, one aspidogastrean, one isopod and one monogenean. The copepod Lernanthropus rathbuni was the most abundant and dominant species, accounting for 17.77% of all parasite specimens collected. Caligus haemulonis was the most prevalent. Prevalence and abundance of Acantholochus lamellatus and L. rathbuni tended to be higher in smaller fish, whereas those of Torticaecum sp. were higher in larger fish. The mean abundance of C. haemulonis was significantly higher in male hosts. A negative association was observed between two species of ectoparasites. The parasite community of C. nobilis was characterized by dominance of copepods, which can be related to host’s schooling behavior. grunt Linnaeus, Linnaeus (Linnaeus 1758, 1758 , 1758) marineestuarine marine estuarine coast 201 2011 10 C Reis State 23°01′21ʺS, 230121ʺS ʺS 23 01 21ʺS (23°01′21ʺS 44°19′13ʺW, 441913ʺW ʺW 44°19′13ʺW 44 19 13ʺW 44°19′13ʺW) examined Ninetyseven Ninety seven metazoan 450 4 50 4.5 354 3 54 3.5 collected copepods digeneans cestodes acanthocephalan aspidogastrean monogenean 1777 17 77 17.77 prevalent L sp hosts ectoparasites host s behavior 175 20 1 23°01′21ʺS 2 0 45 5 4. 35 3. 177 7 17.7 17.
2.
Gas exchange dynamics and leaf water potential in sorghum intercropped with prickly pear and irrigated with reused water
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Medeiros, Rafael Luís Silva de
; Nunes, José Alfredo
; Leal, Lucas Yago de Carvalho
; Santos, Monaliza Alves dos
; Montenegro, Abelardo Antônio de Assunção
; Souza, Edivan Rodrigues de
.
RESUMO O reuso da água oriunda de esgoto doméstico tratado é uma alternativa promissora em regiões semiáridas do mundo. Objetivou-se avaliar o consórcio de sorgo (Sorghum sudanense) com palma (Opuntia stricta), utilizando-se lâminas de irrigação (80, 100 e 120 % da evapotranspiração da cultura - ETc) com água de reuso, em solo com e sem cobertura morta. Utilizou-se delineamento em blocos casualizados, em esquema fatorial 3 (lâminas de irrigação) x 2 (com e sem cobertura), com 4 repetições. Foram avaliadas as trocas gasosas foliares, potencial hídrico e fluorescencia da clorofila. O uso da cobertura morta em plantio consorciado entre palma e sorgo influenciou positivamente nas trocas gasosas e eficiência fotossintética, resultando em aumentos de até 156, 186 e 14 % para fotossíntese líquida, transpiração e eficiência fotossintética, respectivamente, além de promover aumento do potencial hídrico. As lâminas de irrigação influenciaram no rendimento quântico e no potencial hídrico, com destaque para a lâmina de 100 %. Considerando-se a performance das variáveis fisiológicas, é possível indicar como positiva a adoção de água de reuso e cobertura morta. mundo Objetivouse Objetivou se Sorghum sudanense Opuntia stricta, stricta , stricta) utilizandose utilizando 80, 80 (80 10 12 ETc Utilizouse Utilizou casualizados cobertura, cobertura) repetições foliares clorofila fotossintética 156 18 1 líquida respectivamente Considerandose Considerando fisiológicas 8 (8 15 (
ABSTRACT The reuse of treated domestic wastewater is a promising alternative in semiarid regions of the world. This study aimed to assess the intercropping of sorghum (Sorghum sudanense) with prickly pear (Opuntia stricta) cultivated under irrigation depths (80, 100 and 120 % of the crop evapotranspiration - ETc) with reused water, in soil with and without mulch. A randomized block design was used, in a 3 (irrigation depths) x 2 (with and without mulch) factorial scheme, with four replications. The leaf gas exchange, water potential and chlorophyll fluorescence were assessed. The use of mulch in the intercropping between prickly pear and sorghum positively influenced the gas exchange and photosynthetic efficiency, resulting in increases of up to 156, 186 and 14 %, respectively for net photosynthesis, transpiration and photosynthetic efficiency, in addition to increasing the water potential. The irrigation depths affected the quantum yield and water potential, with the 100 % irrigation depth standing out. Considering the performance of the physiological variables, it is possible to indicate as positive the adoption of reused water and mulch. world Sorghum sudanense Opuntia stricta 80, 80 (80 10 12 ETc used scheme replications assessed efficiency 156 18 1 photosynthesis out variables 8 (8 15 (
3.
Efeito de uma intervenção em aulas de educação física sobre a redução do comportamento sedentário em adolescentes
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Brito, Anísio Luis da Silva
; Tassitano, Rafael Miranda
; Mélo, Edilânea Nunes
; Santos, Simone José dos
; Mota, Jorge
; Barros, Mauro Virgílio Gomes de
.
Abstract: This study aimed to analyze the effect of different intervention strategies in physical education classes on the reduction of sedentary time. This is a randomized, school-based intervention with factorial characteristics, carried out with freshmen high school students from 11 full-time schools, allocated in three intervention situations: (A) schools with two extra physical education classes per week; (B) schools with training and engagement actions for physical education teachers; (C) Schools with both A and B strategies; and (D) a group of control schools. Accelerometry was used to obtain the effect measure of the main outcome (sedentary behavior). Linear regression was used to analyze the time variation in sedentary behavior between baseline and post-intervention, as well as to analyze potential mediating factors of the relation between exposure and outcome. A total of 1,295 students participated in the study. Intervention B significantly reduced the time in sedentary behavior of boys (61.5 minutes, p < 0.01) and girls (34.8 minutes, p = 0.04) when compared to the control group, showing respectively medium (0.61) and small (0.32) effect size. The reduction in time in sedentary behavior among students in group B was significantly mediated by reduced lack of motivation (AMO) (boys c: -0.402, and girls c: -0.376). The offer of continuing training for physical education teachers proved to be a fundamental strategy to reduce the sedentary time of adolescents, which was mediated by the AMO reduction for physical education classes.
Resumo: O objetivo foi analisar o efeito de diferentes estratégias de intervenção nas aulas de educação física sobre a redução do tempo em comportamento sedentário. Trata-se de uma intervenção randomizada, de base escolar e característica fatorial, realizada com estudantes de 1º ano do ensino médio de 11 escolas de tempo integral, em três situações de intervenção: (A) escolas com duas aulas extras de educação física por semana; (B) escolas com ações de treinamento e engajamento para professores de educação física; (C) escolas com a união das estratégias A e B; e (D) um grupo de escolas controle. Acelerometria foi utilizada para obter a medida de efeito do desfecho principal (comportamento sedentário). Regressão linear foi utilizada tanto para a análise da variação do tempo em comportamento sedentário entre o baseline e pós-intervenção como para a análise de potenciais fatores mediadores da relação entre exposição e desfecho. Participaram do estudo 1.295 estudantes. A intervenção B foi capaz de reduzir significativamente o tempo em comportamento sedentário de meninos (61,5 minutos, p < 0,01) e meninas (34,8 minutos, p = 0,04) em comparação ao grupo controle, demonstrando respectivamente tamanhos de efeitos médio (0,61) e pequeno (0,32). A redução do tempo em comportamento sedentário entre os estudantes do grupo B foi significativamente mediada pela redução da amotivação (AMO) (meninos c: -0,402; e meninas c: -0,376). A oferta de formação continuada para professores de educação física se mostrou estratégia fundamental para reduzir o tempo em comportamento sedentário dos adolescentes, sendo essa redução mediada pela diminuição da AMO para as aulas de educação física.
Resumen: El objetivo fue analizar el efecto de diferentes estrategias de intervención en las clases de educación física en la reducción del tiempo de comportamiento sedentario. Se trata de una intervención escolar, aleatorizada y con características factoriales, realizada con alumnos de 1.º de secundaria de 11 colegios de jornada completa, asignados a 3 situaciones de intervención: (A) escuelas con dos clases extras de educación física por semana; (B) escuelas con acciones de formación y compromiso para profesores de educación física; (C) escuelas con la combinación de las estrategias A y B; y (D) un grupo de escuelas de control. Se utilizó acelerometría para obtener la medida del efecto del desenlace principal (comportamiento sedentario). Se utilizó la regresión lineal tanto para analizar la variación en el tiempo en el comportamiento sedentario entre el inicio y la posintervención, como para analizar los posibles factores mediadores de la relación entre la exposición y el desenlace. Participaron en el estudio 1.295 estudiantes. La intervención B logró reducir significativamente el tiempo dedicado a comportamiento sedentario en niños (61,5 minutos, p < 0,01) y niñas (34,8 minutos, p = 0,04) en comparación con el grupo control, lo que demuestra respectivamente tamaños de efecto mediano (0,61) y pequeño (0,32). La reducción del tiempo de comportamiento sedentario entre los estudiantes del grupo B fue significativamente mediana por la reducción de la desmotivación (AMO) (niños c: -0,402 y niñas c: -0 376). La oferta de formación continua para profesores de educación física resultó ser una estrategia fundamental para reducir el tiempo de conducta sedentaria entre los adolescentes, y esta reducción mediada por la disminución de la AMO para las clases de educación física.
4.
Posicionamento do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o Uso do Strain Miocárdico na Rotina do Cardiologista – 2023 202 20 2
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Almeida, André Luiz Cerqueira
; Melo, Marcelo Dantas Tavares de
; Bihan, David Costa de Souza Le
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Pena, José Luiz Barros
; Del Castillo, José Maria
; Abensur, Henry
; Hortegal, Renato de Aguiar
; Otto, Maria Estefania Bosco
; Piveta, Rafael Bonafim
; Dantas, Maria Rosa
; Assef, Jorge Eduardo
; Beck, Adenalva Lima de Souza
; Santo, Thais Harada Campos Espirito
; Silva, Tonnison de Oliveira
; Salemi, Vera Maria Cury
; Rocon, Camila
; Lima, Márcio Silva Miguel
; Barberato, Silvio Henrique
; Rodrigues, Ana Clara
; Rabschkowisky, Arnaldo
; Frota, Daniela do Carmo Rassi
; Gripp, Eliza de Almeida
; Barretto, Rodrigo Bellio de Mattos
; Silva, Sandra Marques e
; Cauduro, Sanderson Antonio
; Pinheiro, Aurélio Carvalho
; Araujo, Salustiano Pereira de
; Tressino, Cintia Galhardo
; Silva, Carlos Eduardo Suaide
; Monaco, Claudia Gianini
; Paiva, Marcelo Goulart
; Fisher, Cláudio Henrique
; Alves, Marco Stephan Lofrano
; Grau, Cláudia R. Pinheiro de Castro
; Santos, Maria Veronica Camara dos
; Guimarães, Isabel Cristina Britto
; Morhy, Samira Saady
; Leal, Gabriela Nunes
; Soares, Andressa Mussi
; Cruz, Cecilia Beatriz Bittencourt Viana
; Guimarães Filho, Fabio Villaça
; Assunção, Bruna Morhy Borges Leal
; Fernandes, Rafael Modesto
; Saraiva, Roberto Magalhães
; Tsutsui, Jeane Mike
; Soares, Fábio Luis de Jesus
; Falcão, Sandra Nívea dos Reis Saraiva
; Hotta, Viviane Tiemi
; Armstrong, Anderson da Costa
; Hygidio, Daniel de Andrade
; Miglioranza, Marcelo Haertel
; Camarozano, Ana Cristina
; Lopes, Marly Maria Uellendahl
; Cerci, Rodrigo Julio
; Siqueira, Maria Eduarda Menezes de
; Torreão, Jorge Andion
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Felix, Alex
.
5.
Evaluation of tumor load in sentinel lymph node in patients with cutaneous melanoma
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ALMEIDA, PEDRO DEAK DE
; LAVAREZE, LUCCAS
; RANGEL, CAROLINA EMERICK DA SILVA
; MARIANO, FERNANDA VIVIANE
; RODRIGUES, DIEGO VICTOR NUNES
; BALDASSO, TIAGO ANTONIO
; FANNI, RENATO VENTURA
; CASARIM, ANDRE LUIS MAION
; NEGRO, ANDRÉ DEL
; TINCANI, ALFIO JOSÉ
.
RESUMO Introdução: o melanoma cutâneo (MC) é uma neoplasia maligna de comportamento agressivo, derivada das células melanocíticas, geralmente causado pela associação de interação da suscetibilidade genética e a exposição ambiental. A biópsia do linfonodo sentinela (LNS) é um procedimento utilizado para rastreamento de doentes com necessidade ou não de linfadenectomia, diminuindo a exposição do paciente a cirurgias maiores. Objetivos: correlacionar a carga do tumor no LNS com a mortalidade de pacientes com MC. Métodos: foram examinados retrospectivamente prontuários e lâminas histológicas de doentes com MC submetidos a biópsia de LNS atendidos no HC-Unicamp entre o período compreendido de 2001 a 2021. Os LNS positivos foram mensurados quanto ao tamanho da área de infiltração do tumor, para análise da profundidade de invasão (PI), menor proximidade com a cápsula (MPC) e carga do tumor (CT). As associações entre as variáveis foram analisadas pelo teste Exato de Fisher, com pós teste de Bonferroni e Wilcoxon. Resultados: foram identificados 105 pacientes com biópsia de LNS, sendo nove (8,6%) casos com LNS positivo. A média de MDC, CT e PI foram 0,14 mm, 32,10 mm, e 2,33 mm, respectivamente. Doentes com tumores T2 e T3 apresentaram maior chance de acometimento do LNS (p=0,022). Nenhum paciente com LNS positivo foi a óbito durante o acompanhamento. Conclusão: doentes que apresentaram tumores maiores (T2 e T3) apresentaram maior chance de linfonodos sentinelas positivos. Além do tamanho do tumor, a presença de maior carga do tumor demonstrou que os mesmos podem ser beneficiados pela biópsia de LNS. Introdução (MC agressivo melanocíticas ambiental (LNS linfadenectomia Objetivos Métodos HCUnicamp HC Unicamp 200 2021 PI, , (PI) MPC (MPC CT. . (CT) Fisher Wilcoxon Resultados 10 8,6% 86 8 6 (8,6% MDC 014 0 14 0,1 mm 3210 32 32,1 233 2 33 2,3 respectivamente T p=0,022. p0022 p p=0,022 022 (p=0,022) acompanhamento Conclusão (T 20 202 (PI (CT 1 8,6 (8,6 01 0, 321 3 32, 23 2, p002 p=0,02 02 (p=0,022 8, (8, p00 p=0,0 (p=0,02 (8 p0 p=0, (p=0,0 ( p=0 (p=0, p= (p=0 (p= (p
ABSTRACT Introduction: cutaneous melanoma (MC) is a malignant neoplasm derived from melanocytic cells with an aggressive behavior. It is usually associated with the multifactorial interaction of genetic susceptibility and environmental exposure, usually ultraviolet radiation. Despite advances in treatment, the disease remains relentless with poor prognosis. Sentinel lymph node (SLN) biopsy is a technique used to screen patients in need of lymph node dissection. Objectives: to correlate the tumor burden in the SLN with the mortality of patients undergoing SLN biopsy. Methodology: the medical records and histological slides of patients with MC who underwent SLN biopsy treated at HC-Unicamp from 2001 to 2021 were retrospectively analyzed. The positive SLN were measured according to the size of the tumor infiltration area, for analysis of the depth of invasion (DI), closest proximity to the capsule (CPC) and tumor burden (TB). For statistical analysis, associations between variables were analyzed using Fishers exact test, with post Bonferroni test and Wilcoxon test. Results: 105 records of patients who underwent SLN biopsy of MC were identified. Of these, nine (8.6%) had positive SLN and 81 (77.1%) had negative SLN. The performed lymphadenectomies resulted in 55.6% (n=5) affected, 22.2% (n=2) without disease and 22.2% (n=2) were not performed. Mean CPC, TB, and DI were 0.14mm, 32.10mm and 2.33mm, respectively. Patients with T2 and T3 tumors were more likely to show the SLN affected (p=0.022). No patient with positive SLN died during follow-up. Conclusion: patients who presented T3 staging are the ones who most presented positive SLN. Introduction (MC behavior exposure radiation treatment prognosis (SLN dissection Objectives Methodology HCUnicamp HC Unicamp 200 202 area DI, , (DI) CPC (CPC TB. TB . (TB) Results 10 identified these 8.6% 86 8 6 (8.6% 77.1% 771 77 1 (77.1% 556 55 55.6 n=5 n5 n 5 (n=5 222 22 2 22.2 n=2 n2 (n=2 014mm mm 0 14mm 0.14mm 3210mm 32 10mm 233mm 33mm 2.33mm respectively T p=0.022. p0022 p p=0.022 022 (p=0.022) followup. followup follow up. up follow-up Conclusion 20 (DI (TB 8.6 (8.6 77.1 7 (77.1 55. n= (n= 22. 3 p002 p=0.02 02 (p=0.022 8. (8. 77. (77. (n p00 p=0.0 (p=0.02 (8 (77 p0 p=0. (p=0.0 ( (7 p=0 (p=0. p= (p=0 (p= (p
6.
Use of alternative diluent ACP-Lact® and coconut water powder (ACP) in cryopreservation of goat semen and fixed-time artificial insemination (FTAI) in half-breed goats ACPLact® ACPLact ACP Lact® Lact ACP-Lact (ACP fixedtime fixed time FTAI (FTAI halfbreed half breed
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Cabral, Leonardo Alves Rodrigues
; Pacheco, Wallisson Bruno de Morais
; Santos, Suane Silva Alves dos
; Prado, Adriano da Silva
; Rufino, Luis Alberto Linhares
; Salgueiro, Cristiane Clemente de Mello
; Paula, Ney Rômulo de Oliveira
; Montenegro, Assis Rubens
; Nunes, José Ferreira
.
Abstract The aim of the present study was to evaluate semen cryopreservation with ACP-Lact® diluent, which consists of coconut water powder (ACP) added to goat milk powder. After thawing, the samples were evaluated for sperm kinetics, membrane evaluation and in vivo insemination. For cryopreservation, a pool was made with the ejaculate of six goats, diluted in four equal aliquots for the respective treatments: T1 (ACP-Lact®); T2 (ACP-Lact® 50%); T3 (ACP + 2.5% egg yolk) and T4 (Tris + 2.5% egg yolk). After dilution of the treatments, the samples were placed in 0.5 ml straws and chilled at a rate of -1.07°C/min. After reaching 4°C and stabilizing for one hour, the straws were placed in nitrogen vapour at -60°C for 15 minutes and then immersed in liquid nitrogen (-196ºC). The straws were thawed in a 37°C water bath and kinetic assessments were performed immediately using a computerized semen analysis program (CSA), viability (EN), membrane functionality (HOST), mitochondrial activity (DAB) and DNA integrity assessment of spermatozoa. For the in vivo experiment, ten goats were inseminated, divided into two groups of five goats each, G1 inseminated with ACP-Lact® and G2 with ACP, by fixed-time artificial insemination (FTAI). Regarding the kinetic parameters, the ACP-Lact® treatment showed higher progressive motility (PM) and sperm velocity than the other treatments (36.77%). In the VSL parameter the ACP-Lact diluent was superior to ACP and Tris. In viability the treatment with ACP-Lact® was superior to the treatment with Tris, 95% and 83% respectively. In FTAI two goats were born out of the 5 goats inseminated with ACP-Lact®. It was concluded that the use of ACP-Lact® for cryopreservation of caprine semen is efficient in maintaining seminal parameters during thawing in vitro and in vivo and proved to be a good alternative extender for the caprine species. ACPLact® ACPLact Lact® Lact kinetics T (ACP-Lact®) (ACP-Lact 50% 50 50%) 25 2 2.5 yolk Tris yolk. . 05 0 0. 1.07°C/min. 107Cmin Cmin 1 07 C min -1.07°C/min 4C 4 hour 60°C 60C 60 196ºC. 196ºC ºC (-196ºC) 37C 37 CSA, CSA , (CSA) EN, EN (EN) HOST, HOST (HOST) DAB (DAB spermatozoa experiment each G fixedtime fixed time FTAI. (FTAI) PM (PM 36.77%. 3677 36.77% 36 77 (36.77%) 95 83 respectively ACPLact®. Lact®. species 2. 1.07°C/min 6 (-196ºC 3 (CSA (EN (HOST (FTAI 367 36.77 7 (36.77% 9 8 36.7 (36.77 36. (36.7 (36. (36 (3 (
7.
Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Marin-Neto, José Antonio
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; Oliveira, Gláucia Maria Moraes
; Correia, Luís Claudio Lemos
; Ramos Júnior, Alberto Novaes
; Luquetti, Alejandro Ostermayer
; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
; Sousa, Andréa Silvestre de
; Paola, Angelo Amato Vincenzo de
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho
; Correia Filho, Dalmo
; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Cunha-Neto, Edecio
; Ramires, Felix Jose Alvarez
; Bacal, Fernando
; Nunes, Maria do Carmo Pereira
; Martinelli Filho, Martino
; Scanavacca, Maurício Ibrahim
; Saraiva, Roberto Magalhães
; Oliveira Júnior, Wilson Alves de
; Lorga-Filho, Adalberto Menezes
; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida
; Braga, Adriana Lopes Latado
; Oliveira, Adriana Sarmento de
; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima
; Pinto, Ana Yecê das Neves
; Carmo, Andre Assis Lopes do
; Schmidt, Andre
; Costa, Andréa Rodrigues da
; Ianni, Barbara Maria
; Markman Filho, Brivaldo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Macêdo, Carolina Thé
; Mady, Charles
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; Castro, Cleudson Nery de
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; Gondim, Francisca Tatiana Pereira
; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da
; Peixoto, Giselle de Lima
; Lima, Gustavo Glotz de
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; Moreira, Henrique Turin
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; Nunes, João Paulo Silva
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; Saraiva, José Francisco Kerr
; Lannes-Vieira, Joseli
; Oliveira, Joselina Luzia Menezes
; Armaganijan, Luciana Vidal
; Martins, Luiz Cláudio
; Sangenis, Luiz Henrique Conde
; Barbosa, Marco Paulo Tomaz
; Almeida-Santos, Marcos Antonio
; Simões, Marcos Vinicius
; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai
; Moreira, Maria da Consolação Vieira
; Higuchi, Maria de Lourdes
; Monteiro, Maria Rita de Cassia Costa
; Mediano, Mauro Felippe Felix
; Lima, Mayara Maia
; Oliveira, Maykon Tavares de
; Romano, Minna Moreira Dias
; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de
; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge
; Alves, Renato Vieira
; Teixeira, Ricardo Alkmim
; Pedrosa, Roberto Coury
; Aras Junior, Roque
; Torres, Rosalia Morais
; Povoa, Rui Manoel dos Santos
; Rassi, Sergio Gabriel
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Tavares, Suelene Brito do Nascimento
; Palmeira, Swamy Lima
; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da
; Rodrigues, Thiago da Rocha
; Madrini Junior, Vagner
; Brant, Veruska Maia da Costa
; Dutra, Walderez Ornelas
; Dias, João Carlos Pinto
.
8.
IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva IMPACTOMR IMPACTO MR IMPACTO-MR
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Tomazini, Bruno M
; Nassar Jr, Antonio Paulo
; Lisboa, Thiago Costa
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; Luz, Mariane Nascimento
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; Sampaio, Camila Santana Justo Cintra
; Silva, Débora Patrício
; Baldassare, Franca Pellison
; Silva, Ana Cecilia Alcantara
; Veiga, Thabata
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; Campos, Viviane Bezerra
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; Silva, Antônio Carlos da
; Oliveira, Sheila Mara Bezerra de
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; Santana, Igor das Virgens
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; Nascimento, Alaís Brito
; Pereira, Adriano J
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
.
RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos. Objetivo IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR saúde Métodos Resultados System demográficos comorbidades funcional secundários laboratoriais outros 201 2020 33983 33 983 33.98 5 principal Conclusão multicêntricos 20 202 3398 3 98 33.9 2 339 9 33.
ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials. Objective IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR careassociated associated multidrugresistant multidrug resistant bacteria Methods selection collection objectives Results System status scores diagnoses laboratory stay others 201 2020 33983 33 983 33,98 5 Conclusion trials 20 202 3398 3 98 33,9 2 339 9 33,
9.
[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio
Rassi Jr., Anis
Moraes Oliveira, Gláucia M.
Lemos Correia, Luís Claudio
Novaes Ramos Jr., Alberto
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Sousa, Andréa Silvestre de
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Correia Filho, Dalmo
Moraes de Souza, Dilma do Socorro
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J. A. Ramires, Felix
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Schmidt, André
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Pisani, Cristiano
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Rodrigues Almeida, Dirceu
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Turin Moreira, Henrique
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Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
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Lima Palmeira, Swamy
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da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
10.
Ambiente de prática profissional dos enfermeiros em hospitais universitários brasileiros: estudo transversal multicêntrico
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Camponogara, Silviamar
; Santos, José Luís Guedes dos
; Balsanelli, Alexandre Pazetto
; Moura, Lenize Nunes
; Schorr, Vanessa
; Mello, Thailini Silva de
; Imasato, Lais Hitomi
; Freitas, Etiane de Oliveira
.
Resumo Objetivo Analisar e comparar o ambiente da prática profissional de enfermeiros de três hospitais universitários do Brasil e verificar possíveis associações com variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos Estudo multicêntrico, transversal com abordagem quantitativa, realizado com 427 enfermeiros de três hospitais universitários das regiões sul e sudeste do Brasil, por meio da aplicação do Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. Resultados As médias do NWI-R e suas subescalas das três instituições foram menores que 2,5. A média na subescala “Autonomia” no hospital do Rio Grande do Sul (2,25) é maior quando comparada com a média do hospital de São Paulo (2,01), e a média na subescala “Relações Médico-Enfermeiro” no hospital Rio Grande do Sul (2,30) é maior do que as demais médias (média SP: 1,99 e média SC: 2,09). Conclusão Conclui-se que o ambiente das instituições investigadas é favorável à prática profissional dos enfermeiros, pois tem autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações com os médicos e suporte organizacional. A percepção do ambiente de prática está relacionada ao tempo de trabalho e intenção de deixar o emprego.
Abstract Objective To analyze and compare the professional practice environment of nurses in three university hospitals in Brazil and verify possible associations with sociodemographic and professional variables. Methods Multicenter, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with a total of 427 nurses from three university hospitals in the south and southeast regions of Brazil, using the Nursing Work Index Revised (NWI-R). For data analysis, we used descriptive and inferential statistics. Results The means of the NWI-R and its subscales of the three institutions were less than 2.5. The mean in the subscale “Autonomy” in the hospital in Rio Grande do Sul (2.25) is higher when compared to the mean in the hospital in Sao Paulo (2.01), and the mean in the subscale “Physician-Nurse Relations” in the hospital in Rio Grande do Sul (2.30) is higher than the other means (SP mean: 1.99 and SC mean: 2.09). Conclusion It is concluded that the environment of the investigated institutions is favorable to the professional practice of nurses, as they have autonomy, control over the environment, good relationships with physicians and organizational support. The perception of the practice environment is related to working time and intention to leave the job.
Resumen Objetivo Analizar y comparar el ambiente de la práctica profesional de enfermeros de tres hospitales universitarios de Brasil y verificar las posibles asociaciones con variables sociodemográficas y profesionales. Métodos Estudio multicéntrico, transversal con abordaje cuantitativo, realizado con 427 enfermeros de tres hospitales universitarios de las regiones sur y sureste de Brasil, por medio de la aplicación del Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados Los promedios del NWI-R y sus subescalas en las tres instituciones fueron inferiores a 2,5. El promedio en la subescala “Autonomía” en el hospital de Rio Grande do Sul (2,25) es más alto cuando comparado con el promedio del hospital de São Paulo (2,01), y el promedio en la subescala “Relaciones Médico-Enfermero” en el hospital Rio Grande do Sul (2,30) es más alto que el de los demás promedios (promedio SP: 1,99 y promedio SC: 2,09). Conclusión Se concluye que el ambiente de las instituciones investigadas es favorable a la práctica profesional de los enfermeros, pues tiene autonomía, control sobre el ambiente, buenas relaciones con los médicos y soporte de la organización. La percepción del ambiente de práctica está relacionada con el tiempo de trabajo y la intención de dejar el trabajo.
11.
Posicionamento Brasileiro sobre o Uso da Multimodalidade de Imagens na Cardio-Oncologia – 2021
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.
https://doi.org/10.36660/abc.20200266
103 downloads
12.
Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS
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Freitas, Flavio Geraldo Rezende de
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RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.
Abstract Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210028
273 downloads
13.
Association between folate metabolism polymorphisms and breast cancer: a case-control study
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Gimenez-Martins, Ana Paula D’Alarme
; Castanhole-Nunes, Márcia Maria Urbanin
; Nascimento-Filho, Carlos Henrique Viesi do
; Santos, Stéphanie Piacenti dos
; Galbiatti-Dias, Ana Lívia Silva
; Fernandes, Glaucia Maria de Mendonça
; Cuzziol, Caroline Izak
; Francisco, José Luis Esteves
; Pavarino, Érika Cristina
; Goloni-Bertollo, Eny Maria
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Abstract We investigated the association between methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR C677T and A1298C), methionine synthetase (MTR A2756G), and methionine synthase reductase (MTRR A66G) polymorphisms involved in folate pathway and breast cancer risk, and the interaction between these polymorphisms and tobacco and alcohol consumption. Furthermore, we evaluated the association between these polymorphisms and clinicopathological variables. This case-control study included 606 Brazilian women, comprising 128 patients with breast cancer and 478 controls. MTHFR and MTR polymorphisms were genotyped using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) and MTRR polymorphisms using real-time PCR. Age ≥50 years (odds ratio [OR]: 2.65; 95% confidence interval [CI]: 1.65-4.26; p<0.001) and alcohol consumption (OR: 1.76; 95% CI: 1.0-2.85; p=0.021) were associated with an increased risk of breast cancer. For MTHFR A1298C, we observed a reduced risk of developing breast cancer in the codominant model (genotype CC-OR: 0.22; 95% CI: 0.06-0.74; p=0.014), recessive model (OR: 0.22; 95% CI: 0.07-0.76 p=0.004), and log-additive model (OR: 0.70; 95% CI: 0.49-0.98; p=0.035). Women aged ≥50 years and those who are alcohol consumers had increased susceptibility to breast cancer, and MTHFR A1298C modulated the risk for this disease. This is the first study to evaluate the association between polymorphisms in folate metabolism and breast cancer in the northwest region of São Paulo State, Brazil.
https://doi.org/10.1590/1678-4685-gmb-2020-0485
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14.
Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina
; Amaral, Rita
; Almeida, Rute
; Pereira, Ana Margarida
; Couto, Mariana
; Araújo, Luís
; Alves-Correia, Magna
; Pereira, Mariana
; Ferreira-Magalhães, Manuel
; Loureiro, Cláudia Chaves
; Catarata, Maria Joana
; Santos, Lília Maia
; Cabral, Sara
; Pereira, João
; Ramos, Bárbara
; Lopes, Cristina
; Mendes, Ana
; Lopes, Anabela
; Rodrigues, José Carlos Cidrais
; Oliveira, Georgeta
; Aguiar, Ana Paula
; Afonso, Ivete
; Carvalho, Joana
; Arrobas, Ana Maria
; Costa, José
; Valério, Margarida
; Pereira, Marta
; Almeida, Teresa
; Dias, Joana
; Bom, Ana Todo
; Azevedo, João
; Ribeiro, Carmelita
; Alves, Marta
; Pinto, Paula Leiria
; Neuparth, Nuno
; Neves, Ana Castro
; Palhinha, Ana
; Marques, João Gaspar
; Martins, Pedro
; Trincão, David Pina
; Todo-Bom, Filipa
; Santos, Maria Alvarenga
; Branco, Joana
; Costa, Alberto
; Neto, Armandina Silva
; Santalha, Marta
; Lozoya, Carlos
; Santos, Natacha
; Silva, Diana
; Vasconcelos, Maria João
; Barata, Luís Taborda
; Teixeira, Maria Fernanda
; Pinto, Diana
; Alves, Rodrigo Rodrigues
; Moreira, Ana Sofia
; Pinto, Cláudia Sofia
; Silva, Pedro Morais
; Alves, Carlos
; Câmara, Raquel
; Coelho, Didina
; Bordalo, Diana
; Carvalho, Fernanda
; Fernandes, Ricardo
; Ferreira, Rosário
; Oliveira, José Ferraz de
; Menezes, Fernando
; Gomes, Ricardo
; Calix, Maria José
; Marques, Ana
; Cardoso, João
; Emiliano, Madalena
; Gerardo, Rita
; Nunes, Carlos
; Ferreira, José Alberto
; Lopes, Inês
; Alves, Adelaide
; Fonseca, João Almeida
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Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados
Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.
https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046
633 downloads
15.
Medidas de distanciamento social no controle da pandemia de COVID-19: potenciais impactos e desafios no Brasil
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Aquino, Estela M. L.
; Silveira, Ismael Henrique
; Pescarini, Julia Moreira
; Aquino, Rosana
; Souza-Filho, Jaime Almeida de
; Rocha, Aline dos Santos
; Ferreira, Andrea
; Victor, Audêncio
; Teixeira, Camila
; Machado, Daiane Borges
; Paixão, Enny
; Alves, Flávia Jôse Oliveira
; Pilecco, Flávia
; Menezes, Greice
; Gabrielli, Ligia
; Leite, Luciana
; Almeida, Maria da Conceição Chagas de
; Ortelan, Naiá
; Fernandes, Qeren Hapuk R. Ferreira
; Ortiz, Renzo Joel Flores
; Palmeira, Raquel Nunes
; Pinto Junior, Elzo Pereira
; Aragão, Erika
; Souza, Luis Eugenio Portela Fernandes de
; Barral Netto, Manoel
; Teixeira, Maria Glória
; Barreto, Mauricio Lima
; Ichihara, Maria Yury
; Lima, Raíza Tourinho dos Reis Silva
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Resumo A pandemia de COVID-19 tem desafiado pesquisadores e gestores a encontrar medidas de saúde pública que evitem o colapso dos sistemas de saúde e reduzam os óbitos. Esta revisão narrativa buscou sistematizar as evidências sobre o impacto das medidas de distanciamento social na epidemia de COVID-19 e discutir sua implementação no Brasil. Foram triados artigos sobre o efeito do distanciamento social na COVID-19 no PubMed, medRXiv e bioRvix, e analisados atos do poder público nos níveis federal e estadual para sumarizar as estratégias implementadas no Brasil. Os achados sugerem que o distanciamento social adotado por população é efetivo, especialmente quando combinado ao isolamento de casos e à quarentena dos contatos. Recomenda-se a implementação de medidas de distanciamento social e de políticas de proteção social para garantir a sustentabilidade dessas medidas. Para o controle da COVID-19 no Brasil, é imprescindível que essas medidas estejam aliadas ao fortalecimento do sistema de vigilância nos três níveis do SUS, que inclui a avaliação e uso de indicadores adicionais para monitorar a evolução da pandemia e o efeito das medidas de controle, a ampliação da capacidade de testagem, e divulgação ampla e transparente das notificações e de testagem desagregadas.
Abstract The COVID-19 pandemic has challenged researchers and policy makers to identify public safety measures forpreventing the collapse of healthcare systems and reducingdeaths. This narrative review summarizes the available evidence on the impact of social distancing measures on the epidemic and discusses the implementation of these measures in Brazil. Articles on the effect of social distancing on COVID-19 were selected from the PubMed, medRXiv and bioRvix databases. Federal and state legislation was analyzed to summarize the strategies implemented in Brazil. Social distancing measures adopted by the population appear effective, particularly when implemented in conjunction with the isolation of cases and quarantining of contacts. Therefore, social distancing measures, and social protection policies to guarantee the sustainability of these measures, should be implemented. To control COVID-19 in Brazil, it is also crucial that epidemiological monitoring is strengthened at all three levels of the Brazilian National Health System (SUS). This includes evaluating and usingsupplementary indicators to monitor the progression of the pandemic and the effect of the control measures, increasing testing capacity, and making disaggregated notificationsand testing resultstransparentand broadly available.
https://doi.org/10.1590/1413-81232020256.1.10502020
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