INTRODUCCIÓN: en la Teoría del Aprendizaje Significativo, los conceptos tienen jerarquía con diferenciación progresiva, y las conexiones cruzadas entre ellos pueden llevar a una visión creativa. El mapeo conceptual-MC utiliza conceptos interconectados por líneas con significado, se aplica en varios niveles educativos y converge con metodologías activas. OBJETIVO: utilizar el MC para consolidar conceptos integrados de Salud Pública y Epidemiología en la educación superior. MÉTODO: Relato de experiencia de la transcripción, y su uso en clase, de un gran volumen textual con el software Cmap Tools, evaluado según las reglas de Novak. RESULTADOS: 175 páginas del libro O Mapa Fantasma fueron resumidas en un MC tamaño A4, sin pérdida de contenido esencial, guiando el discurso del docente y permitiendo la revisión estudiantil, incluso con recursos de hipertexto. El MC siguió las 4 reglas de Novak, con claridad organizativa y estética. DISCUSIÓN: el MC es una construcción tanto objetiva como subjetiva, con capacidad de análisis y síntesis, que elicita conceptos y sus interrelaciones de manera jerarquizada, desvelando conocimientos de forma agradable y creativa. CONCLUSIÓN: MC es una metodología activa de aprendizaje para ser fomentada en todos los espacios educativos.

INTRODUCTION: in the Meaningful Learning Theory, concepts have hierarchy with progressive differentiation, and cross-links among them can lead to creative vision. Concept mapping (CM) uses concepts interconnected by lines with meaning, being applied at various educational levels and converges with active learning methodologies. OBJECTIVE: to use CM in the consolidation of integrated concepts of Public Health and Epidemiology in undergraduate education. METHOD: case report on the transcription – and its use in class – of a large textual volume with the Cmap Tools software, evaluated according to Novak's rules. RESULTS: 175 pages of the book The Ghost Map were summarized in an A4 size CM, without loss of essential content, guiding the instructor's discourse and allowing student review, including hypertext resources. The CM followed Novak's 4 rules, with organizational and aesthetic clarity. DISCUSSION: CM is both an objective and subjective construction, with the power of analysis and synthesis that elicits concepts and their interrelationships in a hierarchical and organized manner, unveiling knowledge in an enjoyable, creative, and aesthetic way. CONCLUSION: CM is an active learning methodology that may be applied and encouraged in all teaching-learning spaces.

INTRODUÇÃO: na Teoria da Aprendizagem Significativa, conceitos possuem hierarquia com diferenciação progressiva e ligações cruzadas entre eles podem levar a visão criativa. O mapeamento conceitual (MC) usa conceitos interligados por linhas com significado, é aplicado nos vários níveis de ensino e possui convergência com metodologias ativas. OBJETIVO: usar MC na consolidação de conceitos integrados de Saúde Pública e de Epidemiologia na graduação. MÉTODO: relato de experiência da transcrição – e seu uso em aula - de um grande volume textual com o software Cmap Tools, com avaliação pelas regras novakianas. RESULTADOS: 175 páginas do livro O Mapa Fantasma foram resumidas num MC tamanho A4, sem perda de conteúdo essencial, que guiou o discurso docente e permitiu a revisão discente, inclusive com recursos de hipertexto. O MC seguiu as 4 regras de Novak, com clareza organizativa e estética. DISCUSSÃO: o MC é uma construção tanto objetiva quanto subjetiva, com poder de análise e síntese, que elicita conceitos e suas inter-relações de forma hierarquizada e organizada e desvela conhecimentos de forma agradável, criativa e estética. CONCLUSÃO: MC é uma metodologia ativa de aprendizagem que deve ser aplicada e incentivada em todos os espaços de ensino-aprendizagem.

A transmissão do vírus Oropouche (OROV) para novas regiões, juntamente com um aumento de casos e o surgimento de formas graves, anteriormente não suspeitas, expressas preocupações de saúde pública. Uma fazendeira grávida de 40 anos, com 30 semanas de gestação, desenvolvimento de febre, mialgia e dor de cabeça, com infecção por OROV confirmada por RT-qPCR. as avaliações maternas e fetais não foram inicialmente concluídas. No entanto, na semana seguinte, um paciente notou diminuição dos movimentos fetais, e o ultrassom confirmou a morte fetal. O diagnóstico molecular detectou o RNA do OROV em vários espécimes fetais. Este caso de transmissão vertical ressalta a necessidade urgente de proteger as mulheres grávidas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais profundamente os potenciais mecanismos patogênicos do vírus.

A transmissão do vírus Oropouche (OROV) para novas regiões, juntamente com um aumento de casos e o surgimento de formas graves, anteriormente não suspeitas, expressas preocupações de saúde pública. Uma fazendeira grávida de 40 anos, com 30 semanas de gestação, desenvolvimento de febre, mialgia e dor de cabeça, com infecção por OROV confirmada por RT-qPCR. as avaliações maternas e fetais não foram inicialmente concluídas. No entanto, na semana seguinte, um paciente notou diminuição dos movimentos fetais, e o ultrassom confirmou a morte fetal. O diagnóstico molecular detectou RNA do OROV em vários espécimes fetais. Este caso de transmissão vertical ressalta a necessidade urgente de proteger as mulheres grávidas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais profundamente os potenciais mecanismos patogênicos do vírus.

A propagação do vírus Oropouche (OROV) em novas regiões, junto com um aumento de casos e o aparecimento de formas graves não reconhecidas anteriormente, suscitou preocupações importantes de saúde pública. Uma granjera embarazada de 40 anos em 30 semanas de gestação apresentou febre, mialgia e dor de cabeça, e a infecção por OROV foi confirmada por RT-qPCR. As avaliações maternas e fetais não foram avaliadas inicialmente. No entanto, na semana seguinte, o paciente notou uma diminuição dos movimentos fetais e a ecografia confirmada a morte fetal. Os diagnósticos moleculares detectam ARN de OROV em múltiplas amostras fetais. Este caso de transmissão vertical justifica a necessidade urgente de proteger as mulheres embaraçadas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais o fundo dos possíveis mecanismos patogênicos do vírus.

Introduction: The anterior cruciate ligament is one of the main ligaments of the knee, often more susceptible to injuries due to its central position and its vital role in stabilizing this joint. The strength of the quadriceps plays a crucial role, with impact absorption function, helping to reduce load. Objective: To evaluate the volume and strength of the quadriceps muscle before and after reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee, their correlation and which variables predict pre- and postoperative muscle strength. Method: Prospective cohort of 37 patients evaluated preoperatively and 4 months after the operation, using magnetic resonance imaging and isokinetic dynamometry. The measurements of the limb undergoing the operation were compared to the contralateral limb as a control. Result: The volume of the quadriceps muscle was 65.2+13.4cm3 before and 63.4+15.9 cm3 after, significantly lower in the control at both moments, with a reduction of 3.0cm3 (4.1%) in the pre and 7.8 cm3 post (12.0%). Muscle strength was 105.5+29.9N/m before and 100.9+28.6N/m after, significantly lower in the operated limb (126.4+28.2N/m and 129.6+27.6N /m, p<0.001). This reduction was similar in the 2 evaluation moments, on average of 17.5N/m (16.3%) in the pre and 22.8N/m (22.5%) in the post. The loss of strength was greater than the loss of muscle volume, with muscle volume and time of anterior cruciate ligament injury being the main determinants of muscle strength in the pre-op. The strength in the post was mainly determined by that in the pre. Conclusion: The loss of muscle strength was 4 times greater than the loss of volume pre-operatively and 2 times greater post-operatively, indicating the beginning of recovery 4 months post-operatively.

Introdução: O ligamento cruzado anterior é um dos principais ligamentos do joelho, frequentemente mais suscetível às lesões devido à sua posição central e seu papel vital na estabilização desta articulação. A força do quadríceps desempenha papel crucial, com função de absorção de impacto, auxiliando na redução de carga. Objetivo: Avaliar o volume e a força do músculo quadríceps antes e após a reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho, sua correlação e quais as variáveis preditivas da força muscular pré e pós-operatória. Método: Coorte prospectiva de 37 pacientes avaliados no pré-operatório e com 4 meses após a operação, por meio de ressonância magnética e dinamometria isocinética. As medidas do membro submetido à operação foram comparadas ao membro contralateral como controle. Resultado: O volume do músculo quadríceps foi de 65,2+13,4cm3 antes e de 63,4+15,9 cm3 após, significativamente menor no controle nos 2 momentos, com redução de 3,0cm3 (4,1%) no pré e 7,8 cm3 no pós (12,0%). A força muscular foi de 105,5+29,9N/m antes e de 100,9+28,6N/m após, significativamente menor no membro operado (126,4+28,2N/m e 129,6+27,6N/m, p<0,001). Esta redução foi semelhante nos 2 momentos de avaliação, em média de 17,5N/m (16,3%) no pré e de 22,8N/m (22,5%) no pós. A perda de força foi maior que a perda de volume muscular, sendo que o volume muscular e o tempo da lesão do ligamento cruzado anterior foram os principais determinantes da força muscular no pré. A força no pós foi determinada principalmente pela do pré. Conclusão: A perda de força muscular foi 4 vezes maior que a perda de volume no pré e 2 vezes maior no pós, indicando início da recuperação com 4 meses no pós-operatório.

ABSTRACT: Microalgae are organisms whose biomass contains different biomolecules, such as carbohydrates, lipids, proteins, pigments, vitamins, minerals, and antioxidant compounds, with numerous industrial applications, highlighting the food, nutritional, cosmetic, pharmacological, and biofuel segments. However, access to these biomolecules in an integrated manner is often hampered due to the structural rigidity of their cell wall, requiring the application of a pre-treatment that promotes cell lysis. Various cell rupture techniques applied to microalgae biomass have been reported. These methods can be mechanical, especially ball milling techniques and high-pressure homogenization (HPH), or non-mechanical, such as chemical, thermal, and enzymatic procedures, each with advantages and disadvantages. Thus, this review addressed the different methods of cell disruption, listing their advantages and disadvantages, applications in cell biomass, and challenges. ABSTRACT carbohydrates lipids proteins pigments vitamins minerals compounds food nutritional cosmetic pharmacological segments However wall pretreatment pre treatment lysis reported mechanical highpressure high pressure HPH, HPH , (HPH) nonmechanical, nonmechanical non non-mechanical chemical thermal procedures disadvantages Thus disruption challenges (HPH

RESUMO: As microalgas são organismos cuja biomassa possui biomoléculas abundantes como carboidratos, lipídeos, proteínas, pigmentos, vitaminas, minerais e compostos antioxidantes, com inúmeras aplicações industriais com destaque para os segmentos de alimentos, nutricional, farmacológico, cosmético e de energia, na produção de biocombustíveis. Entretanto, o acesso de forma integra a essas biomoléculas pode ser dificultado pela rigidez estrutural de sua parede celular, sendo necessário a aplicação de um pré-tratamento que promova a lise celular. As diferentes técnicas de ruptura celular aplicáveis à biomassa microalgal descritas na literatura podem ser de natureza mecânica, com destaque para as técnicas de moagem em moinho de bolas e homogeneização à alta pressão (HAP) ou não mecânica (química, térmica e enzimática), cada uma com vantagens e desvantagens. Assim, o objetivo da presente revisão narrativa é descrever o uso de diferentes métodos para o rompimento de células de microalgas, com suas vantagens, desvantagens e seus desafios. RESUMO carboidratos lipídeos proteínas pigmentos vitaminas antioxidantes alimentos nutricional farmacológico energia biocombustíveis Entretanto prétratamento pré tratamento HAP (HAP química, química (química enzimática, enzimática , enzimática) Assim desafios

Com o intuito de chegar aos motivos que levam pessoas à entrega voluntária, escolhemos a comarca do Rio de Janeiro, RJ – Brasil – como lócus privilegiado. O caminho metodológico utilizado para a presente pesquisa foi a análise documental sobre ações de destituição de poder familiar e extinção de poder familiar que tramitaram a partir da promulgação da Lei n. 13.509/17, com atenção especial ao contexto pandêmico. A partir de reflexões propostas por Ferreira e Lowenkron, a coleta e análise desses documentos foi realizada levando em conta que a produção, a escrita e a circulação dos autos são tecnologias de fabricação das realidades. A partir das multiplicidades de vozes sobre os motivos para a entrega voluntária, construímos três eixos de análise: (1) a impossibilidade do cuidado; (2) a recusa da maternidade, a resignação e a indiferença; e (3) a violência institucional.

This study sought to understand the reasons for “voluntary surrender” in the district of Rio de Janeiro, Brazil. We performed a document analysis of termination of parental rights actions and extinction of parental rights actions that took place after the promulgation of Law 13509/17, focusing on the context of the Covid-19 pandemic. Drawing on the reflections of Ferreira and Lowenkron, data collection and document analysis was performed bearing in mind that the production, writing and circulation of writs are reality manufacturing technologies. Based on the multiplicity of voices speaking about the motives, we defined three core themes of analysis: (1) the impossibility of care; (2) the refusal of motherhood, resignation and indifference; and (3) institutional violence.

Con el objetivo de llegar a los motivos que llevan a las personas a la “entrega voluntaria”, elegimos la comarca de Río de Janeiro/RJ - Brasil como locus privilegiado. El camino metodológico fue el análisis documental sobre acciones de destitución de poder familiar y extinción de poder familiar que se tramitaron a partir de la promulgación de la Ley nº 13.509/17, con atención especial al contexto pandémico. A partir de reflexiones propuestas por Ferreira y Lowenkron, la colecta y análisis de esos documentos se realizó llevando en consideración que la producción, la redacción y la circulación de los autos son tecnologías de fabricación de las realidades. A partir de las multiplicidades de voces sobre los motivos, construimos tres ejes de análisis: (1) la imposibilidad del cuidado, (2) el rechazo de la maternidad, la resignación y la indiferencia y (3) la violencia institucional.

Abstract The study addresses the historical disparities in the distribution of the medium- and high-complexity health network and the limits to budget adjustments between the municipality of Rio de Janeiro and its neighboring municipalities of the Metropolitan region 1. An ecological study was conducted with data related to the municipality of Rio de Janeiro, chosen because it has a large assistance network, while located on the borders of vulnerable and underprivileged areas, characterizing a locus that is representative of the situations faced throughout the country. A decrease in the gross values of the programmed quotas in all municipalities of Rio de Janeiro was observed from 2016 onwards. The temporal trend of the programmed quotas remained stable for all municipalities in the Metropolitan Region 1, even with significant increases in the accomplished quotas for neighboring municipalities. The resulting overload in local expenditure prevents the increase of capacity to anticipate fluctuations in demand, both known and unexpected ones, compromising the responsiveness of the health system regarding its regular operation, as well as the ability to adjust to cope with extraordinary events, essential characteristics of resilience.

Resumo O estudo explora as históricas disparidades regionais na distribuição da rede de média e alta complexidade e os limites impostos para a o remanejamento dos tetos de financiamento entre o município do Rio de Janeiro e municípios limítrofes da Região Metropolitana 1. Foi realizado um estudo ecológico com dados referentes à cidade do Rio de Janeiro, escolhido por ter uma grande rede de assistência e limites com territórios vulneráveis e carentes de serviços de saúde, caracterizando um lócus representativo das situações enfrentadas em todo o país. Foi observado um decréscimo dos valores brutos das cotas programadas em todos os municípios do Rio de Janeiro a partir de 2016. A tendência temporal das cotas programadas se manteve estacionária para todos os municípios da Região Metropolitana 1, mesmo com aumentos significativos nas cotas para municípios limítrofes. A resultante sobrecarga no aporte local de recursos impede o aumento da capacidade para antecipar flutuações de demanda, tanto conhecidas quanto inesperadas, comprometendo a responsividade do sistema de saúde no que respeita seu funcionamento regular, bem como a capacidade de ajuste para lidar com eventos extraordinários, características essenciais da resiliência.

The Metropolitan Region of Rio de Janeiro is one of the most populous in Brazil, besides being one of the most important routes for marketing goods through heavy vehicles. This type of vehicle is the main source of nitrogen oxides (NOx) emission into the atmosphere. To assess NOx emission factors, this pilot study used sensors to monitor in real-time the exhaust of 9 trucks from July to September 2022. To the best of our knowledge, this is the first study carried out in the city using low-cost sensors. Although there is legislation to reduce the emission of pollutants from the vehicle fleet, the results showed that 7 out of 9 trucks, exceeded the stipulated limits, reaching 6 g kWh-1. Furthermore, carrying out the maintenance of the engine of one of the vehicles decreased 60% of the NOx emission, even being an old vehicle. Thus, with this data, it was verified that the sensor performed excellently in monitoring NOx, demonstrating robust performance. This pilot study is part of a project that aims to make a long-term study of NOx emissions factors from heavy-duty diesel vehicles using sensors and other parameters. Brazil (NOx atmosphere realtime real time 2022 knowledge lowcost low cost fleet limits kWh1. kWh1 kWh 1. 1 kWh-1 Furthermore 60 Thus data performance longterm long term heavyduty duty parameters 202 kWh- 20 2

BACKGROUND Leishmania tarentolae is a non-pathogenic species found in lizards representing an important model for Leishmania biology. However, several aspects of this Sauroleishmania remain unknown to explain its low level of virulence. OBJECTIVES We reported several aspects of L. tarentolae biology including glycoconjugates, proteolytic activities and metabolome composition in comparison to pathogenic species (Leishmania amazonensis, Leishmania braziliensis, Leishmania infantum and Leishmania major). METHODS Parasites were cultured for extraction and purification of lipophosphoglycan (LPG), immunofluorescence probing with anti-gp63 and resistance against complement. Parasite extracts were also tested for proteases activity and metabolome composition. FINDINGS Leishmania tarentolae does not express LPG on its surface. It expresses gp63 at lower levels compared to pathogenic species and, is highly sensitive to complement-mediated lysis. This species also lacks intracellular/extracellular activities of proteolytic enzymes. It has metabolic differences with pathogenic species, exhibiting a lower abundance of metabolites including ABC transporters, biosynthesis of unsaturated fatty acids and steroids, TCA cycle, glycine/serine/threonine metabolism, glyoxylate/dicarboxylate metabolism and pentose-phosphate pathways. MAIN CONCLUSIONS The non-pathogenic phenotype of L. tarentolae is associated with alterations in several biochemical and molecular features. This reinforces the need of comparative studies between pathogenic and non-pathogenic species to elucidate the molecular mechanisms of virulence during host-parasite interactions. nonpathogenic non However L glycoconjugates amazonensis braziliensis major. major . major) LPG, , (LPG) antigp63 antigp anti gp anti-gp6 complement surface gp6 complementmediated mediated lysis intracellularextracellular intracellular extracellular enzymes transporters steroids cycle glycineserinethreonine glycine serine threonine glyoxylatedicarboxylate glyoxylate dicarboxylate pentosephosphate pentose phosphate pathways features hostparasite host parasite interactions (LPG antigp6 anti-gp

Resumo O presente trabalho descreve as fitofisionomias e inventaria a diversidade florística remanescente da Área de Proteção Ambiental das Brisas, que se localiza no litoral da Baía de Sepetiba, no estado do Rio de Janeiro, possuindo cerca de 101 hectares. Foram identificadas e descritas três fitofisionomias, a saber, Restinga, a mais predominante, a Floresta Ombrófila Densa de Terras Baixas e o Manguezal. Para a Restinga pode-se reconhecer diferentes tipos de vegetação, como a de Praias e Dunas, as situadas sobre Cordões Arenosos, neste caso representadas por Florestas Baixa e Alta de Restinga, e a vegetação associada às depressões, como o Brejo de Restinga e a Floresta Paludosa. O levantamento florístico identificou 311 espécies, distribuídas em 231 gêneros e 86 famílias. As plantas herbáceas representam 29,26% da flora, seguido das trepadeiras (27,75%), arbóreas (27,33%), arbustivas (14,46%) e epífitas (4%). A Restinga abriga 81% da flora, seguida pela Floresta Ombrófila Densa de Terras Baixas (28,30%) e o Manguezal (2,25%). As famílias mais representativas foram Fabaceae (38 spp.), Euphorbiaceae (15 spp.), Asteraceae (14 spp.), Sapindaceae (14 spp.) e Malvaceae (13 spp). A área tem baixa similaridade florística com outras áreas do estado do Rio de Janeiro, porém apresenta maior agrupamento com restingas fluminenses. Brisas Sepetiba Janeiro 10 hectares saber predominante podese pode Dunas Arenosos depressões Paludosa 31 espécies 23 8 2926 29 26 29,26 flora 27,75%, 2775 27,75% , 27 75 (27,75%) 27,33%, 2733 27,33% 33 (27,33%) 14,46% 1446 14 46 (14,46% 4%. 4 4% . (4%) 81 28,30% 2830 28 30 (28,30% 2,25%. 225 2,25% 2 25 (2,25%) 38 (3 spp., spp spp. 15 (1 13 spp) fluminenses 1 3 292 29,2 277 27,75 7 (27,75% 273 27,33 (27,33% 14,46 144 (14,46 (4% 28,30 283 (28,30 22 2,25 (2,25% ( 29, 27,7 (27,75 27,3 (27,33 14,4 (14,4 (4 28,3 (28,3 2,2 (2,25 27, (27,7 (27,3 14, (14, 28, (28, 2, (2,2 (27, (28 (2, (27 (2

Abstract The present work describes the phytophysiognomies and inventories the remaining floristic diversity of the Brisas Environmental Protection Area, which is located on the coast of Sepetiba Bay in the state of Rio de Janeiro, Brazil, covering approximately 101 hectares. Three phytophysiognomies were identified and described, namely Restinga, the Lowland Dense Ombrophylous Forest and the Mangrove. Different types of vegetation can be recognized for Restinga, such as beaches and dunes, those located on sandy ridges, in this case represented by Low and High Restinga forests, and the vegetation associated with depressions, such as the Swampy Restinga and Swampy forest. The floristic survey identified 311 species, distributed in 231 genera and 86 families. Herbaceous plants represent 29.26% of the flora, followed by vines (27.75%), trees (27.33%), shrubs (14.46%) and epiphytes (4%). Restinga is home to 81% of the flora, followed by the Lowland Dense Ombrophylous Forest (28.30%) and the Mangrove (2.25%). The most representative families were Fabaceae (38 spp.), Euphorbiaceae (15 spp.), Asteraceae (14 spp.) and Sapindaceae (14 spp.). The area has low floristic similarity with other areas of the state of Rio de Janeiro, but it has a greater grouping with restingas from the state of Rio de Janeiro. Area Janeiro Brazil 10 hectares described dunes ridges forests depressions forest 31 species 23 8 2926 29 26 29.26 flora 27.75%, 2775 27.75% , 27 75 (27.75%) 27.33%, 2733 27.33% 33 (27.33%) 14.46% 1446 14 46 (14.46% 4%. 4 4% . (4%) 81 28.30% 2830 28 30 (28.30% 2.25%. 225 2.25% 2 25 (2.25%) 38 (3 spp., spp spp. 15 (1 spp.. 1 3 292 29.2 277 27.75 7 (27.75% 273 27.33 (27.33% 14.46 144 (14.46 (4% 28.30 283 (28.30 22 2.25 (2.25% ( 29. 27.7 (27.75 27.3 (27.33 14.4 (14.4 (4 28.3 (28.3 2.2 (2.25 27. (27.7 (27.3 14. (14. 28. (28. 2. (2.2 (27. (28 (2. (27 (2

Resumo O estudo explora as históricas disparidades regionais na distribuição da rede de média e alta complexidade e os limites impostos para a o remanejamento dos tetos de financiamento entre o município do Rio de Janeiro e municípios limítrofes da Região Metropolitana 1. Foi realizado um estudo ecológico com dados referentes à cidade do Rio de Janeiro, escolhido por ter uma grande rede de assistência e limites com territórios vulneráveis e carentes de serviços de saúde, caracterizando um lócus representativo das situações enfrentadas em todo o país. Foi observado um decréscimo dos valores brutos das cotas programadas em todos os municípios do Rio de Janeiro a partir de 2016. A tendência temporal das cotas programadas se manteve estacionária para todos os municípios da Região Metropolitana 1, mesmo com aumentos significativos nas cotas para municípios limítrofes. A resultante sobrecarga no aporte local de recursos impede o aumento da capacidade para antecipar flutuações de demanda, tanto conhecidas quanto inesperadas, comprometendo a responsividade do sistema de saúde no que respeita seu funcionamento regular, bem como a capacidade de ajuste para lidar com eventos extraordinários, características essenciais da resiliência. 1 país 2016 demanda inesperadas regular extraordinários resiliência 201 20 2

Abstract The study addresses the historical disparities in the distribution of the medium- and high-complexity health network and the limits to budget adjustments between the municipality of Rio de Janeiro and its neighboring municipalities of the Metropolitan region 1. An ecological study was conducted with data related to the municipality of Rio de Janeiro, chosen because it has a large assistance network, while located on the borders of vulnerable and underprivileged areas, characterizing a locus that is representative of the situations faced throughout the country. A decrease in the gross values of the programmed quotas in all municipalities of Rio de Janeiro was observed from 2016 onwards. The temporal trend of the programmed quotas remained stable for all municipalities in the Metropolitan Region 1, even with significant increases in the accomplished quotas for neighboring municipalities. The resulting overload in local expenditure prevents the increase of capacity to anticipate fluctuations in demand, both known and unexpected ones, compromising the responsiveness of the health system regarding its regular operation, as well as the ability to adjust to cope with extraordinary events, essential characteristics of resilience. medium highcomplexity high complexity 1 areas country 201 onwards demand ones operation events resilience 20 2

Abstract Background A cost of illness (COI) study aims to evaluate the socioeconomic burden that an illness imposes on society as a whole. This study aimed to describe the resources used, patterns of care, direct cost, and loss of productivity due to systemic lupus erythematosus (SLE) in Brazil. Methods This 12-month, cross-sectional, COI study of patients with SLE (ACR 1997 Classification Criteria) collected data using patient interviews (questionnaires) and medical records, covering: SLE profile, resources used, morbidities, quality of life (12-Item Short Form Survey, SF-12), and loss of productivity. Patients were excluded if they were retired or on sick leave for another illness. Direct resources included health-related (consultations, tests, medications, hospitalization) or non-health-related (transportation, home adaptation, expenditure on caregivers) hospital resources. Costs were calculated using the unit value of each resource and the quantity consumed. A gamma regression model explored cost predictors for patients with SLE. Results Overall, 300 patients with SLE were included (92.3% female, mean [standard deviation (SD)] disease duration 11.8 [7.9] years), of which 100 patients (33.3%) were on SLE-related sick leave and 46 patients (15.3%) had stopped schooling. Mean (SD) travel time from home to a care facility was 4.4 (12.6) hours. Antimalarials were the most commonly used drugs (222 [74.0%]). A negative correlation was observed between SF-12 physical component and SLE Disease Activity Index (- 0.117, p = 0.042), Systemic Lupus International CollaboratingClinics/AmericanCollegeofRheumatology Damage Index (- 0.115, p = 0.046), medications/day for multiple co-morbidities (- 0.272, p < 0.001), SLE-specific drugs/day (- 0.113, p = 0.051), and lost productivity (- 0.570, p < 0.001). For the mental component, a negative correlation was observed with medications/day for multiple co-morbidities (- 0.272, p < 0.001), SLE-specific medications/day (- 0.113, p = 0.051), and missed appointments (- 0.232, p < 0.001). Mean total SLE cost was US$3,123.53/patient/year (median [interquartile range (IQR)] US$1,618.51 [$678.66, $4,601.29]). Main expenditure was medication, with a median (IQR) cost of US$910.62 ($460, $4,033.51). Mycophenolate increased costs by 3.664 times (p < 0.001), and inflammatory monitoring (erythrocyte sedimentation rate or C-reactive protein) reduced expenditure by 0.381 times (p < 0.001). Conclusion These results allowed access to care patterns, the median cost for patients with SLE in Brazil, and the differences across regions driven by biological, social, and behavioral factors. The cost of SLE provides an updated setting to support the decision-making process across the country. (COI whole (SLE Brazil 12month, 12month month 12 month, 12-month crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional ACR 199 Criteria questionnaires (questionnaires records covering profile morbidities 12Item Item Survey SF12, SF12 SF , SF-12) healthrelated health related consultations, consultations (consultations tests medications hospitalization nonhealthrelated non transportation, transportation (transportation adaptation caregivers consumed Overall 30 92.3% 923 92 3 (92.3 female standard SD 118 11 8 11. 7.9 79 7 9 [7.9 years, years years) 10 33.3% 333 33 (33.3% SLErelated 4 15.3% 153 15 (15.3% schooling (SD 44 4. 12.6 126 6 (12.6 hours 222 (22 74.0%. 740 74.0% . 74 0 [74.0%]) SF-1 ( 0117 117 0.117 0.042, 0042 0.042 042 0.042) CollaboratingClinicsAmericanCollegeofRheumatology CollaboratingClinics AmericanCollegeofRheumatology 0115 115 0.115 0.046, 0046 0.046 046 0.046) medicationsday day comorbidities co 0272 272 0.272 0.001, 0001 0.001 001 0.001) SLEspecific specific drugsday 0113 113 0.113 0.051, 0051 0.051 051 0.051) 0570 570 0.570 0.001. 0232 232 0.232 US312353patientyear USpatientyear US 123 53 year interquartile IQR US161851 1 618 51 US$1,618.5 $678.66, 67866 678 66 [$678.66 $4,601.29. 460129 $4,601.29 601 29 $4,601.29]) medication (IQR US91062 910 62 US$910.6 $460, 460 ($460 $4,033.51. 403351 $4,033.51 033 $4,033.51) 3664 664 3.66 erythrocyte Creactive C reactive protein 0381 381 0.38 biological social factors decisionmaking decision making country 19 SF1 92.3 (92. 7. [7. 33.3 (33.3 15.3 (15.3 12. (12. 22 (2 74.0 [74.0%] SF- 011 0.11 004 0.04 04 027 27 0.27 000 0.00 00 005 0.05 05 057 57 0.57 023 23 0.23 patientyear 5 US16185 61 US$1,618. $678.66 6786 67 [$678.6 46012 $4,601.2 60 2 $4,601.29] US9106 91 US$910. $460 ($46 40335 $4,033.5 03 366 3.6 038 38 0.3 92. (92 [7 33. (33. 15. (15. (12 74. [74.0% 01 0.1 0.0 02 0.2 0.5 US1618 US$1,618 $678.6 [$678. 4601 $4,601. US910 US$910 $46 ($4 4033 $4,033. 36 3. 0. (9 [ (33 (15 (1 [74.0 US161 US$1,61 $678. [$678 $4,601 US91 US$91 $4 ($ 403 $4,033 (3 [74. US16 US$1,6 $678 [$67 $4,60 US9 US$9 $ 40 $4,03 [74 US1 US$1, $67 [$6 $4,6 US$ $4,0 US$1 $6 [$ $4,

ABSTRACT BACKGROUND: Some maternal characteristics are related to alcohol intake during pregnancy, which irreversibly compromises the maternal-fetal binomial integrity. OBJECTIVES: To identify the frequency, impact, and factors associated with alcohol consumption during pregnancy. DESIGN AND SETTING: A cross-sectional study was performed at the Hospital Materno Infantil Presidente Vargas (HMIPV) in Porto Alegre/RS between March and December 2016. METHODS: A structured questionnaire was administered along with a medical records review. They refer to the maternal sociodemographic and gestational status, alcohol consumption patterns, and characteristics of the fetus/newborn. In the statistical analysis, P values < 0.05 were considered significant. RESULTS: The frequency of alcohol intake was 37.3%; this was characterized by the consumption of fermented beverages (89.3%), especially during the first trimester (79.6%). Risky consumption (high and/or early) occurred for 30.2% of participants. Risk factors associated with maternal alcohol consumption during pregnancy were tobacco use (P < 0.001) and abortion attempt (P = 0.023). Living with a partner (P = 0.002) and planning pregnancy (P = 0.009) were protective factors. Risky consumption was related to all of the aforementioned variables as well as threatened abortion (P = 0.023). CONCLUSIONS: Alcohol intake during pregnancy is common and affects nearly one-third of pregnant women. Knowledge of the population at risk and protective factors is essential for the development of campaigns that seek to reduce consumption and, therefore, its consequences for the mother and fetus. BACKGROUND maternalfetal fetal integrity OBJECTIVES impact SETTING crosssectional cross sectional HMIPV (HMIPV AlegreRS Alegre RS 2016 METHODS review status patterns fetusnewborn fetus newborn fetus/newborn analysis 005 0 05 0.0 significant RESULTS 37.3% 373 37 3 89.3%, 893 89.3% , 89 (89.3%) 79.6%. 796 79.6% . 79 6 (79.6%) high andor or early 302 30 2 30.2 participants 0.001 0001 001 0.023. 0023 0.023 023 0.023) 0.002 0002 002 0.009 0009 009 CONCLUSIONS onethird one third women therefore 201 00 0. 37.3 89.3 8 (89.3% 79.6 7 (79.6% 30. 0.00 000 0.02 02 20 37. 89. (89.3 79. (79.6 (89. (79. (89 (79 (8 (7 (

Com o intuito de chegar aos motivos que levam pessoas à entrega voluntária, escolhemos a comarca do Rio de Janeiro, RJ – Brasil – como lócus privilegiado. O caminho metodológico utilizado para a presente pesquisa foi a análise documental sobre ações de destituição de poder familiar e extinção de poder familiar que tramitaram a partir da promulgação da Lei n. 13.509/17, com atenção especial ao contexto pandêmico. A partir de reflexões propostas por Ferreira e Lowenkron, a coleta e análise desses documentos foi realizada levando em conta que a produção, a escrita e a circulação dos autos são tecnologias de fabricação das realidades. A partir das multiplicidades de vozes sobre os motivos para a entrega voluntária, construímos três eixos de análise: (1) a impossibilidade do cuidado; (2) a recusa da maternidade, a resignação e a indiferença; e (3) a violência institucional. voluntária Janeiro privilegiado n 1350917 13 509 17 13.509/17 pandêmico Lowenkron produção realidades 1 (1 cuidado 2 (2 maternidade indiferença 3 (3 institucional 135091 50 13.509/1 ( 13509 5 13.509/ 1350 13.509 135 13.50 13.5 13.

This study sought to understand the reasons for “voluntary surrender” in the district of Rio de Janeiro, Brazil. We performed a document analysis of termination of parental rights actions and extinction of parental rights actions that took place after the promulgation of Law 13509/17, focusing on the context of the Covid-19 pandemic. Drawing on the reflections of Ferreira and Lowenkron, data collection and document analysis was performed bearing in mind that the production, writing and circulation of writs are reality manufacturing technologies. Based on the multiplicity of voices speaking about the motives, we defined three core themes of analysis: (1) the impossibility of care; (2) the refusal of motherhood, resignation and indifference; and (3) institutional violence. voluntary surrender Janeiro Brazil 1350917 13509 17 13509/17 Covid19 Covid 19 Covid-1 pandemic Lowenkron production technologies motives 1 (1 care 2 (2 motherhood indifference 3 (3 violence 135091 1350 13509/1 Covid1 Covid- ( 135 13509/ 13

Con el objetivo de llegar a los motivos que llevan a las personas a la “entrega voluntaria”, elegimos la comarca de Río de Janeiro/RJ - Brasil como locus privilegiado. El camino metodológico fue el análisis documental sobre acciones de destitución de poder familiar y extinción de poder familiar que se tramitaron a partir de la promulgación de la Ley nº 13.509/17, con atención especial al contexto pandémico. A partir de reflexiones propuestas por Ferreira y Lowenkron, la colecta y análisis de esos documentos se realizó llevando en consideración que la producción, la redacción y la circulación de los autos son tecnologías de fabricación de las realidades. A partir de las multiplicidades de voces sobre los motivos, construimos tres ejes de análisis: (1) la imposibilidad del cuidado, (2) el rechazo de la maternidad, la resignación y la indiferencia y (3) la violencia institucional. entrega voluntaria, voluntaria , voluntaria” JaneiroRJ Janeiro RJ privilegiado 1350917 13 509 17 13.509/17 pandémico Lowenkron producción realidades 1 (1 cuidado 2 (2 maternidad 3 (3 institucional 135091 50 13.509/1 ( 13509 5 13.509/ 1350 13.509 135 13.50 13.5 13.

Resumo Devido ao uso exacerbado dos agrotóxicos e suas misturas e à dificuldade de avaliação de toxicidade, faz-se necessária a busca de ferramentas sensíveis para detectar precocemente potenciais riscos ambientais relacionados ao uso desses produtos químicos. Portanto, nosso objetivo foi avaliar os efeitos desses produtos usando um teste rápido de toxicidade de 24 h em embriões de zebrafish. Após exposição dos pesticidas carbendazim (carb), fipronil (fipr) e sulfentrazona (sulf) isolados e misturados, foi avaliado a letalidade e subletalidade em 24 hpf, e os efeitos na epibolia e coagulação das misturas nos embriões em 8 hpf, com este, essa metodologia pode ser extrapolada para diversos grupos de vertebrados, inclusive humanos. Os três pesticidas foram tóxicos em ambos os períodos de exposição, a 24 hpf, todas as concentrações utilizadas afetaram os embriões, ocorrendo efeitos letais e subletais. Aos 8 hpf, a análise de epibolia indicou que as misturas não potencializaram os efeitos em relação aos agrotóxicos isoladamente, sendo tóxicas na ordem: carb > sulf > fipr > fipr + sulf > carb + sulf > carb + fipr + sulf > carb + fipr + sulf > carb + fipr. Concluímos que o pesticida mais tóxico foi o sulfentrazona, uma vez que foi altamente tóxico para o desenvolvimento embrionário em 24 hpf e causou retardo na epibolia e alto percentual de coagulação em 8 hpf. Assim, vemos que o teste rápido de toxicidade foi eficaz na avaliação da toxicidade dos pesticidas e foi sensível na avaliação dos efeitos destes pesticidas em baixas concentrações. fazse faz se químicos Portanto 2 zebrafish carb, , (carb) (fipr (sulf misturados este vertebrados humanos subletais isoladamente ordem Assim (carb

Abstract Because of the exacerbated use of pesticides and their mixtures, and the difficulty of evaluating their toxicity, it is necessary to identify sensitive tools for the early detection of potential environmental risks related to the use of these chemicals. Our objective was therefore to evaluate the effects of these chemicals using a rapid 24 h toxicity test in zebrafish embryos. After exposure of individual and mixtures of the pesticides carbendazim (carb), fipronil (fipr), and sulfentrazone (sulf), the lethality and sublethally at 24 hpf, the effects of the mixtures on epiboly and on coagulation of the embryos at 8 hpf were evaluated. This model can be extrapolated to several vertebrate groups, including humans. All three pesticides were toxic in both exposure periods, at 24 hpf, all concentrations used affected the embryos, with lethal and sublethal effects occurring. At 8 hpf, epiboly analysis indicated that the mixtures did not potentiate the effects compared to the pesticides alone, being toxic in the order: carb > sulf > fipr > fipr + sulf > carb + sulf > carb + fipr + sulf > carb + fipr + sulf > carb + fipr. We conclude that the most toxic pesticide was sulfentrazone, since it was highly toxic to embryonic development at 24 hpf and caused both delayed epiboly and high percent clotting at 8 hpf. Thus, we see that the rapid toxicity test was effective in assessing the toxicity of pesticides and was sensitive in assessing the effects of pesticides at low concentrations. 2 carb, , (carb) fipr, (fipr) sulf, (sulf) evaluated groups humans periods occurring alone order Thus (carb (fipr (sulf

Abstract Objective In Brazil, postpartum hemorrhage (PPH) is a major cause of maternal morbidity and mortality. Data on the profile of women and risk factors associated with PPH are sparse. This study aimed to describe the profile and management of patients with PPH, and the association of risk factors for PPH with severe maternal outcomes (SMO). Methods A cross-sectional study was conducted in Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) obstetric intensive care unit (ICU) between January 2012 and March 2020, including patients who gave birth at the hospital and that were admitted with PPH to the ICU. Results The study included 358 patients, of whom 245 (68.4%) delivered in the IMIP maternity, and 113 (31.6%) in other maternity. The mean age of the patients was 26.7 years, with up to eight years of education (46.1%) and a mean of six prenatal care. Uterine atony (72.9%) was the most common cause, 1.6% estimated blood loss, 2% calculated shock index (SI), 63.9% of patients received hemotransfusion, and 27% underwent hysterectomy. 136 cases of SMO were identified, 35.5% were classified as maternal near miss and 3.0% maternal deaths. Multiparity was associated with SMO as an antepartum risk factor (RR=1.83, 95% CI1.42-2.36). Regarding intrapartum risk factors, abruptio placentae abruption was associated with SMO (RR=2.2 95% CI1.75-2.81). Among those who had hypertension (49.6%) there was a lower risk of developing SMO. Conclusion The principal factors associated with poor maternal outcome were being multiparous and placental abruption. Brazil (PPH mortality sparse . (SMO) crosssectional cross sectional Prof (IMIP ICU (ICU 201 2020 35 24 68.4% 684 68 4 (68.4% maternity 11 31.6% 316 31 6 (31.6% 267 26 7 26. 46.1% 461 46 1 (46.1% 72.9% 729 72 9 (72.9% 16 1.6 loss 2 SI, SI , (SI) 639 63 63.9 hemotransfusion 27 hysterectomy 13 identified 355 5 35.5 30 3 0 3.0 deaths RR=1.83, RR183 RR 83 (RR=1.83 95 CI1.422.36. CI142236 CI CI1.42 2.36 CI1 42 36 CI1.42-2.36) RR=2.2 RR22 (RR=2. CI1.752.81. CI175281 CI1.75 2.81 75 81 CI1.75-2.81) 49.6% 496 49 (49.6% (SMO 20 202 68.4 (68.4 31.6 (31.6 46.1 (46.1 72.9 (72.9 1. (SI 63. 35. 3. RR=1.83 RR18 8 (RR=1.8 422 CI1.422.36 CI14223 CI142 CI1.4 236 2.3 CI1.42-2.36 RR=2. RR2 (RR=2 752 CI1.752.81 CI17528 CI175 CI1.7 281 2.8 CI1.75-2.81 49.6 (49.6 68. (68. 31. (31. 46. (46. 72. (72. RR=1.8 RR1 (RR=1. CI1.422.3 CI1422 CI14 CI1. 23 2. CI1.42-2.3 RR=2 (RR= CI1.752.8 CI1752 CI17 28 CI1.75-2.8 49. (49. (68 (31 (46 (72 RR=1. (RR=1 CI1.422. CI1.42-2. RR= (RR CI1.752. CI1.75-2. (49 (6 (3 (4 (7 RR=1 CI1.422 CI1.42-2 CI1.752 CI1.75-2 ( CI1.42- CI1.75-