RESUMO Objetivo: Estabelecer os aspectos clínicos de dores do crescimento e determinar, por meio de diagnóstico diferencial, quantos pacientes com essas dores foram espontaneamente a uma clínica especializada e obtiveram o diagnóstico de dores de crescimento. Métodos: Este estudo analisou prospectivamente a presença de dores do crescimento em uma população de crianças e adolescentes com sinais e sintomas (dores nos membros inferiores) de etiologia desconhecida. Resultados: Foram avaliados 345 crianças e adolescentes; 174 (50,4%) eram do sexo masculino e 171 (49,6%) do sexo feminino. Trezentos casos foram classificados como dor de crescimento (87%). Conclusão: Foi encontrada uma elevada frequência de dor de crescimento na população estudada e isso mostra que, em avaliação prospectiva de pacientes com sinais e sintomas de etiologia desconhecida, pode ser encontrada uma frequência maior de dores de crescimento do que a relatada na literatura.

ABSTRACT Objective: To establish the clinical aspects of growing pains and to determine, through differential diagnosis, how many patients who referred themselves to a specialized clinic were found to have growing pains. Methods: This study prospectively examined the presence of growing pains in a self-reported population of children and adolescents with signs and symptoms (lower limb pains) of unexplained etiology. Results: A total of 345 children and adolescents were evaluated; 174 (50.4%) were males and 171 (49.6%) were females. Three hundred cases were classified as growing pains (87%). Conclusion: A high frequency of growing pains was found in our study population and it shows that in a prospective evaluation of patients with signs and symptoms of unknown etiology we can find a frequency higher than that reported in literature.

OBJETIVO: correlacionar os dados clínicos do óbito com achados de necropsia em pacientes internados em uma unidade de reumatologia pediátrica. MÉTODOS: o estudo é uma coorte histórica. Em dez anos, no período compreendido entre janeiro de 1994 e dezembro de 2003, ocorreram 57.159 internações com 1.907 (3%) óbitos no Instituto da Criança. Destas internações, 548 (1%) apresentaram doenças reumáticas ou pediátricas e foram acompanhadas pela Unidade de Reumatologia Pediátrica, incluindo 348 pacientes. Os óbitos e as necropsias foram analisados e a classificação de Goldman foi utilizada para detectar discordância entre o diagnóstico clínico do óbito e a necropsia. RESULTADOS: no período do estudo, 34 (10%) pacientes evoluíram para óbito. As principais doenças associadas ao óbito foram: lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) em 18 pacientes (53%) e artrite idiopática juvenil (AIJ) em sete casos (21%). Necropsias foram realizadas em 21 pacientes (64% dos óbitos). Nos 18 casos de LESJ, a atividade da doença esteve presente em 16 casos, sendo associada à septicemia em 15 deles. Discordância entre o diagnóstico clínico e necropsia foi evidenciada em seis casos com LESJ: três com infecções fúngicas, um com tuberculose, um com nefrite proliferativa difusa e outro com aterosclerose. Sete pacientes com AIJ evoluíram para óbito: septicemia em quatro e síndrome de ativação macrofágica em três. Em um caso de AIJ foi diagnosticado, exclusivamente na necropsia: linfoma de Hodgkin, aterosclerose e infarto anterior do miocárdio. CONCLUSÕES: a freqüência de óbitos foi 10% e necropsia evidenciou doença infecciosa, aterosclerose ou neoplasia não diagnosticadas previamente. A necropsia é importante para determinar eventos não esclarecidos ou duvidosos no óbito e deve ser sempre solicitada.

OBJECTIVE: to correlate the clinical data of necropsies in hospitalized patients of a Pediatric Rheumatology Unit. METHODS: this study is a historic cohort. In ten years, from January 1994 to December 2003, there were 57,159 hospitalizations with 1,907 (3%) deaths in Instituto da Criança. From these hospitalizations, 548 (1%) presented rheumatic or pediatric diseases and were followed by the Pediatric Rheumatology Unit, involving 348 patients. The deaths and necropsies were analyzed and the Goldman Classification was used to detect any disagreement between the clinic diagnosis and the necropsy. RESULTS: over the period of this study, 34 (10%) of patients died. The main diseases that caused deaths were: juvenile systemic erithematosus lupus (JSLE) in 18 patients (53%) and juvenile idiopathic arthritis (JIA) in 7 cases (21%). Necropsies were done in 21 patients (64% of deaths). In 18 cases of JSLE, disease activity was present in 16 cases, being associated to septicemia in 15. Differences between the clinical diagnosis and necropsy were observed in 6 cases of JSLE: 3 with fungal infection, 1 with tuberculosis, 1 with diffuse proliferative nephritis and 1 with atherosclerosis. Seven patients with JIA died: septicemia in 4 and macrophage activation syndrome in 3. In 1 case of JIA were detected only by necropsy: Hodgkin lymphoma, atherosclerosis and anterior myocardial infarction. CONCLUSIONS: the frequency of deaths was 10% and necropsy showed infection disease, atherosclerosis or malignancy not detected previously. Necropsy is important to determine events not detected or doubtful in death patients and must always be requested.