Objetivo: Identificar anticorpos antiplaquetas por citometria de fluxo (método direto) em pacientes com plaquetopenia. Métodos: No período de Janeiro de 1997 a Março de 2004, foram encaminhados ao Centro de Hematologia de São Paulo 15.100 pacientes para investigação hematológica, com vários diagnósticos (anemia, leucopenia, plaquetopenia, alteração da coagulação, adenomegalias, leucemia e outros) dos quais 1.057 apresentavam plaquetopenia. Esses pacientes, conforme diagnóstico, foram separados em dois grupos: Grupo Púrpura Trombocitopênica Idiopática, quando não foi descoberta a etiologia da plaquetopenia; e Grupo Outra Trombocitopenia, que incluía faixa de normalidade a esclarecer, infecção pelo vírus da hepatite C, HIV, hiperesplenismo, artefato EDTA, erro laboratorial e outras. Em 115 casos, foi realizada imunofenotipagem, para identificação de anticorpo antiplaquetas (método direto), por citometria de fluxo. Resultados: Dos 1.057 casos (7%) encaminhados por plaquetopenia, 670 casos (63,4%) eram do sexo feminino. As idades variavam entre 1 e 75 anos. Dos 115 casos (9,7%) em que foi realizada imunofenotipagem, houve positividade em 40% e o exame foi duvidoso em 5%. A púrpura trombocitopênica idiopática foi encontrada em 52% dos casos, sendo mais frequente no sexo feminino, em crianças e adultos jovens. A prevalência do vírus da hepatite C foi encontrada em 7% dos casos e HIV em 1% dos casos. Faixa de normalidade foi encontrada em 17%; erro laboratorial em 6% e artefato laboratorial em 1% dos casos. Conclusão: O anticorpo antiplaquetas é um exame útil, quando positivo, para confirmar o diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática e, quando negativo, sugere outras causas de trombocitopenia.

Objective: To identify antiplatelet antibodies by flow cytometry (direct method) in patients with thrombocytopenia. Methods: Between January 1997 and March 2004 a total of 15100 patients were referred to the Centro de Hematologia de São Paulo for hematological investigation of several diagnoses (anemia, leukopenia, thrombocytopenia, coagulation abnormalities, adenomegaly, leukemia and others). Of those, 1057 were referred because of thrombocytopenia and were divided into two groups: Group Idiopathic thrombocytopenic purpura, with no identifiable cause; and Group Other thrombocytopenia, which included low normal platelet counts cause to be established, hepatitis C and HIV infection, hypersplenism, EDTA-induced artifacts, laboratory error, and other causes. Flow cytometry immunophenotyping was done in 115 cases to identify platelet autoantibodies (direct method). Results: Of the total number of patients, 1057 (7%) presented low platelet counts, 670 were females (63.4%) and age range of one to 75 years. Of the 115 cases (9.7%) submitted to immunophenotyping, the results were positive in 40% and the test was inconclusive in 5%. Idiopathic thrombocytopenic purpura was found in 52% of patients, more often in women. Hepatitis C virus infection was found in 7% and HIV infection in 1%. Low normal platelet counts were found in 17%, laboratory errors in 6%, and laboratory artifacts in 1% of cases. Platelet autoantibodies were found in 76.9% of all idiopathic thrombocytopenic purpura cases. It was negative in 83.3% of the low normal counts. Conclusion: antiplatelet autoantibodies when present help to diagnose idiopathic thrombocytopenic purpura. When absent, suggest other causes of thrombocytopenia.

Trata-se de reflexões teóricas pautadas na crítica às práticas que incluem a família no tratamento do indivíduo em serviços de saúde. Objetiva-se problematizar a organização do trabalho em saúde a partir da clínica que concebe o discurso do homem com base no inconsciente. Quando um integrante da família busca auxílio, os profissionais desenvolvem práticas pautadas na concepção de família como um sistema harmônico, tentando restabelecer o equilíbrio perdido. Este ideal exclui a maneira pela qual cada integrante da família significa sua história e seus laços com os demais membros. Conclui-se que qualquer demanda de cuidado deve ser escutada em sua singularidade, pois o ideal familiar impossibilita o entendimento da emergência do sujeito.

These theoretical reflections are based on a critical assessment of practices which include the patient's family participation in the treatment of the individual in health services. The objective is to question the health work organization in the clinic approach which values a certain concept of man. When a family member looks for help, health professionals develop practices oriented by the conception of family as a harmonious system. Thus, the health team tries to re-establish the lost equilibrium. This ideal concept excludes the way each element of the family builds and signifies one's history and bonds with other relatives. We conclude that any demand for care should be listened in its singularity. Therefore, the idealized concept of family makes it impossible to understand the emergence of the subject.

Trata-se de reflexões teóricas pautadas na crítica às práticas que incluem a família no tratamento do indivíduo em serviços de saúde. Objetiva-se problematizar a organização do trabalho em saúde a partir da clínica que concebe o discurso do homem com base no inconsciente. Quando um integrante da família busca auxílio, os profissionais desenvolvem práticas pautadas na concepção de família como um sistema harmônico, tentando restabelecer o equilíbrio perdido. Este ideal exclui a maneira pela qual cada integrante da família significa sua história e seus laços com os demais membros. Conclui-se que qualquer demanda de cuidado deve ser escutada em sua singularidade, pois o ideal familiar impossibilita o entendimento da emergência do sujeito.

These theoretical reflections are based on a critical assessment of practices which include the patient's family participation in the treatment of the individual in health services. The objective is to question the health work organization in the clinic approach which values a certain concept of man. When a family member looks for help, health professionals develop practices oriented by the conception of family as a harmonious system. Thus, the health team tries to re-establish the lost equilibrium. This ideal concept excludes the way each element of the family builds and signifies one's history and bonds with other relatives. We conclude that any demand for care should be listened in its singularity. Therefore, the idealized concept of family makes it impossible to understand the emergence of the subject.

Este artigo discute a insuficiência de participação familiar num programa de triagem auditiva neonatal universal. Por se tratar da detecção precoce de alterações auditivas, com a possibilidade de redução dos prejuízos causados por estas, torna-se fundamental a participação familiar durante todo o processo de diagnóstico e reabilitação. O objetivo do texto é compreender a ausência das mães dos lactentes nascidos entre maio de 2002 e junho de 2004 no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM-Unicamp) ao retorno para a segunda avaliação auditiva. Através da caracterização do perfil sociodemográfico das mães, alguns aspectos foram relacionados ao não retorno ao serviço de triagem e três mães selecionadas para entrevista. Concluiu-se que três traços do perfil materno se destacam dentre as que menos retornaram ao serviço: possuir mais de um filho; ter frequência de apenas uma a três consultas pré-natais; e não possuir companheiro. A principal alegação para o não retorno foi de que as perdas auditivas seriam passíveis de identificação pela observação em casa. Assim, além de ser constituída por fatores sociais, a ausência das mães reflete práticas culturais. Considera-se necessária a criação de uma rede de serviços de saúde que oriente gestantes e mães de lactentes sobre as alterações no desenvolvimento infantil.

This article discusses the insufficiency of family participation in a program of Universal Newborn Hearing Screening. As it is a premature detection of hearing alterations, with the possibility of reduction of damages caused by these, it becomes essential the family participation during all the diagnosis process. The aim of the text is to understand the absence of the mothers of infants born between May 2002 and June 2004 at Center of Integral Attention to the Health of the Woman (Unicamp) when returning to a second hearing evaluation. Through the characterization of social-demographic profiles of the mothers, some aspects were related to the non-returning at the screener service and three mothers were selected to interview. It was concluded that three traces from the mother's profiles are detached among mothers who returned less times: to have more than one child; to have frequency of only one to three prenatal consultations; and not having a partner. The basic allegation for the nonreturning was that the loss of hearing could be identified through observation at home. Besides being constituted by social factors, the absences of the mothers reflect cultural practices. It was considered necessary the creation of a net of health services that guide the mothers of infants about alterations in the infantile development.

Este artigo discute a insuficiência de participação familiar num programa de triagem auditiva neonatal universal. Por se tratar da detecção precoce de alterações auditivas, com a possibilidade de redução dos prejuízos causados por estas, torna-se fundamental a participação familiar durante todo o processo de diagnóstico e reabilitação. O objetivo do texto é compreender a ausência das mães dos lactentes nascidos entre maio de 2002 e junho de 2004 no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM-Unicamp) ao retorno para a segunda avaliação auditiva. Através da caracterização do perfil sociodemográfico das mães, alguns aspectos foram relacionados ao não retorno ao serviço de triagem e três mães selecionadas para entrevista. Concluiu-se que três traços do perfil materno se destacam dentre as que menos retornaram ao serviço: possuir mais de um filho; ter frequência de apenas uma a três consultas pré-natais; e não possuir companheiro. A principal alegação para o não retorno foi de que as perdas auditivas seriam passíveis de identificação pela observação em casa. Assim, além de ser constituída por fatores sociais, a ausência das mães reflete práticas culturais. Considera-se necessária a criação de uma rede de serviços de saúde que oriente gestantes e mães de lactentes sobre as alterações no desenvolvimento infantil.

This article discusses the insufficiency of family participation in a program of Universal Newborn Hearing Screening. As it is a premature detection of hearing alterations, with the possibility of reduction of damages caused by these, it becomes essential the family participation during all the diagnosis process. The aim of the text is to understand the absence of the mothers of infants born between May 2002 and June 2004 at Center of Integral Attention to the Health of the Woman (Unicamp) when returning to a second hearing evaluation. Through the characterization of social-demographic profiles of the mothers, some aspects were related to the non-returning at the screener service and three mothers were selected to interview. It was concluded that three traces from the mother's profiles are detached among mothers who returned less times: to have more than one child; to have frequency of only one to three prenatal consultations; and not having a partner. The basic allegation for the nonreturning was that the loss of hearing could be identified through observation at home. Besides being constituted by social factors, the absences of the mothers reflect cultural practices. It was considered necessary the creation of a net of health services that guide the mothers of infants about alterations in the infantile development.

O estudo visou compreender o planejamento, operacionalização e avaliação do Programa de Vacinação de Idosos em Campinas-SP sob o foco das práticas adotadas pelas instâncias central, distrital e local na conformação das coberturas vacinais contra influenza. Adotamos o método de estudo de caso e o referencial do processo de trabalho em saúde, tendo como fonte primária de dados entrevistas semi-estruturadas e, como fonte secundária, registros e documentos institucionais. O campo de estudo compreendeu a coordenação municipal do programa, dois Distritos de Saúde e uma Unidade Básica. A escolha dos Distritos baseou-se em desempenho diferenciado nas coberturas vacinais e a da Unidade em seu destaque na organização de uma campanha. Nos níveis distritais e local, a coordenação do programa foi realizada por enfermeiras, com priorização no cumprimento de normas e rotinas em detrimento da finalidade da campanha. Identificou-se insuficiente capacidade de análise e articulação de ações bem como incipientes mecanismos de comunicação e utilização das informações para planejamento. Os resultados apontam importância na adoção de práticas gerenciais articuladas à finalidade do trabalho em saúde, à promoção de autonomia responsável dos trabalhadores e à reflexão contínua das práticas instituídas.

This study examines the planning, operations and assessment of a Seniors Vaccination Program in Campinas, São Paulo State, from the standpoint of practices adopted by central, district and local authorities and intended to ensure influenza vaccination coverage. The case study method was used, with work-health process benchmarks. The primary data source was semi-structured interviews, with institutional documents and records serving as secondary sources. The field of study was the municipal coordination of this Program in two Health Districts and one Basic Healthcare Unit. The choice of these Districts was based on differing vaccination coverage, while the Unit choice was guided by its outstanding campaign organization. At the district and local levels, the program was coordinated by nurses who assigned high priority to following routines and rules instead of pursuing the purpose of the campaign. Insufficient analysis capacities were identified, with poorly networked actions, incipient communications methods and ineffective use of information for planning purposes. The results underscore the importance of adopting management practices tailored to the purposes of healthcare efforts, ushering in responsible autonomy among workers and fostering ongoing reflection on these practices.

O estudo visou compreender o planejamento, operacionalização e avaliação do Programa de Vacinação de Idosos em Campinas-SP sob o foco das práticas adotadas pelas instâncias central, distrital e local na conformação das coberturas vacinais contra influenza. Adotamos o método de estudo de caso e o referencial do processo de trabalho em saúde, tendo como fonte primária de dados entrevistas semi-estruturadas e, como fonte secundária, registros e documentos institucionais. O campo de estudo compreendeu a coordenação municipal do programa, dois Distritos de Saúde e uma Unidade Básica. A escolha dos Distritos baseou-se em desempenho diferenciado nas coberturas vacinais e a da Unidade em seu destaque na organização de uma campanha. Nos níveis distritais e local, a coordenação do programa foi realizada por enfermeiras, com priorização no cumprimento de normas e rotinas em detrimento da finalidade da campanha. Identificou-se insuficiente capacidade de análise e articulação de ações bem como incipientes mecanismos de comunicação e utilização das informações para planejamento. Os resultados apontam importância na adoção de práticas gerenciais articuladas à finalidade do trabalho em saúde, à promoção de autonomia responsável dos trabalhadores e à reflexão contínua das práticas instituídas.

This study examines the planning, operations and assessment of a Seniors Vaccination Program in Campinas, São Paulo State, from the standpoint of practices adopted by central, district and local authorities and intended to ensure influenza vaccination coverage. The case study method was used, with work-health process benchmarks. The primary data source was semi-structured interviews, with institutional documents and records serving as secondary sources. The field of study was the municipal coordination of this Program in two Health Districts and one Basic Healthcare Unit. The choice of these Districts was based on differing vaccination coverage, while the Unit choice was guided by its outstanding campaign organization. At the district and local levels, the program was coordinated by nurses who assigned high priority to following routines and rules instead of pursuing the purpose of the campaign. Insufficient analysis capacities were identified, with poorly networked actions, incipient communications methods and ineffective use of information for planning purposes. The results underscore the importance of adopting management practices tailored to the purposes of healthcare efforts, ushering in responsible autonomy among workers and fostering ongoing reflection on these practices.

Objetivou-se reconstituir a história de implantação da Graduação em Enfermagem na Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, ocorrida em 1978, através de história oral, pela insuficiência de fontes documentais pertinentes. Enfermeiros que participaram direta e ativamente nesse processo foram os sujeitos de pesquisa. A faculdade de enfermagem, legalmente prevista desde 1966, nunca foi efetivada. Para responder à mínima organização necessária, instituiu-se apenas um Departamento de Enfermagem, quatro anos após o início do curso. O interesse e a iniciativa de instalação do curso partiu de um enfermeiro titulado, externo à universidade, contratado especificamente para esse fim. Este fato explica a marca pessoal, pouco institucional, que caracterizou, de forma predominante, o momento de instalação e a continuidade desse curso.

The objective of this study was to reconstitute the history of the creation of the Nursing Undergraduate Course at the Medical Sciences School, University of Campinas, occurred in 1978, through an unofficial history, due to the insufficiency of pertinent documental sources. Nurses who participated directly and actively in this process were the subjects of the research. The School of Nursing, legally planned since 1966, was never established. To answer to the minimum necessary organization, it was instituted only one Department of Nursing, four years after the beginning of the course. The interest and the initiative to establish the course started from a titled nurse, outside of the university, hired specifically for this purpose. This fact explains the personal trace, not very institutional, that characterized in a predominant way the moment of creation and continuity of this course.

El objetivo de este artículo es reconstituir la implantación de la graduación en enferemería de la Facultad de Ciencias Médicas, de la Universidad Estadual de Campinas, que ocurrió en 1978, por medio de la historia hablada, por no haber fuentes documentales pertinentes. Los enfermeros que participaron directa y activamente en ese proceso fueron los sujetos de la pesquisa. La Facultad de Enfermería, legalmente prevista desde 1966, nunca fue efectivada. Para responder a la mínima organización necesaria, solamente se instituyó un Departamento de Enfermería, cuatro años después del inicio del curso. El interés y la iniciativa de la instalación del curso ocurrió por un enfermero graduado, externo a la faculdad, contratado especialmente para este trabajo. Este facto explica la marca personal y no institucional, que caracterizó de manera predominante el momento de la instalación y de la continuidad de este curso.

The objective of this study was to reconstitute the history of the creation of the Nursing Undergraduate Course at the Medical Sciences School, University of Campinas, occurred in 1978, through an unofficial history, due to the insufficiency of pertinent documental sources. Nurses who participated directly and actively in this process were the subjects of the research. The School of Nursing, legally planned since 1966, was never established. To answer to the minimum necessary organization, it was instituted only one Department of Nursing, four years after the beginning of the course. The interest and the initiative to establish the course started from a titled nurse, outside of the university, hired specifically for this purpose. This fact explains the personal trace, not very institutional, that characterized in a predominant way the moment of creation and continuity of this course.

El objetivo de este artículo es reconstituir la implantación de la graduación en enferemería de la Facultad de Ciencias Médicas, de la Universidad Estadual de Campinas, que ocurrió en 1978, por medio de la historia hablada, por no haber fuentes documentales pertinentes. Los enfermeros que participaron directa y activamente en ese proceso fueron los sujetos de la pesquisa. La Facultad de Enfermería, legalmente prevista desde 1966, nunca fue efectivada. Para responder a la mínima organización necesaria, solamente se instituyó un Departamento de Enfermería, cuatro años después del inicio del curso. El interés y la iniciativa de la instalación del curso ocurrió por un enfermero graduado, externo a la faculdad, contratado especialmente para este trabajo. Este facto explica la marca personal y no institucional, que caracterizó de manera predominante el momento de la instalación y de la continuidad de este curso.

Objetivou-se reconstituir a história de implantação da Graduação em Enfermagem na Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, ocorrida em 1978, através de história oral, pela insuficiência de fontes documentais pertinentes. Enfermeiros que participaram direta e ativamente nesse processo foram os sujeitos de pesquisa. A faculdade de enfermagem, legalmente prevista desde 1966, nunca foi efetivada. Para responder à mínima organização necessária, instituiu-se apenas um Departamento de Enfermagem, quatro anos após o início do curso. O interesse e a iniciativa de instalação do curso partiu de um enfermeiro titulado, externo à universidade, contratado especificamente para esse fim. Este fato explica a marca pessoal, pouco institucional, que caracterizou, de forma predominante, o momento de instalação e a continuidade desse curso.

The control of Diabetes mellitus in a public health unit is fundamental, taking into account its increasing importance, transcendence and complex vulnerability. This is a descriptive study with the purpose of characterize the individual with Diabetes mellitus and the control actions regarding their illness, in a public health unit of the city of Campinas - São Paulo state. Data were obtained in interviews with members of the team and researches in available records. The unit carries out actions essentially related to the non systematic individual clinic assistance, with the participation of communitarian agents, nursing assistants, nurses and physicians. The referral to educative groups and the participation of users is performed in a non systematic way. The team does not follow a common protocol of treatment of the disease and does not maintain a database that allows them to evaluate, in an individual or collective level, the impact of the control actions developed. The records in reports are not sufficient, under the qualitative and quantitative point of view.

El control del Diabetes mellitus en los servicios básicos es fundamental en virtud de su magnitud creciente, trascendencia y compleja vulnerabilidad. Este estudio es descriptivo, y buscó caracterizar los portadores de Diabetes mellitus y las acciones de control a ellos dirigidas en una unidad básica de salud de Campinas, SP. Los datos de investigación fueron obtenidos en entrevistas con integrantes del equipo y consultas a registros disponibles. El servicio realiza acciones esencialmente dirigidas a la atención clínica individual no sistemático, con participación de agentes comunitarios, auxiliares de enfermería, enfermeras y médicos. El encaminamiento a grupos educativos y la participación de los usuarios es realizado de forma no sistemática. El equipo no sigue protocolo común de tratamiento de la enfermedad y no mantiene banco de datos que le permita evaluar, en el plan individual o colectivo, el impacto de las acciones de control desarrolladas. Los registros en prontuario son insuficientes del punto de vista cualitativo y cuantitativo.

O controle do Diabetes mellitus nos serviços básicos é fundamental em virtude de sua magnitude crescente, transcendência e complexa vulnerabilidade. Este estudo descritivo, objetivou caracterizar os portadores de Diabetes mellitus e as ações de controle a eles dirigidas em uma unidade básica de saúde de Campinas, SP. Os dados de pesquisa foram obtidos em entrevistas com integrantes da equipe e consultas a registros disponíveis. O serviço realiza ações essencialmente dirigidas ao atendimento clínico individual não-sistemático, com participação de agentes comunitários, auxiliares de enfermagem, enfermeiras e médicos. O encaminhamento a grupos educativos e a participação dos usuários é realizada de forma não-sistemática. A equipe não segue protocolo comum de tratamento da doença e não mantém banco de dados que lhe permita avaliar, no plano individual ou coletivo, o impacto das ações de controle desenvolvidas. Os registros em prontuário são insuficientes do ponto de vista qualitativo e quantitativo.

Objetivamos analisar a inserção e as práticas desenvolvidas pelas enfermeiras na rede básica da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas entre 1978 e 1989. Entre as práticas desenvolvidas pelas enfermeiras, destacamos a supervisão, como instrumento de avaliação/treinamento e fiscalização/controle do trabalho; a formação de auxiliares de saúde pública; a consulta e atendimento de enfermagem; a visita domiciliária; a normatização e desenvolvimento de procedimentos técnicos de enfermagem e os registros de enfermagem. Concluímos que houve transformações nos processos de trabalho das enfermeiras, e a posição assumida por elas foi fundamental para a instalação da rede básica de saúde, a reordenação das práticas de enfermagem e para a implantação do modelo de atenção à saúde.

We had the aim of analyzing the introduction and the practices developed by nurses in Health department of Campinas County in the period of 1978 and 1989. Among the practices developed by nurses we highlighted the supervision as instrument of evaluation/ training and supervising/control of work; the training of aides for public health; the appointment and the nursing practices; the house calls; the ruling and developing of nursing technical procedures and the nursing registers. We reached the conclusion that there were transformations in the nursing working process, and a giant step took by them was very important for the establishment of the Public Health Network, the reorganization of model geared to health.

Objetivamos analizar la inserción y las practicas desarrolladas por las enfermeras en la rede basica de la Secretaria Municipal de Salud de Campinas durante el periodo de 1978 a 1989. Entre las practicas desarrolladas por las enfermeras, destacamos la supervisión, como instrumento de evaluacíon/ capacitacíon y fiscalizacíon/ control del trabajo; la formacíon de auxiliares de salud publica; la consulta y atención de enfermeria; la visita domiciliar; la normatizacíon y desarrollos de procedimientos técnicos de enfermeria y los registros de los mismos. Concluimos qiue hubo transformaciones en los procesos de trabajo de las enfermeras. y la posicíon asumida por ellas, fue fundamental para la instalacíon de la red basica de salud, la reoganizacíon de las practicas de enfermeria y la implementacíon del modelo de atencíon a la salud.

We had the aim of analyzing the introduction and the practices developed by nurses in Health department of Campinas County in the period of 1978 and 1989. Among the practices developed by nurses we highlighted the supervision as instrument of evaluation/ training and supervising/control of work; the training of aides for public health; the appointment and the nursing practices; the house calls; the ruling and developing of nursing technical procedures and the nursing registers. We reached the conclusion that there were transformations in the nursing working process, and a giant step took by them was very important for the establishment of the Public Health Network, the reorganization of model geared to health.

Objetivamos analizar la inserción y las practicas desarrolladas por las enfermeras en la rede basica de la Secretaria Municipal de Salud de Campinas durante el periodo de 1978 a 1989. Entre las practicas desarrolladas por las enfermeras, destacamos la supervisión, como instrumento de evaluacíon/ capacitacíon y fiscalizacíon/ control del trabajo; la formacíon de auxiliares de salud publica; la consulta y atención de enfermeria; la visita domiciliar; la normatizacíon y desarrollos de procedimientos técnicos de enfermeria y los registros de los mismos. Concluimos qiue hubo transformaciones en los procesos de trabajo de las enfermeras. y la posicíon asumida por ellas, fue fundamental para la instalacíon de la red basica de salud, la reoganizacíon de las practicas de enfermeria y la implementacíon del modelo de atencíon a la salud.

Objetivamos analisar a inserção e as práticas desenvolvidas pelas enfermeiras na rede básica da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas entre 1978 e 1989. Entre as práticas desenvolvidas pelas enfermeiras, destacamos a supervisão, como instrumento de avaliação/treinamento e fiscalização/controle do trabalho; a formação de auxiliares de saúde pública; a consulta e atendimento de enfermagem; a visita domiciliária; a normatização e desenvolvimento de procedimentos técnicos de enfermagem e os registros de enfermagem. Concluímos que houve transformações nos processos de trabalho das enfermeiras, e a posição assumida por elas foi fundamental para a instalação da rede básica de saúde, a reordenação das práticas de enfermagem e para a implantação do modelo de atenção à saúde.

O presente artigo faz parte de um estudo sobre avaliação de desempenho em enfermagem, e tem como objetivo identificar e descrever as medidas adotadas a partir da avaliação de desempenho do pessoal de enfermagem realizadas em hospitais de municípios da Região do Vale do Paraíba Paulista. Para coleta de dados, aplicou-se questionário aos enfermeiros responsáveis pela direção dos Serviços de Enfermagem ou Serviços de Educação Continuada. Os dados obtidos permitiram verificar que, apesar de 66,7% dos hospitais não contarem com Serviço de Educação Continuada, 80,9% realizam avaliação de desempenho e indicaram adotar várias medidas frente aos resultados encontrados. Houve o predomínio da adoção de medidas educativas, tais como: orientação (97%), treinamento (79,4%), atualização/reciclagem (70,6%) e discussão do resultado com o funcionário (88,2%). Verificou-se, também, que, em uma percentagem significativa dos hospitais, os resultados da avaliação de desempenho oferecem base tanto para as promoções (20,6%), oferta de diversos incentivos (58,8%), quanto para as demissões de funcionários (58,8%).

This article is part of a study about performance evaluation in nursing and aims to identify and describe the measures adopted on the basis of the nursing staff performance evaluation that was carried out at municipal district hospitals in the Paraiba Valley Region - São Paulo, Brazil. Data were collected by means of a questionnaire, which was applied among the nurses in charge of the Nursing or Continuous Education Services. The obtained data allowed us to verify that, although 66.7% of the hospitals do not have a Continuous Education Service, 80.9% carry out performance evaluation and indicate the adoption of several measures according to the observed results. Educational measures prevailed, such as: orientation (97.0%), training (79.4%), updating/recycling (70.6%) and discussion of the result with the employee (88.2%). It was also verified that, in a significant percentage of the hospitals, the performance evaluation results do not only offer support for promotions (20.6%) and several incentives (58.8%), but also for employees' dismissal (58.8%).

El presente artículo hace parte de un estudio sobre evaluación de desempeño en enfermería; tiene como objetivo identificar y describir las medidas adoptadas a partir de la evaluación de desempeño del personal de enfermería realizadas en hospitales de municipios de la Región del "Vale do Paraíba Paulista". Para recolectar los datos se aplicó un cuestionario a los enfermeros responsables por la dirección de los Servicios de Enfermería o Servicios de Educación Continuada. Los datos obtenidos permitieron verificar que a pesar de 66,7% de los hospitales no contar con un Servicio de Educación Continuada, 80,9% realizan evaluación de desempeño e indicaron adoptar varias medidas frente a los resultados encontrados. Hubo el predominio en la adopción de medidas educativas, tales como: orientación (97,0%), entrenamiento (79,4%), actualización (70,6%) y discusión del resultado con el funcionario (88,2%). Se notó, también que en un porcentaje significativo de los hospitales, los resultados de la evaluación de desempeño ofrecen la base tanto para las promociones (20,6%), oferta de diversos incentivos (58,8%), como para las demisiones de funcionarios (58,8%).

This article is part of a study about performance evaluation in nursing and aims to identify and describe the measures adopted on the basis of the nursing staff performance evaluation that was carried out at municipal district hospitals in the Paraiba Valley Region - São Paulo, Brazil. Data were collected by means of a questionnaire, which was applied among the nurses in charge of the Nursing or Continuous Education Services. The obtained data allowed us to verify that, although 66.7% of the hospitals do not have a Continuous Education Service, 80.9% carry out performance evaluation and indicate the adoption of several measures according to the observed results. Educational measures prevailed, such as: orientation (97.0%), training (79.4%), updating/recycling (70.6%) and discussion of the result with the employee (88.2%). It was also verified that, in a significant percentage of the hospitals, the performance evaluation results do not only offer support for promotions (20.6%) and several incentives (58.8%), but also for employees' dismissal (58.8%).

El presente artículo hace parte de un estudio sobre evaluación de desempeño en enfermería; tiene como objetivo identificar y describir las medidas adoptadas a partir de la evaluación de desempeño del personal de enfermería realizadas en hospitales de municipios de la Región del "Vale do Paraíba Paulista". Para recolectar los datos se aplicó un cuestionario a los enfermeros responsables por la dirección de los Servicios de Enfermería o Servicios de Educación Continuada. Los datos obtenidos permitieron verificar que a pesar de 66,7% de los hospitales no contar con un Servicio de Educación Continuada, 80,9% realizan evaluación de desempeño e indicaron adoptar varias medidas frente a los resultados encontrados. Hubo el predominio en la adopción de medidas educativas, tales como: orientación (97,0%), entrenamiento (79,4%), actualización (70,6%) y discusión del resultado con el funcionario (88,2%). Se notó, también que en un porcentaje significativo de los hospitales, los resultados de la evaluación de desempeño ofrecen la base tanto para las promociones (20,6%), oferta de diversos incentivos (58,8%), como para las demisiones de funcionarios (58,8%).

O presente artigo faz parte de um estudo sobre avaliação de desempenho em enfermagem, e tem como objetivo identificar e descrever as medidas adotadas a partir da avaliação de desempenho do pessoal de enfermagem realizadas em hospitais de municípios da Região do Vale do Paraíba Paulista. Para coleta de dados, aplicou-se questionário aos enfermeiros responsáveis pela direção dos Serviços de Enfermagem ou Serviços de Educação Continuada. Os dados obtidos permitiram verificar que, apesar de 66,7% dos hospitais não contarem com Serviço de Educação Continuada, 80,9% realizam avaliação de desempenho e indicaram adotar várias medidas frente aos resultados encontrados. Houve o predomínio da adoção de medidas educativas, tais como: orientação (97%), treinamento (79,4%), atualização/reciclagem (70,6%) e discussão do resultado com o funcionário (88,2%). Verificou-se, também, que, em uma percentagem significativa dos hospitais, os resultados da avaliação de desempenho oferecem base tanto para as promoções (20,6%), oferta de diversos incentivos (58,8%), quanto para as demissões de funcionários (58,8%).

Os autores analisam o ensino de Graduação em Enfermagem da Unicamp a partir da implantação de um novo currículo em 1997, bem como sua adequação às Diretrizes Curriculares emanadas da LDB. No plano teórico, as mudanças realizadas subvertem a ordem instituída. Operar reforma curricular numa conjuntura de crise financeira e de gestão da universidade pública, reflexo da aplicação do ideário neoliberal nas políticas públicas de educação que tem provocado a valorização crescente da produção científica e das atividades de extensão no cotidiano docente em detrimento das iniciativas que visem à qualidade do ensino de graduação, tem sido uma tarefa árdua. As dificuldades encontradas exigiram algumas reflexões e a proposição de sete teses fundamentais para subsidiar a análise de problemas e orientar as medidas de intervenção necessárias. Neste texto enfoca-se uma delas, as Políticas e as Práticas no ensino de enfermagem.

The authors analyse teaching at the graduate nursing program from Unicamp (SP), starting from the introduction of a new curriculum in 1997, in accordance to the curricular standards taken from Federal Law concerning education. In theory, the changes implemented subvert the established order. It has been a hard task to operate curricular reform in a public university that is experiencing a financial and management crisis - reflections of a neoliberal ideology in public education policies, which increasingly values scientific production to the detriment of iniciatives toward quality teaching. The difficulties found demanded some considerations and the proposition of seven fundamental thesis in order to subsidize problem analysis and guide necessary interventions. Among them, the theme Policies and Practice in nursing teaching is focused in this text.

Los autores analizan la enseñanza de Graduación en Enfermería de Unicamp a partir de la implantación de un nuevo Currículo en 1997, así como su adecuación a las Directrices Curriculares derivadas de la LDB. En el plan teórico, los cambios realizados subvierten el orden instituido. Llevar a cabo una reforma curricular en una coyuntura de crisis financiera y de gestión de la universidad pública ha sido una tarea ardua. Las dificultades encontradas exigieron algunas reflexiones, cuyo resultado es la proposición de siete tesis fundamentales para subsidiar el análisis de los problemas y orientar las medidas de intervención necesarias. En este texto se enfoca una de ellas, las Políticas y Prácticas en la enseñanza de enfermería.