RESUMO O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da adição do óxido de cálcio na redução da temperatura de sinterização e nas propriedades cerâmicas de agregado sintético à base de resíduo de bauxita. Foram utilizados resíduo de bauxita, óxido de cálcio e argila para a produção de corpos de prova com a adição de 0% e 10% de óxido de cálcio. As propriedades físicas determinadas foram: absorção de água, porosidade aparente e massa específica aparente, e as matérias-primas foram submetidas a ensaios de Difração de raios X (DRX), Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC) e Análise Termogravimétrica. A microestrutura das cerâmicas foi avaliada por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e DRX, e foi realizado o ensaio de DSC nas formulações compostas por resíduo de bauxita e argila com e sem a adição de óxido de cálcio. Os resultados indicaram que a adição do óxido de cálcio aumentou a porosidade aparente e, por consequência, a absorção de água, enquanto houve também o aumento da massa específica aparente. Quanto à mineralogia, a presença do óxido de cálcio mostrou-se diretamente ligada às alterações das fases minerais, evidenciado principalmente pelo desaparecimento de fases como quartzo e mulita e o surgimento de magnetita. 0 10 água matériasprimas matérias primas DRX , (DRX) (DSC Termogravimétrica MEV (MEV consequência mineralogia mostrouse mostrou se minerais magnetita 1 (DRX

ABSTRACT This paper has the objective of characterizing and studying the mineralogical behavior and the ceramic properties of aggregates produced from bauxite waste, as a function of the addition of calcium oxide that has been dumped in deposits of bauxite residue, which, in the long term, can represent a considerable increase in the concentrations of this oxide present in the waste deposit. Besides bauxite residue and calcium oxide, clay was also used. Proof bodies were prepared with the addition of 0% and 10% of calcium oxide. The proof bodies were conformed by pelletizing in a rotating cylinder. The physical and technological properties determined were Water absorption, apparent porosity, apparent specific mass. The raw materials were submitted to X-ray diffraction tests (XRD), Differential Scanning Calorimetry (DSC) and Thermogravimetric Analysis (TG). The microstructure of the ceramics was analyzed by Scanning Electron Microscopy (SEM) and XRD. DSC was also realized for the formulations composed of bauxite residue and clay with and without the addition of calcium oxide. According to the results, the addition of calcium oxide caused an increase in the apparent porosity of the aggregates, and consequently, an increase of water absorption, while there was also an increase in the apparent specific mass. In terms of mineralogy, the presence of calcium oxide demonstrated to be directly associated with changes in the mineral phases by comparing the proof bodies produced with and without the addition of the oxide, evidenced mainly by the disappearance of phases such as quartz and mullite and the emergence of magnetite. which term deposit used 0 10 cylinder absorption mass Xray X ray XRD, XRD , (XRD) (DSC TG. TG . (TG) SEM (SEM results consequently mineralogy magnetite 1 (XRD (TG

Resumo Fundamento O uso abusivo de esteroides anabólicos androgênicos (EAA) tem sido associado à doença arterial coronariana (DAC). A atenuação de gordura pericoronária (AGp) é um marcador de inflamação coronária, a qual exerce um papel chave no processo aterosclerótico. Objetivo Avaliar AGp e perfil inflamatório em usuários de EAA. Método Vinte indivíduos que realizavam treinamento de força, usuários de EAA (UEAA), 20 não usuários de EAA (NUEAA), e 10 indivíduos sedentários controle (SC) foram avaliados. Inflamação coronária foi avaliada por atenuação de gordura pericoronária média (AGPm) artéria coronária direita (ACD), artéria descendente anterior esquerda (ADA) e artéria circunflexa (ACX). Interleucina (IL)-1 (IL-1), IL-6, IL-10, e TNF-alfa foram avaliados por densidade ótica (DO) em um espectrofotômetro com um filtro de 450 nm. Um p<0,05 indicou significância estatística. Resultados Os UEAA apresentaram maior AGPm na ACD [-65,87 (70,51-60,70) vs. -78,07 (83,66-72,87) vs.-78,46 (85,41-71,99] unidades Hounsfield (HU), respectivamente, p<0,001) e AGPm na ADA [-71,47 (76,40-66,610 vs. -79,32 (84,37-74,59) vs. -82,52 (88,44-75,81) HU, respectivamente, p=0,006) em comparação aos NUEAA e CS. A AGPm na ACX não foi diferente entre os grupos UEAA, NUEAA e CS [-72,41 (77,17-70,37) vs. -80,13 (86,22-72,23) vs. -78,29 (80,63-72,29) HU, respectivamente, p=0,163). Em comparação aos NUEAA e aos CS, o grupo UEAA apresentaram maiores níveis de IL-1 [0,975 (0,847-1,250) vs. 0,437 (0,311-0,565) vs. 0,530 (0,402-0,780) DO, respectivamente, p=0,002), IL-6 [1,195 (0,947-1,405) vs. 0,427 (0,377-0,577) vs. 0,605 (0,332-0,950) DO, p=0,005) e IL-10 [1,145 (0,920-1,292) vs. 0,477 (0,382-0,591) vs. 0,340 (0,316-0,560) DO, p<0,001]. TNF-α não foi diferente entre os grupos UEAA, NUEAA e CS [0,520 (0,250-0,610) vs. 0,377 (0.261-0,548) vs. 0,350 (0,182-430)]. Conclusão Em comparação aos NUEAA e controles, os UEAA apresentam maior AGPm e maior perfil de citocinas inflamatórias sistêmicas, sugerindo que os EAA podem induzir aterosclerose por inflamação coronária e sistêmica. (EAA DAC. DAC . (DAC) (AGp aterosclerótico força , (UEAA) 2 NUEAA, (NUEAA) 1 SC (SC (AGPm ACD, (ACD) (ADA ACX. (ACX) IL1 IL (IL)- IL1, (IL-1) IL6, IL6 6, 6 IL10, IL10 10, TNFalfa TNF alfa DO (DO 45 nm p005 p 0 05 p<0,0 estatística 65,87 6587 65 87 [-65,8 70,5160,70 70516070 70,51 60,70 70 51 60 (70,51-60,70 vs 78,07 7807 78 07 -78,0 83,6672,87 83667287 83,66 72,87 83 66 72 (83,66-72,87 vs.78,46 vs7846 78,46 46 vs.-78,4 85,4171,99 85417199 85,41 71,99 85 41 71 99 (85,41-71,99 HU (HU) respectivamente p<0,001 p0001 001 71,47 7147 47 [-71,4 76,4066,610 764066610 76,40 66,610 76 40 610 (76,40-66,61 79,32 7932 79 32 -79,3 84,3774,59 84377459 84,37 74,59 84 37 74 59 (84,37-74,59 82,52 8252 82 52 -82,5 88,4475,81 88447581 88,44 75,81 88 44 75 81 (88,44-75,81 p=0,006 p0006 006 72,41 7241 [-72,4 77,1770,37 77177037 77,17 70,37 77 17 (77,17-70,37 80,13 8013 80 13 -80,1 86,2272,23 86227223 86,22 72,23 86 22 23 (86,22-72,23 78,29 7829 29 -78,2 80,6372,29 80637229 80,63 72,29 63 (80,63-72,29 p=0,163. p0163 p=0,163 163 p=0,163) IL- 0,975 0975 975 [0,97 0,8471,250 08471250 0,847 1,250 847 250 (0,847-1,250 0437 437 0,43 0,3110,565 03110565 0,311 0,565 311 565 (0,311-0,565 0530 530 0,53 0,4020,780 04020780 0,402 0,780 402 780 (0,402-0,780 p=0,002, p0002 p=0,002 002 p=0,002) 1,195 1195 195 [1,19 0,9471,405 09471405 0,947 1,405 947 405 (0,947-1,405 0427 427 0,42 0,3770,577 03770577 0,577 377 577 (0,377-0,577 0605 605 0,60 0,3320,950 03320950 0,332 0,950 332 950 (0,332-0,950 p=0,005 p0005 005 1,145 1145 145 [1,14 0,9201,292 09201292 0,920 1,292 920 292 (0,920-1,292 0477 477 0,47 0,3820,591 03820591 0,382 0,591 382 591 (0,382-0,591 0340 340 0,34 0,3160,560 03160560 0,316 0,560 316 560 (0,316-0,560 p<0,001. p<0,001] TNFα α 0,520 0520 520 [0,52 0,2500,610 02500610 0,250 0,610 (0,250-0,610 0377 0,37 0.2610,548 02610548 0.261 0,548 261 548 (0.261-0,548 0350 350 0,35 0,182430. 0182430 0,182 430 182 (0,182-430)] controles sistêmicas sistêmica (DAC (UEAA (NUEAA (ACD (ACX (IL) (IL-1 4 p00 p<0, 65,8 658 8 [-65, 5160 70,5160,7 7051607 7051 70,5 6070 60,7 7 5 (70,51-60,7 78,0 -78, 6672 83,6672,8 8366728 8366 83,6 7287 72,8 (83,66-72,8 vs.78,4 vs784 7846 78,4 vs.-78, 4171 85,4171,9 8541719 8541 85,4 7199 71,9 9 (85,41-71,9 (HU p<0,00 p000 00 71,4 714 [-71, 4066 76,4066,61 76406661 7640 76,4 66610 66,61 61 (76,40-66,6 79,3 793 3 -79, 3774 84,3774,5 8437745 8437 84,3 7459 74,5 (84,37-74,5 82,5 825 -82, 4475 88,4475,8 8844758 8844 88,4 7581 75,8 (88,44-75,8 p=0,00 72,4 724 [-72, 1770 77,1770,3 7717703 7717 77,1 7037 70,3 (77,17-70,3 80,1 801 -80, 2272 86,2272,2 8622722 8622 86,2 7223 72,2 (86,22-72,2 78,2 782 6372 80,6372,2 8063722 8063 80,6 7229 (80,63-72,2 p016 p=0,16 16 0,97 097 97 [0,9 8471 0,8471,25 0847125 0847 0,84 1250 1,25 25 (0,847-1,25 043 43 0,4 3110 0,3110,56 0311056 0311 0,31 0565 0,56 31 56 (0,311-0,56 053 53 0,5 4020 0,4020,78 0402078 0402 0,40 0780 0,78 (0,402-0,78 1,19 119 19 [1,1 9471 0,9471,40 0947140 0947 0,94 1405 1,40 94 (0,947-1,40 042 42 3770 0,3770,57 0377057 0577 0,57 57 (0,377-0,57 060 0,6 3320 0,3320,95 0332095 0332 0,33 0950 0,95 33 95 (0,332-0,95 1,14 114 14 9201 0,9201,29 0920129 0920 0,92 1292 1,29 92 (0,920-1,29 047 3820 0,3820,59 0382059 0382 0,38 0591 0,59 38 (0,382-0,59 034 34 0,3 3160 0,3160,56 0316056 0316 0560 (0,316-0,56 0,52 052 [0,5 2500 0,2500,61 0250061 0250 0,25 0610 0,61 (0,250-0,61 037 2610 0.2610,54 0261054 0261 0.26 0548 0,54 26 54 (0.261-0,54 035 35 182430 0,182430 018243 0182 0,18 18 (0,182-430) (IL (IL- p0 p<0 65, [-65 516 70,5160, 705160 705 70, 607 60, (70,51-60, 78, -78 667 83,6672, 836672 836 83, 728 72, (83,66-72, vs.78, vs78 784 vs.-78 417 85,4171, 854171 854 85, 719 71, (85,41-71, [-71 406 76,4066,6 7640666 764 76, 6661 66,6 (76,40-66, 79, -79 84,3774, 843774 843 84, 745 74, (84,37-74, 82, -82 447 88,4475, 884475 884 88, 758 75, (88,44-75, p=0,0 [-72 177 77,1770, 771770 771 77, 703 (77,17-70, 80, -80 227 86,2272, 862272 862 86, 722 (86,22-72, 637 80,6372, 806372 806 (80,63-72, p01 p=0,1 0,9 09 [0, 0,8471,2 084712 084 0,8 125 1,2 (0,847-1,2 04 0, 0,3110,5 031105 031 056 (0,311-0,5 0,4020,7 040207 040 078 0,7 (0,402-0,7 1,1 11 [1, 0,9471,4 094714 094 140 1,4 (0,947-1,4 0,3770,5 037705 057 (0,377-0,5 06 0,3320,9 033209 033 095 (0,332-0,9 0,9201,2 092012 092 129 (0,920-1,2 0,3820,5 038205 038 059 (0,382-0,5 03 0,3160,5 031605 (0,316-0,5 0,2500,6 025006 025 0,2 061 (0,250-0,6 0.2610,5 026105 026 0.2 054 (0.261-0,5 18243 0,18243 01824 018 0,1 (0,182-430 p< [-6 70,5160 70516 (70,51-60 -7 83,6672 83667 (83,66-72 vs.78 vs7 vs.-7 85,4171 85417 (85,41-71 [-7 76,4066, 764066 666 66, (76,40-66 84,3774 84377 (84,37-74 -8 88,4475 88447 (88,44-75 p=0, 77,1770 77177 (77,17-70 86,2272 86227 (86,22-72 80,6372 80637 (80,63-72 [0 0,8471, 08471 08 12 1, (0,847-1, 0,3110, 03110 (0,311-0, 0,4020, 04020 (0,402-0, [1 0,9471, 09471 (0,947-1, 0,3770, 03770 (0,377-0, 0,3320, 03320 (0,332-0, 0,9201, 09201 (0,920-1, 0,3820, 03820 (0,382-0, 0,3160, 03160 (0,316-0, 0,2500, 02500 02 (0,250-0, 0.2610, 02610 0. (0.261-0, 1824 0,1824 01 (0,182-43 [- 70,516 (70,51-6 - 83,667 (83,66-7 vs.7 vs.- 85,417 (85,41-7 76,4066 76406 (76,40-6 84,377 (84,37-7 88,447 (88,44-7 p=0 77,177 (77,17-7 86,227 (86,22-7 80,637 (80,63-7 [ 0,8471 (0,847-1 0,3110 (0,311-0 0,4020 (0,402-0 0,9471 (0,947-1 0,3770 (0,377-0 0,3320 (0,332-0 0,9201 (0,920-1 0,3820 (0,382-0 0,3160 (0,316-0 0,2500 (0,250-0 0.2610 (0.261-0 (0,182-4 (70,51- (83,66- (85,41- 76,406 (76,40- (84,37- (88,44- p= (77,17- (86,22- (80,63- (0,847- (0,311- (0,402- (0,947- (0,377- (0,332- (0,920- (0,382- (0,316- (0,250- (0.261- (0,182- (70,51 (83,66 (85,41 (76,40 (84,37 (88,44 (77,17 (86,22 (80,63 (0,847 (0,311 (0,402 (0,947 (0,377 (0,332 (0,920 (0,382 (0,316 (0,250 (0.261 (0,182 (70,5 (83,6 (85,4 (76,4 (84,3 (88,4 (77,1 (86,2 (80,6 (0,84 (0,31 (0,40 (0,94 (0,37 (0,33 (0,92 (0,38 (0,25 (0.26 (0,18 (70, (83, (85, (76, (84, (88, (77, (86, (80, (0,8 (0,3 (0,4 (0,9 (0,2 (0.2 (0,1 (70 (83 (85 (76 (84 (88 (77 (86 (80 (0, (0. (7 (8 (0 (

Abstract Background Anabolic androgenic steroid (AAS) abuse has been associated with coronary artery disease (CAD). Pericoronary fat attenuation (pFA) is a marker of coronary inflammation, which is key in the atherosclerotic process. Objective To evaluate pFA and inflammatory profile in AAS users. Methods Twenty strength-trained AAS users (AASU), 20 AAS nonusers (AASNU), and 10 sedentary controls (SC) were evaluated. Coronary inflammation was evaluated by mean pericoronary fat attenuation (mPFA) in the right coronary artery (RCA), left anterior descending coronary artery (LAD), and left circumflex (LCx). Interleukin (IL)-1 (IL-1), IL-6, IL-10, and TNF-alpha were evaluated by optical density (OD) in a spectrophotometer with a 450 nm filter. P<0.05 indicated statistical significance. Results AASU had higher mPFA in the RCA (-65.87 [70.51-60.70] vs. -78.07 [83.66-72.87] vs.-78.46 [85.41-71.99] Hounsfield Units (HU), respectively, p<0.001) and mPFA in the LAD (-71.47 [76.40-66.61] vs. -79.32 [84.37-74.59] vs. -82.52 [88.44-75.81] HU, respectively, p=0.006) compared with AASNU and SC. mPFA in the LCx was not different between AASU, AASNU, and SC (-72.41 [77.17-70.37] vs. -80.13 [86.22-72.23] vs. -78.29 [80.63-72.29] HU, respectively, p=0.163). AASU compared with AASNU and SC, had higher IL-1, (0.975 [0.847-1.250] vs. 0.437 [0.311-0.565] vs. 0.530 [0.402-0.780] OD, respectively, p=0.002), IL-6 (1.195 [0.947-1.405] vs. 0.427 [0.377-0.577] vs. 0.605 [0.332-0.950] OD, p=0.005) and IL-10 (1.145 [0.920-1.292] vs. 0.477 [0.382-0.591] vs. 0.340 [0.316-0.560] OD, p<0.001). TNF-α was not different between the AASU, AASNU, and SC groups (0.520 [0.250-0.610] vs. 0.377 [0.261-0.548] vs. 0.350 [0.182-430]), respectively. Conclusion Compared with ASSNU and controls, AASU have higher mPFA and higher systemic inflammatory cytokines profile suggesting that AAS may induce coronary atherosclerosis through coronary and systemic inflammation. (AAS CAD. CAD . (CAD) (pFA process strengthtrained strength trained , (AASU) 2 (AASNU) 1 (SC (mPFA RCA, (RCA) LAD, (LAD) LCx. (LCx) IL1 IL (IL)- IL1, (IL-1) IL6, IL6 6, 6 IL10, IL10 10, TNFalpha TNF alpha OD (OD 45 filter P005 P 0 05 P<0.0 significance 65.87 6587 65 87 (-65.8 70.5160.70 70516070 70.51 60.70 70 51 60 [70.51-60.70 vs 78.07 7807 78 07 -78.0 83.6672.87 83667287 83.66 72.87 83 66 72 [83.66-72.87 vs.78.46 vs7846 78.46 46 vs.-78.4 85.4171.99 85417199 85.41 71.99 85 41 71 99 [85.41-71.99 HU (HU) respectively p<0.001 p0001 p 001 71.47 7147 47 (-71.4 76.4066.61 76406661 76.40 66.61 76 40 61 [76.40-66.61 79.32 7932 79 32 -79.3 84.3774.59 84377459 84.37 74.59 84 37 74 59 [84.37-74.59 82.52 8252 82 52 -82.5 88.4475.81 88447581 88.44 75.81 88 44 75 81 [88.44-75.81 p=0.006 p0006 006 72.41 7241 (-72.4 77.1770.37 77177037 77.17 70.37 77 17 [77.17-70.37 80.13 8013 80 13 -80.1 86.2272.23 86227223 86.22 72.23 86 22 23 [86.22-72.23 78.29 7829 29 -78.2 80.6372.29 80637229 80.63 72.29 63 [80.63-72.29 p=0.163. p0163 p=0.163 163 p=0.163) 1, IL-1 0.975 0975 975 (0.97 0.8471.250 08471250 0.847 1.250 847 250 [0.847-1.250 0437 437 0.43 0.3110.565 03110565 0.311 0.565 311 565 [0.311-0.565 0530 530 0.53 0.4020.780 04020780 0.402 0.780 402 780 [0.402-0.780 p=0.002, p0002 p=0.002 002 p=0.002) IL- 1.195 1195 195 (1.19 0.9471.405 09471405 0.947 1.405 947 405 [0.947-1.405 0427 427 0.42 0.3770.577 03770577 0.577 377 577 [0.377-0.577 0605 605 0.60 0.3320.950 03320950 0.332 0.950 332 950 [0.332-0.950 p=0.005 p0005 005 1.145 1145 145 (1.14 0.9201.292 09201292 0.920 1.292 920 292 [0.920-1.292 0477 477 0.47 0.3820.591 03820591 0.382 0.591 382 591 [0.382-0.591 0340 340 0.34 0.3160.560 03160560 0.316 0.560 316 560 [0.316-0.560 p<0.001. TNFα α 0.520 0520 520 (0.52 0.2500.610 02500610 0.250 0.610 610 [0.250-0.610 0377 0.37 0.2610.548 02610548 0.261 0.548 261 548 [0.261-0.548 0350 350 0.35 0.182430, 0182430 0.182 430 182 [0.182-430]) (CAD (AASU (AASNU (RCA (LAD (LCx (IL) (IL-1 4 P00 P<0. 65.8 658 8 (-65. 5160 70.5160.7 7051607 7051 70.5 6070 60.7 7 5 [70.51-60.7 78.0 -78. 6672 83.6672.8 8366728 8366 83.6 7287 72.8 [83.66-72.8 vs.78.4 vs784 7846 78.4 vs.-78. 4171 85.4171.9 8541719 8541 85.4 7199 71.9 9 [85.41-71.9 (HU p<0.00 p000 00 71.4 714 (-71. 4066 76.4066.6 7640666 7640 76.4 6661 66.6 [76.40-66.6 79.3 793 3 -79. 3774 84.3774.5 8437745 8437 84.3 7459 74.5 [84.37-74.5 82.5 825 -82. 4475 88.4475.8 8844758 8844 88.4 7581 75.8 [88.44-75.8 p=0.00 72.4 724 (-72. 1770 77.1770.3 7717703 7717 77.1 7037 70.3 [77.17-70.3 80.1 801 -80. 2272 86.2272.2 8622722 8622 86.2 7223 72.2 [86.22-72.2 78.2 782 6372 80.6372.2 8063722 8063 80.6 7229 [80.63-72.2 p016 p=0.16 16 0.97 097 97 (0.9 8471 0.8471.25 0847125 0847 0.84 1250 1.25 25 [0.847-1.25 043 43 0.4 3110 0.3110.56 0311056 0311 0.31 0565 0.56 31 56 [0.311-0.56 053 53 0.5 4020 0.4020.78 0402078 0402 0.40 0780 0.78 [0.402-0.78 1.19 119 19 (1.1 9471 0.9471.40 0947140 0947 0.94 1405 1.40 94 [0.947-1.40 042 42 3770 0.3770.57 0377057 0577 0.57 57 [0.377-0.57 060 0.6 3320 0.3320.95 0332095 0332 0.33 0950 0.95 33 95 [0.332-0.95 1.14 114 14 9201 0.9201.29 0920129 0920 0.92 1292 1.29 92 [0.920-1.29 047 3820 0.3820.59 0382059 0382 0.38 0591 0.59 38 [0.382-0.59 034 34 0.3 3160 0.3160.56 0316056 0316 0560 [0.316-0.56 0.52 052 (0.5 2500 0.2500.61 0250061 0250 0.25 0610 0.61 [0.250-0.61 037 2610 0.2610.54 0261054 0261 0.26 0548 0.54 26 54 [0.261-0.54 035 35 182430 0.182430 018243 0182 0.18 18 [0.182-430] (IL (IL- P0 P<0 65. (-65 516 70.5160. 705160 705 70. 607 60. [70.51-60. 78. -78 667 83.6672. 836672 836 83. 728 72. [83.66-72. vs.78. vs78 784 vs.-78 417 85.4171. 854171 854 85. 719 71. [85.41-71. p<0.0 p00 (-71 406 76.4066. 764066 764 76. 666 66. [76.40-66. 79. -79 84.3774. 843774 843 84. 745 74. [84.37-74. 82. -82 447 88.4475. 884475 884 88. 758 75. [88.44-75. p=0.0 (-72 177 77.1770. 771770 771 77. 703 [77.17-70. 80. -80 227 86.2272. 862272 862 86. 722 [86.22-72. 637 80.6372. 806372 806 [80.63-72. p01 p=0.1 0.9 09 (0. 0.8471.2 084712 084 0.8 125 1.2 [0.847-1.2 04 0. 0.3110.5 031105 031 056 [0.311-0.5 0.4020.7 040207 040 078 0.7 [0.402-0.7 1.1 11 (1. 0.9471.4 094714 094 140 1.4 [0.947-1.4 0.3770.5 037705 057 [0.377-0.5 06 0.3320.9 033209 033 095 [0.332-0.9 0.9201.2 092012 092 129 [0.920-1.2 0.3820.5 038205 038 059 [0.382-0.5 03 0.3160.5 031605 [0.316-0.5 0.2500.6 025006 025 0.2 061 [0.250-0.6 0.2610.5 026105 026 054 [0.261-0.5 18243 0.18243 01824 018 0.1 [0.182-430 P< (-6 70.5160 70516 [70.51-60 -7 83.6672 83667 [83.66-72 vs.78 vs7 vs.-7 85.4171 85417 [85.41-71 p<0. p0 (-7 76.4066 76406 [76.40-66 84.3774 84377 [84.37-74 -8 88.4475 88447 [88.44-75 p=0. 77.1770 77177 [77.17-70 86.2272 86227 [86.22-72 80.6372 80637 [80.63-72 (0 0.8471. 08471 08 12 1. [0.847-1. 0.3110. 03110 [0.311-0. 0.4020. 04020 [0.402-0. (1 0.9471. 09471 [0.947-1. 0.3770. 03770 [0.377-0. 0.3320. 03320 [0.332-0. 0.9201. 09201 [0.920-1. 0.3820. 03820 [0.382-0. 0.3160. 03160 [0.316-0. 0.2500. 02500 02 [0.250-0. 0.2610. 02610 [0.261-0. 1824 0.1824 01 [0.182-43 (- 70.516 [70.51-6 - 83.667 [83.66-7 vs.7 vs.- 85.417 [85.41-7 p<0 76.406 [76.40-6 84.377 [84.37-7 88.447 [88.44-7 p=0 77.177 [77.17-7 86.227 [86.22-7 80.637 [80.63-7 ( 0.8471 [0.847-1 0.3110 [0.311-0 0.4020 [0.402-0 0.9471 [0.947-1 0.3770 [0.377-0 0.3320 [0.332-0 0.9201 [0.920-1 0.3820 [0.382-0 0.3160 [0.316-0 0.2500 [0.250-0 0.2610 [0.261-0 [0.182-4 [70.51- [83.66- [85.41- p< [76.40- [84.37- [88.44- p= [77.17- [86.22- [80.63- [0.847- [0.311- [0.402- [0.947- [0.377- [0.332- [0.920- [0.382- [0.316- [0.250- [0.261- [0.182- [70.51 [83.66 [85.41 [76.40 [84.37 [88.44 [77.17 [86.22 [80.63 [0.847 [0.311 [0.402 [0.947 [0.377 [0.332 [0.920 [0.382 [0.316 [0.250 [0.261 [0.182 [70.5 [83.6 [85.4 [76.4 [84.3 [88.4 [77.1 [86.2 [80.6 [0.84 [0.31 [0.40 [0.94 [0.37 [0.33 [0.92 [0.38 [0.25 [0.26 [0.18 [70. [83. [85. [76. [84. [88. [77. [86. [80. [0.8 [0.3 [0.4 [0.9 [0.2 [0.1 [70 [83 [85 [76 [84 [88 [77 [86 [80 [0. [7 [8 [0 [

Resumo Fundamento Não está claro se o exercício é seguro em pacientes com formas mais avançadas de doença arterial coronariana, como aqueles com angina refratária (AR). Objetivo Visamos determinar o efeito de uma sessão de exercício aeróbico agudo (SEAA) nos níveis de troponina T cardíaca de alta sensibilidade (TnT-as) em pacientes com AR. Métodos Trata-se de um estudo clínico longitudinal, não randomizado e não controlado. Os participantes foram recrutados de abril de 2015 a janeiro de 2019. Em uma escala visual de dor de 0 a 10, a dor classificada até 3 foi considerada como o nível máximo permitido para continuar o exercício. Avaliamos TnT-as na linha de base e 3 horas após a SEAA. O protocolo consistiu em 5 minutos de aquecimento, 30 minutos de exercício aeróbico contínuo na frequência cardíaca correspondente ao limiar anaeróbio ou limiar de angina obtido no teste de esforço cardiopulmonar e 5 minutos de resfriamento. Foram considerados estatisticamente significativos valores de p menores que 0,05. Resultados Foram incluídos 32 pacientes com AR (61 ± 9 anos, 59,4% do sexo masculino). A concentração basal de TnT-as foi de 10,9 ng/L (intervalo de confiança de 95%: 9,1 a 13,0 ng/L). A TnT-as coletada 3 horas após a SEAA foi de 11,1 ng/L (intervalo de confiança de 95%: 9,1 a 13,5 ng/L). Nenhuma diferença ocorreu na TnT-as antes e após a SEAA (p = 0,657). Conclusões Uma única SEAA realizada no limiar de angina com correspondente escala visual de dor não alterou a TnT-as em pacientes com AR, sugerindo que nenhuma lesão miocárdica significativa foi provocada pelo exercício e que este protocolo de exercício pode ser considerado seguro. coronariana . (AR) (SEAA TnTas TnT as (TnT-as Tratase Trata longitudinal controlado 201 2019 10 aquecimento resfriamento 005 05 0,05 61 (6 anos 594 59 4 59,4 masculino. masculino masculino) 109 ngL ng L intervalo 95% 95 91 1 9, 130 13 13, ng/L. ng/L) 111 11 11, 135 0,657. 0657 0,657 657 0,657) (AR 20 00 0,0 6 ( 59, 065 0,65 65 2 0, 06 0,6

Abstract Background It is unclear whether exercise is safe in patients with more advanced forms of coronary artery disease, such as those with refractory angina (RA). Objective We aimed to determine the effect of an acute aerobic exercise session (AAES) on high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) levels in patients with RA. Methods This was a longitudinal, non-randomized, and non-controlled clinical study. Participants were recruited from April 2015 to January 2019. On a visual pain scale from 0 to 10, pain rated up to 3 was considered as the top level allowed to continue exercising. We assessed hs-cTnT at baseline and 3 hours after the AAES. The protocol consisted of 5 minutes of warm-up, 30 minutes of continuous aerobic exercise at heart rate corresponding to the anaerobic threshold or angina threshold obtained in the cardiopulmonary exercise testing, and 5 minutes of cooling down. P values less than 0.05 were considered statistically significant. Results Thirty-two patients with RA were included (61 ± 9 years, 59.4% male). The baseline hs-cTnT concentration was 10.9 ng/L (95% confidence interval: 9.1 to 13.0 ng/L). The hs-cTnT collected 3 hours after the AAES was 11.1 ng/L (95% confidence interval: 9.1 to 13.5 ng/L). No difference occurred in hs-cTnT before and after AAES (p = 0.657). Conclusions A single AAES performed at the angina threshold with corresponding visual pain scale did not alter hs-cTnT in patients with RA, suggesting that no significant myocardial injury was elicited by exercising and that this exercise protocol can be considered safe. disease . (RA) (AAES highsensitivity high sensitivity hscTnT hs cTnT (hs-cTnT longitudinal nonrandomized, nonrandomized non randomized, randomized non-randomized noncontrolled controlled study 201 2019 10 warmup, warmup warm up, warm-up testing down 005 05 0.0 Thirtytwo Thirty two 61 (6 years 594 59 4 59.4 male. male male) 109 10. ngL ng L 95% 95 (95 interval 91 1 9. 130 13 13. ng/L. ng/L) 111 11 11. 135 p 0.657. 0657 0.657 657 0.657) (RA 20 00 0. 6 ( 59. (9 065 0.65 65 2 06 0.6

OBJECTIVE: To investigate the effects of exercise training (ET) on muscle sympathetic nerve activity (MSNA) and executive performance during Stroop Color Word Test (SCWT) also referred to as mental stress test. METHODS: Forty-four individuals with obstructive sleep apnea (OSA) and no significant co-morbidities were randomized into 2 groups; 15 individuals completed the control period, and 18 individuals completed the ET. Mini-mental state of examination and intelligence quotient were also assessed. MSNA assessed by microneurography, heart rate by electrocardiography, blood pressure (automated oscillometric device) were measured at baseline and during 3 min of the SCWT. Peak oxygen uptake (VO2 peak) was evaluated using cardiopulmonary exercise testing. Executive performance was assessed by the total correct responses during 3 min of the SCWT. ET consisted of 3 weekly sessions of aerobic exercise, resistance exercises, and flexibility (72 sessions, achieved in 40±3.9 weeks). RESULTS: Baseline parameters were similar between groups. Heart rate, blood pressure, and MSNA responses during SCWT were similar between groups (p>0.05). The comparisons between groups showed that the changes in VO2 (4.7±0.8 vs -1.2±0.4) and apnea-hypopnea index (-7.4±3.1 vs 5.5±3.3) in the exercise-trained group were significantly greater than those observed in the control group respectively (p<0.05) after intervention. ET reduced MSNA responses (p<0.05) and significantly increased the number of correct answers (12.4%) during SCWT. The number of correct answers was unchanged in the control group (p>0.05). CONCLUSIONS: ET improves sympathetic response and executive performance during SCWT, suggesting a prominent positive impact of ET on prefrontal functioning in individuals with OSA. ClinicalTrials.gov: NCT002289625.

Resumo Fundamento: Hiperatividade simpática de repouso e uma reativação parassimpática diminuída pós-exercício têm sido descritas em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). No entanto, a associação dessas alterações autonômicas em pacientes com IC sarcopênicos ainda não são conhecidas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da modulação autonômica sobre sarcopenia em pacientes com IC do sexo masculino. Métodos: Foram estudados 116 pacientes com IC e fração de ejeção ventricular esquerda inferior a 40%. Todos os pacientes foram submetidos ao teste de exercício cardiopulmonar máximo. A frequência cardíaca máxima foi registrada, e o delta de recuperação da frequência cardíaca (∆RFC) foi avaliado no primeiro e no segundo minuto após o exercício. A atividade nervosa simpática muscular (ANSM) foi registrada por microneurografia. A Absorciometria Radiológica de Dupla Energia foi usada para medir composição cpororal, e a sarcopenia definida como a soma da massa muscular apendicular (MMA) dividida pela altura em metros ao quadrado e força da mão. Resultados: A sarcopenia foi identificada em 33 pacientes (28%). Os pacientes com sarcopenia apresentaram maior ANSM que aqueles sem sarcopenia - 47 (41-52) vs. 40 (34-48) impulsos (bursts)/min, p = 0,028). Pacientes sarcopênicos apresentaram ∆RFC mais baixo no primeiro [15 (10-21) vs. 22 (16-30) batimentos/min, p < 0,001) e no segundo [25 (19-39) vs. 35 (24-48) batimentos/min, p = 0,017) minuto que pacientes não sarcopênicos. Observou-se uma correlação positiva entre a MMA e a ANSM (r = -0,29; p = 0,003). Conclusão: Um desequilíbrio simpático-vagal parece estar associado com sarcopenia em pacientes com IC do sexo masculino. Esses resultados destacam a importância de uma abordagem terapêutica em pacientes com perda muscular e fluxo simpático periférico aumentado.

Abstract Background: Resting sympathetic hyperactivity and impaired parasympathetic reactivation after exercise have been described in patients with heart failure (HF). However, the association of these autonomic changes in patients with HF and sarcopenia is unknown. Objective: The aim of this study was to evaluate the impact of autonomic modulation on sarcopenia in male patients with HF. Methods: We enrolled 116 male patients with HF and left ventricular ejection fraction < 40%. All patients underwent a maximal cardiopulmonary exercise testing. Maximal heart rate was recorded and delta heart rate recovery (∆HRR) was assessed at 1st and 2nd minutes after exercise. Muscle sympathetic nerve activity (MSNA) was recorded by microneurography. Dual-energy X-ray absorptiometry was used to measure body composition and sarcopenia was defined by the sum of appendicular lean muscle mass (ALM) divided by height in meters squared and handgrip strength. Results: Sarcopenia was identified in 33 patients (28%). Patients with sarcopenia had higher MSNA than those without (47 [41-52] vs. 40 [34-48] bursts/min, p = 0.028). Sarcopenic patients showed lower ∆HRR at 1st (15 [10-21] vs. 22 [16-30] beats/min, p < 0.001) and 2nd min (25 [19-39] vs. 35 [24-48] beats/min, p = 0.017) than non-sarcopenic. There was a positive correlation between ALM and ∆HRR at 1st (r = 0.26, p = 0.008) and 2nd min (r = 0.25, p = 0.012). We observed a negative correlation between ALM and MSNA (r = -0.29, p = 0.003). Conclusion: Sympatho-vagal imbalance seems to be associated with sarcopenia in male patients with HF. These results highlight the importance of a therapeutic approach in patients with muscle wasting and increased peripheral sympathetic outflow.

RESUMO Objetivo: Relatar um caso raro de uma criança com meningite associada a pericardite na doença pneumocócica invasiva. Descrição do caso: Este relato descreve uma evolução clínica desfavorável de um lactente feminino de 6 meses de idade, previamente hígido, que apresentou inicialmente sintomas respiratórios e febre. A radiografia de tórax revelou um aumento da área cardíaca sem alterações radiográficas nos pulmões. Após a identificação do derrame pericárdico, o paciente apresentou convulsões e entrou em coma. Pneumonia foi descartada durante a investigação clínica. Contudo, foi identificado Streptococcus pneumoniae nas culturas de líquor e sangue. O exame neurológico inicial foi compatível com morte encefálica, posteriormente confirmada pelo protocolo. Comentários: A pericardite purulenta tornou-se uma complicação rara da doença pneumocócica invasiva desde o advento da terapia antibiótica. Pacientes com pneumonia extensa são primariamente predispostos e, mesmo com tratamento adequado e precoce, estão sujeitos a altas taxas de mortalidade. A associação de meningite pneumocócica e pericardite é incomum e, portanto, de difícil diagnóstico. Por isso, uma alta suspeição diagnóstica é necessária para instituir o tratamento precoce e aumentar a sobrevida.

ABSTRACT Objective: To report a rare case of a child with invasive pneumococcal disease that presented meningitis associated with pericarditis. Case description: This report describes the unfavorable clinical course of a previously healthy 6-months-old female infant who initially presented symptoms of fever and respiratory problems. A chest X-ray revealed an increased cardiac area with no radiographic changes in the lungs. After identifying a pericardial effusion, the patient experienced seizures and went into coma. Pneumonia was excluded as a possibility during the clinical investigation. However, Streptococcus pneumoniae was identified in the cerebrospinal fluid and blood cultures. An initial neurological examination showed that the patient was brain dead, which was then later confirmed according to protocol. Comments: Purulent pericarditis has become a rare complication of invasive pneumococcal disease since the advent of antibiotic therapy. Patients with extensive pneumonia are primarily predisposed and, even with early and adequate treatment, are prone to high mortality rates. The association of pneumococcal meningitis and pericarditis is uncommon, and therefore difficult to diagnose. As such, diagnostic suspicion must be high in order to institute early treatment and increase survival.

Resumo OBJETIVO Construir, com base na opinião de peritos, roteiro teórico-prático para uso em atividade clínica simulada. MÉTODO Trata-se de um estudo qualitativo por meio de análise de conteúdo de entrevistas de peritos no assunto para construção do roteiro proposto. Seguido os preceitos éticos, entre os 24 peritos convidados pertencentes a instituições de ensino do Brasil e do exterior. Os peritos responderam a questões sobre a caracterização dos seus atributos de estudo e descreveram os itens imprescindíveis à construção de um cenário simulado. Diante das respostas obtidas, os dados foram analisados em relação ao seu conteúdo e organizados em unidades e subunidades de significância. RESULTADOS Participaram 12 especialistas. Os itens mencionados para construção do roteiro originaram sete unidades de significância. As unidades e suas subunidades de significância foram ainda reunidas em três fases dos componentes principais do cenário simulado: prévios, preparo e finais. CONCLUSÃO Este estudo permite um ensino inovador, estimulante e possibilita a facilidade ao professor, quanto à utilização do recurso de simulação, como processo de aprendizagem de maneira eficiente e objetiva, sendo um norteador aos docentes e pesquisadores na área de simulação clínica.

Abstract OBJECTIVE To develop a theoretical-practical script based on the opinion of experts to be used in simulated clinical activities. METHOD Qualitative study through analysis of content of interviews with experts on the theme in order to develop the proposed script. Of the 24 invited experts, 12 specialists from educational institutions in Brazil and abroad participated in the study in compliance with the ethical precepts. The experts responded to questions on the characterization of their study attributes and described the items required for the development of a simulated scenario. In view of the responses obtained, data content was analyzed and classified into units and subunits of significance. RESULTS The items mentioned for the development of the script generated seven units of significance. The units and subunits of significance were gathered in three stages of the main components of the simulated scenario: prior, preparation, and finals. CONCLUSION This study enables an innovative, stimulating teaching experience, making it easier for professors to use the simulation resource as a learning process in an effective and objective manner, as a guide to professors and researchers in the area of clinical simulation.

Resumen OBJETIVO Construir, con base en la opinión de expertos, un guión teórico-práctico para empleo en actividad clínica simulada. MÉTODO Se trata de un estudio cualitativo por medio de análisis de contenido de entrevistas de expertos en el asunto para construcción del guión propuesto. Seguidos los preceptos éticos, entre los 24 expertos invitados, participaron 12 expertos pertenecientes a instituciones de enseñanza de Brasil y del extranjero. Los expertos respondieron a cuestiones acerca de la caracterización de sus atributos de estudio y describieron los puntos imprescindibles para la construcción de un escenario simulado. Ante las respuestas obtenidas, los datos fueron analizados con relación a su contenido y ordenados en unidades y subunidades de significación. RESULTADOS Participaron 12 especialistas. Los puntos mencionados para la construcción del guión originaron siete unidades de significación. Las unidades y sus subunidades de significación fueron asimismo reunidas en tres fases de los componentes principales del escenario simulado: previos, preparación y finales. CONCLUSIÓN Este estudio permite una enseñanza innovadora, estimulante, y posibilita la facilidad al profesor en cuanto a la utilización del recurso de simulación, como proceso de aprendizaje de manera eficiente y objetiva, siendo un orientador para los docentes e investigadores en el área de simulación clínica.

Abstract OBJECTIVE To develop a theoretical-practical script based on the opinion of experts to be used in simulated clinical activities. METHOD Qualitative study through analysis of content of interviews with experts on the theme in order to develop the proposed script. Of the 24 invited experts, 12 specialists from educational institutions in Brazil and abroad participated in the study in compliance with the ethical precepts. The experts responded to questions on the characterization of their study attributes and described the items required for the development of a simulated scenario. In view of the responses obtained, data content was analyzed and classified into units and subunits of significance. RESULTS The items mentioned for the development of the script generated seven units of significance. The units and subunits of significance were gathered in three stages of the main components of the simulated scenario: prior, preparation, and finals. CONCLUSION This study enables an innovative, stimulating teaching experience, making it easier for professors to use the simulation resource as a learning process in an effective and objective manner, as a guide to professors and researchers in the area of clinical simulation.

Resumen OBJETIVO Construir, con base en la opinión de expertos, un guión teórico-práctico para empleo en actividad clínica simulada. MÉTODO Se trata de un estudio cualitativo por medio de análisis de contenido de entrevistas de expertos en el asunto para construcción del guión propuesto. Seguidos los preceptos éticos, entre los 24 expertos invitados, participaron 12 expertos pertenecientes a instituciones de enseñanza de Brasil y del extranjero. Los expertos respondieron a cuestiones acerca de la caracterización de sus atributos de estudio y describieron los puntos imprescindibles para la construcción de un escenario simulado. Ante las respuestas obtenidas, los datos fueron analizados con relación a su contenido y ordenados en unidades y subunidades de significación. RESULTADOS Participaron 12 especialistas. Los puntos mencionados para la construcción del guión originaron siete unidades de significación. Las unidades y sus subunidades de significación fueron asimismo reunidas en tres fases de los componentes principales del escenario simulado: previos, preparación y finales. CONCLUSIÓN Este estudio permite una enseñanza innovadora, estimulante, y posibilita la facilidad al profesor en cuanto a la utilización del recurso de simulación, como proceso de aprendizaje de manera eficiente y objetiva, siendo un orientador para los docentes e investigadores en el área de simulación clínica.

Resumo OBJETIVO Construir, com base na opinião de peritos, roteiro teórico-prático para uso em atividade clínica simulada. MÉTODO Trata-se de um estudo qualitativo por meio de análise de conteúdo de entrevistas de peritos no assunto para construção do roteiro proposto. Seguido os preceitos éticos, entre os 24 peritos convidados pertencentes a instituições de ensino do Brasil e do exterior. Os peritos responderam a questões sobre a caracterização dos seus atributos de estudo e descreveram os itens imprescindíveis à construção de um cenário simulado. Diante das respostas obtidas, os dados foram analisados em relação ao seu conteúdo e organizados em unidades e subunidades de significância. RESULTADOS Participaram 12 especialistas. Os itens mencionados para construção do roteiro originaram sete unidades de significância. As unidades e suas subunidades de significância foram ainda reunidas em três fases dos componentes principais do cenário simulado: prévios, preparo e finais. CONCLUSÃO Este estudo permite um ensino inovador, estimulante e possibilita a facilidade ao professor, quanto à utilização do recurso de simulação, como processo de aprendizagem de maneira eficiente e objetiva, sendo um norteador aos docentes e pesquisadores na área de simulação clínica.

Fundamento:A deficiência de testosterona na insuficiência cardíaca (IC) está associada à diminuição da capacidade de exercício e mortalidade, mas o seu impacto sobre as readmissões é incerto. Além disso, sua relação com a ativação simpática é desconhecida.Objetivo:O presente estudo investigou o papel dos níveis de testosterona nas reinternações hospitalares, na mortalidade e na atividade nervosa simpática em pacientes com IC.Métodos:A testosterona total (TT) e a testosterona livre (TL) foram medidas em 110 pacientes do sexo masculino hospitalizados, com fração de ejeção < 45% eclassificação funcional da New York Heart Association (NYHA) IV, qualificados em dois grupos: 66 com baixos níveis de testosterona (BT) e 44 com testosterona normal (TN). Hipogonadismo foi definido como TT < 300 ng/dL e TL < 131 pmol/L. A atividade nervosa simpática muscular (ANSM) foi gravada por microneurografia em uma subpopulação de 27 pacientes.Resultados:O tempo de permanência hospitalar foi maior em pacientes BT em comparação com pacientes TN (37 ± 4 vs. 25 ± 4 dias; p = 0,008). Da mesma forma, o risco cumulativo de readmissão no período de um ano foi maior em pacientes BT (44% vs. 22%, p = 0,001). Na análise de uma única variável preditora, a testosterona total (HR = 2,77, IC 95% 1,58-4,85, p = 0,02) previu readmissão hospitalar no prazo de 90 dias. Na análise de uma única variável preditora, testosterona total (HR = 4,65, IC 95% 2,67-8,10, p = 0,009) e readmissão dentro de 90 dias (HR = 3,27, IC 95% 1,23-8,69, p = 0,02) previram aumento de mortalidade. Ativação neuro-humoral, estimada pela ANSM, foi significativamente maior nos pacientes BT em comparação aos do grupo TN (65 ± 3 vs. 51 ± 4 disparos/100BC; p < 0,001).Conclusão:Estes resultados sustentam o conceito de que BT é um fator de risco independente para a readmissão hospitalar dentro de 90 dias e para aumento de mortalidade em pacientes com IC. Além disso, observou-se aumento da ANSM em pacientes com baixos níveis de testosterona.

Background:Testosterone deficiency in patients with heart failure (HF) is associated with decreased exercise capacity and mortality; however, its impact on hospital readmission rate is uncertain. Furthermore, the relationship between testosterone deficiency and sympathetic activation is unknown.Objective:We investigated the role of testosterone level on hospital readmission and mortality rates as well as sympathetic nerve activity in patients with HF.Methods:Total testosterone (TT) and free testosterone (FT) were measured in 110 hospitalized male patients with a left ventricular ejection fraction < 45% and New York Heart Association classification IV. The patients were placed into low testosterone (LT; n = 66) and normal testosterone (NT; n = 44) groups. Hypogonadism was defined as TT < 300 ng/dL and FT < 131 pmol/L. Muscle sympathetic nerve activity (MSNA) was recorded by microneurography in a subpopulation of 27 patients.Results:Length of hospital stay was longer in the LT group compared to in the NT group (37 ± 4 vs. 25 ± 4 days; p = 0.008). Similarly, the cumulative hazard of readmission within 1 year was greater in the LT group compared to in the NT group (44% vs. 22%, p = 0.001). In the single-predictor analysis, TT (hazard ratio [HR], 2.77; 95% confidence interval [CI], 1.58–4.85; p = 0.02) predicted hospital readmission within 90 days. In addition, TT (HR, 4.65; 95% CI, 2.67–8.10; p = 0.009) and readmission within 90 days (HR, 3.27; 95% CI, 1.23–8.69; p = 0.02) predicted increased mortality. Neurohumoral activation, as estimated by MSNA, was significantly higher in the LT group compared to in the NT group (65 ± 3 vs. 51 ± 4 bursts/100 heart beats; p < 0.001).Conclusion:These results support the concept that LT is an independent risk factor for hospital readmission within 90 days and increased mortality in patients with HF. Furthermore, increased MSNA was observed in patients with LT.

Objetivo:investigar a associação entre polimorfismo do gene CFH e a resposta terapêutica ao ranibizumabe na degeneração macular relacionada à idade (DMRI) neovascular.Métodos: noventa e cinco pacientes foram submetidos à genotipagem para identificação do polimorfismo rs1061170 (Y402H) do gene CFH. Pacientes portadores de DMRI neovascular receberam inicialmente três injeções intravítreas de ranibizumabe com intervalo mensal entre elas. A partir de então, foram retratados de acordo com a necessidade. Acuidade visual (AV) e espessura macular central (EMC) foram medidas antes e 1, 3, 6 e 12 meses após o início do tratamento.Resultados: para pacientes portadores dos genótipos TT e TC, a análise pareada da AV mostrou melhora estatisticamente significativa quando os dados obtidos em todas as visitas foram comparados com aqueles obtidos antes do início do tratamento. Para pacientes homozigotos para o alelo de risco (CC), não houve diferença estatisticamente significativa quando a AV obtida nas visitas 1, 3, 6 e 12 foi comparada com aquela obtida antes do início do tratamento. Para todos os genótipos, a análise pareada da EMC mostrou melhora estatisticamente significativa em todas as avaliações.Conclusão: pacientes portadores do genótipo CC apresentaram pior resposta funcional em longo prazo após o tratamento com ranibizumabe intravítreo.

Objective: To investigate the association between CFH gene polymorphism and response to ranibizumab in Brazilian patients with neovascular age-related macular degeneration (AMD).Methods: 95 patients were genotyped for the CFH rs1061170 (Y402H) single nucleotide polymorphism. Patients with neovascular AMD initially received intravitreal ranibizumab injections for three months and were retreated as needed. Visual acuity (VA) and central retinal thickness (CRT) were measured before treatment and at 1, 3, 6, and 12 months post-treatment.Results: For patients with the TT and TC genotypes, paired comparisons of VA showed a statistically significant improvement when the data obtained at all visits were compared with baseline. Patients homozygous for the risk genotype (CC) did not show a statistically significant improvement when VA obtained at visits 1, 3, 6 and 12 were compared with baseline. For all genotypes, paired comparisons of CRT showed a statistically significant improvement when the data obtained at visits 1, 3, 6 and 12 were compared with baseline.Conclusion: Patients with the CC genotype showed poorer long-term functional response to intravitreal ranibizumab.

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença degenerativa que afeta a retina central e envolve a membrana de Bruch, o epitélio pigmentar da retina e os fotorreceptores. Estudos recentes têm mostrado que polimorfismos dos genes CFH, LOC387715 e VEGF estão associados com a DMRI. Neste trabalho, é feita uma revisão da literatura para análise da associação entre os principais polimorfismos genéticos e a resposta às diferentes modalidades terapêuticas existentes. Observa-se que os pacientes portadores dos alelos de risco do gene CFH apresentam uma pior resposta ao tratamento preventivo da DMRI com antioxidantes e zinco. Já a associação entre o polimorfismo genético e a resposta à terapia fotodinâmica e às drogas antiangiogênicas é, até o momento, controversa.

Age-related macular degeneration (AMD) is a degenerative disorder that affects the central retina and involves the Bruch's membrane, the retinal pigment epithelium and the photoreceptors. Recent studies have shown that polymorphisms of the CFH, LOC387715 and VEGF genes are associated with AMD. Herein, we review the literature to analyze the association between the main genetic polymorphisms and the response to the existing therapeutic modalities. Patients with CFH high-risk alleles show a poorer response to preventive treatment of AMD with antioxidants and zinc.The association between genetic polymorphisms and response to photodynamic therapy and antiangiogenic drugs, however, is controversial until now.

OBJETIVO: Embora a síndrome de Williams-Beuren seja bem conhecida, há apenas um estudo descrevendo a composição corporal nesses pacientes. O objetivo foi caracterizar o estado nutricional de brasileiros com síndrome de Williams. MÉTODOS: Utilizou-se um estudo transversal com a avaliação de dados clínicos e nutricionais de 17 pacientes. Foram calculados os escores-z do peso, estatura, índice de massa corpórea, dobras cutâneas, circunferência do braço e áreas muscular e adiposa do braço. Para verificar diferenças, foi utilizado o teste de Wilcoxon, sendo considerado significativo p < 0,05. RESULTADOS: Os valores médios dos escores-z foram: -1,14 ± 1,00 (p = 0,004) para estatura, -0,67 ± 1,19 (p = 0,0443) para peso, -0,94 ± 1,14 (p = 0,0222) para a circunferência do braço, -0,59 ± 0,63 (p = 0,0042) para dobra cutânea do tríceps e -0,67 ± 0,67 (p = 0,0061) para a área gordurosa do braço. Foi observada desnutrição pregressa em quatro pacientes e crônica, em dois. CONCLUSÃO: A baixa estatura, semelhante à descrita na população alemã, parece ser intrínseca à síndrome. Esse foi o primeiro estudo que avaliou a composição corporal, utilizando as dobras cutâneas, e detectou anormalidades nas reservas de gordura. O método aqui utilizado é simples, rápido e de baixo custo, facilitando estudos similares em outras populações. Isso poderia melhor caracterizar esses aspectos na síndrome de Williams. Morbidade relacionada a essa doença e informações para investigação e seguimento clinico são discutidas.

OBJECTIVE:Although considered a well-known condition, there is only one study describing the body composition among individuals with Williams-Beuren syndrome. The aim was to characterize the nutritional status in Brazilian individuals with this condition. METHODS: Cross-sectional study was designed to evaluate clinical and nutritional data of 17 Brazilian patients. Z-scores for height, weight, body mass index, triceps and subscapular skinfold thickness, arm circumference, arm muscle area, arm fat area were calculated. Wilcoxon's test was used to investigate differences between the z-scores of the anthropometrical measures and zero. RESULTS: Four children were considered stunted and two severely malnourished. The z-score mean value for height was -1.14 ± 1.00 (p-value = 0.004), for weight, -0.67 ± 1.19 (p-value = 0.0443), for arm circumference, -0.94 ± 1.14 (p-value = 0.0222), for triceps skinfold thickness, -0.59 ± 0.63 (p-value = 0.0042) and for arm fat area -0.67 ± 0.67 (p-value = 0.0061). CONCLUSION: Short stature seen in this series confirms a previous study describing this feature in a German population, which would suggest it as an intrinsic feature in Williams-Beuren syndrome. In addition, skinfold thickness measures have not been previously performed in this syndrome and detected abnormalities in fat stores in this sample. Considering this method a fast and low-cost way to evaluate body composition, similar studies could be performed in other populations in order to better characterize this issue. Morbidity related with this genetics condition and information for clinical investigation and clinical follow-up are also discussed.