Resumo: O objetivo foi comparar o consumo alimentar da população de Coari, Amazonas, Brasil, segundo a Classificação NOVA, durante as fases hidrológicas de seca e inundação dos rios amazônicos. Realizou-se um estudo epidemiológico, de base populacional e transversal. A amostra foi composta por 457 indivíduos adultos e a coleta de dados foi realizada em dois momentos, mediante um instrumento sociodemográfico, um recordatório alimentar de 24 horas, e um questionário de frequência alimentar adaptado para os hábitos locais. Os dados foram analisados pelo programa estatístico R versão 4.2.4, por meio dos testes qui-quadrado de Pearson, exato de Fischer e de Bhapkar. A amostra foi composta predominantemente pelo sexo feminino (seca = 70%/inundação = 71,2%) e pardos (seca = 65,4%/inundação = 66,2%). As refeições (café da manhã, almoço e jantar) foram realizadas pela maior parte dos entrevistados. O lanche da tarde foi a refeição intermediária mais realizada, principalmente na inundação (274/70,2%). Predominou-se o consumo de alimentos in natura ou minimamente processados nas três principais refeições (95%). Os ultraprocessados são pouco ou não são consumidos e foram citados especialmente na seca (152/33,3%; p = 0,007). Em contrapartida, o consumo de alimentos regionais (tucumã, beiju, farinha de tapioca e açaí) aumentou durante a inundação (p < 0,001). O consumo de alimentos in natura ou minimamente processados continua sendo a base da alimentação no interior do Amazonas, predominando alimentos regionais na inundação e alimentos processados e ultraprocessados na seca, demonstrando a influência, ainda que sutil, das fases hidrológicas no consumo alimentar dessa população.

Abstract: The aim of this study was to compare the food consumption of the population of Coari, Amazonas State, Brazil, according to the NOVA Classification, during the hydrological phases of drought and flooding of the Amazon rivers. An epidemiological, population-based, cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 457 adult individuals. Data were collected in two stages using a sociodemographic instrument, a 24-hour food recall and a food frequency questionnaire adapted to local habits. The data were analyzed using the statistical program R version 4.2.4, using Pearson’s chi-square, Fischer’s exact and Bhapkar’s tests. The sample was predominantly female (drought = 70%/flood = 71.2%) and brown (drought = 65.4%/flood = 66.2%). Most of the interviewees ate meals (breakfast, lunch and dinner). Afternoon snacks were the most common intermediate meal, especially during flooding (274/70.2%). In natura or minimally processed foods predominated at the three main meals (95%). Ultra-processed foods were consumed little or not at all and were mentioned especially during the drought (152/33.3%; p = 0.007). On the other hand, consumption of regional foods (tucumã, beiju, tapioca flour and açaí) increased during the flood (p < 0.001). Consumption of in natura or minimally processed foods continues to be the mainstay of the diet in the interior of Amazonas, with a predominance of regional foods during the flood and processed and ultra-processed foods during the drought, demonstrating the influence, albeit subtle, of the hydrological phases on the food consumption of this population.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comparar el consumo de alimentos de la población de Coari, Amazonas, Brasil, según la Clasificación NOVA, durante las fases hidrológicas de sequía e inundación de los ríos amazónicos. Se trató de un estudio epidemiológico, poblacional y transversal. La muestra estuvo conformada por 457 individuos adultos. Los datos se recogieron en dos etapas mediante un instrumento sociodemográfico, un recordatorio de alimentos las 24 horas, y un cuestionario de frecuencia alimentar adaptado a las costumbres locales. Para el análisis de datos se utilizó el programa estadístico R versión 4.2.4, mediante las pruebas chi-cuadrado de Pearson, exacto de Fisher y de Bhapkar. Hubo un mayor predominio del sexo femenino (sequía = 70%/inundación = 71,2%) y de pardos (sequía = 65,4%/inundación = 66,2%). La mayoría de los entrevistados tuvieron sus comidas (desayuno, almuerzo y cena) en el período analizado. La merienda fue la comida intermedia más frecuente, especialmente en la inundación (274/70,2%). El consumo de alimentos in natura o mínimamente procesados predominó en las tres comidas principales (95%). Los productos ultraprocesados fueron poco o nada consumidos y se los mencionaron especialmente en la sequía (152/33,3%; p = 0,007). Por otro lado, el consumo de alimentos regionales (tucumã, beiju, harina de tapioca y açaí) tuvo un aumento durante la inundación (p < 0,001). El consumo de alimentos in natura o mínimamente procesados sigue siendo la base alimentar en el interior de la Amazonía, con predominio en el consumo de alimentos regionales en la inundación y de alimentos procesados y ultraprocesados en la sequía, lo que evidencia la influencia, aunque discreta, de las fases hidrológicas en el consumo de alimentos de esta población.

Resumo: O objetivo foi comparar o consumo alimentar da população de Coari, Amazonas, Brasil, segundo a Classificação NOVA, durante as fases hidrológicas de seca e inundação dos rios amazônicos. Realizou-se um estudo epidemiológico, de base populacional e transversal. A amostra foi composta por 457 indivíduos adultos e a coleta de dados foi realizada em dois momentos, mediante um instrumento sociodemográfico, um recordatório alimentar de 24 horas, e um questionário de frequência alimentar adaptado para os hábitos locais. Os dados foram analisados pelo programa estatístico R versão 4.2.4, por meio dos testes qui-quadrado de Pearson, exato de Fischer e de Bhapkar. A amostra foi composta predominantemente pelo sexo feminino (seca = 70%/inundação = 71,2%) e pardos (seca = 65,4%/inundação = 66,2%). As refeições (café da manhã, almoço e jantar) foram realizadas pela maior parte dos entrevistados. O lanche da tarde foi a refeição intermediária mais realizada, principalmente na inundação (274/70,2%). Predominou-se o consumo de alimentos in natura ou minimamente processados nas três principais refeições (95%). Os ultraprocessados são pouco ou não são consumidos e foram citados especialmente na seca (152/33,3%; p = 0,007). Em contrapartida, o consumo de alimentos regionais (tucumã, beiju, farinha de tapioca e açaí) aumentou durante a inundação (p < 0,001). O consumo de alimentos in natura ou minimamente processados continua sendo a base da alimentação no interior do Amazonas, predominando alimentos regionais na inundação e alimentos processados e ultraprocessados na seca, demonstrando a influência, ainda que sutil, das fases hidrológicas no consumo alimentar dessa população. Resumo Coari Amazonas Brasil NOVA amazônicos Realizouse Realizou se epidemiológico transversal 45 momentos sociodemográfico 2 horas locais 424 4 4.2.4 quiquadrado qui quadrado Pearson Bhapkar 70inundação 70 71,2% 712 71 654inundação 65 66,2%. 662 66,2% . 66 66,2%) café manhã jantar entrevistados 274/70,2%. 274702 274/70,2% 274 (274/70,2%) Predominouse Predominou 95%. 95 95% (95%) 152/33,3% 152333 152 33 3 (152/33,3% 0,007. 0007 0,007 0 007 0,007) contrapartida tucumã, tucumã (tucumã beiju açaí 0,001. 0001 0,001 001 0,001) influência sutil 42 4.2. 7 71,2 6 66,2 27470 274/70,2 27 (274/70,2% 9 (95% 152/33,3 15233 15 (152/33,3 000 0,00 00 4.2 71, 66, 2747 274/70, (274/70,2 (95 152/33, 1523 1 (152/33, 0,0 4. 274/70 (274/70, (9 152/33 (152/33 0, 274/7 (274/70 ( 152/3 (152/3 274/ (274/7 152/ (152/ (274/ (152 (274 (15 (27 (1 (2

Abstract: The aim of this study was to compare the food consumption of the population of Coari, Amazonas State, Brazil, according to the NOVA Classification, during the hydrological phases of drought and flooding of the Amazon rivers. An epidemiological, population-based, cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 457 adult individuals. Data were collected in two stages using a sociodemographic instrument, a 24-hour food recall and a food frequency questionnaire adapted to local habits. The data were analyzed using the statistical program R version 4.2.4, using Pearson’s chi-square, Fischer’s exact and Bhapkar’s tests. The sample was predominantly female (drought = 70%/flood = 71.2%) and brown (drought = 65.4%/flood = 66.2%). Most of the interviewees ate meals (breakfast, lunch and dinner). Afternoon snacks were the most common intermediate meal, especially during flooding (274/70.2%). In natura or minimally processed foods predominated at the three main meals (95%). Ultra-processed foods were consumed little or not at all and were mentioned especially during the drought (152/33.3%; p = 0.007). On the other hand, consumption of regional foods (tucumã, beiju, tapioca flour and açaí) increased during the flood (p < 0.001). Consumption of in natura or minimally processed foods continues to be the mainstay of the diet in the interior of Amazonas, with a predominance of regional foods during the flood and processed and ultra-processed foods during the drought, demonstrating the influence, albeit subtle, of the hydrological phases on the food consumption of this population. Abstract Coari State Brazil Classification rivers epidemiological populationbased, populationbased based, based population-based crosssectional cross sectional out 45 individuals instrument 24hour hour 24 habits 424 4 2 4.2.4 Pearsons Pearson s chisquare, chisquare chi square, square chi-square Fischers Fischer Bhapkars Bhapkar tests 70flood 70 71.2% 712 71 654flood 65 66.2%. 662 66.2% . 66 66.2%) breakfast, breakfast (breakfast dinner. dinner dinner) meal 274/70.2%. 274702 274/70.2% 274 (274/70.2%) 95%. 95 95% (95%) Ultraprocessed Ultra 152/33.3% 152333 152 33 3 (152/33.3% 0.007. 0007 0.007 0 007 0.007) hand tucumã, tucumã (tucumã beiju açaí 0.001. 0001 0.001 001 0.001) ultraprocessed ultra influence subtle 42 4.2. 7 71.2 6 66.2 27470 274/70.2 27 (274/70.2% 9 (95% 152/33.3 15233 15 (152/33.3 000 0.00 00 4.2 71. 66. 2747 274/70. (274/70.2 (95 152/33. 1523 1 (152/33. 0.0 4. 274/70 (274/70. (9 152/33 (152/33 0. 274/7 (274/70 ( 152/3 (152/3 274/ (274/7 152/ (152/ (274/ (152 (274 (15 (27 (1 (2

Resumen: El objetivo de este estudio fue comparar el consumo de alimentos de la población de Coari, Amazonas, Brasil, según la Clasificación NOVA, durante las fases hidrológicas de sequía e inundación de los ríos amazónicos. Se trató de un estudio epidemiológico, poblacional y transversal. La muestra estuvo conformada por 457 individuos adultos. Los datos se recogieron en dos etapas mediante un instrumento sociodemográfico, un recordatorio de alimentos las 24 horas, y un cuestionario de frecuencia alimentar adaptado a las costumbres locales. Para el análisis de datos se utilizó el programa estadístico R versión 4.2.4, mediante las pruebas chi-cuadrado de Pearson, exacto de Fisher y de Bhapkar. Hubo un mayor predominio del sexo femenino (sequía = 70%/inundación = 71,2%) y de pardos (sequía = 65,4%/inundación = 66,2%). La mayoría de los entrevistados tuvieron sus comidas (desayuno, almuerzo y cena) en el período analizado. La merienda fue la comida intermedia más frecuente, especialmente en la inundación (274/70,2%). El consumo de alimentos in natura o mínimamente procesados predominó en las tres comidas principales (95%). Los productos ultraprocesados fueron poco o nada consumidos y se los mencionaron especialmente en la sequía (152/33,3%; p = 0,007). Por otro lado, el consumo de alimentos regionales (tucumã, beiju, harina de tapioca y açaí) tuvo un aumento durante la inundación (p < 0,001). El consumo de alimentos in natura o mínimamente procesados sigue siendo la base alimentar en el interior de la Amazonía, con predominio en el consumo de alimentos regionales en la inundación y de alimentos procesados y ultraprocesados en la sequía, lo que evidencia la influencia, aunque discreta, de las fases hidrológicas en el consumo de alimentos de esta población. Resumen Coari Amazonas Brasil NOVA amazónicos epidemiológico transversal 45 adultos sociodemográfico 2 horas locales 424 4 4.2.4 chicuadrado chi cuadrado Pearson Bhapkar 70inundación 70 71,2% 712 71 654inundación 65 66,2%. 662 66,2% . 66 66,2%) desayuno, desayuno (desayuno cena analizado frecuente 274/70,2%. 274702 274/70,2% 274 (274/70,2%) 95%. 95 95% (95%) 152/33,3% 152333 152 33 3 (152/33,3% 0,007. 0007 0,007 0 007 0,007) lado tucumã, tucumã (tucumã beiju açaí 0,001. 0001 0,001 001 0,001) Amazonía influencia discreta 42 4.2. 7 71,2 6 66,2 27470 274/70,2 27 (274/70,2% 9 (95% 152/33,3 15233 15 (152/33,3 000 0,00 00 4.2 71, 66, 2747 274/70, (274/70,2 (95 152/33, 1523 1 (152/33, 0,0 4. 274/70 (274/70, (9 152/33 (152/33 0, 274/7 (274/70 ( 152/3 (152/3 274/ (274/7 152/ (152/ (274/ (152 (274 (15 (27 (1 (2

Resumo A artéria subclávia direita aberrante, também conhecida como artéria lusória, é a anomalia do arco aórtico mais comum, ocorrendo entre 0,5 e 1% da população. Possui prevalência em mulheres e normalmente está associada a outras variações anatômicas, como o nervo laríngeo não recorrente, presente em 86,7% dos casos. Em sua maioria, a artéria subclávia direita aberrante não apresenta sintomas. Descrevemos essa alteração em uma paciente de 82 anos, hipertensa e assintomática, que havia sido submetida a uma angiotomografia toracoabdominal para a avaliação de uma dissecção crônica tipo III (DeBakey) associada à dilatação de aorta descendente. No achado, a artéria subclávia direita aberrante apresentava percurso retroesofágico associado a um divertículo de Kommerell. Devido à raridade, realizamos revisão bibliográfica integrativa das bases de dados MEDLINE, UpToDate, LILACS, SciELO e Portal CAPES dos últimos 6 anos e discutimos as alterações anatômicas mais frequentes, a sintomatologia e as condutas terapêuticas adotadas. lusória comum 05 0 5 0, 1 população recorrente 867 86 7 86,7 casos maioria sintomas 8 assintomática DeBakey (DeBakey descendente achado Kommerell raridade MEDLINE UpToDate LILACS frequentes adotadas 86,

Abstract The aberrant right subclavian artery, also known as the arteria lusoria, is the most common aortic arch anomaly, occurring in 0.5 to 1% of the population. There is a higher prevalence in women and it is usually associated with other anatomical variations, such as the non-recurrent laryngeal nerve, present in 86.7% of cases. In the majority of cases, the aberrant right subclavian artery causes no symptoms. We describe this anomaly in an 82-year-old, hypertensive, and asymptomatic patient who had undergone a thoracoabdominal angiography to investigate a chronic DeBakey type III aortic dissection with dilation of the descending aorta. The aberrant right subclavian artery followed a retroesophageal course and was associated with a Kommerell diverticulum. In view of its rarity, we conducted an integrative bibliographic review of literature from the last 6 years indexed on the Medline, UpToDate, Lilacs, Scielo, and Portal Capes databases and discuss the most frequent anatomical changes, symptomatology, and therapeutic management adopted. lusoria 05 0 5 0. 1 population variations nonrecurrent non recurrent nerve 867 86 7 86.7 cases symptoms 82yearold, 82yearold yearold 82 year old, old 82-year-old hypertensive aorta diverticulum rarity Medline UpToDate Lilacs Scielo changes symptomatology adopted 8 86.

SUMMARY OBJECTIVES: The present study compared cardiorespiratory capacity between cirrhotic patients and healthy subjects. METHODS: Nineteen cirrhotic patients and 19 healthy subjects, paired by age and gender, participated in the study. Volunteers performed an incremental cardiopulmonary test with a ramp protocol, a ventilatory and metabolic variables were obtained and analyzed. The recovery was analyzed by calculating the time needed for 50% of oxygen consumption (VO2) recovery to occur as the median between the peak of the exercise and the end of recovery on the VO2 curve (T1/2). The VE/VCO2 slope were performed by the linear regression of ventilation (VE) and carbon dioxide production (VCO2) data. RESULTS: During resting condition, cirrhotic patients presented significantly higher levels of VO2 compared to healthy subjects. The VE/ VO2 and VE/ VCO2 values were significantly higher in the control group at the anaerobic threshold and at the peak of the test compared to cirrhotic patients. Time under effort was significantly higher for healthy subjects. CONCLUSIONS: Based on these findings, it is possible to conclude that liver cirrhosis can compromise the patients’ quality of life, mainly by inducing metabolic alterations which can impair functional capacity and lead to a sedentary lifestyle.

RESUMO Comparar a validade de duas fórmulas de predição do consumo de oxigênio (VO2) com os valores obtidos no teste cardiopulmonar (TCP) em esteira ergométrica de jogadoras de futebol profissional. Dezoito jogadoras de futebol profissional foram submetidas ao TCP em esteira em um protocolo de carga incremental. Na sequência, foi determinado o VO2 da potência do limiar anaeróbio ventilatório (LAV) e no pico do exercício físico. Posteriormente, as fórmulas de predição de VO2 - i) VO2 = (0,2 x velocidade) + (0,9 x velocidade x inclinação) + 3,5 - velocidade em mph e inclinação %); e ii) MET (equivalente metabólica) = 6xHRI-5, onde HRI = frequência cardíaca máxima/frequência cardíaca de repouso - foram aplicadas nas mesmas potências para comparação. Para a primeira fórmula foi observado que tanto no LAV como no pico do TCP, os dados obtidos ficaram abaixo do previsto, sugerindo que a fórmula superestima o VO2 e, consequentemente, a capacidade e a potência aeróbicas. Na segunda fórmula foi observado que os valores ficaram abaixo do obtido, sugerindo que a fórmula subestimou o VO2 e, consequentemente a potência aeróbica, e mais uma vez a capacidade funcional. Diante disso, as fórmulas de predição não mostraram similaridade na determinação da capacidade funcional (CF) de jogadoras de futebol profissional, sugerindo não serem recomendadas para essa população.

ABSTRACT To compare the validity of two oxygen consumption (VO2) prediction formulas with the values obtained through cardiopulmonary exercise test (CPT) in a treadmill with professional female soccer players. Eighteen professional female soccer players performed CPT in a treadmill with an incremental protocol. The VO2 of the gas exchange threshold (GET) was determined, as well as at peak exercise. After that, the following formula of VO2prediction i) VO2 = (0.2 x velocity) + (0.9 x velocity x incline) + 3.5 - velocity, in mph and %incline); and ii) MET (metabolic equivalent) = 6xHRI-5, where HRI = maximum heart rate/resting heart rate, were applied in the same power for comparison. In the first formula, the values obtained in GET and at peak exercise were below the estimated, indicating that the formula overestimated VO2 and, consequently, aerobic capacity and power. In the second formula, the values were below the estimated, indicating that the formula also underestimated VO2 and, consequently, aerobic capacity and power. Given these results, the prediction formulas do not present similarity in determining the functional capacity (FC) of professional female soccer players, indicating they are not suitable for this population.

RESUMEN Comparar la validez de dos fórmulas para predecir el consumo de oxígeno (VO2) con los valores obtenidos en la prueba cardiopulmonar (PCP) en una cinta de correr de jugadoras de fútbol profesionales. Dieciocho jugadoras de fútbol profesional se sometieron al PCP en cinta de correr en un protocolo de carga incremental. En la secuencia, se determinó el VO2 de la potencia del Umbral Anaeróbico Ventilatorio (UAV) y en el pico del ejercicio físico. Posteriormente, las fórmulas de predicción de VO2 -i) VO2 = (0,2 × velocidad) + (0,9 × velocidad × inclinación) + 3,5 − velocidad en mph e inclinación %); y ii) MET (equivalente metabólico) = 6xHRI−5, donde HRI = frecuencia cardiaca máxima/frecuencia cardíaca de reposo- se aplicaron en las mismas potencias para comparación. Para la primera fórmula se observó que tanto en la UAV como en el pico del PCP, los datos obtenidos quedaron por debajo de lo previsto, sugiriendo que la fórmula sobrestima el VO2 y, consecuentemente, la capacidad y la potencia aeróbica. En la segunda fórmula se observó que los valores quedaron por debajo de lo obtenido, sugiriendo que la fórmula subestimó el VO2 y, consecuentemente, la potencia aeróbica, y una vez más la capacidad funcional. Por lo tanto, las fórmulas de predicción no mostraron semejanza en la determinación de la capacidad funcional (CF) de las jugadoras de fútbol profesional, sugiriendo que no son recomendadas para esa población.

INTRODUÇÃO: Apesar do tremor, bradicinesia e rigidez serem os sintomas motores clássicos da doença de Parkinson (DP), a fraqueza muscular também tem sido apontada como um dos mais importantes sintomas motores associados a essa doença, porém, essa condição ainda é pouco estudada e os resultados são inconsistentes. OBJETIVOS: O presente estudo teve o propósito de comparar a força muscular do quadríceps entre indivíduos portadores de DP e indivíduos neurologicamente saudáveis pareados por idade e gênero. Foi comparada também a força muscular do membro mais acometido e menos acometido pela doença. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo 26 voluntários, 13 do grupo Parkinson (GP: 64,08 ± 6,87 anos; 73,82 ± 13,03 Kg; 1,66 ± 0,07m;) e 13 do grupo controle (GC: 62,73 ± 6,42 anos; 79,46 ± 11,40 kg; 1,71 ± 0,07 m). Foi mensurado o pico de torque (PT) dos extensores do joelho por meio da dinamometria isocinética, na velocidade de 90º.s-1. Foi utilizado o teste t para comparar as médias intra e entre os grupos (p < 0,05). RESULTADOS: O PT absoluto foi significativamente menor no GP (119,29 ± 40,06 N.m) quando comparado ao GC (145,15 ± 20,05 N.m). Entre os indivíduos com DP, foram encontrados valores significativamente inferiores de força muscular do membro mais acometido quando comparado com o menos acometido (119,29± 40,06 N.m vs. 128,86 ± 35,56 N.m; p < 0,05). CONCLUSÃO: Com base nos resultados, conclui-se que portadores da DP apresentam reduzido PT isocinético dos extensores do joelho, sendo esses achados exacerbados no membro mais acometido pela doença.

INTRODUCTION: Despite the tremor, bradykinesia and rigidity are the classic motor symptoms of Parkinson's disease (PD), muscle weakness has also been pointed out as an important motor symptom associated to this disease, however this condition is still poorly studied and results are inconsistent. OBJECTIVES: This study aimed to compare quadriceps muscle strength between individuals with PD and neurologically healthy individuals matched for age and gender. We also compared muscle strength in the limb more and less affected by the disease. MATERIALS AND METHODS: This study had the participation of 26 volunteers: 13 from the Parkinson Group (64.08 ± 6.87 years, 73.82 ± 13.03 kg, 1.66 ± 0.07 m;) and 13 from the control group (62.73 ± 6.42 years, 79.46 ± 11.40 kg, 1.71 ± 0.07 m). Peak Torque (PT) was measured in knee extensors using an isokinetic dynamometer at a velocity of 90º.s -1. Student's t-test was used to compare average values intraand inter-groups (p < 0.05). RESULTS: Absolute PT was significantly lower in the Parkinson group (119.29 ± 40.06) when compared to the control group (145.15 ± 20.05 Nm). Among individuals with PD, we found significantly lower values of muscle strength in the more affected limb when compared to the less affected limb (119.29 ± 40.06 N.m vs 128.86 ± 35.56 N.m, P < 0.05). CONCLUSION: Based on the results, we concluded that patients with PD showed a decreased isokinetic PT in knee extensors, and these findings are exacerbated in the limb more affected by the disease.

A síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) tipo IV, também conhecida como EDS tipo vascular, é uma doença genética do tecido conjuntivo com prevalência estimada entre 1/100.000 e 1/250.000. Na EDS tipo IV, as complicações vasculares podem afetar todas as áreas anatômicas, com comprometimento preferencial de artérias de médio e grande diâmetros. Dissecções das artérias vertebrais e carótidas em seus segmentos intra e extracranianos são típicas. Os autores relatam o caso de uma paciente com EDS tipo IV na qual o diagnóstico sindrômico foi realizado com base nos achados clínicos e que desenvolveu dissecção da artéria carótida interna aos 44 anos. Na ausência de um tratamento específico para EDS tipo IV, a intervenção médica deve ser voltada para o tratamento sintomático, para medidas profiláticas e para o aconselhamento genético. Técnicas de imagem invasivas são contraindicadas e, geralmente, recomenda-se uma abordagem conservadora ao cuidar das complicações vasculares.

Ehlers-Danlos syndrome (EDS) type IV, also known as vascular EDS, is an inherited connective tissue disorder with an estimated prevalence of 1/100,000 to 1/250,000. In EDS type IV, vascular complications may affect all anatomical areas, with a preference for large- and medium-sized arteries. Dissections of the vertebral and carotid arteries in their extra- and intra-cranial segments are typical. The authors report the case of a patient with EDS type IV for whom the diagnosis was established based on clinical signs and who developed internal carotid artery dissection at the age of 44 years. In the absence of a specific treatment for EDS type IV, medical interventions should focus on symptomatic relief, prophylactic measures, and genetic counseling. Invasive imaging techniques are contraindicated, and a conservative approach to vascular complications is usually recommended.

OBJETIVO: O inibidor de fator de necrose tumoral (TNF-α) infliximabe é usado no tratamento de doenças autoimunes como a artrite reumatoide (AR). Embora o risco de piora de insuficiência cardíaca em pacientes submetidos a tratamento crônico tenha sido descrito, os efeitos cardiovasculares agudos da infusão desta droga em pacientes com AR sem insuficiência cardíaca são desconhecidos. MÉTODOS: Pacientes com AR e ecocardiogramas normais e sem antecedentes de insuficiência cardíaca foram avaliados durante o período de infusão de infliximabe (3-5mg/kg), de 2 horas, utilizando um sistema de monitoramento hemodinâmico não invasivo batimento-a-batimento (Portapres). As variáveis avaliadas foram: volume sistólico (VS), pressão arterial sistólica, diastólica e média (PAS, PAD e PAM, respectivamente), débito cardíaco (DC), frequência cardíaca (FC) e resistência vascular periférica total (RVPT). Todos os voluntários também receberam infusão de soro fisiológico (SF) como estudo controle. Estatísticas foram avaliadas usando o teste de Tuckey. Os valores estão expressos em média ± desvio-padrão. RESULTADOS: Catorze pacientes (6M/8F), com idade média de 47,2 ± 8,8 anos, foram avaliados. Reduções significativas no débito cardíaco e volume sistólico foram encontradas após a infusão do infliximabe (7,04 ± 2,3 a 6,12 ± 2,1 L/min e 91 ± 29,0 a 83 ± 28,8 mL/batimento, respectivamente). Embora não estatisticamente significante, detectaram-se aumentos progressivos na PAS, PAD e RVPT durante a infusão. A infusão controle de SF não causou mudanças hemodinâmicas significativas nos pacientes estudados. Não foram observados efeitos adversos no período de infusão. CONCLUSÃO: A administração de infliximabe reduz agudamente o débito cardíaco devido a redução no volume sistólico em pacientes com AR sem insuficiência cardíaca. Nossos resultados mostram que, apesar do efeito inotrópico negativo, o infliximabe elevou a pressão arterial, provavelmente devido ao aumento na RVPT.

OBJECTIVE: Human anti-tumor necrosis factor (TNF-α) monoclonal antibody (infliximab) is used to treat autoimmune diseases such as rheumatoid arthritis (RA). Although the risk of worsening heart failure has been described in patients under chronic treatment, the acute cardiovascular effects of this drug are unknown in RA patients without heart failure. METHODS: 14 RA patients with normal echocardiography and no history of heart failure were evaluated during the 2-hour infliximab (3-5 mg/kg) infusion period, using a noninvasive hemodynamic beat-to-beat system (Portapres). Stroke volume (SV); systolic, diastolic and mean blood pressures (SBP, DBP and MBP, respectively); cardiac output (CO); heart rate (HR); and total peripheral vascular resistance (PVR) were recorded. All patients also received saline infusion instead of infliximab as a control. Significant differences in hemodynamic parameters were determined using Tuckey's test. All values were expressed as mean ± standard deviation (SD). RESULTS: Fourteen RA patients (6M/8F) with mean age of 47.2 ± 8.8 years were evaluated. A significant decrease was found in cardiac output and stroke volume (7.04 ± 2.3 to 6.12 ± 2.1 l/min and 91 ± 29.0 to 83 ± 28.8 mL/beat, respectively) after infliximab infusion. Although not statistically significant, a progressive increase was detected in SBP, DBP and total PVR during infusion. Saline infusion did not cause significant hemodynamic changes in the same group of RA patients. No adverse effects were observed during the infusion period. CONCLUSION: Acute infliximab administration decreased cardiac output due to low stroke volume in RA patients without heart disease. The results also demonstrated that, in spite of its negative inotropic effect, infliximab enhanced BP, probably by increasing PVR.

Degeneração cística da artéria poplítea é uma doença vascular rara, de etiologia desconhecida, na qual um cisto com conteúdo mucinoide compromete a artéria e desenvolve estenose ou oclusão do vaso. Apresentamos um caso de um paciente do sexo masculino, 45 anos, admitido na emergência hospitalar, que apresentava quadro de isquemia aguda no membro inferior esquerdo. Submetido à EcoDoppler, angiorressonância magnética e angiografia pré-operatória. Realizada arterectomia com enxerto fêmoro-poplíteo infrainguinal de safena invertida. O exame patológico foi consistente com o diagnóstico de doença cística da artéria poplítea. O paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial e foi acometido pela doença cística no membro contralateral. Os autores descreveram os melhores métodos de diagnóstico e tratamento para a doença, discutindo se o procedimento de urgência foi o mais adequado e se haveria opções terapêuticas alternativas para o caso, além de qual seria a melhor conduta a ser realizada no membro contralateral também acometido pela doença.

Cystic adventitial disease of the popliteal artery is a rare vascular disease of unknown etiology in which a mucin-containing cyst may compromise the artery and, because of the compression, develops stenosis or occlusion of affected artery. We report the case of a 45-year-old male with cystic adventitial disease of the left popliteal artery, after admission for an acute limb ischemia in his left leg, diagnosed non-invasively with EcoDoppler vascular dual scan, magnetic resonance angiography, angiography. Performed complete removal of the cyst with arteriectomy and venous replacement. The pathologic result ware consistent with the diagnostic of cystic adventitial disease. The patient is in ambulatory follow up and was affected by cystic disease in the contralateral limb. The authors described the best methods of diagnosis and treatment for cystic adventitial disease, discussing if the urgency procedure was the most appropriate and whether there was an alternative treatment for the case. Finally, questioning what would be the best procedure to be performed in the other limb.