Resumen Objetivo Estimar las relaciones prospectivas entre la exposición a las dimensiones de riesgos psicosociales incluidas en el COPSOQ-Istas21 y el deterioro de la salud general, la salud mental y los problemas del sueño entre personas trabajadoras residentes en España. Método Cohorte cuya línea base corresponde a la Encuesta de Riesgos Psicosociales de 2016, con una nueva medición al cabo de 1 año. Resultados Las dimensiones de capital social y de relaciones interpersonales y liderazgo, así como el conflicto trabajo-vida, se relacionaron con todas las variables de salud. Las de organización y contenido del trabajo lo hicieron especialmente con la salud mental, las exigencias cuantitativas con la salud general y las emocionales con la salud mental. Las dimensiones relacionadas con la inseguridad laboral no mostraron relación con la salud. Conclusiones Los resultados obtenidos refuerzan el papel del COPSOQ-Istas21 como un instrumento útil para la evaluación y la prevención de los riesgos psicosociales en el trabajo.

Abstract Objective To estimate the prospective relationships between exposure to psychosocial risks dimensions included in the COPSOQ-Istas21 and the deterioration of general and mental health and sleep problems among workers residing in Spain. Method Social capital and interpersonal relations and leadership dimensions, as well as work-Cohort whose baseline corresponds to the 2016 Psychosocial Risks Survey with a new measurement after one year. Results life conflict, were related to all health variables. Dimensions of work organization and job contents did it especially with the mental health, the quantitative demands with the general health and the emotional ones with the mental health. The dimensions related to job insecurity did not show relationships with health. Conclusions The results obtained reinforce the role of the COPSOQ-Istas21 as a useful instrument for the evaluation and prevention of psychosocial risks at work.

Abstract Objective To estimate the prospective relationships between exposure to psychosocial risks dimensions included in the COPSOQ-Istas21 and the deterioration of general and mental health and sleep problems among workers residing in Spain. Method Social capital and interpersonal relations and leadership dimensions, as well as work-Cohort whose baseline corresponds to the 2016 Psychosocial Risks Survey with a new measurement after one year. Results life conflict, were related to all health variables. Dimensions of work organization and job contents did it especially with the mental health, the quantitative demands with the general health and the emotional ones with the mental health. The dimensions related to job insecurity did not show relationships with health. Conclusions The results obtained reinforce the role of the COPSOQ-Istas21 as a useful instrument for the evaluation and prevention of psychosocial risks at work.

Resumen Objetivo Estimar las relaciones prospectivas entre la exposición a las dimensiones de riesgos psicosociales incluidas en el COPSOQ-Istas21 y el deterioro de la salud general, la salud mental y los problemas del sueño entre personas trabajadoras residentes en España. Método Cohorte cuya línea base corresponde a la Encuesta de Riesgos Psicosociales de 2016, con una nueva medición al cabo de 1 año. Resultados Las dimensiones de capital social y de relaciones interpersonales y liderazgo, así como el conflicto trabajo-vida, se relacionaron con todas las variables de salud. Las de organización y contenido del trabajo lo hicieron especialmente con la salud mental, las exigencias cuantitativas con la salud general y las emocionales con la salud mental. Las dimensiones relacionadas con la inseguridad laboral no mostraron relación con la salud. Conclusiones Los resultados obtenidos refuerzan el papel del COPSOQ-Istas21 como un instrumento útil para la evaluación y la prevención de los riesgos psicosociales en el trabajo.

Abstract Objective The late 2019 COVID-19 outbreak has put the health systems of many countries to the limit of their capacity. The most affected European countries are, so far, Italy and Spain. In both countries (and others), the authorities decreed a lockdown, with local specificities. The objective of this work is to evaluate the impact of the measures undertaken in Spain to deal with the pandemic. Method We estimated the number of cases and the impact of lockdown on the reproducibility number based on the hospitalization reports up to April 15th 2020. Results The estimated number of cases shows a sharp increase until the lockdown, followed by a slowing down and then a decrease after full quarantine was implemented. Differences in the basic reproduction ratio are also significant, dropping from 5.89 (95% confidence interval ENT#091;95%CIENT#093;: 5.46-7.09) before the lockdown to 0.48 (95%CI: 0.15-1.17) afterwards. Conclusions Handling a pandemic like COVID-19 is complex and requires quick decision making. The large differences found in the speed of propagation of the disease show us that being able to implement interventions at the earliest stage is crucial to minimise the impact of a potential infectious threat. Our work also stresses the importance of reliable up to date epidemiological data in order to accurately assess the impact of Public Health policies on viral outbreak.

Resumen Objetivo El brote de COVID-19 a finales de 2019ha puesto los sistemas de salud de muchos países al límite de su capacidad. Los países europeos más afectados son, hasta ahora, Italia y España. En ambos (y en otros países), las autoridades decretaron un confinamiento, con especificidades locales. El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto de las medidas adoptadas en España para hacer frente a la pandemia. Método Estimamos el número de casos y el impacto del confinamiento en el número básico de reproducción según los informes de hospitalización hasta el 15 de abril de 2020. Resultados El número estimado de casos muestra un fuerte aumento hasta el bloqueo, seguido de una desaceleración y luego una disminución tras la implementación del confinamiento total. Las diferencias en el número básico de reproducción también son muy significativas, cayendo de 5,89 (intervalo de confianza del 95% ENT#091;IC95%ENT#093;: 5,46-7,09) antes del bloqueo a 0,48 (IC95%: 0,15-1,17) después. Conclusiones Gestionar una pandemia como la de COVID-19 es muy complejo y requiere una rápida toma de decisiones. Las grandes diferencias encontradas en la velocidad de propagación de la enfermedad muestran que poder implementar intervenciones en la etapa más temprana es crucial para minimizar el impacto de una potencial amenaza. Nuestro trabajo también indica la importancia de contar con datos epidemiológicos actualizados y confiables para evaluar con precisión el impacto de las políticas de salud pública en la pandemia.

Abstract Objective The late 2019 COVID-19 outbreak has put the health systems of many countries to the limit of their capacity. The most affected European countries are, so far, Italy and Spain. In both countries (and others), the authorities decreed a lockdown, with local specificities. The objective of this work is to evaluate the impact of the measures undertaken in Spain to deal with the pandemic. Method We estimated the number of cases and the impact of lockdown on the reproducibility number based on the hospitalization reports up to April 15th 2020. Results The estimated number of cases shows a sharp increase until the lockdown, followed by a slowing down and then a decrease after full quarantine was implemented. Differences in the basic reproduction ratio are also significant, dropping from 5.89 (95% confidence interval ENT#091;95%CIENT#093;: 5.46-7.09) before the lockdown to 0.48 (95%CI: 0.15-1.17) afterwards. Conclusions Handling a pandemic like COVID-19 is complex and requires quick decision making. The large differences found in the speed of propagation of the disease show us that being able to implement interventions at the earliest stage is crucial to minimise the impact of a potential infectious threat. Our work also stresses the importance of reliable up to date epidemiological data in order to accurately assess the impact of Public Health policies on viral outbreak.

Resumen Objetivo El brote de COVID-19 a finales de 2019ha puesto los sistemas de salud de muchos países al límite de su capacidad. Los países europeos más afectados son, hasta ahora, Italia y España. En ambos (y en otros países), las autoridades decretaron un confinamiento, con especificidades locales. El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto de las medidas adoptadas en España para hacer frente a la pandemia. Método Estimamos el número de casos y el impacto del confinamiento en el número básico de reproducción según los informes de hospitalización hasta el 15 de abril de 2020. Resultados El número estimado de casos muestra un fuerte aumento hasta el bloqueo, seguido de una desaceleración y luego una disminución tras la implementación del confinamiento total. Las diferencias en el número básico de reproducción también son muy significativas, cayendo de 5,89 (intervalo de confianza del 95% ENT#091;IC95%ENT#093;: 5,46-7,09) antes del bloqueo a 0,48 (IC95%: 0,15-1,17) después. Conclusiones Gestionar una pandemia como la de COVID-19 es muy complejo y requiere una rápida toma de decisiones. Las grandes diferencias encontradas en la velocidad de propagación de la enfermedad muestran que poder implementar intervenciones en la etapa más temprana es crucial para minimizar el impacto de una potencial amenaza. Nuestro trabajo también indica la importancia de contar con datos epidemiológicos actualizados y confiables para evaluar con precisión el impacto de las políticas de salud pública en la pandemia.

Abstract Objective To explore the decisional process of people living with human immunodeficiency virus (HIV) currently enrolled in antiretroviral clinical trials. Method Cross-sectional retrospective study. Outcome variables were reasons to participate, perceived decisional role (Control Preference Scale), the Decisional Conflict Scale and the Decisional Regret Scale. Descriptive statistics were calculated, and associations among these variables and with sociodemographic and clinical characteristics were analyzed with non-parametric techniques. Results Main reasons to participate were gratitude towards Fundación Huesped (47%), the doctor's recommendation (32%), and perceived difficulty to access treatment in a public hospital (28%). Most patients thought that they made their decision alone (54.8%) or collaboratively with the physician (43%). Decisional conflict was low, with only some conflict in the support subscale (median=16.67). Education was the only significant correlate of the total decisional conflict score (higher in less educated patients; p=0.018), whereas education, recent diagnosis, living alone, lower age, being man and doctor's recommendation to go to Fundación Huésped related to higher conflict in different subscales. Nobody regretted to participate. Conclusions The decision making regarding participation in HIV trials, from the perspective of participants, was made respecting their autonomy and with very low decisional conflict. Currently, patients show no signs of regret. However, even in this favorable context, results highlight the necessity of enhancing the decision support in more vulnerable patients (e.g., less educated, recently diagnosed or with less social support), thus warranting equity in the quality of the decision making process.

Resumen Objetivo Explorar el proceso de decisión de las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y participan en ensayos clínicos de antirretrovirales. Método Estudio retrospectivo transversal. Las variables de resultado fueron los motivos para participar, el rol de participación percibido (Escala de preferencia de control), la Escala de conflicto decisional y la Escala de arrepentimiento decisional. Se realizó una estadística descriptiva y se establecieron asociaciones entre estas variables con variables sociodemográficas y clínicas usando técnicas no paramétricas. Resultados Las razones para participar fueron la gratitud hacia la Fundación Huésped (47%), la recomendación del médico (32%) y la dificultad percibida para acceder al tratamiento en un hospital público (28%). Los pacientes opinan que tomaron su decisión solos (54,8%) o en colaboración con el médico (43%). El conflicto en la decisión fue bajo, aunque hubo cierto conflicto en la subescala de apoyo (mediana=16,67). La educación se relacionó con el conflicto en la decisión (mayor en pacientes con menor nivel educativo; p=0.018), mientras que la educación, el diagnóstico reciente, vivir solo, la menor edad y la recomendación del médico de ir a la Fundación Huésped se relacionaron con un mayor conflicto en diferentes subescalas. Nadie se arrepintió de su participación. Conclusiones Desde la perspectiva de los participantes, en el proceso de toma de decisiones se respetó su autonomía, hubo poco conflicto decisional y no aparecen signos de arrepentimiento. A pesar de este contexto favorable, los resultados destacan la necesidad de mejorar el apoyo a las decisiones en las personas más vulnerables (con menos educación, de diagnóstico reciente o con menos apoyo social) para garantizar la equidad en la calidad del proceso de decisión.

Abstract Objective To explore the decisional process of people living with human immunodeficiency virus (HIV) currently enrolled in antiretroviral clinical trials. Method Cross-sectional retrospective study. Outcome variables were reasons to participate, perceived decisional role (Control Preference Scale), the Decisional Conflict Scale and the Decisional Regret Scale. Descriptive statistics were calculated, and associations among these variables and with sociodemographic and clinical characteristics were analyzed with non-parametric techniques. Results Main reasons to participate were gratitude towards Fundación Huesped (47%), the doctor's recommendation (32%), and perceived difficulty to access treatment in a public hospital (28%). Most patients thought that they made their decision alone (54.8%) or collaboratively with the physician (43%). Decisional conflict was low, with only some conflict in the support subscale (median=16.67). Education was the only significant correlate of the total decisional conflict score (higher in less educated patients; p=0.018), whereas education, recent diagnosis, living alone, lower age, being man and doctor's recommendation to go to Fundación Huésped related to higher conflict in different subscales. Nobody regretted to participate. Conclusions The decision making regarding participation in HIV trials, from the perspective of participants, was made respecting their autonomy and with very low decisional conflict. Currently, patients show no signs of regret. However, even in this favorable context, results highlight the necessity of enhancing the decision support in more vulnerable patients (e.g., less educated, recently diagnosed or with less social support), thus warranting equity in the quality of the decision making process.

Resumen Objetivo Explorar el proceso de decisión de las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y participan en ensayos clínicos de antirretrovirales. Método Estudio retrospectivo transversal. Las variables de resultado fueron los motivos para participar, el rol de participación percibido (Escala de preferencia de control), la Escala de conflicto decisional y la Escala de arrepentimiento decisional. Se realizó una estadística descriptiva y se establecieron asociaciones entre estas variables con variables sociodemográficas y clínicas usando técnicas no paramétricas. Resultados Las razones para participar fueron la gratitud hacia la Fundación Huésped (47%), la recomendación del médico (32%) y la dificultad percibida para acceder al tratamiento en un hospital público (28%). Los pacientes opinan que tomaron su decisión solos (54,8%) o en colaboración con el médico (43%). El conflicto en la decisión fue bajo, aunque hubo cierto conflicto en la subescala de apoyo (mediana=16,67). La educación se relacionó con el conflicto en la decisión (mayor en pacientes con menor nivel educativo; p=0.018), mientras que la educación, el diagnóstico reciente, vivir solo, la menor edad y la recomendación del médico de ir a la Fundación Huésped se relacionaron con un mayor conflicto en diferentes subescalas. Nadie se arrepintió de su participación. Conclusiones Desde la perspectiva de los participantes, en el proceso de toma de decisiones se respetó su autonomía, hubo poco conflicto decisional y no aparecen signos de arrepentimiento. A pesar de este contexto favorable, los resultados destacan la necesidad de mejorar el apoyo a las decisiones en las personas más vulnerables (con menos educación, de diagnóstico reciente o con menos apoyo social) para garantizar la equidad en la calidad del proceso de decisión.

Abstract The presence of missing data in collected variables is common in health surveys, but the subsequent imputation thereof at the time of analysis is not. Working with imputed data may have certain benefits regarding the precision of the estimators and the unbiased identification of associations between variables. The imputation process is probably still little understood by many non-statisticians, who view this process as highly complex and with an uncertain goal. To clarify these questions, this note aims to provide a straightforward, non-exhaustive overview of the imputation process to enable public health researchers ascertain its strengths. All this in the context of dichotomous variables which are commonplace in public health. To illustrate these concepts, an example in which missing data is handled by means of simple and multiple imputation is introduced.

Resumen Que haya valores ausentes en variables registradas en encuestas de salud es habitual, pero no lo es imputarlos posteriormente cuando se realiza el análisis. Trabajar con datos imputados puede tener ventajas en términos de precisión de los estimadores y de identificación sin sesgos de la asociación entre variables. Probablemente, el proceso de imputación sigue siendo desconocido para muchos profesionales no estadísticos, que le atribuyen una alta complejidad y quizás un objetivo que no es exactamente el que persigue. Para aclarar estas cuestiones, esta nota pretende ofrecer una visión amena, no exhaustiva, del proceso de imputación, que permita conocer sus bondades para el trabajo de un salubrista. Todo ello en el marco de variables dicotómicas, habituales en salud pública. Para ilustrar los conceptos se usa un ejemplo en el cual se trabaja con datos con valores ausentes, imputados de forma simple y múltiple.

Abstract The presence of missing data in collected variables is common in health surveys, but the subsequent imputation thereof at the time of analysis is not. Working with imputed data may have certain benefits regarding the precision of the estimators and the unbiased identification of associations between variables. The imputation process is probably still little understood by many non-statisticians, who view this process as highly complex and with an uncertain goal. To clarify these questions, this note aims to provide a straightforward, non-exhaustive overview of the imputation process to enable public health researchers ascertain its strengths. All this in the context of dichotomous variables which are commonplace in public health. To illustrate these concepts, an example in which missing data is handled by means of simple and multiple imputation is introduced.

Resumen Que haya valores ausentes en variables registradas en encuestas de salud es habitual, pero no lo es imputarlos posteriormente cuando se realiza el análisis. Trabajar con datos imputados puede tener ventajas en términos de precisión de los estimadores y de identificación sin sesgos de la asociación entre variables. Probablemente, el proceso de imputación sigue siendo desconocido para muchos profesionales no estadísticos, que le atribuyen una alta complejidad y quizás un objetivo que no es exactamente el que persigue. Para aclarar estas cuestiones, esta nota pretende ofrecer una visión amena, no exhaustiva, del proceso de imputación, que permita conocer sus bondades para el trabajo de un salubrista. Todo ello en el marco de variables dicotómicas, habituales en salud pública. Para ilustrar los conceptos se usa un ejemplo en el cual se trabaja con datos con valores ausentes, imputados de forma simple y múltiple.

Abstract Objective: Researchers in public health are often interested in examining the effect of several exposures on the incidence of a recurrent event. The aim of the present study is to assess how well the common-baseline hazard models perform to estimate the effect of multiple exposures on the hazard of presenting an episode of a recurrent event, in presence of event dependence and when the history of prior-episodes is unknown or is not taken into account. Methods: Through a comprehensive simulation study, using specific-baseline hazard models as the reference, we evaluate the performance of common-baseline hazard models by means of several criteria: bias, mean squared error, coverage, confidence intervals mean length and compliance with the assumption of proportional hazards. Results: Results indicate that the bias worsen as event dependence increases, leading to a considerable overestimation of the exposure effect; coverage levels and compliance with the proportional hazards assumption are low or extremely low, worsening with increasing event dependence, effects to be estimated, and sample sizes. Conclusions: Common-baseline hazard models cannot be recommended when we analyse recurrent events in the presence of event dependence. It is important to have access to the history of prior-episodes per subject, it can permit to obtain better estimations of the effects of the exposures.

Resumen Objetivo: A menudo los investigadores en salud pública están interesados en examinar el efecto de varias exposiciones en la incidencia de un evento recurrente. El objetivo de este estudio es evaluar el funcionamiento de los modelos de riesgo basal común al estimar el efecto de múltiples exposiciones sobre el riesgo de presentar un episodio de un evento recurrente, cuando existe dependencia del evento y los antecedentes de los episodios por sujeto son desconocidos o bien no se tienen en cuenta. Métodos: Mediante un estudio exhaustivo de simulación, utilizando modelos de riesgo basal específico como referencia, se evalúa el rendimiento de los modelos de riesgo basal común a través de diversos criterios: sesgo, error cuadrático medio, cobertura, longitud de los intervalos de confianza y compatibilidad con el supuesto de riesgos proporcionales. Resultados: El sesgo empeora a medida que aumenta la dependencia del evento, llevando a una sobreestimación considerable del efecto de la exposición; los niveles de cobertura y el cumplimiento del supuesto de riesgos proporcionales son bajos o muy bajos, lo que empeora con el aumento de la dependencia del evento, el efecto a estimar y el tamaño muestral. Conclusiones: El uso de modelos de riesgo basal común no puede recomendarse cuando analizamos eventos recurrentes en presencia de dependencia del evento. Es importante tener acceso a los antecedentes de episodios previos por sujeto, ya que ello puede permitir obtener mejores estimaciones de los efectos de las exposiciones.

Abstract Objective: Researchers in public health are often interested in examining the effect of several exposures on the incidence of a recurrent event. The aim of the present study is to assess how well the common-baseline hazard models perform to estimate the effect of multiple exposures on the hazard of presenting an episode of a recurrent event, in presence of event dependence and when the history of prior-episodes is unknown or is not taken into account. Methods: Through a comprehensive simulation study, using specific-baseline hazard models as the reference, we evaluate the performance of common-baseline hazard models by means of several criteria: bias, mean squared error, coverage, confidence intervals mean length and compliance with the assumption of proportional hazards. Results: Results indicate that the bias worsen as event dependence increases, leading to a considerable overestimation of the exposure effect; coverage levels and compliance with the proportional hazards assumption are low or extremely low, worsening with increasing event dependence, effects to be estimated, and sample sizes. Conclusions: Common-baseline hazard models cannot be recommended when we analyse recurrent events in the presence of event dependence. It is important to have access to the history of prior-episodes per subject, it can permit to obtain better estimations of the effects of the exposures.

Resumen Objetivo: A menudo los investigadores en salud pública están interesados en examinar el efecto de varias exposiciones en la incidencia de un evento recurrente. El objetivo de este estudio es evaluar el funcionamiento de los modelos de riesgo basal común al estimar el efecto de múltiples exposiciones sobre el riesgo de presentar un episodio de un evento recurrente, cuando existe dependencia del evento y los antecedentes de los episodios por sujeto son desconocidos o bien no se tienen en cuenta. Métodos: Mediante un estudio exhaustivo de simulación, utilizando modelos de riesgo basal específico como referencia, se evalúa el rendimiento de los modelos de riesgo basal común a través de diversos criterios: sesgo, error cuadrático medio, cobertura, longitud de los intervalos de confianza y compatibilidad con el supuesto de riesgos proporcionales. Resultados: El sesgo empeora a medida que aumenta la dependencia del evento, llevando a una sobreestimación considerable del efecto de la exposición; los niveles de cobertura y el cumplimiento del supuesto de riesgos proporcionales son bajos o muy bajos, lo que empeora con el aumento de la dependencia del evento, el efecto a estimar y el tamaño muestral. Conclusiones: El uso de modelos de riesgo basal común no puede recomendarse cuando analizamos eventos recurrentes en presencia de dependencia del evento. Es importante tener acceso a los antecedentes de episodios previos por sujeto, ya que ello puede permitir obtener mejores estimaciones de los efectos de las exposiciones.

Objectives: To estimate the frequency of non-work sickness absence (ITcc) related to previous occupational injuries with (ATB) or without (ATSB) sick leave. Methods: Prospective longitudinal study. Workers with ATB or ATSB notified to the Occupational Accident Registry of Catalonia were selected in the last term of 2009. They were followed-up for six months after returning to work (ATB) or after the accident (ATSB), by sex and occupation. Official labor and health authority registries were used as information sources. An "injury-associated ITcc" was defined when the sick leave occurred in the following six months and within the same diagnosis group. The absolute and relative frequency were calculated according to time elapsed and its duration (cumulated days, measures of central trend and dispersion), by diagnosis group or affected body area, as compared to all of Catalonia. Results: 2,9% of ATB (n=627) had an injury-associated ITcc, with differences by diagnosis, sex and occupation; this was also the case for 2,1% of ATSB (n=496). With the same diagnosis, duration of ITcc was longer among those who had an associated injury, and with respect to all of Catalonia. Conclusions: Some of the under-reporting of occupational pathology corresponds to episodes initially recognized as being work-related. Duration of sickness absence depends not only on diagnosis and clinical course, but also on criteria established by the entities managing the case. This could imply that more complicated injuries are referred to the national health system, resulting in personal, legal, healthcare and economic cost consequences for all involved stakeholders.

Objectiu: Estimar la freqüència d'incapacitats temporals per contingència comuna (ITcc) derivades d'accidents de treball previs amb (ATB) o sense baixa (ATSB). Mètodes: Estudi longitudinal prospectiu. Es van seleccionar els treballadors/ores amb ATB/ATSB notificats al Registre d'accidents de treball de Catalunya l'últim trimestre de 2009. Es va fer un seguiment durant els sis mesos posteriors a l'alta (ATB) o l'accident (ATSB) segons el sexe i l'ocupació. Les fonts d'informació van ser els registres oficials de l'autoritat laboral y sanitària. Es va definir "ITcc compatible amb AT" si es produïa en els sis mesos següents pel mateix grup diagnòstic. Es va calcular la freqüència absoluta i relativa d'ITcc segons el temps transcorregut i durada (dies acumulats, les mesures de tendència central i la dispersió) segons grup diagnòstic o àrea del cos afectada comparant-lo amb el conjunt de Catalunya. Resultats: Un 2,9% d'ATB (627) va presentar una ITcc compatible amb AT amb diferències segons diagnòstic, sexe i ocupació i un 2,1% d'ATSB (496). A igual diagnòstic la durada dels ATB va ser superior entre els que van presentar una ITcc compatible amb ells i la durada d'aquestes ITcc, superior al conjunt del país. Conclusions: Una part de la infradeclaració de patologia laboral correspon a episodis reconeguts com a laborals en un primer moment. La durada de la incapacitat no dependria únicament del procés (diagnòstic i curs clínic) sinó també d'altres criteris de gestió de les Mútues que comportarien que lesions més complicades serien derivades a l'assistència pública amb conseqüències personals, legals, sanitàries i de cost econòmic per a tots els implicats.

Objetivo: Estimar la frecuencia de incapacidades temporales por contingencia común (ITcc) relacionadas con accidentes de trabajo (AT) previos con (ATB) o sin baja (ATSB). Métodos: Estudio longitudinal prospectivo. Se seleccionaron los trabajadores con ATB o ATSB notificados en Catalunya el último trimestre de 2009. Se hizo seguimiento durante seis meses posteriores al alta (ATB) o accidente (ATSB) según sexo y ocupación. Las fuentes de información fueron los registros oficiales de la autoridad laboral y sanitaria. Se definió "ITcc compatible con AT" si la incapacidad temporal se producía en los seis meses siguientes por el mismo grupo diagnóstico. Se calculó la frecuencia absoluta y relativa de ITcc según tiempo transcurrido y su duración (días acumulados, medidas de tendencia central y dispersión) según grupo diagnostico o área del cuerpo afectada comparándola con la del conjunto de Catalunya. Resultados: Un 2,9% de los ATB (n=627) presentó una ITcc compatible con AT con diferencias según diagnóstico, sexo y ocupación, siendo el mismo caso para el 2,1% de los ATSB (n=496). A igual diagnóstico, la duración de los ATB fue superior entre los que tuvieron después una ITcc compatible con ellos y la duración de éstas ITcc, superior al conjunto de Catalunya. Conclusiones: Parte de la infradeclaración de patología laboral corresponde a episodios reconocidos como laborales en un primer momento. La duración de la incapacidad no dependería únicamente del diagnóstico y curso clínico sino también de criterios de gestión de las Mutuas que podrían determinar que las lesiones más complicadas fueran derivadas a la asistencia pública con consecuencias personales, legales, sanitarias y económicas para todos los implicados.

OBJECTIVE: To examine the prevalence of blindness, visual impairment, and related eye diseases and conditions among adults in El Salvador, and to explore socioeconomic inequalities in their prevalence by education level and occupational status, stratified by sex. METHODS: Based upon the Rapid Assessment of Avoidable Blindness (RAAB) methodology, this nationwide sample comprised 3 800 participants (3 399 examined) ≥ 50 years old from 76 randomly selected clusters of 50 persons each. The prevalence of blindness, visual impairment and related eye diseases and conditions, including uncorrected refractive error (URE), was calculated for categories of education level and occupational status. Multiple logistic regression models were fitted to calculate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) and stratified by sex. RESULTS: Age-adjusted prevalence was 2.4% (95% CI: 2.2-2.6) for blindness (men: 2.8% (95% CI: 2.5-3.1); women: 2.2% (95% CI: 1.9-2.5)) and 11.8% (95% CI: 11.6-12.0) for moderate visual impairment (men: 10.8% (95% CI: 10.5-11.1); women: 12.6% (95% CI: 12.4-12.8)). The proportion of visual impairment due to cataract was 43.8% in men and 33.5% in women. Inverse gradients of socioeconomic inequalities were observed in the prevalence of visual impairment. For example, the age-adjusted OR (AOR) was 3.4 (95% CI: 2.0-6.4) for visual impairment and 4.3 (95% CI: 2.1-10.4) for related URE in illiterate women compared to those with secondary education, and 1.9 (95% CI: 1.1-3.1) in cataract in unemployed men. CONCLUSIONS: Blindness and visual impairment prevalence is high in the El Salvador adult population. The main associated conditions are cataract and URE, two treatable conditions. As socioeconomic and gender inequalities in ocular health may herald discrimination and important barriers to accessing affordable, good-quality, and timely health care services, prioritization of public eye health care and disability policies should be put in place, particularly among women, the unemployed, and uneducated people.

OBJETIVO: Analizar la prevalencia de la ceguera, la deficiencia visual, y las enfermedades y afecciones oculares relacionadas en adultos de El Salvador, y explorar las desigualdades socioeconómicas en cuanto a su prevalencia según el nivel educativo y la situación laboral, estratificados por sexos. MÉTODOS: Se adoptó el método de Evaluación Rápida de la Ceguera Evitable, y se escogió una muestra a escala nacional de 3 800 participantes (de ellos se examinaron 3 399) de 50 años de edad o mayores, pertenecientes a 76 agrupamientos seleccionados aleatoriamente y constituidos por 50 personas cada uno. Se calculó la prevalencia de la ceguera, la deficiencia visual y las enfermedades y afecciones oculares relacionadas, incluido el error de refracción no corregido, según las diferentes categorías de nivel educativo y situación laboral. Se emplearon modelos de regresión logística múltiple para calcular las razones de posibilidades (OR) y los intervalos de confianza (IC) de 95%, y se estratificaron por sexos. RESULTADOS: La prevalencia ajustada por edad fue de 2,4% (IC de 95%: 2,2-2,6) para la ceguera (hombres: 2,8% [IC de 95%: 2,5-3,1]; mujeres: 2,2% [IC de 95%: 1,9-2,5]) y de 11,8% (IC de 95%: 11,6-12,0) para la deficiencia visual moderada (hombres: 10,8% [IC de 95%: 10,5-11,1]; mujeres: 12,6% [IC de 95%: 12,4-12,8]). La proporción de deficiencias visuales debidas a catarata fue de 43,8% en los hombres y de 33,5% en las mujeres. En la prevalencia de la deficiencia visual se observaron gradientes inversos de desigualdades socioeconómicas. Por ejemplo, la OR ajustada por edad fue de 3,4 (IC de 95%: 2,0-6,4) para la deficiencia visual y de 4,3 (IC de 95%: 2,1-10,4) para el error de refracción no corregido relacionado en las mujeres analfabetas, en comparación con las que tenían un nivel de educación secundaria, y fue de 1,9 (IC de 95%: 1,1-3,1) para la catarata en los hombres desempleados. CONCLUSIONES: La prevalencia de ceguera y deficiencia visual es alta en la población adulta de El Salvador. Las principales afecciones asociadas son la catarata y el error de refracción no corregido, ambas tratables. Puesto que las desigualdades socioeconómicas y de género en materia de salud ocular pueden ser indicativas de discriminación y de la existencia de barreras importantes para obtener acceso a servicios de atención de salud asequibles, de buena calidad y oportunos, es preciso dar prioridad a la atención oftalmológica pública y a las políticas dirigidas a corregir la discapacidad, en particular en las mujeres y en las personas desempleadas y sin formación.