Abstract Objective: Description of the evolution of a paediatric population with surgical indication for Otitis Media with Effusion (OME) during the SARS-CoV-2 lockdown. Study design: Observational retrospective study. Material and Methods: During the pandemic period, in March 2021, we reassessed 21 children proposed for bilateral transtympanic tube placement and adenoidectomy in the last quarters of 2019 and 2020. We evaluated the symptoms, otoscopy and tympanometry, comparing with the results that led to the surgical indication previously. Results: 76% showed improvement in otoscopy and only 4.7% (n=1) showed worsening in otoscopy. Regarding the tympanogram, there was a decrease from 62% to 5% of patients with type B and an increase of type A from 0% to 81%. No patient observed had Acute Otitis Media in the previous 6 months. Conclusions: Social confinement led to an improvement in the patients with OME, increasing the possibility of cure without the need for surgery.

Resumo Objetivo: Descrição da evolução duma população pediátrica com indicação cirúrgica por Otite Média Crónica com Derrame (OMD) durante o período de confinamento por SARS-CoV-2. Desenho do estudo: Estudo retrospetivo observacional. Material e Métodos: Durante o isolamento social, em Março de 2021, reavaliou-se 21 crianças com propostas cirúrgicas realizadas no período pré-confinamento para miringotomia com colocação de tubos transtimpânicos e adenoidectomia. Reavaliou-se os sintomas, otoscopia e timpanometria, comparando com os resultados que levaram à indicação cirúrgica previamente. Resultados: 76% apresentou melhoria da otoscopia e apenas 4,7% (n=1) apresentou agravamento da otoscopia. No timpanograma, houve uma diminuição de 62% para 5% dos doentes com tipo B e um aumento do tipo A de 0% para 81%. Nenhum doente apresentou Otite Média Aguda nos 6 meses prévios. Conclusões: O confinamento social levou a melhoria dos doentes com OMD, aumentando a possibilidade de cura sem necessidade de cirurgia.

Abstract Objective: To identify the incidence of bruxism in children with obstructive sleep-disordered breathing (OSRD) and to evaluate the impact of adenotonsillectomy on the resolution of bruxism. Study Design: Retrospective observational study of 54 children with OSRD who underwent adenotonsillectomy. Materials and Methods: Questionnaire applied to caregivers of children aged 2-12 years, who underwent adenotonsillectomy for OSRD between January and November 2021, at Hospital Beatriz Ângelo. Results: 54 children were evaluated and it was found that 40,7% of the children had bruxism, with only 9.3% after surgery. Conclusion: According to our study, as it has been already described in the literature, there is a relationship between adenotonsillectomy and bruxism, with improvement or resolution in 77% of children that presented bruxism before surgery.

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência de bruxismo em crianças com distúrbios respiratórios do sono de causa obstrutiva (DRSO) e avaliar o impacto da adenoamigdalectomia na resolução do bruxismo. Desenho do Estudo: Estudo observacional retrospectivo de 54 crianças com DRSO submetidas a adenoamigdalectomia. Materiais e Métodos: Questionário aplicado aos cuidadores de crianças com idades entre os 2-12 anos, que realizaram adenoamigdalectomia por DRSO entre Janeiro e Novembro de 2021, no Hospital Beatriz Ângelo. Resultados: Foram avaliadas 54 crianças e verificou-se que 40,7% das crianças apresentavam bruxismo, sendo que apenas 9,3% apresentava bruxismo após a cirurgia. Conclusão: Tal como descrito na literatura, o nosso trabalho mostra a existência de uma relação entre adenoamigdalectomia e o bruxismo, verificando-se a melhoria ou resolução em 77% das crianças com bruxismo.

Abstract Several fields of research such as medicine, robotics, sports, informatics, etc., require the analysis of human movement. Traditional systems for acquisition and analysis of human movement data are based on video cameras or active sensors. However, those systems are limited to high-resource settings. Wearable devices allow monitoring subjects outside typical clinical or research environments. Here, we present an open source low-cost wireless sensor system for acquisition of human movement data. Our system consists of two main parts: a server that stores data and, one or more wearable sensor modules that collect movement data through Inertial Measurement Units (IMUs) and transmit them wirelessly to the server. As a proof of concept, we measured human gait activity. Our results show that our system with IMUs can acquire quantifiable movement data. Characteristics such as open source code and its low-cost, make our system a viable alternative for clinical or research.

ABSTRACT Objective. To evaluate the effectiveness of a standardized and simplified protocol based on the technical pillars of the HEARTS Initiative for the control of hypertensive patients in the Cardiovascular Health Program at the first level of care in Chile. Methods. Longitudinal observational study (historical cohort) in two family health centers at the first level of care in Santiago. The control of blood pressure in hypertensive adults using a standardized and simplified protocol was compared to the usual protocol based on national guidelines. Innovations in the standardized protocol included changes in how the health team is coordinated, initiation of pharmacological treatment immediately after confirmed diagnosis, standardized pharmacological treatment with a combination of at least two or three antihypertensive drugs taken daily in a single tablet. Follow-up was conducted after one year to assess the percentage of adherence to treatment and achievement of blood pressure control targets (< 140/90 mmHg). Results. A total of 1490 patients were evaluated: 562 who followed the standardized and simplified protocol, and 928 who were treated with the usual protocol (family health centers: 650; family health centers: 278). After one year, patients in the standardized and simplified protocol group had a higher proportion of adherence to blood pressure control targets (65% versus 37% and 41%, p<0.001) and higher adherence to treatment compared to those following the usual protocol (71% versus 18% and 23%, p<0.001). Conclusions. The results show that the standardized and simplified protocol is more effective than the usual protocol in controlling arterial hypertension in patients undergoing treatment at the first level of care in Chile. Its implementation at the national level could contribute to a decrease in major cardiovascular events.

RESUMO Objetivo. Avaliar a eficácia de um protocolo padronizado e simplificado, com base nos pilares técnicos da iniciativa HEARTS, para o controle de pacientes com hipertensão arterial do Programa de Saúde Cardiovascular na atenção primária à saúde do Chile. Métodos. Estudo observacional longitudinal (coorte histórica) em 2 centros de atenção primária de saúde da família em Santiago, que comparou o controle da pressão arterial em adultos com hipertensão, atingido com o protocolo padronizado e simplificado, versus o protocolo habitual, de acordo com as diretrizes nacionais. As inovações do protocolo padronizado incluíram mudanças na coordenação da equipe de saúde, início do tratamento farmacológico imediatamente após a confirmação do diagnóstico e tratamento farmacológico padronizado com associação de pelo menos 2 ou 3 anti-hipertensivos em um único comprimido, tomados uma vez ao dia. O acompanhamento foi realizado por 1 ano para avaliar o percentual de adesão ao tratamento e o cumprimento das metas de controle da pressão arterial (menor que 140/90 mmHg). Resultados. Foram avaliados 1.490 pacientes: 562 que utilizaram o protocolo padronizado e simplificado e 928 que foram tratados com o protocolo habitual (unidade de saúde da família 1: 650, unidade de saúde da família 2: 278). Em 1 ano de seguimento, os pacientes do grupo do protocolo padronizado e simplificado apresentaram maior proporção de cumprimento das metas de controle da pressão arterial (65% versus 37% e 41%, p<0,001) e maior percentual de adesão ao tratamento, em comparação com aqueles que utilizaram o protocolo habitual (71% versus 18% e 23%, p<0,001). Conclusões. Os resultados mostram que o protocolo padronizado e simplificado é mais eficaz que o protocolo habitual no controle da hipertensão arterial em pacientes que estão em tratamento na atenção primária do Chile. Sua implementação no nível nacional poderia contribuir para a redução de eventos cardiovasculares maiores.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la eficacia de un protocolo estandarizado y simplificado basado en los pilares técnicos de la Iniciativa HEARTS para el control de pacientes hipertensos del Programa de Salud Cardiovascular en el primer nivel de atención de salud en Chile. Métodos. Estudio observacional longitudinal (cohorte histórica), en 2 centros de salud familiar del primer nivel de atención en Santiago, que comparó el control de presión arterial en adultos hipertensos logrado con el protocolo estandarizado y simplificado, frente al protocolo habitual, según las guías nacionales. Las innovaciones del protocolo estandarizado incluyeron cambios en la coordinación del equipo de salud, inicio de tratamiento farmacológico inmediatamente después de confirmación diagnóstica, tratamiento farmacológico estandarizado con combinación de al menos 2 o 3 fármacos antihipertensivos en un sólo comprimido, en una toma diaria. Se realizó seguimiento por 1 año para evaluar el porcentaje de adherencia al tratamiento y cumplimiento de metas de control de presión arterial (menor a 140/90 mmHg). Resultados. Se evaluaron 1 490 pacientes: 562 que utilizaron el protocolo estandarizado y simplificado y 928 tratados con el protocolo habitual (centros de salud familiar-1: 650, centros de salud familiar -2: 278). A 1 año de seguimiento, los pacientes del grupo del protocolo estandarizado y simplificado tuvieron mayor proporción de cumplimiento de metas de control de presión arterial (65% versus 37% y 41%, p<0,001) y mayor porcentaje de adherencia al tratamiento en comparación con aquellos con el protocolo habitual (71% versus 18% y 23%, p<0,001). Conclusiones. Los resultados muestran que el protocolo estandarizado y simplificado es más efectivo que el protocolo habitual en el control de hipertensión arterial en pacientes en tratamiento en el primer nivel de atención en Chile. Su implementación a nivel nacional podría contribuir a la disminución de eventos cardiovasculares mayores.

ABSTRACT Objective: to investigate the perception of harms and benefits associated with cannabis use among adolescents and how regulatory changes might affect their intention to use marijuana. Method: this multi-centric cross-sectional survey study. participants included 2717 students aged 15-17 from 10 cities in Belize, Brazil, Chile, Colombia, Dominican Republic, Jamaica, Mexico, St. Kitts and Nevis, and Trinidad and Tobago. Results: an average lifetime prevalence of cannabis use of 30.6% (25.8% past year, 15.8% past 30 days). Most participants reported that their closest friends use cannabis (60%); many (55%) stated that they would not use marijuana, even if it were legally available. Conclusion: statistics revealed that a strong perception of benefits, a low perception of risk, and friends’ use of cannabis were associated with individual use as well as intention to use within a hypothetical context of regulatory change.

RESUMEN Objetivo: investigar la percepción de daños y beneficios asociados al uso de marihuana en adolescentes y cómo los cambios regulatorios pueden afectar la intención de uso. Método: estudio multicéntrico, cuantitativo y transversal tipo encuesta. los participantes fueron 2,717 estudiantes entre 15 y 17 años de 10 ciudades de Belice, Brasil. Chile, Colombia, República Dominicana, Jamaica, México, San Cristóbal y Nieves, y Trinidad y Tobago. Resultados: prevalencia de alguna vez en la vida de 30.6% (25.8% ultimo año, 15.8% últimos 30 días). Los adolescentes refieren que amigos cercanos consumen marihuana (60%). Los participantes (55%) declaran que no usarían marihuana, incluso si estuviera disponible legalmente. Conclusión: las estadísticas revelan que la alta percepción de los beneficios, baja percepción de daño y amigos que consumen marihuana, está asociado con el consumo y la intención de uso en el contexto hipotético de cambios regulatorios.

RESUMO Objetivo: investigar a percepção de danos e benefícios associados ao uso de maconha entre os adolescentes e como as mudanças regulatórias podem afetar a intenção de usar maconha. Método: estudo multicêntrico de corte transversal. Os participantes foram 2.717 alunos com idades entre 15 e 17 anos de 10 cidades em Belize, Brasil, Chile, Colômbia, República Dominicana, Jamaica, México, São Cristóvão e Nevis e Trinidad e Tobago. Resultados: prevalência de uso de maconha na vida de 30,6% (25,8% no ano passado, 15,8% nos últimos 30 dias). Os participantes relataram que os amigos mais próximos usam maconha (60%); e metade (55%) afirmou que não usariam maconha, mesmo se ela estivesse legalmente disponível. Conclusão: as estatísticas revelaram que percepção elevada de benefícios, percepção de baixo risco e uso de maconha por parte de amigos estavam associados ao uso individual, bem como à intenção de usar a maconha em um contexto hipotético de mudanças regulatórias.

RESUMO Objetivo: investigar a percepção de danos e benefícios associados ao uso de maconha entre os adolescentes e como as mudanças regulatórias podem afetar a intenção de usar maconha. Método: estudo multicêntrico de corte transversal. Os participantes foram 2.717 alunos com idades entre 15 e 17 anos de 10 cidades em Belize, Brasil, Chile, Colômbia, República Dominicana, Jamaica, México, São Cristóvão e Nevis e Trinidad e Tobago. Resultados: prevalência de uso de maconha na vida de 30,6% (25,8% no ano passado, 15,8% nos últimos 30 dias). Os participantes relataram que os amigos mais próximos usam maconha (60%); e metade (55%) afirmou que não usariam maconha, mesmo se ela estivesse legalmente disponível. Conclusão: as estatísticas revelaram que percepção elevada de benefícios, percepção de baixo risco e uso de maconha por parte de amigos estavam associados ao uso individual, bem como à intenção de usar a maconha em um contexto hipotético de mudanças regulatórias.

ABSTRACT Objective: to investigate the perception of harms and benefits associated with cannabis use among adolescents and how regulatory changes might affect their intention to use marijuana. Method: this multi-centric cross-sectional survey study. participants included 2717 students aged 15-17 from 10 cities in Belize, Brazil, Chile, Colombia, Dominican Republic, Jamaica, Mexico, St. Kitts and Nevis, and Trinidad and Tobago. Results: an average lifetime prevalence of cannabis use of 30.6% (25.8% past year, 15.8% past 30 days). Most participants reported that their closest friends use cannabis (60%); many (55%) stated that they would not use marijuana, even if it were legally available. Conclusion: statistics revealed that a strong perception of benefits, a low perception of risk, and friends’ use of cannabis were associated with individual use as well as intention to use within a hypothetical context of regulatory change.

RESUMEN Objetivo: investigar la percepción de daños y beneficios asociados al uso de marihuana en adolescentes y cómo los cambios regulatorios pueden afectar la intención de uso. Método: estudio multicéntrico, cuantitativo y transversal tipo encuesta. los participantes fueron 2,717 estudiantes entre 15 y 17 años de 10 ciudades de Belice, Brasil. Chile, Colombia, República Dominicana, Jamaica, México, San Cristóbal y Nieves, y Trinidad y Tobago. Resultados: prevalencia de alguna vez en la vida de 30.6% (25.8% ultimo año, 15.8% últimos 30 días). Los adolescentes refieren que amigos cercanos consumen marihuana (60%). Los participantes (55%) declaran que no usarían marihuana, incluso si estuviera disponible legalmente. Conclusión: las estadísticas revelan que la alta percepción de los beneficios, baja percepción de daño y amigos que consumen marihuana, está asociado con el consumo y la intención de uso en el contexto hipotético de cambios regulatorios.

Resumo O presente estudo tem por objetivo sistematizar e analisar o levantamento de produções acadêmicas no período de 2008 a 2015, especificamente no que se refere à formação inicial de professores na perspectiva inclusiva. Trata-se de revisão sistemática de literatura. A pesquisa foi realizada nos ambientes virtuais de duas bases de dados de acesso púbico: Portal de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento Pessoal de Nível Superior e a Biblioteca Nacional de Teses e Dissertações. Os resultados apontaram a construção de três categorias: (1) Distribuição dos trabalhos acadêmicos por período e titulação; (2) Local de produção; (3) Tema das produções acadêmicas. Os dados aqui apresentados indicam um número pequeno de produções cientificas, realizadas principalmente em Programas de Pós-Graduação em Educação, nos anos de 2009, 2011 e 2013. Se debruçam sobre a análise dos conteúdos curriculares das licenciaturas e o conhecimento dos alunos no que diz respeito à disciplina de Libras.

Abstract The present study aims to systematize and analyze the survey of academic productions in the period from 2008 to 2015, specifically regarding initial teacher education in an inclusive perspective. This is a systematic review of the literature. The research was carried out in the virtual environments of two public access databases: Portal of Theses and Dissertations of the Coordination of Personal Improvement of Higher Level and the National Library of Theses and Dissertations. The results pointed to the construction of three categories: (1) Distribution of academic papers by period and degree; (2) Place of production; (3) Theme of academic productions. The data presented here indicate a small number of scientific productions, carried out mainly in Graduate Programs in Education, in the years 2009, 2011 and 2013. They focus on the analysis of the curricular contents of the degrees and the knowledge of the students in what it says respect to the discipline of Libras.

Resumen En el presente estudio se tiene por objetivo sistematizar y analizar la recopilación de producciones académicas en el período de 2008 a 2015, específicamente en lo que se refiere a la formación inicial de profesores en la perspectiva inclusiva. Se trata de revisión sistemática de literatura. Se realizó la investigación en los ambientes virtuales de dos bases de datos de acceso púbico: Portal de Tesis y Tesinas de la Coordinación de Perfeccionamiento Personal de Nivel Superior y la Biblioteca Nacional de Tesis y Tesinas. Los resultados apuntaron la construcción de tres categorías: (1) Distribución de los estudios académicos por período y titulación; (2) Local de producción; (3) Tema de las producciones académicas. Los datos aquí presentados indican un número bajo de producciones científicas, realizadas principalmente en Programas de Post-Grado en Educación, en los años de 2009, 2011 y 2013. Se abordan sobre el análisis de los contenidos curriculares de las licenciaturas y el conocimiento de los alumnos en lo que dice respeto a la asignatura de Libras.

Hepatitis C virus (HCV) infection remains prevalent in chronic kidney disease (CKD) patients. In a posttransplant patient, it can increase the risk for several complications such as transplant glomerulopathy and cryoglobulinaemia. We describe a 69 year-old woman with chronic kidney failure secondary to autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) on haemodialysis since January 1989. She had HCV infection (genotype 1b) diagnosed within the dialysis period. Liver biopsy revealed signs of chronic hepatitis. Ten years later, she underwent a deceased donor kidney transplant. She maintained normal kidney allograft function and subnephrotic proteinuria. In July 2015, she was hospitalized with necrotic ulcers in both legs. Laboratory findings revealed type II cryoglobulinaemia and low complement levels. HCV viraemia was high. Cutaneous biopsy showed a leukocytoclastic vasculitis. It was decided to treat cryoglobulinaemia and HCV infection with new direct-acting antivirals agents (DAAs) sofosbuvir/ledipasvir during 12 weeks. Skin ulcers improved and HCV RNA was undetectable after 4 weeks of treatment. Patient showed good tolerance for drug regimen. Proteinuria increased to nephrotic range after DAAs initiation. Donor-specific antibodies class I and II were negative and a kidney allograft biopsy demonstrated features of focal segmental glomerulosclerosis. Exacerbation of proteinuria in our patient could be a possible adverse effect of DAAs therapy, rarely reported in other cases

Abstract: A patient with systemic involvement, initially treated as tuberculosis, is presented in this report. There were only two painful subcutaneous nodules, from which we arrived at the correct diagnosis of histoplasmosis. The patient was attended by several experts in the fields of infectious diseases, nephrology and internal medicine, but the diagnosis was only possible after dermatological examination and skin biopsy. This case values multidisciplinary interaction between dermatologists and other medical areas for diagnosis of cases with atypical manifestations.

O crescimento projectado do custo do tratamento da doença renal crónica avançada ameaça ser economicamente insustentável para a maioria dos países. Tem sido sugerido o seguimento destes doentes numa abordagem multidisciplinar. Como essas equipas multidisciplinares são também consumidoras de recursos, torna-se imperioso avaliar a sua eficácia. O objectivo deste estudo é avaliar o impacto económico e clínico da abordagem nefrológica convencional ou da equipa da consulta de baixa depuração (CBD), previamente ao início de diálise. Este estudo incluiu doentes incidentes em hemodiálise seguidos em Consulta de Nefrologia Geral vs CBD no nosso hospital, entre 2008 e 2011. Os custos foram calculados com base no sistema de capitação português introduzido em 2008. Iniciaram hemodiálise 176 doentes, 113 dos quais eram seguidos na CBD e 63 eram seguidos em Consulta de Nefrologia Geral. Não foram encontradas diferenças demográficas entre os grupos. Os doentes seguidos na CBD começaram diálise com TFG superior (10,1 vs 8.3 ml/min/1,73m2, p = 0,002), albumina mais elevada (3,8 vs 3,5 g/dl, p = 0,020), PTH mais baixa (549,7 vs 841,1 pg/ml, p = 0,008); neste grupo foi maior a proporção de doentes a iniciar diálise por acesso vascular definitivo (85,8% vs 65,5%, p = 0,002). Os parâmetros bioquímicos foram comparáveis após 6 e 12 meses, mas o custo para atingir o mesmo objectivo analítico foi muito inferior no grupo da CBD: 3737,7 vs 5087,3 euros (p = 0,005) e 6336,4 vs 8024,6 euros (p = 0,035) após 6 e 12 meses, respectivamente. Não houve diferenças na sobrevida ou morbilidade. A idade mais avançada foi associada a maior risco de hospitalização (p = 0,032) e morte (p < 0,001); um acesso vascular definitivo associou-se a menor risco de hospitalização (p=0,006) e tendencialmente de morte (p = 0,051). Melhores parâmetros bioquímicos e a presença de acesso vascular definitivo dos doentes seguidos na CBD, resultaram em menor custo durante o primeiro ano de hemodiálise

Background: The projected growth in spending for the treatment of end-stage renal failure threatens to become unsustainable for most countries. Different sources suggest that patients with progressive chronic kidney disease should be managed in a multidisciplinary care setting. Given that multidisciplinary teams impact on health care resources, it is imperative to evaluate their effectiveness. The purpose of this study was to evaluate the impact of exposure to conventional nephrology care or low clearance nephrology care (LCC) prior to dialysis initiation on patient outcomes and expenditure after dialysis initiation. Methods: This study considered incident haemodialysis patients attending the LCC vs. receiving standard nephrologist care at our Centre, between 2008 and 2011. Costs were calculated based on the Portuguese capitation system introduced in 2008. Results: During the evaluation period, 176 patients initiated dialysis, 113 exposed to the LCC and 63 received standard nephrologist care. There were no demographic differences between groups. The LCC group started dialysis with higher eGFR (10.1 vs. 8.3 ml/min/1.73m2, p = 0.002), higher albumin (3.8 vs. 3.5 g/dl, p = 0.020), lower PTH (549.7 vs. 841.1 pg/ml, p = 0.008); in this group, a higher proportion of patients started dialysis with a definitive vascular access (85.8% vs. 65.5%, p = 0.002). The biochemical parameters were comparable after 6 and 12 months, but the costs to achieve the same analytical objective were much lower in the LCC group: 3737.7 vs. 5087.3 euros (p = 0.005) and 6336.4 vs. 8024.6 euros (p = 0.035) after 6 and 12 months, respectively. There were no differences in survival or morbidity between groups. Older age was associated with greater risk of hospitalization (p = 0.032) and death (p < 0.001); a definitive vascular access correlated with lower hospitalization (p = 0.006) and a trend to lower risk of death (p = 0.051). Conclusions: Better biochemical variables and presence of a definitive vascular access at dialysis initiation in the LCC, resulted in a lower expenditure during the first year of haemodialysis

Devido à exploração dos recursos naturais pelo homem, espécies de animais e plantas sofrem a ameaça de extinção. O impacto humano sobre os habitats das tartarugas marinhas é reconhecido há décadas, estando todas as espécies catalogadas como “vulneráveis” ou “em perigo”. Uma das formas de sensibilizar a sociedade sobre a importância destas espécies e os riscos ambientais é através de informações sobre essas questões, através da Educação Ambiental (EA), que surgiu na década de 60 e que na Conferência de Estocolmo foi apontada como uma das estratégias para a solução dos problemas ambientais e para a educação dos indivíduos. Em ambiente escolar, para que a educação seja efetiva, é necessário que o professor relacione os conteúdos aprendidos com o cotidiano dos alunos, para que os mesmos reflitam sobre as suas atitudes em relação aos problemas ambientais. Este trabalho tem por objetivo identificar e caraterizar, através da utilização de inquéritos, a percepção dos alunos de duas escolas em Aveiro, quanto aos conceitos ambientais, focando a conservação das tartarugas marinhas. Com base no levantamento da perceção dos alunos, foi possível identificar a necessidade de sensibilizá-los para as questões ambientais, principalmente para a conservação de animais marinhos, pois a maioria não possui conhecimentos quanto à importância da sua preservação.

Due to the exploitation of natural resources by man, animal and plant species face the threat of extinction. The human impact on habitats of sea turtles has been recognized for decades, and all species are listed as “vulnerable” or “endangered.” One way to make society aware of its importance and environmental risks is through information on these issues through the Environmental Education (EE), which emerged in the 60s and was pointed by the Stockholm Conference as one of the strategies for solving environmental issues and improve the education of individuals. In the school environment, for education to be effective, it is necessary that the teacher relates the content learned from the daily lives of students so that they think with their attitudes to environmental issues. This work aims to identify and characterize by the use of surveys, the perception of students from two schools in Aveiro, about the environmental concepts focusing on the Conservation of Sea Turtles. Based on the survey of the perceptions of students, it was possible to identify the need to sensitize them on environmental issues, especially in the conservation of marine animals, as the majority has no knowledge of the importance of its preservation.

Background:The incidence and epidemiological profile of tuberculosis (TB) has changed significantly in the recent years in Chile. Aim: To evaluate the clinical and epidemiological characteristics of TB cases diagnosed in the last decade at a university hospital in Santiago. Material and Methods: The Mycobacterium tuberculosis culture registry of the microbiology laboratory was reviewed. Medical records of patients with a positive culture registered between 2000 and 2010 were retrieved and analyzed. Results: Two hundred forty positive Mycobacterium tuberculosis cultures were identified and the medical records of 158 of these patients were accessed for analysis. The median age was 53 years (range: 3 to 89), 55.1% were female and nearly 42% had extra-pulmonary TB. Among known risk factors, 32.9% of patients were older than 65 years, 4.4% were health care workers and 3.9% immigrants. Twenty eight percent (41/145) had some type of immunosuppression at diagnosis: 11.7% HIV infection and 16.6% were using immunosuppressive drugs. In this group, a previous tuberculin skin test was done in only 5 cases (12.2%). Adverse events related to TB treatment were reported in 21.3% of cases (17/80). No cases of fulminant hepatitis or death from this cause were identified. Four of 92 patients that had a complete follow up during treatment, died. Two of these patients were receiving steroids. Conclusions:Almost one third of TB cases occurred among immunosuppressed patients and 42% were extra-pulmonary forms. The prevention of TB reactivation in this group should be strengthened.

Introdução: A Dermatomiosite é uma doença inflamatória auto-imune dos músculos e da pele, de causa desconhecida, que se caracteriza por fraqueza muscular proximal e simétrica e exantema cutâneo típico. A forma de apresentação pode ser incaracterística e insidiosa o que dificulta o diagnóstico de suspeição e referênciação pelo médico de família. Descrição do caso: Relata-se um caso de uma mulher de 35 anos cujo quadro se instalou, de forma subaguda, ao longo de quatro meses. Apresentou inicialmente sintomatologia respiratória à qual se foram associando gradualmente manifestações sistémicas (febre, astenia, emagrecimento) e musculo-esqueléticas (artralgias, mialgias, diminuição da força muscular proximal). As lesões cutâneas surgiram 6 meses após o início dos sintomas e depois do estabelecimento do diagnóstico. Comentário: Pretende-se ao apresentar o caso de uma patologia rara e incapacitante, abordar alguns aspectos onde o Médico de Família pode desempenhar um papel fundamental, nomeadamente no diagnóstico de suspeição e referenciação, vigilância de complicações, efeitos secundários da medicação e na abordagem holística do indivíduo e sua família.

Introduction: Dermatomyositis is an inflammatory and autoimmune disease with unknown etiology. These disorder presents as symmetric, proximal muscle weakness and typical skin rash. The first symptoms are uncharacteristic and can delay the clinical suspicion and referencing to secondary care. Case description: Report the case, of a 35 years age woman whose disease installed throughout four months. Presenting initially with respiratory and systemic symptoms (fever, malaise, weight lost) preceding the muscle-skeletal (arthralgia, muscle weakness and pain). The skin rash appears after de diagnosis, 6 month later the first symptoms. Comment: By reporting the case of a rare and disabling disease, we pretend to approach some aspects in which the Family Physician can play a key role. In clinical suspicion, referencing to secondary care, screening complications, secondary effects of treatment and approaching the individual and family as a whole.