RESUMO Objetivo Analisar fatores associados à viremia detectável de HIV entre mulheres transexuais/travestis (MTTr), em cinco capitais brasileiras. Métodos Dados referentes à amostra de MTTr com sorologia reagente para HIV e carga viral (CV) detectável, em um estudo transversal entre 2019 e 2021. As variáveis dependentes e independentes foram, respectivamente: dosagem da carga viral, características socioeconômicas/demográficas; uso de álcool/drogas; e autopercepção de saúde mental. Foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados Um total de 425 MTTr tiveram resultado reagente para HIV e realizaram dosagem de CV, com 179 (42,0%) detectáveis. Os fatores associados positivamente à detectabilidade foram: serem mais novas (RP=2,26; IC95% 1,13;4,51), piores condições de moradia (RP=2,72; IC95% 1,30;5,68) e saúde mental ruim/muito ruim (RP=1,70; IC95% 1,08;2,66). O uso de antirretroviral foi fator protetor à detectabilidade (RP=0,29; IC95% 0,30;0,61). Conclusão Os fatores associados à não supressão viral apontam vulnerabilidade ligada à identidade de gênero com impacto negativo, mesmo com a maioria em uso da terapia antirretroviral (TARV). transexuaistravestis transexuais travestis MTTr, , (MTTr) brasileiras CV (CV 201 2021 foram respectivamente socioeconômicas/demográficas socioeconômicasdemográficas socioeconômicas demográficas álcool/drogas álcooldrogas álcool drogas robusta 42 17 42,0% 420 0 (42,0% detectáveis RP=2,26 RP226 RP 2 26 (RP=2,26 IC95 IC 1,134,51, 113451 1,13 4,51 1 13 4 51 1,13;4,51) RP=2,72 RP272 72 (RP=2,72 1,305,68 130568 1,30 5,68 30 5 68 1,30;5,68 ruimmuito muito RP=1,70 RP170 70 (RP=1,70 1,082,66. 108266 1,08 2,66 . 08 66 1,08;2,66) RP=0,29 RP029 29 (RP=0,29 0,300,61. 030061 0,30 0,61 61 0,30;0,61) negativo TARV. TARV (TARV) (MTTr 20 202 42,0 (42,0 RP=2,2 RP22 (RP=2,2 IC9 134 1,134,51 11345 113 1,1 451 4,5 1,13;4,51 RP=2,7 RP27 7 (RP=2,7 305 1,305,6 13056 130 1,3 568 5,6 3 6 1,30;5,6 RP=1,7 RP17 (RP=1,7 082 1,082,66 10826 108 1,0 266 2,6 1,08;2,66 RP=0,2 RP02 (RP=0,2 300 0,300,61 03006 030 0,3 061 0,6 0,30;0,61 (TARV 42, (42, RP=2, RP2 (RP=2, 1,134,5 1134 11 1, 45 4, 1,13;4,5 1,305, 1305 56 5, 1,30;5, RP=1, RP1 (RP=1, 1,082,6 1082 10 2, 1,08;2,6 RP=0, RP0 (RP=0, 0,300,6 0300 03 0, 06 0,30;0,6 (42 RP=2 (RP=2 1,134, 1,13;4, 1,305 1,30;5 RP=1 (RP=1 1,082, 1,08;2, RP=0 (RP=0 0,300, 0,30;0, (4 RP= (RP= 1,134 1,13;4 1,30; 1,082 1,08;2 0,300 0,30;0 ( (RP 1,13; 1,08; 0,30;

ABSTRACT Objective To analyze factors associated with detectable HIV viremia among transgender women/transvestites (TWT) in five Brazilian capitals. Methods : This was a cross-sectional study using data from a sample of TWT with HIV-positive serology and detectable viral load (VL), between 2019 and 2021. The dependent and independent variables were, respectively: viral load measurement, socioeconomic/demographic characteristics; alcohol/drug use; and self-perceived mental health. Poisson regression with robust variance was used. Results : A total of 425 TWT tested positive for HIV and underwent VL measurement, 179 (42.0%) presented detectable viremia. Factors positively associated with detectability were: younger age (PR=2.26; 95%CI 1.13;4.51), poorer housing conditions (PR=2.72; 95%CI 1.30;5.68) and poor/very poor mental health (PR=1.70; 95%CI 1.08;2.66). The use of antiretroviral drugs was a protective factor against detectability (PR=0.29; 95%CI 0.30;0.61). Conclusion The factors associated with unsuppressed viral load highlight vulnerability related to gender identity that have a negative impact, despite the majority of participants being on antiretroviral therapy (ART). womentransvestites women transvestites (TWT capitals crosssectional cross sectional HIVpositive VL, , (VL) 201 2021 were respectively measurement socioeconomicdemographic socioeconomic demographic characteristics alcoholdrug alcohol drug selfperceived self perceived used 42 17 42.0% 420 0 (42.0% PR=2.26 PR226 PR 2 26 (PR=2.26 95CI CI 95 1.134.51, 113451 1.13 4.51 1 13 4 51 1.13;4.51) PR=2.72 PR272 72 (PR=2.72 1.305.68 130568 1.30 5.68 30 5 68 1.30;5.68 poorvery very PR=1.70 PR170 70 (PR=1.70 1.082.66. 108266 1.08 2.66 . 08 66 1.08;2.66) PR=0.29 PR029 29 (PR=0.29 0.300.61. 030061 0.30 0.61 61 0.30;0.61) impact ART. ART (ART) (VL 20 202 42.0 (42.0 PR=2.2 PR22 (PR=2.2 9 134 1.134.51 11345 113 1.1 451 4.5 1.13;4.51 PR=2.7 PR27 7 (PR=2.7 305 1.305.6 13056 130 1.3 568 5.6 3 6 1.30;5.6 PR=1.7 PR17 (PR=1.7 082 1.082.66 10826 108 1.0 266 2.6 1.08;2.66 PR=0.2 PR02 (PR=0.2 300 0.300.61 03006 030 0.3 061 0.6 0.30;0.61 (ART 42. (42. PR=2. PR2 (PR=2. 1.134.5 1134 11 1. 45 4. 1.13;4.5 1.305. 1305 56 5. 1.30;5. PR=1. PR1 (PR=1. 1.082.6 1082 10 2. 1.08;2.6 PR=0. PR0 (PR=0. 0.300.6 0300 03 0. 06 0.30;0.6 (42 PR=2 (PR=2 1.134. 1.13;4. 1.305 1.30;5 PR=1 (PR=1 1.082. 1.08;2. PR=0 (PR=0 0.300. 0.30;0. (4 PR= (PR= 1.134 1.13;4 1.30; 1.082 1.08;2 0.300 0.30;0 ( (PR 1.13; 1.08; 0.30;

RESUMEN Objetivo Analizar factores asociados a la viremia detectable del VIH entre mujeres transexuales/travestis (MTTr), en cinco capitales brasileñas. Métodos Datos referentes al muestreo MTTr con serología reactiva para VIH y carga viral detectable (CV), en estudio transversal entre 2019-2021. Las variables dependientes e independientes fueron, respectivamente: medición de carga viral, socioeconómicas/demográficas; consumo de alcohol/drogas; y autopercepción de salud mental. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados Un total de 425 MTTr dieron positivo para el VIH y se sometieron a pruebas CV, siendo 179 (42,0%) detectables. Los factores asociados positivamente con la detectabilidad fueron: ser más joven (RP=2,26; IC95% 1,13;4,51), peores condiciones de vivienda (RP=2,72; IC95% 1,30;5,68) y salud mental mala/muy mala (RP=1,70; IC95% 1,08;2,66). El uso de medicamentos antirretrovirales fue un factor protector para la detectabilidad (RP=0,29; IC95% 0,30;0,61). Conclusión Los factores asociados a la no supresión viral indican vulnerabilidad ligada a identidad de género con efecto negativo, incluso cuando la mayoría utiliza terapia antirretroviral (TARV). transexualestravestis transexuales travestis MTTr, , (MTTr) brasileñas CV (CV) 20192021. 20192021 2019 2021. 2021 2019-2021 fueron respectivamente socioeconómicas/demográficas socioeconómicasdemográficas socioeconómicas demográficas alcohol/drogas alcoholdrogas alcohol drogas robusta 42 17 42,0% 420 0 (42,0% detectables RP=2,26 RP226 RP 2 26 (RP=2,26 IC95 IC 1,134,51, 113451 1,13 4,51 1 13 4 51 1,13;4,51) RP=2,72 RP272 72 (RP=2,72 1,305,68 130568 1,30 5,68 30 5 68 1,30;5,68 malamuy muy RP=1,70 RP170 70 (RP=1,70 1,082,66. 108266 1,08 2,66 . 08 66 1,08;2,66) RP=0,29 RP029 29 (RP=0,29 0,300,61. 030061 0,30 0,61 61 0,30;0,61) negativo TARV. TARV (TARV) (MTTr (CV 2019202 201 202 2019-202 42,0 (42,0 RP=2,2 RP22 (RP=2,2 IC9 134 1,134,51 11345 113 1,1 451 4,5 1,13;4,51 RP=2,7 RP27 7 (RP=2,7 305 1,305,6 13056 130 1,3 568 5,6 3 6 1,30;5,6 RP=1,7 RP17 (RP=1,7 082 1,082,66 10826 108 1,0 266 2,6 1,08;2,66 RP=0,2 RP02 (RP=0,2 300 0,300,61 03006 030 0,3 061 0,6 0,30;0,61 (TARV 201920 20 2019-20 42, (42, RP=2, RP2 (RP=2, 1,134,5 1134 11 1, 45 4, 1,13;4,5 1,305, 1305 56 5, 1,30;5, RP=1, RP1 (RP=1, 1,082,6 1082 10 2, 1,08;2,6 RP=0, RP0 (RP=0, 0,300,6 0300 03 0, 06 0,30;0,6 20192 2019-2 (42 RP=2 (RP=2 1,134, 1,13;4, 1,305 1,30;5 RP=1 (RP=1 1,082, 1,08;2, RP=0 (RP=0 0,300, 0,30;0, 2019- (4 RP= (RP= 1,134 1,13;4 1,30; 1,082 1,08;2 0,300 0,30;0 ( (RP 1,13; 1,08; 0,30;

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre condições crônicas de saúde e a síndrome respiratória aguda grave em gestantes. Método: Estudo retrospectivo, exploratório realizado com 1.152 gestantes de todos os 27 estados do Brasil que procuraram tratamento hospitalar e foram diagnosticadas com síndrome respiratória aguda grave entre 2020 e 2022. Foram utilizados dados públicos do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) do Ministério da Saúde do Brasil. Realizamos testes não paramétricos para a interpretação dos dados. Resultados: A taxa de mortalidade de gestantes por síndrome respiratória aguda grave no Brasil foi de 7%. A síndrome respiratória aguda grave estava estatisticamente associada à presença prévia de diabetes (p = 0,023), doença neurológica (p = 0,001) e uso de drogas (p = 0,001). A investigação epidemiológica dos casos de síndrome respiratória demorou mais tempo em gestantes negras (p = 0,012), não vacinadas (p < 0,001) e residentes na região norte e sul do país (p = 0,011). Conclusão: A síndrome respiratória aguda grave foi mais comum em gestantes com diabetes, doença neurológica e que faziam uso de drogas. Todavia, essas condições não levaram ao aumento no número de mortes. Objetivo Método retrospectivo 1152 1 152 1.15 2 202 2022 SIVEPGripe SIVEP (SIVEP-Gripe Resultados 7 7% p 0,023, 0023 0,023 , 0 023 0,023) 0,001 0001 001 0,001. . 0,012, 0012 0,012 012 0,012) 0,011. 0011 0,011 011 0,011) Conclusão Todavia mortes 115 15 1.1 20 002 0,02 02 0,00 000 00 0,01 01 11 1. 0,0 0,

ABSTRACT Objective: To analyze the association between chronic health conditions and severe acute respiratory syndrome in pregnant women. Method: Retrospective, exploratory study conducted with 1,152 pregnant women from all 27 states of Brazil who sought hospital treatment and were diagnosed with severe acute respiratory syndrome between 2020 and 2022. Public data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) of the Brazilian Ministry of Health were used. Nonparametric tests were performed in data interpretation. Results: The mortality rate of pregnant women due to severe acute respiratory syndrome in Brazil was 7%. Severe acute respiratory syndrome was statistically associated with the previous presence of diabetes (p = 0.023), neurological disease (p = 0.001), and drug use (p = 0.001). The epidemiological investigation of respiratory syndrome cases took longer in Black pregnant women (p = 0.012), unvaccinated women (p < 0.001) and women living in the north and south of the country (p = 0.011). Conclusion: Severe acute respiratory syndrome was more common in pregnant women with diabetes, neurological disease and drug users. However, these conditions did not lead to an increase in the number of deaths. Objective Method Retrospective 1152 1 152 1,15 2 202 2022 SIVEPGripe SIVEP Gripe (SIVEP-Gripe used interpretation Results 7 7% p 0.023, 0023 0.023 , 0 023 0.023) 0.001, 0001 0.001 001 0.001. . 0.012, 0012 0.012 012 0.012) 0.011. 0011 0.011 011 0.011) Conclusion users However deaths 115 15 1,1 20 002 0.02 02 000 0.00 00 0.01 01 11 1, 0.0 0.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre condiciones crónicas de salud y síndrome respiratorio agudo severo en mujeres embarazadas. Método: Estudio exploratorio retrospectivo realizado con 1.152 mujeres embarazadas de los 27 estados de Brasil que buscaron tratamiento hospitalario y fueron diagnosticadas con síndrome respiratorio agudo severo entre 2020 y 2022. Se utilizaron datos públicos del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Influenza (SIVEP-Gripe) del Ministerio de Salud de Brasil. Se realizaron pruebas no paramétricas en la interpretación de los datos. Resultados: La tasa de mortalidad de mujeres embarazadas por síndrome respiratorio agudo severo en Brasil fue del 7%. El síndrome respiratorio agudo severo se asoció estadísticamente con la presencia previa de diabetes (p = 0,023), enfermedad neurológica (p = 0,001) y uso de drogas (p = 0,001). La investigación epidemiológica de los casos de síndrome respiratorio agudo severo fue más prolongada en las embarazadas de raza negra (p = 0,012), las no vacunadas (p < 0,001) y las residentes en el norte y sur del país (p = 0,011). Conclusión: El síndrome respiratorio agudo severo fue más frecuente en las embarazadas con diabetes, enfermedades neurológicas y usuarias de drogas. Sin embargo, estas condiciones no provocaron un aumento en el número de muertes. Objetivo Método 1152 1 152 1.15 2 202 2022 SIVEPGripe SIVEP Gripe (SIVEP-Gripe Resultados 7 7% p 0,023, 0023 0,023 , 0 023 0,023) 0,001 0001 001 0,001. . 0,012, 0012 0,012 012 0,012) 0,011. 0011 0,011 011 0,011) Conclusión embargo muertes 115 15 1.1 20 002 0,02 02 0,00 000 00 0,01 01 11 1. 0,0 0,

ABSTRACT Objective: MicroRNAs are small non-coding RNAs that are abundantly expressed in various biofluids, making them promising candidates for cancer biomarkers. This review aims to present current evidence on the use of miRNA as biomarkers for the non-invasive diagnosis of bladder cancer. Methods: A systematic literature review, using the Medline database, was performed in July 2022 according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. All articles were required to satisfy the risk-of-bias assessment using the Joanna Briggs Institute Critical Assessment Tools. Data were collected based on miRNA expression, sample type, expression profiles, and accuracy. Results: The initial search retrieved 437 studies, 21 of which were included in the final analysis. Most studies on miRNA expression in human fluids used urine samples for analysis. Conclusion: There is a trend to cluster the expressed miRNAs to build diagnostic panels or use them in association with other diagnostic methods to achieve reasonable accuracy. Prospero database registration: (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/) under ID CRD42022351686. Objective noncoding non coding biofluids noninvasive invasive Methods 202 MetaAnalyses Meta Analyses guidelines riskofbias risk bias Tools type profiles accuracy Results 43 2 analysis Conclusion registration https//www.crd.york.ac.uk/prospero/ httpswwwcrdyorkacukprospero https //www.crd.york.ac.uk/prospero/ www crd york ac uk prospero (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/ CRD42022351686 CRD 20 4 https//www.crd.york.ac.uk/prospero wwwcrdyorkacukprospero //www.crd.york.ac.uk/prospero (https://www.crd.york.ac.uk/prospero CRD4202235168 CRD420223516 CRD42022351 CRD4202235 CRD420223 CRD42022 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

ABSTRACT Objective To analyze factors associated with detectable HIV viremia among transgender women/transvestites (TWT) in five Brazilian capitals. Methods : This was a cross-sectional study using data from a sample of TWT with HIV-positive serology and detectable viral load (VL), between 2019 and 2021. The dependent and independent variables were, respectively: viral load measurement, socioeconomic/demographic characteristics; alcohol/drug use; and self-perceived mental health. Poisson regression with robust variance was used. Results : A total of 425 TWT tested positive for HIV and underwent VL measurement, 179 (42.0%) presented detectable viremia. Factors positively associated with detectability were: younger age (PR=2.26; 95%CI 1.13;4.51), poorer housing conditions (PR=2.72; 95%CI 1.30;5.68) and poor/very poor mental health (PR=1.70; 95%CI 1.08;2.66). The use of antiretroviral drugs was a protective factor against detectability (PR=0.29; 95%CI 0.30;0.61). Conclusion The factors associated with unsuppressed viral load highlight vulnerability related to gender identity that have a negative impact, despite the majority of participants being on antiretroviral therapy (ART).

RESUMO Objetivo Analisar fatores associados à viremia detectável de HIV entre mulheres transexuais/travestis (MTTr), em cinco capitais brasileiras. Métodos Dados referentes à amostra de MTTr com sorologia reagente para HIV e carga viral (CV) detectável, em um estudo transversal entre 2019 e 2021. As variáveis dependentes e independentes foram, respectivamente: dosagem da carga viral, características socioeconômicas/demográficas; uso de álcool/drogas; e autopercepção de saúde mental. Foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados Um total de 425 MTTr tiveram resultado reagente para HIV e realizaram dosagem de CV, com 179 (42,0%) detectáveis. Os fatores associados positivamente à detectabilidade foram: serem mais novas (RP=2,26; IC95% 1,13;4,51), piores condições de moradia (RP=2,72; IC95% 1,30;5,68) e saúde mental ruim/muito ruim (RP=1,70; IC95% 1,08;2,66). O uso de antirretroviral foi fator protetor à detectabilidade (RP=0,29; IC95% 0,30;0,61). Conclusão Os fatores associados à não supressão viral apontam vulnerabilidade ligada à identidade de gênero com impacto negativo, mesmo com a maioria em uso da terapia antirretroviral (TARV).

RESUMEN Objetivo Analizar factores asociados a la viremia detectable del VIH entre mujeres transexuales/travestis (MTTr), en cinco capitales brasileñas. Métodos Datos referentes al muestreo MTTr con serología reactiva para VIH y carga viral detectable (CV), en estudio transversal entre 2019-2021. Las variables dependientes e independientes fueron, respectivamente: medición de carga viral, socioeconómicas/demográficas; consumo de alcohol/drogas; y autopercepción de salud mental. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados Un total de 425 MTTr dieron positivo para el VIH y se sometieron a pruebas CV, siendo 179 (42,0%) detectables. Los factores asociados positivamente con la detectabilidad fueron: ser más joven (RP=2,26; IC95% 1,13;4,51), peores condiciones de vivienda (RP=2,72; IC95% 1,30;5,68) y salud mental mala/muy mala (RP=1,70; IC95% 1,08;2,66). El uso de medicamentos antirretrovirales fue un factor protector para la detectabilidad (RP=0,29; IC95% 0,30;0,61). Conclusión Los factores asociados a la no supresión viral indican vulnerabilidad ligada a identidad de género con efecto negativo, incluso cuando la mayoría utiliza terapia antirretroviral (TARV).

Resumo A vacina covid-19 confere proteção direta, reduz as taxas de transmissão do vírus e de novas variantes. No Brasil, estão liberadas para a população pediátrica as vacinas Pfizer/BioNTech e a CoronaVac, ambas seguras, eficazes e imunogênicas. Pacientes pediátricos com síndrome nefrótica e covid-19 têm curso clínico regular sem complicações relacionadas ao uso de esteroides ou vacinas. Esses pacientes, com ou sem imunossupressão, não apresentam maior risco de covid-19 grave e o tratamento com esteroides é seguro. Os pacientes com doença renal crônica têm covid-19 mais leve, sem necessidade de hospitalização. A resposta vacinal pode ser reduzida e/ou a duração dos anticorpos pós-vacinação pode ser menor do que na população geral. Entretanto, a vacina covid-19 está recomendada, considerando o risco de exposição. Acredita-se que pacientes com síndrome hemolítico-urêmica teriam maior risco de covid-19 grave. A vacina é recomendada, embora dados específicos sobre segurança e eficácia da vacina covid-19 sejam limitados. Há concordância que os benefícios da imunidade induzida superam quaisquer riscos da imunização. A vacina covid-19 é recomendada para crianças e adolescentes candidatos ao transplante renal ou já transplantados. Esses pacientes têm resposta imunológica reduzida após a vacina, entretanto ela é recomendada porque os benefícios superam qualquer risco dessa vacinação. A recomendação atual no Brasil é a vacina de tecnologia RNA mensageiro. O objetivo deste documento é levar aos nefrologistas pediátricos os conhecimentos mais recentes sobre a vacinação contra contra-19 em crianças com doenças renais. covid19 covid 19 covid-1 direta variantes PfizerBioNTech Pfizer BioNTech CoronaVac seguras imunogênicas imunossupressão seguro leve hospitalização eou pósvacinação pós geral Entretanto exposição Acreditase Acredita se hemolíticourêmica hemolítico urêmica limitados imunização transplantados mensageiro contra19 contra-1 renais covid1 1 covid- contra1 contra-

ABSTRACT The covid-19 vaccine confers direct protection and reduces transmission rates of the virus and new variants. Vaccines from Pfizer/BioNTech and CoronaVac have been cleared for children in Brazil. They are safe, effective, and immunogenic. There are no known complications associated with the use of steroids or vaccines in pediatric patients with covid-19 and nephrotic syndrome. With or without immunosuppression, these patients are not at increased risk of severe covid-19, and steroids are safe for them. A milder form of covid-19 occurs in patients with chronic kidney disease without the need for hospitalization. The vaccine response may be reduced and/or the duration of antibodies after vaccination may be shorter than in the general population. However, considering risk of exposure, vaccination against covid-19 is recommended. It is believed that patients with hemolytic-uremic syndrome are at higher risk of severe covid-19. Vaccination is recommended, although specific data on the safety and efficacy of the covid-19 vaccine are limited. There is agreement that the benefits of induced immunity outweigh the risks of immunization. Vaccination against covid-19 is recommended for children and adolescents needing kidney transplantation or who have undergone transplantation. These patients present decreased immune response after vaccination, but immunization is recommended because the benefits outweigh the risks of vaccination. Current recommendations in Brazil stipulate the use of the messenger RNA vaccine. This paper aims to provide pediatric nephrologists with the latest knowledge about vaccination against covid-19 for children with kidney disease. covid19 covid 19 covid-1 variants PfizerBioNTech Pfizer BioNTech effective immunogenic immunosuppression covid19, 19, them hospitalization andor population However exposure hemolyticuremic hemolytic uremic covid19. 19. limited covid1 1 covid-

La gran desigualdad socioeconómica que prevalece en Brasil y la existencia de un sistema nacional de salud con cobertura universal hace necesario el seguimiento de la evolución y de las desigualdades sociales en el acceso a los servicios. Analizar los cambios en la prevalencia del uso de servicios de salud y el grado de desigualdad social considerando la demanda, el uso y acceso, resolución de problemas de salud, satisfacción y utilización de los servicios de salud del Sistema Único de Salud brasileño (SUS), según el nivel de educación, en la población residente en la zona urbana del Municipio de São Paulo, en 2003 y 2015. Se analizaron los datos de dos encuestas de salud domiciliaria de base poblacional (Encuesta de Salud en el Municipio de São Paulo - ISA-Capital) de 2003 y 2015. Las variables dependientes relacionadas con el uso de los servicios de salud en las dos semanas anteriores a la investigación y debido a la presencia de alguna enfermedad incluyen: la demanda, el acceso, la satisfacción, la resolución del problema y la naturaleza pública o privada del servicio. La prevalencia se estimó mediante la educación y las razones de prevalencia (RP) mediante regresión de Poisson. Entre 2003 y 2015, aumentó la demanda de atención médica, el acceso, la resolución y el uso de los servicios de salud pública. Las desigualdades en el uso de la salud pública cambiaron de 2003 a 2015 en lo que respecta al nivel de educación. No fueron encontradas desigualdades sociales en la utilización de los servicios de salud en el municipio de São Paulo en términos de demanda, acceso, satisfacción y resolutividad, según el nivel de educación. Los resultados muestran avances en la utilización y la resolutividad de los servicios de salud, así como una fuerte concentración del uso del SUS por parte de la población con menor nivel de educación. Los resultados indican los avances del SUS, pero también muestran que todavía hay desafíos en el uso y acceso a los servicios. , (SUS) 200 Encuesta ISACapital ISA Capital ISA-Capital incluyen servicio RP (RP Poisson médica 201 (SUS 20 2

A grande iniquidade socioeconômica que prevalece no Brasil e a existência de um sistema nacional de saúde com cobertura universal torna necessário o acompanhamento da evolução e das iniquidades sociais no acesso aos serviços. Analisar as mudanças na prevalência do uso de serviços de saúde e o grau de iniquidade social considerando a demanda, o uso e acesso, resolução de problemas de saúde, satisfação e utilização dos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo o nível de escolaridade, na população residente na zona urbana do Município de São Paulo, em 2003 e 2015. Foram analisados dados de dois inquéritos domiciliares de saúde de base populacional (Inquérito de Saúde do Município de São Paulo - ISA-Capital) de 2003 e 2015. As variáveis dependentes relacionadas à utilização de serviços de saúde nas duas semanas anteriores à pesquisa e devido à presença de alguma doença incluem: demanda, acesso, satisfação, resolução do problema e a natureza pública ou privada do serviço. A prevalência foi estimada por meio da escolaridade e das razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson. Entre 2003 e 2015, a demanda por cuidados de saúde, acesso, resolutividade e utilização de serviços públicos de saúde aumentou. As iniquidades no uso da saúde pública mudaram de 2003 para 2015 quando se trata do nível de escolaridade. Não foram encontradas iniquidades sociais na utilização dos serviços de saúde no Município de São Paulo em termos de demanda, acesso, satisfação e resolutividade, segundo o nível de escolaridade. Os resultados mostram avanços na utilização e resolutividade dos serviços de saúde, bem como uma forte concentração do uso do SUS pela população com menor nível de escolaridade. Os resultados indicam os avanços do SUS, mas também mostram que ainda há desafios no uso e acesso aos serviços. , (SUS) 200 Inquérito ISACapital ISA Capital ISA-Capital incluem serviço RP (RP Poisson aumentou 201 (SUS 20 2

The great socioeconomic inequality that prevails in Brazil and the existence of a national health system with universal coverage places the need to monitor the evolution and social inequities regarding access to these services. This study aims to analyze the changes in the prevalence of health care use and the extent of social inequality in the demand, use and, access, resolution of health problems, satisfaction, and health care use of Brazilian Unified National Health System (SUS) according to education levels in the population living in the urban area of the Municipality of São Paulo, in 2003 and 2015. We analyzed data from two population-based household health surveys (Health Survey in São Paulo City - ISA-Capital) from 2003 and 2015. Dependent variables related to health care use in the two weeks preceding the survey and due to diseases included demand, access, satisfaction, problem resolution, and the public or private nature of the service. Prevalence was estimated using level of education and prevalence ratios (PR) by the Poisson regression. In the period, the demand for health care, access, resolution, and use of public health care increased from 2003 to 2015. Inequities in public health care use changed from 2003 to 2015 according to level of education. We found no social inequities in health care use in the municipality of São Paulo regarding demand, access, satisfaction, and resolution according to levels of education. Results show progress in the use and resolution of health care services, as well as the strong concentration of the use of SUS by the population with lower education. Results indicate the progress that SUS has made, but also show persistent challenges in the use and access to services. services problems satisfaction (SUS 200 populationbased based ISACapital ISA Capital ISA-Capital service PR (PR regression period 201 made 20 2

A grande iniquidade socioeconômica que prevalece no Brasil e a existência de um sistema nacional de saúde com cobertura universal torna necessário o acompanhamento da evolução e das iniquidades sociais no acesso aos serviços. Analisar as mudanças na prevalência do uso de serviços de saúde e o grau de iniquidade social considerando a demanda, o uso e acesso, resolução de problemas de saúde, satisfação e utilização dos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo o nível de escolaridade, na população residente na zona urbana do Município de São Paulo, em 2003 e 2015. Foram analisados dados de dois inquéritos domiciliares de saúde de base populacional (Inquérito de Saúde do Município de São Paulo - ISA-Capital) de 2003 e 2015. As variáveis dependentes relacionadas à utilização de serviços de saúde nas duas semanas anteriores à pesquisa e devido à presença de alguma doença incluem: demanda, acesso, satisfação, resolução do problema e a natureza pública ou privada do serviço. A prevalência foi estimada por meio da escolaridade e das razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson. Entre 2003 e 2015, a demanda por cuidados de saúde, acesso, resolutividade e utilização de serviços públicos de saúde aumentou. As iniquidades no uso da saúde pública mudaram de 2003 para 2015 quando se trata do nível de escolaridade. Não foram encontradas iniquidades sociais na utilização dos serviços de saúde no Município de São Paulo em termos de demanda, acesso, satisfação e resolutividade, segundo o nível de escolaridade. Os resultados mostram avanços na utilização e resolutividade dos serviços de saúde, bem como uma forte concentração do uso do SUS pela população com menor nível de escolaridade. Os resultados indicam os avanços do SUS, mas também mostram que ainda há desafios no uso e acesso aos serviços.

La gran desigualdad socioeconómica que prevalece en Brasil y la existencia de un sistema nacional de salud con cobertura universal hace necesario el seguimiento de la evolución y de las desigualdades sociales en el acceso a los servicios. Analizar los cambios en la prevalencia del uso de servicios de salud y el grado de desigualdad social considerando la demanda, el uso y acceso, resolución de problemas de salud, satisfacción y utilización de los servicios de salud del Sistema Único de Salud brasileño (SUS), según el nivel de educación, en la población residente en la zona urbana del Municipio de São Paulo, en 2003 y 2015. Se analizaron los datos de dos encuestas de salud domiciliaria de base poblacional (Encuesta de Salud en el Municipio de São Paulo - ISA-Capital) de 2003 y 2015. Las variables dependientes relacionadas con el uso de los servicios de salud en las dos semanas anteriores a la investigación y debido a la presencia de alguna enfermedad incluyen: la demanda, el acceso, la satisfacción, la resolución del problema y la naturaleza pública o privada del servicio. La prevalencia se estimó mediante la educación y las razones de prevalencia (RP) mediante regresión de Poisson. Entre 2003 y 2015, aumentó la demanda de atención médica, el acceso, la resolución y el uso de los servicios de salud pública. Las desigualdades en el uso de la salud pública cambiaron de 2003 a 2015 en lo que respecta al nivel de educación. No fueron encontradas desigualdades sociales en la utilización de los servicios de salud en el municipio de São Paulo en términos de demanda, acceso, satisfacción y resolutividad, según el nivel de educación. Los resultados muestran avances en la utilización y la resolutividad de los servicios de salud, así como una fuerte concentración del uso del SUS por parte de la población con menor nivel de educación. Los resultados indican los avances del SUS, pero también muestran que todavía hay desafíos en el uso y acceso a los servicios.

The great socioeconomic inequality that prevails in Brazil and the existence of a national health system with universal coverage places the need to monitor the evolution and social inequities regarding access to these services. This study aims to analyze the changes in the prevalence of health care use and the extent of social inequality in the demand, use and, access, resolution of health problems, satisfaction, and health care use of Brazilian Unified National Health System (SUS) according to education levels in the population living in the urban area of the Municipality of São Paulo, in 2003 and 2015. We analyzed data from two population-based household health surveys (Health Survey in São Paulo City - ISA-Capital) from 2003 and 2015. Dependent variables related to health care use in the two weeks preceding the survey and due to diseases included demand, access, satisfaction, problem resolution, and the public or private nature of the service. Prevalence was estimated using level of education and prevalence ratios (PR) by the Poisson regression. In the period, the demand for health care, access, resolution, and use of public health care increased from 2003 to 2015. Inequities in public health care use changed from 2003 to 2015 according to level of education. We found no social inequities in health care use in the municipality of São Paulo regarding demand, access, satisfaction, and resolution according to levels of education. Results show progress in the use and resolution of health care services, as well as the strong concentration of the use of SUS by the population with lower education. Results indicate the progress that SUS has made, but also show persistent challenges in the use and access to services.

Resumo Introdução: A diálise peritoneal (DP) é importante para a pediatria. Este estudo mostrou dados de centros brasileiros que utilizam DP pediátrica. Método: Estudo transversal, observacional, descritivo com questionário eletrônico. Incluiu-se pacientes de 0-18 anos em DP cadastrados nos bancos de dados dos diversos centros. Questionário preenchido anonimamente, sem dados de identificação. Foi adotada metodologia quantitativa. Resultados: 212 pacientes estão em DP no Brasil (agosto, 2021). 80% têm menos de 12 anos de idade. A maioria realiza DP automatizada e 74% são dependentes do Sistema Único de Saúde. Em 25% dos centros faltou material de DP e em 51% os pacientes pediátricos foram convertidos de DP para HD. Conclusão: A maioria dos pacientes tinha menos de 12 anos e era dependente do SUS. A escassez de insumos aconteceu em 25% dos centros. Esses dados apontam para o problema da sustentabilidade de DP, única alternativa de TRS em crianças muito pequenas. Introdução (DP pediatria pediátrica Método transversal observacional eletrônico Incluiuse Incluiu se 018 0 18 0-1 anonimamente identificação quantitativa Resultados 21 agosto, agosto (agosto 2021. 2021 . 2021) 80 1 idade 74 Saúde 25 51 HD Conclusão SUS pequenas 01 0- 2 202 8 7 5 20

Abstract Introdução: A diálise peritoneal (DP) é importante para a pediatria. Este estudo mostrou dados de centros brasileiros que utilizam DP pediátrica. Método: Estudo transversal, observacional, descritivo com questionário eletrônico. Incluiu-se pacientes de 0-18 anos em DP cadastrados nos bancos de dados dos diversos centros. Questionário preenchido anonimamente, sem dados de identificação. Foi adotada metodologia quantitativa. Resultados: 212 pacientes estão em DP no Brasil (agosto, 2021). 80% têm menos de 12 anos de idade. A maioria realiza DP automatizada e 74% são dependentes do Sistema Único de Saúde. Em 25% dos centros faltou material de DP e em 51% os pacientes pediátricos foram convertidos de DP para HD. Conclusão: A maioria dos pacientes tinha menos de 12 anos e era dependente do SUS. A escassez de insumos aconteceu em 25% dos centros. Esses dados apontam para o problema da sustentabilidade de DP, única alternativa de TRS em crianças muito pequenas. Introdução (DP pediatria pediátrica Método transversal observacional eletrônico Incluiuse Incluiu se 018 0 18 0-1 anonimamente identificação quantitativa Resultados 21 agosto, agosto (agosto 2021. 2021 . 2021) 80 1 idade 74 Saúde 25 51 HD Conclusão SUS pequenas 01 0- 2 202 8 7 5 20

ABSTRACT. Enteric viruses are major causes of waterborne diseases and are present in large quantities in the stools of infected individuals. Its viability in the environment lasts for months, favoring the contamination of water used for consumption and recreation. The study aimed to monitor monthly the circulation of enterovirus (EV) and group A rotavirus (RVA) in recreational freshwater from an island region used as a bathhouse in northern Brazil, from January 2012 to December 2013. The viral RNA was obtained using guanidine isothiocyanate/silica after viral concentration by adsorption-elution method. The molecular detection was carried out by semi (EV) and nested-PCR (RVA) and the amplicons were sequenced on automated sequencer. At least one of these viruses was detected on 40.4% (42/104) of the samples. RVA was the most frequent (n = 32; 30.8%) when compared to EV (n = 20; 19.2%). Co-circulation between both was identified in 9.6% (n = 10). The highest viral positivity was found in SP02 (46.1%). The highest viral positivity was observed during high tides (57.7%; 60/104). Most EV samples were characterized as coxsackievirus (CV) A5 (85.7%, 12/14) and others as Sabin 1 poliovirus (14.2%, 2/14). The RVA positive samples were genotyped as G2, G3, G9, G12, P[8], P[4], and P[6]. These viruses were detected in 35.6% (37/104) of the samples with an acceptable concentration of fecal coliform bacteria. These results demonstrate the contamination of surface water intended for recreation by enteric viruses of Public Health concern even when bacterial indicators are within the tolerated limit, a factor that confirms the need for public policies aimed the sewage treatment before its release into water bodies.

Resumo A vacina covid-19 confere proteção direta, reduz as taxas de transmissão do vírus e de novas variantes. No Brasil, estão liberadas para a população pediátrica as vacinas Pfizer/BioNTech e a CoronaVac, ambas seguras, eficazes e imunogênicas. Pacientes pediátricos com síndrome nefrótica e covid-19 têm curso clínico regular sem complicações relacionadas ao uso de esteroides ou vacinas. Esses pacientes, com ou sem imunossupressão, não apresentam maior risco de covid-19 grave e o tratamento com esteroides é seguro. Os pacientes com doença renal crônica têm covid-19 mais leve, sem necessidade de hospitalização. A resposta vacinal pode ser reduzida e/ou a duração dos anticorpos pós-vacinação pode ser menor do que na população geral. Entretanto, a vacina covid-19 está recomendada, considerando o risco de exposição. Acredita-se que pacientes com síndrome hemolítico-urêmica teriam maior risco de covid-19 grave. A vacina é recomendada, embora dados específicos sobre segurança e eficácia da vacina covid-19 sejam limitados. Há concordância que os benefícios da imunidade induzida superam quaisquer riscos da imunização. A vacina covid-19 é recomendada para crianças e adolescentes candidatos ao transplante renal ou já transplantados. Esses pacientes têm resposta imunológica reduzida após a vacina, entretanto ela é recomendada porque os benefícios superam qualquer risco dessa vacinação. A recomendação atual no Brasil é a vacina de tecnologia RNA mensageiro. O objetivo deste documento é levar aos nefrologistas pediátricos os conhecimentos mais recentes sobre a vacinação contra contra-19 em crianças com doenças renais.

ABSTRACT The covid-19 vaccine confers direct protection and reduces transmission rates of the virus and new variants. Vaccines from Pfizer/BioNTech and CoronaVac have been cleared for children in Brazil. They are safe, effective, and immunogenic. There are no known complications associated with the use of steroids or vaccines in pediatric patients with covid-19 and nephrotic syndrome. With or without immunosuppression, these patients are not at increased risk of severe covid-19, and steroids are safe for them. A milder form of covid-19 occurs in patients with chronic kidney disease without the need for hospitalization. The vaccine response may be reduced and/or the duration of antibodies after vaccination may be shorter than in the general population. However, considering risk of exposure, vaccination against covid-19 is recommended. It is believed that patients with hemolytic-uremic syndrome are at higher risk of severe covid-19. Vaccination is recommended, although specific data on the safety and efficacy of the covid-19 vaccine are limited. There is agreement that the benefits of induced immunity outweigh the risks of immunization. Vaccination against covid-19 is recommended for children and adolescents needing kidney transplantation or who have undergone transplantation. These patients present decreased immune response after vaccination, but immunization is recommended because the benefits outweigh the risks of vaccination. Current recommendations in Brazil stipulate the use of the messenger RNA vaccine. This paper aims to provide pediatric nephrologists with the latest knowledge about vaccination against covid-19 for children with kidney disease.

Abstract Background: Patients using immunosuppressive drugs may have unfavorable results after infections. However, there is a lack of information regarding COVID 19 in these patients, especially in patients with rheumatoid arthritis (RA). Therefore, the aim of this study was to evaluate the risk factors associated with COVID 19 hospitalizations in patients with RA. Methods: This multicenter, prospective cohort study is within the ReumaCoV Brazil registry and included 489 patients with RA. In this context, 269 patients who tested positive for COVID 19 were compared to 220 patients who tested negative for COVID 19 (control group). All patient data were collected from the Research Electronic Data Capture database. Results: The participants were predominantly female (90.6%) with a mean age of 53 ±12 years. Of the patients with COVID 19, 54 (20.1%) required hospitalization. After multiple adjustments, the final regression model showed that heart disease (OR =4.61, 95% CI 1.06–20.02. P < 0.001) and current use of glucocorticoids (OR =20.66, 95% CI 3.09–138. P < 0.002) were the risk factors associated with hospitalization. In addition, anosmia was associated with a lower chance of hospitalization (OR =0.26; 95% CI 0.10–0.67, P < 0.005). Conclusion: Our results demonstrated that heart disease and the use of glucocorticoids were associated with a higher number of hospital admissions for COVID 19 in patients with RA. Trial registration: Brazilian Registry of Clinical Trials RBR 33YTQC.

ABSTRACT This study aims to assess COVID-19 and other respiratory viruses in pediatric patients. Between April 17 and September 30, 2020, we collected 1,566 respiratory samples from 1,044 symptomatic patients who were younger than 18 years old to assess SARS-CoV-2 infection. Of these, 919 were analyzed for other respiratory pathogens (ORP). Patients with laboratory-confirmed COVID-19 or ORP were included. We evaluated 76 pediatric COVID-19 infections and 157 other respiratory virus infections. Rhinovirus occurred in 132/157 (84%). COVID-19 patients who were significantly older, had more fevers, headaches and pneumonia than those with ORP. The median white blood cell count was lower in patients with SARS-CoV-2 than in those with ORP (6,470 versus 8,170; p=0.02). COVID-19 patients had significantly worse symptoms than those with ORP.

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the frequency of late pregnancies in Brazil, the age-specific fertility rate (ASFR) in the regions, the rate of prematurity, and the rate of low birth weight (LBW) and their association with advanced maternal age compared with 20–34-year-old women. METHODS: This was a cross-sectional study conducted by searching the Information System on Live Births (Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos [SINASC]). Data from 1995 to 2018 were collected, and pregnant women were divided into three categories based on their age range: 35–39, 40–44, and ≥45 years. The study calculated the frequency of deliveries of mothers of advanced age in Brazil, the ASFR, and the rates of prematurity and LBW in each group. RESULTS: The frequency of newborns (NB) of mothers aged ≥35 years increased by 64%. The 35–39-year-old ASFR increased in all regions, except in the northeast. At maternal age ≥35 years, NB increased by 58% between 28 and 36 weeks during the study period. LBW increased between 500 and 1,499 g in 68.7% and between 1,500 and 2499 g in 57% of cases. In 2018, regarding the age range of 20–34 years, the chance of premature delivery was 29% at 35–39 years (OR=1.29), 54% higher at 40–44 years (OR=1.54), and 114% higher at ≥45 years (OR=2.14); while the chance of LBW increased by 28% at 35–39 years (OR=1.28), 56% at 40–44 years (OR=1.56), and 139% at 45 years or older (OR=2.39). CONCLUSIONS: The frequency of deliveries and ASFR ≥35 years increased between 1995 and 2018. The chances of prematurity and LBW were higher with increased maternal age.

Abstract INTRODUCTION: Serological surveys are important to assess the health status of wild animals. In this study, antibodies against Leptospira spp, causal agents of leptospirosis, were detected in free-living marsupials in the State of Pará, Brazil. METHODS: Nineteen blood samples collected from marsupials in the municipalities of Peixe-Boi, Viseu, and Castanhal were subjected to microscopic agglutination tests. RESULTS: In total, 36.8% (7/19) of samples were positive, and two exhibited co-agglutination. The most frequent serovars were Icterohaemorrhagiae (60%; 3/5), Panama (20%; 1/5), and Nupezo (20%; 1/5). CONCLUSIONS: Anti-Leptospira spp antibodies currently circulate in free-living marsupials in Northeastern Pará.

RESUMO Objetivo: analisar os atendimentos de natureza psiquiátrica, realizados pelo serviço pré-hospitalar móvel de urgência. Método: estudo retrospectivo com análise dos registros de atendimentos de natureza psiquiátrica, realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de uma capital do Nordeste brasileiro no ano de 2014. Resultados: foram realizados 38.317 atendimentos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, sendo que 1.088 (2,8%) eram psiquiátricos. A amostra foi composta, em sua maioria, por usuários do sexo masculino (64,8%), na faixa etária de 20 a 59 anos (81,4%), com média de idade de 35 anos. Houve predomínio de quadros de agitação e/ou agressividade (65,7%) e 8,0% dos usuários encontravam-se sobre suspeita de uso de bebidas alcoólicas. As Unidades de Suporte Básico foram acionadas em 96,8% das ocorrências e 91,6% dos usuários foram encaminhados para o hospital psiquiátrico. Ressalta-se a ocorrência de tentativas e ideações suicidas em 7,6% dos atendimentos, com maioria do sexo feminino (54,9%). Observou-se associação significativa entre o tempo de atendimento e as variáveis: motivo do atendimento (p=0,003), realização de procedimentos (p=0,000) e uso de medicação (p=0,000). Conclusão: o estudo mostrou elevado número de atendimentos de natureza psiquiátrica realizado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, evidenciando sua importância como um dos componentes da Rede de Atenção Psicossocial. Entretanto, o destino dos usuários ainda continua sendo o hospital psiquiátrico.

ABSTRACT Objective: to analyze the consultations of the psychiatric nature, carried out by the pre-hospital emergency mobile service. Method: a retrospective study with the analysis of records of psychiatric consultations performed by the Mobile Emergency Care Service of a Brazilian Northeast capital in 2014. Results: 38,317 consultations were performed by the Mobile Emergency Care Service, of which 1,088 (2.8%) were psychiatric. Most of the sample consisted of male users (64.8%), aged between 20 and 59 years old (81.4%), with an average age of 35 years old. There was a predominance of agitation and/or aggression (65.7%) and 8.0% of the users were suspected of using alcoholic beverages. The Basic Support Units were accessed in 96.8% of the occurrences and 91.6% of the users were referred to the psychiatric hospital. The suicide attempts and ideations are highlighted in 7.6% of the cases, with a majority of females (54.9%). A significant association was observed between the time of care and the variables: care reason (p=0.003), performance of procedures (p=0.000) and medication use (p=0.000). Conclusion: the study showed a high number of psychiatric consultations performed by the Mobile Emergency Care Service, evidencing its importance as one of the components of the Psychosocial Care Network. However, the fate of the users is still the psychiatric hospital.

RESUMEN Objetivo: analizar los atendimientos de naturaleza psiquiátrica realizados por el servicio prehospitalario móvil de urgencia. Método: estudio retrospectivo con análisis dos registros de atendimientos de naturaleza psiquiátrica realizados por el Servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia de una capital del Nordeste brasileño, en el año 2014. Resultados: fueron realizados 38.317 atendimientos por el Servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia, siendo que 1.088 de los mismos (2,8%) fueron psiquiátricos. La muestra estaba compuesta, en su mayoría, por usuarios del sexo masculino (64,8%), entre las edades de 20 a 59 años (81,4%) y con un promedio de edad de 35 años. Hubo predominio de cuadros de agitación y/o agresividad (65,7%) y 8,0% de los usuarios se encontraban bajo sospecha de uso de bebidas alcohólicas. Las Unidades de Soporte Básico fueron accionadas en 96,8% de las ocurrencias y 91,6% de los usuarios fueron llevados para un hospital psiquiátrico. Se destaca la ocurrencia de tentativas e ideas suicidas en 7,6% de los atendimientos y siendo la mayoría del sexo femenino (54,9%). Se observó una asociación significativa entre el tiempo de atendimiento y las variables: motivo del atendimiento (p=0,003), realización de procedimientos (p=0,000) y uso de medicación (p=0,000). Conclusión: el estudio mostró un elevado número de atendimientos de naturaleza psiquiátrica realizado por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia, evidenciando su importancia como uno de los componentes de la Red de Atención Psicosocial. Mientras, el destino de los usuarios todavía continúa siendo el hospital psiquiátrico.