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au:Montagnini, André

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Brazil

14

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ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

6
Arquivos de Gastroenterologia

3
Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

2
Autopsy and Case Reports

1
Genetics and Molecular Biology

1
Sao Paulo Medical Journal

1

Language

All
Portuguese

8

Publication Year + Options

All
2005

2
2016

2
2024

2
1998

1
2000

1
2004

1
2012

1
2017

1
2018

1
2020

1
2022

1

SciELO Thematic Areas + Options

All
Health Sciences

13
Biological Sciences

1

WoS Subject Categories + Options

All
Gastroenterology

9
Hepatology

9
Surgery

6
Medicine

3
Pathology

3
Experimental

2
Laboratory

2
Medical

2
Research

2
Technology

2
Anatomy

1
Biochemistry

1
Biology

1
General

1
Genetics

1

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12
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9
Case report

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Gallbladder schistosomiasis
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Del Angel-Millán, Gabriela

; Jukemura, José

; Bicudo, Júlia Bragion

; Jureidini, Ricardo

; Montagnini, André Luís

; Segatelli, Vanderlei

; Ribeiro, Thiago Costa

; Namur, Guilherme Naccache

; Costa, Thiago Nogueira

; Stolzemburg, Lucas Cata Preta

; Abdo, Emilio Elias

; Ribeiro Júnior, Ulysses

; Herman, Paulo

; Figueira, Estela Regina Ramos

Autopsy and Case Reports

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2024, Volume 14 elocation e2024516

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Schistosomiasis is an infectious disease caused by parasitic flatworms of the genus Schistosoma. The species Schistosoma mansoni is associated with hepatosplenic disease. Schistosomiasis involving the gallbladder alone is highly unusual, with a few cases reported. Herein, we present the case of a woman from a region with endemic schistosomiasis who presented with a painless solid lesion and wall thickening of the gallbladder. She underwent an uneventful laparoscopic cholecystectomy. Microscopic examination of the surgical specimen revealed Schistosoma mansoni eggs associated with granulomatous reaction, leading to the diagnosis of schistosomiasis of the gallbladder, prompting subsequent treatment with praziquantel and follow-up. This case illustrates the importance of suspicion for this diagnosis in endemic areas, as it can be misdiagnosed with malignancy if not examined microscopically. Complications and treatment strategies are poorly characterized for the few cases of schistosomiasis; reporting this case can serve as a helpful reminder of a rare presentation of this disease. unusual reported Herein cholecystectomy reaction followup. followup follow up. up follow-up areas microscopically

https://doi.org/10.4322/acr.2024.516

PORTAL VEIN THROMBOSIS AFTER IATROGENIC ENDOSCOPIC BILIARY PROSTHESIS PLACEMENT
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PINTO, Sterphany Ohana Soares Azevêdo

; AMARAL, Marcelo Olivati do

; KUM, Angelo So Taa

; SANTOS, Marcos Eduardo Lera dos

; TAVARES, Ralph Rodrigo Francisco Martins

; D’ALBUQUERQUE, Luiz Augusto Carneiro

; JUKEMURA, José

; MONTAGNINI, André Luis

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2024, Volume 37 elocation e1832

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-6720202400038e1832

ELEVATED CA 19-9 IN AN ASYMPTOMATIC PATIENT: WHAT DOES IT MEAN?
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MEIRA-JÚNIOR, José Donizeti de

; COSTA, Thiago Nogueira

; MONTAGNINI, Andre Luis

; NAHAS, Sergio Carlos

; JUKEMURA, Jose

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2022, Volume 35 elocation e1687

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-672020220002e1687

BRAZILIAN CONSENSUS ON INCIDENTAL GALLBLADDER CARCINOMA
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COIMBRA, Felipe Jose F

; TORRES, Orlando Jorge M

; ALIKHANOV, Ruslan

; AGARWAL, Anil

; PESSAUX, Patrick

; FERNANDES, Eduardo de Souza M

; QUIREZE-JUNIOR, Claudemiro

; ARAUJO, Raphael Leonardo C

; GODOY, André Luis

; WAECHTER, Fabio Luis

; RESENDE, Alexandre Prado de

; BOFF, Marcio Fernando

; COELHO, Gustavo Rego

; REZENDE, Marcelo Bruno de

; LINHARES, Marcelo Moura

; BELOTTO, Marcos

; MORAES-JUNIOR, Jose Maria A

; AMARAL, Paulo Cezar G

; PINTO, Rinaldo Danesi

; GENZINI, Tercio

; LIMA, Agnaldo Soares

; RIBEIRO, Heber Salvador C

; RAMOS, Eduardo José

; ANGHINONI, Marciano

; PEREIRA, Lucio Lucas

; ENNE, Marcelo

; SAMPAIO, Adriano

; MONTAGNINI, André Luis

; DINIZ, Alessandro

; JESUS, Victor Hugo Fonseca de

; SIROHI, Bhawna

; SHRIKHANDE, Shailesh V

; PEIXOTO, Renata D`Alpino

; KALIL, Antonio Nocchi

; JARUFE, Nicolas

; SMITH, Martin

; HERMAN, Paulo

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2020, Volume 33 N. 1 elocation e1496

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: Carcinoma incidental da vesícula biliar é definido como uma neoplasia descoberta por exame histológico após colecistectomia videolaparoscópica. É potencialmente uma doença curável. Entretanto algumas questões relacionadas ao seu manuseio permanecem controversas e uma estratégia definida está associada com melhor prognóstico. Objetivo: Desenvolver o primeiro consenso baseado em evidências para o manuseio de pacientes com carcinoma incidental da vesícula biliar no Brasil. Métodos: Dezesseis questões foram selecionadas e para responder as questões e 36 membros das sociedades brasileiras e internacionais foram incluídos. As recomendações foram baseadas em evidências da literatura atual. Um relatório final foi enviado para os membros do painel para avaliação de concordância. Resultados: Avaliação intraoperatória da peça cirúrgica, uso de bolsas para retirar a peça cirúrgica e exame histopatológico de rotina, foram recomendados. Avaliação pré-operatória completa é necessária e deve ser realizada assim que o estadiamento final esteja disponível. Avaliação da margem do ducto cístico e biópsia de rotina do linfonodo 16b1 são recomendadas. Quimioterapia deve ser considerada e quimioradioterapia indicada se a margem cirúrgica microscópica seja positiva. Os portais devem ser ressecados excepcionalmente. O estadiamento laparoscópico antes da operação é recomendado, mas o tratamento radical por abordagem minimamente invasiva deve ser realizado apenas em centros especializados em cirurgia hepatopancreatobiliar minimamente invasiva. A extensão da ressecção hepática é aceitável até que seja alcançada a ressecção R0. A linfadenectomia padrão é indicada para tumores iguais ou superiores a T2, mas a ressecção da via biliar não é recomendada de rotina. Conclusões: Recomendações seguras foram preparadas para carcinoma incidental da vesícula biliar, destacando os mais frequentes tópicos do trabalho diário do cirurgião do aparelho digestivo e hepatopancreatobiliar.

ABSTRACT Background: Incidental gallbladder cancer is defined as a cancer discovered by histological examination after cholecystectomy. It is a potentially curable disease. However, some questions related to their management remain controversial and a defined strategy is associated with better prognosis. Aim: To develop the first evidence-based consensus for management of patients with incidental gallbladder cancer in Brazil. Methods: Sixteen questions were selected, and 36 Brazilian and International members were included to the answer them. The statements were based on current evident literature. The final report was sent to the members of the panel for agreement assessment. Results: Intraoperative evaluation of the specimen, use of retrieval bags and routine histopathology is recommended. Complete preoperative evaluation is necessary and the reoperation should be performed once final staging is available. Evaluation of the cystic duct margin and routine 16b1 lymph node biopsy is recommended. Chemotherapy should be considered and chemoradiation therapy if microscopically positive surgical margins. Port site should be resected exceptionally. Staging laparoscopy before reoperation is recommended, but minimally invasive radical approach only in specialized minimally invasive hepatopancreatobiliary centers. The extent of liver resection is acceptable if R0 resection is achieved. Standard lymph node dissection is required for T2 tumors and above, but common bile duct resection is not recommended routinely. Conclusions: It was possible to prepare safe recommendations as guidance for incidental gallbladder carcinoma, addressing the most frequent topics of everyday work of digestive and general surgeons.

https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1496 2194 downloads

LIVER RESECTION IN BRAZIL: A NATIONAL SURVEY
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FONSECA, Gilton Marques

; JEISMANN, Vagner Birk

; KRUGER, Jaime Arthur Pirola

; COELHO, Fabricio Ferreira

; MONTAGNINI, Andre Luis

; HERMAN, Paulo

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2018, Volume 31 N. 1 elocation e1355

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: A cirurgia hepática se desenvolveu significativamente nas últimas décadas. No Brasil, apesar do crescente interesse pela cirurgia do fígado, não há estudos a respeito da sua prática no país. Assim, foi realizada uma pesquisa do tipo inquérito, apropriada para estudos descritivos, permitindo entender adequadamente o cenário atual nacional. Objetivo: Obter uma visão abrangente da cirurgia hepática no Brasil, com foco no perfil dos grupos, técnicas operatórias e disponibilidade de recursos. Método: De abril a novembro de 2016, foi realizado um inquérito nacional sobre o perfil da cirurgia hepática no Brasil, composta por 28 questões relativas às características das equipes cirúrgicas, preferências técnicas, volume cirúrgico, resultados e disponibilidade de recursos nas instituições. A pesquisa foi enviada por e-mail para 84 cirurgiões hepáticos brasileiros líderes de seus respectivos grupos, abrangendo todas as regiões do país. Resultados: Quarenta e três participantes (51.2%) responderam à pesquisa (42 respostas completas e uma incompleta) de todas as regiões do Brasil. A maioria dos centros tem programa de residência (86%) e faz procedimentos por via laparoscópica (91%); a despeito da laparoscopia corresponder a uma pequena porcentagem das operações (1-9% dos procedimentos são laparoscópicos em 39,5% dos grupos). Apenas sete centros (16.3%) realizam mais do que 50 resecções hepáticas/ano. A taxa de mortalidade pós-operatória é de 1-3% em 55% dos centros. Conclusão: Esta é a primeira avaliação da cirurgia hepática no Brasil e indica que as práticas cirúrgicas estão alinhadas com centros de excelência mundiais, concentradas em hospitais dedicados à prática acadêmica.

ABSTRACT Background: Liver surgery has developed significantly in the past decades. In Brazil, the interest on it has grown significantly, but there is no study regarding its clinical practice. Despite intrinsic limitations, surveys are well suited to descriptive studies and allow understanding the current scenario. Aim: To provide an overview on the current spread of liver surgery in Brazil, focusing on groups´ profile, operative techniques and availability of resources. Method: From May to November 2016, was conducted a national survey about liver surgery profile in Brazil composed by 28 questions concerning surgical team characteristics, technical preferences, surgical volume, results and available institutional resources. The survey was sent by e-mail to 84 liver surgery team leaders from different centers including all regions of the country. Results: Forty-three study participants (51.2%), from all Brazilian regions, responded the survey. Most centers have residency/fellowship programs (86%), perform and do laparoscopic procedures (91%); however, laparoscopy is still responsible for a little amount of surgeries (1-9% of laparoscopic procedures over all liver resections in 39.5% of groups). Only seven centers (16.3%) perform more than 50 liver resections/year. Postoperative mortality rate is between 1-3% in 55% of the centers. Conclusion: This is the first depiction of liver surgery in Brazil. It showed a surgical practice aligned with worldwide excellence centers, concentrated on hospitals dedicated to academic practice.

https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1355 1252 downloads

PANCREATODUODENECTOMY: BRAZILIAN PRACTICE PATTERNS
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TORRES, Orlando Jorge M

; FERNANDES, Eduardo de Souza M

; VASQUES, Rodrigo Rodrigues

; WAECHTER, Fabio Luís

; AMARAL, Paulo Cezar G.

; REZENDE, Marcelo Bruno de

; COSTA, Roland Montenegro

; MONTAGNINI, André Luís

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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sep 2017, Volume 30 N. 3 Pages 190 - 196

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: A duodenopancreatectomia é um procedimento cirúrgico tecnicamente desafiador, com uma incidência de complicações pós-operatórias variando de 30% a 61%. O procedimento requer experiência de alto nível, e para minimizar complicações relacionadas à cirurgia uma padronização de alta qualidade é imperativa. Objetivo: Compreender o padrão da prática brasileira para duodenopancreatectomia. Método: Um questionário foi elaborado com a finalidade de obter uma visão geral da prática cirúrgica em câncer do pâncreas, treinamento específico e experiência em duodenopancreatectomia. O questionário foi enviado para cirurgiões com declarado interesse em cirurgia pancreática. Resultados: Um total de 60 questionários foi enviado e 52 retornaram (86,7%). A região sudeste foi a que mais respondeu, com 25 cirurgiões (48,0%). Apenas dois cirurgiões (3,9%), realizaram mais do que 50% das duodenopancreatectomia por videolaparoscopia. O procedimento clássico de Whipple foi realizado por 24 cirurgiões (46,2%) e a linfadenectomia padrão do Grupo Internacional de Estudo em Cirurgia Pancreática foi realizada por 43 cirurgiões (82,7%). Para a reconstrução, a pancreatojejunostomia foi realizada por 49 cirurgiões (94,2%), em alça única por 41 (78,9%), com anastomose do tipo ducto-mucosa por 38 (73,1%). O cateter transanastomose foi realizado por 26 cirurgiões (50%), reconstrução gástrica antecólica por 39 (75%) e enteroanastomose tipo Braun apenas por seis cirurgiões (11,5%). A drenagem abdominal profilática foi realizada por todos os cirurgiões e o uso de análogos da somatostatina por seis cirurgiões (11,5%). Nutrição enteral precoce no pós-operatório foi utilizada de rotina por 22 cirurgiões (42,3%) e 34 cirurgiões (65,4%), usaram sonda nasogástrica de rotina. Conclusão: Heterogeneidade foi observada na prática padrão da duodenopancreatectomia pelos cirurgiões no Brasil e, algumas delas em contraste com evidências estabelecidas na literatura.

ABSTRACT Background: Pancreatoduodenectomy is a technically challenging surgical procedure with an incidence of postoperative complications ranging from 30% to 61%. The procedure requires a high level of experience, and to minimize surgery-related complications and mortality, a high-quality standard surgery is imperative. Aim: To understand the Brazilian practice patterns for pancreatoduodenectomy. Method: A questionnaire was designed to obtain an overview of the surgical practice in pancreatic cancer, specific training, and experience in pancreatoduodenectomy. The survey was sent to members who declared an interest in pancreatic surgery. Results: A total of 60 questionnaires were sent, and 52 have returned (86.7%). The Southeast had the most survey respondents, with 25 surgeons (48.0%). Only two surgeons (3.9%) performed more than 50% of their pancreatoduodenectomies by laparoscopy. A classic Whipple procedure was performed by 24 surgeons (46.2%) and a standard International Study Group on Pancreatic Surgery lymphadenectomy by 43 surgeons (82.7%). For reconstruction, pancreaticojejunostomy was performed by 49 surgeons (94.2%), single limb technique by 41(78.9%), duct-to-mucosa anastomosis by 38 (73.1%), internal trans-anastomotic stenting by 26 (50.0%), antecolic route of gastric reconstruction by 39 (75.0%), and Braun enteroenterostomy was performed by only six surgeons (11.5%). Prophylactic abdominal drainage was performed by all surgeons, and somatostatin analogues were utilized by six surgeons (11.5%). Early postoperative enteral nutrition was routine for 22 surgeons (42.3%), and 34 surgeons (65.4%) reported routine use of a nasogastric suction tube. Conclusion: Heterogeneity was observed in the pancreatoduodenectomy practice patterns of surgeons in Brazil, some of them in contrast with established evidence in the literature.

https://doi.org/10.1590/0102-6720201700030007 12089 downloads

COMPARING THE ENZYME REPLACEMENT THERAPY COST IN POST PANCREATECTOMY PATIENTS DUE TO PANCREATIC TUMOR AND CHRONIC PANCREATITIS
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FRAGOSO, Anna Victoria

; PEDROSO, Martha Regina

; HERMAN, Paulo

; MONTAGNINI, André Luis

Arquivos de Gastroenterologia

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jun 2016, Volume 53 N. 2 Pages 94 - 97

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Contexto - Dentre as complicações pós-operatórias tardias da pancreatectomia estão as insuficiências pancreáticas exócrina e endócrina. O reconhecimento da presença de insuficiência pancreática exócrina impõe, como tratamento padrão, a reposição de enzimas pancreáticas. Pacientes portadores de pancreatite crônica, com dor clinicamente intratável ou com alguma complicação com indicação de tratamento cirúrgico, podem vir a apresentar insuficiência pancreática exócrina ou ter essa condição agravada requerendo adequação de dose de enzimas pancreáticas. Objetivo - O objetivo deste estudo é comparar a dose necessária de enzima pancreática e o custo do tratamento de reposição enzimática em pacientes pancreatectomizados, com e sem pancreatite crônica. Métodos - Estudo transversal observacional. No primeiro semestre de 2015 pacientes acompanhados no ambulatório de Cirurgia do Aparelho Digestivo do HC-FMUSP, submetidos a pancreatectomia há pelo menos 6 meses e em terapia de reposição enzimática foram incluídos nessa casuística. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética. Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com a presença ou ausência de pancreatite crônica prévia à cirurgia pancreática. Para este estudo, P<0,05 foi considerado como estatisticamente significante. Resultados - O custo anual do tratamento foi R$ 2150,51 ± 729,39; R$ 2118,18 ± 731,02 em pacientes sem pancreatite crônica e R$ 2217,74 ± 736,30 em pacientes com pancreatite crônica. Conclusão - Não houve diferença estatisticamente significante no custo do tratamento de reposição enzimática entre pacientes pancreatectomizados com ou sem pancreatite crônica prévia à indicação cirúrgica.

ABSTRACT Background - Among late postoperative complications of pancreatectomy are the exocrine and endocrine pancreatic insufficiencies. The presence of exocrine pancreatic insufficiency imposes, as standard treatment, pancreatic enzyme replacement. Patients with chronic pancreatitis, with intractable pain or any complications with surgical treatment, are likely to present exocrine pancreatic insufficiency or have this condition worsened requiring adequate dose of pancreatic enzymes. Objective - The aim of this study is to compare the required dose of pancreatic enzyme and the enzyme replacement cost in post pancreatectomy patients with and without chronic pancreatitis. Methods - Observational cross-sectional study. In the first half of 2015 patients treated at the clinic of the Department of Gastrointestinal Surgery at Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, Brazil, who underwent pancreatectomy for at least 6 months and in use of enzyme replacement therapy were included in this series. The study was approved by the Research Ethics Committee. The patients were divided into two groups according to the presence or absence of chronic pancreatitis prior to pancreatic surgery. For this study, P<0.05 was considered statistically significant. Results - The annual cost of the treatment was R$ 2150.5 ± 729.39; R$ 2118.18 ± 731.02 in patients without pancreatitis and R$ 2217.74 ± 736.30 in patients with pancreatitis. Conclusion - There was no statistically significant difference in the cost of treatment of enzyme replacement post pancreatectomy in patients with or without chronic pancreatitis prior to surgical indication.

https://doi.org/10.1590/S0004-28032016000200008 2675 downloads

CDH1 mutations in gastric cancer patients from northern Brazil identified by Next- Generation Sequencing (NGS)
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El-Husny, Antonette

; Raiol-Moraes, Milene

; Amador, Marcos

; Ribeiro-dos-Santos, André M.

; Montagnini, André

; Barbosa, Silvanira

; Silva, Artur

; Assumpção, Paulo

; Ishak, Geraldo

; Santos, Sidney

; Pinto, Pablo

; Cruz, Aline

; Ribeiro-dos-Santos, Ândrea

Genetics and Molecular Biology

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jun 2016, Volume 39 N. 2 Pages 189 - 198

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Gastric cancer is considered to be the fifth highest incident tumor worldwide and the third leading cause of cancer deaths. Developing regions report a higher number of sporadic cases, but there are only a few local studies related to hereditary cases of gastric cancer in Brazil to confirm this fact. CDH1 germline mutations have been described both in familial and sporadic cases, but there is only one recent molecular description of individuals from Brazil. In this study we performed Next Generation Sequencing (NGS) to assess CDH1 germline mutations in individuals who match the clinical criteria for Hereditary Diffuse Gastric Cancer (HDGC), or who exhibit very early diagnosis of gastric cancer. Among five probands we detected CDH1 germline mutations in two cases (40%). The mutation c.1023T > G was found in a HDGC family and the mutation c.1849G > A, which is nearly exclusive to African populations, was found in an early-onset case of gastric adenocarcinoma. The mutations described highlight the existence of gastric cancer cases caused by CDH1 germline mutations in northern Brazil, although such information is frequently ignored due to the existence of a large number of environmental factors locally. Our report represent the first CDH1 mutations in HDGC described from Brazil by an NGS platform.

https://doi.org/10.1590/1678-4685-gmb-2014-0342 2607 downloads

Prevenção do tromboembolismo na cirurgia do câncer do aparelho digestivo
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Malafaia, Osvaldo

; Montagnini, Andre Luís

; Luchese, Angélica

; Accetta, Antonio Carlos

; Zilberstein, Bruno

; Malheiros, Carlos Alberto

; Jacob, Carlos Eduardo

; Quireze-Junior, Claudemiro

; Bresciani, Cláudio José Caldas

; Kruel, Cleber Dario Pinto

; Cecconello, Ivan

; Sad, Eduardo Fonseca

; Ohana, Jorge Alberto Langbeck

; Aguilar-Nascimento, José Eduardo de

; Manso, José Eduardo Ferreira

; Ribas-Filho, Jurandir Marcondes

; Santo, Marco Aurélio

; Andreollo, Nelson Adami

; Torres, Orlando Jorge Martins

; Herman, Paulo

; Cuenca, Ronaldo Mafia

; Sallum, Rubens Antônio Aissar

; Bernardo, Wanderley Marques

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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dec 2012, Volume 25 N. 4 Pages 216 - 223

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RACIONAL: Tromboembolismo venoso é complicação frequente após tratamento cirúrgico em geral e, de um modo especial, na condução terapêutica do câncer. A cirurgia do aparelho digestivo tem sido referida como potencialmente indutora desta complicação. Os pacientes com câncer digestivo, têm risco substancialmente aumentado de iniciarem ou de terem recorrência de processo tromboembólico. OBJETIVO: Oferecer aos cirurgiões que atuam na cirurgia digestiva e geral orientação segura sobre como efetuar a tromboprofilaxia dos pacientes que necessitam de operações no tratamento de doenças malignas digestivas. MÉTODOS: A Diretriz foi baseada a partir da elaboração de 15 questões clínicas relevantes e relacionadas ao risco, tratamento e prognóstico do paciente submetido ao tratamento cirúrgico do câncer do aparelho digestivo. Elas focaram tanto os eventos tromboembólicos associados às operações quanto os aspectos relacionados à sua profilaxia. As questões foram estruturadas por meio do P.I.C.O. (Paciente, Intervenção ou Indicador, Comparação e Outcome), permitindo gerar estratégias de busca da evidência nas principais bases primárias de informação científica (Medline/Pubmed, Embase, Lilacs/Scielo, Cochrane Library, Premedline via OVID). Também foi realizada busca manual da evidência e de teses (BDTD e IBICT). A evidência recuperada foi selecionada a partir da avaliação crítica utilizando instrumentos (escores) discriminatórios de acordo com a categoria da questão: risco, terapêutica e prognóstico (JADAD para Ensaios Clínicos Randomizados e New Castle Otawa Scale para estudos não randômicos). Após definir os estudos potenciais para sustento das recomendações, eles foram selecionados pela força da evidência e grau de recomendação segundo a classificação de Oxford, incluindo a evidência disponível de maior força. RESULTADOS: Foram avaliados 53.555 trabalhos pelo título e/ou resumo. Deste total foram selecionados (1ª seleção) 478 trabalhos avaliados pelo texto completo. A partir deles, para sustentar as recomendações, foram incluídos neste consenso 132 trabalhos. As 15 perguntas formuladas puderam ser respondidas com artigos com grau de evidência correspondentes à 31 A, 130 B, 1 C e 0 D. CONCLUSÃO: Esta revisão possibilitou elaborar orientação segura para a profilaxia do tromboembolismo nas operações sobre o câncer do aparelho digestivo, abordando os tópicos mais frequentes do quotidiano do trabalho dos cirurgiões gerais e do aparelho digestivo.

BACKGROUND: The venous thromboembolism is a common complication after surgical treatment in general and, in particular, on the therapeutic management on cancer. Surgery of the digestive tract has been reported to induce this complication. Patients with digestive cancer have substantial increased risk of initial or recurrent thromboembolism. AIM: To provide to surgeons working in digestive surgery and general surgery guidance on how to make safe thromboprophylaxis for patients requiring operations in the treatment of their gastrointestinal malignancies. METHODS: The guideline was based on 15 relevant clinical issues and related to the risk factors, treatment and prognosis of the patient undergoing surgical treatment of cancer on digestive tract. They focused thromboembolic events associated with operations and thromboprophylaxis. The questions were structured using the PICO (Patient, Intervention or Indicator, Comparison and Outcome), allowing strategies to generate evidence on the main primary bases of scientific information (Medline / Pubmed, Embase, Lilacs / Scielo, Cochrane Library, PreMedline via OVID). Evidence manual search was also conducted (BDTD and IBICT). The evidence was recovered from the selected critical evaluation using discriminatory instruments (scores) according to the category of the question: risk, prognosis and therapy (JADAD Randomized Clinical Trials and New Castle Ottawa Scale for studies not randomized). After defining potential studies to support the recommendations, they were selected by the strength of evidence and grade of recommendation according to the classification of Oxford, including the available evidence of greater strength. RESULTS: A total of 53,555 papers by title and / or abstract related to issue were found. Of this total were selected (1st selection) 478 studies that were evaluated as full-text. From them to support the recommendations were included in the consensus 132 papers. The 15 questions could be answered with evidence grade of articles with 31 A, 130 B, 1 C and 0 D. CONCLUSION: It was possible to prepare safe recommendations as guidance for thromboembolism prophylaxis in operations on the digestive tract malignancies, addressing the most frequent topics of everyday work of digestive and general surgeons.

6539 downloads Cited 1 time in SciELO

10.

Pancreatectomia distal videolaparoscópica em pacientes com cistadenoma de pâncreas
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Machado, Marcel Autran C.

; Canedo, Leonardo F.

; Herman, Paulo

; Montagnini, André L.

; Sallum, Rubens A. A.

; Machado, Marcel Cerqueira Cesar

Arquivos de Gastroenterologia

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sep 2005, Volume 42 N. 3 Pages 157 - 160

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RACIONAL: O diagnóstico de tumores císticos do pâncreas vem aumentando nos últimos anos. Estes tumores acometem geralmente pacientes do sexo feminino e apresentam poucos sintomas. Sua remoção por videolaparoscopia está indicada em pacientes selecionadas, principalmente quando localizados na região distal do pâncreas. OBJETIVOS: É apresentada a experiência inicial de um grupo de cirurgiões na realização de pancreatectomia distal por videolaparoscopia em pacientes com cistadenoma pancreático. MATERIAL E MÉTODOS: Três pacientes do sexo feminino (idade média, 55 anos) foram submetidas a ressecção pancreática por videolaparoscopia entre setembro de 2001 e dezembro de 2003. RESULTADOS: A ressecção pancreática por videolaparoscopia foi realizada com sucesso nas três doentes. O tempo cirúrgico variou de 4 a 6 horas. O sangramento operatório foi mínimo em todos os casos. A aplicação do grampeador endoscópico foi difícil em uma paciente devido à espessura do pâncreas. As três pacientes evoluíram bem, recebendo alta entre o 2º e o 5º dia pós-operatório. Duas apresentaram fístula pancreática com resolução após tratamento conservador. CONCLUSÃO: A pancreatectomia laparoscópica é factível, pode trazer benefícios aos pacientes portadores de neoplasia cística da porção distal do pâncreas, com pouca dor pós-operatória, curto tempo de permanência hospitalar, baixo índice de complicações e melhor resultado estético.

BACKGROUND: Cystic neoplasms are an uncommon group among pancreatic tumors. These lesions are seen more frequently in recent surgical practice, probably because of advances in diagnostic and surgical techniques. Total tumor resection provides the best chance of cure and may remove the risk of malignant transformation of the cystadenomas, particularly of the mucinous type. Minimally invasive techniques have been revolutionary and provide clinical evidence of decreased morbidity and comparable efficacy to traditional, open surgery. However, laparoscopic pancreatic resection is not an established treatment for tumors of the pancreas. AIM: The authors present their initial experience with laparoscopic distal pancreatectomy for pancreatic cystadenomas. MATERIAL AND METHODS: Three female patients (mean age, 55 years) underwent laparoscopic pancreatic resection between September 2001 and December 2003. RESULTS: Laparoscopic pancreatic resection was successfully performed in all patients. Operative time varied between 4 and 6 hours. Intraoperative bleeding was minimal. Due to a thick pancreas, the application of vascular endoscopic stapler was difficult in one patient. Two patients presented postoperative pancreatic leakage with spontaneous resolution. CONCLUSIONS: Resection of the pancreas can be safely performed via the laparoscopic approach with all the potential benefits to the patients of minimally invasive surgery.

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11.

Expressão imuno-histoquímica de c-erb-B2 e p53 em carcinomas gástricos
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Begnami, Maria Dirlei F. S.

; Campos, Antônio Hugo J. F. M.

; Silva, Edaíse

; Montagnini, André

; Nascimento, Carlos F.

; Nonogaki, Sueli

; Soares, Fernando

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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aug 2005, Volume 41 N. 4 Pages 279 - 286

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: Em nosso meio, os carcinomas gástricos ainda são neoplasias bastante freqüentes e responsáveis por altas taxas de mortalidade. Recentemente, têm-se demonstrado a expressão de p53 e a amplificação do gene c-erb-B2 nos carcinomas gástricos. A relevância e o significado biológico destas alterações ainda não foram totalmente estabelecidos. OBJETIVO: Estudar as expressões imuno-histoquímicas de p53 e c-erb-B2 em 482 casos de carcinomas gástricos. MATERIAL E MÉTODOS: Foram construídos três blocos de tissue microarray (TMA) utilizando-se duplicatas de 482 casos de carcinomas gástricos. Os cortes foram corados por hematoxilina e eosina (HE), tendo sido feita pesquisa para p53 e c-erb-B2. Foram considerados positivos para p53 os casos com marcação nuclear em mais de 10% das células tumorais. Para o c-erb-B2 foram considerados positivos os casos com marcação de membrana completa em mais de 10% das células tumorais. RESULTADOS: A expressão de p53 e c-erb-B2 foi observada em 30% e 12% dos casos, respectivamente. Em relação aos tipos histológicos observou-se correlação entre os carcinomas do tipo intestinal e a expressão de c-erb-B2 (p < 0,001). A expressão de p53 foi mais freqüente nos carcinomas com mais de 5cm de diâmetro (p = 0,036). Não foram observadas alterações nas curvas de sobrevida dos pacientes em relação às expressões desses marcadores. CONCLUSÃO: Em nosso meio, carcinomas gástricos do tipo intestinal são mais freqüentemente positivos para c-erb-B2 nos tipos intestinais do que nos difusos. A expressão de p53 está associada ao tamanho tumoral. A técnica do TMA é válida e eficiente para o estudo de marcadores imuno-histoquímicos, com forte correlação com os cortes tradicionais de representação do tumor.

INTRODUCTION: Gastric cancer is one of the commonest cancers in our country being responsible for a high mortality rate. Recently, the expression of p53 and amplification of c-erb-B2 gene have been described in gastric carcinoma. The relevance and biological significance of these findings are not established yet. OBJECTIVE: The authors investigated p53, c-erb-B2 immunohistochemical expression in 482 cases of gastric carcinomas. MATERIAL AND METHODS: Tissue microarray (TMA) blocks were designed using replicate samples of paraffin-embedded tissue from 482 gastric carcinomas. Sections were stained with HE, and antibodies to p53 and c-erb-B2. Cases were considered p53 positive if nuclear staining was detected in > 10% of the tumor cells. Cases were assessed c-erb-B2 positive if the entire circunference of the cell membrane was stained in > 10% of the tumor cells. RESULTS: Overall expression of p53 and c-erb-B2 was observed in 30% and 12% of gastric carcinomas cases, respectively. Relationship with intestinal type of gastric carcinomas and expression of c-erb-B2 was shown (p < 0.001), and expression of p53 was observed in tumors larger than 5cm (p = 0.003). There was not significant difference in survival curves of patients with gastric cancer in relation to the expression of these markers. CONCLUSION: Intestinal type of gastric carcinomas in our country are more frequently positive for c-erb-B2 than diffuse type. The expression of p53 is associated with tumor size. The TMA is a valid and efficient way to study immunohistochemical markers, having a high correlation with the full section.

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12.

Análise imuno-histoquímica das sintases do óxido nítrico em adenocarcinomas gástricos
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Begnami, Maria Dirlei F. S.

; Cunha, Isabela Werneck da

; Montagnini, André

; Nonogaki, Sueli

; Soares, Fernando

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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oct 2004, Volume 40 N. 5 Pages 351 - 357

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: O óxido nítrico (NO) é uma molécula mediadora de diversas funções, tais como vasodilatação, neurotransmissão e metabolismo do ferro. Os efeitos do NO na biologia tumoral são ambíguos e complexos. A atividade das sintases do óxido nítrico (NOS) tem sido demonstrada em diversos tumores humanos. OBJETIVO: Pesquisar a expressão das isoformas das NOS em carcinomas gástricos e correlacionar estes achados com características demográficas e histopatológicas destes tumores. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo imuno-histoquímico das NOS (NOS-1, NOS-2 e NOS-3) foi realizado em 128 casos de carcinomas gástricos classificados de acordo com o sistema de Lauren. RESULTADOS: A positividade para NOS-1 foi detectada em 92/128 (70%) dos casos, para NOS-2 em 36/128 (30%) e para NOS-3 em 54/128 (42%) dos casos. Na análise estatística observou-se correlação com o tipo intestinal e expressão de NOS-3, e tumores avançados mostraram maior expressão de NOS-2. CONCLUSÃO: Os carcinomas gástricos mostram expressão das três isoformas de NOS, sendo as NOS constitutivas presentes em maior número de casos. A freqüente expressão de NOS induzida nos carcinomas gástricos avançados sugere uma participação de NOS na progressão e na disseminação tumoral na mucosa gástrica.

INTRODUCTION: Nitric oxide is an important bioactive and signaling molecule that mediates a diverse array of actions such as vasodilatation, neurotransmission, and iron metabolism. Also, it can act as a carcinogen. Recent studies have examined the expression and activity of the NOS isoforms in several human cancers. OBJECTIVES: To investigate the expression of nitric oxide synthases in gastric carcinomas and correlate the results. MATERIAL AND METHODS: The immunohistochemistry expression of constitutive and inducible nitric oxide synthases (NOS-1, NOS-2 e NOS-3) were evaluated in 128 cases of gastric cancer classified according to Lauren system. RESULTS: The rate of expression of NOS-1 was 92 (70%) of the 12 cases, NOS-2 was 36 (30%) and NOS-3 was 54 (42%) of the cases. The expression of NOS-3 was associated with the intestinal type of carcinoma and deeply invasive tumors showed high rate of expression of NOS-2. CONCLUSION: There is high expression of all the isoforms of nitric oxide synthases in gastric cancer; the constitutive isoforms show higher expression than the inducible forms. The high expression of the inducible form in deeply invasive tumors is related with tumoral progression and dissemination in the gastric mucosa.

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13.

Tratamento laparoscópico de coledocolitíase
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MACHADO, Marcel Autran C.

; ROCHA, Julio Rafael Mariano da

; HERMAN, Paulo

; MONTAGNINI, André Luís

; MACHADO, Marcel Cerqueira Cesar

Arquivos de Gastroenterologia

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jul 2000, Volume 37 N. 3 Pages 183 - 186

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Paciente com história de 18 meses de emagrecimento e icterícia foi encaminhado ao Serviço de Cirurgia Abdominal do Hospital do Câncer, São Paulo, SP., com hipótese diagnóstica de câncer de cabeça de pâncreas. Exames laboratoriais mostraram elevação de bilirrubinas e de enzimas canaliculares. Ultra-sonografia abdominal revelou dilatação de via biliar intra e extra-hepática. Tomografia computadorizada mostrou árvore biliar dilatada com presença de cálculo de cerca de 3 cm em colédoco distal. O paciente foi submetido a colecistectomia com coledocotomia, retirada do cálculo e anastomose colédoco-duodenal por laparoscopia. Evoluiu sem intercorrências, recebendo alta no sexto dia de pós-operatório. Conclui-se que o tratamento laparoscópico da coledocolitíase é factível em alguns pacientes, especialmente naqueles com dilatação de via biliar. A retirada de cálculos deve ser seguida de procedimento de drenagem da via biliar com dreno de Kehr. Em alguns pacientes com colédoco cronicamente dilatado, como o do presente caso, a anastomose colédoco-duodenal é o procedimento de escolha.

With the advances of videolaparoscopic surgery, this approach had become the treatment of choice for cholelithiasis. However, about 5% to 10% may present common bile duct lithiasis. Most surgeons have still difficulties to deal with this situation and do prefer resolve with open surgery or with further endoscopic approach. We present a case of a 60-year-old man, with 18 months history of right upper quadrant pain, weight loss and jaundice. He was referred with diagnostic of pancreatic cancer. Laboratory investigation showed increased bilirrubin (10 mg/dL), alkaline phosphatase and GGT. Abdominal ultrasound showed atrophic gallbladder with dilated intra and extrahepatic biliary tree. Computerized tomography scan disclosed enlarged biliary tree with 3 cm stone in the distal common bile duct. The patient underwent a laparoscopic cholecystectomy followed by choledochotomy and retrieval of the large stone. A latero-lateral choledochoduodenum anastomosis was then performed to decompress the biliary tree. The patient had an uneventful recovery being discharged at the 6th postoperative day. Laparoscopic management of choledocholithiasis is feasible in many patients, specially those with dilated biliary tree. The retrieval of stones may be followed by biliary drainage with T-tube. In some elderly patients with chronically dilated common bile duct, as in the present case, a choledochoduodenal anastomosis is the procedure of choice.

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14.

Carcinoid tumor of the gallbladder
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Machado, Marcel Cerqueira Cesar

; Penteado, Sônia

; Montagnini, André Luís

; Machado, Marcel Autran Cesar

Sao Paulo Medical Journal

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may 1998, Volume 116 N. 3 Pages 1741 - 1743

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O tumor carcinóide é um tipo relativamente raro de tumor endócrino que é mais freqüentemente encontrado no trato gastrointestinal. Os tumores carcinóides da vesícula e vias biliares correspondem a menos de 1% de todos os tumores carcinóides do organismo humano. Nós apresentamos um caso raro de carcinóide da vesícula biliar em paciente de 39 anos, do sexo masculino. Existem somente 32 relatos prévios de casos semelhantes na literatura.

The carcinoid tumor is a relatively rare type of endocrine tumor, which arises mainly in the gastrointestinal tract. Primary gallbladder and biliary duct system carcinoids comprise less than 1% of all carcinoid tumors arising from any tissue or organ in the body. We describe a case of carcinoid tumor of the gallbladder in a 39-year-old man. There have been only 32 cases described in the literature.

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