OBJECTIVE: To use new data to make a revised estimate of the global burden of typhoid fever, an accurate understanding of which is necessary to guide public health decisions for disease control and prevention efforts. METHODS: Population-based studies using confirmation by blood culture of typhoid fever cases were sought by computer search of the multilingual scientific literature. Where there were no eligible studies, data were extrapolated from neighbouring countries and regions. Age-incidence curves were used to model rates measured among narrow age cohorts to the general population. One-way sensitivity analysis was performed to explore the sensitivity of the estimate to the assumptions. The burden of paratyphoid fever was derived by a proportional method. FINDINGS: A total of 22 eligible studies were identified. Regions with high incidence of typhoid fever (>100/100 000 cases/year) include south-central Asia and south-east Asia. Regions of medium incidence (10-100/100 000 cases/year) include the rest of Asia, Africa, Latin America and the Caribbean, and Oceania, except for Australia and New Zealand. Europe, North America, and the rest of the developed world have low incidence of typhoid fever (<10/100 000 cases/year). We estimate that typhoid fever caused 21 650 974 illnesses and 216 510 deaths during 2000 and that paratyphoid fever caused 5 412 744 illnesses. CONCLUSION: New data and improved understanding of typhoid fever epidemiology enabled us to refine the global typhoid burden estimate, which remains considerable. More detailed incidence studies in selected countries and regions, particularly Africa, are needed to further improve the estimate.

OBJETIVO: Usar nuevos datos para hacer una estimación revisada de la carga mundial de fiebre tifoidea, a fin de determinar exactamente qué debe hacerse para orientar las decisiones de salud pública encaminadas a controlar y prevenir la enfermedad. MÉTODOS: Se hizo una búsqueda computadorizada en la literatura científica multilingüe para encontrar estudios poblacionales en los que se confirmara el diagnóstico de fiebre tifoidea mediante hemocultivo. En los casos en que ningún estudio reunía las condiciones requeridas, los datos se extrapolaron a partir de los países y regiones vecinas. Se usaron curvas de edad-incidencia para, a partir de las mediciones realizadas en cohortes estrechas de edad, modelizar las tasas correspondientes a la población general. Se hizo un análisis de sensibilidad unidireccional para determinar la sensibilidad del cálculo a los supuestos utilizados. La carga de fiebre paratifoidea se calculó mediante un método proporcional. RESULTADOS: Se hallaron en total 22 estudios que reunían los requisitos establecidos. Las regiones con alta incidencia de fiebre tifoidea (más de 100/100 000 casos/año) son Asia centromeridional y Asia sudoriental. Las regiones de incidencia media (10-100/100 000 casos/año) comprenden el resto de Asia, África, América Latina y el Caribe y Oceanía, salvo Australia y Nueva Zelandia. Europa, América del Norte y el resto del mundo desarrollado tienen una baja incidencia de fiebre tifoidea (menos de 10/100 000 casos/año). Calculamos que la fiebre tifoidea causó 21 650 974 casos y 216 510 defunciones durante el año 2000, y la fiebre paratifoidea 5 412 744 casos. CONCLUSIÓN: Los nuevos datos y el mejor conocimiento de la epidemiología de la fiebre tifoidea nos permitieron calcular con mayor precisión la carga mundial de esa enferrmedad, que sigue siendo considerable. Es necesario realizar estudios de incidencia más detallados en determinados países y regiones, sobre todo en África, para obtener estimaciones aún más precisas.

OBJECTIF: Utiliser de nouvelles données pour procéder à une estimation révisée de la charge mondiale de typhoïde, qu'il est nécessaire de connaître avec précision pour orienter les décisions de santé publique en matière de prévention et de lutte. MÉTHODES: Les études en population avec confirmation des cas de typhoïde par hémoculture ont été identifiées par une recherche documentaire informatisée de la littérature scientifique multilingue. Lorsqu'aucune étude ne répondait aux critères de recherche, les données étaient extrapolées à partir des pays et régions voisins. Des courbes d'incidence en fonction de l'âge ont été utilisées pour traduire dans la population générale les taux mesurés sur des cohortes correspondant à des tranches d'âge étroites. Une analyse de sensibilité unilatérale a été effectuée pour déterminer la sensibilité de l'estimation aux hypothèses de départ. La charge de paratyphoïde a été dérivée de celle de la typhoïde selon une méthode proportionnelle. RÉSULTATS: Au total, 22 études répondant aux critères de recherche ont été identifiées. Les régions de forte incidence de la typhoïde (>100 cas pour 100 000 habitants par an) sont l'Asie du Sud et du centre et l'Asie du Sud-Est. Les régions d'incidence moyenne (10-100 cas pour 100 000 habitants par an) sont le reste de l'Asie, l'Afrique, l'Amérique latine, les Caraïbes et l'Océanie à l'exception de l'Australie et de la Nouvelle-Zélande. En Europe, en Amérique du Nord et dans le reste du monde développé, l'incidence de la typhoïde est faible (<10 cas pour 100 000 habitants par an). D'après nos estimations, la typhoïde a provoqué 21 650 974 cas de maladie et 216 510 décès en 2000 et la paratyphoïde 5 412 744 cas de maladie. CONCLUSION: De nouvelles données, jointes à une amélioration de la connaissance de l'épidémiologie de la typhoïde, nous ont permis d'affiner l'estimation de la charge mondiale de typhoïde, laquelle reste considérable. Des études plus détaillées de l'incidence de la maladie dans certains pays et régions, notamment en Afrique, sont nécessaires pour obtenir une estimation encore plus exacte.